Рак простаты: операция по удалению предстательной железы

Подготовка к операции по удалению простаты

Как и любая другая операция, простатэктомия имеет определенные показания и противопоказания к проведению. Показаниями считаются:

  • 47583473898888Рак предстательной железы (наиболее частая причина удаления органа);
  • Острый простатит с образованием флегмоны или абсцессов в малом тазу;
  • Хронический простатит с подозрением на карциному;
  • Простатит с образованием камней в железе;
  • Тяжелые стадии гиперплазии простаты.

Простатэктомия относится к травматичным вмешательствам, требующим общего наркоза, поэтому она имеет и противопоказания, в числе которых – общее тяжелое состояние пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, возраст старше 70 лет, нарушения свертываемости крови.

В случае приема больным кроверазжижающих препаратов, хирургическое лечение может быть проведено только через 1-2 недели после их отмены. При необходимости выполнения плановой простатэктомии все заболевания по возможности приводятся в такое течение, когда операция не принесет серьезных осложнений.

Когда операция уже неизбежна, важно правильно подготовить пациента к вмешательству, чтобы снизить вероятность осложнений и операционных рисков. Большинство больных, нуждающихся в радикальной простатэктомии, – пожилые мужчины, страдающие разнообразной соматической патологией – гипертония, диабет, атеросклероз, хронические заболевания бронхолегочной системы и др.

Обследования, необходимые для простатэктомии, проводятся амбулаторно, обычно по месту жительства больного. Врач определяет список необходимых процедур, на прохождение которых может потребоваться одна-две недели.

Перед операцией проводят:

  • Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  • Коагулограмму;
  • Анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
  • ЭКГ (всегда пациентам зрелого и пожилого возраста);
  • Флюорографию или рентген грудной клетки.

При подозрении на рак обязательно исследование уровня простатспецифического антигена, при вероятном метастазировании – сцинтиграфия костей. Обычно к моменту начала подготовки пациенту уже проведена биопсия простаты, если нет – выполняют и ее.

Для уточнения характера патологического процесса проводят пальцевое исследование простаты, ультразвуковое исследование органов малого таза (трансанальным датчиком), КТ и/или МРТ пораженной области.

Когда необходимые процедуры пройдены, больной отправляется к терапевту, дающему свое разрешение на операцию с учетом сопутствующей патологии. Анестезиолог, исходя из данных анализов, определяется с видом анестезии и возможными рисками.

Имея все результаты обследований и допуск к хирургическому лечению со стороны терапевта, пациент госпитализируется. Перед операцией могут быть еще раз проведены некоторые исследования: УЗИ, коагулограмма (особенно в случае предшествующего приема антикоагулянтов).

Накануне операции промежность и стенка живота аккуратно и тщательно бреются, после шести часов вечера запрещается прием пищи и жидкости. Перед простатэктомией вечером целесообразно сделать очистительную клизму. Утром в день вмешательства назначается антибиотикотерапия.

Хирургия простаты — это удаление всей предстательной железы или ее части.

операция по удалению аденомы простаты

Выполняется в качестве последнего средства излечения хронического простатита (частичная резекция) или рака предстательной железы (радикальная резекция).

Является инвазивной полостной процедурой, которая может быть выполнена с помощью одного разреза в нижней части живота, промежности, или с помощью ряда небольших надрезов.

Удаление простаты часто влечет за собой такие проблемы как:

  • эректильная дисфункция (сложности с достижением эрекции);
  • отсутствие эякуляции;
  • недержание мочи;
  • дизурия (затруднение с мочеиспусканием);
  • инфекции, причем не только в прооперированной области, так как организм будет сильно ослаблен;
  • сильные болевые ощущения в первые недели после операции.

Восстановительный период может занять год, а иногда и дольше.

Показаниями к полному удалению простаты являются:

  • раковая опухоль, локализованная в пределах предстательной железы;
  • запущенный случай аденомы простаты (радикальная аденомэктомия);
  • наличие в простате большого количества камней;
  • быстрорастущая опухоль, она же опухоль высокого класса у молодого человека.

Для пожилых людей с медленно растущей раковой опухолью предстательной железы удаление простаты может не потребоваться. Это потому, что рак может расти так медленно, что у человека будет больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты.

О раке простаты может свидетельствовать повышение уровня ПСА — антигена, который продуцирует простата, — до 4-10 нг/мл.

Хирургия простаты (технический термин — простатэктомия) поможет только тем пациентам, у которых опухоль ограничена предстательной железой. Самый старый тип операции по удалению простаты — открытая простатэктомия — предполагает полное удаление всей железы и, возможно, семенных пузырьков и окружающих нервов и вен.

