Как определить вирусную нагрузку при гепатите С

Что такое вирусная нагрузка при гепатите С?

Вирусной нагрузкой именуют показатель количественного присутствия частичек вируса в строго определенном объеме сыворотки. Нагрузка бывает высокая и низкая, сейчас измеряется в международных единицах (МЕ/мл).

Исследование крови на количество вирусной нагрузки проводят на протяжении всего периода лечения недуга, а также какой-то срок после полного выздоровления (для полного исключения рецидива).

Количественную нагрузку ВГС определяют сразу после получения диагноза. Ее показатели говорят об активности ВГС в организме и степени разрушающей нагрузки на печень.

Присутствие в сыворотке частиц ВГС указывает на заражение организма. Для успешного продолжения терапии и прогноза выздоровления необходимо измерить вирусную нагрузку – именно от ее показателей зависит исход заболевания.

Основная классификация

Определение ВН может осуществляться при помощи нескольких тестов, которые делятся на:

  • качественные – направлены на подтверждение или отрицание наличия HCV в клетках крови пациента. Такие исследования могут дать только два результата – «да» или «нет». Это означает, что человеку сразу станет известно, страдает ли он подобным вирусным поражением печени или нет;
  • количественные – осуществляются на поздних этапах протекания недуга, тогда, когда нужно выяснить степень тяжести и форму протекания гепатита С. Определяется он количеством копий возбудителя на один миллилитр крови, а также их активностью. Это даёт возможность клиницисту назначить индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга. Помимо этого, применяется для оценивания эффективности терапии, а при необходимости и для его корректировки.

Подобные лабораторные исследования дают возможность определить активность возбудителя, вычислить скорость увеличения его численности и оценить шансы на ремиссию заболевания.

По классификации гепатит С делится на хронический и острый. Возможно развитие трех вариантов течения событий после обнаружения острого гепатита:

  1. Около 20% людей выздоравливают в течение 6-12 месяцев после исчезновения признаков острого гепатита.
  2. У 20% зараженных инфекция переходит в носительный характер, то есть отсутствие каких-либо симптомов, но утвердительные анализы на гепатит С, вирусная составляющая может находиться как в спокойном состоянии (норма), так и прогрессировать.
  3. Появление хронического гепатита с последующим поражением печени у 60 % людей, перенесших острый гепатит.

Перерастание острого гепатита в хроническую форму обычно осуществляется постепенно. Поврежденные клетки печени могут накапливаться не один год, вследствие чего развивается фиброз. Хотя функционирование печени остается на том же уровне.

Так как гепатит С это в основном бессимптомное заболевание, то оно выявляется по большей части нечаянно, например, при проведении каких-либо анализов. Самыми частыми симптомами являются быстрая утомляемость, пониженный аппетит, сонливость.

Но данные черты крайне неспецифичны. Присутствие таких симптомов не может напрямую указывать на присутствие гепатита С. При циррозе печени гораздо чаще проявляется мочеиспускание, увеличивается в объеме живот (водянка), появляются сосудистые шишки.

Вирусная нагрузка – показатель оценки развития гепатита

Для определения параметров вирусной нагрузки используются две категории тестов:

  • Качественные тесты.Данные анализы позволяют определить факт наличия РНК ВГС. Подобный тип тестов, как правило, применяют, чтобы подтвердить присутствие хронической инфекции ВГС. Сам же факт наличия РНК называют положительным результатом, а его отсутствие называется отрицательным результатом такого теста, это обозначает, что данный показатель в норме.
  • Количественные тесты. Такие лабораторные исследования дают возможность измерить количество и концентрацию вируса герпеса в 1 мл крови. Их очень часто используют для прогнозирования результатов лечения Интерфероном, либо же Интерфероном с Рибавирином. Также они используются для диагностирования болезни в поздних стадиях, чтобы оценить эффективность ее лечения или корректировки методик.

Данные исследования позволяют врачам спрогнозировать активность вируса, а также скорость его размножения, и оценить возможность возникновения ремиссий. Такой метод подтверждения наличия активной инфекции дает возможность индивидуально для каждого из пациентов прогнозировать реакцию организма на лечение, а также оценить эффективность использования лекарственных препаратов.

