Определение индекса авидности IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV), полуколичественное определение

Разновидность антител

После сдачи анализа на антитела расшифровка результатов проводится только врачом. Потому что интерпретация данных, что означает повышение того или иного класса иммуноглобулинов, требует специальных знаний.

Обычно определяются такие показатели:

  • иммуноглобулины IgG;
  • антитела IgМ;
  • авидность IgG.

Изначально лимфоцитами продуцируются только IgМ. Они появляются первыми.

IgG образуются гораздо позже, лишь через несколько недель. В то же время IgМ исчезают гораздо раньше. Они циркулируют в крови лишь несколько месяцев. Тогда как IgG могут находиться в крови и определяться в лабораторных анализах годами. Зная эти особенности, врач может судить о давности заражения. Он также прогнозирует дальнейшее развитие инфекции, оценивает риск внутриутробного инфицирования.

Очень часто определяется авидность антител к цитомегаловирусу. Наибольшее клиническое значение этот диагностический тест имеет у беременных женщин, а также у тех, кто готовится к беременности.

Определение авидности антител IgG позволяет оценить, насколько давно произошло заражение. Острая инфекция гораздо опаснее для беременной женщины и для её ребенка, чем хроническая. Изначально, когда организм впервые встречается с цитомегаловирусом, он начинает вырабатывать антитела IgМ.

Через некоторое время начинают синтезироваться иммуноглобулины класса G. Они могут иметь разную авидность: высокую или низкую.

Поговорим о том, что такое авидность и что она определяет.

Антитело – это специфический фактор гуморального иммунитета. Он связывается только с определенным антигеном. Эта связь может иметь различную прочность. Чем прочнее связь, тем более эффективно иммунитет противостоит инфекции. Эта прочность как раз и называется авидностью.

Изначально организм синтезирует IgG низкоавидные. То есть, они не так прочно связываются с антигенами цитомегаловируса. Но затем эта связь становится все более прочной.

Когда проходит определенное количество времени после передачи инфекции, авидность АТ IgG будет высокой. Прочность связи Ig с антигенами оценивается в ходе диагностических анализов. Соответственно, если авидность высокая, это свидетельство давнего инфицирования. Если же авидность низкая, это свидетельствует об острой цитомегаловирусной инфекции. Именно она в наибольшей мере опасна для беременной и ребенка.

Оценка авидности обычно проводится в сочетании с другими тестами. В частности, оценивается уровень IgG и IgМ. Низкая авидность IgG обычно сохраняется в течение периода времени от 3 до 5 месяцев с момента заражения. Иногда этот срок меняется. Он зависит от особенностей организма. Поэтому низкоавидные антитела могут вырабатываться гораздо дольше.

Сам по себе факт их обнаружения не может однозначно говорить о том, что это острая инфекция. Но в сочетании с определением IgМ определение авидности дает точные результаты. Как правило, изначально беременным женщинам назначается лишь анализ на IgG и IgМ к цитомегаловирусу. Именно увеличение титра IgМ является показанием к определению авидности. Это требуется для подтверждения или исключения острой формы инфекции. Единицы измерения – индекс авидности.

Пороговым значением является индекс 0,3. Если он меньше, это говорит о высокой вероятности недавнего заражения, которое произошло в течение последних 3 месяцев. Если индекс авидности АТ к цитомегаловирусу IgG больше 0,3, это указывает на то, что высокоавидные антитела вырабатываются. То есть, острая инфекция исключается.

При необходимости сделать анализы на цитомегаловирус, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все современные лабораторные тесты. Мы можем определить антитела, авидность IgG и ДНК ЦМВ в любом клиническом материале.

Читайте также:  Анализ крови на вирус папилломы человека

Интерпретация результатов анализа для беременных женщин

Анализ на антитела к цитомегаловирусу является обязательным для беременных женщин, так как врожденная цитомегаловирусная инфекция может вызвать тяжелые осложнения у плода и в дальнейшем у ребенка.

