Опухоль простаты виды методы лечения и прогноз

Описание и характеристика патологии

Карцинома или рак предстательной железы – раковая опухоль, что формируется из эпителия предстательной железы. Эта патология является самой распространенной среди всех раковых опухолей у представителей мужского пола во всем мире. Каждый год диагностируется около четырехсот тысяч случаев этой болезни.

В большинстве случаев новообразование локализуется в зоне периферии органа, в центре железы ее наблюдают в 10% случаев, редко опухоль обнаруживается в переходной области.

По данным статистики рак простаты у мужчин является в 10% случаев причиной смерти среди взрослого населения планеты. Главной особенностью патологии выступает медленное прогрессирование. Поэтому медики настоятельно рекомендуют всем представителям сильного пола, которым исполнилось сорок пять лет, регулярно обследоваться у уролога и сдавать необходимые анализы.

Причины аденомы простаты

Точных причин развития аденомы простаты специалисты не установили. Но многие полагают, что провокатором развития заболевания является генетическая предрасположенность. У большинства пациентов у близких родственников также наблюдалось подобное заболевание.

Также ученые предполагают, что влияние на развитие аденомы оказывает возраст. Риск формирования опухоли увеличивается пропорционально возрасту. Именно поэтому врачи относят аденому к неизбежным старческим заболеваниям.

По утверждению отдельных специалистов, причинами развития заболевания могут стать и различные факторы, например, плохая экология, неправильный образ жизни. Патология устанавливается чаще у пациентов, которые злоупотребляют спиртными напитками или курят.

Особое влияние на формирование новообразования, по мнению ученых, оказывают неправильное питание, малоподвижный образ жизни и низкий иммунитет. Так как специалисты не установили точных причин развития аденомы простаты, то специальных методов профилактики заболевания не существует. Врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций.

Первыми признаками аденомы простаты являются увеличение частоты мочеиспускания и наличие дискомфорта. К симптомам патологии также относятся:

  1. Затрудненное мочеиспускание. Мужчине приходится напрягать мышцы брюшины.
  2. Частые позывы.
  3. Слабая и прерывистая струя.
  4. Увеличение частоты мочеиспускания.
  5. Частое возникновение инфекционных заболеваний, при которых патологический процесс поражает органы мочеполовой системы.
  6. Образование камней в мочевом пузыре.
  7. Наличие ощущения после посещения туалета неполного опорожнения.

Выраженность признаков аденомы предстательной железы зависит от стадии. На начальном этапе они практически не ощутимы, но с течением времени нарастают, начинают беспокоить мужчину. При этом могут наблюдаться нарушение сна, чрезмерная раздражительность, слабость, апатия и подавленность.

Доброкачественная опухоль предстательной железы или гиперплазия органа чаще всего развивается на фоне гормональных возрастных перестроек в мужском организме. С возрастными изменениями у  мужчины нарушается метаболизм и баланс половых гормонов.

Злокачественная опухоль предстательной железы у мужчин возникает в более пожилом возрасте (от пятидесяти до 60 лет). Такая опухоль простаты у мужчин формируется из клеточных альвеолярных элементов эпителия.

  • прогрессирующая гиперплазия органа (аденома);
  • генетические причины;
  • канцерогенные факторы (экология, курение, злоупотребление спиртным).

Карцинома предстательной железы развивается в результате влияния некоторых факторов, хотя настоящие причины ее развития до конца не изучены. На формирование раковой опухоли оказывают влияние следующие факторы:

  1. Возрастные особенности. По мере старения организма в нем происходит гормональная перестройка. В данном случае онкология простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в организме мужчины.
  2. Наследственная предрасположенность. Риск развития рака существует даже в том случае, когда такая патология была у дальнего родственника. Обычно заболевание развивается в среднем возрасте из-за генетической предрасположенности. По данным статистики самый высокий риск развития патологии имеют афроамериканцы.
  3. Неправильный образ жизни, наличие пагубных привычек. Употребление наркотических средств. Вещества, что содержатся в алкоголе, табаке и наркотиках оказывают мутагенное воздействие на организм. Если в простате имеется доброкачественное новообразование, то эти вещества могут спровоцировать его трансформацию в злокачественное.
  4. Неправильное питание, употребление в большом количестве животных жиров и мяса. Жирные продукты способствуют нарушению всасывания витамина А, который защищает организм от формирования раковых клеток.
  5. Негативное влияние внешней среды: радиация, ультрафиолет.
  6. Некоторые вирусы способны вызвать генетические изменения в клетках.
  7. Трудовая деятельность во вредных условиях.

Все вышеперечисленные возможные причины рака простаты определенным образом влияют на формирование заболевания, обычно рак развивается в результате влияния нескольких факторов. В группу риска входят люди, которые:

  • употребляют много жирного мяса;
  • мало двигаются;
  • употребляют в пищу продукты с большим содержанием кадмия;
  • имеющие ЗППП или нарушения гормональной системы.

Рак простаты — это злокачественная опухоль у мужчин. В медицинских источниках говорится о существенных отличиях данного заболевания от аденомы простаты.

  • Опухоль предстательной железы являет собой уплотнение, которое постепенно проникает и повреждает тканевую структуру органа, задевает мочеполовую систему.
  • Аденома развивается медленнее, обладает мягким составом. Если осматривать образование, возникшее вследствие аденомы, то можно четко увидеть его края — они словно очерчены.
  • Генетика может стать причиной возникновения злокачественной опухоли. Около десяти-одиннадцати процентов мужского населения планеты страдают этим заболеванием. Довольно таки немалые цифры показывает статистика.

Каждый мужчина может самостоятельно следить за функционированием своего организма. Определяя симптомы начальной стадии развития рака простаты, можно увеличить шансы на выздоровление.

Научная медицина до конца не разобралась в вопросе о причинах, которые могут привести к злокачественным образованиям.

Существует ряд факторов, которые способствуют образованию раковых клеток. Это:

  • Генетика. На научном уровне было доказано, что мужчины, которые имеют родственников, страдающих раком простаты, находятся в группе риска. Этот фактор повышает вероятность возникновения болезни в два раза.
  • Перестройка организма на гормональном уровне. Представители сильного пола обладают мужским гормоном – тестостероном. Некоторые страдают его недостатком, а у некоторых он вырабатывается в слишком больших количествах. Обе ситуации приводят к нестабильному функционированию организма. Переизбыток тестостерона может дать толчок роста раковых клеток.
  • Возраст. У мужчин после шестидесяти риск заболеть раком предстательной железы значительно растет.
  • Рацион питания. Не зря говорят, что здоровое питание способствует улучшению работы всех систем организма. Мужчины, которые следят за своим рационом, значительно уменьшают вероятность возникновения злокачественной опухоли.

Определить степень злокачественности можно проведя биопсическое исследование частиц ткани пациента. В обязанности патолога входит постановление диагноза на основе научного анализа микроскопических тканевых элементов.

Биопсия – обязательная процедура в диагностировании рака. Она помогает с точностью определить, из каких клеток состоит обнаруженное новообразование: доброкачественных или злокачественных.

В случае, когда специалист установил, что раковые клетки присутствуют в организме больного, он должен в своем отчете указать степень злокачественности заболевания. Этот показатель зависит от трех составляющих:

  • разновидность раковых клеток;
  • уровень и скорость роста опухоли;
  • распространение на соседние ткани.

Патолог использует в своей работе две клетки – раковую и здоровую. Путем сравнительного анализа он определяет их различия. Чем больше больная клетка имеет отличий, тем агрессивнее протекает заболевание.

