Острый гломерулонефрит: пичины, симптомы и лечение

Причины возникновения острого гломерулонефрита

Непосредственной причиной гломерулонефрита является извращённая иммунная реакция организма на собственные ткани. Клетки капилляров почечных клубочков приобретают парадоксальные свойства. Они распознаются как чужеродные.

При этом ответственные за иммунитет лейкоциты разрушают почечные клубочки. Если не разорвать эту порочную цепь, то воспалительная реакция заканчивается гибелью нефрона. При инфекциях чаще всего гломерулонефрит возникает от действия стафилококка.

  • хронический гайморит,
  • холецистит,
  • аднексит,
  • тонзиллит.

Из вирусных болезней гломерулонефритом могут осложниться:

  • персистирующий гепатит В,
  • грипп,
  • герпес,
  • ветряная оспа.

К факторам риска следует отнести.

  • наследственные аномалии, которые обуславливают предрасположенность к патологии;
  • переохлаждение организма;
  • присутствие очагов хронических инфекций;
  • пониженное содержание витаминов;
  • перенесенные ОРЗ.

Острый диффузный гломерулонефрит чаще всего развивается на фоне перенесенной стрептококковой инфекции. Провоцирующим инфекционным агентом является гемолитический стрептококк, специфическая грамположительная бактерия.

К факторам, вызывающим образование воспалительного процесса относятся:

  1. Введение сыворотки или вакцины.
  2. Повышенная чувствительность к аллергическим агентам.
  3. Лечение фармакологическими препаратами, обладающими нефротоксичным действием.
  4. Алкогольная или наркотическая интоксикация.

Отравление ядами растительного или животного происхождения часто провоцирует острое воспаления почечных канальцев. Проникнув внутрь организма, токсичное соединение связывается с эритроцитами, препятствуя поступлению активного кислорода к клеткам головного мозга.

Его функциональная активность в отношении регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе и мочевыделительной, значительно снижается. Это может стать причиной возникновения негативного иммунного ответа организма человека.

Интоксикация химическими веществами (едкими щелочами, кислотами, ртутью, хлором, синильной кислотой и ее соединениями) также приводит к развитию быстропрогрессирующего острого гломерулонефрита. Наличие следующих заболеваний предрасполагает к воспалению почечных канальцев:

  • пневмония стафилококковая или пневмококковая;
  • инфекционный эндокардит;
  • брюшной или сыпной тиф;
  • бруцеллез;
  • малярия;
  • дифтерия.

Вирусные инфекции также становятся причиной острого диффузного гломерулонефрита. Человек, переболев гриппом, инфекционным мононуклеозом, герпесом, различными формами гепатита, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, испытывает проблемы с мочевыделением.

Острый гломерулонефрит развивается внезапно. Патология протекает достаточно бурно, но обычно заканчивается полным выздоровлением человека. Однако гломерулонефрит иногда приобретает хронический характер.

В медицинской практике принято выделят несколько причин острого гломерулонефрита:

  • Заболевания дыхательных и других органов, носящих как острый, так и хронический характер. К их числу можно отнести ангину, тиф, пневмонию, грипп, гепатиты и другие.
  • Поражение суставов: васкулит, красная волчанка, узелковый полиартрит.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Развитие рассматриваемой патологии может спровоцировать потребление антибиотиков и медикаментов против сахарного диабета.
  • Регулярное потребление алкогольных напитков.
  • Инвазии паразитарной формы.
  • Злокачественные новообразования.
  • Аллергическая реакция на различные раздражители.
  • Вакцинация.
  • Осложнение после беременности, протекающее в виде позднего токсикоза.
  • Регулярные переохлаждения.
  • Сильное нервное перенапряжение и стресс.
  • Генетическая предрасположенность.

Однако основной причиной развития острого гломерулонефрита является проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка. Вне зависимости от формы заболевания, процесс его развития протекает по одинаковому сценарию.

На поверхности указанных микроорганизмов располагаются антигены, при контакте с которыми иммунная система человека начинает вырабатывать антитела. Последние предназначаются для борьбы с патогенной микрофлорой.

Но антигены, расположенные на стрептококке, имеют структуру, схожу со строением антигенов почечных сосудов. В результате иммунная система атакует не только патогенные микроорганизмы, но и здоровые органы, провоцируя формирование очагов воспаления. По мере развития заболевания структурные поражения капилляров усиливаются.

Патология, вызванная стрептококковой инфекцией, носит название инфекционно-иммунного гломерулонефрита. Если нарушение работы сосудов почек возникает как следствие введения сывороток или других лекарственных препаратов, либо из-за непереносимости отдельных аллергенов, то говорят о неинфекционно-иммунной болезни.

Первичный гломерулонефрит возникает на основе инфекции или внедрения паразитарной или болезнетворной флоры в ткань парных желез.

Тотальное поражение почечных структур в виде алкогольной интоксикации или отравление синтетическими наркотиками являются факторами возникновения первичного эпизода этой урологической патологии с многочисленными рецидивами.

Причиной развития почечной патологии может стать и онкология, как доброкачественная, так и злокачественная. Нередко морфологические (качественные) нарушения структуры почечных сосудов бывают наследственными.

Коварство гломерулонефрита заключается в том, что в патологический процесс втягиваются обе почки как парный орган, который поражается одновременно. Такая ситуация не оставляет резервного функционала, очищающего организм от токсичных жидкостей – продуктов распада.

Клубочковый нефрит – второе название болезни, так как патологические изменения происходят в почечных клубочках – сосудах (гломерулах), в которых осуществляется физиологическая фильтрация плазмы крови и образование первичной мочи. Заболевание проявляется как почечный и внепочечный синдромы, имеющие различные признаки.

Патологические изменения в клубочках, которые возникают в результате нелеченого воспалительного процесса, деформируют почечную ткань. Постепенно волокна канальцев замещаются соединительной (рубцовой) тканью и прекращают фильтровать физиологические жидкости организма с тяжелыми последствиями для здоровья.

Смертельно опасная почечная дисфункция возникает постепенно и приводит к интоксикации всех жизнеобеспечивающих структур организма. При запущенных формах этой патологии также нарушается водно-солевой баланс и общий метаболизм.

Почему возникает хроническое воспаление клубочков удаётся выяснить не всегда. Патология может быть следствием неизлеченного острого воспаления или возникать первично.

Причины гломерулонефрита: блок-схема

Хронический гломерулонефрит может носить инфекционную или неинфекционную природу

Провоцирующими факторами развития патологии могут стать:

  • заболевания, вызванные бактериальной флорой:
    • тонзиллит;
    • фарингит;
    • синусит;
    • аднексит;
    • кариес;
    • скарлатина;
    • пародонтит;
    • инфекционный эндокардит;
    • холецистит;
    • пневмококковая пневмония;
  • болезни с вирусной этиологией:
    • герпес;
    • грипп;
    • гепатит В;
    • краснуха;
    • мононуклеоз;
    • ветряная оспа;
    • эпидемический паротит;
    • цитомегаловирусная инфекция;
  • аутоиммунные заболевания:
    • системные васкулиты;
    • ревматизм;
    • красная волчанка;
  • наследственная предрасположенность: врождённые дефекты в иммунной системе;
  • пороки развития — почечные дисплазии;
  • врождённые синдромы:
    • лёгочно-почечный;
    • болезнь Шейнлейна-Геноха.
Стрептококки

Стрептококк — главная причина инфекционного гломерулонефрита

К неинфекционным факторам можно отнести:

  • аллергические реакции на переливание компонентов крови или введение сывороток и вакцин;
  • отравления ртутью, свинцом, органическими растворителями;
  • лекарственные интоксикации;
  • алкогольные отравления.

Хроническое воспаление почечных клубочков может возникнуть на фоне проводимой лучевой терапии. Провоцирующими факторами также являются постоянное действие низких температур и снижение общей устойчивости организма к вредным влияниям.

Провоцирующими факторами являются:

  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • дифтерия;
  • прием алкоголя и наркотических веществ;
  • бруцеллез, малярия;
  • прием лекарственных средств, которые обладают нефротоксичностью;
  • введение сывороток и вакцин;
  • переохлаждение.

