Обильные кокки в мазке

Кокки в мазке у женщин

Вагинальный микробиоценоз очень важен для здоровья женщины. Он содержит примерно 10% микрофлоры всего организма женщины и играет ведущую роль в поддержании здоровья. Важность его состоит в том, что он определяет здоровье не только женщины, но и новорожденного ребенка.

Основу микрофлоры женщины образуют анаэробные микроорганизмы. Это преимущественно лактобактерии, бифидобактерии и пропионебактерии. Также в эту группу относятся эубактерии, клостридии, бактероиды, пептококки.

Все вместе они образуют облигатную микрофлору, которая обеспечивает надежную защиту урогенительного тракта женщины от внедрения патогенной микрофлоры (обеспечивают колонизационную резистентность слизистой оболочки).

Кроме облигатной микрофлоры, есть еще и индигенная, или факультативная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами микроорганизмов. Довольно большой процент здесь отводится коккам. Преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки, аэрококки и другие микроорганизмы.

Это значит, что при нормальном физиологическом состоянии организма, их количество незначительно, и не превышает 3-4%. Эта флора, наряду с облигатной, обеспечивает надежную защиту от патогенов, стимулирует иммунную систему.

Но при снижении иммунитета и развитии воспалительного процесса, а также при снижении активности облигатной флоры, условно-патогенная флора начинает активно расти, заполняя собой все свободное пространство слизистой оболочки, покровов. В таком случае они выступают в качестве возбудителей инфекционных заболеваний.

Заболевания определяются тем, какой микроорганизм стал резко преобладать и количественно превысил показатели нормы.  При преобладании кокков, начинают развиваться тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов: бактериальный вагиноз, инфекции мочеполовой системы, пиелонефриты, сальпингиты, хориоамниониты.

Кокки становятся причиной послеоперационных осложнений, послеродовой лихорадки, и других осложнений, инфекции новорожденного, сепсиса, перитонитов. Кокки являются одной из наиболее опасных форм внутрибольничной инфекции, которая не поддается лечению, и обладает крайне высокой степенью устойчивости к лекарственным препаратам и дезинфектантам.

Состав микрофлоры относительно постоянен, сформировался эволюционно. Но под действием различных факторов в нем могут происходить изменения. На состав и количество микрофлоры может влиять анатомическое строение, особенности гормонального фона, специфика кровообращения и лимфообращения.

Формирование микробиоценоза женщины начинается с момента рождения. Уже в течение первых суток жизни стерильное изначально влагалище колонизируется материнской микрофлорой. Именно поэтому для женщины так важно поддерживать здоровье и нормальное микроэкологическое состояние репродуктивных органов.

Формируется преимущественно флора, в которой преобладают лактобактерии и бифидобактерии. Потом количество этих микроорганизмов снижается, и до периода полового созревания находится в равновесном состоянии с другими микроорганизмами, либо же начинают активно размножаться и преобладать кокковые формы бактерий. Это существенно увеличивает риск заражения урогенительными инфекциями бытовым путем.

После достижения девочкой половой зрелости, происходит всплеск активности эстрогена, в результате чего увеличивается эпителиальный слой и количество гликогена. С этого момента лидирующее положение вновь занимает молочнокислая флора, которая и обеспечивает колонизационную резистентность и защиту организма женщины от патогенов.

При нарушениях в организме развивается дисбактериоз, при котором условно-патогенная флора начинает преобладать над облигатной, что и становится причиной развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Особенно негативные условия и высокий риск развития дисбактериоза, складываются в период менструации, когда происходит изменение гормонального фона, резко снижается количество гликогена и соответственно, складываются оптимальные условия для развития   условно-патогенной микрофлоры и подавления облигатной.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Как восстановить флору в мазке?

При определенных факторах соотношение микроорганизмов меняется, полезная флора вытесняется или погибает. Здоровье женской репродуктивной системы подрывается из-за развивающихся патологий (дисбактериоза, ЗППП).

У здоровой женщины микрофлора влагалища представлена на 90% молочнокислыми лактобактериями (палочками Дедерлайна), на 10% — бифидобактериями. Менее 0,5-1% — доля условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, грибков).

Такое соотношение не позволяет патогенным микробам негативно влиять на женское здоровье.

Кокковая

Что означают кокки в мазке на флору у женщин?

и включает обширную группу микроорганизмов.

анализ

Самые распространенные представители микрофлоры:

  • стафилококки;
  • менингококки;
  • стрептококки;
  • гонококки.

Если в мазке на флору обнаружены кокки, самые опасные — первые два микроба из-за способности вызывать тяжелые инфекционные болезни, поражающие кишечник, мозг, другие органы.

Гонококки провоцируют развитие венерических болезней. Особенность кокковой флоры — в высокой устойчивости к антибиотикам и нагреванию.

Бациллярная

Бациллярная флора в мазке — что это такое? Разновидность микрофлоры включает как полезные, так и патогенные палочковидные микроорганизмы.

К полезным в мазке на флору относится бациллы в виде крупных палочек Дедерлайна (полезные лактобактерии). Их польза — в выработке молочной кислоты.

Молочная кислота поддерживает оптимальный биоценоз во влагалище, не допуская роста вредных бактерий, грибка.

К опасным представителям бацилл в мазке на флору относят мелкую палочковую флору — грамотрицательные микробы, способные вызывать воспалительные реакции и дисбактериоз половых путей.

Мелкопалочковая флора понижает общий и местный иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Коккобациллярная

Коккобациллярная флора в мазке — что это такое?

значительным недостатком полезных микробов и наличием в большом количестве бактерий, объединяющих два рода патогенных микроорганизмов — бацилл и кокков.

Коккобациллярная флора может быть представлена хламидиями, гемофильной палочкой, гарднереллой.