Количественная оценка вирусной нагрузки является относительно новым показателем в определении диагноза гепатита С и оценки его сложности. Пока окончательно не установлено влияние данного параметра на репликацию инфекции.

Как определяют вирусную нагрузку? Методы

Параметр определяет количество вирусных единиц в 1 мл крови больного.

Чем же опасна высокая вирусная нагрузка? Повышенный показатель указывает на активное размножение ВГС, поражение им здоровых клеток организма, высокую вероятность заражения окружающих людей при необходимом контакте (с кровью, половой путь).

1. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – максимально точный анализ (и самый дорогой), определяющий минимальные концентрации рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С в сыворотке. Часто применяется лаборантами для диагностирования заболевания на самых ранних этапах при минимальной концентрации вируса в организме.

Норма параметра ПЦР – это нулевой показатель. Высокие же значения указывают на гарантированное наличие гепатита С у пациента, необходимость дополнительного диагностирования (ультразвук печени, при обнаружении затемнений — биопсия).

2. Метод определения разветвленной ДНК (р-ДНК) – более бюджетная диагностика, применяется для исследования одномоментно большого числа проб. Способ определения р-ДНК часто используется при необходимости подтверждения положительного результата проб, он наименее точен. Метод может дать ложноотрицательный результат при начальной стадии заболевания.

3. ТМА-метод (транскрипционная амплификация) – самый бюджетный анализ, выявляющий уровень содержания РНК ВГС. Имеет высокую точность, может применяться для диагностирования всех видов гепатита.

Результаты анализов

Результаты тестов могут быть немного различны в зависимости от способов хранения и обработки крови. В различных лабораториях количественный параметр вирусной нагрузки также может разниться.

Ошибки возможны, если:

  1. Образцы крови были загрязнены;
  2. Кровь хранилась при недопустимых температурных условиях;
  3. В крови присутствуют белковые или химические загрязнения;
  4. Присутствует гепарин.
Читайте также:  Все, что нужно знать о внутриматочных спиралях

Для правильного назначения курса лечения врачом все тесты необходимо сдавать в одном и том же медицинском учреждении. Даже если все показатели в норме, вирус все равно может присутствовать в организме в малых количествах.

Расшифровка полученных результатов – важнейший этап проведенного обследования. Осуществлять ее должны только врачи-специалисты, прошедшие специально обучение. Важно не просто выявить количество вирусной РНК в крови, но также оценить степень отклонения результатов от нормы.

Расшифровка

Принято выделять низкую и высокую вирусную нагрузку. В данном контексте, низкая нагрузка расценивается как норма, в связи со значительно лучшим прогнозом для больного в отношении течения болезни и ее выраженности.

При первичной постановке диагноза показатели нагрузки могут быть выше, например, около 100 тысяч МЕ/мл. Однако назначение правильной терапии позволяет быстро снизить ее, что означает лучший прогноз для больного.

Средний срок проведения анализа – одна неделя. Как правило, подобный тест следует повторять каждый месяц на фоне проводимого лечения, что позволит оценить его эффективность в динамике. Если у больного наблюдается стойкое снижение вирусной нагрузки, то врачи рекомендуют определять ее уровень один раз в год.

Подобный анализ лучше проводить в одном и том же лечебном учреждении, так как используемые лабораторные методы отличаются, что может стать причиной неправильной расшифровки результатов и нерационального изменения противовирусной терапии.

Говоря о подобном исследовании, важно отметить, что определение интенсивности вирусного гепатита С возможно только при комплексном использовании диагностических методов, в том числе биохимических и клинических. Подобный подход позволяет вовремя выявить повышение активности вируса и перевести схему лечения на более активный режим. При выраженном снижении вирусной нагрузки возможен переход на щадящее лечение со снижением доз используемых лекарственных препаратов.

Любые отклонения в процедуре проведения определения количества вирусной РНК в крови больного могут стать причиной получения недостоверных результатов, что может приводить к назначению неэффективного лечения и быстрого ухудшения состояния больного. Доктора выделяют следующие причины ошибочных диагнозов:

  • несоблюдение правил по забору крови, ее хранения и транспортировки;
  • попадание в биологические образцы различных химических соединений, в том числе белковой природы;
  • человеческий фактор, связанный с нарушением алгоритма проведения исследования, а также неправильной интерпретацией полученных данных.

