Операция по удалению аденомы предстательной железы

Виды оперативного вмешательства

Доброкачественная гиперплазия простаты начинает свой рост из своеобразной точки отсчёта – пролиферативного центра. В будущем он обеспечит скорость развития клиники и определит способ оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации пролиферативного центра опухоли выделяют следующие виды аденомы простаты:

  • гиперплазия средней доли;
  • гиперплазия боковых долей;
  • смешанная.

По размерам ДГПЖ подразделяется:

  • малая (20-25 г./35-45 см³);
  • средняя (25-80 г./45-60 см³);
  • крупная (80-250 г./60-150 см³);
  • гигантская (250-300 г./более 150 см³).

Размер простаты определяют по УЗИ.

Виды аденомы простаты в зависимости от формы (определяется по УЗИ и МРТ):

  • сферическая (инфравезикальная) форма: аденома растёт в полость пузыря. Такой вид встречается в 40% случаев;
  • грушевидная (интратригональная): рост в сторону прямой кишки — (35%);
  • гроздьевидная (ретротригональная): равономерное разрастание узлов во всех долях железы (20%);
  • субтригональная: гиперплазия всех долей без давления на мочевой пузырь (5%).

Клинические виды аденомы простаты:

  1. Компенсированная (1 ст). Длится много лет за счёт резервных возможностей организма противостоять процессу. Для неё характерны расстройства мочеиспускания в виде его учащения, невозможности сдержать позыв, ночные посещения туалета, недержание мочи и ослабление напора струи. Яркая клиника характерна только для инфравезикального и ретротригонального разрастания ткани.

1 стадия аденомы простаты наиболее подходящая для термальных малоинвазивных вмешательств.

  1. Субкомпенсированная (2 ст). Симптомы расстройства мочеиспускания усиливаются. Мочевой пузырь утрачивает способность выталкивать мочу, начинает расширяться, и после опорожнения в нём остаётся моча. Может развиться острая задержка мочи. Постепенно возникает заброс мочи ретроградно в верхние мочевые пути с развитием расширения мочеточников и лоханок почек, начинается почечная недостаточность.

Наиболее эффективными способами оперативного лечения ДГПЖ на второй стадии являются ТУР и лазерные технологии.

  1. Декомпенсированная (3 ст). Ткани мочевых путей теряют свои функциональные способности к сокращению. Размер мочевого пузыря очень большой. Выражены явления хронической почечной недостаточности. Для того, чтобы помочиться, больному приходится устанавливать катетер.

На 3 стадии ДГПЖ проводят полостную или лапароскопическую операцию, а при противопоказаниях к ней – паллиативную ТУР. При хорошей оснащённости клиники эффективным методом считается рентгенэндоваскулярная окклюзия артерий аденомы.

Из рисунка видно, что «коварство» аденомы предстательной железы заключается в максимальном проявлении симптомов заболевания в тот момент, когда присутствуют осложнения со стороны верхних мочевых путей, и операция уже необходима по жизненным показаниям.

Основной целью хирургического лечения при ДГПЖ является избавление пациента от внутрипузырной обструкции.

Абсолютные показания к удалению аденомы простаты:

  1. Хронизация инфекционных процессов в мочевых путях.
  2. Острая задержка мочи после катетеризации.
  3. Стойкая гематурия.
  4. Образование камней в мочевом пузыре.
  5. Двустороннее расширение лоханок и мочеточников.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Количество остаточной мочи более 200 мл.
  8. Дивертикулёз.

Относительные показания к удалению аденомы простаты:

  1. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
  2. Разрастание средней доли.
  3. Возраст пациента менее 45 лет.

Противопоказания:

  • хроническое легочное сердце;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • аневризма аорты;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Малоинвазивные методы:

  • трансректальная микроволновая гипертермия.

Проводится 8-10 сеансов чрез 48 часов. Температурное воздействие выше 45 градусов на аденому приводит к усилению микроциркуляции, активизации иммунитета, подавлению воспаления и роста клеток. Устраняет ирритативную симптоматику;

  • трансуретральная микроволновая термотерапия.