Такие микроорганизмы вызывают серьезные заболевания, трудно поддающиеся лечению, — хламидиоз, гемофильную инфекцию, кольпиты, гарднереллез.

trusted-source

При обнаружении коккобациллярной микрофлоры нужно обратиться за медицинской помощью.

Следует заметить, что сама флора в лечении не нуждается: лечебные процедуры могут быть назначены пациенту, если патогенная флора становится доминирующей, что приводит к развитию различных заболеваний.

Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, поражения трихомонадой и хламидией всегда требуют лечения специальными медикаментами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным – инъекции, пероральные препараты, суппозитории, мази, орошения. В легких случаях возможно применение только лишь свечей или кремов.

Решение о целесообразности проведения терапии, а также о масштабе лечения принимает лечащий доктор на основании анализов и имеющейся клинической картины.

Лечение стандартно состоит из местного использования медикаментов, в течение 7-14 дней. Чаще других в гинекологии применяется Бетадин, но при назначении учитываются противопоказания и побочные проявления (например, зуд, раздражение влагалищной слизистой).

Любая распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных медикаментов – Клиндамицина, Метронидазола. Такие средства могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

Дополнительно доктор может назначить медпрепараты для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

Если имеются жалобы на некомфортные ощущения по типу зуда и жжения, то к лечению подключают антигистаминные средства, антигрибковые препараты (их назначают непосредственно после проведения терапии антибиотиками).

При незначительном кокковом поражении врач может обойтись и без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (к примеру, раствор Хлоргексидина), а также препаратами для перорального приема (например, суспензия Лактобациллин). В дополнение женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

Начальный этап восстановления флоры заключается в обезвреживании болезнетворных микроорганизмов. Для очищения слизистых тканей от «лишних» бактерий доктор чаще всего назначает препараты местного воздействия – это могут быть влагалищные суппозитории или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Отдельным больным требуется дополнительно принимать антигрибковые препараты.

Вторым этапом на пути стабилизации микрофлоры считается её насыщение лактобактериями и прочими микроорганизмами, входящими в состав здоровой флоры. Для этого назначается прием специальных препаратов, с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

Нельзя забывать и о том, что удержание флоры в нормальных пределах невозможно при стойком нарушении иммунитета прежде всего, на местном уровне. Поэтому многим пациентам дополнительно следует принимать иммунокорректирующие препараты – например, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами. Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибиотикотерапией.

Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это обязательно должно быть подтверждено лабораторными анализами – то есть, по завершению курса терапии пациент повторно проверяет флору в мазке.

Норма лейкоцитов в мазке на флору зависима от зоны, где именно изымался материал. Обычно в мазке допускается лишь небольшое их число – до 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц).

Этот показатель резко увеличивается при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и, чем он больше, тем острее реакция воспаления. Также допускается небольшое повышение значения во время беременности – например, на стенках влагалища может обнаруживаться до 15-20 единиц, и это будет считаться разновидностью нормы.

Если же имеется воспаление, то доктор назначит противовоспалительную терапию. Препараты подбираются, в зависимости от общих характеристик полученных лабораторных результатов. Как правило, лечение совокупное и включает в себя местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и пр. Если в мазке была обнаружена грибковая инфекция, то врач посоветует использовать антигрибковые свечи, типа Клотримазола, Ливарола, Пимафуцина и пр. Такие свечи следует вводить 1-2 раза в сутки, а курс терапии может составлять 1-2 недели.

Если же лабораторные анализы указывают на наличие вирусов, возбудителей венерических заболеваний, скрытой половой инфекции, то возникает необходимость в проведении системной антивирусной или антибактериальной терапии.

Завершающий шаг для успешного лечения – это восстановление микрофлоры. Применяются вагинальные суппозитории или тампоны, пропитанные пробиотическими растворами. Возможен также пероральный прием восстанавливающих препаратов в течение ½-1 месяца. По окончанию терапевтического курса проводят контрольную оценку флоры в мазке.

Хламидиоз – коварная инфекция, которая может долгое время протекать бессимптомно, а если симптомы появляются (в виде желтоватых выделений, жжения во время мочеиспускания, незначительного зуда в области гениталий), то незначительно выраженные, и к тому же они могут исчезнуть спустя пару недель, что вовсе не обозначает выздоровления.

Лептотриксом называют особый вид грамотрицательных бактерий, которые имеют необычную форму – в виде тонких ниточек, напоминающих волосок, с чем и связано название микроорганизмов. Первоначально этих бактерий относили к грибковой микрофлоре, но позже остановились на том, что по своим свойствам эти микроорганизмы более сходны с бактериями, в частности с лактобациллами, что объясняет отсутствие изменений в кислотности внутренней среды влагалища при выявлении лептотрикса.

Лептортикс в мазке на флору обнаруживается в виде цепочек разной длины (от 5 мкм до 75 мкм). Они прекрасно уживаются с лактобациллами и на первых этапах развития болезни не вызывают ощутимых симптомов, поэтому могут быть выявлены случайно при гинекологическом осмотре.

Инфекция не передается половым путем, а при обнаружении бактерий у мужчин не сопровождается никакими патологическими симптомами.

У женщин в первой половине цикла обычно также нет никаких жалоб. Появляются они во второй половине цикла и сводятся к усилению выделений из влагалища (белые или прозрачные схожие по консистенции с водой, без запаха и комков), появлению зуда и жжения в области гениталий и влагалища, которые изредка усиливаются во время мочеиспускания.

На первый взгляд такая бактерия не кажется опасной, ведь речь не идет о воспалительном процессе. Но ее способность продуцировать молочную и некоторые другие кислоты при активном размножении может увеличивать кислотность влагалища, а это также нехорошо, как и ее снижение.