Этот тип операции предназначен для ранней диагностики рака предстательной железы, который находится внутри простаты. Рак должен быть далеко от двух пучков нервов, которые контролируют эрекцию.

Целью операции является уменьшение риска возникновения проблем с эрекцией после операции. Хирург разрезает ткани простаты, не повреждая нервные пучки.

Однако ему придется удалить их, если раковая опухоль находится близко к нервам или уже в них.

Есть несколько типов операций на простате: позадилонная, промежностная, лапароскопическая и роботизированная.

Они классифицируются в зависимости от места надреза:

  • Позадилонный метод удаления простаты предполагает надрез в нижней части живота, от пупка до лобковой кости. Разрез составляет от 8 до 10 сантиметров в длину. Этот метод более нервосберегающий по сравнению с промежностным.
  • Промежностный метод предполагает четырехсантиметровый надрез в промежности, который затрагивает мышцы и ткани между мошонкой и анальным сфинктером. Он выполняется быстрее и с меньшей кровопотерей, чем позадилонный, однако чаще приводит к повреждениям нервов и, как следствие, к импотенции.
  • Лапароскопический и роботизированный методы. Лапароскоп является тонким, ламповым инструментом, который позволяет хирургу видеть, что делается внутри брюшной полости и удалить простату через серию небольших разрезов, а не один длинный. Роботизированная процедура использует одни и те же надрезы и инструменты, что и лапароскопическая, однако хирург использует роботизированные манипуляторы для выполнения операции удаленно. С точки зрения выгоды для пациента, эти два метода удаления простаты практически идентичны. Цена лапароскопической процедуры варьируется от 70 000 до 100 000 рублей, роботизированная стоит до 350 000 рублей.

При небольшом разрастании тканей простаты, и, в редких случаях, при раковой опухоли в простате с обструкцией мочевых путей выполняется удаление не всей простаты, а лишь ее части.

Такая эндоскопическая операция носит название «трансуретральная резекция простаты», сокращенно — ТУР. С помощью резектоскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь, удаляют измененную ткань, не затрагивая при этом здоровые ткани железы. Современным, но дорогим вариантом ТУР является коагуляция пораженных тканей простаты лазером.

Простатэктомия является инвазивной хирургической операцией, которая несет различные риски.

Кровотечение

Радикальная простатэктомия, традиционная операция для лечения рака простаты, всегда была связана с кровотечением.

По мере усовершенствования процедуры, кровопотерю удалось уменьшить, но она все еще остается значительной. В среднем, операция по удалению простаты приводит к потере около 500-900 мл крови.

В то время как молодые, здоровые люди, как правило, могут перенести такую потерю крови без каких-либо неблагоприятных последствий, пожилые и (или) больные люди не могут перенести большую кровопотерю без ущерба для здоровья.

Роботизированная хирургия, в отличие от радикальной простатэктомии, приводит к значительно меньшему кровотечению (около 100-200 миллилитров).

Это различие обусловлено тем, что роботизированная хирургия включает в себя процесс под названием «инсуффляция», при котором в брюшную полость закачивается газ.

Он создает давление, которое останавливает кровотечение из тех вен, что могли бы свободно кровоточить во время традиционной операции.

ТУР-синдром — очень редкое явление (по статистике возникает в 0,1-1% случаев), при котором большое количество ирригационной жидкости попадает в кровеносное русло. В результате возникает так называемая «водная интоксикация», характеризующаяся повышением объема внеклеточной жидкости, гиперволемией, снижением количества электролитов крови и иногда — повреждением эритроцитов.

Недержание является общей проблемой для мужчин после операции по удалению простаты. Обычно она возникает после удаления катетера. Обычно недержание мочи происходит при увеличении давления на мочевой пузырь, например, при чихании, кашле, или поднятии тяжестей. Через месяц после операции случаи недержания мочи становятся более редкими.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

  • состояние пациента;
  • наличие других патологий;
  • возможности лечебного учреждения;
  • возраст больного;
  • согласие или несогласие пациента;
  • степень тяжести патологии;
  • наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

14 декабря 2016      Предстательная железа     

Причины, по которым онкологические заболевания поражают простату, до конца не выяснены, но подобные случаи не назвать редкостью. Химиотерапия либо введение эстрогенов не всегда оказываются результативны, и тогда за диагнозом следует хирургическое вмешательство. Каковы же особенности операций по удалению рака предстательной железы?