Лечение приводит к образованию зоны некроза в простате с сохранением целостности уретры.

Методы используются амбулаторно и применимы в 1 стадии ДГПЖ. Эффективность лечения 80%, длительность эффекта до года.

Осложнения: гематурия, спазм мочевого пузыря, проходящие без лечения.

Широко используются простатические стенты для расширения просвета уретры.

Трансуретральная резекция

ТУР — популярный и, считающийся стандартом, метод оперативного лечения аденомы простаты.

Вмешательство выполняется с использованием эпидуральной или общей анестезии. Через уретру с помощью резектоскопа удаляют гиперплазированные ткани. На петлю резектоскопа подаётся электрический ток, тем самым иссекая ткань и коагулируя кровеносные сосуды. Работа осуществляется в среде ирригационной жидкости, подающейся в уретру под давлением.

После операции в уретру устанавливают гемостатический баллонный катетер сроком на 1-3 дня, далее устанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Виды аденомы простаты, при которых применима ТУР: средняя по размерам, ретротригональная, 2 стадия, смешанная ДГПЖ.

Современная биполярная плазменная ТУР позволяет купировать расстройства мочеиспускания практически у 90% оперированных пациентов.

ТУР легко переносится пациентом, предполагает короткий период госпитализации (2-3 дня), но является травматичным и непредсказуемым в аспекте послеоперационных осложнений методом.

Показания к удалению аденомы простаты:

  • объём опухоли не более 60 см³ — чаще всего, но некоторые хирурги владеют техникой удаления больших опухолей с помощью современного оборудования;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • наличие в анамнезе операций на простате, мочевом пузыре, кишечнике;
  • слабая эффективность малоинвазивных процедур и длительной лекарственной терапии;
  • хронический простатит.

Противопоказания:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретеропиелоэктазия;
  • дивертикулы;
  • опухоли мочевых путей;
  • варикозно расширенные вены малого таза.

Некоторые особенности проведения трансуретральной резекции:

  • время проведения процедуры при использовании монополярного электрода не должно превышать 60 минут;
  • необходим большой опыт и мастерство хирурга;
  • во время операции «скрывается» истинный объём иссечения тканей;
  • зачастую тубус резектоскопа имеет диаметр больший, чем уретра, что вынуждает бужировать её перед операцией. Повреждение слизистой оболочки уретры тяжело поддаётся восстановлению;
  • опустошённое ложе превращается в предпузырь, процесс формирования которого длится от полугода до полутора лет. В предпузыре создаются идеальные условия для образования камней и воспалительного процесса.

Осложнения в ранний послеоперационный период:

  1. Водная интоксикация или ТУР-синдром в настоящее время встречается очень редко (до 1% случаев). Является результатом использования больших количеств ирригационной жидкости, которая всасывается в кровоток и вызывает нарушения электролитного баланса.
  2. Кровотечение – самое частое осложнение ТУР (до 80%).
  3. Воспаление семенных пузырьков, мочевого пузыря, яичек, остатков ткани простаты: встречается в 16% случаев.

Последствия трансуретральной резекции:

  • ретроградная эякуляция (у 70 до 90% пациентов);
  • стриктуры (сужение) шейки мочевого пузыря и уретры (до 15%);
  • недержание мочи (до 10%)

Полостная операция и лапароскопия

Открытая аденомэктомия проводится тремя способами:

  1. Чреспузырная аденомэктомия с доступом через мочевой пузырь при гиперплазии средней доли. Опухоль извлекают путём пальцевого извлечения её через уретру в мочевой пузырь.
  2. Позадилобковая – при разрастании боковых долей простаты. При этом сохраняется целостность мочевого пузыря и уретры.
  3. Чреспузырная экстрауретральная операция, при которой мочеиспускательный канал сохраняет целостность – современный способ полостного доступа.

Операция проводится под общей анестезией. В современной урологии чаще применяется как метод экстренной хирургии. После операции в уретре располагают гемостатический балонный катетер (время стояния 5-8 дней), при благоприятном течении послеоперационного периода длительность нахождения в стационаре — от одной до двух недель.

