Анализ спермы (эякулята). Спермограмма — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Что нужно знать об эякуляте

• аспермия – отсутствие эякулята, • олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл), • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, • криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования, • астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, • тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии. Исключением является подозрение на генитальные инфекции, в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно.

Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов. Большое влияние на качество спермы оказывают инфекционные простатиты (особенно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем).

Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Сперма состоит из спермиев, жидкости простаты и везикул. Строение сперматозоида – головка, шейка, хвостик. В состав плазмы семени входят жидкость, продуцируемая яичками, семявыносящими протоками, придатком яичка, бульбоуретральными железами, парауретральными железами.

  • разные виды сперматозоидов;
  • клетки сперматогенеза, образованные из эпителия сети тестикула;
  • цилиндрические эпителиальные клетки;
  • белые кровяные тельца;
  • остаточные клетки;
  • липоидные тельца;
  • амилоидные тельца;
  • протеиновые гранулы;
  • пигментные зерна;
  • лецитиновые зерна;
  • кристаллы;
  • осадок солей.

Что значат отклонения в нормальных показаниях

• Объем — более 2 мл; • Консистенция — вязкая; • Разжижение через 10-30 мин; • Вязкость до 2 см; • Цвет — бело-сероватый; • Запах — специфический; • рН 7,2-8,0; • Мутность — мутный; • Слизь — отсутствует;

• Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн.- 200 млн.; • Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн.; • Количество активноподвижных сперматозоидов — более 25 %; • Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных — более 50 %;

• Неподвижные сперматозоиды — менее 50%; • Отсутствие агглютинации и агрегации; • Количество лейкоцитов до 1 млн; • Нормальные сперматозоиды — более 50%; • Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%; • Клетки сперматогенеза — 2-4.

  • объем – более 2 мл;
  • вязкая консистенция;
  • начало разжижения – через 10 – 30 мин.;
  • цвет спермы – белый, с сероватым оттенком;
  • запах – характерный, специфический;
  • должна присутствовать некоторая мутность;
  • кислотный показатель – от 7,2 до 8;
  • в сперме не должно находиться слизи;
  • количество половых клеток в 1 миллилитре спермы – более 20 млн.;
  • количество активных, подвижных сперматозоидов (нормокинезис) – более ¼;
  • суммарное количество активных и малоподвижных спермиев – более ½;
  • количество вялых, неподвижных половых клеток – меньше половины;
  • агглютинация сперматозоидов и агрегация не происходят;
  • лейкоцитов, в том числе макрофагов – до1 млн. в 1 мл;
  • количество нормальных половых клеток – более, чем 50 процентов;
  • количество сперматозоидов с нормальной формой и отсутствием патологии головки – более 30 %;
  • показатель Фарриса – не ниже 200.

Отклонения от нормальных цифр спермограммы (нормоспермии) означают наличие у мужчин определенных проблем с репродуктивными органами.

  1. Снижение количества эякулята в порции связана с тем, что тестикулы функционируют недостаточно. Верхний же предел объема порции эякулята не ограничивается. Однако если спермы у мужчины более 5 мл в одной порции, то это может свидетельствовать о развитии инфекционных и других патологий придаточных желез.
  2. Если цвет спермы у мужчины красноватый или бурый, то это свидетельствует о том, что в ней присутствует кровь. В свою же очередь наличие крови может быть связано с опухолевыми процессами в половых железах. А вот желтоватый оттенок семенной жидкости может являться вариантом нормы, но при этом мужчине желательно пройти дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность заболевания гепатитом.
  3. Повышение или понижение уровня рН семенной жидкости свидетельствует о том, что у мужчины развиваются воспалительные патологии в репродуктивных органах.
  4. Увеличение времени разжижения семенной жидкости свидетельствует о том, что в простате, семенных пузырьках или придатках развиваются воспалительные процессы предстательной железы. Вот почему период разжижения семенной жидкости является одним из важнейших диагностических показателей. То же можно сказать и о степени вязкости эякулята.
  5. Плотность сперматозоонов также является одним из важнейших диагностических показателей семенной жидкости. Если количество половых клеток выше нормы, то часто это говорит о том, что у мужчины повышенная вязкость спермы. Часто такое бывает при нарушениях работы иммунной системы, воздействии радиационного излучения и прочих факторов.
  6. Астенозооспермия – то есть, пониженная активность сперматозоидов приводит к тому, что они не могут достичь яйцеклетки. Такое может наблюдаться у людей, работающих в условиях повышенной температуры окружающего воздуха. Морфология спермограммы зависит от наличия у мужчины вредных привычек, экологической обстановки, питания и других факторов.
  7. В каждой порции эякулята могут быть незрелые и неактивные сперматозоиды. Из-за секреторной разновидности бесплодия количество таких клеток больше. Жизнеспособность сперматозоидов в таком случае резко снижается. Качество спермы снижается, если в ней в большом количестве присутствуют медленные, неактивные и слипшиеся спермии.
  8. Спермоагглютинация говорит о выраженных нарушениях в работе иммунитета.
  9. Наличие лейкоцитов в спермограмме говорит о том, что у мужчины развивается воспалительное заболевание яичек, простаты, семенных пузырьков.
  10. Наличие эритроцитов в эякуляте – тревожный симптом, требующий немедленного лечения.
  11. Отсутствие амилоидных телец свидетельствует о понижении активности простаты.
  12. Слизь может присутствовать в порции эякулята, однако высокое ее количество говорит о воспалительных явлениях в придатках.

Морфология спермограммы – наиболее адекватный показатель, с помощью которого можно определить, соответствуют ли основные показатели спермы норме или нет.

