Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы

Разновидности процедуры

Для излечения опухоли любой локализации прежде всего необходимо разрушить саму опухоль. При использовании хирургических методов лечения ее удаляют из организма. При применении лучевой терапии опухоль остается в организме и необходимо подтвердить полное ее исчезновение.

На Международной конференции урологов, онкологов и радиологов в 2016 г были приведены данные исследований, в ходе которых было проведено многолетнее наблюдение за качеством жизни пациентов, перенесших лучевую терапию.

Обратите внимание

У тех мужчин, которые находились под наблюдением, спустя 3-8 лет после облучения, брали ткани предстательной железы для подтверждения отсутствия опухолевых клеток. Была отмечена следующая корреляция: при увеличении дозы облучения увеличивалось количество полностью выздоровевших пациентов.

Если при применении метода IMRT доза превышала 80 грей (точно – 81 грей), удавалось достичь 88-90% выживаемости в течение 8 лет после облучения. Это важное клиническое достижение. Но помимо процента излечения, необходимо уделять внимание побочным эффектам, связанным с лучевой терапией при раке простаты.

На настоящее время существует несколько методик лучевой терапии, используемых для лечения рака простаты. Соответственно, для разрушения злокачественной опухоли применяется несколько видов аппаратуры.

Все эти аппараты созданы на базе компьютерных томографов, но оснащены дополнительным оборудованием с разными возможностями

Частота возникновения и тяжесть токсических эффектов после лучевой терапии напрямую зависят от используемого метода лечения. Сегодня работают по методам IMRT, CRT.

Инновационный метод, внедренный в практику в 2013 г, основан на принципах GPS с применением иммобилизации предстательной железы.

Все перечисленные методики имеют разные показатели выживаемости и частоты возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты

При облучении предстательной железы прежде всего страдают близлежащие ткани и органы: прямая кишка и мочевой пузырь. После курса лучевой терапии могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Подтекание мочи;
  • Импотенция;
  • Диарея;
  • Присутствие крови в каловых массах;
  • Уретрит;
  • Лучевой фиброз (сужение просвета кровеносных сосудов вследствие образования на их стенках разной величины уплотнений);
  • Стриктура уретры (сужение просвета);
  • Гидронефроз почек;
  • Ректит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
  • Цистит.

Необходимость и последствия лучевой терапии при раке простаты

Различают ранние и поздние осложнения. В числе ранних, проявляющихся в первые дни и недели после курса лучевой терапии:

  • Циститы;
  • Уретрит;
  • Расстройства кишечника;
  • Подтекание мочи и нарушение мочеиспускания.

При применении методики IMRT удалось достичь хороших показателей со стороны побочных эффектов лучевой терапии. При 2-й степени злокачественной опухоли количество токсических эффектов составило:

  • Со стороны мочевыводящих путей 10%;
  • 0,5% со стороны ЖКТ и прямой кишки.

Помимо частоты и тяжести проявления побочных эффектов, критериями качества проведенного лечения являются:

  • Местный контроль опухолевого процесса;
  • Отсутствие отдаленных метастаз.

Сегодня есть достоверные данные, подтверждающие сопоставимость эффективности хирургического вмешательства (радикальной простатэктомии) и высокодозного лучевого облучения.

То же можно сказать и по анализу общей смертности.

К сожалению, каждый из методов не лишен недостатков. Хирургическое вмешательство может быть технически затруднено, и не все хирурги обладают достаточным опытом проведения таких операций. Это же справедливо и для высокодозной лучевой терапии.

  1. Одним из важных факторов, снижающих эффективность лучевой терапии и повышающих частоту побочных эффектов, является подвижность предстательной железы.
  2. Простата – орган, который не зафиксирован и может смещаться.
  3. Это обуславливает возможность возникновения токсических эффектов.
  4. Смещение простаты связано с движением каловых масс в прямой кишке. В этой области малого таза небольшой объем свободного пространства.
  5. При продвижении каловых масс прямая кишка начинает давить на предстательную железу. Это вызывает ее смещение.
  6. Для того чтобы понять, почему движения предстательной железы являются причиной побочных эффектов лучевой терапии, нужно ознакомиться с тем, как проходит процесс облучения.

лучевая терапия при раке предстательной железы последствия

В 50-е годы прошлого века использовали такой метод, при котором помимо облучения самой предстательной железы, давали дозу на окружающие ткани в целях обеспечения надежности разрушения злокачественных клеток.

К контуру простаты прибавляли 20 мм, и облучали всю эту зону. Создавали, так называемый «пояс безопасности», охватывающий близлежащие здоровые ткани. И этот метод работал. Но он имеет критические недостатки.

Возникает проблема: эти здоровые ткани, окружающие предстательную железу – мочевой пузырь и прямая кишка. Охват здоровых тканей требовал необходимость снижения дозы до 70 грей. Как следствие, при этом наблюдалось снижение показателя излечения от рака простаты до 50%.

Для полноты картины ситуацию можно рассмотреть на следующем примере. Если объем предстательной железы достигает 35 см3, и в целях надежности терапии увеличить эту границу безопасности вокруг железы на 20 мм, это приведет к облучению тканей объемом не менее 235 см3.

При внедрении в практику новых технологий, были достигнуты существенные изменения в методе лучевой терапии. Сегодня онкологи располагают аппаратурой, оснащенной многолистковыми коллиматорами, которые позволяют полностью восстановить рельеф тканей и подавать облучение в достаточно точном соответствии с контурами предстательной железы.

Стало возможным манипулирование дозой облучения с учетом всех анатомических особенностей на фоне высокой дозы облучения предстательной железы. Это метод CRT или конформной радиотерапии.

При использовании этого метода облучение предстательной железы производится с 5-ти сторон с определенной формой лучевого пучка. Таким образом, аппаратура позволяет более прицельно воздействовать на опухоль.

В связи с эти появилась возможность увеличить дозу облучения непосредственно для предстательной железы. На сегодняшний день применяют дозу 86 грей. Для достижения результата курс лучевой терапии делят на 48 сеансов.

Опыт применения этого метода включает исследование более тысячи пациентов, за которыми наблюдали в течение 10 лет. Результаты очень хорошие.

  1. При наличии опухоли низкой степени риска полное выздоровление достигалось почти в 100% случаев;
  2. При наличии опухоли промежуточного риска уровень излечения достигал 85%;
  3. В группе пациентов высокого риска – 67%;
  4. Наблюдается значительное снижение частоты побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей, ЖКТ, и прежде всего – прямой кишки;
  5. Частота побочных эффектов 3-й степени тяжести очень низкая;
  6. Побочные эффекты 2-й степени тяжести таковы, что незначительно осложняют жизнь пациентов. Эти эффекты довольно неприятные, но, тем не менее, с этим можно жить.