Типы манипуляций

В зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения врачи могут прибегнуть к следующим методам:

  • при радикальной открытой простатэктомии производится удаление органа (полное либо частичное);
  • криохирургия подразумевает воздействие замораживающей жидкости, в результате чего пораженные участки отмирают;
  • ультразвуковое вмешательство основано на том, что на злокачественные образования направляют волны, вызывающие разрушение тканей;
  • лапароскопия представляет собой бережное хирургическое удаление пораженного органа, когда медики вводят в сделанные разрезы инструменты и видеокамеру;
  • лимфаденэктомия осуществляется в случаях, когда злокачественные клетки обнаруживаются и на лимфатических узлах.

Нельзя однозначно определить, какая операция рака предстательной железы будет эффективнее, ведь ее тип зависит от ряда факторов:

  • стадия онкозаболевания;
  • возраст пациента;
  • агрессивность рака;
  • выраженность симптомов;
  • общее состояние человека.

Распространенным методом остается открытая простатэктомия, ведь этот способ отличается результативностью и простотой. Но процедура потребует комплексной подготовки и внимательного отношения к здоровью в послеоперационный период, поэтому пациенты спешат уточнить нюансы.

При подготовке к хирургическому вмешательству необходимо за 2 недели до назначенной даты провести амбулаторные исследования:

  • общий анализ крови даст представление о состоянии больного, а определение уровня свертываемости поможет предотвратить лишние кровопотери;
  • биохимический анализ позволит контролировать метаболизм, оценить работу сердца и печени;
  • проведение ЭКГ необходимо для уточнения возможности общей анестезии;
  • рентген грудной клетки предназначен для обследования легких.

По необходимости делается и УЗИ органов брюшной полости, благодаря чему медики убеждаются, что рак предстательной железы не затронул другие системы.

Если пациент принимает лекарства, необходимо поставить в известность своего врача, ведь ряд препаратов разжижает кровь. От приема подобных таблеток нужно отказаться за 14 дней до запланированной операции, и действие успеет прекратиться.

Упражнения Кегеля

Необходимо также начать упражнения для укрепления тазового дна, в чем поможет система Кегеля. Чтобы справиться с задачей, потребуется напрягать анус и сокращать уретру:

  • сначала нужно расслабить мышцы;
  • потом их сильно сжимают, держат 5—10 сек, затем расслабляют;
  • следующим этапом будет серия быстрых сокращений;
  • в заключение требуется потужиться.

Время на тренировку желательно выделять не менее 5 раз в день. Нагрузку можно постепенно увеличивать, каждую неделю добавляя к исходным 10 повторениям еще по 5.

Пациент ложится в больницу за 2 дня до даты, на которую назначена операция по удалению рака предстательной железы. Ему предстоит следующая подготовка:

  • хирург расскажет об особенностях процесса и реабилитации;
  • анестезиолог объяснит все шаги;
  • после ознакомления с возможными осложнениями и рисками больному предложат дать письменное согласие.

Принимать пищу в день перед удалением железы запрещено, поскольку кишечник должен быть чистым. Также делается клизма и сбриваются волосы в области лобка, что облегчит хирургам работу.

Он подразумевает, что врач делает разрез (около 10 см) в нижней части живота, по необходимости проводя удаление не только простаты, но и лимфоузлов. Нервные окончания, отвечающие за наступление эрекции и контроль мочеиспускания, по возможности сохраняют.

Восстановление будет сложным, поскольку придется несколько недель пользоваться катетером. Спустя 7—20 дней его снимают, но с удержанием мочи могут некоторое время возникать проблемы.

Другой вариант подразумевает, что медик получит доступ к органу, сделав разрез над анусом. Вероятность, что пострадает нервный пучок, отвечающий за мужскую силу, будет велика, поэтому к методу прибегают редко.

Методики не назвать совершенными, ведь в числе недостатков большая кровопотеря, из-за которой оперировать с сохранением нервного пучка бывает сложно. Нарекания вызывает также длительность реабилитации, поэтому открытые способы заменяются техниками, уверенно получающими распространение.

Лапароскопия

При проведении таких операций медики делают несколько надрезов, через которые вводятся специальные инструменты. Чтобы улучшить видимость, используется также видеокамера, поэтому контролировать происходящее не составляет труда. Минимальная инвазия обеспечивает следующие преимущества:

  • операционная травма невелика, жалоб на боли не возникает, и количество применяемых лекарств можно сократить;
  • реабилитация занимает меньше времени;
  • риск нагноений невелик.

При необходимости удалить рак простаты операция может проводиться и с использованием манипуляторов. Подобные устройства позволяют сделать движения более точными, чем это возможно вручную, поэтому эффективность возрастает.