Виды аденомы простаты, при которых используют открытый доступ: интратригональная, инфравезикальная, большой и средний размер, 3 клиническая стадия.

  • любые размеры опухоли;
  • патология опорно-двигательного аппарата (невозможность расположения пациента на гинекологическом кресле);
  • периодическая гематурия;
  • отсутствие возможности самостоятельно мочиться;
  • рецидивирование инфекций;
  • почечная недостаточность;
  • отсутствие эффекта от ТУР и длительного лекарственного лечения;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • дивертикулёз.

Операция по удалению аденомы предстательной железы

Ранние осложнения открытой аденомэктомии в послеоперационном периоде встречаются приблизительно у 6% пациентов:

  • кровотечение. Для остановки кровотечения в некоторых случаях может понадобиться повторная экстренная операция;
  • тромбоэмболия легочной артерии. С целью профилактики ТЭЛА принимают антикоагулянты, и практикуют раннее вставание с постели;
  • длительно незаживающая послеоперационная рана, воспаление вследствие присоединения инфекции: пиелонефрит, уретрит, цистит, эпидидимит, орхит. После операции всегда назначают антибиотики;

Последствия полостной операции:

  • недержание мочи;
  • стриктуры уретры и мочевого пузыря;
  • хронический свищ (если проводился дренаж мочевого пузыря через операционную рану).

Открытая аденомэктомия тяжело переносится пациентами, но этот метод менее травматичен для уретры, по сравнению с ТУР, поэтому риски расстройства мочеиспускания в будущем минимальны.

Лапароскопия применяется на 2-3 стадии заболевания, при размерах железы от 100 см³. Лапароскопия при ДГПЖ проводится только планово. Через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке проводится установка троакаров, через которые вводят эндоскопическое и видеооборудование, и проводят удаление опухоли.

Виды аденомы простаты для лапароскопии: интра- и ретротригональная, средние и крупные размеры, смешанная, стадия суб- и декомпенсации.

Что делать при симптомах? К какому врачу обращаться?

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин читайте ниже.

Хоть аденома и является доброкачественной опухолью, она доставляет много неприятностей мужчинам, значительно ухудшая качество жизни.

  • Процесс мочеиспускания осложняется и становится болезненным. Позывы беспокоят часто, особенно ночью.
  • Моча выделяется небольшими количествами, с перерывами. Если заболевание запущено, вместо струи будут только капли.
  • Нарушение канала приводит к тому, что моча может подтекать в любое время, вызывая сильный дискомфорт.
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря приводит к излишнему напряжению мышц, что нередко провоцирует образование грыжи и геморроя.
  • Из-за боли, вызванной аденомой, трудно достигается эрекция.
  • Болевой синдром распространяется на область паха и дальше на поясницу.

Операция по удалению аденомы простаты особенно необходима в запущенных случаях, когда появляются симптомы, с которыми уже невозможно смириться.

  • Застой мочи приводит к нарушению работы почек и отравлению всего организма отходами жизнедеятельности, появится неприятный запах изо рта.
  • Растянутый мочевой пузырь мешает нормальному функционированию кишечника, вызывая застой каловых масс.
  • Появляются проблемы с желудком.
  • Увеличенная аденома блокирует кровеносные сосуды, что приводит к варикозному расширению вен.
  • Ослабленный иммунитет плохо справляется с инфекциями, в результате воспаление приводит к импотенции.
  • Самое страшное – эта доброкачественная опухоль с большой вероятностью переродится в раковую.

Послеоперационный период: лечение

  1. При установленном кровотечении лечение проводят медикаментозно, путём натяжения и фиксации уретрального катетера или приступают к экстренной открытой операции.
  2. Инфекционные осложнения пролечивают курсом антибиотиков.
  3. Для лечения стриктур и недержания мочи проводят операции:
  • оптическая уретротомия;
  • лазерное лечение (инцизия и аблация);
  • реканализация мочеиспускательного канала;
  • установка уретральных стентов.