Последствия CRT сопоставимы с результатами при хирургических вмешательствах.

В настоящее время наиболее часто используется лучевая терапия с модулированной (меняющейся) интенсивностью – IMRT. Этот метод основан на глубоком понимании процессов, происходящих в опухоли при применении лучевой терапии.

Основная проблема метода: при уменьшении количества сеансов, доза, подаваемая на каждом из них, должна увеличиваться.

Если снизить количество сеансов до 12, во время каждого из них нужно подавать дозу, достигающую 7,9 грей.

Поэтому основная проблема этого метода в том, что риск побочных эффектов, связанных с облучением, значительно возрастает. Необходимо обеспечить отсутствие охвата окружающих тканей.

Новый рубеж в области лучевой терапии рака предстательной железы был пройден в начале 2010 годов с внедрением метода, позволяющего осуществлять визуальный контроль, основанный на компьютерном анализе получаемых изображений. Метод позволяет выявить ошибки, которые были допущены во время планирования облучения.

Используются два модуля, один из которых позволяет получить луч в форме конуса и необходим для проведения разметки лучевой терапии. Второй модуль продуцирует луч, профиль которого можно менять в реальном времени. Это позволяет исключить облучение окружающих тканей.

Пациента помещают в специальную камеру, аппарат начинает вращается вокруг него. В это время выполняется 3-х мерная реконструкция внутренних органов, выявляются ошибки планирования и производится их автоматическая коррекция.

Таким образом, в процесс лучевой терапии добавилось два новых этапа:

  • Коррекция ошибок в режиме реального времени;
  • Минимизация лучевой нагрузки на окружающие ткани.

В настоящее время точность планирования лучевого воздействия достигает 2 мм и менее. Сейчас этот метод доступен и используется во многих клиниках во всем мире. Но побочные эффекты при применении IMRT не исключены.

Сегодня в качестве золотого стандарта лечения используются следующие данные:

  • 5-летняя выживаемость в группе низкого риска 94%
  • В группе промежуточного риска 84%;
  • В группе высокого риска 81%.

Это лучшие показали, по сравнению с оперативным вмешательством, включающим роботизированные способы проведения операционных вмешательств.

Побочные эффекты при IMRT:

  • Поражения мочевого пузыря 10%;
  • Поражения прямой кишки 5%.

Это лучшие результаты, чем при применении более старых методов лучевой терапии.

Основное внимание онкологов и радиологов было сосредоточено на поиске возможностей минимизировать смещение предстательной железы в целях исключения облучения близлежащих тканей. Выход был найден: применение системы, аналогичной автомобильной GPS. Но есть существенное различие.

Автомобильная GPS получает сигнал со спутника. А при новой методике лучевой терапии эти «спуники» помещены непосредственно в предстательную железу. Оператор нажимает на кнопку, сигнал передается в простату, транспондеры, помещенные в железу, активируются и отправляют назад отраженный сигнал в виде эха.

  1. Конформная. Применяется в том случае, если возникает необходимость полного и равномерного облучения болезнетворной опухоли. Создается 3D-изображение образования. При этом учитываются все ткани и органы, находящиеся рядом. Ионы радиации влияют лишь на раковые клетки, неповрежденные органы и ткани остаются нетронутыми.
  2. С модулированной интенсивностью. Луч, который направляется на опухоль, разделяется на несколько более мелких. Сила каждого из лучевых потоков программируется. В связи с этим здоровые участки простаты получают малую дозу радиации, в то время как на болезнетворные клетки оказывается основное воздействие.
  3. Протонная. Специалисты считают, что этот способ самый эффективный при раке предстательной железы. Протоны воздействуют только на больные клетки, но не при всех формах рака данную процедуру назначают.
  4. Нейтронная. Используется в том случае, если другие методы не помогли.
  • Облучение на первой стадии может заменить хирургическое вмешательство, остаются нетронутыми здоровые органы и ткани.
  • После простатэктомии используется лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия после операции в этом случае становятся минимальными, так как уничтожаются патогенные клетки.
  • На поздних стадиях болезни облучение уменьшает болевой синдром.

Дистанционное облучение как компромиссное решение

Дистанционная радиотерапия предполагает воздействие на ткани простаты мужчины ионизированным излучением вне тела больного. Существует несколько методов проведения такой терапии:

  1. Конвенциональная лучевая терапия при раке предстательной железы проводится наиболее часто. Основным материалом для подготовки к терапии являются данные рентгенологических исследований, результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии органа. Излучение воздействует на опухоль под заданным углом.
  2. 3D-комформная лучевая терапия рака предстательной железы отличается максимальной точностью воздействия на очаг злокачественного образования, поскольку проводится рентгеновским симулятором излучения с компьютерно-томографической приставкой, позволяющей производить облучение сложной конфигурации труднодоступных частей тела. Основными достоинствами данного метода являются: хорошая переносимость терапии пациентом, высокая точность воздействия благодаря данным МРТ, слабое влияние на окружающие ткани, воздействие на опухоль облучением в нужной дозе, использование для процедуры высокоточного оборудования.
  3. Лучевая интенсивно модулированная терапия простаты (IMRT) – позволяет минимизировать воздействие излучения на другие органы благодаря многолепестковому коллиматору. Лепестки в количестве 20-80 шт. управляются компьютером, могут устанавливаться в форму, соответствующую форме опухоли. Планирование радиологического облучения методом IMRT проходит очень тщательно, поскольку здоровые ткани и органы, попадающие в зону облучения, должны быть максимально защищены от воздействия. Допускается, что воздействие менее 60% планируемой дозы излучения получат до 5% тканей, попадающих в зону поражения.
  4. Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) – предполагает воздействие ионизированного излучения на очаг злокачественного образования. Курс лечения обычно меньше недели.
  5. Лучевая терапия с коррекцией изображения (IGRT) – позволяет получать изображение опухоли непосредственно при лучевой терапии или перед сеансом. При этом доза излучения, получаемая здоровыми тканями, минимизируется. Одной из разновидностей IGRT является радиотерапия с использованием кибер-ножа (Cyber-Knife). Процедура проводится с использованием кибер-руки со встроенной компьютерной системой планирования излучения на основе данных МРТ. Кибер-рука позволяет облучать участки сложной формы.

Внешние методы воздействие на раковую опухоль часто приводят к появлению ожогов в местах проникновения, ломкости сосудов и кровоизлияний.