  1. Первая степень диагностируется в случае, если раковая клетка практически идентична нормальной.
  2. Степени от второй до четвертой имеют следующие признаки: состав опухоли разнится – некоторые частицы схожи со здоровой тканью, некоторые, наоборот, существенно отличаются.
  3. И последняя, пятая степень, подразумевает последние этапы прогрессирования рака предстательной железы. Орган полностью поражен, раковые клетки расположены хаотично.

Шкала Глисона отвечает на вопрос о последующей скорости роста злокачественной опухоли. Патологи утверждают: если диагностирован рак и по шкале определена степень ниже шести, то шансы на выздоровление значительно возрастают.

Опухоль простаты: определение заболевания и причины возникновения

Аденома простаты представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется в результате разрастания органа. В результате происходит сужение уретры, что и становится причиной возникновения болезненных ощущений.

Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. По данным статистики, данный диагноз устанавливается у 30% мужчин от 35 лет. А в возрасте 60 лет данный показатель составляет 60%.

Успех терапии напрямую зависит от степени и типа новообразования. Доброкачественная опухоль предстательной железы имеет следующие виды:

  1. Подпузырная.
  2. Внутрипузырная.
  3. Ретротригональная.
  4. Многоочаговая.
По теме

В зависимости от морфологических признаков также выделяют железистую, фиброзную, смешанную, миоматозную и железисто-стромальную гиперплазию.

В зависимости от симптомов и размера новообразования выделяют несколько стадий течения.

Компрессированная

Проявляется в виде частых позывов к мочеиспусканию, которые чаще всего возникают в ночное время суток. Ощущаются интенсивно. Также наблюдаются дискомфорт, жжение в уретре.

Стадия может протекать от 7 до 9 лет в зависимости от особенностей организма. Чаще всего диагностируется при обследовании с целью выявления другого заболевания. Это обусловлено тем, что симптомы не выражены ярко, а пациенты полагают, что симптомы не опасны для здоровья.

Субкомпенсированная

Характеризуется воспалительным процессом, который распространяется на мочевой пузырь. При этом наблюдается не только дискомфорт при мочеиспускании. Пациенты жалуются на сильные болезненные ощущения. Струя слабая, а процесс опорожнения пузыря происходит долго.

На мочевой пузырь при субкомпенсированной стадии оказывается значительное давление. В случаях, когда мужчина испытал сильный стресс или употреблял спиртные напитки, то мочеиспускание отсутствует, но позыв остается.

Зачастую на данной стадии у пациентов наблюдается формирование грыжи. Ее появление обусловлено чрезмерным напряжением мышц брюшины, в результате чего внутренние органы сильно сдавливаются.

Декомпенсированная

Наблюдается нарушение работы почек, печени. К основным симптомам присоединяется сильная жажда, возникает тошнота, рвота, снижается или полостью утрачивается аппетит.

При диагностике врач в обязательном порядке устанавливает степень развития новообразования простаты, так как от этого зависит метод терапии.

Существует несколько классификаций данной патологии. По одной из них различают следующие виды рака простаты:

  1. Недифференцированный рак, что характеризуется огромным числом клеток разного размера и строения, которые активно делятся.
  2. Малодифференцированный рак. К этой форме патологии относят аденокарциному, при которой изменяется структура клеток специфической формы, солидный рак, где клетки размещаются пластами, между ними находится соединительная ткань, а также скиррозный рак, характеризующиеся твердым новообразованием.
  3. Дифференцированная форма болезни. Эта форма рака также подразделяется на несколько подвидов: железистый рак, плоскоклеточный и тубулярный, а также альвеолярный рак.

Обычно рак предстательной железы развивается не сразу, этому предшествует предраковое состояние.

Благодаря этому человек имеет возможность своевременно выявить развивающуюся патологию и пройти терапию. Заподозрить болезнь можно при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • Атипическая гиперплазия может под влиянием неблагоприятных факторов перерасти в рак.
  • Неоплазия интраэпителиальная предшествует аденокарциноме.

Клинические проявления опухолей предстательной железы

Первые симптомы доброкачественной опухоли простаты могут появиться не сразу. Гиперплазия простаты (сокращенно она называется ДГПЖ) развивается не одно десятилетие. Вначале формируются микроскопические узелки, не дающие никаких симптомов.

То же самое можно сказать о раке простаты. В начальной стадии недуг может протекать бессимптомно, если ранее не было аденомы. Первые проявления болезни появляются, когда опухоль достигает определенных размеров.

Доброкачественная опухоль простаты у мужчин проявляется следующим комплексом симптомов:

  1. Из-за разрастания гиперплазированной ткани происходит сдавливание канала, по которому выводится урина, что способствует нарушению оттока мочи. Все это приводит к появлению таких признаков болезни:
    • слабая струя;
    • трудности с опорожнением мочевика;
    • частые позывы;
    • жжение;
    • неприятный запах урины;
    • боль при мочеиспускании;
    • недержание;
    • острая задержка процесса мочеиспускания;
    • остаточная моча.
  1. На фоне нарушения оттока мочи развиваются гнойно-воспалительные недуги мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).
  2. Нередко наблюдается отложение солей в мочевом пузыре.

Если диагностируют злокачественную опухоль простаты, симптомы у мужчин можно разделить на следующие категории:

  1. Симптомы нарушения мочевыведения: прерывистая или вялая струя, ощущение неполного опустошения мочевика, никтурия, учащенное мочеиспускание, частые позывы.
  2. Признаки недуга, которые связаны с ростом новообразования: кровь в сперме, гематурия, эректильная дисфункция, болевые ощущения в нижней части живота, может быть боль в пояснице.
  3. Признаки метастазирования опухоли: боли в костной системе, отек конечностей (возникает при поражении лимфоузлов в паху), потеря веса, кахексия, анемия.

Стадии рака предстательной железы, их симптомы, методы лечения и прогнозы

Лечение при онкологии простаты может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию. В некоторых случаях врач придерживается тактики активного наблюдения.

Злокачественное новообразование, сформировавшееся в мужской половой сфере – рак предстательной железы. Медицинская статистика убедительно свидетельствует, что заболевание стремительно «молодеет». И если раньше патология считалась уделом мужчин после 65–75 лет, на сегодняшний момент ее диагностируют у людей 45–50 лет.

Многих людей, столкнувшихся с подобной ситуацией – выявление злокачественного узла в тканях простаты, в первую очередь волнует вопрос прогноза выживаемости.

Обязательно учитывается и распространенность первичной опухоли, и присутствие метастазов, и выраженность негативной симптоматики.

Как правило, специалисты во всем мире ориентируются на общепринятую систему градации онкопроцессов «tumor-node-metastasis», в которой принято указывать:

  • символом «T» распространенность опухолевого процесса – от нулевой отметки, когда очаг как таковой еще не сформировался, до 4 – неоплазия распространилась уже не только на соседние ткани и органы, но и на вышерасположенные структуры;
  • символом «N» описываются регионарные лимфоузлы – выраженность вовлечения их в раковый процесс, как правило, 1 обозначает отсутствие метастазов, цифрой 2 – диагностирование поражения регионарных лимфоструктур;
  • символом «M» обозначаются отдаленные метастазы, от 0 – отсутствие лимфогенного, гематогенного метастазирования, до 1С вовлечения в онкопроцесс даже наиболее отдаленных органов.

Стадии рака предстательной железы определяются, как правило, на основании проведенной биопсии. При этом высчитывается некоторая сумма баллов по шкале, разработанной Глисоном. Чем выше оказывается число, тем агрессивнее признается опухолевый очаг. Ведь отличия атипичных элементов от здоровых тканей простаты намного значительнее.