После ТУР и открытой аденомэктомии обследование у врача проводится раз в три месяца, после малоинвазивных процедур – через месяц, три и шесть месяцев, а затем ежегодно.

Длительность операции зависит от размеров опухоли и варьирует от 1 часа до полутора. Во время операции часть удалённой ткани отправляют на гистологическое исследование.

В клиниках ближнего и дальнего зарубежья применяется робототехника (робот да Винче).

  • классический способ – открытое оперирование (аденомэктомия);
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • вапоризация посредством лазера;
  • трансуретральный надрез;
  • эмболизация сосудов;
  • процедура лапароскопии;
  • энуклеация аденомы простаты.

Открытая аденомэктомия

Основанием для проведения операции становятся крупные образования (от 80 мл), присутствие конкрементов и дивертикул мочевого пузыря, прогноз перехода образования в злокачественное.

Проведение операции выполняется с помощью вскрытия мочевика, поэтому она называется полостной. Аденомэктомия проводится под анестезией, при ее противопоказанности используется спинномозговое обезболивание.

Процесс протекает поэтапно:

  • После обработки антисептическим средством и сбривания волос, выполняется разрез кожной поверхности, подкожной клетчатки живота продольно и поперечно.
  • При достижении начальной стенки мочевика выполняется рассечение последней. Хирург проводит осмотр стенки, внутренностей органа на наличие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
  • Выполняется пальцевое выделение, устранение опухоли через мочевик.

Серьезной стадией операции становится устранение новообразования, сужающего уретральные просветы, что осуществляется хирургом посредством пальца. Использование сложного приема обеспечивается сноровкой и опытом, доктор работает вслепую, отталкиваясь от чувствительных ощущений. Удаленная опухолевая масса направляется на гистологическое исследование.

ТУР, как операция по удалению опухоли предстательной железы, стала одной из наиболее применяемых для лечения такой патологии. Назначение трансуретральной резекции производится в случае:

  • объема простаты менее 80 мл;
  • продолжительность процедуры по прогнозу хирурга не превысит 60 минут.

Резекция проводится с использованием эндоскопического прибора. Механизм, удаляющий ткани, находится на краю тонкой трубки. По мочеточнику резектоскоп проникает к участку проведения процедуры. Рассечение тканей производится с помощью диатермокоагуляции.

Лапароскопические операции на предстательной железе

Процедура относится к результативным методам. Техника оказывается в месте удаления образования после аккуратных сечений на животе.

Устранение опухоли выполняется под надзором видеоаппаратуры. Извлекают иссеченные ткани при помощи адаптированного для такой процедуры ультразвукового ножа. Катетер, вводимый в мочеточник после завершения операции, устраняется на 6-й день после процедуры.

Достоинства лапароскопии:

  • низкая травматичность;
  • минимальные потери крови;
  • результативность.

Лазерная вапоризация

Особенности способа в отсутствии разреза тканей при операции. Вапоризация аденомы простаты сопровождается проникновением лазера в пораженную область с помощью уретры. Среди иных способов хирургической терапии лазерная вапоризация обладает преимуществами:

  • восстановление пациента происходит быстрее;
  • отсутствует травмирование здоровых тканей;
  • реабилитационный период протекает без осложнений.

Лазерное устранение новообразования простаты осуществляется по показаниям, аналогичным для выполнения ТУР. Лазерное воздействие на ткани становится мягким для пациентов. Кроме того появляется возможность подстраховаться от возникновения ретроградной эякуляции, что становится следствием процедуры ТУР.

Процедура осуществляется эндоскопическим способом без разрезания. Техника вводится в уретру, контролировать выпаривание позволяет экран. Лазерная система, снабженная световым лучом, приводится к пораженным клеткам. В процессе лазерной терапии новообразования простаты луч обрабатывает пораженные области, углубляясь до миллиметра.

Эта терапия позволяет устранить пораженные ткани, не касаясь, не травмируя здоровые. Лазерная терапия аденомы удаляет объем ткани бескровно. Применение зеленого лазера Greenlight для лазерной вапоризации обеспечивает устранение опухоли, сосудистую коагуляцию.