Поражение почек при остром гломерулонефрите обусловлено образованием иммунных комплексов. После внедрения инфекционного агента, иммунная система организма вырабатывает антитела.

Образованные антитела образуют с антигенами иммунокомплекс, который при взаимодействии с системой комплимента откладывается на базальной мембране почечных клубочков.

Этиология у детей

К основным причинам острого гломерулонефрита у детей относятся:

  • бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, энтерококковые);
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии (токсоплазмоз, малярия);
  • грибковые поражения (кандидоз);
  • воздействие аллергенов (пыльцы, лекарственных средств);
  • введение вакцин и сывороток.

В большинстве случаев развитие данной патологии является следствием воздействия на организм человека бета гемолитического

группы

двенадцатого типа. Этот же недуг может дать о себе знать и в результате

, а также некоторых других патологий, носящих воспалительно-инфекционный характер. У населения стран с жарким климатом данное заболевание возникает, как правило, из-за стрептококковых поражений кожного покрова, а именно фликтены, а также буллезного стрептококкового импетиго. Чаще всего при развитии данной патологии врачам удается выявить источник инфекции.

Токсические компоненты. К числу основных токсических компонентов, которым свойственно вызывать развитие данного заболевания, можно причислить как свинец, так и спиртные напитки, ртуть, а также органические растворители типа ацетона, этилового спирта, бензина, ксилола и так далее.

Редкая форма гломерулонефрита

Симптомы болезни зависят от её фазы. При остром гломерулонефрите различают четыре основных синдрома:

  • отёчный,
  • гипертонический,
  • мочевой,
  • церебральный.

При отёчной форме наблюдаются симптомы в виде повышения температуры, тупой боли в поясничной области. Характерны отеки лица, которые заметны по утрам и более выражены в области век. Количество мочи уменьшается.

При гипертонической форме отмечается внезапное повышение артериального давления. Такая гипертензия влечёт патологию мелких артериальных сосудов, например, сосудов глазного дна.

Измерение давления

Необходим контроль А/Д

Церебральная форма болезни приводит к изменениям головного мозга. К возможным симптомам следует отнести: головокружение, головные боли, тошноту, снижение зрения, эмоциональную возбудимость, бессонницу.

Хронический гломерулонефрит следует подразделить на три основные формы:

  • латентную,
  • гипертензионную,
  • нефротическую.

Каждая из этих форм не похожа на другую. Латентная имеет скрытое течение. Клинические признаки сглажены. В лабораторных анализах отмечают белок и кровь в моче, умеренное повышение лейкоцитов в крови.

При гипертензионной форме основной признак ‒ стойкое повышение артериального давления. Зачастую эти цифры достигают до 200/120 мм. рт. ст. Такая стойкая гипертензия приводит к гипертрофии сердечной мышцы.

Размеры сердца увеличиваются, масса его может достигать 500–600 грамм, что вдвое выше нормы. Сердечная патология в дальнейшем осложняется сердечной недостаточностью. Страдают и мелкие артерии глазного дна, почек, головного мозга.

Сетчатка

Патология сосудов сетчатки при гломерулонефрите

Для нефротической формы типично нарушение клубочковой фильтрации. Кровь в анализах мочи определяется постоянно. Количество белка достигает 4 грамм в сутки. Такое уменьшение белков в плазме крови приводит к отёкам.

В случае когда был установлен диагноз гломерулонефрит, необходимо диспансерное наблюдение у врача — нефролога. Лечение в остром периоде сводится к устранению симптомов и синдромов. При хроническом гломерулонефрите лечение растягивается на годы.

При остром течении назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллин и Цефтриаксон. Это необходимо для санации очага инфекции, вызвавшей болезнь почек. Антибиотик Нитроксолин, наоборот, показан при хронических почечных инфекциях.

Необходимо также симптоматическое лечение ангиопротективными препаратами и медикаментами улучшающими кровоток. К ним относятся Курантил и Трентал. АСД фракция Дорохова и препараты на основе лекарственных трав (Бруснивер, Канефрон) также оказывают благоприятное действие на течение болезни.

При хронической форме обязательно лечение гормонами и цитостатиками. Для ослабления патологической иммунной реакции назначают Преднизолон либо Метипред. Для этой же цели используется цитостатик Эндоксан.

Это необходимо для ослабления агрессии организма в отношении собственных почек. При гипертензионном синдроме применяют гипотензивные препараты. При отёках показаны мочегонные средства, например, Фуросемид.

Диета при гломерулонефрите имеет ряд ограничений

Хронический гломерулонефрит может иметь инфекционно-иммунную или неинфекционно-иммунную природу. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии. По скорости развития патология может прогрессировать быстро (от 2 до 5 лет) или медленно (дольше 10 лет).

Хроническое воспаление может протекать в разных формах. В соответствии с основным синдромом выделяют следующие виды клинического течения:

  • латентный — с преобладанием мочевого синдрома. Сопровождается умеренной отёчностью и небольшой гипертензией, в моче выявляются белок, эритроциты и лейкоциты. Встречается чаще всего — почти у половины пациентов;
  • гипертонический, или гипертензионный. Диагностируют в 20% всех случаев хронического гломерулонефрита. Проявляется стабильно высоким артериальным давлением, полиурией (повышением объёма мочи, выделяемой в течение суток), ноктурией (ночными позывами к мочеиспусканию). В анализе мочи — высокий белок и изменённые эритроциты, плотность немного ниже нормы;
  • гематурический — с преобладанием макрогематурии, то есть крови в моче. Встречается нечасто (5% от общего числа пациентов), проявляется высоким содержанием в моче изменённых эритроцитов;
  • нефротический — с выраженным нефротическим синдромом. Диагностируют у четвёртой части всех больных. Проявляется сильной отёчностью, повышенным давлением, уменьшением количества суточной мочи. Показатели мочи: высокая плотность, протеинурия (высокий белок), в крови — снижение белка, высокое содержание холестерина;
  • смешанный — с проявлениями нефротического и гипертонического синдромов.
Механизм развития изменений при гломерулонефрите

При разных формах гломерулонефрита в основе патологических изменений лежит единый механизм

Каждый из видов хронического воспаления клубочков протекает с последовательными периодами компенсации и декомпенсации фильтрующей функции почек.

Исходя из морфологических изменений в поражённых почках, также различают несколько основных типов заболевания:

  • гломерулонефрит с минимальными изменениями;
  • мембранозный — с резким отёком и расщеплением мембран клубочковых капилляров; разделяют очаговое и диффузное поражение мембран;
  • пролиферативный интракапиллярный — проявляется разрастанием клеток внутреннего слоя капилляров клубочков и ткани, расположенной между сосудами (мезангия);
  • пролиферативный экстракапиллярный — характеризуется образованием специфических полулуний вследствие разрастания эпителиальных клеток клубочковых капсул. Образования заполняют просвет капсул и сдавливают капилляры, нарушая в них кровообращение. Впоследствии полулуния замещаются соединительной тканью, что приводит к гибели гломерул. Этот тип гломерулонефрита имеет злокачественное течение;
  • мембранозно-пролиферативный тип сочетает признаки пролиферативного и мембранозного поражения клубочков, при этом патологические изменения носят диффузный характер;
  • склерозирующий, или фибропластический, тип. Такой хронический гломерулонефрит может стать исходом любой другой формы заболевания, при этом различают очаговую и диффузную разновидности.
Микроскопический образец почечной ткани

При хроническом гломерулонефрите клубочки, а затем и сами нефроны замещаются фиброзной тканью

Уход и особенности лечения зависят от клинической формы патологии, скорости её прогрессирования и наличия осложнений. В любом случае врачи рекомендуют соблюдать щадящий режим, исключить переохлаждения, переутомления, вредности, связанные с профессиональной деятельностью.

В период обострения требуется прохождение полного стационарного курса лечения, соблюдение строгого постельного режима и диеты. Постельный режим необходим для того, чтобы снизить нагрузку на почки. Снижение физической активности замедляет процессы метаболизма, что необходимо для угнетения образования токсических азотистых соединений — продуктов белкового обмена.

