Операция при раке простаты последствия реабилитация

Показания к операции

Удаление простаты относится к серьёзным оперативным вмешательствам, проводимым при отсутствии альтернативных способов излечения больных. Операция прописывается при наличии серьёзных патологических отклонений, вылечить которые с помощью традиционных методик в зависимости от причин не представляется возможным.

Согласно статистической информации, в большинстве ситуаций проведение хирургических манипуляций назначается пожилым мужчинам, изначально обратившимся за медицинской помощью в связи с дискомфортными ощущениями и проблемами с мочеиспусканием. В подобных случаях доктора выявляют у пациентов доброкачественную или злокачественную опухоль.

Центральные показания к удалению предстательной железы:

  • Продолжительный и непроходящий простатит, характеризующийся учащённым мочеиспусканием и внезапными сильными болезненными проявлениями в нижней области живота.
  • Простатит с осложнениями в связи с образованием камней в простате.
  • Аденома предстательной железы – новообразование доброкачественного характера. В большинстве случаев образование не выражает опасность и вред жизни и здоровью мужчины.
  • Учащённое мочеиспускание либо задержка мочи.
  • Регулярная ярко-выраженная гематурия – моча выделяется с кровяными сгустками.
  • Ложноположительные позывы в туалет к мочеиспусканию, не проходящие под воздействием методик консервативного лечения.
  • Рак простаты – операция осуществляется у пациентов, если онкологический нарост диагностирован на первой или второй стадии, и новообразование не распространилось за границами органа.
  • Большой объём мочи, остающейся в организме по причине аденомы простаты.
  • Заболевание органов мочеполовой системы, вызванное попаданием в организм инфекционных и вирусных бактерий.
  • Острая задержка урины в мочевом пузыре.
  • Почечная недостаточность.
  • Диагностирование осложнения аденомы простаты.
  • Интенсивное прогрессирование рака предстательной железы.

Операция причиняет мощный стресс в физическом и моральном плане. Не каждый мужчина способен спокойно и адекватно пережить удаление предстательной железы. Помимо эстетических причин существуют медицинские противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Оперативные манипуляции в большинстве случаев запрещены для осуществления при запущенном состоянии болезни. Широко распространёнными основаниями являются диагностированные серьёзные хронические патологии и возрастная категория пациента.

Итоговое решение остается за лечащим доктором либо на основании результатов собрания медицинских профессоров. Процедура удаления назначается на основе результатов анамнеза больного и информации проведённых анализов.

Наиболее распространены причины, являющиеся основанием для отказа от выполнения хирургического иссечения. Противопоказания следующие:

  • Болезни органов мочеполовой системы, вызванные воспалительным процессом и протекающие в остром виде.
  • Патологии, спровоцированные вирусными инфекциями, и увеличенная температура тела.
  • Осложнённые хронические болезни органов сердца и сосудов, а также дыхательной системы.
  • Запущение раковых новообразований злокачественного характера, сопровождающихся множественными метастазными клетками, распространившимися по организму и тканям.
  • Патология щитовидной либо поджелудочной железы, сахарный диабет, зоб и гипотиреоз.
  • Повышенный возраст мужчины, пожилые пациенты – операция запрещена к проведению больным, перешедшим границу в 70 лет.
  • Болезнь, вызвавшая нарушенную свертываемость крови, и гемофилия.
  • Употребление лекарственных медикаментов, разжижающих кровь – хирургическое иссечение выполняется исключительно после полноценного выхода медикаментозных веществ из организма.

Если опухоль ограничена простатой, назначается радикальная простатэктомия (удаление простаты) или лучевая терапия, применяемая при распространении заболевания за пределами железы.

Удаление простаты при раке простаты проводится с учетом возрастных данных, общего состояния, стадии онкологии, ухудшений и предпочтения больного.

Если не провести радикальное устранение, метастазы перейдут за пределы простаты, и заболевание трудно будет остановить. Данное оперативное вмешательство имеет побочные реакции: недержание мочи с импотенцией.