К тому же лептотрикс, появление которого связывают с неправильным лечением молочницы и снижением местного иммунитета, зачастую является сигнализатором других инфекций, т.к. нередко сочетается с грибковой инфекцией (кандидоз), хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом.

Лечение повышения лейкоцитов в мазке при беременности

Получив результаты анализа, женщина может задаться вопросом, кокки в мазке – что это такое? Ответ будет следующим: это присутствие в половых путях женщины патогенных микроорганизмов. Выделяют несколько видов кокков, которые могут быть обнаружены, это:

  • Стрептококк в мазке – его присутствие допускается, так как эта бактерия относится к группе условно-патогенных. Стрептококки в мазке у женщин, вернее, их избыток, вызывают дисбактериоз влагалища и воспалительные процессы в половых органах.
  • Энтерококки также относятся к категории условно-патогенных и являются представителями кишечной микрофлоры. Они достаточно быстро и хорошо развиваются в мочеполовой системе. Энтерококки в мазке у женщин говорят о недостаточности гигиены половых органов. При их обнаружении необходимо обязательное лечение.
  • Коккобациллы в мазке — к ним относятся гемофильная палочка, гарденерелла  и хламидии. Коккобацилярная флора в мазке у женщин – что это такое? Коккобациллярная флора в мазке указывает на наличие заболеваний, передающихся половым путем, а также о бактериальном вагинозе влагалища. В этом случае назначаются дополнительные исследования в форме анализа крови и мочи.
  • Гонококки в мазке выявляются при поражении ими мочеполового тракта. Эти бактерии вызывают цервицит и сальпингит. Гонококки достаточно быстро вызывает воспалительную реакцию.
  • Диплококки в мазке вызывают нарушение микрофлоры влагалища, и могут быть причинами более серьезных инфекций, таких как менингококковая и пневмококковая инфекция. Мазок здоровой женщины не должен содержать такой бактерии, как диплококк.
  • Стафилококк является грамположительным кокком. Это наиболее часто встречающийся обитатель слизистой половых путей. Он также относится к категории условно-патогенных микроорганизмов, при нормальном их количестве никак не отражается на состоянии женщины. Активный рост стафилококка в мазке у женщин может вызвать различные расстройства мочеполовой системы. Иногда требуется дополнительный анализ:  мазок из зева и носа на стафилококк.

В организме беременной женщины складываются оптимальные условия для развития облигатной микрофлоры. Это происходит благодаря активному «эстрогеновому взрыву», который способствует развитию микроорганизмов группы лактобактерий и бифидобактерий.

Интересно, что нормализация микрофлоры происходит не только в вагинальном биотопе, но и во всех других, в особенности в кишечнике, ротовой полости, коже. Именно по этой причине у здоровой женщины во время беременности улучшается структура волос, состояние кожи, ногтей.

Поддержание оптимальной микрофлоры необходимо для того чтобы обезопасить ребенка, предотвратив развитие внутриутробных инфекций, а также инфицирование при прохождении через родовые пути. Прерывание беременности резко снижает колонизационную резистентность слизистой оболочки, поэтому активно развивается патогенная микрофлора. Это приводит к развитию инфекционных и воспалительных процессов.

в мазке обнаружены кокки

Резко снижаются защитные свойства и колонизационная резистентность микрофлоры во время родов, а также в раннем послеродовом периоде. В это время защитные свойства минимальны, поэтому женщина наиболее подвержена риску развития инфекции.

Особенно опасны в этот период внутрибольничные штаммы микроорганизмов, которые довольно быстро инфицируют ослабленный организм, вызывают тяжелые патологии, и практически не поддается лечению антибиотиками, антибактериальными препаратами.

[16], [17], [18]

При выборе определенной терапии врач учитывает состояние женщины. Важно определить срок беременности и чувствительность микроорганизмов к препаратам. Для устранения молочницы применяются специальные противогрибковые средства.

Если наблюдается уреаплазмоз или гонорея, вопрос о лечение обсуждается в индивидуальном порядке. Терапия должна проводиться только лишь в том случае, если есть высокий риск осложнений и инфицирования ребенка.

Если воспалительный процесс был обнаружен в период беременности, лечение проводится в два этапа. Сначала необходимо провести специфическую терапию, а после в период с 20 по 24 неделю используется профилактическое лечение.

Для устранения генитального герпеса не рекомендуется применять какие-либо препараты. Они используются только лишь в том случае, если положительный результат для матери выше возможного риска для малыша. Обычно применяются специальные мази. Чаще всего применяется Зовиракс.

Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке у женщин в положении — не редкость, что обусловлено гормональным дисбалансом и понижением иммунитета.

Лечение требуется обязательно, иначе велик риск передачи инфекции ребенку (при прохождении через родовые пути), развития у плода гипоксии, серьезного воспаления матки у женщины вплоть до метроэндометрита.

Терапия включает щадящие антимикробные препараты в виде медикаментов для наружного применения: Клацид гель и Метронидазол в виде свечей.

После подавления вредных бактерий необходимо применение средств с содержанием лакто- и бифидобактерий (суппозитории и лечебные тампоны).

Абсолютно безопасно для будущих мам применение тампонов, пропитанных раствором Лактобактерина. Их вводят во влагалище не менее 2-х недель утром и вечером.

Дополнительно беременным назначают витаминные комплексы (Элевит, Компливит мама) и эубиотики (Линекс, Бифиформ) для общего укрепления организма и профилактики дисбиоза.

Что такое кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в чем заключается лечение подобного состояния, мы рассмотрели.

Обнаружение коккобациллярной флоры указывает на серьезные неполадки в женской репродуктивной системе.