Восстановление

После того как медики завершают процедуру, наблюдение за пациентом продолжается. Его переводят в палату интенсивной терапии, где лечащий врач производит контроль состояния. Когда больной приходит в себя, делаются анализы, а по необходимости проводится и дополнительный сбор данных.

Если сложностей не возникает, то уже через 24 ч пациента помещают в отделение урологии. Для успешного восстановления после открытой простатэктомии необходимо следующее:

  • прием назначенных антибиотиков и болеутоляющего;
  • 3-дневная диета;
  • удаление дренажа через 24 ч;
  • снятие швов на 8 день.

В заключение проверяется заживление мочеиспускательного канала, после чего в катетере больше нет необходимости. Больного выписывают, но лечение на этом не заканчивается, а контроль состояния здоровья должен быть постоянным.

Осложнения и риски

При полном удалении органа возможны неприятные последствия:

  • Традиционные способы не дают хорошего обзора, риск повреждения мочевыводящего сфинктера довольно велик. Поскольку простата располагается поблизости от уретры, то без использования манипуляторов и видеокамеры вероятно дальнейшее недержание мочи. В ходе процедуры необходимо также отрезать канал, а затем прибегать к реконструкции, поэтому функция восстанавливается не сразу. В некоторых случаях промежуток занимает до года, и даже по истечении этого срока требуется специальное лечение.
  • Операция рака простаты бывает чревата импотенцией, причем результат зависит от успешности сбережения нервных пучков. При роботизированной хирургии шанс сохранить мужскую силу выше, благо технологии обеспечивают точность действий, и около 50% больных в дальнейшем могут возобновить половую жизнь.

На эректильную функцию повлияет также возраст и состояние здоровья до процедур. Но даже при неблагоприятном исходе медикаменты и специальные приспособления сделают половые акты вновь доступными, хотя в отдельных случаях регенерация занимает до 1 года.

Возможны также осложнения, свойственные любым хирургическим вмешательствам. В их числе проблемы с кардиоваскулярной системой, образование тромбов, аллергии и сложности при заживлении ран. Чтобы избежать неприятных перспектив, потребуется внимательно отнестись к рекомендациям врача, который по необходимости скорректирует лечение.

В дальнейшем понадобится принимать ряд мер:

  • каждый триместр в течение следующих 2 лет проходить тест на ПСА (он определит, не вернулась ли проблема);
  • делать упражнения Кегеля, чтобы восстановить контроль мочеиспускания;
  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • принимать препараты, назначенные для восстановления потенции;
  • подождать с половой близостью 1,5 мес;
  • совершать пешие прогулки, что предотвратит образование тромбов.

Операция рака простаты и последствия перенесенного вмешательства изменят привычный ход жизни и на некоторое время причинят неудобства. Но в целом шансы на выздоровление будут высоки, если пациент не медлил с обследованием, и развитие событий с большой вероятностью окажется благоприятным.

Злокачественная опухоль предстательной железы – одно из самых серьезных и тяжелых заболеваний мужчин. Ложная стыдливость, невнимание к своему здоровью, нежелание обращаться к врачу при возникновении проблем в интимной сфере приводят к запущенности недуга.

Многие представители сильного пола усугубляют свое состояние чрезмерным употреблением алкоголя, лишь на короткое время заглушая болезненную симптоматику страшного диагноза.

В больницу такие пациенты обращаются слишком поздно, когда даже операция по удалению рака предстательной железы уже не может спасти жизнь.

До этого времени очаг из раковых клеток располагается в капсуле, которую можно легко извлечь. В целях исключения рецидива заболевания пораженную железу удаляют полностью.

Если же опухоль распространилась за пределы оболочки, значит, патогенные клетки уже проникли в ткани соседних органов и операция будет неэффективна.

Подготовка мужчины к операции по удалению рака простаты начинается за несколько дней до намеченной даты. За этот период пациента необходимо полностью обследовать, чтобы исключить возникновение осложнений как во время хирургического вмешательства, так и после него.

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на микрореакцию (сифилис);
  • кровь на ВИЧ (СПИД), гепатиты;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ мочи обычный;
  • посев на восприимчивость к воздействию антибиотиков;
  • электрокардиограмма сердца пациента;
  • флюорография или рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • консультации терапевта, врача-уролога, хирурга, онколога и анестезиолога.
  • нарушение мочеиспускания — проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
  • хронический уретрит;
  • отечность половых органов;
  • выраженные боли в районе таза;
  • хроническая форма простатита.

Реабилитация после операции на простате

Осоложнение Описание
Кровотечение

Наиболее опасное и распространенное осложнение, развивающееся примерно у 2-2,5% мужчин после операции. Легкая форма может вызвать закупорку уретры кровяными сгустками, а тяжелая привести к обильной кровопотере, при которой потребуется переливание крови.