Операцию назначает врач, так как не каждый пациент способен перенести оперативное вмешательство. А также результат зависит от послеоперационного этапа.

Как выполняется операция

Посредством лапароскопической простатэктомии (разрез делают внизу живота или разрез в районе промежности). Лапароскопическая простатэктомия благодаря развитию медицины может выполняться и посредством робота да Винчи (такая операция стоит порядка 20 тыс.

Лапароскопическая простатэктомия представляет собой аккуратный и щадящий метод иссечения больной простаты. В рамках операции по удалению простаты при раке посредством лапароскопии возможность попадания микробов, инфекции сведен к min, как и реабилитационный период.

В рамках такого рода оперативного вмешательства определенные хирургические инструменты аккуратно попадают через несколько отверстий минимального размера в брюшную полость. Аккуратные надрезы внизу живота позволяют ввести эндоскоп и другие необходимые для успешной операции хирургические инструменты.

В рамках проведения удаления простаты при раке доктор должен учитывать общее состояние больного. Пациент должен знать все о предстоящем хирургическом вмешательстве и его рисках, о том, сколько будет длиться восстановление после операции рака простаты.

Операция по удалению рака предстательной железы в рамках лапароскопической простатэктомии может воплощаться в жизнь посредством специально изобретенного, ноу-хау в хирургическом мире, робота да Винчи.

Этот робот представляет собой уникальную лапароскопическую технику, всеми движениями которой руководить хирург. Этот способ очень популярен из-за своей эффективности и точности исполнения. Но проводится, преимущественно в западноевропейских больницах, т. к. робот да Винчи – очень дорогая техника.

В рамках операции при раке предстательной железы посредством такого робота благоразумнее выбирать клиники, обладающие существенным опытом в подобных операциях.

Это сократит шанс появления негативных последствий хирургического вмешательства. Важно чтобы такая клиника пользовалась и иными способамилечения рака простаты без операции (облучение, химиотерапия, а также прием гормональных препаратов).

Эти методы часто используются не только до, но и после операции рака простаты. И если выяснится, что существуют факторы, запрещающие операцию по удалению простаты посредством роботизированной техники нового поколения.

Трансуретральная резекция простаты. Этот способ чаще используют для иссечения не ракового новообразования – аденомы. В рамках рака простаты операция посредством ТУР делается исключительно на поздних, уже неоперабельных стадиях.

На таких стадиях больная простата нарушает процесс избавления пациента от мочи и провоцирует возникновение болевого синдрома. Посредством ТУР размер разреза будет маленьким, что облегчает симптомы рака.

Но как основное лечение этот метод не используют, т. к. нет никакой уверенности в абсолютном иссечении новообразования. К тому же, с помощью ТУР нет шанса избавиться от уже больных узлов, по которым протекает лимфа.

Хирургический (радикальный) метод избавления от раковой простаты сопровождается высокой вероятностью абсолютного выздоровления (особенно на 1,2 стадиях).

Способы стабилизации мочеиспускания

В медицинской практике используют три ключевых способа выполнения хирургических мер по удалению простаты. Выбор методики основывается на имеющихся показаниях, стадии развития онкологической болезни и персонального построения и структуры организма мужчины. Способы удаления предстательной железы:

  • Открытое вмешательство – метод проводится в редких ситуациях. Среди диагностируемых случаев способ осуществляется у 2-3% пациентов. Показаниями к терапии являются увеличенный размер простаты и другие осложнённые процессы. Реабилитационный период длится три недели. Организм подвергается большему вреду и травматичности по сравнению с прочими техниками.
  • Трансуретральная резекция – метод характеризуется меньшей травматичностью. Терапия выполняется через мочеиспускательный канал. По завершению процедуры по каналу вводят катетер, препятствующий формированию инфекционных и вирусных очагов заражения. Самочувствие мужчины улучшается на 5 день.
  • Эндоскопическая терапия – радикальный способ лечения. Схема операции подразумевает использование лазера. По мочеиспускательному каналу выжигают раковые клетки. Реабилитация организма занимает минимальное время.