Избежать подобных ошибок возможно с помощью проведения анализа только в сертифицированных и лицензированных лечебных учреждениях. Также важно проводить повторные исследования в процессе терапии, что позволяет не только выявить возможные ошибки диагностики, но и также скорректировать схему лечения у конкретного больного.

Существуют определенные категории пациентов, которые имеют получения недостоверных результатов:

  • медицинские сестры и доктора, которые постоянно работают с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
  • люди, имеющие контакты с больными вирусным гепатитом С;
  • пациенты с легкой формой вирусного гепатита;
  • асоциально живущие люди (наркоманы и др.).

Подобным пациентам назначаются повторные исследования, так как при однократной процедуре имеется достаточно высокий шанс получения ошибочных данных.

Вирусную нагрузку обычно определяют при появлении желтухи и прочих тревожных симптомов, указывающих на неблагополучие печени, а также в качестве плановых проверок здоровья у лиц из группы риска (медики, наркоманы и пр.).

Самым популярным методом считается ПЦР, результат будет готов за 2-4 дня (зависит от графика работы лаборатории).

Анализ крови методом полимеразной цепной реакции проводится пациентам в следующих ситуациях:

  1. Если гепатит С уже был выявлен, пациент получает соответствующее комплексное медикаментозное лечение и необходимо произвести оценку его эффективности.
  2. Если при проведении анализа иным методом были выявлены рибонуклеиновые кислоты ВГС.
  3. Если гепатит был успешно вылечен, имеет место устойчивый вирусологический ответ (отрицательный анализ в течение 3 месяцев), то профилактическая проверка должна быть проведена единожды в год.

При резких колебаниях значений врач расшифровывает анализ и не исключает возможность ошибки. Она связана:

  • с неправильным хранением материала для исследования (крови) после забора на анализ;
  • наличием в крови пациента химических соединений лекарств, Гепарина, жидкостей с высоким содержанием белков;
  • ошибкой медицинского работника (лаборанта).

Обычно врачи стараются направлять на анализы в одну и ту же лабораторию. Повторное исследование позволяет более внимательно проверить результат.

Ключевую роль в сохранении здоровья играет своевременная диагностика болезни. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка, то гепатит находится на ранней стадии и можно остановить его прогрессирование. Анализы рекомендовано проводить и во время лечения. Это помогает определить, как меняются показатели и насколько эффективна терапия.

Иногда специалисты на результатах анализов могут ставить отметку «РНК обнаружены», а ниже, указан диапазон параметров. Это нормально. РНК вирусов присутствуют, но их количество настолько мало, что выявить его точно не удалось. Необходимо, как можно быстрее принимать меры, позволяющие снизить вирусную нагрузку. Кроме того, понадобится проведение дополнительных диагностических методик.

Чем выше концентрация вируса в крови пациента, тем большую опасность он представляет для остальных людей. Если количество вредоносных клеток близко или ниже среднего показателя, то пациент может рассчитывать на выздоровление.

Специалисты считают, что при снижении вирусной нагрузки даже на несколько единиц, можно говорить об успешном прогнозе. При соблюдении всех рекомендаций удастся остановить развитие болезни.

Течение заболевания и противопоказания к лечению

Показания уровня РНК ВГС используются врачами для оценивания течения болезни и влияния на вирус принимаемых пациентом медикаментозных средств:

  • До начала лечения определение вирусной нагрузки поможет составить прогноз воздействия данной терапии на пациента. Чем параметр меньше, тем успешней будущее лечение противовирусными медикаментами;
  • В процессе лечения снижение этого параметра свидетельствует о явном прогрессе в избавлении от вируса.
    Врачи говорят о том, что лечение дало вирологический ответ в том случае, если в процессе терапии анализ показал нормальное значение.
    Если за 3 месяца терапии показатель снизился на 2 единицы или же понизился до нормы, считается, что используемое лекарство действует нормально. В случае, когда за этот же срок вирусная нагрузка осталась на прежнем уровне или даже повысилась, избавиться от вируса гепатита С применяемым методом маловероятно;
  • После лечения заболевания измерение параметров вирусной нагрузки поможет определить возможные рецидивы гепатита. В случаях, когда инфекция вернулась, показатели растут.
Читайте также:  Как тяжелые нагрузки влияют на потенцию