Так, если онкоклетки практически не отличимы от здоровых, опухолевому очагу присваивается число 1. Максимальная видоизмененность клеток простаты оценивается пятью баллами.

Однако, новообразование может захватывать сразу несколько областей органа.

Если в результате диагностических процедур было выявлено 2 узла, и оба оказались злокачественными, то итоговая сумма по шкале Глисона может достигать 7 баллов.

Но и в этом случае опускать руки не стоит, ни в коем случае. Достижения современной противоопухолевой медицины позволяют многократно продлить жизнь пациентам, а порою достичь выздоровления даже при средневысоких и высоких баллах по шкале Глисона.

Как и в иных системах классификации, в этом случае ориентируются на выраженность дифференцировки онкоклеток, распространенности опухолевого процесса, поражения соседних тканей и органов.

Самый ранний этап формирования очага атипии именуется «А». При А1 наблюдается хорошая дифференцировка онкоэлементов, а вот при А2 раковые клетки не столь схожи в различных районах ткани простаты.

При раке предстательной железы стадии «С» метаплазия распространяется за пределы капсулы органа, с поражением, как семенных канатиков, так и рядом расположенных органов. При С1 очаг атипии только-только вышел за пределы простаты. А вот при С2 уже наблюдается перекрытие просвета уретры, либо выхода в мочевой пузырь.

Диагностирование метастазирования свидетельствует о переходе онкопроцесса на стадию «D». Цифрами 0–3 обозначается выраженность поражения регионарных лимфоструктур и отдаленных органов. Чем она выше, тем негативнее прогноз.

Обычно диагностируется карцинома предстательной железы на последних стадиях. Но при периодическом прохождении обследования простаты удается выявить заболевание на начальном этапе развития, что дает хорошие прогнозы на будущее.

Врач назначает следующие мероприятия:

  • Исследование крови на онкомаркер ПСА. Высокий его уровень указывает на наличие онкологии;
  • Ректальное исследование предстательной железы позволяет выявить новообразование на простате;
  • Трансректальное УЗИ проводится с введением специального прибора в прямую кишку;
  • УЗИ органов брюшины;
  • МРТ и КТ;
  • Радиоизотопное исследование;
  • Рентгенография;
  • Урофлоуметрия;
  • Биопсия железы с дальнейшим изучением биологического материала.

Сегодня в онкологии ПСА выступает самым эффективным методом отслеживания состояния органа. Благодаря такому подходу удается определить заболевание на начальном этапе, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда ПСА при раке простаты оставался в пределах нормы. В этом случае обращают внимание на наличие у мужчины аденомы простаты или простатита, которые могут оказывать влияние на результаты исследования.

С целью исключения иных патологий предстательной железы применяют метод ректального исследования и УЗИ. Существуют некоторые заболевания, что могут спровоцировать уплотнение органа, например, хронический простатит, склероз простаты, туберкулез органа, конкременты в органе.

Аденома предстательной железы не всегда характеризуется ярко выраженными симптомами. Именно поэтому зачастую диагностирование заболевания происходит при прохождении медицинской комиссии или исследований по поводу другой патологии.

Но мужчины не всегда обращаются к врачу при возникновении неприятных симптомов, полагая, что с течением времени они пройдут самостоятельно. Но это не так. Новообразование может увеличиваться в размерах и стать причиной развития других заболеваний.

Диагностика аденомы простаты направлена на установления типа опухоли, степени ее развития, размера и характера течения. В первую очередь врач проводит физиакальное обследование при помощи пальпации простаты. Таким образом удается определить наличие новообразования и поставить предварительный диагноз.

Для установления особенностей течения заболевания специалист назначает УЗИ простаты, которое позволяет определить изоэхогенное или гипоэхогенное образование в простате. Также показано проведение цитоскопии, урографии, урофлоуметрию. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Если подозревают опухоль простаты у мужчин, лечение можно начинать только после тщательной диагностики заболевания и определения его формы. Независимо от классификации опухоли органа диагностические мероприятия начинают со следующих исследований:

  1. Исследование кровяной сыворотки на наличие ПСА (так сокращенно называется простат-специфический антиген). Это важнейший опухолевый маркер, позволяющий диагностировать и наблюдать за течением аденомы и рака. Однако стоит учитывать, что уровень ПСА бывает повышен на фоне простатита, после катетеризации мочевика, ТРУЗИ или ректального пальцевого обследования.
  2. Биопсия железы проводится при повышенном уровне ПСА, а также на основе данных УЗИ, МРТ и пальцевого исследования. Образцы органа отправляют на гистологическое исследование.
  3. Исследование ректальное пальцевое. С помощью данного осмотра можно оценить размеры органа, его консистенцию, поверхность железы и болезненность. Также оценивается подвижность слизистой кишечника над железой.
  4. Урофлоуметириция – это оценка скорости тока мочи. Данные позволяют оценить динамику терапии и принять решение о целесообразности проведения операции.
  5. УЗИ (трансабдоминальное и трансректальное исследование, микционная цистоуретроскопия). Методы позволяют изучить состояние органа и прилегающих тканей.

Причины аденомы простаты

Рак предстательной железы симптомы имеет нехарактерные. Они схожи с теми, что наблюдаются при ДГПЖ. К основным признакам патологии относят:

  • частое посещение туалета;
  • боль в области гениталий;
  • неполное опорожнение мочевика;
  • трудности при мочеиспускании;
  • урина выводится тонкой струей;
  • чтобы полностью опорожнить пузырь, мужчина вынужден напрягаться.

Но медики говорят о том, что первые признаки рака простаты проявляются на той стадии заболевания, когда опухоль начинает метастазировать по организму, само новообразование значительно увеличивается в размерах. На первых этапах развития патологии она не проявляет никаких признаков.

Метастазы по организму распространяются с током крови и лимфы. Рак со временем поражает легкие человека, а также лимфатические узлы, печень, кости таза.

Медики утверждают, что определить симптомы рака предстательной железы можно даже самостоятельно, для этого необходимо внимательно следить за самочувствием и состояние мочеполовой системы. Важно уметь подмечать даже неярко проявляющиеся признаки.

У представителей мужского пола начинаются трудности с мочеиспусканием, что тяжело не заметить. Позывы в туалет особенно заметны в утреннее и вечернее время. При этом урина не в полной мере выводится из мочеиспускательного канала, поэтому чувство переполненности мочевого пузыря не покидает мужчину. Нередко человек может испытывать небольшой дискомфорт и болевой синдром при мочеиспускании.

Когда опухоль начинает расти и достигает определенного размера, боль усиливается. Признаки рака простаты у мужчин становятся более заметными. Болевой синдром может распространиться на поясницу, крестец, задний проход и гениталии.

prosto3_12_4.jpg

Затем начинаются рвоты, появляется боль в голове, происходит истощение организма, раковые клетки начинают распространяться по семенным пузырькам, провоцируя изменения в мочеполовой системе.

На начальном этапе развития заболевания врач не может самостоятельно определить изменения в организме, поэтому назначает анализ на онкомаркеры.

Существуют также и другие симптомы рака простаты у мужчин. У представителей сильного пола развивается тошнота, что может сопровождаться рвотами. Связано это с распадом раковых клеток и отравление ними организма человека.

Сознание при этом часто бывает спутанным, кости становятся хрупкими, так как кальций начинает вымываться из костной ткани, в результате этого часто происходят спонтанные переломы. Кальций попадает в кровь, способствуя отравлению организма. Также заболевание приводит к развитию запора, отечности конечностей.