Во время ремиссии проводят поддерживающую амбулаторную терапию, санацию очагов инфекции, провоцирующих появление воспалительного процесса в почечных клубочках (лечение больных зубов, удаление аденоидов, миндалин, купирование воспаления в придаточных пазухах носа). Рекомендуется санаторное лечение на климатических курортах.

Осмотр у ЛОРа

В период ремиссии больной хроническим гломерулонефритом должен периодически посещать ЛОРа и стоматолога, чтобы вовремя купировать воспаление в очагах инфекции

Основу лекарственной терапии составляют иммуносупрессоры, то есть средства, подавляющие иммунную реактивность организма. Снижая активность иммунитета, такие препараты угнетают развитие деструктивных процессов в гломерулах. Помимо иммуносупрессивной терапии, применяют также симптоматические средства.

Основное лечение — подавление иммунитета. С этой целью используют:

  • стероидные препараты: Преднизолон или Триамцинолон в индивидуальной дозировке, в период обострения — пульс-терапия, то есть краткосрочное введение сверхвысоких доз Преднизолона или Метилпреднизолона;
  • цитостатики:
    • Циклоспорин;
    • Хлорамбуцил;
    • Имуран;
    • Циклофосфамид;
  • иммунодепрессанты:

Симптоматическое лечение:

  • препараты для снижения артериального давления:
    • Капотен;
    • Эналаприл;
    • Резерпин;
    • Кристепин;
    • Нифедипин;
    • Раунатин;
    • Коринфар;
      • при очень тяжёлой гипертензии:
        • Исмелин;
        • Изобарин;
          • для лечения эклампсии (судорожного синдрома) в период обострения — 25% раствор сульфата магния;
  • диуретики (мочегонные) для выведения лишней жидкости:
    • Гипотиазид;
    • Верошпирон;
    • Лазикс (Фуросемид);
    • Альдактон;
    • Урегит;
  • антикоагулянты и антиагреганты для улучшения текучести крови и профилактики образования тромбов в сосудистой сети клубочков:
    • Фениндион;
    • Гепарин;
    • Дипиридамол;
    • Тиклид;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания и подавления медиаторов воспаления вследствие иммунного ответа:
    • Индометацин (Метиндол);
    • Ибупрофен.

Для санации инфекционного очага применяют антибиотики. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учётом переносимости препарата пациентом и чувствительности бактериального возбудителя.

  • изменение цвета мочи (от светло-розового до красного);
  • повышение артериального давления;
  • отечность тела (в частности веки, стопы);
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита, тошнота;
  • снижение диуреза;
  • повышение температуры (характерно для острого гломерулонефрита).

Воспаление приходится в основном на клубочки почек, в меньшей степени поражаются канальца и почечная ткань. Как правило развивается стремительно:

  • сильная головная боль,
  • быстрая утомляемость
  • одышка
  • слабость
  • отеки на лице
  • повышенное давление
  • меняется цвет мочи (редко).

Также имеет 2 формы:

  1. 1 форма: циклический острый гломерулонефрит. Редкая форма, при которой болезнь проявляет себя резко:
    1. повышенное артериальное давление
    2. бледность и отечность лица
    3. макрогематурия (моча цвета мясных помоев)
    4. сниженный диурез.
  2. 2 форма: латентный острый Гломерулонефрит. Опасная форма заболевания, так как симптомы практически не проявляют себя. Болезнь обнаруживается, как правило, на поздних стадиях, ведущих к почечной недостаточности.
  • Острый гломерулонефрит.
  • Быстропрогрессирующий или подострый гломерулонефрит.
  • Хронический гломерулонефрит.

Классификация

Классификация нефрита разнообразна. Она может зависеть от фазы заболевания. При этом нефрит подразделяют на:

  • острый,
  • хронический,
  • латентный,
  • рецидивирующий.

По отсутствию либо наличию возбудителя:

  • неинфекционный,
  • инфекционный.

Неинфекционные формы по механизму делятся на:

  • мезангиопролиферативный — характеризующийся пролиферацией клеток клубочков,
  • гипертонический — с синдромом повышенного кровяного давления,
  • идиопатический — связанный с нарушением клеточного иммунитета,
  • некротизирующий — приводящий к омертвению почечной ткани,
  • аллергический — вызванный каким-либо аллергеном,
  • АНЦА ассоциированный — вызванный аутоиммунной реакцией,
  • гематурический — сопровождающийся кровотечением.

Инфекционные формы классифицируются по типу возбудителя:

  • стафилококковый,
  • вирусный,
  • паразитарный.
Стафилококк

Золотистый стафилококк — возбудитель многих болезней

Различают следующие стадии болезни:

  • стадия компенсации,
  • стадия декомпенсации,
  • терминальная стадия.

В стадии компенсации симптомы болезни минимальны. Человек не чувствует себя больным. Период мнимого здоровья опасен именно этой обманчивостью. Часто необходимое на своевременное лечение время бывает упущено.

В стадии декомпенсации нарастают симптомы хронической почечной недостаточности, обусловленные постепенным отравлением организма шлаками. Больные в конце этой стадии, как правило, находятся на гемодиализе.

Терминальная стадия — стадия необратимых изменений органов.

Острый гломерулонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный), и при уже имеющейся патологии почек (вторичный).

В зависимости от этиологического фактора гломерулонефрита выделяют:

  • установленный (бактериальный, вирусный);
  • неустановленный;
  • обусловленный иммунными реакциями (образование иммунных комплексов, антител);
  • необусловленный иммунными реакциями.

По объему патологических изменений: диффузный, очаговый.

При поражении сосудистого клубочка гломерулонефрит носит название интракапиллярного, полости капсулы клубочка – экстракапиллярного.

Клиническая классификация. В зависимости от проявлений заболевания выделяют:

  1. Нефритический синдром (артериальная гипертензия, отеки, присутствие в моче клеточных элементов).
  2. Изолированный мочевой синдром (изменение наблюдаются только в анализе мочи).
  3. Нефротический синдром (отеки, повышение содержание холестерина в крови, появление в моче белка).

В медицинской практике приняты несколько классификаций гломерулонефрита.

Первая предполагает разделение по течению патологии:

  1. Острый диффузный гломерулонефрит. Он, в свою очередь, имеет две формы:
  • Циклическую. Острый диффузный гломерулонефрит такой формы отличается быстрым протеканием и характеризуется яркой клинической картиной. Однако даже после эффективного лечения у пациента возникают редкие всплески гематурии и протеинурии.
  • Латентную. Острый диффузный гломерулонефрит характеризуется слабой клинической картиной.
  1. Хронический гломерулонефрит. Он может принимать одну из следующих форм:
  • Нефритическую. Основным синдромом является нефритический, который сопровождается симптомами воспаления почек.
  • Гипертоническую. Основным синдромом является гипертонический.
  • Смешанную. Характеризуется проявлением симптомов, свойственных нефритической и гипертонической формам.
  • Латентную. Протекает в основном незаметно для пациента. Клиническая картина характеризуется слабыми нарушениями мочеиспускательной функции.
  • Гематурическую. Проявляется в виде гематурии (наличие крови в моче).
  1. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Кроме того, в медицине принято выделять и другие формы острого гломерулонефрита:

  • Первичная. Она развивается на фоне разрушения почек.
  • Вторичная. Представляет собой следствие основной патологии типа инфекционного или вирусного поражения организма, злокачественной опухоли и так далее.

Острый гломерулонефрит, или патологическое диффузное поражение почечных клубочков, подразделяется на несколько видов в зависимости от причины заболевания, его стадии течения, совокупности симптоматики.

Разнообразие классификаций позволяет быстро диагностировать воспаление, провести оптимальную медикаментозную терапию. Различают следующие формы острого гломерулонефрита:

  1. Первичный. Инфекционное, сенсибилизирующее, токсическое воздействие провоцирует поражение почек. В свою очередь первичный воспалительный процесс подразделяется на инфекционно-иммунный и неинфекционный вид.
  2. Вторичный. Системные иммунные патологии вызывают деформацию почечных клубочков на фоне образования очагов воспаления.
  3. Идиопатический. Причины возникновения данной формы гломерулонефрита до сих пор не установлены.