Метод энуклеации

В случае наличия у больного новообразования больших размеров (ДГПЖ) выполняется его энуклеация, потом используется гольмиевый лазер. Аппарат уникальный, что обладает массой терапевтических функций при крупных новообразованиях доброкачественного характера предстательной железы.

Энуклеация лазером сочетается с делением образования на маленькие кусочки перед устранением. Способ используется для удаления крупных опухолей.

Процедуру лазерной энуклеации выполняет хирург, как и вапоризацию, с помощью уретрального канала. К опухоли проходит лазерный луч, устраняющий части пораженной железы. Способ относится к малоинвазивным, не происходит повреждения целостности капсулы с больными тканями.

Устранение ДГПЖ осуществляется таким образом:

  • Отделение пораженных тканей.
  • Разделение отделенных частей на фрагменты и безопасное извлечение.

Когда аденома простаты устраняется гольмиевым лазером, то устанавливается катетер, выводящий мочу, спустя сутки он извлекается.

Противопоказания к операции по удалению аденомы простаты

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

  1. Инвазивные.
  2. Малоинвазивные.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Как удаляют аденому простаты хирургическим путем читайте ниже.

Малоинвазивные методы

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

Главное осложнение после такой операции имеет специальное название — ТУРП-синдром. Он связан с тем, что во время операции в уретру пациента поступает обильное количество воды, чтобы не давать крови закрыть зрительный обзор врачу. О возможных последствиях от трансуретральной резекции читайте здесь.

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Лечение лазером

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Инвазивные методы

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

ВАЖНО! Эта операция очень болезненна для любого человека. Если у вас есть любая возможность отказаться от нее в пользу более щадящей альтернативы, делайте это сразу же.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

  • в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
  • после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Показания:

  • большие размеры опухоли;
  • гематурия;
  • невозможность самостоятельно мочиться;
  • рецидив инфекции в мочевых путях;
  • дивертикулёз;
  • почечная недостаточность;
  • неэффективность малоинвазивных способов и лекарственной терапии.

Лапароскопия при ДГПЖ протекает с минимальным риском кровотечения и отсутствием нарушений мочеиспускания в будущем.

Средняя стоимость наиболее популярных операций в наших и зарубежных клиниках

Страна Анализы УЗИ Консультация уролога-специалиста ТУР

(с госпитализацией)

Лазерная хирургия

(с госпитализацией

Израиль 250$ 210$ 650$ 10600$ 10000$
Германия 200€ 370€ 400€ 8000€ 12000€
Россия 5000 руб. 2000 руб. 1000 руб. 50000 руб. 60000 руб.
Беларусь 200 руб. 100 руб. 50 руб. 300 руб.
Украина 3000 грн. 2800 грн. 1500 грн. 11000 грн. 16000 грн.

В пожилом и старческом возрасте, при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, полостной и лапароскопический доступ невозможен, в таком случае проводится паллиативная ТУР для облегчения жизни пациента.

Окклюзия артерий простаты рентгеноэндоваскулярным методом

Этот современный метод используется при больших размерах опухоли и невозможности пациента перенести ТУР, полостную операцию и общий наркоз. Эффект наступает в течение 2 месяцев: значительно уменьшаются объёмы железы, и восстанавливается мочеиспускание. У пациентов с очень большими размерами опухоли, окклюзия артерий может использоваться как метод подготовки к радикальному удалению аденомы. Эмболизация не применяется при тромбофлебитах и коагулопатиях.

Госпитализация короткая: 2-3 дня.

Гольмиевые лазерные технологии (HOLEP)

Энуклеация, вапоризация, резекция аденомы простаты. Оперативный доступ проводится через уретру. Операция эффективна и малотравматична, позволяет удалить большой объём ткани (более 100 см³). Используется спинальный вид анестезии. Госпитализация до 3 дней.

Осложнения (встречаются у 8% пациентов):

  • повреждение слизистой мочевого пузыря;
  • прободение стенки пузыря;
  • кровотечение;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • спазм уретры и шейки пузыря.