Острая задержка мочи

Возникает по разным причинам: закупорка уретры сгустками крови, врачебная ошибка, анатомические особенности мышц мочевого пузыря и т.д. Иногда задержка возникает при длительном отхождении от наркоза. В этом случае она легко купируется установкой катетера.

Воспалительный процесс

Пациентам следует помнить, что «послеоперационная рана» (разрез) – это риск для проникновения вредоносных бактерий и развития воспаления. Осложнение это возникает не редко, но при своевременном лечении легко купируется медикаментозными препаратами (в частности антибиотиками).

Примечательно! Выявление особенностей свертываемости крови, отмена некоторых препаратов (например, аспирин) и постоянный контроль за физиологическим состоянием пациента позволят снизить риск этого осложнения.

Ко второй группе относятся последствия, с которыми приходится сталкиваться мужчинам с течением времени после проведенного хирургического вмешательства.

Осоложнение Описание
Ретроградная эякуляция

Состояние, при котором сперма во время оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Нарушение может быть полным или частичным. Примечательно, что для здоровья ретроградная эякуляция опасности не представляет, но может стать «камнем преткновения» при попытках зачать ребенка.

Проблемы с потенцией

Могут быть вызваны как психологическими, так и физиологическими факторами. Встречаются примерно у 4-10% мужчин после удаления простаты.

Недержание мочи

Редкое осложнение, наблюдаемое у 1-1,5% мужчин. Чаще возникает только при физическом напряжении. Может быть связано с нестабильностью мышц сфинктера и мочевого пузыря, которые не пришли в норму после оперативного вмешательства.

По окончании операции пациент доставляется в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии, где тщательно наблюдают за выходом из наркоза, состоянием раны и выделяемым по дренажам. При благоприятном стечении обстоятельств, больного на вторые сутки переводят в урологическое отделение, где начинается восстановительный период.

До удаления швов послеоперационную рану дважды в день обрабатывают антисептиками, уретральный катетер промывается раствором фурацилина для обеззараживания и предупреждения его закупорки. Швы снимаются на 5-7 сутки, дренажи удаляются на 4-5 день после операции.

Восстановление после лапароскопической операции занимает минимальные сроки – до нескольких дней, а при полостной радикальной простатэктомии может достигать 2-3 недель, в течение которых больному придется находиться в больнице.

Последствия удаления простаты

Медикаментозное лечение подразумевает назначение обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. На следующий день после вмешательства уже возможен прием пищи и жидкости, приветствуется ранняя активизация больного – нужно вставать и ходить по палате и коридору.

Простатэктомия может сопровождаться осложнениями, из которых наиболее вероятны:

  • 3475837587398479399Кровотечение в малом тазу, мерой профилактики которого является тщательный гемостаз и катетер Фолея, установленный в мочевой пузырь;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой, болями, общей интоксикацией. Профилактика их – антибиотикотерапия, обработка швов и катетера антисептиками;
  • Стриктуры уретры с нарушением мочеиспускания, для предупреждения которых рекомендован хороший питьевой режим;
  • Тромбоэмболические осложнения, риск которых есть при любой операции, а чтобы их избежать необходима ранняя активизация, тщательный контроль свертываемости крови и даже медикаментозная коррекция.

Нередкими последствиями простатэктомии считают недержание мочи, импотенцию и нарушения эректильной функции. Недержание мочи может сохраняться довольно долго и в некоторых случаях требует дополнительной пластической операции.

Серьезный психологический дискомфорт у мужчин, перенесших простатэктомию, вызывает нарушение потенции. Повреждение соответствующих нервов в процессе операции может вызвать стойкую импотенцию, не поддающуюся коррекции медикаментозно, поэтому хирурги стараются сохранить нервные окончания в зоне оперативного вмешательства.

Эректильные нарушения сопутствуют простатэктомии и могут сохраняться до двух лет, а в случае полного пересечения нервов эрекция нарушается уже навсегда. При сохранении иннервации малого таза эрекция восстанавливается за этот срок, секс возможен по истечении полутора-двух месяцев, а для улучшения его качества могут быть назначены соответствующие препараты, например, виагра, сиалис.

Рацион питания имеет некоторые особенности после простатэктомии. На протяжении трех недель следует избегать употребления копченостей, соленых и жареных блюд, газированных напитков и, конечно, алкоголя.

Для восстановления мочеиспускания и эректильной функции рекомендуется выполнять специальные упражнения по укреплению мышц дна таза. Эти упражнения можно узнать у лечащего врача или реабилитолога. Возможны и физиопроцедуры, направленные на профилактику воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса.