Лимфатическая система также подвергается изменениям. Со временем отеки наблюдаются в области паха. Иногда отек происходит только с одной стороны тела. Распространяясь по организму, метастазы провоцируют развитие одышки, боль в области груди, появление кашля с примесями крови.

Самым ярко выраженным признаком на последних стадиях болезни выступает боль в области гениталий и спине. Это происходит из-за попадания раковых клеток в спинной мозг, в результате этого происходит сдавливание позвоночного столба.

Мышечная ткань ослабевает, развивается недержание мочи. При распространении метастаз в прямую кишку из заднего прохода будут наблюдаться кровяные выделения во время дефекации. Со временем человеку становится тяжело передвигаться, происходит расстройство памяти, ограничение двигательной активности, паралич конечностей, недержание мочи, потеря веса, развивается астения, пиелонефрит, недостаточность печени.

Боль распространяется на кости, прямую кишку, область малого таза. На последнем этапе развития патологии боль не удается устранить при помощи медикаментов. Метастазы распространяются по всему организму.

Ощутить наиболее беспокоящие симптомы заболевший может лишь на последних стадиях. Поэтому для профилактики заболевания рекомендуется  посещать профессионального врача. Злокачественная раковая опухоль постепенно проникает в близлежащие ткани и медленно увеличивается в размерах, в связи с чем возникают следующие симптомы:

  1. ощущение покалывания и жжения при каждом посещении туалета;
  2. частые позывы (заболевшие отмечают, что учащение мочеиспускания происходит в ночное время);
  3. мужчина хочет, но не может полноценно опорожнить мочевой пузырь;
  4. струя мочи слабая и прерывистая;
  5. периоды между желанием сходить в туалет составляют около часа, а то и менее.

Мужчины, которые относятся к старшей возрастной категории, часто жалуются на перечисленные симптомы аденомы рак простаты. Но это совсем не свидетельствует о наличии такого страшного диагноза, как карцинома простаты.

Если все же был диагностирован рак простаты, то необходимо сразу начать лечение. Отсутствие метастаз на момент обнаружения опухоли — первый шаг к положительному прогнозу. Наука достигла хороших результатов в уничтожении раковых клеток предстательной железы.

Действительно ли заболевший мужчина страдает от рака простаты, может сказать лишь узкий специалист.

Исследуя данное непростое заболевание, ученые пришли к общему мнению, что путь его развития проходит несколько стадий. А именно:

  1. Злокачественная опухоль предстательной железы представляет собой небольшое образование. Раковые клетки не проникают в соседние ткани и локализированы в простате. Диагностика на данном этапе возможна лишь при помощи специального оборудования, ректальное исследование не дает необходимых результатов.
  2. Специалист может обнаружить злокачественную опухоль ректально. Обычно она еще не распространяется на другие органы, но уже имеет жесткую структуру.
  3. Раковые клетки поражают близлежащие ткани.
  4. Злокачественная опухоль перестает развиваться в простате. На последней стадии его целью становятся другие органы, чаще всего бывают поражены клетки мочевого пузыря, прямой кишки или печени.

Предстательная железа — это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи.

Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли.

В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли.

В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

В чем отличие от злокачественной опухоли

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Для начала стоит отметить, что народные методы лечения этого опасного заболевания не только не избавят вас от недуга, но и вынудят потратить драгоценное время, за которое болезнь будет прогрессировать без адекватного медикаментозного лечения.

Для лечения рака на начальной стадии могут быть назначены медикаментозные препараты, которые часто позволяют добиться хороших результатов. Однако более благоприятный прогноз будет, если недуг лечить комплексно. При этом хирургическое лечение дает массу неоспоримых преимуществ:

  • полное удаление патологического новообразования;
  • возможность точного определения стадии недуга (что важно для подбора адекватного медикаментозного лечения);
  • отсутствие рецидивов на протяжении длительного времени;
  • высокая выживаемость пациентов.

Сегодня используются следующие методы лечения онкологии мужской железы:

  1. Радикальная простатэктомия органа вместе с семенными пузырьками. Это наиболее сложный способ оперативного лечения, поскольку важно не только удалить пораженный орган, но и обеспечить пациенту нормальный уровень жизни (не ухудшить эрекцию и функции мочеиспускательной системы). Операцию обычно проводят лапароскопическим методом. Это малоинвазивная методика, позволяющая максимально сохранить нормальное существование больного.
  2. Терапия лучевая дистанционная. В ходе процедуры происходит облучение предстательной железы и рядом расположенных лимфоузлов.
  3. Терапия по методу HIFU – это малоинвазивная методика лечения рака, в ходе которой используется фокусированная высокоэффективная ультразвуковая абляция органа. Операция проводится эндроректально под эпидуральной анестезией. Разрушение клеток опухоли происходит под воздействием сходящихся ультразвуковых волн. Метод позволяет либо полностью избавиться от рака, либо уменьшить размеры новообразования.
  4. Терапия лучевая интерстициальная. Второе название метода брахитерапия. Для избавления от заболевания в опухоль вводят зерна, содержащие радиоактивные препараты.
  5. Криоабляция органа. В ходе процедуры происходит замораживание патологических тканей. Метод позволяет точно определить зону некроза и глубину воздействия, чтобы сохранить здоровые клетки.
  6. Реже всего используется монотерапия антиандрогенами.

доброкачественная опухоль предстательной железы

То, сколько будет лечиться заболевание, и насколько эффективным будет лечение, обычно зависит от стадии недуга. Чем раньше начата адекватная терапия, тем выше шансы полностью избавиться от болезни и защититься от рецидивов в будущем.

Многие пациенты после постановки диагноза опасаются за дальнейшую жизнь, так как путают аденому простаты со злокачественной опухолью. Главным отличием доброкачественного новообразования является отсутствие метастазов в соседние органы и ткани.

Кроме этого, аденома не является предраковым состоянием. Она, как большинство новообразований, не приобретает злокачественное течение. Опухоль не распространяется на большие участки тканей. Именно поэтому ее прогноз значительно благоприятнее, чем при злокачественном образовании.

Раковая опухоль также при проведении ультразвукового исследования может проявляться как гипоэхогенное (имеет полость) или изоэхогенное образование (полость отсутствует). При этом аденома всегда определяется как новообразование, внутри которого находится полость.

Стадии рака предстательной железы

В онкологии выделяют несколько этапов развития заболевания. На каждом из них опухоль имеет свои размеры, распространение по организму, характеристики. Существуют следующие стадии болезни:

  1. Начальная стадия А протекает бессимптомно, метастазы не наблюдаются в организме, раковые клетки локализуются только в простате;
  2. Вторая стадия В характеризуется тем, что можно прощупать новообразование, так как оно увеличивается в размерах. На этом этапе специальные анализы крови могут показать наличие раковых клеток;
  3. Третья стадия С обуславливается распространением метастаз в оболочку, что покрывает железу. Раковые клетки поражают семенные пузырьки и органы, что находятся поблизости;
  4. Последняя стадия Д, при которой метастазы могут распространяться во все органы, ткани и лимфоузлы.

Карцинома простаты реагирует на терапию на начальных этапах своего развития, но трудность состоит в том, что в этот период тяжело выявить заболевание.