Заболевание также характеризуется в зависимости от объема пораженных клубочков:

  • Очаговый. Патология диагностируется при повреждении менее 50% почечных клубочков.
  • Диффузный. Гломерулонефрит развивается при обширной деформации структурных элементов почек.
  • Сегментарный. Заболевание частично затрагивает почечный клубочек.
  • Тотальный. Клубочек почки полностью повреждается.

При проведении гистологических или цитологических исследований нефрологи классифицируют гломерулонефрит в соответствии с произошедшими морфологическими изменениями:

  1. Пролиферативный. Патология сопровождается разрастанием тканей клубочка, увеличением количества клеток.
  2. Пролиферативный эндокапиллярный. Заболевание протекает на фоне повышения количества эндотелиальных, мезангиальных структурно-функциональных строительных тканевых структур.
  3. Пролиферативный экзокапиллярный. При данной форме гломерулонефрита увеличивается париетальный эпителий.
доктор держит почку

Острый гломерулонефрит поражает почечные канальцы

Для предстоящего лечения важна клиническая картина острой патологии. В зависимости от количества проявляющихся признаков гломерулонефрит подразделяется следующим образом:

  • Классический развернутый. Характерная триада признаков полностью присутствует при диагностировании. У пациента возникают обширные отеки, давление в почках нарастает, в моче появляются сгустки крови.
  • Бисиндромный. Заболевание сопровождается отечностью и почечной гипертензией.
  • Моносиндромная. Патология проявляется только наличием крови в урине.

Для острого гломерулонефрита характерна циклическая форма, со стремительным началом симптоматики, а также латентная — вялотекущая, со смазанными признаками. По характеру течения заболевание классифицируется так:

  1. Острая форма. Длительность течения патологии не превышает несколько недель.
  2. Подострая форма, или ПГН. Заболевание развивается несколько месяцев.
  3. Хроническая форма. Гломерулонефрит проявляется негативными симптомами более года.

Острый диффузный гломерулонефрит относится к редко диагностируемым случаям воспаления почек. На долю хронической патологии приходится 95% патологий.

В зависимости от симптоматики, которая развивается на начальном этапе патологии, заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Развивается почечная гипертензия, нарастает количество отеков, в урине появляется белок клеточные элементы крови.
  2. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Данная форма характеризуется лишь изменением состава мочи: в ней появляются кровяные сгустки. Отечности тканей и подъема почечного давления не диагностируется.
  3. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. У человека повышается содержание холестерина внутри кровяного русла, образуются обширная отечность, увеличивается уровень продуктов белкового распада в моче.
  4. Острый гломерулонефрит с эклампсией. Почечная гипертензия провоцирует постоянное повышение артериальной гипертензии, что в свою очередь способствует возникновению острой почечной недостаточности.

Разнообразная клиника требует особых подходов к медикаментозной терапии. При отсутствии лечения острая почечная недостаточность преобразуется в хроническую патологию с возможным сморщиванием почки.

стоматолог

Незалеченный кариес может стать причиной острого гломерулонефрита

Проявление клинической картины

Симптомы хронического гломерулонефрита зависят от формы, в которой протекает патология. Выделяют две основные стадии недуга: компенсации и декомпенсации. На первой стадии внешние признаки практически отсутствуют. Могут наблюдаться незначительные непостоянные отёки и небольшое повышение артериального давления.

Изменения в почках при хроническом гломерулонефрите

При хроническом гломерулонефрите в почках медленно происходят воспалительно-деструктивные изменения, что обусловливает прогрессирование симптоматики

В стадии декомпенсации происходит прогрессирующее нарушение почечных функций — развивается их недостаточность. Из-за накопления в крови азотистых шлаков больной испытывает:

  • постоянную тошноту;
  • головную боль;
  • слабость;
  • приступы рвоты.

Нарушения электролитного баланса и гормонального равновесия приводят к хроническим отёкам и стойкому повышению артериального давления (АД). Неспособность почек концентрировать мочу проявляется полиурией — повышением суточного количества выделяемой мочи.

Этот признак сопровождается:

  • постоянной жаждой;
  • чувством общей разбитости;
  • головными болями;
  • сухостью кожи, волос и ногтей.

Итогом фазы декомпенсации становится вторично-сморщенная почка. Развивается азотемическая уремия, когда почки полностью теряют способность поддерживать нормальный состав крови. Тяжёлая интоксикация может привести к уремической коме.

Отёк век

При хроническом гломерулонефрите характерным признаком являются отёки

К основным симптомам острого гломерулонефрита относят:

  • отечность;
  • гипертонический криз;
  • мочевая патология.

При исследовании мочи в ней выявляются белок и эритроциты.

Отеки располагаются на лице, появляются в утреннее время. При массивном поражении почек происходит накопление жидкости в перикарде, плевре и брюшной полости.

Стадии течения

По характеру течения выделяют циклическую и латентную форму. Для циклической формы свойственно бурное начало (почечные отеки, болевой синдром в пояснице, снижение количества выделяемой мочи — олигоурия), высокие показатели белка и эритроцитов в моче, повышение артериального давления.

Отечный синдром сохраняется в течение двух-трех недель, затем олигоурия сменяется на полиурию (выделение мочи в большом количестве). Несколько месяцев может сохраняться протеинурия, гематурия.

Латентная форма сопровождается только изменениями в моче. В данном случае заболевание выявляется случайно. Латентно протекающий острый гломерулонефрит опасен тем, что может перейти в хронический.

Диффузное поражение почек с высокими темпами прогрессирования патологии может привести к подострому злокачественному экстракапиллярному гломерулонефриту, который быстро приводит к почечной недостаточности.

Признаки у детей

При классическом варианте течения болезнь имеет бурное начало: лихорадка, озноб, боль в пояснице. Наблюдается снижение объема выделяемой мочи, которая становится ржавого цвета (в связи с присутствием в ней эритроцитов).

Ребенок может набрать несколько килограммов за считанные дни. Это связано с отечным синдром. Повышение цифр артериального давления наблюдается значительно реже, чем у взрослых.

Диагностические меры

Диагноз ставится на основании жалоб (изменение цвета мочи, боли в области поясницы, повышение артериального давления, отеки), данных опроса (недавно перенесенный тонзиллит или другие инфекции, поступление в организм токсических веществ), лабораторного-инструментального, морфологического исследования.

В крови наблюдается повышение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признаки воспаления в организме.

Общий анализ мочи. Происходит потеря белка в месте с мочой (протеинурия). О повреждении клубочков свидетельствует моча цвета «мясных помоев» (эритроцитурия).

Снижение концентрации общего белка в крови приводит к формированию отеков. Показатели мочевины, креатина и электролитов определяются для выявления почечной недостаточности и определения ее степени.

Анализ мочи по Нечипоренко представляет собой исследование клеточного состава мочи. При остром гломерулонефрите выявляются эритроциты (в норме отсутствуют).

При проведении анализа мочи по Зимницкому определяется суточный диурез (количество выделенной мочи за сутки), плотность мочи. Для патологии характерно снижение суточного диуреза и плотности.

Проводится УЗИ почек, компьютерная и магнитно-резонансная томография, на которых выявляются характерные изменения паренхимы почек.

Для его проведения требуется биопсия почки, при которой производится забор тканевого фрагмента органа, содержащий его корковое и мозговое вещество. Морфологическое исследование является наиболее достоверным для правильной постановки диагноза.

Методы диагностики и дифференциальной диагностики

Установка диагноза острого гломерулонефрита не представляет затруднений. Гектическая лихорадка, наличие характерных синдромов, предшествующие инфекционные заболевания позволяют своевременно выставить диагноз и назначить лечение.

Сложнее диагностировать хронический гломерулонефрит. Эта разновидность нефрита может протекать почти бессимптомно, особенно латентная форма. Зачастую признаки болезни обнаруживают при профилактических осмотрах.