Наличие инфекционных болезней или дисбактериоз половых органов — повод для немедленного обследования и лечения.

При своевременном обращении к гинекологу от патогенной флоры можно успешно избавиться за месяц без негативных последствий.

Варианты нормы и отклонений

  • поддерживает нормальный кислотный баланс;
  • не дает размножаться патогенным бактериям и микроорганизмам и борется с ними ;
  • участвует в обменных процессах и благотворно влияет на них.

Нормальная микрофлора здоровой женщины обычно содержит преимущественно ацидофильные лактобактерии, по-другому их называют «палочки Дадерлейна» и бифидобактерии, — в количестве 10%. Кроме того, в норме допускается присутствие пептострептококков, но в количестве не более 5%.

Если в мазке обнаружены кокки в большом количестве, то это говорит о том, что содержимое влагалища начинает переходить в щелочную среду. Кокки могут вызывать 3 вида реакции среды влагалища – нейтральную, слабокислую и щелочную.

При нейтральной среде кислотность не превышает 5 pH, слабокислая – допускает pH до 7. Щелочная среда характеризуется уровнем pH более 7, 5. Нормальной считается кислая среда, именно в ней отсутствует возможность развития патогенных микроорганизмов.

В щелочной среде все полезные микроорганизмы погибают, остаются только патогенные кокки. Такое состояние свидетельствуют о дисбактериозе влагалища, и в последующем возможно развитие воспалительных процессов в половых органах.

Также кокки способны вызвать эрозию шейки матки и эндометрит, которые имеют весьма неприятные последствия. Особенно важно контролировать и не допускать распространения кокковой флоры во время беременности, поскольку это может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

При обнаружении подобной микрофлоры в мазке ведущую роль отводят количеству патогенов.

В идеале количество палочек Дедерлайна должно быть больше 95-99%. Это вариант нормы, свидетельствующий об отсутствии грибковых и инфекционных поражений половых органов.

Количество коккобацилл в мазке на флору может быть охарактеризовано как:

  • незначительное — менее 0,5-1%;
  • умеренное — от 2 до 8%;
  • повышенное — от 8-10 до 50%;
  • обильное — больше 50% либо полное отсутствие лактобактерий.

Отсутствие или скудное содержание коккобациллярной флоры — вариант нормы.

Если флора бацилл обильно представлена в гинекологическом мазке, это тревожный признак, сопровождающийся отклонениями в женском здоровье: выделениями слизистого или гнойного характера, болью в животе, дискомфортом, сбоями менструального цикла.

Норма кокков в мазке должна не превышать 5%

Забор мазка на флору осуществляется гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле и ставит ноги на специальные опоры. Далее половые органы обрабатывают антисептиками. Затем вводят гинекологическое зеркало и осуществляют сбор материала с задней стенки влагалища.

Взятый материал отдают в лабораторию для дальнейшего исследования. Далее мазок окрашивают по методу Грама, благодаря чему можно установить вид бактерий и состав микрофлоры.

Мазок на исследование берут из трех участков: уретры, стенок влагалища и канала шейки матки. Инфекционно-воспалительный процесс протекает взаимосвязано, поэтому мазок берется из трех участков. Эта процедура безболезненная и занимает всего несколько минут.

Кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие грамположительных бактерий (стрептококков и стафилококков) в мазке допускается. Грамотрицательные кокки провоцируют развитие многих заболеваний.

Кокки в мазке у мужчин

У мужчин в норме преобладают пропионовокислые бактерии и бифидобактерии, которые формируют облигатную микрофлору. Она обеспечивает колонизационную резистентность слизистых оболочек и предотвращает развитие патогенной флоры.

Также в организме присутствует индигенная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами. Они могут активироваться и колонизировать слизистую при сниженном иммунитете и недостаточной активности облигатной микрофлоры.

что такое мазок на флору

Индигенная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами. Среди них преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки. В норме показатели не должны превышать 103 КОЕ/мл. если количество индигенной микрофлоры выходит за рамки этого показателя, может развиться бактериальная инфекция, которая зависит от вида микроорганизма.

[19], [20]

Дополнительная диагностика

Обнаружение в мазке у женщин кокковой флоры не всегда требует принятия лечебных мер. Они необходимы тогда, когда имеются ярко выраженные симптомы и женщина ощущает значительный дискомфорт. Заниматься самолечением недопустимо, это может усугубить состояние, необходимо обратиться к врачу для более точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Основным методом лечения в данном случае будет применение антибактериальных лекарственных препаратов в различной форме. Это средства местного наружного применения, а также препараты, оказывающие системное действие на организм.

В качестве таковых используется антибиотики в форме таблеток, мази и вагинальные свечи. Очень рекомендуется перед назначением тех или иных антибактериальных препаратов провести тест на чувствительность к различным группам антибиотиков.

Для этого необходимо провести бактериологический посев влагалища на питательную среду. Проведя такое исследование можно определить и выявить степень восприимчивости тех или иных микроорганизмов к конкретному лечебному препарату. На основе такой антибиотикограммы врач может назначить эффективное лечение.

нормальные значения кокки в мазке на флору

Обычно для лечения кокков используют Метронидазол, он разрешен к применению кормящим и беременным женщинам. Также довольно эффективным препаратом является Тинидазол. Одновременно с антибиотиками необходимо принимать препараты, содержащие лактобактерии.

После проведения лечебных мероприятий необходимо будет повторить анализ мазка на флору. В некоторых случаях может потребоваться пройти несколько курсов лечения. Для исключения повторного заражения в некоторых случаях рекомендуется проводить лечение полового партнера.

Главный способ подтверждения избыточной коккобациллярной флоры —

Мазок берется из влагалища и шейки матки. Это необходимо для выявления степени активности патологии.