Показания:

  • локализованный рак простаты (опухоль располагается в обеих долях, но не выходит за пределы капсулы железы).
  • местнораспространенный рак (опухоль прорастает в соседние органы, но не имеет метастазов) – в этом случае лучевую терапию сочетают с гормональной.

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

К первой группе относятся:

  • предшествующее облучение малого таза;
  • острое воспаление прямой кишки;
  • наличие постоянного уретрального катетера;
  • ожирение 4 степени.

При этих состояниях дистанционное облучение проводить нельзя ни в коем случае.

ЦПТ

Относительные противопоказания:

  • хроническая диарея;
  • язвенный колит в фазе ремиссии;
  • сниженная емкость мочевого пузыря;
  • хроническая задержка мочи, требующая наложения надлобковой цистостомы.

В этих случаях врач соотносит возможные риски и пользу лечения.

Чтобы снизить лучевую нагрузку на стенки мочевого пузыря, процедура проводится при наполненном мочевом пузыре.

При стандартной (двумерной, конвенциальной) лучевой терапии расположение предстательной железы и семенников рассчитывается исходя из общепринятых анатомических ориентиров: тазовых костей, мочевого пузыря и прямой кишки.

Современная, продвинутая методика, описанная как золотой стандарт в европейских рекомендациях по лечению рака простаты – трехмерная конформная лучевая терапия. Это высокоточная техника, основанная на компьютерном моделировании индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Сначала пациент обследуется на компьютерном или магнитно-резонансном томографе. Пакет томограмм, сделанных с шагом 2 – 5 мм обрабатывает программа, создавая трехмерную компьютерную модель. Облучение подает многолепестковый коллиматор – специальный прибор с несколькими источниками излучения, расположение и интенсивность работы которых может изменяться, создавая объемное сложной формы поле воздействия, конфигурация которого соответствует конфигурации опухоли.

Предварительно специальная программа обсчитывает все нюансы:

  • локализацию источников радиации;
  • количество пучков излучения;
  • направление волн;
  • разовые и суммарные дозы облучения.

Положение пациента, анатомические ориентиры, необходимость использования защитных блоков для экранирования нормальных тканей тоже определяет программа.

Непосредственно перед началом курса проводится симуляция воздействия – на рентгеновском или КТ– симуляторе воспроизводят параметры облучения больного и сравнивают компьютерный план с реальным процессом лечения. Если нужно, данные корректируют.

Для точного воздействия необходимо, чтобы пациент сохранял полную неподвижность во время облучения. Пожилых и беспокойных больных перед процедурой погружают в медикаментозный сон.

Преимущества ДЛТ:

  • амбулаторное лечение;
  • нет необходимости в операции;
  • возможность полного излечения.

Из недостатков нужно отметить продолжительность курса: терапия составляет 1,5 – 2 месяца.

5-летняя выживаемость после ДЛТ колеблется около 70% – точные значения зависят от степени злокачественности опухоли, ее распространенности и дозы облучения.

Особенности данного вида облучения заключаются в том, что во время сеанса оказывается губительное воздействие не только на больные клетки, но и на здоровые. Для процедуры используется специальный аппарат, он помогает регулировать длину волн, что способствует максимально возможному снижению действия лучей на здоровую область.

Это оборудование высокоточное, и работать с ним может только специалист, прошедший подготовку. Если аппарат используется неправильно, пациент может не улучшить свое состояние, а, наоборот, ухудшить его.

Сначала проводится обследование, после чего строится объемное расположение опухоли, а затем врач старается направить радиоволны на нее.

Дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы проводится каждый день или согласно графика, составленного лечащим врачом на протяжении семи-восьми недель.

Дистанционная терапия, в свою очередь, делится на два вида: неподвижный и мобильный.

Первый вид заключается в следующем:

  • Больного располагают в одной конкретной позиции.
  • Направляют на него источник излучения (он тоже стационарен).

Второй вид, мобильный:

  • Передвигают источник излучения.
  • Направляют его на опухоль простаты, аппарат передвигается вокруг пациента и действует на раковые клетки со всех сторон.

Иногда при использовании такого способа требуется небольшой перерыв в лечении.

Все лучевые способы лечения основаны на применении радиации (ионизирующей). В современных методиках облучение осуществляется целенаправленно.

Радиация уничтожает клетки, которые поражены онкологией. При этом воздействие на здоровые ткани является минимальным.

В ходе проведения, а также после завершения лучевой терапии самочувствие пациента зачастую резко ухудшается. Специалисты при этом корректируют дозу, интенсивность проводимого облучения.

Негативное влияние облучения отрицательным образом сказывается на работе прямой кишки, а также предстательной железы, мочевых путей. При чувствительной коже пациента радиоактивные лучи могут провоцировать появление ожогов.

При раке облучение простаты – это способ лечения, базирующийся на использовании ионизирующей радиации. В современной медицинской практике применяются методы, которые действуют направленно, то есть, только на опухоль.

Лучевая терапия при раке простаты проводится в следующих случаях:

  1. На ранней стадии онкологического процесса, когда диагностируется рак первой либо второй стадии. Облучение может выступать моносредством, либо комбинироваться с хирургическим вмешательством.
  2. Воздействие радиацией осуществляется на 3-4 стадии ракового процесса, когда по ряду причин пациенту не могут сделать операцию.
  3. Лечение пациентов пожилой возрастной группы, которые имеют в анамнезе серьезные хронические заболевания – патологии сердца и кровеносных сосудов, дыхательной системы и пр. В этом случае риск от операции больше, чем от самой опухоли.
  4. Целесообразно проводить облучение на последней стадии рака вместе с химиотерапией и гормональным лечением. При наличии метастаз процедура помогает снизить болевой синдром.
  5. Проведение облучения после хирургического вмешательства, в ходе которого была удалена предстательная железа, помогает предупредить рецидив болезни и появление метастаз.

Перед лечением доктор должен выявить стадию рака простаты. Лучевая терапия на фоне отсутствия медицинских противопоказаний назначается незамедлительно.

Чаще всего при онкологических заболеваниях врачи задействуют дистанционное облучение, однако для успешного проведения процедуры предварительно требуется выполнить КТ и МРТ, чтобы точно определить очаг патологии.

После такого подробного исследования проводится целенаправленное облучение злокачественной опухоли, при этом очень важно сохранить целостность соседних тканей, не пораженных болезнью.

Основными преимуществами такой классической методики являются следующие показатели:

  • минимизирован риск осложнений;
  • возможность амбулаторного лечения;
  • прекрасная переносимость пациентом.