На стадии С и Д (третья и четвертая) заболевания происходит метастазирование опухоли. В данном случае применяют такие методики терапии:

  • Лучевая терапия в комплексе с гормонотерапией. В данном случае облучают простату и лимфатические узлы, что находятся возле нее. Одновременно пациенту назначается блокаторы гонадолиберина, например, «Фирмагон»;
  • Блокаторы гонадолиберина и антиандрогены для поддержания уровня тестостерона в организме;
  • Пожизненное употребление специальных препаратов, которые назначает врач в каждом конкретном случае. Препарат отменяют в случае его непереносимости или выздоровления пациента;
  • Лечение с чередованием отмены и приема препарата используется для лечения нетяжелых пациентов;
  • Кастрация хирургическим способом. После такой операции часто у мужчин развивается депрессия.

При распространении раковых клеток по всему органу назначают лучевую терапию. Это дает возможность продлить пациентам жизнь на пять лет в 80% случаях. Увеличивает выживаемость сочетание лучевой и гормональной терапии. В качестве паллиативного лечения применяется абляция ультразвуком.

На последней стадии рака, когда метастазы уже распространились по всему организму, используется паллиативная терапия. Онкологи назначают мужчинам гормоны. Это помогает продлить жизнь, предупредить развитие тяжелых осложнений и снизить проявление симптоматики рака. Но в этом случае шансы на выживаемость не увеличиваются.

аденома простаты

Сначала врач применяет блокаторы гонадолиберина, антиандрогены. К таким препаратам относят, например, «Гозерелин», «Нилутамид», «Дегареликс». В 75% случаев удается улучшить состояние пациентов при условии длительного приема гормонов (не менее полугода).

Лечение рака простаты на четвертой стадии направлено на улучшение качества жизни мужчины, устранение сильной боли, которая на этом этапе становится мучительной, при помощи наркотических средств. На этой стадии рака применяется только паллиативное лечение.

Врач назначает гормоны, они способны устранить часть раковых клеток. Также проводится медицинская или хирургическая кастрация. В последнем случае в области паха делается разрез, через который и осуществляют все манипуляции.

Использование таких методов обуславливается ростом новообразования под воздействием тестостерона, который продуцируется яичками мужчины. Но такое лечение не влияет на метастазы, поэтому они продолжают распространяться в организме.

Последняя степень заболевания дает надежду на продление жизни на пять лет. В 30% случаев этого удается достичь.

Нередко на последнем этапе недуга применяют химиотерапию, особенно в том случае, когда метастазы поразили костную ткань. Лучевая терапия дает возможность продлить жизнь в 80% случаев. При этом применяют, как наружное, так и внутреннее облучение.

опухоль предстательной железы

На последней стадии рака простаты не удается вылечиться, человек умирает. Поэтому важно не запускать болезнь, а своевременно ее диагностировать и лечить.

Предстательная железа — важнейший элемент репродуктивной функции у мужчин. Предстательная железа является железой внутренней секреции небольшого размера, находящейся под мочевым пузырем и окружающей мочеточник.

Предстательная железа играет довольно важную роль для полноценной жизни мужчины. Она не только регулирует задержку или прохождение мочи по уретре, благодаря находящимся в ней мышцам, но и вырабатывает мужские гормоны, а также семенную жидкость, позволяющую сперматозоидам выжить вне тела мужчины, отвечает за стабильную эрекцию и мужскую продуктивность.

Важно знать

Необычность рака предстательной железы заключается в его довольно-таки медленном развитии и практически не выявляемой симптоматике и, соответственно, сложном диагностировании на первых стадиях развития.

К сожалению, рак предстательной железы является наиболее распространенным недоброкачественным новообразованиям у мужчин. И если раньше рак предстательной железы диагностировался обычно в районе 55-60 лет, то в последние несколько лет он стремительно помолодел, и всё чаще ему становятся подвержены мужчины от 40 лет. Пик же этого заболевания приходится на 65 — 70 лет.

Чем же характеризуется рак предстательной железы на разных стадиях заболевания?

  • Первая стадия рака предстательной железы — раковая опухоль ничтожно мала, ее структура не определима при прощупывании и не выходит за рамки предстательной железы.
  • Вторая стадия рака предстательной железы — больной все еще не чувствует никаких симптомов рака, но опухоль уже настолько увеличилась, что ее можно заметить при ультразвуковом исследовании, хотя новообразование все еще находится в границах предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы — онкообразование получило еще больше распространение и теперь уже вышло за границы предстательной железы, вызвав изменения в близлежащих органах. В большинстве случаев первыми при этом страдают семенные пузырьки, семявыносящие протоки, паховые лимфоузлы и иные близлежащие органы малого таза.
  • Четвертая стадия рака предстательной железы — раковое новообразование радикально исказило границы простаты. Благодаря кровотоку агрессивные клетки новообразования распространились по всему телу пациента, инфильтрационно прорастая во всевозможные ткани организма. Обнаружиться они могут практически где угодно, но наиболее часто метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в печеночной ткани, легких, костях таза, ребер и позвоночника, а также в лимфоузлах.

Каков при раке предстательной железы прогноз выживаемости и продолжительность жизни?

Во многом это зависит от того:

  • На какой стадии заболевания диагностирована опухоль.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Точно ли пациент придерживается рекомендаций и назначенного лечащим врачом курса лечения.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Воли к жизни и желания победить рак.

злокачественные новообразования

Определение степени развития заболевания крайне важно для разработки оптимального лечения, поэтому пациенту при первом же подозрении на рак предстательной железы необходимо интенсивно обследоваться. Это поможет, основываясь на клинической картине, определить прогноз выживаемости при раке предстательной железы для конкретного пациента.

Итак, рассмотрим, каков же прогноз выживаемости при раке предстательной железы:

  • Первая стадия рака предстательной железы. Обнаружение данного заболевания в самом начале его развития — это большая удача. На данном этапе оно характеризуется наиболее благоприятным течением. При полном соблюдении правил лечения, назначенного доктором на этой стадии заболевания, пятилетний показатель выживаемости равняется ста процентам. А прогноз выживаемости на десять лет с учетом лечения равен 75-90 процентам.
  • Вторая стадия рака предстательной железы. При обнаружении болезни на данном этапе, лечение все еще оказывается очень эффективным и в большинстве случаев дается положительный прогноз. При условии терапии рака простаты на этой стадии выживаемость в течение пяти лет достигает 90-100 процентов. Десятилетний прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет 60-65 процентов. На данном этапе заболевания часто проводят радикальную простатэктомию — стопроцентное удаление простаты и некоторых примыкающих к ней органов — это распространенный способ операбельного лечения рака предстательной железы, когда злокачественное раковое новообразование еще не вышло за пределы предстательной железы.
  • Третья стадия рака предстательной железы. Начиная с третьей стадии, прогноз на полное излечение перестает быть позитивным и без лучевой и гормонотерапии уже не обойтись. Гамма-облучение, как дистанционное, так и внутритканевое, в данном случае направлено на уничтожение метастатических онкоклеток. Также, эпизодически, для уменьшения сдавливания мочеточника пациента разросшейся простатой, и, соответственно, для ослабления симптоматики, больному может быть проведена простатэктомия. Оперативное вмешательство не обещает стопроцентного избавления от онкообразования, но при этом помогает в большой степени улучшить качество жизни больного. Прогноз выживаемости на пять лет в этом случае составляет 50-55 процентов.
  • Четвёртая стадия рака предстательной железы. После постановки диагноза на столь позднем сроке заболевания, современная медицина дает неутешительный прогноз, и все медицинские манипуляции в данном случае будут направлены лишь на улучшения качества и продления жизни пациента. При проведении гормонотерапии и щадящих дозировках химиотерапевтических средств пятилетний прогноз выживаемости равен примерно 30 процентам. При отсутствии лечения на данном этапе болезни, вследствие совокупности негативных факторов, срок жизни пациента сокращается до года — двух.