Наличие крови и белка в моче, снижение белка в плазме крови, анемия — вот лабораторные признаки, по которым можно заподозрить гломерулонефрит. Для определения динамики удельного веса мочи и наличия в ней эритроцитов назначают специальные суточные пробы.

При инструментальном исследовании с применением УЗИ и МРТ определяют размеры почек. Если болезнь протекает с замещением рубцовой тканью, такое воспаление сопровождается уменьшением размера как правой, так и левой почки.

Гломерулонефрит является коварным заболеванием, которое иногда трудно диагностировать. Симптоматика не всегда имеет яркий характер, поэтому заболевание может развиваться в течение многих лет.

Диагноз клубочковый нефрит ставится после проведения комплекса исследований:

  • сдачи анализов мочи (ОАМ) на выявление компонентов крови и белка;
  • общий и биохимический анализ крови на антистрептококковые антитела;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсия почек позволяет выявить форму гломерулонефрита.

Острый гломерулонефрит часто проходит без терапевтического вмешательства. Однако если его симптомы не исчезли в течение одного года и периодически проявляют себя, патология приобрела хронический характер.

При наличии подозрений на гломерулонефрит лечение необходимо проводить только после того, как поставлен точный диагноз. Для этих целей врач проводит общее обследование пациента со сбором анамнеза. Далее назначаются:

  • Общий анализ мочи. Специалисты оценивает уровень содержания в жидкости лейкоцитов, эритроцитов, белков и цилиндров. Каждый из этих показателей свидетельствует о наличии или отсутствии воспалительного процесса в организме, протеинурии, гематурии и цилиндрурии. Превышение допустимой нормы содержания белка наблюдается в течение 7-10 дней. Поэтому исследование мочи проводится в динамике. То есть, жидкость забирается несколько раз.
  • Серологический анализ крови. Позволяет определить увеличение титра антител к стрептококковой инфекции.
  • УЗИ почек. При наличии рассматриваемой патологии органы увеличиваются в размерах.
  • Биопсия почек. Назначается при условии подтверждения диагноза на основании вышеперечисленных анализов. Биопсия позволяет определить текущую форму патологии, ее активность. Также в ходе этой процедуры исключается наличие других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину.

Диагностика острого гломерулонефрита необходима также для того, чтобы исключить стадию обострения патологии хронической формы. Важным показателем является время, в течение которого проявились признаки рассматриваемого заболевания.

Если первые симптомы дали о себе знать через 1-3 недели после начала инфекционного процесса, то речь идет об остром гломерулонефрите. В случае, когда этот срок исчисляется днями, то заболевание имеет хроническое течение.

Выявить наличие латентной формы недуга проблематично. Сделать это позволяет регулярное исследование мочи на уровень содержания основных веществ. Подтвердить гломерулонефрит можно, если:

  • в анализе отсутствуют бледные и активные лейкоциты;
  • в осадке мочи выявлено больше эритроцитов, чем лейкоцитов.

Важно отметить, что при остром гломерулонефрите противопоказано проведение цистоскопии и контрастной рентгенографии обеих почек.

Диагностическое обследование на основе клинической симптоматики назначается пациенту после сдачи анализов мочи и крови. По результатам исследования выявляется повышение уровня белка в моче, который выводится из организма вместе с жидкостью.

Исследование проб крови демонстрирует высокие показатели токсичных продуктов обмена веществ: мочевины и креатинина.

Высокий показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитоз свидетельствуют о текущем воспалительном процессе, который может быть осложнением болезни.

После обнаружения клинических изменений в моче и формуле крови опытным нефрологом назначается комплексная диагностика гломерулонефрита:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • урографию – рентген почек (в стадии обострения);
  • нефросцинтиграфия почек – оптимальный и высокоточный диагностический метод обнаружения нарушений и патологий деятельности мочеполового тракта.

Острый гломерулонефрит

Важно! Аппаратурная урологическая диагностика может быть недешевой по стоимости, но эти процедуры очень эффективны при определении всех патологических факторов.

  • Глазное дно. Дает возможность выявить степень поражения сосудов сетчатки глаза.
  • Общий анализ мочи. В случае наличия данной патологии в моче больных удается выявить как лейкоциты, так белок, эритроциты, а также цилиндры.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек дает возможность выявить увеличение их размеров в случае острого гломерулонефрита и сморщивания в случае, если у человека наблюдается хроническая форма данной патологии либо почечная недостаточность.
  • Биопсия почек дает возможность определить форму данной патологии, а также ее активность. Помимо этого данный метод исследования помогает исключить наличие других недугов почек, при которых отмечаются те же симптомы.
  • Серологический анализ крови. С его помощью удается выявить увеличение антител к стрептококку в крови.

Обследование пациентов с острым гломерулонефритом начинается с осмотра больного, выслушивания жалоб, изучения анамнеза в соответствии с клиническими рекомендациями. Отечность лица, шеи, лодыжек позволяет заподозрить при проведении начальной диагностики заболевание почек.

Результаты лабораторных анализов крови и мочи являются обязательной процедурой:

  • Повышенное содержание в урине мочевой кислоты и ее солей, продуктов белкового метаболизма, лейкоцитов прямо указывает на наличие внутри организма острого воспалительного процесса.
  • Увеличенная концентрация стрептококковых антител в крови образуется при возникновении аллергической реакции и гломерулонефрите. Уменьшение тромбоцитов и гемоглобина позволяет предполагать о резком снижении сопротивляемости организма к вирусным или бактериальным инфекциям.

Большое количество продуктов распада белков обнаруживается только на начальной стадии заболевания. Дальнейший процесс постоянно отслеживается для оценки состояния пациента и эффективности лечения. Крайне важно проведение дифференциальной диагностики для разграничения острого гломерулонефрита от рецидива хронического заболевания.

Также имеет значение срок развития патологии от начала инфицирования до появления симптомов нефрита:

  • для острого гломерулонефрита — около 2 недель;
  • для хронического пиелонефрита — около суток.

Диагностика острого воспаления канальцев почек подразумевает использование следующих инструментальных методов:

  • ультразвуковое исследование почек, которые при гломерулонефрите увеличиваются в объеме;
  • компьютерная томография для оценки состояния структурных почечных канальцев;
  • магнитно-резонансная томография без использования контраста.

При подозрении на наличие злокачественных или доброкачественных новообразований проводится забор образца почечной ткани. Результаты биопсии и гистоморфологического исследования позволяют дифференцировать опухоли.

врач делает узи

УЗИ почек визуализирует изменения почек при остром гломерулонефрите

Основной механизм развития гломерулонефрита у взрослых и детей

Лечение острого гломерулонефрита начинается устранения причины заболевания. Если патология была спровоцирована проникновением внутрь кровяного русла патогенного возбудителя, то пациенту проводится антибиотикотерапия препаратами пенициллинового ряда и (или) эритромицином.

Для профилактики дисбактериоза кишечника врачи рекомендуют прием пробиотиков или пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Энтерол, Аципол). При подозрении на наличие первичного очага воспаления в ротовой полости, проводится санация для предотвращения рецидивов.

Не проводится лечение постстрептококкового острого гломерулонефрита глюкокортикоидами и иммунодепрссантами ввиду неэффективности такой терапии. При обширном нефротическом синдроме, который не осложнен почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, используются препараты для повышения иммунитета.

Этиотропное лечение глюкокортикоидами целесообразно при первичном нефротическом синдроме без признаков повышения артериального давления и появления крови в моче.

Терапия иммунодепрессантами и цитостатиками проводится при стремительном нарастании симптоматики острого гломерулонефрита. Иногда пациентам рекомендовано употребление препаратов, которые препятствуют процессам тромбообразования, для предотвращения появления сгустков крови внутри почечных клубочков.

При остром гломерулонефрите желательно нахождение пациентов в стационарных условиях. Будет осуществлен качественный сестринский процесс при терапии и реабилитации. Одним из условий быстрого выздоровления является отсутствие соли в рационе больного.

Подразумевается повышенное употребление сахара на начальной стадии заболевания. В диете пациента важно присутствие арбузов, апельсинов, кабачков, тыквы. Такое питание гарантирует малое поступление ионов натрия и способствует быстрому выздоровлению.