Кроме медицинских показаний к хирургической терапии лечащий доктор берёт во внимание персональные желания больного. Вне зависимости от уровня медицины оперативные манипуляции подвергают организм сильному стрессу, что способно спровоцировать последствия и побочные эффекты.

Подготовка к операции требует проведения тщательных диагностических мероприятий во избежание допущения развития осложнённых явлений. Мужчина в обязательном порядке сдаёт общий и биохимический анализ крови.

Больной сдаёт общий анализ мочи, проводится тестирование на персональную чувствительность к антибиотикам. Для оценивания положения органов сердечно-сосудистой системы назначается процедура ЭКГ. Для проверки на туберкулёз и прочие патологические отклонения лёгких важно пройти флюорографию.

Затем осмотр пациента проводят терапевт, уролог и анестезиолог. В вечернее время накануне операции больному в обязательном порядке ставят клизму и очищают лобок от мешающих волос. Начиная с данной временной точки отсчёта, мужчине запрещено кушать и пить.

Перед операцией по удалению предстательной железы просчитывается перечень особенностей для определения более подходящего доступа к простате.

  1. Надлобковый путь. Надрез выполняется на передней брюшной стенке. Простата появляется в операционном ходе. Частичное удаление железы осуществляется без перевязи сосудов, связанных с простатой. Методика применяется в редких ситуациях из-за повышенной вероятности травмирования тканей.
  2. Позадилобковый путь. Технология схожа с предыдущей версией. Доступ к опухоли создаётся по передней брюшной стенке, отступая от пупка на расстояние менее 2 см, и до лобковой области. Одновременно хирург делает перевязи сосудов, питающие железу, и окончательно удаляют предстательную железу. Указанный путь позволяет врачу с лёгкостью обходить нервные клетки и сосуды, воздействующие на мочеиспускание и эректильную функцию. Продолжительность операции достигает 4 часов.
  3. Промежностный путь. Надрез делают между мошонкой и задним проходом. Доступ обладает множеством губительных свойств и отрицательных сторон по сравнению с достоинствами и преимуществами. Трудно проходить к железе, отмечается регулярное травмирование нервных окончаний и сосудистых структур, отсутствует возможность удаления указанных лимфатических узлов. Преимуществом технологии промежностного надрезания выступает месторасположение шрамов в невидимых местах. Длительность операции составляет два часа.

Сбой и нарушение функционирования мочеиспускательного канала и невозможность удержания мочи приносит серьёзные проблемы каждому мужчине. Отмечено, что с повышением возраста пациента осложняется степень протекания болезни.

Мужчина в относительно молодом возрасте восстановится и реабилитируется быстрее. Также молодые пациенты снимают надлобковый катетер в течение первых дней после окончания проведения хирургического мероприятия.

Пациентам старше 60 труднее переносить частичное устранение мочеиспускательных органов. Пожилым мужчинам потребуется более продолжительный послеоперационный период для восстановления физического и эмоционального, психологического здоровья.

Пожилой человек испытывает сильный дискомфорт в связи с необходимостью пользоваться мочеприёмником и выделяющимся запахом. Подобные неприятные ощущения способны спровоцировать социальную дезадаптацию.

Реабилитационный период включает в себя комплекс физических мер и упражнения, направленные на тренировку мышечной системы тазового дна. Программа является действенной вспомогательной мерой к медикаментозной терапии и лечению функционирования мочеиспускания.

Упражнения активизируют и разгоняют кровь в районе малого таза и благоприятствуют уменьшению продолжительности восстановления. Высокая эффективность отмечается при волевом повторяющемся усилии, направленном на мышечную работу таза.

Методика создает необходимую степень нагрузки на эфферентные волокна, что провоцирует усиление активности сфинктеров. Как результат регулярного соблюдения и осуществления упражнений укрепляется мышечная система тазового дна. Это положительно влияет на восстановление процесса мочеиспускания.

Петлевые структуры

Медикаментозные препараты и физические упражнения не способны гарантировать 100% нормализацию функции мочеиспускания. При отсутствии ожидаемого эффекта на протяжении года врач назначает оперативное вмешательство.