Лечение рака на ранних этапах

На первых двух стадиях (А и В) лечение рака предстательной железы предполагает следующее:

  1. Хирургическое удаление новообразования вместе со всей простатой и семенными пузырями.
  2. Лучевая терапия простаты и лимфатических узлов, находящихся рядом с постепенным наращиванием дозировки.
  3. Абляция ультразвуком опухоли.
  4. Брахитерапия, при которой в новообразование вводятся зерна с радиоактивными веществами.
  5. Криобляция новообразования, когда опухоль замораживается, а затем устраняется вместе с частью здоровой ткани.
  6. Лечение антиандрогенами. Обычно такая методика применяется нечасто.

При отсутствии метастазов заболевание можно излечить. Когда рак локализован в одном месте, проводят его хирургическое удаление. В некоторых случаях при лечении мужчин в старческом возрасте применяют выжидательную тактику, так как выживаемость пациентов в данном случае такая же, как и у тех, которые подвергаются активной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=ZiTBRdZ1tb0

Также лечение рака простаты на начальных стадиях может происходить с использованием простатэктомии. Этот метод менее травматичен. Сегодня существует возможность лечения онкологии с помощью роботизированной хирургии.

Обычно простатэктомию используют для лечения мужчин молодого возраста. Людям зрелого возраста назначается лучевая терапия, она также применяется при высоком риске разрастания опухоли за пределы капсулы простаты, попадании раковых клеток в семенные пузырьки.

Абляция ультразвуком является неинвазивным методом лечения. Суть его в том, что в прямую кишку вводят специальный аппарат с УЗИ-датчиком. При этом предварительно пациенту вводят наркоз. Абляция осуществляется за счет увеличения температуры в пораженной области и повреждении ее тканей ультразвуком.

исследование кровяной сыворотки на наличие ПСА

Если рак простаты является первичным, эту методику используют в качестве главного метода терапии. Также ее применяют после оперативного вмешательства и лучевой терапии в качестве спасательного лечения.

Осложнения и последствия

Отсутствие терапии приводит к развитию патологического процесса, особенно когда причиной заболевания становится инфекция. У пациентов наблюдается увеличение интенсивности симптомов, нарушение работы соседних органов. Среди осложнений аденомы простаты выделяют:

  1. Задержка мочи острой формы. Отмечается на второй или третьей стадии. Причиной возникновения становится сдавливание мочеиспускательного канала.
  2. Воспаление органов мочеполовой системы. Распространение патологического процесса приводит к развитию уретрита, цистита и других патологий.
  3. Формирование камней. Происходит в результате неполного оттока урины, когда в мочевом пузыре начинают накапливаться минеральные отложения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно лечить аденому простаты. На начальных этапах ее развития шанс на полное выздоровление значительно выше.

Прогноз

Прогноз аденомы простаты зависит от многих факторов. Но он благоприятнее, чем при наличии злокачественной опухоли. Полное выздоровление возможно как на первой, так и на второй стадии.

Летальный исход чаще всего наступает на фоне почечной или сердечной недостаточности в случае отсутствия лечения.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование, точные причины которого не установлены на сегодняшний день. Лечение может осуществляться различными методами. Чтобы снизить риск развития заболевания, специалисты рекомендуют соблюдать общие правила профилактики.

Важно знать

По данным ВОЗ, рак предстательной железы занял 2-е место по числу заболеваемости и смертности среди мужчин, пропустив вперёд только рак лёгких.

В конце 80-х годов рост заболеваемости был остановлен внедрением инноваций:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПСА-онкомаркера.

Несмотря на это, шанс заболеть остаётся довольно высоким – эти злокачественные новообразования настигают каждого 7-го мужчину старше 50 лет.

Краткое описание

Рак простаты – это злокачественные опухоли различной дифференциации, которые поражают предстательную железу и, одновременно разрастаясь во всех направлениях, перетекают в метастазы по всему организму.

Простата – железа величиной с небольшой грецкий орех, охватывающая со всех сторон начало мочеиспускательного канала под мочевым пузырём. Она ответственна за мужскую репродуктивную функцию – производит семенную жидкость (до 30%) и способствует её извержению во время полового акта. Предстательная железа также отвечает за способность удержания мочи.

Опасность представляет не только сама опухоль, но и последствия от её разрастания: сужение просвета мочевыводящего канала и резкое расширение верхней его части; увеличение нагрузки на почки и образование камней; боли в нижней части малого таза и пояснице.

Сегодня основным фактором, вызывающим рак простаты, считается изменение ДНК клеток железы, которые предположительно обусловлены возрастным повышением уровня мужского полового гормона – тестостерона.

  • Шансы заболеть в возрасте до 50 лет минимальны;
  • от 50 до 65 приближаются к 1%;
  • после 65 – катастрофически увеличиваются до 70%.

Доля возрастных изменений в возникновении рака предстательной железы составляет 95 из 100 случаев. Остальные 5% принято относить к совокупности следующих факторов:

  • Наследственность генов BRCA 1 и BRCA 2. Если в роду мужчины болели этой формой рака, то шанс заболевания увеличивается вдвое. Чем больше родственников болело – тем выше риски.
  • Особенности окружающей среды проживания и расовая предрасположенность. Больше всего страдают мужчины негроидной расы и жители северных широт.
  • Несбалансированное питание. Преобладание в рационе большого содержания животных жиров и малые объёмы клетчатки.
  • Работа на вредном производстве (контакт с кадмием).
  • Предраковые состояния. Велика вероятность возникновения рака под воздействием мутагенных факторов при атипичном аденозе и гиперплазии с малигнизацией. В то же время такие заболевания, как простатит и аденома, не являются факторами риска.

Рак простаты — коварное и очень вяло прогрессирующее заболевание со стёртыми признаками, схожими с другими заболеваниями предстательной железы.

Нарастание симптомов происходит годами и, к сожалению, становится ярко выраженным, только к конечным стадиям заболевания, когда прогноз на выживание оказывается минимальным. Симптомы рака очень схожи с проявлениями гипертрофии и аденомы простаты:

  • учащённые ночные мочеиспускания;
  • снижение аппетита, потеря веса, депрессивные состояния;
  • боли в пояснице, камни в почках, расширение полости почек и верхнего отдела мочеточника;
  • частые и затруднённые мочеиспускания с вялой струёй – вначале по ночам, а затем и днём;
  • внезапные и резкие позывы, недержание мочи;
  • кровь в моче и острые боли в области малого таза.

Диагностика заболевания на ранних стадиях крайне проблематична из-за бессимптомного протекания и состоит из:

  • пальцевого ощупывания через прямую кишку на наличие ярко выраженного увеличения размера, плотности и бугристости железы;
  • анализа крови на онкомаркер;
  • ультразвуковой и компьютерной томографии;
  • экскреторной урографии;
  • биопсии простаты.

Стадирование

Для выбора оптимального лечения необходимо правильно оценить, в какой стадии находится заболевание. Течение рака простаты сгруппировано в 4 степени (I–IV), каждая из которых дополнительно характеризуется комбинацией из уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови, суммы Глиссона и соответствию в системе TNM.

Шкала баллов Глиссона (GP) – после биопсии ткани железы, визуально определяется степень онкологического поражения клеток, и по специальной методике выставляется балл от 2 до 10. Система TNM классифицирует размеры основной опухоли (T), распространение в близлежащие лимфатические узлы (N) и наличие метастазов (M).