Однако имеются и свои недостатки, которые вызывают у врачей определенные сомнения перед проведением дистанционного облучения. Это:

  • риск поражения соседствующих с больной простатой органов и систем;
  • появление лучевых язв;
  • нарушение свертываемости крови.

Новообразование подвергается воздействию излучаемых специальным аппаратом радиоволн определенной частоты. Радиоактивное излучение разрушительно влияет на раковые клетки, вызывая их гибель или утрату способности к дальнейшему делению.

Брахитерапия — перспективная альтернатива классической методики

Облучение при раке простаты выполняется несколькими принципиально разными способами. Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) подразумевает, что ионизируещее воздействие подается из внешнего источника, специального аппарата.

Корпускулярная или протонная лучевая терапия – один из новейших подходов к лечению. ДЛТ при этой методике проводится не с использованием гамма-волн или рентгеновских лучей: излучение подается из источника элементарных частиц (корпускул) – протонов.

Брахитерапия – методика, при которой источник излучения (капсула с радиоактивным препаратом) внедряется непосредственно в ткани железы. Воздействие происходит непрерывно.

специальное оборудование для лечения рака предстательной железы

Иногда эти способы комбинируются.

Противопоказания к любому методу облучения при раке простаты:

  • тяжелое соматическое состояние пациента;
  • выраженное истощение;
  • острая почечная недостаточность или хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
  • недержание мочи;
  • сдавление обоих мочеточников;
  • анемия, тромбоцитопения, лейкопения (уменьшение количества клеток крови любого вида);
  • воспаления органов таза, в том числе хронический простатит;
  • тяжелые «острые» состояния (инфаркт, пиелонефрит, уросепсис).

Вероятность осложнений после лучевой терапии возрастает при сниженной емкости мочевого пузыря (до 100 мл), сдавлении одного мочеточника, хронической задержке мочи.

Поскольку протоны отдают энергию в основном в глубине ткани, их можно точнее направить на опухоль, и увеличить дозу воздействия не повреждая окружающие ткани.

Протонная или корпускулярная лучевая терапия – одни из перспективных направлений лечения всех видов рака, в том числе и онкологии простаты. Тяжелые токсические осложнения при этой методике возникают лишь в 1% случаев, при этом 5-летняя безрецидивная выживаемость достигает 75%.

Протонный луч направляется специальными магнитами точно в зону поражения почти не затрагивая окружающие ткани. Лечение проводится в амбулаторных условиях, средняя продолжительность процедуры 15 – 20 минут, а курса –  около двух месяцев.

Строятся центры протонной терапии в Димитровграде (открытие планируется в 2018 году), Владивостоке (2021 – 2022 гг.), Москве, Новосибирске, Обнинске (после 2022).

За счет того, что источник излучения помещается непосредственно в район опухоли, уменьшается повреждение окружающих тканей, так как интенсивность излучения снижается пропорционально квадрату расстояния.

Показания к брахитерапии:

  • опухоль расположена только в одной доле простаты и занимает до 50% ее объема;
  • уровень простатспецифического антигена до 10 нг/мл;
  • до 7 баллов по шкале Глисона;
  • объем предстательной железы до 50 см3.

Противопоказания:

  • метастазы в лимфоузлы или отдаленные опухолевые очаги;
  • обширная полость после трансуретральной резекции простаты или аденомэктомии, из-за которой невозможно точно установить источники излучения и провести дозиметрию;
  • нарушение оттока мочи (остаточный объем {amp}gt; 100 мл);
  • высокая злокачественность опухоли;
  • объем предстательной железы {amp}gt; 60 см3.

Количество радиоактивных зерен и их расположение в тканях простаты рассчитывает компьютер. Для этого делают КТ или МРТ с шагом 5 мм. Изображения загружают в планирующую компьютерную систему. Программа рассчитывает лучевую нагрузку, места имплантации радиоактивных зерен.

БТ

Планирование брахитерапии при помощи МРТ визуализации

Период полураспада радиоактивных зерен – 60 дней. То есть за первые 2 месяца предстательная железа получает половину расчетной дозы, оставшийся объем излучения выделяется в течение года.

5-летняя безрецидивная выживаемость после проведения брахитерапии, по данным разных исследований, составляет около 71%.

Консультация онколога перед лучевой терапией

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод-125. Процедура проходит под контролем УЗИ.

В зависимости от того, как расположены капсулы, содержащие радиоактивное вещество, брахитерапия делится на:

  • внутриполостную;
  • внутритканевую;
  • внутрисосудистую.

После процедуры пациент находится в стационаре сутки. Облегчение наступает через несколько дней. Радиоактивное вещество распадается в организме на протяжении двух месяцев. За это время раковые клетки погибают.

Главный плюс брахитерапии – радиация оказывает воздействие только на поврежденные клетки, здоровые остаются нетронутыми. Вот поэтому после данной процедуры развивается меньше осложнений, чем после дистанционного облучения.

Это один из неинвазивных видов лучевой терапии, помогающий избавиться от рака предстательной железы. Основывается этот способ на точнейшем действии радиации на патогенную точку, образовавшуюся в железе.

Следующий способ – это адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы. Используется как:

  • профилактика;
  • вспомогательное средство;
  • средство, дополняющее хирургическое вмешательство.

Цель этой терапии – разрушение вторичной опухоли.

Этот способ оказывает влияние на распространение раковых клеток и их рост. Энергия мощного излучения способна убить больные клетки, которые остались после операции. Таким способом повышается эффективность лечения.

Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:

  • В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
  • Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
  • Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
  • При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
  • Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.

восстановление после облучения предстательной железы

Эффективное средство лечения рака — это брахитерапия. Наибольший успех данный метод имеет, если опухоль находится в пределах предстательной железы. Суть его заключается в следующем: при помощи специальной иглы внутрь опухоли вводится радиоактивное вещество. В качестве вещества используется йод-125. Процедура проходит под контролем УЗИ.

Для терапии и профилактики последствий лучевой терапии простаты в комплекс реабилитации включают следующие мероприятия:

  • При общих реакциях назначают антигистамины, иммуномодуляторы, транквилизаторы и витамины (антиоксиданты). При необходимости в стационаре проводят дезинтоксикацию.
  • При циститах, уретритах и проктитах назначают все средства для коррекции общих последствий. Также проводят противовоспалительную терапию, включая гормональные препараты, и антибактериальную терапию. Местно применяют инстилляции раствора колларгола, отвара ромашки. При проктите дополнительно – масляные микроклизмы.
  • Для лечения обструкции мочевого пузыря у больных с раком простаты применяют α1-адреноблокаторы. Иногда их назначают и для профилактики дизурии.