Две формы течения гепатита С по хроническому и острому пути могут иметь несколько вариантов исхода заболевания:

  1. Приблизительно четверть пациентов полностью излечиваются после полугода-года с момента исчезновения остатков вируса к образцах крови, чем обусловлена высокая результативность лечения.
  2. Четверть заболевших становятся носителями опасной патологии. Они не имеют никаких признаков болезни, однако анализы на гепатит могут находиться в удовлетворительном состоянии (норма), так и прогрессировать (высокая концентрация)
  3. Хронический гепатит в 60 % случаев имеет тяжелые и часто необратимые изменения для печени.

Острый гепатит переходит в хроническую форму за время равное приблизительно году. Все это время в печени формируются очаги фиброза, но функциональность органа сохраняется. Долгое время заболевание может протекать незаметно для пациента и окружающих, и выявиться неожиданно при сдаче очередных анализов. Часто заболевшие немного сонливы, им присуща высокая утомляемость и сниженный аппетит.

Лечить гепатит можно и в амбулаторных условиях, однако лучше довериться узкоспециализированным врачам – гепатологам. Существуют даже медицинские центры, направленные на изучение вирусологии гепатита С. Ими выработано много схем лечения и тактик их практического применения.

Выявлены и группы людей, которым противовирусная терапия вовсе не проводится:

  1. Лица с тяжелой формой сахарного диабета, высоким риском по поводу гипертонии и сердечно-сосудистой патологии.
  2. Пациенты после пересадки сердца, почки, легкого или их комплексов, находящихся на супрессивной терапии.
  3. Лица с некомпенсированными заболеваниями щитовидки.
  4. Беременные женщины, дети до трех лет.
  5. Пациенты с аллергией на компоненты противовирусной терапии.

Своевременность выявления гепатита С и новые достижения медицины касательно его лечения делают весьма благоприятные прогнозы для жизни даже безнадежных пациентов.

Главная цель терапии гепатита С – его полное выведение из организма. Если это сделать невозможно, целью лечения становиться:

  • замедление развития воспалительных процессов в печени;
  • предотвращение перехода в болезни в рак или цирроз.

Выбор варианта лечения зависит от многих факторов: возраста и пола пациента, состояния его печени, вирусной нагрузки, характера протекания болезни. При шансе развития цирроза, лечение назначается как можно быстрее.

  1. Приблизительно четверть пациентов полностью излечиваются после полугода-года с момента исчезновения остатков вируса к образцах крови, чем обусловлена высокая результативность лечения.
  2. Четверть заболевших становятся носителями опасной патологии. Они не имеют никаких признаков болезни, однако анализы на гепатит могут находиться в удовлетворительном состоянии (норма), так и прогрессировать (высокая концентрация)
  3. Хронический гепатит в 60 % случаев имеет тяжелые и часто необратимые изменения для печени.

Лечить гепатит можно и в амбулаторных условиях, однако лучше довериться узкоспециализированным врачам – гепатологам. Существуют даже медицинские центры, направленные на изучение вирусологии гепатита С. Ими выработано много схем лечения и тактик их практического применения.

Подходы к терапии

Одновременное назначение интерферонов или их индукторов в виде различных лекарственных средств позволяет добиться более быстрого снижения показателей вирусной нагрузки и улучшить прогноз для пациента. Интерфероны блокируют размножение вирусных частиц и их слияние со здоровыми клетками.

Существуют категории больных, которым применение противовирусных средств противопоказано. К ним относятся:

  • больные с декомпенсированным сахарным диабетом, артериальной гипертензией или любыми сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов или тканей, вынужденные использовать иммуносупресивное лечение;
  • пациенты с дисфункцией щитовидной железы;
  • женщины в период беременности;
  • малыши до трехлетнего возраста;
  • пациенты с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на противовирусные медикаменты.

Во всех указанных случаях, доктору следует выбрать другие медикаментозные препараты, не проявляющие выраженной противовирусной активности. Это могут быть иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Определение вирусной нагрузки у больных с вирусным гепатитом С, позволяет определить активность вируса в организме, а также оценить проводимое лечение с использованием противовирусных средств. Данное исследование стоит проводить всем пациентам с первичным диагностированным заболеванием, а также в процессе терапии.