В качестве дополнительных методов диагностики используют:

  • кольпоскопию в целях диагностического осмотра вульвы, влагалища, его стенок для выявления изменений в слизистой;
  • УЗИ органов малого таза в целях выявления состояния внутреннего слоя матки;
  • ПЦР-диагностику возбудителя инфекции;
  • общий анализ крови, как показатель общего состояния.

Результаты всех диагностических процедур сводятся воедино и анализируется, затем выставляется диагноз с указанием причины болезни.

Кокки в мазке у ребенка

степень чистоты влагалища

Кокки в мазке в довольно больших количествах могут обнаруживаться в различных биотопах новорожденного, и это является нормой. это обусловлено тем, что в первые сутки жизни у ребенка все полостные органы остаются относительно открытыми.

Во всех них, в том числе, в толстой и тонкой кишках, содержится высокое количество кислорода. Это формирует оптимальные условия для накопления аэробной микрофлоры. Этому способствует и несформированность иммунной системы.

Нужно помнить, что аэробная флора является условно-патогенной, а это значит, что в это время ребенок максимально подвержен риску развития патогенной микрофлоры, что может привести к инфекционному процессу и сепсису.

Первые 7-10 дней после рождения можно охарактеризовать как период транзиторного дисбиоза, при котором происходит активное развитие аэробной микрофлоры, а также интенсивная колонизация кожных покровов и слизистых оболочек.

Постепенно начинает формироваться анаэробная микрофлора. Это приводит к снижению в ней окислительно-восстановительного потенциала. До конца первой недели жизни заметно повышается кислотность желудочного сока, увеличивается синтез собственных антител и иммунных комплексов.

Позже формируются приэпителиальные биопленки, которые являются основным резервуаром аутофлоры человека. Продолжительность процесса формирования приэпителиальных биопленок точно не установлена. Этот процесс медленный, и зависит от многих факторов, прежде всего – здоровья матери, качества ее грудного молока, экологии внешней среды.

Известно, что у новорожденного преобладание в толстой кишке физиологической микрофлоры, прежде всего, бифидобактерий, начинает отмечаться до конца раннего неонатального периода, то есть примерно на 7 день после рождения.

формы бактерий в мазке

Параллельно с формированием микрофлоры кишечника, формируется также микрофлора эпителия, кожных покровов. Пусковым механизмом ее формирования служит прикладывание к груди в раннем периоде. В первую  очередь ребенок получает лактобактерии.

Их популяции довольно быстро формируют биотоп, постепенно снижая количество кислорода. Эти условия больше подходят для бифидобактерий и пропионовокислых бактерий, которые и начинают расти. Это второй слой микрофлоры.

За ним следует третий слой, который формируется лактобациллами. Они стимулируют рецепторы клеточных стенок, активируют приэпителиальную микрофлору, в результате чего формируется матрикс биологической структуры, который содержит муцин и другие активные ферменты, экзополисахариды. Формируются оптимальные условия для симбионтной микрофлоры.

В составе микрофлоры здорового ребенка уровень условно-патогенных форм, которые представлены, преимущественно, кокковыми формами, не превышает 5%. Включение небольшого количества патогенов в состав микробиоты ребенка неизбежно, в связи с высоким содержанием их в окружающей среде. Но доминирует при этом физиологическая флора, что и не допускает развития патологии.

Лечение повышенных лейкоцитов в мазке на флору

Специалисты выделяют физиологические и патологические причины появления эпителия в мазке.

Физиологические причины, по которым выявляется единичный эпителий в мазке из вагины, то есть в норме имеется эпителий в мазке в поле зрения микроскопа (при изучении образца биологического материала методом микроскопии), заключаются в связанных с определенными фазами менструального цикла изменениях многослойного плоского эпителия полости матки и влагалищной части ее шейки.

Превышающий норму плоский эпителий в мазке из цервикального канала может быть вызван различными воспалительными заболеваниями матки, к примеру, латентным эндометритом.

Из-за недостаточный выработки эстрогена в организме женщин обнаруживается переходный или промежуточный эпителий в мазке. Для подтверждения гипоэстрогении назначают биохимический анализ крови на уровень половых гормонов.

Основные причины наличия в мазках плоского эпителия детально рассмотрены в статье – Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин.

Когда в результате цитологического исследования слизистой шейки матки выявлен избыточный многослойный плоский эпителий в мазке, а также призматический эпителий в мазке, то среди причин, в первую очередь, рассматривают воспаление шейки матки (церцивит). При этом в микроскоп виден эпителий слоями в мазке из влагалища.

В значительных количествах цилиндрический эпителий в мазке из влагалища чаще всего появляется вследствие вагинита (кольпита) – воспаления его слизистой оболочки, а также истинной эрозии шейки матки (эктопии). В втором случае, то есть при эрозии, отмечается значительная дистрофия эпителия в мазке.

Если кроме цилиндрического обнаруживают промежуточный эпителий в мазке/переходный эпителий в мазке, в клетках которого имеются нарушения цитоскелета и формы ядер (дискариоз), то среди наиболее вероятных диагнозов фигурируют дисплазия шейки матки, что требует проведения биопсии, чтобы минимизировать факторы риска развития онкологии.

Кроме того, поверхностный эпителий в мазке с наличием атипичных клеток – серьезный повод для беспокойства, поскольку видоизмененные эпителиоциты, особенно пораженные вирусом папилломы человека койлоциты, появляются в случаях предраковых трансформаций тканей и плоскоклеточном раке шейки матки. Поэтому требуется незамедлительная сдача мазка на выявление онкогенного вируса ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дискератоз плоского эпителия в мазке связан с его ороговением, что в гинекологии диагностируется либо как лейкоплакия шейки матки, либо как атрофия (крауроз) вульвы у женщин в период менопаузы.