Метод подразумевает установление хирургическим путём регулируемого слинга. Аппарат представляет собой две тонкие нити, фиксируемые в бульбозной области уретры. При нарушении сфинктера петлевые системы бессильны.

Искусственный сфинктер поможет избавиться от проблемы с осложнённым недержанием мочи. Согласно медицинской статистике, у 90% пациентов необходимость в прокладке уменьшается до 0-1 штуки в день. Но артифициальный аппарат сопровождается осложнениями:

  • эрозия уретры с вытекающей атрофией;
  • травмирование тканей;
  • процесс инфицирования уретры.

Описанная схема лечения дисфункции мочеиспускательного канала считается дорогостоящей и применяется редко.

Электростимуляция

Электростимуляция действует на группу уретральных и периуретральных мышечных структур, от чего наблюдается активизирование активности сфинктера. На практике используют два способа процедуры электростимуляции:

  • высокочастотная;
  • низкочастотная.

Стадии

Физиотерапевтический метод рекомендуется проводить совместно с комплексом прочих методик стабилизации состояния организма больного. Комплексное лечение позволяет добиться необходимого результата.

Радикальное удаление предстательной железы характеризуется списком опасных для человеческого здоровья рисков. Риски и осложнения подразделяются на возникшие на раннем и позднем этапе послеоперационного времени.

Распространённым последствием является дисфункция мочеиспускания и эякуляции. После устранения аденомы простаты лазерным аппаратом и способом трансуретрального иссечения вероятность появления побочных эффектов снижается в сравнении с открытым оперативным воздействием.

Операция по удалению наносит стресс организму и пациенту. Поэтому процедура вызывает нарушение работоспособности органов мочеполовой системы. Со временем при нормальном течении восстановления последствия устраняются самостоятельно.

  • Недержание мочи.
  • Отсутствующий эякулят во время сексуального акта.
  • Бесплодие.
  • Нарушение эрекции.
  • Возникновение воспалительного процесса в малом тазу.
  • Болезненные ощущения на участке рубца.
  • Мочеиспускание, сопровождающееся болью.
  • Выделение кровяных сгустков во время мочеиспускания либо открытое кровотечение – появляются в результате специфичности гемостаза или отторжения образовавшегося струпа.
  • Водное отравление либо ТУР-синдром – возникает по причине проникновения в кровь особого элемента, используемого для орошения уретры во время хирургического вмешательства.
  • Болезненные проявления в нижней области живота.
  • Обратное забрасывание спермы в мочевой пузырь – эякуляция ретроградная, полноценная либо с частями. Не оказывает негативного влияния на организм мужчины. Сперма выводится совместно с мочой. Однако появляются сложности с зачатием ребёнка.
  • Возникновение рубцовых проявлений на мочевом пузыре.
  • Попадание вирусных бактерий в послеоперационную рану и развитие инфекционного очага на тканях – последствие вызвано в связи с пренебрежением правилами асептики и продолжительным использованием катетера. Характеризуется появлением гнойных образований на ране, повышается температура, ощущается недомогание. В качестве профилактического мероприятия врач прописывает курс антибиотиков.
  • Повышенная свертываемость крови, провоцирующая возникновение тромбов, и дальнейшая блокировка элементов крупными кровеносными сосудами.
  • Вероятность рецидива онкологической болезни.
  • Отсутствие оргазма.
  • Болезненные проявления при сексуальных контактах.
  • Опустошённая флора на участке устранённой железы, регулярно кровоточащая. В подобных ситуациях для профилактической цели устанавливается катетер Фолея.
  • Травмирование прямой кишки при операции.

Во избежание и для предупреждения развития указанных дискомфортных осложнений в течение первых дней после удаления предстательной железы осуществляет контроль состояния организма пациента. Во время выписки рекомендуется следовать предписаниям уролога. Это позволит минимизировать вероятность появления поздних последствий.