В комплексной реабилитации больных с раком предстательной железы важную роль играет правильное питание. Необходимо полное исключение острой, соленой, жареной пищи, а также алкоголя. Рацион должен содержать нежирное мясо, супы на бульонах без жира и кисломолочные продукты.

https://www.youtube.com/watch?v=

Исключаются все виды воздействия, способные спровоцировать рецидив опухоли (массажи, бани, сауны, некоторые виды физиотерапии и т. п.). О появлении любых неприятных симптомов больной должен информировать лечащего врача.

Таким образом, лучевая терапия рака предстательной железы может быть радикальным методом лечения. По отзывам врачей, в 1-й и 2-й стадии рака она дает наиболее впечатляющие результаты, вплоть до излечения.

Паллиативная же лучевая терапия рака простаты выполняется для продления жизни пациентов с запущенным раком. Во всех случаях лучевая терапия вызывает реакции организма, которые могут быть как местными, так и общими.

Качественная реабилитация позволяет устранить послеоперационные функциональные нарушения. Воздействие излучения приводит к массовому повреждению здоровых клеток. Курс лучевой терапии пациенты зачастую завершают общим истощением.

  • контролировать процессы мочеиспускания, дефекации. В случае возникновения отклонений обращаться к специалисту;
  • отказаться от курения, приема алкоголя: в противном случае клетки будут восстанавливаться медленно, могут начаться рецидивы;
  • контролировать рацион: лучевая терапия практически всегда затрагивает выделительную и пищеварительную систему. Для того чтобы ускорить реабилитацию, следует придерживаться специальной диеты.

Паллиативная лучевая терапия

Чаще всего используется такая лучевая терапия при раке предстательной железы. Последствия болезни в этом случае достигают четвертой стадии. Паллиативный вид направлен на облегчение состояния пациента.

  • Чтобы снять симптомы недуга, проводится хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты. Благодаря паллиативному лечению удается уменьшить развитие болезни.
  • Назначается такой вид лучевой терапии в комплексе с гормональными препаратами на последней стадии рака предстательной железы. Это мероприятие снижает болевой синдром, устраняет побочные влияния раковых клеток.
  • При обнаружении местнораспространенного рака простаты используется методика ультразвуковой абляции, которая тоже относится к паллиативной терапии. Она помогает устранить побочные эффекты болезни.

Последствия лучевой терапии

лечение рака предстательной железы лучевой терапией

Лучевая терапия — это один из наиболее распространенных и действенных методов для лечения рака предстательной железы, позволяющий остановить развитие новообразования и уничтожить раковые клетки с помощью направленного излучения на опухоль.

Лучевая терапия состоит из дистанционной лучевой терапии (внешнее применение радиации) и брахитерапии (ионизирующее воздействие на опухоль изнутри) — эффективность и целесообразность выбранного метода зависит от индивидуальных характеристик организма пациента, возможности осложнений при данном заболевании и т. д.

Химиотерапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после операции (например, после радикальной простатэктомии), чтобы остановить размножение раковых клеток в здоровых органах и тканях.

Последствия лучевой терапии при раке простаты разнообразны: в некоторых случаях воздействие терапии является незначительным и все побочные эффекты исчезают почти сразу после прекращения терапии, в других — негативное воздействие проявляется сильнее и требуются специальные средства для купирования таких симптомов, а какие-то последствия являются необратимыми.

К основным последствиям лучевой терапии при раке предстательной железы относят:

  • Повышение утомляемости.
  • Раздражение кожного покрова в местах, где было воздействие радиотерапии.
  • Проблемы с мочеиспусканием: это может быть чувство жжения и покалываний, а также слабый поток мочи и общие затруднения при мочеиспускании (частые или редкие позывы к мочеиспусканию).
  • Ректальные раздражения и кровотечения, развитие геморроя.
  • Повышенная температура.
  • Риск развития импотенции в течение двух лет после терапии.
  • Жидкий стул, понос и проблемы с функционированием кишечника.

Радикальная простатэктомия — это способ лечения рака предстательной железы путем хирургического вмешательства.

Операция заключается в том, что вся простата, семенные пузырьки и прилегающие ткани удаляются.

Пациентов, перенесших такую операцию, предупреждают о сохраняющемся риске рецидива рака простаты, поэтому рекомендуют дополнительно пройти лучевую терапию после радикальной простатэктомии.

Лучевая терапия при раке простаты после операции наиболее целесообразна для больных, имеющих высокий риск рецидива и нулевой ПСА, а также для тех, у кого предположителен исключительно местный рецидив. В случаях, когда опухоль вышла за пределы простаты или дала метастазы в органы и ткани организма, лечение лучевой терапией неэффективно.

В настоящее время в современной медицине выделяют несколько основных видов лучевой терапии, причем каждый отдельный вид терапии эффективен при определенном развитии рака предстательной железы. Рассмотрим эти виды подробнее:

  • Планирование конформной лучевой терапии рака простаты осуществляется, если необходимо равномерно и полностью облучить опухоль сложной формы. При конформной лучевой терапии создается трехмерная модель опухоли и учитывается положение органов и тканей рядом с опухолью. Такой метод позволяет облучить сложные формы опухолей и при этом не задеть здоровые ткани и органы.
  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью представляет собой направление на опухоль луча, который подразделяется на несколько более мелких лучей, причем мощность каждого луча задана специальной программой. Это позволяет направить на здоровые органы и ткани незначительную долю радиации, чтобы основная доза пришлась на опухоль.
  • Протонная лучевая терапия, по отзывам многих специалистов медицины, на данный момент является одним из самых продвинутых методов лечения рака простаты. Лечение осуществляется с помощью протонов, облучающих опухоль, причем окружающие ткани получают меньше вреда — протоны менее опасны для здоровых органов. Тем не менее, протонная лучевая терапия применяется только для лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
  • Нейтронная лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль не реагирует на все другие способы облучения. Нейтроны обладают более выраженным эффектом воздействия на клетки.

В результате лучевой терапии рака простаты предотвращается возможный рецидив агрессивной формы рака. Лучевая терапия — это своеобразный рентген: воздействие облучения нельзя почувствовать, увидеть или ощутить какой-либо запах.

В течение первых двух недель после лучевой терапии никакие последствия еще не наступают. Поскольку лучевой терапии подвергаются только определенные области и органы организма пациента, только эти органы и ощутят на себе воздействие терапии.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции – не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Совет

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Рак предстательной железы – опасное заболевание с высоким процентом смертности среди мужчин. Несмотря на то что опухоль хорошо реагирует на различные виды терапии и легко удаляется хирургическим путём, из-за отсутствия симптомов обнаруживают её только на поздних стадиях, когда полное выздоровление уже невозможно.