Железистый эпителий в мазке из цервикального канала может означать железистую гиперплазию шейки матки, а также гиперплазию эндометрия железистого типа. Когда обнаруживают метаплазированный эпителий в мазке, взятом с шейки матки, часто это следствие повышенного уровне половых гормонов (гиперэстрогении), эрозии шейки и наличия инфекции, а также изменения уровня кислотности во влагалище.

Любая из перечисленных причин может приводить к замене цилиндрического эпителия плоским – однослойным или многослойным. Также причина такого результата мазка может заключаться в развитии плоскоклеточной метаплазии шейки матки.

Заключение, сформулированное как реактивные изменения эпителия в мазке из влагалища, может означать наличие воспалительного процесса в слизистой шейки матки.

Примечательно, что для воспаления слизистой влагалища, например, при бактериальном вагинозе, характерно практическое отсутствие в мазке лейкоцитов, но выявляется наличие сквамозного эпителия. Это слущенные эпителиоциты или чешуйки плоского эпителия в мазке, к поверхности которых прилипли патогенные кокки (такие клетки специалисты называют ключевыми).

Следует иметь в виду, что многочисленные лейкоциты и эпителий в мазке на фоне реактивных изменений эпителия часто свидетельствуют о ЗППП (конкретного инфекционного возбудителя выявляет бактериоскопия), о наличии воспаления слизистой влагалища, а у мужчин подобное наблюдается в случае воспаления мочеиспускательного канала.

Подробная информация в материале – Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин?

Кроме того, читайте, что может означать такой результат мазка у беременных – Лейкоциты в мазке при беременности

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Считается, что в мазках из половых органов здорового человека ключевых клеток не должно быть вообще. Как только они появляются, есть основания подозревать нарушение микрофлоры влагалища, когда равновесие сдвигается в сторону патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Единичные ключевые клетки в мазке могут говорить о том, что болезнь схвачена в самом начале и ее будет легко победить, иногда всего лишь при помощи нормализации микрофлоры влагалища. Если в мазках много ключевых клеток, это говорит о запущенной форме болезни, указывающей на активное размножение вредных бактерий, и здесь уже без антибиотиков обойтись.

Но как мы уже знаем, ключевые клетки в биоматериале обнаруживаются не случайно. Это ведь не анализ крови, который мы сдаем по несколько раз в год и не только в диагностических, но даже в профилактических целях.

Правда, гинекологи предпочитают перестраховаться, и берут мазки на микрофлору даже во время профилактических обследований. Это связано с тем, что в нашей жизни очень много негативных факторов, которые могут повлиять на здоровье внутренней среды организма.

Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, усталость заметно подрывают женское здоровье и слишком часто становятся причиной дисбактериоза влагалища. Чем раньше будет выявлено подобное нарушение и начато лечение проблемы, тем меньше негативных последствий она будет иметь.

кокковая флора

Ключевые  клетки в мазке у женщин – это отнюдь не редкость в практике женского врача, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений, когда женщины обращаются с привычными жалобами. Понятно, что в зависимости от вида бактериальной микрофлоры клиническая картина болезни может несколько изменяться, но все же есть у подобных заболеваний и общие черты.

Первыми признаками большинства болезней мочеполовой сферы, при которых наблюдается сдвиг равновесия микрофлоры влагалища, являются зуд и жжение в области половых органов, дискомфорт во время полового акта или после него, вызванные раздражением слизистой оболочки,  появление обильных выделений с непривычным запахом (в норме запах у выделений из влагалища кисловатый).

Изменение цвета выделений на желтоватый и зеленоватый говорит об активном размножении патогенной бактериальной инфекции. Такие выделения называют гнойными, и говорят они скорее о запущенном процессе.

Ключевые клетки в мазке при беременности связывают обычно с гарднереллезом. Будущие мамы обычно избирательны в половых связях, отдавая предпочтение одному мужчине, обычно отцу ребенка. И если он в свою очередь был столь же аккуратен в сексуальном плане и оставался верным жене вероятность подхватить серьезную бактериальную инфекцию остается чрезвычайно низкой.

А поскольку постоянными жителями слизистой оболочки половых органов считаются не только лактобактерии и некоторые виды полезных микроорганизмов, но также и гарднереллы (в ограниченном количестве и неактивном состоянии), дисбаланс гормонов может вызвать активизацию последних, что приведет к дисбактериозу влагалища с появлением зуда и подозрительных выделений.

Что же касается будущих отцов и других мужчин, подхватить инфекцию они могут при половом контакте с женщиной, у которой имеется бактериальный вагиноз. И чем больше половых контактов с разными женщинами, тем выше риск заражения.

Кокки под микроскопом

У читателей может возникнуть справедливый вопрос: где у мужчин могут обнаружиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища со свойственной ему микрофлорой? Влагалища-то нет, зато есть половой член с известными складочками.

На головке полового члена и под крайней плотью, закрывающей ее, имеется своя микрофлора. Пораженные клетки из влагалища смешиваются с нею, бактерии активно размножаются и вызывают воспалительные процессы в тканях головки, что врачи именуют бактериальным баланопоститом.

Характерными признаками заболевания считаются: покраснение головки полового члена, появление на нем пупырышков и беловатого налета, возникновение неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Все это говорит о развитии патогенной микрофлоры и необходимости срочных лечебных мер.

Но опять же, как и в случае с женским видом заболевания, воспаление может иметь и внутренние причины. К таковым относятся хронические воспалительные патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит и т.д.).

Для мужчин это особенно актуально, если учитывать особенности строения мочеиспускательного канала, который в то же время является и половым членом. Внутреннее бактериальное заражение снижает иммунитет и способствует размножению условно-патогенной микрофлоры (чаще гарднерелл, реже стрептококков, стафилококков и др.) не только в уретре, но и за ее пределами.