Пациенту рекомендовано соблюдение постельного режима, диеты, строгий учет употребления жидкости и суточного диуреза.

Тактика лечения острого гломерулонефрита направлена на устранение этиологического фактора заболевания, восстановление функции почек.

Наличие инфекционного процесса служит показанием для проведения антибактериальной терапии.

Повышение артериального давление и появление отеков требует назначения гипотензивных препаратов и диуретиков. Лечение гормональными препаратами проводится с целью прекращения формирования иммунных комплексов.

Так как острый гломерулонефрит — это иммуновоспалительный процесс, назначаются глюкокортикостероиды для подавления иммунной системы и снижения выработки антител.

Применяются преднизолон, дексаметазон. Лечение стероидами начинают не ранее, чем по прошествии 3-4 недель от начала клинических проявлений. Показания к применению:

  • нефротическая форма острого гломерулонефрита;
  • затянувшееся течение заболевания;
  • остаточный мочевой синдром;
  • гематурия.

Начальная доза преднизолона составляет 10-20 мг/сут, которая постепенно повышается до 60 мг, затем постепенно снижается до полной отмены препарата.

Длительность курса составляет 5-6 недель. При необходимости назначается поддерживающая доза стероидов в течение длительного периода.

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (рамиприл, эналаприл, пириндоприл) снижают артериальное давление, защищают почки от дальнейшего повреждения.

При наличии отечного синдрома назначаются диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид). Во время обнаружения очагов инфекции в организме проводится их санация.

При быстро прогрессирующем гломерулонефрите назначаются цитостатики. Гемодиализ проводят при острой почечной недостаточности.

Лечение детей

Назначается строгая бессолевая и безбелковая диета до полного исчезновения отечного синдрома и нормализации диуреза. Антибиотики назначаются в остром периоде.

Эуфиллин

Используются стероидные препараты. Для предотвращения тромбообразования, пациенты должны принимать антиагреганты (клопидогрель). Развитие почечной недостаточности служит показанием для проведения гемодиализа.

Народная медицина

Применяется только в комплексе с традиционной терапии. Свойства лекарственных трав используются для улучшения микроциркуляции в почках и уменьшения проявления симптомов.

Рекомендовано употребление клюквенных и брусничных не концентрированных морсов.

Для приготовления лечебного настоя нужно:

  • 1 чайная ложка листьев лесной земляники;
  • 2 ч.л. листьев повислой березы;
  • 3 стл.л семян льна.

Все ингредиенты нужно залить одним литром кипятка и кипятить 5 минут. Настаивайте в течение 30 минут, затем процедите. Режим приема: три раза в сутки по полстакана перед приемом пищи.

. В случае если в крови пациента отмечается большое количество антигенов инфекции, тогда совместно с таким же количеством антител они формируют тяжелые комплексы антиген-антитело, которые в свою очередь перемещаются в область воспаления и инициируют ее.

Данного рода воспалительным процессам свойственно не только повреждать почки, но еще и нарушать их работоспособность. В результате, гломерулонефрит возникает не столько из-за инфекции, сколько в результате реакции на нее человеческого организма.

Спровоцировать возникновение данной патологии могут и аллергические реакции, а также такие воспалительные недуги как хронический тонзиллит, ангина и другие.В детском возрасте данный недуг в большинстве случаев дает о себе знать примерно через две – три недели после скарлатины либо ангины.

Острый гломерулонефрит и его симптомыПризнаки и симптомы данной патологии могут быть весьма разнообразными. Они могут быть как незаметными, так и ярко выраженными.К числу основных симптомов и признаков можно причислить:

  • Отеки. При данной патологии отеки возникают в области лица по утрам. В случае тяжелого патогенеза данного недуга наличие отеков способствует увеличению общей массы тела примерно на двадцать килограмм за несколько дней.
  • Олигурию (выделение менее одного – полутора литров мочи в течение двадцати четырех часов).
  • Жажду, общую слабость, повышение температуры тела до тридцати восьми – тридцати девяти градусов.
  • Артериальную гипертонию. При данной патологии артериальное давление повышается до 170/100 мм.рт.ст. Такое повышение артериального давления на фоне гломерулонефрита может спровоцировать развитие отека легких либо острую сердечную недостаточность. В детском возрасте повышение артериального давления наблюдается гораздо реже, нежели у взрослых.
  • Гематурия (кровь в моче). При данной патологии моча наделена цветом «мясных помоев».
  • Болевые ощущения с обеих сторон поясницы.

Как только о себе дадут знать те или иные признаки данной патологии, человеку следует как можно быстрее записаться на

и пройти все необходимые обследования.

Родители, чьи дети переболели

либо

, с особым вниманием должны отнестись к общему состоянию здоровья малыша. Признаки данной патологии у детей могут дать о себе знать только через две – четыре недели после перенесенной ангины либо скарлатины.

Подострый гломерулонефрит и его симптомыДанную форму гломерулонефрита принято считать самой сложной. В большинстве случаев она отмечается у взрослых людей. Сопровождается данное заболевание серьезными изменениями в моче (в моче наблюдаются эритроциты и белок), постоянным повышением артериального давления, а также отеками.

Признаки и симптомы подострого гломерулонефрита походят на признаки острой формы данной патологии. Единственной отличительной чертой в данном случае принято считать менее высокую, но зато более продолжительную температуру.

Преднизолон

Плюс ко всему, данной форме этого заболевания свойственно гораздо быстрее вызывать развитие тех или иных осложнений.В данном случае уже через несколько недель у больного наблюдается полная утрата работоспособности почек. В итоге, больному проводят диализ и пересаживают почки.

Хронический гломерулонефрит и его симптомыДанной форме гломерулонефрита свойственно развиваться достаточно длительный промежуток времени. Порой данная патология не сопровождается совершенно никакими симптомами, именно поэтому выявить ее своевременно не удается.

В данном случае развитие заболевания чаще всего не взаимосвязано с тем или иным острым воспалительным процессом. Сопровождается данная патология очень медленным снижением работоспособности почки, а также постепенным повышением артериального давления.

Длительное отсутствие лечения данной патологии может стать причиной хронической почечной недостаточности. В случае развития хронической почечной недостаточности наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия пациента.

В результате, без курса терапии человек погибает. В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность способствует развитию уремии. Под уремией подразумевают патологию, сопровождающуюся скоплением в крови большого количества мочевины, а также поражением различных систем и органов человеческого организма. Особенно сильно поражению подвергается головной мозг.

К признакам и симптомам, отмечающимся при уремии, можно причислить:

  • Снижение остроты зрения.
  • Судорожные состояния.
  • Запах мочи из ротовой полости (мочевина выделяется через слизистые оболочки).
  • Сонливость.
  • Сухость в ротовой полости.

Терапия острого гломерулонефритаТерапия данной формы этого заболевания предусматривает использование как мочегонных препаратов, так и антибиотических средств. Помимо этого больным рекомендуют соблюдать особую диету.

Курс терапии в данном случае занимает около десяти дней. Учитывая тот факт, что данная патология чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции горла, пациенту могут быть назначены также такие препараты пенициллина как Амоксициллин, Бензилпенициллин прокаин, а также Феноксиметилпенициллин.

Точная дозировка будет указана специалистом. Детям, чья масса тела не превышает тридцати килограмм, данный медикамент назначают в количестве двухсот пятьдесят миллиграмм каждые восемь часов. Если же масса тела ребенка составляет от тридцати до пятидесяти килограмм, тогда ему прописывают по двести пятьдесят – пятьсот миллиграмм данного препарата каждых восемь часов.

Подросткам, а также взрослым, чей вес составляет менее восьмидесяти килограмм, прописывают пятьсот миллиграмм каждых восемь часов. В случае развития отеков очень важно использовать еще и мочегонные средства типа Этакриновой кислоты, Гипотиазида, Фуросемида.

При развитии артериальной гипертонии не обойтись без помощи и ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, а также мочегонных препаратов. К числу данных фармацевтических средств можно причислить как Берлиприл, так и Каптоприл, а также Эналаприл.