Осложнения и риски

Послеоперационный период

После проведения оперативного лечения пациент традиционно переводится в реанимационное отделение, где медицинский персонал отслеживает выход из наркоза и общее самочувствие. Для оценки состояния прооперированного пациента проводится сбор необходимых анализов, ультразвуковое исследование и ЭКГ.

Врач выписывает антибактериальные и обезболивающие препараты, а также средства противовоспалительного действия. С целью опорожнения мочевого пузыря мужчина поначалу использует мочевой катетер, но, после его заживления, катетер снимается, и пациент начинает готовиться к выписке (приблизительно на 9-10 день).

Восстановление после удаления рака простаты состоит из:

  • Физиотерапии;
  • Лечебной физкультуры;
  • Терапии с помощью магнитов;
  • Радиоволновой терапии.

Из чего состоит ЛФК от недержания мочи в период после операции? В расслаблении и напряжении (по очереди) низа брюшной полости. Делать это нужно лежа. Так качаются мышцы, а тяга к походу в туалет появляется снова.

Период после операции – это выдержка, сила воли и терпение пациента. Прооперированный остается в больнице, так как в его мочевом пузыре все еще (пару дней) находится катетер.

Это сопряжено с болями, которые, впрочем, пройдут после извлечения катетера. Доктор при желании больного (при сильных спазмах) может выписать обезболивающие препараты.

Как и пред хирургическим вмешательством, после него больной принимает антибиотики, чтобы свести к минимуму возможное инфицирование. Курс антибиотиков подбирается индивидуально после ознакомления с результатами обследования.

Не пугайтесь, если после операции во врем мочеиспускания вы увидите сгустки крови в моче – это нормально. Если крови много – доктор назначит адекватное лечение. Срок восстановления зависит от стадии рака, условий проведения операции, иммунитета пациента и составляет от 10 дней до месяца.

Прогноз

После операции рака простаты прогноз прямо пропорционален наследственности и стадии рака. Если на ранней стадии была прооперирована опухоль, то прогноз будет хорошим. Существует 5 степеней рака простаты.

Если недоброкачественное новообразование обнаружили до того, как оно перешло за «тело» железы, то 99% больных смогут жить после операции больше пяти лет. При злокачественном новообразовании с метастазами, дело плохо.

Когда спустя 12 месяцев после проведения лечебных мероприятий, онкология простаты рецидивировала – появилась вновь, лечение повторного рака проводят иными способами, не используемыми ранее. Если операция была проведена на 3, 4 стадии рака, когда опухоль уже дала метастазы, прогнозы плохие.

В этом случае не только облучают предстательную железу и прилегающие лимфоузлы, но и используют гормонотерапию. Также используют хирургическую кастрацию. Если форма рака запущенна, врач назначает лечение по симптомам. Чтобы продлить жизнь пациента, пользуются гормональной и лучевой терапией.

1 степень

1 степень рака простаты – это когда рентген не показывает опухоль. Но раковые клетки обнаруживаются в тканях, взятых в рамках оперативного вмешательства для гиперплазии железы. Обнаружить раковые клетки можно и при биопсии, её назначают при повышенном содержании простатспецифического антигена в анализе крови.

2 степень

Опухоль прощупывается при пальпации. Прогноз – выживаемость в течение 10-ти лет при адекватном лечении и хирургическом вмешательстве составляет 60 %.

3 степень

После хирургического иссечения опухоли, лучевой терапии и приема гормональных препаратов, прогноз выживаемости в течение 5-ти лет равен 50-60 %.

4 и 5 степень

Менее половины больных выживают в течение пяти лет даже при адекватном лечении и, разумеется, хирургическом вмешательстве. При обнаружении рака простаты на этих стадиях, метастазы уже образовались в близлежащих к простате органах. Лечить такой рак очень сложно.

Половой акт после удаления простаты

Побочные реакции и последствия основываются на тяжести протекания болезни, что выступило предписанием к иссечению органа, возрастной категории больного и персональных особенностях тела. Существующие нарушения в сексуальной жизни до операции не пройдут после хирургических манипуляций по удалению предстательной железы.