Первые три месяца после вмешательства следует избегать подъема тяжестей и тяжелого физического труда, но не стоит ограничивать себя в пеших прогулках. Рекомендовано носить специальный бандаж или плотные плавки для профилактики послеоперационного отека и застоя лимфы, особенно выраженного после иссечения лимфатических узлов таза.

Отзывы пациентов, перенесших простатэктомию, напрямую зависят от вида операции. Немалую роль играет квалификация врача и уровень стационара. После лапароскопии впечатления наиболее положительны, чему способствует раннее восстановление, а при полостных операциях вероятные осложнения могут существенно замедлить выздоровление.

После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.

После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:

  • отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
  • иного пить;
  • правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
  • при необходимости принимать антибиотики;
  • постоянно посещать лечащего врача;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от секса на 1-1,5 месяца.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • делать зарядку по утрам;
  • выполнять упражнения ежедневно;
  • увеличивать нагрузки постепенно.

Удаление простаты

Чаще всего выявляется у пожилых мужчин, но, увы, в силу возраста им может быть противопоказана операция при раке простаты – а именно такое лечение показано при опухоли, так как позволяет добиться лучших показателей по восстановлению.

Пациентам младше 60 лет почти всегда назначается операция рака предстательной железы. Давайте разберемся, как она проводится и что о ней пишут в отзывах мужчины…

Особенности 

Отзывы насчет операций на простате разные – много среди них и отрицательных. Но операций при раке предстательной железы не надо опасаться.

За последние 20 лет в лечении рака (и, в частности, в хирургии онкологических заболеваний) было внедрено много эффективных методов, что  положительно отразилось на выживаемости больных с данным заболеванием.

Прогрессивные методы и высокотехнологичное оборудование снижают число осложнений в процессе и после операции по устранению рака в простате.

При раке Т1 и Т2 с параметром Глисона выше 8.2 вероятность прожить дольше десяти лет равна всего 4%. При форме рака простаты Т3 с многоочаговым внекапсульным ростом и ПСА свыше 20 также проводить операцию зачастую бессмысленно и даже опасно.

Нельзя проводить хирургическую процедуру при:

  • Инфицировании органов мочеполовой системы, сопровождаемом острым недержанием мочи.
  • Тромбофлебитах.
  • Тромбоэмболии легочной артерии.
  • Патологии сердца.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Проблемах со свертываемостью крови.

К ведущим разновидностям хирургического лечения рака простаты относят вот такие операции:

  1. Позалобковая, промежностная, позадилонная простатэктомия.
  2. Минимально инвазивная операция.
  3. Частичное удаление железы.
  4. Резекция через уретру.
  5. Вапоризация.
  6. Стентирование.

45768475697459674999

Опишем наиболее эффективные виды операций по удалению простаты или частичной резекции железы.

Простатэктомия – вырезание всей предстательной железы. Проводится только под общим наркозом. В процессе врачом делается надрез в брюшине, через который отсекаются сосуды, питающие простату, семенники и прилегающие лимфатические узлы.

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Возможные последствия перенесенной операции

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

  1. ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
  2. Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
  3. Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
  4. Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
  5. Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
  6. Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
  7. Проблемы в сексуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения сексуальной активности, слабой эрекции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
  8. Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трансуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.

Заключение

Операции по удалению простаты – это всегда риск для мужского здоровья. Не редко они приводят к неприятным последствиям, с которыми приходится сталкиваться мужчинам сразу (или через некоторое время) после проведения хирургического вмешательства.

К счастью медицина не стоит на месте и продолжает развиваться вперед. На сегодняшний день в медицине используются современные методы диагностики и лечения болезней простаты, которые помогают избежать последствий и способствуют скорейшему восстановлению.

Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Оперативное лечение простатита

Простатит – общее название болезней предстательной железы. В медицине под простатитом подразумевают преимущественно воспалительный тип заболеваний, но это название применяют и к невоспалительным недугам простаты.

Воспалительный тип делят на четыре степени тяжести развития болезни: катаральная (легкая), фолликулярная (средняя), паренхиматозная (тяжелая), флегмонозная (очень тяжелая). В соответствии с анамнезом простатита его разделяют на два типа – острый (простатит был выявлен у больного впервые), хронический (заболевание выявлено повторно).