Выбор способа терапии зависит от анамнеза пациента. Учитывается стадия развития опухоли, распространение заболевания, возраст мужчины. Самым эффективным методом является резекция – удаление – предстательной железы. При этом используется как радикальная простатэктомия, так и более щадящие методы:

  • лапароскопия;
  • применение медицинской робототехники, например, аппарат «Да Винчи».

Способ воздействия зависит от оснащённости лечебного учреждения и опыта медицинского персонала. Но, независимо от типа хирургического вмешательства, любые оперативные манипуляции имеют риск для жизни и здоровья пациента. Поэтому существует большой перечень противопоказаний к применению резекции простаты.

Даже при невозможности проведения оперативного лечения, терапия и шансы на выздоровление есть. Альтернативными методами борьбы с раком считаются:

  1. Криодеструкция – введение в железу жидкого газа. Низкие температуры разрушают клетки, прекращая развитие онкологического процесса. Простата после процедуры теряет свою функцию, но этот метод предотвращает распространение опухоли. При обнаружении рака на ранней стадии лечение холодом позволяет полностью избавить мужчину от опухоли.
  2. Радиохирургия – однократное воздействие на образование высокомощным ионизирующим лучом. Такой метод фактически «выжигает» простату вместе с опухолью, не задевая при этом здоровые ткани. Этот способ подходит только для небольших по размеру образований, так как площадь воздействия луча – не более 4 см.
  3. Приём гормональных и иммуностимулирующих препаратов. Мужчинам преклонного возраста с проблемами здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, тяжёлые поражения внутренних органов) противопоказаны многие возможные варианты лечения. Замедлить рост опухоли и распространение метастазов помогает гормональная терапия, совмещённая с приёмом препаратов, укрепляющих иммунитет организма. Большинство типов рака простаты зависимы от выработки мужских половых гормонов. Средства блокируют их производство, лишая злокачественные клетки питания. С помощью такого лечения удаётся продлить жизнь пациента до 10–15 лет.
  4. Химиотерапия применяется, когда опухоль дала множественные метастазы по всему организму. В этом случае необходимо комплексное воздействие. Приём химических препаратов негативно сказывается на здоровье и самочувствии пациента, имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Но он является наиболее доступным методом одновременного воздействия на несколько очагов поражения.
  5. Радиотерапевтическое лечение – лучевая терапия. Если образование слишком велико для радиохирургии, на него воздействуют порционно, курсами. Существует несколько методов такого лечения. Так, источник может находиться снаружи или вводиться непосредственно к поражённому органу. Радиотерапия значительно уменьшает размеры опухоли и позволяет достигать ремиссии.

Лучевая терапия сохраняет здоровые клетки. Если железа повреждена не полностью, то она продолжит функционирование после окончания лечения, что невозможно при других видах физического воздействия.

лучевая терапия при раке предстательной железы отзывы

Способы радиоактивного облучения раковых клеток постоянно обновляются и совершенствуются. На смену классическому рентгеновскому воздействию, которое занимает длительное время и наносит большой вред здоровым тканям и органам, граничащим с проблемной зоной, приходят новые виды терапии:

  1. Конформная (3D-CRT). При таком способе наружного лечения имеется возможность изменять форму луча, подстраиваясь под размер и границы поражённой области. Этот метод позволяет облучать опухоль со всех сторон, максимально ограничивая здоровые клетки от действия радиации. Пациента надёжно фиксируют на столе, с помощью томографа или КТ предельно точно определяют границы, модулируют форму лучей и начинают процедуру. Время воздействия 7–15 минут при мощности 6–15 МэВ.
  2. Протонная. С помощью специального излучателя и ускорителя в злокачественную зону доставляется пучок протонов, которые разрушают ДНК раковой клетки и останавливают её развитие и деление. Эти частицы имеют низкий процент рассеивания, поэтому точно попадают к месту назначения и эффективны даже при малых размерах опухоли. При этом лучи способны проникать на любую глубину за счёт изменения настроек ускорителя. Лечение включает от 1 до 20 процедур в зависимости от тяжести заболевания.
  3. Брахитерапия – это контактная, внутренняя терапия. При этом способе к простате вводится источник облучения. Имплантат может содержать высокую дозу радиации и устанавливаться на короткое время или пониженное содержание активных элементов, но длительный период действия. Для брахитерапии применяют йод, палладий, иридий и цезий. Этот метод радиолечения самый молодой, но имеет хорошие показатели эффективности.

С помощью лучевой терапии влияют как на саму опухоль, так и на отдельные метастазы. Вид воздействия определяется из возможностей клиники и анамнеза пациента.

  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Жизнь после лучевой терапии

Поэтому лучевая терапия при раке простаты используется довольно часто.

Какие виды лучевой терапии применяют для устранения опухоли, каковы возможные последствия радиотерапии для организма и какая реабилитация необходима больным, прошедшим подобное лечение.

Классификация

Лучевая терапия при раке предстательной железы может проводиться без контакта с телом пациента, а может выполняться и с введением источника излучения в полости, а также непосредственно в ткань предстательной железы больного. В зависимости от этого различают следующие виды лучевой терапии простаты:

  1. Дистанционная (облучение при раке простаты проводится аппаратом, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента).
  2. Контактная (источник излучения вводится в полость, например в прямую кишку, где осуществляется контакт с тканями, непосредственно прилегающими к опухоли предстательной железы).
  3. Брахитерапия (игловидные и нитевидные источники помещаются непосредственно в ткань предстательной железы).

При этом воздействовать на патологические ткани могут как рентгеновские и гамма-лучи, так и радиоактивные частицы (протоны, нейтроны и т. п.).

Радиотерапия рака предстательной железы основана на том, что радиация вызывает в облучаемой ткани образование перекиси водорода и свободных радикалов, разрушающих мембраны и ДНК клеток.

Эти реакции токсичны сами по себе, но, кроме того, они возникают как в раковых клетках, так и в прилегающих тканях, хотя и в меньшей степени.

Конечно, выраженность негативных последствий лучевого воздействия возрастает вследствие:

  • Наличия в облучаемом объеме более чувствительных к облучению органов и тканей, чем опухоль.
  • Облучения обширной области.
  • Сравнительно большой дозы облучения.

Но, с одной стороны, радиолог и пациент сталкиваются с возникновением побочных эффектов, а с другой – с возможностью рецидива рака простаты. Поэтому при радиотерапии онкологических заболеваний из двух зол приходится выбирать развитие осложнений и стараться сделать их наименьшими.