  • I степень. Начальная. ПСА {amp}lt; 10 нг/мл; GP до 6; Т1(2)N0M0.
  • Устанавливается крайне редко, в основном при гистологическом исследовании удалённой аденомы. Протекает без каких-либо симптомов и проявлений. Опухоль не прощупывается и не выявляется при УЗИ.
  • II степень. Продвинутая. ПСА {amp}lt; 20 нг/мл; GP до 7; Т1(2а,2b,2с)N0M0.
  • Диагноз устанавливается только после биопсии. Течение проходит без явных симптомов и нарушений мочеиспускания. При ректальном прощупывании может быть обнаружен небольшой плотный узелок с размером до одной доли, который можно обнаружить и на УЗИ.
  • III степень. Прогрессирующая. T3N0M0 (остальные показатели – любые).
  • Опухоль распространяется на семенные пузырьки, реже на основание мочевого пузыря и стенки таза. Могут отсутствовать или появляться незначительные метастазные изменения в забрюшинных и тазовых лимфоузлах. Проявляются основные симптомы рака простаты.
  • IV степень. Распространившаяся. T4N1M1(остальные показатели – любые). Опухоль больших размеров. Поражаются все регионарные узлы малого таза. Финальный этап — множественные метастазы в позвоночник, бедренную и тазовые кости, другие органы.

Сколько можно прожить с раком предстательной железы? На это вопрос однозначно ответить не сможет никто, но 80% мужчин достаточно успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике.

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от совокупности следующих показателей:

  • стадия развития рака;
  • возраст больного;
  • наличие и степень тяжести других заболеваний;
  • тактика лечения;
  • риски возникновения рецидивов.

Статистический прогноз выживаемости оценивают в %, которые показывают сколько больных живёт определённое количество лет после диагностирования и лечения.

Излечение IV стадии рака нереально. Можно только ненадолго задержать катастрофическое ураганное развитие опухоли и метастазов. И всё же статистка указывает, что 15–20% больных с последней стадией проживают ещё от 1 до 3 лет.

После успешного лечения до 40% больных с III стадией могут прожить от 5 до 10 лет.

5 летняя выживаемость:

  • благоприятный прогноз до 99%;
  • простатэктомия – 75–85%;
  • лучевая терапия – 70–80%;
  • орхиэктомия с последующим гормональным лечением – 55%.

10 летняя выживаемость:

  • общий прогноз от 60 до 93%;
  • простатэктомия – 50–55%;
  • лучевая терапия – 48%.

15 летняя выживаемость колеблется около 77%. После чего показатели стабилизируются.

Использование андроген-подавляющей тактики лечения приводит к выживаемости до 7 лет в 95% случаев.

Уберечься от рака предстательной железы невозможно никакими профилактическими мероприятиями. Единственный способ – это ранняя диагностика: одноразовое ежегодное посещение уролога после 50 летнего рубежа особенно актуальное для тех, кто находится в наследственной группе риска.

Похожие записи

Рак простаты 2 степени представляет собой активно развивающийся злокачественный рост эпителиальных клеток предстательной железы.

Он относится к гормонозависимым опухолям, и поэтому быстрота процесса зависит от уровня тестостерона в организме мужчины.

Рас простаты второй степени отличается тем, что на этом этапе опухоль находится в пределах опухоли, а значит, своевременное консервативное или операционное лечение на этой стадии дает хорошие результаты.

Способы терапии

Для того чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо радикально избавиться от рака, пока он на ранней стадии. Наиболее эффективными методами для этого являются следующие:

  • Простатэктомия.
  • Трансуретральная резекция простаты.
  • Лучевая терапия.
  • Гормонотерапия.

Простатэктомия

Простатэктомия — наиболее эффективное средство, предназначенное устранить рак предстательной железы 2 степени.

Она представляет собой полное удаление ткани органа, что предотвращает риск развития метастазов и дальнейшего роста опухоли. Остальные виды терапии проводятся в случае наличия противопоказаний к проведению простатэктомии.

Это оперативное вмешательство может проводиться несколькими доступами под общей анестезией. Среди них выделяют:

  • Эндоскопический. Этот метод применяют чаще всего, особенно на ранней стадии.
  • Абдоминальный. Этот доступ наиболее травматичен.
  • Промежностный.

Как было сказано выше, при любом виде доступа проводится удаление ткани предстательной железы, ее капсулы, подвздошных узлов, семенных пузырьков.

Основными показаниями к проведению простатэктомии являются отсутствие метастазов и прорастания опухоли за пределы предстательной железы, а также запущенные формы аденомы.

Лапароскопический доступ при простатэктомии представляет собой удаление рака предстательной железы второй стадии с помощью вводимых через проколы в брюшной стенке специальных инструментов с камерами на конце.

Простатэктомия является эффективным методом по устранению рака предстательной железы 2 степени

При абдоминальном доступе разрез проводится от пупка до лобковых костей. При этом виде оперативного вмешательства важно на любой стадии заболевания сохранить нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию.

Профилактика

Профилактика рака предстательной железы недостаточно разработана на сегодняшний день. По данным некоторых исследований стало понятным, что предупредить развитие заболевания может ликопин, селен и витамин Е.

По данным исследований европейских ученных стало известно, что регулярное употребление помидоров снижает риск развития рака простаты в два раза при наличии наследственной предрасположенности. Снизить вероятность онкологии у мужчин на 30% помогает препарат «Финастерид».

Также должны соблюдать здоровый образ жизни люди, которые входят в группу риска. Рекомендуется исключить пагубные привычки, ожирение, воздействие радиации и ультрафиолета.

Немаловажную роль в профилактике играет диетотерапия и физическая активность. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, так как они содержат клетчатку, не рекомендуется принимать в пищу продукты, которые наделены жирами животного происхождения и высоким уровнем кальция.

По данным статистики мужчины Японии болеют раком простаты нечасто. Связано это с их питанием. Японцы регулярно употребляют в пищу сою, которая содержит фитоэстероны, что сходны с женским гормоном. Это дает возможность снизить уровень тестостерона в организме мужчин, поэтому риск развития онкологии снижается в несколько раз.

Овощи и фрукты содержат каротин и альфа-токоферол, которые препятствуют развитию раковых клеток. Важно соблюдать активный образ жизни, чтобы не было застойных процессов в организме.

Таким образом, рак простаты должен быть своевременно диагностирован. Хотя это и затруднительно, но вполне возможно. Достаточно только после сорока лет периодически проходить обследование предстательной железы и сдавать все необходимые анализы.

Так можно выявить заболевание на начальном этапе ее развития, а затем провести эффективное лечение и полностью избавиться от недуга. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к гибели.

Очень важно во время терапии поддержка и психологическая помощь родственников и близких людей. У больного раком человека развивается депрессия, поэтому ему важно осознавать, что он не один со своей болезнью, рядом есть люди, которые всегда готовы помочь.

Чтобы помочь своему организму справляться с лишними неприятностями и снизить риск развития рака, необходимо помнить о:

  1. Ежегодном обследовании. Своевременное обнаружение злокачественного образования в предстательной железе позволит значительно увеличить шансы на выздоровление. (Первые стадии поддаются лечению очень хорошо).Людям старше 40 лет и тем, у кого в семье были больные раком простаты нужно ежегодно проходить ректальное исследование и делать тест для обнаружения бессимптомного рака.
  2. Правильном питании. Жирные сорта мяса и пища животного происхождения должны быть исключены из рациона. (Следует отдать предпочтение растительной пище).
  3. Занятиях спортом. Научно доказано, что люди, которые ежедневно уделяют физическим нагрузкам хотя бы пятнадцать минут, уменьшают риск развития злокачественного образования предстательной железы в своем организме.