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, затаившись за крайней плотью и вызывая сильное воспаление тканей головки полового члена. Гигиена для мужчины не менее важна, чем для женщины.

Если бы после полового акта с женщиной, у которой обнаружен бактериальный вагиноз, мужчина тщательно обмыл половой член и все его складочки, вероятность обнаружить впоследствии у него ключевые клетки из влагалища, приведшие к развитию баланопостита, приблизилась бы к нулю.

Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением кишечной палочки в мазке, народными средствами

В норме в мазке из носа присутствует незначительное количество клеток плоского эпителия слизистой оболочки носовой полости и цилиндрического эпителия – в виде реснитчатых клеток (цилий), обеспечивающих мукоцилиарный клиренс назальных дыхательных путей.

В результате расшифровки цитологического исследования мазка из полости носа можно дифференцировать ринит инфекционной и аллергической этиологии, что особенно важно при хроническом насморке у взрослых (нередко вазомоторном) и частых ринитах с заложенностью носа у детей, склонных к аллергии.

Проведение рино- или назоцитограммы может выявить лейкоциты и эпителий в мазке

у ребенка или взрослого пациента. При аллергии в назальном секрете увеличивается число гранулоцитарных лейкоцитов – эозинофилов, а при повышенном уровне лимфоцитов в мазке причину частого насморка связывают с инфекцией.

Показателен для острой стадии аллергического насморка плоский эпителий слоями в мазке (на уровне 15 единиц в п/з), количество которого при ремиссии снижается в 2-3 раза.

Когда аллергический насморк сопровождает бронхиальную астму, то в мазке выявляют больше цилиндрического эпителия и частиц отслоившегося плоского эпителия. А для острого синусита характерно наличие метаплазированного цилиндрического эпителия в мазке.

В то же время, растительные средства помогают укрепить собственную иммунную защиту организма, восстановить баланс микрофлоры.

Для стабилизации состава вагинальной флоры часто применяют спринцевания. К примеру, хороший эффект дает орошение и спринцевание слабым раствором (2-3%) борной или молочной кислоты. Обработку влагалища повторяют каждый вечер на протяжении 7 дней. Также для спринцевания подойдут и другие средства:

  • Берут по 1 ст. л. растения гусиная лапчатка и цветов лекарственной ромашки, заливают 1 л кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 30 минут. Далее жидкость фильтруют и применяют для орошений, подмывания или спринцеваний.
  • Заливают в термосе 1 ст. кипящей воды 1 ст. л. коры дуба, выдерживают 3 часа, фильтруют. Спринцуются теплым настоем ежедневно на ночь, в течение одной недели.
  • Заливают в термосе 0,5 л кипятка 1 ½ ст. л. плодов черемухи, выдерживают 20-30 минут, фильтруют. Применяют для подмываний и спринцеваний теплый настой. Курс лечения – ежедневно в течение недели.

Лечение травами

Если обнаруживается кишечная палочка в мазке и в моче, то можно испробовать эффективность следующих народных способов:

  • Готовят сбор на основе 2 ст. л. зверобоя и 4 ст. л. лабазника. Заливают сырье 1 л кипящей воды, настаивают в течение полутора часов, фильтруют. Пьют трижды в сутки по 200 мл за 15 минут до еды.
  • Берут равный сбор из цветов ромашки, василька, спорыша, кукурузных рылец, зверобоя. Заливают кипящей водой (300 мл) 1 ст. л. сбора, настаивают в течение часа. Фильтруют и принимают по 100 мл трижды в сутки, между приемами пищи.
  • Заливают кипятком (0,5 л) 2 ст. л. высушенной фиалки, настаивают в течение часа, фильтруют. Принимают трижды в сутки по 1-2 ст. л.

Если появление кишечной палочки в мазке сопровождается развитием уретрита, то помогут следующие рецепты:

  • Берут 2 ст. л. цветов василька, заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение часа. После фильтрации выпивают средство в течение дня, разделив на три-четыре порции.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты при обнаружении кишечной палочки в мазке назначают в соответствии с болезненными симптомами. В остром периоде (если врач не назначил иначе) принимают препараты в разведениях 30С, 6Х, 12Х, 6С, три-четыре раза в сутки.

  • Аконитум напеллус – принимают при быстром развитии воспалительного процесса, при общем беспокойстве, дискомфорте.
  • Арсеникум альбум – принимают при ощущении жжения и раздражения слизистой.
  • Белладонна – может быть назначена при правосторонней боли, с повышением температуры и общим ухудшением самочувствия.
  • Феррум фосфорикум – назначают при неприятных ощущениях в половых органах, на фоне общего нормального самочувствия.
  • Гепар сульфурис – принимают при общей слабости и раздражительности на фоне всех признаков воспалительного процесса.

Лечение гомеопатическими препаратами безопасно и не сопровождается негативными побочными проявлениями. Однако принимать подобные медикаменты следует осторожно, периодически контролируя лабораторные показатели активности бактерий.

А вот показатели выше или ниже границ нормы должны уже насторожить врача и пациента, ведь они могут указывать на некоторые патологические процессы, происходящие в организме мужчины или женщины. И чем раньше будут выявлены эти процессы, тем меньше вреда они принесут.