При проведении процедуры, пациент получает сравнительно большую дозу облучения.

Все последствия, которые вызывает радиоактивное излучение, делятся на местные и общие. К общим относят различные нарушения функции нейро-эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной и пищеварительной систем. Поэтому у больного могут возникать:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Одышка.
  3. Слабость.
  4. Нарушения ритма сердца.
  5. Угнетение кроветворения.

Местные последствия лучевой терапии при раке простаты не менее разнообразны. Они характеризуются поражением эпителия органов и эндотелия сосудов, близко расположенных к предстательной железе. Наиболее часто, по отзывам врачей, поражаются:

  • Уретра и мочевой пузырь (лучевой цистит, уретрит, стриктуры уретры и обструкции мочевого пузыря).
  • Прямая кишка (лучевой проктит).
  • Паховые лимфоузлы (лимфостазы нижних конечностей).

Кроме того, после проведения лучевой терапии не исключены рецидивы рака простаты. Причиной его возникновения является то, что радиотерапия не устраняет биохимических или генетических причин заболевания, а воздействует лишь на появившееся новообразование.

Да и современный уровень диагностики не всегда позволяет достаточно точно выявить все изменения у больного (процент ошибок установления стадии рака простаты может достигать 30%).

А неправильно определенная стадия влечет неверную тактику лечения, что создает возможность рецидива.

дистанционная лучевая терапия рака предстательной железы

Самыми частыми местными последствиями лучевой терапии предстательной железы являются лучевой цистит и уретрит. Они появляются отеком слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, воспалением, а иногда и некрозом стенки пораженных органов. Данные состояния протекают длительно, по отзывам пациентов, до года.

Часто после процедуры возникают последствия такие как лучевой цистит и уретрит.

Клиническими проявлениями лучевых циститов и уретритов являются:

  1. Выраженная боль в низу живота, паху, промежности, резко усиливающаяся при мочеиспускании.
  2. Появление крови в моче (гематурия).
  3. Недержание мочи.
  4. Неполное опорожнение мочевого пузыря и т. п.

Если выраженность местной лучевой реакции так велика, что в слизистой пораженных органов образовались некротические язвы, они в дальнейшем рубцуются и образуют препятствие оттоку мочи. В результате возникает острая и хроническая задержка мочи, выражающаяся в:

  • Необходимости напрягать пресс при мочеиспускании.
  • Слабой прерывистой струе мочи.
  • Неполном опорожнении или невозможности опорожнения мочевого пузыря.

И хотя острая задержка мочи является ургентным состоянием, требующим неотложной помощи, хроническая задержка, согласно отзывам врачей, не менее вредна. Она создает условия для застоя содержимого в мочевыводящих путях и присоединения вторичной инфекции.

Лучевой проктит возникает в результате атрофии и угнетения обновления эпителия прямой кишки. Основными его проявлениями являются:

  1. Болезненные позывы сходить в туалет, усиливающиеся при опорожнении кишечника
  2. Зуд в области прямой кишки.
  3. Выделение крови и слизи из заднего прохода.

лучевая терапия после удаления рака предстательной железы

Если выраженность поражения прямой кишки велика, лучевой проктит может осложняться кишечными кровотечениями и стенозом. Причем именно последнее осложнение является самым неблагоприятным.

Нарушение лимфатической проходимости при поражении регионарных лимфоузлов приводит к нарушению оттока лимфы от нижних конечностей и отекам.

Восстановление начинается сразу же после окончания сеансов облучения. Оно включает в себя такие моменты:

  • отдых в течение дня;
  • полноценный сон;
  • щадящий режим;
  • эмоциональный настрой;
  • правильное и полноценное питание;
  • отказ от всех вредных привычек.

В этот период очень важна помощь не только врача, но и родных людей.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками.

Если вы работаете, попросите руководство хотя бы на некоторое время перевести вас на легкий труд. Лучше всего, конечно, на период реабилитации взять отпуск.

Если будут соблюдаться все рекомендации врача, то реабилитационный период пройдет спокойно, быстро и легко.

В других случаях негативные последствия проявляются все активнее. В таких случаях назначаются специальные препараты для их эффективного купирования.

Можно выделить следующие последствия терапии лучевого типа при раке простаты:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • понос, жидкий стул, а также проблемы с работой кишечника;
  • раздражения кожных покровов, кровотечения, появление геморроя;
  • риск развития импотенции (на протяжении 2 лет после проведения процедуры).

Несмотря на множество отрицательных последствий, лучевая терапия имеет свои плюсы.

Специалисты выделяют следующие положительные особенности лучевого способа лечения:

  • лучевая терапия достаточно эффективна в отношении различных форм онкопатологии;
  • опухолевый очаг заметно уменьшается, клетки опухоли перестают делиться беспорядочно;
  • сосудистые структуры, обеспечивающие питание новообразования, постепенно зарастают.

К числу осложнений после проведения лучевой терапии относят сухость во рту, потерю волос, а также летальный исход (при патологиях сердца), когнитивное снижение.

адъювантная лучевая терапия при раке предстательной железы

Помимо этого, лучевое лечение может стать причиной развития в организме вторичных опухолей.

Фиброз — еще один вид осложнения. Ткани, поврежденные в ходе лечения, замещаются соединительной тканью. По этой причине их функция начинает снижаться.

  • Возникают проблемы с прямой кишкой. Может появиться диарея и синдром раздраженной кишки. Со временем эти неприятности уходят.
  • Появляются вопросы, связанные с работой мочевого пузыря и мочеиспусканием. Больной страдает от частого мочеиспускания, жжения во время него и наличия крови в моче. Эти неприятности через некоторое время проходят.
  • Развитие импотенции и нарушение эрекции. Частота возникновения этих проблем такая же, как и после хирургического вмешательства. Но существует различие: после операции импотенция развивается сразу же, а после облучения — постепенно, в течение года.
  • После того как использовалась лучевая терапия при раке предстательной железы (отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, подтверждают это), в первое время чувствуется постоянная усталость и утомляемость. Это состояние сохраняется пару месяцев.
  • Нарушается отток лимфы. Это является причиной отека нижних конечностей.
  • Сужение уретры. Иногда повреждается мочеиспускательный канал, нарушается отток мочи.

Так как лечение еще не закончено, придется ходить на процедуры и исследования, эмоциональное состояние в связи с этим часто меняется. Главное в этот период — не замыкаться в себе, общаться с друзьями и родственниками.