Современные урологи признают лазерные технологии новым стандартом хирургического метода лечения аденомы простаты.

Хирургическое удаление выступает самым результативным методом терапии патологии. Установлением способа оказания помощи занимаются специалист вместе с пациентом.

Причиной становятся последствия операций, вынуждающие определенную долю пациентов с новообразованием подбирать более слабые способы, однако позволяющие сохранить эректильные способности.

Безусловными показаниями к оперированию выступают:

  • трудности с мочеиспусканием;
  • выявление конкрементов мочевого пузыря;
  • при мочеиспускании мочевик задерживает существенный объем мочи;
  • катетеризация каналов не обеспечила улучшения самочувствия пациента с острой задержкой урины;
  • недуг вызвал инфекцию мочевыводящих каналов;
  • задержка урины, обусловленная недугом, спровоцировала нарушение функционирования почек;
  • присутствие крови в моче.
  1. Трансуретральное вмешательство;
  2. Открытая резекция;
  3. Лазерная вапоризация;
  4. Лапароскопическое удаление;
  5. Эмболизация артерий;
  6. Энуклеация

Показания и противопоказания к операциям на предстательной железе

  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность и сбои работы легких (по причине потребности применения общей анестезии и угрозы кровоизлияний);
  • острое нарушение работы почек;
  • острый цистит, пиелонефрит;
  • общие заболевания инфекционного характера;
  • наличие злокачественной опухоли;
  • патологии эндокринного аппарата;
  • аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.
  1. аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
  2. симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
  3. симптом задержки мочеиспускания;
  4. присоединение патологий близлежащих органов;
  5. камни в почках и/или мочевом пузыре.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты, есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

  1. сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
  2. патологические воспаления;
  3. проблемы с сердцем;
  4. тяжелое состояние здоровья;
  5. заболевания крови.

Последствия удаления аденомы простаты

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Осложнения:

  1. Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
  2. Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
  3. Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

  1. При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
  2. Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Удаление аденомы предстательной железы хирургическим путем всегда сопряжено с определенными рисками. Отзывы пациентов подтверждают, что малоинвазивные операции вызывают гораздо меньше осложнений по сравнению с радикальными методами.

Наиболее частые последствия:

  1. Кровотечение.
  2. Инфекционно-воспалительные процессы.
  3. Тромбоз вен нижних конечностей или легочной артерии и пр. В случае проявления любых осложнений необходимо срочно лечиться, чтобы не возникло необратимых последствий.

Другие последствия операций:

  • частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
  • симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
  • недержание мочи;
  • проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
  • мужская импотенция (10% случаев);
  • бактериальные воспаления;
  • мочевые свищи;
  • сниженная сексуальная деятельность;
  • инфекции ран после открытой операции.

Независимо от выбранного способа удаления опухоли предстательной железы, существует вероятность развития определенных осложнений.

  • нарушение потенции;
  • периодические кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • недержание;
  • тяжелые воспалительные процессы;
  • повторное появление опухоли с необходимостью очередной операции.

Несмотря на это, аденома простаты требует своевременного лечения. Если затягивать поход к врачу, можно дождаться перерождения доброкачественного образования в раковую опухоль. В таком случае потребуется куда более сложное лечение, и риск летального исхода становится очень большим.

Чтобы минимизировать последствия хирургического вмешательства по удалению аденомы, необходимо соблюдать элементарные рекомендации лечащего врача:

  • употреблять больше чистой воды;
  • следить за питанием, чтобы избежать запоров;
  • избегать серьезных физических нагрузок;
  • воздержаться от половых контактов до полного восстановления;
  • не выполнять работу, требующую повышенной концентрации (например, вождение автомобиля).

Не стоит бояться удаления аденомы. Современные методики позволяют провести эту процедуру как можно бережнее. Побочные эффекты наступают только в очень редких случаях. Но исцеление не происходит мгновенно. Иногда после иссечения аденомы требуется продолжительный период для восстановления прежних функций органов мочеполовой системы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Загрузка ...
Adblock detector