Есть три формы простатита:

  • Застойная. Наиболее распространенная форма простатита. Три четверти всех случаев заболевания недугом относятся к застойной форме. Болезнь возникает из-за плохой циркуляции крови в области малого таза мужчины. Простатит этой формы достаточно легко поддается лечению, редко требует хирургического вмешательства.
  • Инфекционная. Причина возникновения простатита – патогенные микроорганизмы, поразившие простату (вирусы, протозоа, бактерии, грибки). Последствия развития инфекционной формы простатита могут быть очень тяжелыми, когда без помощи хирурга трудно рассчитывать на благоприятный исход.
  • Атипичная (атопическая). Некоторые патологии, поражающие простату, развиваются не системно, без характерных для простатита симптомов, не имеют признаков воспалительного заболевания – их называют «атипичными». К таким патологиям относят новообразования предстательной железы (аденома и рак простаты), образование конкрементов в протоках железы (калькулезный простатит), аутоиммунная простатодиния.

Операция, как терапия простатита – не самое популярное решение. Большинство пациентов предпочитают лечить недуг традиционно, без оперативного вмешательства – медикаментами, физиотерапией, гимнастикой.

Однако, операция – наиболее надежный способ предотвращения развития клеточных патологий предстательной железы, поэтому врачи в таких случаях неумолимы – здоровье должно быть возвращено человеку. Перед пациентом может стоять только выбор хирургического метода совершения операции.

Возможность осуществления выбора обусловлена реалиями современного мира – не все хирургические операции одинаково доступны. Цена операции лазером будет значительно выше традиционных полостных методов, но преимущества такого подхода неоспоримо.

Чтобы дать представление о хирургических операциях при простатите, опишем анатомические и функциональные особенности предстательной железы.

Предварительная консультация с врачом

Предстательная железа – важная составляющая мужской половой системы. Без работы этого органа нормальная половая жизнь мужчины невозможна. Простата выполняет две основных функции:

  • Секреторную. Орган вырабатывает гормон дигидротестостерон, который влияет на степень влечения мужчины к противоположному полу и способствует эрекции, а также питательный секрет, разбавляющий семя.
  • Механическую. Простата крепится на заднем основании мочеточника подобно муфте. Муфта эта смыкается на мочеточнике не полностью, напоминая со стороны разомкнутое кольцо, задняя часть которого подобна чесночным долькам. В простате есть протоки, сообщающиеся с мочеиспускательным каналом (уретрой). Через эти протоки питательный секрет попадает в мочеточник, где смешивается с семенем, образуя жидкий эякулят. Биологический механизм этого процесса подразумевает блокирование железой устья уретры, чтобы моча не могла смешаться с эякулятом и навредить сперматозоидам. Таким образом, механическая роль железы сводится к работе клапаном – блокиратором устья мочеточника.

Диетолог поможет составить подходящее меню питания

С этими особенностями связаны характерные симптомы простатита – утрудненное мочеиспускание и половая дисфункция. Воспаленная железа не может функционировать нормально, вырабатывать дигидротестостерон.

Влечение мужчины к женщинам снижается, как и эректильная способность. То же относится и к механической роли железы – воспалившиеся железа и ткани вокруг нее делают блокировку устья уретры продолжительным явлением. Чем тяжелее состояние больного, тем серьезнее эти симптомы.

Еще один симптом, о котором нужно упомянуть – это боль. При острой форме простатита и во время обострения хронической формы боль становится интенсивной, причиняет значительный дискомфорт пациенту. Во время хронического течения болезни – боль спорадическая, низкой интенсивности, терпимая по ощущениям.

Чаще всего простатит – болезнь, которую можно успешно лечить, не прибегая к оперативному вмешательству. Но это утверждение справедливо лишь для застойного типа простатита. Есть разновидности недуга, которые по достижению определенной стадии делают вероятность такого вмешательства достаточно высокой. Рассмотрим их внимательно:

  • Гнойный простатит. Гнойные выделения появляются в простате чаще всего в результате развития инфекционной формы простатита бактериальной разновидности. Бактерии – вид патогенов, которые поражают предстательную железу более других микроорганизмов. Вырабатываемые бактериями в процессе жизнедеятельности токсины поражают клетки железы и окружающих ее тканей, от чего те начинают гибнуть. Погибшие клетки распадаются и образуют гной. Поначалу гной вымывается кровью и не представляет значительной опасности, затем, когда циркуляция крови серьезно нарушается, гной начинает разрушать здоровые ткани. Возникает процесс гнойного расплавления железы. Чтобы его избежать, прибегают к операции дренирования.
  • Гиперплазиогенный простатит. Гиперплазия – медицинский термин, которым называют явление чрезмерного, избыточного новообразования клеток. В основе большей части известных медицине причин развития онкологических процессов, раковых заболеваний, лежит явление гиперплазии. Опухоли на предстательной железе у мужчин бывают двух типов: доброкачественные – аденома, злокачественные – карцинома. Больные раком мужчины могут рассчитывать на хирургическую операцию, как самое надежное средство избавления от недуга.
  • Калькулезный простатит. Вследствие нарушения работы организма некоторые соли плохо выводятся из тканей предстательной железы. По мере накопления солей образовываются конкременты – от 0,5 мм до 5-8 мм. В масштабах органа такие конкременты – настоящие «булыжники». Особенность калькулезного простатита в его бессимптомности – он не показывает признаков воспалительного заболевания – нет температуры, моча выводится нормально, половое влечение присутствует. Но есть боль, порой очень интенсивная – на пределе терпимого. Удаление конкрементов обычно осуществляется с помощью ультразвуковой терапии, но она бывает нерезультативной или противопоказанной. Выходом становится хирургическое удаление «камней» из тканей железы.