Гломерулонефрит при беременности

Рекомендацию, о том можно ли женщине с нефритом рожать, может дать лишь наблюдающий её нефролог совместно с акушером — гинекологом. При хроническом гломерулонефрите с латентной формой течения, при отсутствии тяжёлых клинических признаков, противопоказаний для беременности не имеется.

Беременной женщине с хроническим нефритом нужно вовремя обратиться в женскую консультацию. При обследованиях, желательно обратить внимание на динамику анализов мочи. В случаях гипертонической формы с поражениями сердца, сосудов глазного дна и почек течение беременности может осложниться.

При хронической почечной недостаточности беременность нежелательна. Тяжёлые нарушения обмена веществ у женщины опасны задержкой развития плода и преждевременной отслойкой плаценты. Последние месяцы беременности больной женщине необходимо провести в специализированном отделении роддома.

В большинстве случаев во время

у женщин отмечается острая форма данного заболевания. Возникает она у беременных женщин по тем же причинам, что и во всех остальных случаях. Самой частой причиной развития данной патологии принято считать инфекции ЛОР-органов, а также горла, от которых не удалось полностью избавиться до зачатия малыша.

Выявить наличие данной патологии у беременной женщины нелегко и все потому, что при данном заболевании отмечаются симптомы, которые могут возникнуть даже у здоровых будущих мамочек. Это и чрезмерная утомляемость, и отеки, и болевые ощущения в области поясницы, и так далее.

Гломерулонефриту, а также осложнениям, которые возникают на фоне данной патологии, свойственно очень сильно осложнять течение беременности. Именно поэтому бывают случаи когда, чтобы спасти жизнь матери, страдающей от данной патологии, приходится прерывать ход беременности. Отметим сразу же, что случается это крайне редко.

Терапия данного недуга при беременности предусматривает:

  • терапию отеков и гипертонии,
  • подавление инфекции посредством антибиотических препаратов, которые можно использовать при беременности,
  • поддержание работы почек до тех пор, пока их не восстановят.

Терапия данной патологии при беременности должна осуществляться под строгим контролем

Прогноз и осложнения заболевания

Активное лечение патологии позволяет свести к минимуму проявления болезни (отёки, гипертензию), значительно отсрочить развитие хронической почечной недостаточности и продлить жизнь больному. Все пациенты с хроническим воспалением клубочков состоят на диспансерном учёте пожизненно.

Осложнения, отягчающие прогноз:

  • тромбоэмболия;
  • плевропневмония;
  • пиелонефрит;
  • почечная эклампсия.

Хронический гломерулонефрит приводит к сморщиванию органа и развитию хронической недостаточности почек, что чревато уремией, при которой больной должен регулярно проходить процедуру гемодиализа. При патологии больному дают инвалидность, группа которой зависит от степени нарушения почечных функций.

При быстропрогрессирующей форме гломерулонефрита осложнения развивается в течении 2-5 лет, при медленно прогрессирующей – более 10 лет.

Тяжелая форма гломерулонефрита, а также его запущенная форма, может привести к серьезным недомоганиям. Они могут проявлять себя как при острой форме гломерулонефрита, так и при хроническом течении.

В 50% случаев гломерулонефрит заканчивается успешным выздоровлением. При своевременном обнаружении симптомов гломерулонефрита и его лечении, выздоровление протекает в течение 1,5 мес. При развитии острой сердечной недостаточности или кровоизлиянием в мозг возможен летальный исход – частота случаев не превышает 0,1%.

Если симптомы болезни проявляют себя в течение продолжительного времени (от года и более), скорее всего, острая форма гломерулонефрита перешла в хроническую форму.

При несвоевременно назначенном лечении возможен переход острого гломерулонефрита в хронический. Диффузная и быстропрогрессирующая форма заболевания провоцирует острую почечную недостаточность.

Самолечение или несвоевременное обращение к врачу приводит к переходу заболевания в хроническую форму, прогноз на полное выздоровление в данном случае неблагоприятный. Симптоматика на этой стадии не столь выражена, при снижении иммунитета возникают рецидивы, сменяющиеся ремиссией.

Разрушение канальцев происходит усиленными темпами, провоцируя утрату почками своей функциональной активности. Хирурги в дальнейшем проведут нефроэктомию (удаление парного органа), а пациент будет вынужден пожизненно походить процедуру гемодиализа.

Возможным осложнением является сердечная астма.

Увеличивается объем циркулирующей крови, артериальное давление сильно и внезапно повышается, левый желудочек сердца подвергается избыточным нагрузкам. Постепенно отекает легочная паренхима, что становится у людей пожилого и старческого возраста причиной смерти.

Острый и подострый гломерулонефрит иногда становится причиной инсульта. Это происходит при развитии эклампсии — резкого повышения артериального давления у беременных женщин. Возникает угроза выкидыша из-за возникновения судорог и потери сознания.

Своевременное обращение в лечебное учреждение, обязательное выполнение врачебных рекомендаций приводит к полному выздоровлению через 3 месяца. Нефрологи при вынесении вердикта основываются на результатах биохимических и лабораторных анализов мочи.

беременная женщина

Острый гломерулонефрит может существенно осложнить беременность

Профилактика

  • Плазмаферез – удаление ядов вместе c плазмой. Процедуру проводят не больше 2 раз в неделю с избытком плазмы до 2 литров за раз.
  • Гемосорбция – фильтрация крови от токсинов. Проводят 1 – 2 раза в неделю.

Фуросемид

Так как гломерулонефрит носит иммунно-воспалительный характер, проводят терапию, которая подавляет активную реакцию иммунитета: устраняют аллергические реакции.

Постельный режим рекомендовано до устранения отечности и повышенного артериального давления (от 2 до 6 недель).

Процесс лечения почек довольно тяжелый и может продолжаться длительное время. Поэтому профилактика такого заболевания очень важна. В первую очередь, нужно тщательно следить за результатами анализов мочи.

Своевременно лечить инфекционные болезни, в частности беречь полость рта и носоглотку. Беременность и роды желательно исключить в течение будущих 3 лет.

Пациентам, переболевшим острым гломерулонефритом, рекомендуется находиться под наблюдением (измерения давления и исследование мочи).

В случае хронического гломерулонефрита кардинальное лечение проводить не рекомендуется. Поэтому достаточно быть внимательным к своему здоровью:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • не переутомляться и поддерживать в норме психоэмоциональное состояние;
  • избегать сильных физических нагрузок;
  • рабочее помещение всегда должно быть сухим и теплым, хорошо проветриваемым;
  • соблюдать бессолевую диету;
  • по возможности, стоит больше времени проводить в сухом климате.

Факторами, провоцирующими развитие необратимых изменений в почках, чаще всего являются стрептококковые и вирусные инфекции, а также влажные переохлаждения. Поэтому нужно свести к минимуму их воздействие. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • закаляться;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания и патологии мочеполовой системы;
  • рационально питаться.

Гломерулонефрит накладывает серьёзный отпечаток на качество жизни человека. Хроническое воспаление почечных клубочков невозможно вылечить полностью, но можно достичь стойкой ремиссии и значительно отсрочить последствия болезни.

Прогноз при своевременно выявленном и адекватно леченном гломерулонефрите благоприятный. При своевременном лечении очагов хронической инфекции и планомерном лечении, болезнь отступает. Если же нефрит перешёл в хроническую форму, необходимо длительное диспансерное наблюдение.

Нифедипин

При тяжёлом течении и позднем обращении развиваются осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Нефрон в норме

Клубочки почки в норме

При тяжелом течении и позднем обращении развиваются тяжелые осложнения в виде нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

нефросклероз

Склероз клубочков при гломерулонефрите

Если у больного сформировалась почечная недостаточность, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. В случае когда функция почек неполноценна, следует подумать о таком виде лечения, как гемодиализ либо о трансплантации донорской почки.

Как долго проживёт больной с хроническим гломерулонефритом напрямую зависит от прогрессирования болезни. В том случае когда пациент соблюдает режим, избегает провоцирующих обострения факторов, болезнь течёт мягко и почти бессимптомно.