Интерпретация результатов анализа на ЦМВИ с учетом риска для плода

Анализ на Ig М

Анализ на Ig G

Авидность Ig G

Диагноз

Вероятность врожденной ЦМВИ

Недавняя первичная инфекция

Высокая

Низкая

Недавняя первичная инфекция

Высокая

Высокая

Реактивация скрытой инфекции

Низкая

(нарастание титра при двукратном обследовании)

Высокая

Реактивация скрытой инфекции

Низкая

(отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)

Высокая

Давняя скрытая инфекция

Практически отсутствует

Отсутствие контакта с вирусом в прошлом либо период «серологического окна» *

Обязательно повторное обследование через 2-3 недели**

* «серологическое окно» – период между моментом заражения и появлением антител к вирусу в крови;

** повторное обследование обязательно проводится в той же лаборатории на том же оборудовании.

Опасность при беременности

Эта инфекция довольно опасна при беременности, так как может привести к ряду отклонения в развитии:

  • Небольшой вес.
  • Врожденные заболевания.
  • Задержки в развитии.

Именно поэтому перед планированием беременности женщине нужно тщательно следить за собой и сдать анализы, которые помогут выяснить, нет ли инфекции в организме будущей матери. Когда был определен высокий индекс авидности, женщине будет предложено прерывание беременности, так как шанс рождения здорового ребенка очень невелик.

Как определяется авидность антител IgG

Авидность IgG к цитомегаловирусу определяется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Корень «иммуно» отражает конечную цель анализа – выявление иммуноглобулинов, «ферментный» показывает наличие одного из ключевых компонентов реакции – фермента. Содержание иммуноглобулинов класса G обозначают как титр – максимальное разведение сыворотки крови, дающее положительную реакцию.

Для определения авидности сыворотку пациента разводят и вносят в лунки пластикового планшета, с поверхностью которых связан белок цитомегаловируса – антиген. Если в сыворотке есть иммуноглобулины G к вирусу, они образуют прочный комплекс с белком.

Затем в лунки добавляют мочевину, которая способна ослаблять связь между антителами и антигеном. В случае низкой авидности большая часть комплексов разрушается. Лунки промывают и выливают промывочный раствор. При этом разрушенные комплексы удаляются. На следующем этапе вносят меченые антитела к иммуноглобулинам, которые садятся на оставшиеся IgG.

В качестве метки для антител используют фермент, разрушающий какой-нибудь простой субстрат с образованием химически активных продуктов. Чаще всего меткой служит пероксидаза, а субстратом – перекись водорода. В результате их взаимодействия образуется кислород, который окисляет бесцветный компонент реакции – хромоген, что приводит к окрашиванию жидкости.

Читайте также:  Схема лечения третичного сифилиса — Центр женского здоровья

Определение авидности антител IgG к цитомегаловирусу

Чем выше авидность антител, тем больше иммуноглобулинов IgG остается в лунке и, соответственно, сильнее окрашивание. Степень окрашивания определяют на спектрофотометре и сравнивают с заведомо положительным и отрицательным образцами.

Параллельно ставят ту же реакцию, но без обработки мочевиной. Результат выражают в виде индекса авидности: титр IgG после обработки мочевиной делят на титр необработанных IgG и умножают на 100%.

Диагностирование заболевания предполагает возможность быстрого и эффективного лечения симптомов. Чем быстрее вирус будет обнаружен, тем быстрее можно устранить многие последствия его появления. Кроме того, анализы на авидность предусматривают рождение здорового ребенка, именно поэтому для беременных такой тип анализа крайне важен.

Переживать ли по поводу положительных результатов анализа на антитела к CMV?

Для качественного определения антител (иммуноглобулинов) при диагностике используют серологический ИФА, основанный на взаимодействии антител сыворотки крови с антигенами. В образец вносятся антигены предполагаемых возбудителей и отслеживается образование иммунных (антиген-антитело) комплексов.

ПЦР — реакция, увеличивающая исследуемую часть образца, позволяет выявить наличие или отсутствие в организме инфекции.

Интерпретация результатов определения авидности может несколько варьировать в зависимости от тест-системы, используемой в конкретной лаборатории.

Индекс авидности

Интерпретация

Диагноз

менее 35-40%

в крови обнаружены низкоавидные IgG

недавнее первичное инфицирование

40-60%

«серая зона»

неопределенная стадия первичной инфекции

неопределенный результат, рекомендуется повторный анализ через 1-2 недели

более 60-70%

высокоавидные IgG

давняя инфекция

При обнаружении в крови иммуноглобулинов IgM или IgG на фоне клинических проявлений необходимо обратиться к врачу для назначения курса лечения. Как правило, специфическая терапия требуется только при беременности или тяжелой форме инфекции у других категорий пациентов.

При отсутствии антител обоих классов на фоне мононуклеозоподобного синдрома рекомендовано повторное обследование через 1-3 недели.