Многие мужчины испытывают страх или стыд перед посещением врача, ведь предстательная железа отвечает за выработку семенной жидкости. Но не стоит забывать, что качественная и своевременная диагностика спасает жизни.

Мужчинам, у которых диагностирована опухоль аденомы простаты следует:

  • Поддерживать здоровый вес.
  • Следить за потреблением кальция. Не принимать доз выше рекомендуемой суточной нормы (более 1500 мг кальция в день).
  • Есть больше рыбы — данные нескольких исследований показывают, что рыба может помочь защитить от рака простаты, потому что в ней есть «хорошие жиры» омега.
  • Избегать транс-жирных кислот (найденных в маргарине).
  • Избегать курения и пить алкоголь в умеренных количествах (1-2 бокала в день).
  • Профилактика рака простаты у мужчин включает ограничение мультивитаминов. Слишком большое количество витаминов, особенно фолиевой кислоты, может «питать рак», и в то время как поливитаминные добавки, вероятно, не будут вредны. А если следовать здоровой диете с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна, рыбы и здоровых масел то и поливитамины для мужчин не потребуются.

Активное наблюдение

У некоторых мужчин в силу возраста или сопутствующих проблем со здоровьем лечение может привести к осложнениям и побочным эффектам, которые бывают более серьезны, чем проблемы, создаваемые самим раком.

  • Пациент не испытывает симптомов.
  • По прогнозам опухоль будет расти медленно.
  • Опухоль имеет небольшие размеры.
  • Рак не распространяется за пределы предстательной железы.

Тактика активного наблюдения предполагает осмотры врача и анализы крови на простатспецифический антиген каждые полгода. Раз в год врач может назначить биопсию простаты.

Под динамическим наблюдением понимают регулярное обследование больного с отсрочиванием лечения до тех пор, пока не возникнет явных показаний к нему. Иногда показанием к лечению служит тревожность, связанная со знанием диагноза.

В таких случаях прибегают к консервативному лечению (гормонотерапии или симптоматической терапии при возникновении жалоб, вызванных местным ростом опухоли или метастазами). Однако такой подход допустим у пожилых больных с ожидаемой низкой (менее пяти лет) продолжительностью жизни и не подходит для молодых мужчин.

10-летняя выживаемость составляет 30—34%. Влияние степени дифференпировки опухоли на прогноз подтверждено анализом базы данных SEER Национального института рака (США). При высокой, умеренной и низкой степени дифференцировки риск смерти от опухоли в течение 10 лет составил соответственно 8, 24 и 57%.

и биопсию), особенно при высокой ожидаемой продолжительности жизни.

Альбертсен и соавт. (1998) изучали влияние степени дифференцировки на прогноз, используя индекс Глисона. Риск смерти был очень высоким при индексе 7—10, промежуточным — при индексе 6 и низким — при индексе 2—5 (табл. 4-3).

Таблица 4-3. Риск смерти при локализованном раке предстательной железы в течение 15 лет

Публикаций об изменении уровня ПСА при отсутствии лечения сравнительно мало. Показано, что при содержании ПСА менее 3 нг/мл опухоль не угрожает жизни в течение 10 лет, однако динамика изменения уровня ПСА слабо отражает риск прогрессирования болезни.

Таким образом, динамическое наблюдение при локализованном, процессе в ряде случаев увеличивает риск прогрессирования. Если ожидаемая продолжительность жизни превышает 10 лет, то риск смерти от опухоли при отсутствии радикального лечения возрастает.

Длительное наблюдение при высоко- и умереннодифференцированных опухолях подтвердило более высокий риск смерти у больных, проживших более 15 лет. Рандомизированное исследование показало достоверное снижение риска смерти при проведении простатэктомии по сравнению с динамическим наблюдением.

Риск смерти зависит от возраста, в котором был поставлен диагноз, поскольку нужно учитывать возможную смерть от сопутствующих заболеваний; летальность же показывает, каким бы был этот риск при отсутствии других причин смерти.

По данным рандомизированного исследования, проводимого в течение 15 лет, выживаемость у больных с локализованными опухолями (без учета уровня ПСА) увеличивалась при проведении немедленной гормонотерапии.

Целесообразность динамического наблюдения при местнораспространенном РПЖ изучена недостаточно. Большинству больных при прогрессировании процесса показана гормонотерапия. Некоторые ранние исследования показали, что орхиэктомию можно отложить до возникновения метастазов.

Однако крупное рандомизированное исследование обнаружило увеличение выживаемости при немедленной гормонотерапии по сравнению с отсроченной. Увеличение времени до начала прогрессирования при местнораспространённых опухолях показало назначение бикалутамида (по 150 мг/сут).

Если больной не соглашается на проведение гормонотерапии, то динамическое наблюдение допустимо лишь при бессимптомном течении заболевания. С учетом медианы выживаемости около двух лет бессимптомный период (при отсутствии лечения) очень короток. Возможны тяжёлые осложнения (патологические переломы, сдавление спинного мозга), летальный исход.

высоко- и умереннодифференцированные опухоли Т1а—Т2b. Динамическое наблюдение возможно при согласии больного, регулярном обследовании (простатоспецифичный антиген, УЗИ, биопсия) и ожидаемой продолжительности жизни более 5—10 лет.

Хирургическое лечение рака предстательной железы

При раке простаты выполняют радикальную простатэктомию — операцию, во время которой удаляют предстательную железу и окружающие ткани, включая семенные пузырьки.

Радикальная простатэктомия может быть выполнена разными способами:

  • Позадилобковую простатэктомию выполняют через продольный разрез от пупка до лобка. Обычно пациента выписывают из клиники через несколько дней после операции, восстановительный период продолжается несколько недель.
  • При промежностной простатэктомии делают дугообразный разрез между мошонкой и анусом. Эта операция более быстрая по сравнению с позадилобковой простатэктомией, но во время нее затруднен доступ к лимфатическим узлам, и она чаще приводит к проблемам с эрекцией.
  • Лапароскопическая простатэктомия выполняется с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. Она сопровождается меньшим кровотечением и меньшей травматизацией тканей по сравнению с открытыми вмешательствами, укорачивается восстановительный период. Но риск осложнений примерно тот же.
  • Роботизированная простатэктомия проводится с применением робота да Винчи. По сути это то же лапароскопическое вмешательство, но хирург держит инструменты не сам, а управляет движениями робота через специальный пульт. Благодаря этому движения инструментов более точные. Но нет доказательств того, что это помогает снизить риск осложнений.

Возможные осложнения после радикального удаления простаты: недержание мочи, эректильная дисфункция, небольшое укорочение полового члена, паховая грыжа, бесплодие, лимфедема (отек из-за удаления лимфатических узлов).

Отзывы пациентов о лечении рака простаты в Европейской клинике

Рак простаты: причины, признаки, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Главные отличия Европейской клиники:

  • Мы всегда действуем в интересах пациента. Когда врач выбирает методы лечения, он стремится к тому, чтобы достичь максимального эффекта с минимальными рисками для больного.
  • В Европейской клинике с пациентом работает команда врачей: клинический онколог, онкоуролог, химиотерапевт, онколог-радиолог.
  • Простатэктомия — серьезное вмешательство. Мы заботимся о безопасности пациентов, поэтому перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование, больного консультирует терапевт, невролог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог.
  • У нас можно получить второе мнение авторитетных врачей из Европы, Израиля, США.
  • Мы проводим лечение рака простаты в Москве по международным протоколам, в соответствии с принципами доказательной медицины.
Загрузка ...
Adblock detector