Для предупреждения возникновения гломерулонефрита, прежде всего, необходимо избегать острых и хронических инфекционных болезней. С этой целью рекомендуется закаливание. Повышение защитных сил также предохранит от этого непростого заболевания.

Хлорамбуцил

Очень важна санация очагов хронической инфекции. Своевременное лечение хронического гайморита, тонзиллита, персистирующего гепатита, аднексита будет залогом здоровья. В том случае если гломерулонефрит уже развился нужно помнить о профилактике его осложнений.

Важным советом по предупреждению урологических заболеваний является внимательное отношение к личному здоровью.

Опытные терапевты рекомендуют избегать переохлаждения как триггера, запускающего инфекционный процесс – типичный фактор риска. Профилактика гломерулонефрита заключается в стремлении беречься от простуд, провоцирующих опасные осложнения.

Фитотерапевтическое лечение с применением растительных сборов можно применять после консультации опытного нефролога. Урологические смеси, приготовленные из растительного сырья, отличаются следующими лечебными качествами:

  • понижают артериальное давление;
  • усиливают выделение мочи;
  • регулируют и стимулируют иммунитет;
  • выводят токсины;
  • улучшают химические качества физиологических жидкостей организма.

Растительные препараты действуют мягко, поэтому прием фитопрепаратов необходимо рассчитать на длительный срок регулярного приема (приблизительно на один год). Полное излечение можно спрогнозировать по истечении двух лет при соблюдении оптимальной комбинированной терапии и строгого режима диетического питания. Полезно проходить питьевой курс природных минеральных вод.

Важно! В период ремиссии необходимо регистрировать ежедневные результаты измерения артериального давления и осмотр у врача-окулиста с целью выявления состояния сетчатки глаз.

Прогноз к выздоровлению благоприятный при адекватном лечении. Благодаря применению стероидов и цитостатиков острая почечная недостаточность и хронизация процесса наблюдается редко.

Необходимо потреблять отваренную соль не более 1 г и жидкость до 1 литра в сутки. Нужно ограничить поступления в организм белка.

К профилактическим мерам относятся предупреждение переохлаждений, санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета (здоровое питание, физические упражнения), отказ от вредных привычек.

  • восстановление почечной функции;
  • остановку прогрессирования заболевания;
  • приостановить темп развития почечной недостаточности.

Лечение острого гломерулонефрита начинается с госпитализации пациента. В течение первого времени, когда наблюдается сильная отечность, больному прописывается постельный режим. Такой подход преследует несколько целей:

  • достижение равномерного прогрева всего тела;
  • расширение кожных и подкожных артерий;
  • расширение кровеносных сосудов, пролегающих в почках.

Соблюдение постельного режима позволяет снизить отечность, нормализовать мочеиспускание, устранить проявления сердечной недостаточности.

Также при рассматриваемой патологии назначается определенная диета, являющаяся неотъемлемой частью комплексной терапии. В первую очередь пациенту необходимо ограничить потребление поваренной соли до 1-2 грамм в сутки и снизить уровень выпиваемой жидкости.

Ежедневный рацион при остром гломерулонефрите могут составлять рис, фрукты, овощи, картофель. Важно, чтобы питание было богато на кальций и натрий. Данная диета позволяет восстановить мочеиспускание и устранить другие симптомы, свойственные рассматриваемому заболеванию. При этом ограничить потребление соли необходимо на 2-3 месяца.

Кроме того, в начальный период протекания гломерулонефрита следует снизить в ежедневном рационе объем жиров животного происхождения. Чтобы пища оставалась достаточно калорийной, питание следует пополнить сливочным или растительным маслом. Оба продукта являются источниками углеводов и жиров.

На протяжении всего курса лечения из рациона нужно исключить следующее:

  • острые приправы;
  • мясные, рыбные и овощные бульоны;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • консервированные продукты;
  • алкоголь;
  • табак.

Если в ходе диагностики было выявлено наличие стрептококковой инфекции, ставшей возбудителем гломерулонефрита, то лечить заболевание следует приемом в дозах, рекомендованных врачом, пенициллина. Антибактериальный курс терапии длится не более 7-10 дней.

Наиболее удачным подходом в лечении гломерулонефрита является применение терапии, основанной на форме заболевания, его активности и выраженности проявлений. Однако в реальности подобное происходит довольно редко. В связи с этим рекомендовано проведение иммуносупрессивной терапии, которая применяется при:

  • отсутствии артериальной гипертензии;
  • затянувшемся лечении острого гломерулонефрита.

Иммуносупрессивная терапия предполагает прием глюкокортикостероидов. Такие препараты приостанавливают развитие заболевания за счет подавления очагов воспаления и иммуннодепресантного воздействия. В результате такое лечение способствует:

  • устранению отечности;
  • восстановление мочеиспускания;
  • исчезновению осадка в моче;
  • улучшению белкового состава в крови.

Важно отметить, что лечение глюкокортикостероидам нередко приводит к появлению множества неприятных последствий, проявляющихся в виде:

  • бессонницы;
  • депрессии;
  • повышенного аппетита;
  • ожирения;
  • катаракты;
  • задержки в росте и так далее.

Если терапия глюкокорктикостероидами оказалась неэффективной, или у пациента обнаружилась аллергия на данные препараты, вместо них назначаются цитостатики типа Хлорбутина, Азотиаприна или Циклофосфамида.

Основной целью применения цитостатиков является нормализация уровня содержания лейкоцитов в крови. По мере улучшения состояния пациента дозировка препаратов планомерно сокращается. При этом необходим регулярный (раз в неделю) анализ крови.

Активному восстановлению после гломерулонефрита способствует санаторно-курортное лечение. Оно предполагает солнечные и воздушные ванны, проведение физиотерапии в виде электрофореза, УВЧ и многое другое. В каждом случае врач избирает индивидуальный подход к лечению пациента.

Предупредить развитие острого гломерулонефрита можно, если устранить воздействие на организм провоцирующих факторов. Для этого рекомендуется:

  • проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний типа ОРВИ, герпеса и тому подобного;
  • осуществлять санацию хронических воспалительных процессов;
  • лечить аллергические реакции и оградить контакт с аллергенами;
  • отслеживать реакцию организма после вакцинации;
  • проводить регулярный контроль течения хронических заболеваний;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить вероятность переохлаждения.

Что такое гломерулонефрит, какие процессы происходят в почках и организме

Гепарин

Почки — это самый важный из органов выделения. Все отходы, что скапливаются в результате обмена веществ, выделяются в кровь. В корковом слое почек более миллиона почечных клубочков, или, как их называют, нефронов.

Они состоят из капилляра и капсулы. В капиллярах происходит очищение плазмы от вредных примесей. В течение суток через нефроны фильтруется около 200 литров крови. Образуется моча, которая выносит все требующие удаления шлаки.

Нефрон

Схема строения нефрона

Гломерулонефрит — это хроническая болезнь почек, которая сопровождается снижением функции. При хронических почечных заболеваниях с поражением клубочков ухудшается очистка организма. При нефрите возможны различные патологические процессы.

В исходе их клетки клубочков замещаются грубой рубцовой тканью. Такая болезнь тянется годами. Симптомы медленно прогрессируют. Длительное отравление шлаками приводит к тяжёлым дистрофическим изменениям органов.

Уремия, диализ, трансплантация

Самая опасная стадия этого урологического заболевания – почечная недостаточность (уремия) возникает в период наступления декомпенсации, нарушения выделительной деятельности парных почечных желез.

Популярно можно сказать, что система защитных барьеров (сосудистых фильтрационных камер) отмирает.

Образование мочи и удаление ее из организма прекращается, и наступает отравление всех жизненно важных органов.

Уремическая кома является осложнением хронического гломерулонефрита и трагическим завершением течения этой почечной болезни. На этом этапе применяется гемодиализ – очищение крови с помощью специализированного медицинского оборудования, которое проводится в стационаре.

В период сохранной функции почечных желез больной может себя чувствовать вполне удовлетворительно. В том случае, если заболевание не выявлено и протекает латентно (в скрытой форме), патологический воспалительный процесс прогрессирует незаметно в течение шести–двенадцати дней.

Загрузка ...
Adblock detector