Что делать для улучшения показателей спермограммы

Каждому мужчине должно быть известно, что такое спермограмма. Это обследование необходимо сделать для установления показателя фертильности мужчины. При этом можно обнаружить возможные патологические состояния мужской половой системы.

Лучше всего сдавать эякулят для анализа в период планирования беременности или осуществления оплодотворение инвитро (например, при бесплодии). Многие мужчины понимают, что без качественно проведенного анализа невозможно оценить качество семенной жидкости и шансы на рождение здорового ребенка.

  • определение диагноза бесплодия;
  • для планирования беременности;
  • для определения успешности вазэктомии;
  • диагностика хромосомных отклонений (синдром Кляйнфельтера, Каллмана);
  • если мужчина перенес операцию по поводу лечения варикоцеле, у него ранее диагностировался орхит или эпидидимит, наблюдались травмы мошонки;
  • по личному желанию мужчины.

В первую очередь мужчине надо категорически отказаться от вредных привычек. За три месяца до зачатия надо отказаться от курения. Точно так же следует поступить и с алкоголем, в том числе и с пивом. Влияние алкоголя на сперму очень губительное, и у лиц, злоупотребляющих спиртным, ее показатели обычно очень низкие. В течение 3 месяцев воздержания от алкоголя и курения сперма полностью обновляется.

  • рентгеновских лучей;
  • употребления продуктов, содержащих химические добавки и консерванты;
  • опасных условий труда;
  • стрессов;
  • тяжелой физической работы.
  • чеснок;
  • семена тыквы;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • бананы;
  • авокадо;
  • гранаты;
  • спаржу;
  • помидоры;
  • яблоки.

Во всех этих продуктах есть необходимые витамины для спермы. Такой диеты надо придерживаться несколько месяцев. Мужчине надо следить за достаточным питьевым режимом. Специально разработанных препаратов для улучшения качества спермы нет.

Чтобы оживить сперматозоиды, рекомендуется принимать иммуномодулирующие средства, лекарства, повышающие выработку тестостерона (последние назначаются только при гормональной недостаточности). Они выпускаются в виде уколов и таблеток.

Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме (спермиограмме).

Подготовка к сдаче спермограммы необходима для получения наиболее точных ее результатов.

  1. Обязательно воздержание (в том числе и от мастурбации – сроком от 2 дней до недели).
  2. Перед сдачей спермы на анализ запрещается посещение бани или сауны.
  3. За две недели до обследования запрещается употреблять алкогольные напитки.
  4. Необходимо исключить употребление всех препаратов, которые так или иначе воздействуют на урогенитальные органы.
  5. Если нужно делать массаж простаты, то анализ сдается через неделю после такой процедуры.
  6. Запрещается носить тесный трикотаж, нижнее белье.

Как сдавать спермограмму? Сперма сдается только в лаборатории в специальной комнате. Правильно сдавать ее можно только путем мастурбации. Она должна попадать в чистую, стерильную посуду. Иногда можно применять презервативы, на которых нет спермицидной смазки.

Мужчине надо собрать всю сперму. Наиболее ценной является именно первые ее порции, так как они содержат максимальное количество сперматозоидов. Сперму можно собирать и в домашних условиях, однако срок транспортировки ее в лечебное учреждение не должен быть больше одного часа. Соблюдая такие правила сдачи, можно получить наиболее точные диагностические результаты.

Сколько стоит сдать сперму? Стоимость анализа может существенно отличаться от клиники. В большинстве центров средняя цена процедуры – около 1300 руб. Примерно такая же стоимость может быть у клиники «Гемотест». Узнать, сколько стоит спермограмма, можно и на сайте клиники, где она делается.

  1. Бесплодного брака ( выявление мужского фактора, спермограмма — мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
  2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  3. Подготовки к искусственной инсеминации.
  4. Планирования беременности.
  5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

  • воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
  • воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
  • воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?

Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)), а также  рекомендованные нормы.

Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только профессионал.

Патологические состояния

Нормозооспермия – это нормальное состояние семенной жидкости.

  • аспермия – отсутствие семенной жидкости;
  • олигоспермия – понижение количества сперматозоидов в порции эякулята (то есть, менее 20 млн в 1 мл);
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в порции эякулята;
  • нормоастенозооспермия – снижение качества простатического секрета (это бывает при простатите);
  • некрозооспермия (некроспермия) – отсутствие в порции эякулята живых клеток;
  • акинозооспермия – неподвижность сперматозоонов;
  • криптоспермия – это низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия, или тератоспермия – сниженное количество мужских половых клеток, имеющих нормальные морфологические признаки;
  • криптозооспермия – наличие в сперме единичных сперматозоидов после проведения процедуры центрифугирования;
  • пиоспермия – наличие в семенной жидкости гноя;
  • полизооспермия – значительное увеличение количества сперматозоидов в эякуляте;
  • гиперспермия – увеличение объема семенной жидкости;
  • агрегация сперматозоидов – это патологический процесс их склеивания.

Как сдается спермограмма?

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Можно привезти эякулят в стерильной, герметично закрытой посуде, в тепле (в помышечной впадине или термостате при температуре тела), в течение часа после сдачи анализа.

  • общие обследования крови и мочи;
  • анализ на биохимию крови, в том числе и на печеночные ферменты, ревматические пробы;
  • мазок из уретры;
  • бакпосев уротенитального биоматериала;
  • бакпосев спермы;
  • тест на наличие антиспермальных антител;
  • анализ на гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий;
  • анализ на общий и свободный тестостерон;
  • исследование спермы на ССГ;
  • определение уровня пролактина.

На результат исследования эякулята влияет употребление некоторых лекарственных препаратов, стресс, повышенная температура, интенсивные физические нагрузки.

Загрузка ...
Adblock detector