Интерпретировать полученные результаты должен только лечащий врач. В противном случае возможные ложные выводы, приводящие к изменению терапии или к отказу от нее, что может привести к быстрому прогрессированию гепатита с развитием печеночной недостаточности или других осложнений.

Показания количественного тестирования уровня РНК ВГС врачи активно применяют для прогнозирования и коррекции лекарственной терапии. Чем меньше цифра, тем успешнее и быстрее организм избавится от инфекции.

При лечении снижение показателя на 2 и более единицы за 6-8 недель лекарство не меняют – оно действует положительно. Терапию следует продолжить до полного исчезновения ВГС из крови.

По завершении лечения анализ следует периодически повторять для того чтобы не пропустить возможный рецидив.

Срезу же после получения положительных результатов на гепатит С необходимо приступать к лечению. Для этого специалисты прописывают следующие медикаментозные препараты:

  • Рибавирин. Это противовирусный препарат, эффективность которого против вируса гепатита С доказана в результате клинических испытаний. Выпускается в виде таблеток и капсул. Суточная доза определяется врачом. Продолжительность лечения выбирается индивидуально и может составлять от 6 до 12 месяцев.
  • Ремантидин. Считается более дешевым аналогом Рибавирина. В сутки достаточно принимать 400 мг препарата. Улучшения отмечаются уже спустя несколько недель после начала лечения.
  • Ламивудин. Применение этого средства рекомендовано в случае индивидуальной непереносимости Рибавирина. В сутки достаточно применять 300 мг препарата.

Совместно с вышеперечисленными препаратами специалисты прописывают препараты на основе интерферона. Они помогают стимулировать работу иммунной системы.

На сегодняшний момент появилось много современных препаратов с помощью которых, гепатит С успешно излечивается в большинстве случаев. Среди них: Софосбувир и Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и другие.

Читайте также:  Оофорит симптомы и лечение яичника

Некоторым людям применение медикаментозных средств противопоказано:

  • Пациенты, проходящие лечение от заболеваний щитовидной железы.
  • Люди, страдающие от тяжелой формы сахарного диабета.
  • При наличии сердечной недостаточности, гипертонии, заболевании почек.
  • Пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.
  • Беременность и период кормления ребенка грудью.
  • Наличие аллергической реакции на какие-либо препараты.

Помимо применения медикаментов, пациенту необходимо вести правильный образ жизни. Поможет отказ от вредной пищи, жирных, жареных блюд. В рационе должны преобладать овощные блюда, а также мясо, приготовленное на пару. Пациентам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Гепатит С – опасное заболевание, лечение которого требует много средств и времени. Проще его заранее предупредить. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики:

  • Внимательно следить за личной гигиеной. Никогда не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.
  • Никогда не делать инъекции нестерильными шприцами.
  • При прохождении лечения в медицинских учреждениях по возможности следить за тем, чтобы во время процедур не использовались нестерильные инструменты.
  • Не использовать чужих маникюрных принадлежностей, бритвы и прочих предметов, на которых могут остаться следы крови хозяина. При посещении косметологического кабинета контролировать предварительную обработку инструментария.
  • Специалисты отмечают, что существует вероятность заражения половым путем. Поэтому необходимо избегать беспорядочных половых связей.
  • Категорически запрещено употребление внутривенных наркотиков. Именно таким путем заражение происходит чаще всего.

Препаратов, которые с успехом бы применялись для профилактики гепатита С, на сегодняшний день не существует. Дело в том, что заболевание имеет множество генотипов. Застраховаться от всех из них невозможно. Единственный способ избежать болезни – соблюдать все меры предосторожности.

Определение вирусной нагрузки – единственный способ выявить наличие и поведение гепатита С в организме. Проводить этот анализ необходимо только в проверенных лабораториях. Если вы не уверенны в полученных результатах, обязательно пройдите повторное тестирование. В случае обнаружения этого опасного заболевания, незамедлительно начинайте лечение и строго соблюдайте все предписания специалистов.