К оперативному вмешательству нужно подготовиться

Операция при простатите сегодня – более частое явление, чем было еще тридцать лет назад. Тогда в хирургии знали всего два метода лечения предстательной железы оперативным вмешательством, оба были инвазивными, тяжело переносились больными – требовался продолжительный период реабилитации после операции.

Это обуславливало операционное вмешательство, как «крайний случай». Ныне ситуация изменилась, порой проще провести операцию, которая даст быстрый результат, чем осуществлять длительное медикаментозное лечение.

Преимущества новых методов оперативной медицины в их малой инвазивности (они не травмирующие), в результативности и сокращении периода реабилитации. К примеру, после операции, сделанной лазером, срок восстановления больного может достигать всего лишь нескольких часов, что очень мало.

трансуретральное удаление простаты

Недостаток современной методики хирургического лечения предстательной железы в том, что аппаратура, необходимая для операции, есть не в каждом медучреждении. Она дорогая, поэтому цена операций, сделанных по современным медицинским технологиям, выше, чем тех, которые делают традиционным способом.

Внимание! Инвазивные методы сохраняют в современной медицине свою актуальность – они хорошо продуманы, описаны, доступны пациентам с ограниченными финансовыми возможностями.

Какой бы тип операции не выбрал больной, вмешательство хирурга будет стрессом для организма. Чтобы избежать потрясений, нужно к операции готовиться. Полное время подготовки составляет 7 дней. Подготовка включает в себя:

  • Консультации с врачом. На основании анамнеза пациента врач должен предложить больному наиболее оптимальное оперативное решение, объяснить преимущества и недостатки выбранного лечения.
  • Клинические тесты. Пациент сдает в течение недели необходимые анализы, проходит ультразвуковое обследование.
  • Диета. Исключается алкоголь, кофе, жирная пища. За двое суток до операции нужно начать много пить – до 3 литров жидкости в день.
  • Отказ от курения. Эта вредная привычка влияет на сворачиваемость крови, поэтому нужно отказаться от курения на время подготовки к операции.

Важно! При проблеме с мочеиспусканием обильное питье тоже необходимо. Обычно в таких случаях применяют клинические меры для оттока мочи из организма – катетер, цистостома.

Как уже было сказано ранее, инвазивные методы не теряют своей актуальности. Их используют не только потому, что они «дешевле». Операция по удалению воспаленных тканей железы у больного простатитом мужчины инвазивным способом может быть рационально обусловлена:

  • опухоль слишком большая (более 85 мл);
  • простату нужно удалять полностью;
  • нужно извлекать из тканей предстательной железы крупные конкременты.

Почему эти причины считаются рациональными, объясним в следующих частях статьи. Две самые известные инвазивные операции на простате – это трансуретральная резекция (ТУР) и открытая простатэктомия.

https://www.youtube.com/watch?v=Pe_O7Otn_2A

С помощью этой операции хирурги впервые научились удалять опухоль предстательной железы. Операцию называют полостной, так как она проводится через вскрытый мочевой пузырь. Этапы операции:

  • Нижняя часть живота обривается и обрабатывается антисептическим раствором, затем хирург делает разрез жировой ткани брюшины, передней стенки мочевого пузыря.
  • Полость мочевого пузыря вымывается и очищается от всего лишнего физиологическим раствором.
  • Хирург на ощупь ориентируется в полости мочевого пузыря, находит устье уретры, исследует размер опухоли. Аденома предстательной железы ощутима, так как выпирает вовнутрь мочевого пузыря.
  • Закончив исследование, хирург надрывает край опухоли и извлекает ее содержимое.
  • Опухолевая масса, извлеченная из мочевого пузыря, отправляется на гистологическое обследование. Разрезы зашиваются.
Загрузка ...
Adblock detector