Для беременных женщин рекомендуется такой порядок действий:

  1. Положительный результат на IgM в сочетании с низкоавидными иммуноглобулинами класса G – обязательная консультация инфекциониста для оценки риска инфицирования плода и развития осложнений;
  2. Положительный результат на IgM при отсутствии IgG – см. п. 1;
  3. Низкоавидные иммуноглобулины G при отсутствии иммуноглобулинов M – см. п. 1;
  4. Нарастание титра IgG при повторном анализе – см. п. 1;
  5. Отрицательный результат на иммуноглобулины M и G – повторное обследование через 2-3 недели для исключения забора анализа в период «серологического окна» при первичном инфицировании. При повторном отрицательном результате – обследование через 4-8 недель.
  6. Высокоавидные IgG в низких титрах (наиболее обычный результат) – консультация и лечение не требуются. Рекомендовано повторное обследование через 1-2 месяца для исключения реактивации хронической инфекции.

В первых трех случаях, как правило, требуется лечение для снижения вероятности внутриутробной передачи вируса плоду. Выбор терапевтических средств осуществляется строго специалистом, так как противовирусные препараты часто обладают выраженной токсичностью. При выборе схемы лечения врач сравнивает риск для плода от заражения вирусом с опасностью развития токсических осложнений. В некоторых случаях достаточно применения препаратов иммуноглобулинов, что является более безопасным для матери и ребенка.

Читайте также:  Основные пути передачи ВИЧ инфекции и способы заражения СПИД

Для профилактики заражения цитомегаловирусом или реактивации латентной инфекции при беременности большое значение имеет подготовка организма к зачатию: устранение хронических заболеваний и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни. Это позволит иммунной системе обеспечивать эффективную защиту организма как будущей матери, так и ее малыша.

Сбор анализов при беременности не считается необходимым и обязательным. Однако, это можно сделать по собственному желанию, чтобы точно знать какие могут быть риски и осложнения. Самым распространенным является анализ, который помогает выявить наличие антител, способных блокировать данное заболевание.

После сдачи анализов выдаются результаты, в которых содержится информация о наличии или отсутствии вирусов:

  • Если анализы показали отсутствие вирусов и отсутствие иммунитета к нему, то во время беременности стоит лучше следить за своим здоровьем и стараться избежать контакта с больными людьми.
  • Также результат может показать, что организм будущей матери уже давно заражен, но иммунная система сдерживает вирус. В таком случае можно не переживать за будущего ребенка, так как вероятность пробуждения вируса крайне мала.
  • Бывают случаи, когда анализ показывает, что заражение произошло совсем недавно и на данный момент организм борется с ним. В таком случае стоит отложить планирование беременности на несколько месяцев.
  • Если оба показателя оказались положительными, то это может обозначать, что заражение вирусом произошло недавно или когда-то полученный и подавленный иммунной системой вирус стал снова активным. В этом случает также стоит подождать несколько месяцев.

В любом случае, наличие цитомегаловируса является очень большой проблемой для здоровья малыша и матери, так как во время беременности иммунная система может снижаться. Только если не было обнаружено никаких вирусов, можно полноценно заниматься деторождением.

Пути заражения

Если был обнаружен цитомегаловирус, то значит человек заболел одним из способов. Обычно это происходит при непосредственном контакте с больным:

  • во время поцелев;
  • если использовать столовые приборы, которыми пользуются другие люди;
  • при половом контакте;
  • воздушно-капельным путем.

Ребенок обычно заболевает от матери. Это может произойти как до его рождения (вирус проникает через плаценту), так и после (при грудном вскармливании). Также ДНК цитомегаловируса может быть обнаружено после переливания крови или обычного укола. Цитомегаловирус и авидность тесно связаны. Это значит, что анализ авидности антител IgG к цитомегаловирусу показывает наличие данной инфекции, а также приблизительные сроки заражения.

В менее развитых странах количество зараженных этим вирусом значительно выше, чем в более развитых. Заразиться человек может любой возрастной категории и пола.

В первую очередь в группе риска маленькие дети и люди со слабым иммунитетом, а также с ВИЧ-инфекциями.

Определить наличие вируса в организме не так-то просто, потому что очень часто он развивается бессимптомно. В редких случаях встречаются недомогания, как при обычной простуде. По этой причине определение авидности очень важно. Ведь только так можно точно выяснить есть ли заболевание или нет. В последнем случае ДНК цитомегаловируса обнаружено не будет.

Загрузка ...
Adblock detector