Особенности процедуры

При подозрении на протекание у человека гепатита С, осуществляется несколько количественных анализов, нуждающихся в расшифровке. Среди них:

  • первичный – необходим для предписания наиболее эффективного лечения;
  • повторный – выполняется примерно через месяц с момента начала терапевтических мероприятий;
  • предпоследний – после трёх месяцев лечения;
  • последний – через полгода.

В некоторых случаях требуется ежегодное ПЦР, но только при устойчивом вирусном ответе, а также в профилактических целях и для контроля над полным выздоровлением человека.

Именно такие наблюдения позволяют спрогнозировать активность вируса, выяснить предполагаемую скорость его размножения и возможность наступления ремиссии.

Норма вирусной нагрузки при гепатите С выражается в полном отсутствии антител к возбудителю, который приводит к развитию такой патологии. Тем не менее существуют некоторые границы нормы, соответствующие 800 000 МЕ/мл, где МЕ является международной единицей, в которой принято измерять численность HCV. Из этого следует, что высокая вирусная нагрузка будет вышеуказанного значения, а низкая ВН – ниже.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С должна осуществляться только тем клиницистом, который назначил подобное лабораторное обследование и провёл первичную диагностику.

Высокая вирусная нагрузка означает, что пациент может заразить другого человека. Помимо этого, положительный результат у представительницы женского пола в период вынашивания ребёнка указывает на то, что существует высокая вероятность инфицирования малыша во время родовой деятельности или при грудном вскармливании новорождённого.

Высокая вирусная нагрузка должна быть снижена. В подавляющем большинстве случаев для этого пациентам предписывают приём препаратов «Интерферона» и «Рибавирина». Их эффективность зависит от нескольких факторов:

  • генотипа вируса;
  • возрастной категории и половой принадлежности пациента;
  • сроков инфицирования;
  • выполнения пациентом рекомендаций лечащего врача относительно приёма медикаментов.

Поскольку существует несколько сроков проведения анализов для выявления вирусной нагрузки при гепатите С, то вполне вероятно, что они могут меняться. Возможные ошибки в проведении лабораторных тестов зачастую вызваны:

  • нарушением правил хранения крови после её забора;
  • загрязнением крови различными соединениями химической природы, например, «Гепарином» или белоксодержащими жидкостями;
  • обычным человеческим фактором – в некоторых случаях ошибку может совершить работник медицинской лаборатории.

Чтобы получить достоверные сведения, лучше всего сдавать анализы крови в одной и той же лаборатории. Люди из группы риска должны проходить такую процедуру раз в три месяца. Такое правило касается:

  • работников медучреждений, постоянно контактирующих с больными;
  • людей, в семье у которых есть человек с подобным диагнозом;
  • лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь или принимающих наркотические вещества путём инъекционного введения;
  • всех, кто хотя бы раз контактировал с заражённым человеком или возможным переносчиком вируса;
  • пациентов, перенёсших ранее вирусное поражение печени любой формы.

Для полного избавления от недуга комплексное лечение должно включать в себя:

  • приём медикаментов, назначенных лечащим врачом, обязательно со строгим соблюдением нормы и продолжительности применения;
  • соблюдение щадящего рациона – за основу берётся диетический стол номер пять;
  • использование методик нетрадиционной медицины, но только после консультирования с клиницистом.

Принято считать, что если во время терапии вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз будет благоприятным и существует высокая вероятность полного выздоровления.

Кто должен профилактически обследоваться на вирусную нагрузку?

Среди населения выделяется группа риска. Это люди, имеющие большую вероятность заражения гепатитом С. Им предлагается проходить обязательное обследование ежегодно. Рекомендации касаются:

  • медицинских работников инфекционных кабинетов, отделений;
  • родственников и контактирующих с больными;
  • БОМЖей и наркоманов;
  • перенесших разные формы гепатита;
  • людей, ведущих половую жизнь с частыми сменами малознакомых партнеров, использующих незащищенный секс;
  • поклонников татуажа, пирсинга;
  • пациентов после хирургического вмешательства, переливания крови;
  • детей, рожденных от заболевших матерей;
  • больных с заболеваниями печени неясного генеза.

Выявление заражения вирусным гепатитом беременной женщины ставит будущих родителей перед проблемой необходимости прерывания

Загрузка ...
Adblock detector