Чаще всего эпителий в большом количестве указывает на воспалительный процесс с локализацией в области внутренних половых органов:

  • Вагинит (воспаление тканей влагалища),

Это довольно частое заболевание обычно не протекает бессимптомно, поэтому плоский эпителий в мазке в больших количествах является не единственным проявлением болезни. Обычно мазок с такими показателями берут тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на:

  • неприятные ощущения в области внутренних половых органов, болезненность во время полового акта,
  • зуд в области гениталий и влагалища,
  • раздражение наружных половых органов, в результате чего отмечается покраснение и отек половых губ, жжение, усиливающееся  во время мочеиспускания,
  • появление обильных выделений, имеющих белый или желтоватый цвет, причем выделяемого так много, что женщина чувствует постоянную влажность трусиков, что является причиной раздражения наружных половых органов.

Основной причиной вагинитов является патогенная и условно патогенная микрофлора, которая попала внутрь влагалища и начала активно размножаться вследствие дисбаланса микрофлоры внутренних половых органов, механических повреждений, гормональных нарушений и т.д.

Что касается выделений, то их характер (цвет, запах и другие показатели) будет зависеть от вида болезнетворных микроорганизмов, населяющих влагалище (гоннококковая или трихомонадная инфекции, активизировавшаяся условно-патогенная микрофлора, грибки и т.д.).

Если причиной болезни стали гарднереллы, помимо плоского эпителия в мазке будут выявлены ключевые клетки. Поскольку вагинит – это заболевание воспалительного плана повышенным окажется и количество лейкоцитов.

  • Цервицит (воспаление с локализацией в цервикальном канале шейки матки),

Это воспалительное заболевание может протекать явно или в скрытой форме, поэтому обнаружить повышенный поверхностный плоский эпителий в мазке врач может случайно, во время планового профосмотра. Если патология протекает в острой форме, то женщина будет указывать на такие симптомы:

  • довольно обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища (их характер опять же зависит от возбудителя болезни, которыми могут быть как бактерии или вирусы, так и грибки, например, актиномицеты),
  • тупые боли в низу живота, которые не являются постоянными.

Осмотр на гинекологическом кресле покажет покраснение и отек тканей около входа в цервикальный канал. Если причиной болезни стали гоноккоки воспалительный процесс и его симптомы будут особенно выраженными, в то время как хламидии провоцируют вялотекущее воспаление с менее заметными симптомами.

Трихомонады сильно повреждают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются микроскопические кровоизлияния. Они также способствуют появлению в мазках видоизмененных клеток. Поэтому когда в мазке обнаруживается плоский эпителий без атипии трихомонадную инфекцию можно исключить.

Но нужно помнить, что важно опять же не столько качество эпителиальных клеток, сколько их количество, хотя наличие атипичных клеток может помочь врачу-диагносту заподозрить трихомонад в развитии заболевание, что впоследствии должен будет подтвердить бактериальный анализ.

Но если неизмененный плоский эпителий в мазке и то вызывает настороженность, появись он в превышающих норму количествах, то что уж говорить о клетках, имеющих нетипичное строение. Наличие атипичных клеток не обязательно свидетельствует о трихомонадной инфекции, но это не повод расслабляться.

Ведь видоизмененные клетки эпителия могут также свидетельствовать о развитии онкологического процесса, поэтому требуется более детальное их изучение. Если выявлены атипичные цилиндрические клетки эпителия, то речь может идти о раке шейки матки.

При вирусной природе цервицита обычно прежде всего подозревают вирус герпеса или палилломы человека. Герпевирус делает поверхность шейки матки ярко-красной и рыхлой на вид, на ней могут появляться прозрачные пузырьки, которые, лопаясь, оставляют после себя небольшие красные ранки (язвочки).

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком.

Но вот если таких пластов будет много, это может стать свидетельством диспластических процессов в матке (дисплазия, эрозия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки), поэтому обязательны дальнейшие исследования и консультация гинеколога, а возможно и онколога.

  • снижение иммунитета;
  • постоянное ношение синтетического белья;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • неправильное использование гигиенических прокладок;
  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная смена половых партнеров;
  • частые спринцевания;
  • половые акты без предохранения;
  • гормональный дисбаланс в организме;
  • длительный прием антибактериальных препаратов.

Лечение заболеваний, сопровождающихся появлением кишечной палочки в мазке, народными средствами

Если же регистрируется бурное развитие бактерии, с признаками воспалительного процесса – то лечение назначается в обязательном порядке.

Даже в случае, если численность бактерий не очень велика – например, обнаруживается кишечная палочка в мазке 10 в 6 степени, но присутствуют явные признаки кольпита, то лечиться нужно обязательно.

Если мужчина страдает простатитом, уретритом, либо другими воспалительными заболеваниями, то их необходимо лечить в соответствии с общепринятыми схемами терапии.

Гомеопатия

Колипротейный бактериофаг

Колипротеофаг – это лекарственное средство, основа которого представлена живыми микроорганизмами, способными нормализовать микрофлору. Препарат можно вводить в прямую кишку или принимать внутрь (при кишечном или уретральном дисбиозе), вводить внутрь влагалища (при бактериальном вагинозе).

Основное активное вещество колипротеофага – это специальные вирусы, которые обладают свойством подавлять деятельность и развитие патогенных микроорганизмов. Такие вирусы внедряются в микробный ДНК, оказывая разрушительное действие.

Кроме вирусов, препарат содержит оксихинолин – антибактериальное вещество, угнетающее развитие болезнетворных микроорганизмов (например, грибковой инфекции).

Колипротейный бактериофаг можно применять при обнаружении вульгарного протея, протея мирабилис, кишечной палочки в мазке. Показаниями для приема бактериофага считаются такие заболевания, как цистит, колит, энтерит, пиелонефрит, сальпингоофорит, пиелит, эндометрит. Помимо лечения, этот препарат оказывает и профилактическое действие.

Препарат принимают внутрь дважды в сутки, а в виде ректального или вагинального введения – один раз в сутки. Курс лечения – одна неделя.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Загрузка ...
Adblock detector