Самое распространенное осложнение после рака простаты — это нарушения мочеиспускания. Радиоактивное облучение может вызывать раздражение и отек окружающих опухоль здоровых тканей. Как следствие, отекшая простата создает давление на уретру, что приводит к затрудненному отхождению мочи, струя становится слабой. Как следствие, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Если лучевая терапия вызывает раздражение мочевого пузыря, то пациента беспокоит жжение при мочеиспускании. Называется такое состояние лучевой цистит. Чтобы избежать такого осложнения или снизить проявления цистита, в период проведения лечения нужно пить очень много воды. Также рекомендуется обследоваться на предмет инфекций в мочевом пузыре.

Если облучение попадает на кишечник, то возникает диарея и боли в животе. Чтобы избежать такого осложнения, перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Он немного сместит кишечник от простаты, чтобы тот не попал в зону облучения.

Дистанционная лучевая терапия часто провоцирует появление чувства слабости. Симптом может проявляться в разной степени у каждого пациента. В большинстве случаев чувство переутомления связано с нервным перенапряжением, усталостью от постоянных хождений по больницам, но и облучение, при попадании на здоровые ткани, может провоцировать этот симптом.

Свести на нет риск побочных эффектов позволяет направление концентрированного луча точно на местоположение простаты
Последствия брахитерапии могут проявить себя нарушением мочеиспускания, чувством дискомфорта

Почему что-то идет не так

Радиотерапия рака предстательной железы основана на том, что радиация вызывает в облучаемой ткани образование перекиси водорода и свободных радикалов, разрушающих мембраны и ДНК клеток. Эти реакции токсичны сами по себе, но, кроме того, они возникают как в раковых клетках, так и в прилегающих тканях, хотя и в меньшей степени.

Осложнения

Рак простаты является одним из самых опасных и коварных мужских заболеваний. Как любое злокачественное новообразование, это нарушение влечет за собой разрушительные последствия не только для репродуктивной системы, но и для всего организма, вплоть до летального исхода.

На сегодняшний день разработаны методы, демонстрирующие хорошие результаты в устранении данной патологии. Мы расскажем о том, в чем заключается лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия и эффективность этого лечения.

Аденокарцинома простаты представляет собой образование в тканях железы злокачественных опухолевых клеток, что приводит к нарушению функционирования этого органа и всей мочеполовой системы.

При дальнейшем развитии патологического процесса формируются метастазы, которые проникают в расположенные поблизости лимфатические узлы, соседние внутренние органы, поражают костную ткань. В итоге болезнь прогрессирует, наблюдается ухудшение состояния больного и, как следствие, тяжелые нарушения: мужское бесплодие, импотенция, постоянные сильные боли, смерть.

Терапия данного заболевания подразумевает скорейшее диагностирование недуга, устранение злокачественного новообразования и препятствие возникновению рецидивов. Для сохранения жизни пациента, максимального восстановления его репродуктивных функций необходим выбор и проведение лечебных процедур, направленных на уничтожение опухоли, разрушение или предотвращение деления злокачественных клеток.

Важно

Относительно недавно единственным методом терапии являлось оперативное вмешательство с целью удаления железы или ее пораженной части. Однако со временем все большее внимание стали уделять возможности облучения больного органа, и сегодня этот метод занимает первое место в курсе терапии аденокарциномы.

Злокачественные новообразования простаты отличаются бессимптомным протеканием начальных стадий заболевания, тем самым осложняя своевременную диагностику и лечение.

При выявлении нарушения на ранних этапах развития прогноз весьма благоприятный, и при проведении правильной терапии большинство больных полностью излечиваются и возвращаются к нормальной жизни.

Именно поэтому мужчине необходимо регулярно проходить профилактический осмотр, позволяющий обнаружить скрытые патологии.

Новообразование подвергается воздействию излучаемых специальным аппаратом радиоволн определенной частоты.

лучевая терапия при раке предстательной железы последствия после операции

Радиоактивное излучение разрушительно влияет на раковые клетки, вызывая их гибель или утрату способности к дальнейшему делению.

Перед проведением процедур определяют местоположение опухоли, тщательно контролируют направление луча, который должен быть точно нацелен на очаг поражения, не затрагивая при этом окружающие ткани.

Если злокачественный процесс обнаружен у пациента на первых двух стадиях развития, облучение железы, как правило, рекомендовано без оперативного вмешательства, в качестве основного метода терапии.

Также радиотерапия проводится на третьей и четвертой, терминальной, стадии заболевания, когда по ряду причин больному противопоказана операция.

Кроме того, облучение является единственным возможным способом лечения у старых мужчин, организм которых ослаблен хроническими заболеваниями.

Совет

На последних стадиях развития злокачественного процесса лучевая терапия часто применяется в комплексе с химиотерапией и гормональным лечением. При наличии метастазов в костях облучение высокими дозами способствует значительному ослаблению острых болей.

В любой ситуации доза радиоактивного излучения зависит от размера и типа новообразования, состояния больного и рассчитывается индивидуально для каждого случая.

Кроме того, после проведения лучевой терапии не исключены рецидивы рака простаты. Причиной его возникновения является то, что радиотерапия не устраняет биохимических или генетических причин заболевания, а воздействует лишь на появившееся новообразование.

Да и современный уровень диагностики не всегда позволяет достаточно точно выявить все изменения у больного (процент ошибок установления стадии рака простаты может достигать 30%). А неправильно определенная стадия влечет неверную тактику лечения, что создает возможность рецидива.

Последствия лучевой терапии при раке простаты возникают из-за поражения соседних органов. Возможные негативные явления:

  • недержание мочи;
  • нарушения эрекции;
  • рубцовые сужения (стриктуры) уретры;
  • диарея;
  • гематурия (кровь в моче);
  • кровотечение из прямой кишки.

лучевая терапия при раке предстательной железы эффективность

Вероятность появления осложнений зависит от лучевой нагрузки на органы малого таза. Избежать их полностью невозможно. Но при традиционной ЛТ высокую дозу облучения получает 62,7% объема прямой кишки и 50.

5% мочевого пузыря, тогда как при конформном виде эти цифры составляют 32,7% и 22% соответственно. Поэтому при традиционной ЛТ осложнения возникают в 16% случаев (кроме эректильной дисфункции, частота которой достигает 55%), при конформной – в 8%.

При возникновении осложнений проводят симптоматическое лечение. Воспаление снижают противовоспалительными средствами, задержку мочи – с помощью альфа-адреноблокаторов и так далее.

Независимо от того, появились ли осложнения, или нет, при лучевой терапии необходимо полноценное питание, отдых, длительный сон.

Загрузка ...
Adblock detector