Эрекция после удаления простаты остаётся нормальной. В отдельных ситуациях возникает сложность с семяизвержением, постепенно развивается бесплодие. Подобные проблемы разъясняются частичным попаданием спермы в мочевой пузырь.

Ответственное следование предписаниям лечащего врача поможет избежать неприятных побочных проявлений и проведения вторичной операции. Половая жизнь после хирургии остается в норме. Важно правильно соблюдать технологии терапии в восстановительный период.

После диагностирования рака предстательной железы у мужчин возникают вопросы касательно возможности зачать детей после удаления простаты. При нормальном течении восстановления сложности с оплодотворением не возникают.

Чисто пройденная операция без развития последующих сложностей не воздействует на функции организма отрицательно. При наличии трудностей с эякуляцией рекомендуется пройти врачебный осмотр для подбора подходящих лекарственных медикаментов, устраняющих неприятные симптомы.

Кроме этого, следует вовремя обратиться за медпомощью. Это поможет избежать развития ситуации до конечной точки. Самолечение способно нанести серьёзный вред и привести к потере времени. Судя по клиническим обследованиям, не каждый вид простатита вызывает бесплодие. Чаще мужчина остается с сохранением возможности оплодотворения.

Диета и правильное питание

Ускорить восстановление и реабилитацию организма, а также быстрее вернуться к привычному образу жизни поможет ответственное следование ряду врачебных рекомендаций и правил:

  • пить побольше жидкости – воду или зелёный чай;
  • повысить объём потребляемых овощей и фруктов;
  • убрать из рациона питания жирную пищу и добавить в меню белковую продукцию;
  • минимум раз в неделю употреблять рыбу;
  • отказаться от кофеина, солёных блюд и фаст-фуда;
  • требуется очистить питание от красного мяса, жареных блюд и спиртосодержащих жидкостей;
  • побольше употреблять молочной продукции.

Диета должна соблюдаться в течение многих лет после проведения операции. Это способствует ускоренному восстановлению организма мужчины.

Профилактика

В целях возврата мужчины к привычному режиму и качеству жизни после удаления предстательной железы в течение года и десятилетий важно строго соблюдать правила и предписания врача. Независимо от случая, иссечение простаты оставляет негативный след на здоровье мужчины. Поэтому рекомендуется выполнять ряд благоприятных профилактических мероприятий:

  • После проведённой операции мужчина не должен ждать самостоятельного восстановления эректильной функции. Раннее начало и частое выполнение полового акта позволит быстрее восстановить нормальную работу эрекции.
  • В редких случаях мужчины после удаления предстательной железы способны полноценно вернуться к сексуальным занятиям. Поэтому рекомендуется до первого занятия сексом с женщиной в течение пары недель заниматься мастурбацией. Метод позволит нормализовать эмоциональный фон, пострадавший из-за перенесённой операции, и привыкнуть к новым ощущениям проявления оргазма.
  • Не носить тяжести, тяжёлые вещи, не напрягать сильно организм во время походов в туалет.
  • Добавить в жизнь активности, отказаться от малоподвижного режима жизни.
  • Раз в 3 месяца на протяжении последующих 2 лет сдавать анализы на тест на ПСА.
  • Выполнять упражнение Кегеля для восстановления функции мочеиспускания.
  • Отказаться от сильных физических нагрузок.
  • Употреблять медикаменты для нормализации потенции.
  • Отказаться от половых контактов на 1-2 месяца.
  • Чаще выходить на прогулку для предупреждения формирования тромбов.

После удаления предстательной железы пациенту рекомендовано выполнять группу упражнений. Физические нагрузки благоприятствуют нормализации мышечной системы тазового дна. Рекомендуемые упражнения в восстановительный период:

  • развитие мускулатурной структуры таза;
  • устранение напряжённости в мышцах таза;
  • расслабление мышечной системы таза.

Перечисленные упражнения Кегеля способствуют новому развитию мышечной структуры тазового дна, а также позволяют стабилизировать мочеполовую систему у мужчин.

Загрузка ...
Adblock detector