Пахово-мошоночная грыжа у мужчин особенности диагностики и терапии

Операция по удалению паховой грыжы у мужчин: подготовка, длительность, цена и отзывы

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке.

Иногда у мужчин происходит патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. Это приносит немало дискомфорта, и помочь пациенту можно только одним способом – устранив патологию хирургическим путем.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – вот главный метод лечения при этом диагнозе. Но прежде чем решиться на процедуру, надо узнать, как она будет проходить, какая стоимость операции, а также, сколько будет длиться период восстановления.

Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.

Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.

Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание.

Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.

Причины пахово-мошоночной грыжи

В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал.

Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке.

На возникновение влияют следующие факторы:

  • слабости мышц брюшной стенки;
  • избыточный вес, повышающий нагрузку на органы живота;
  • приобретенные травмы в зоне паха или живота;
  • резкое похудание. Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
  • долговременный сидячий образ жизни, при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
  • сильные физические нагрузки, ведущие к увеличению давления внутри живота;
  • хронический кашель, нагружающий ослабленные места на стенке живота.
  • расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

Мошоночная грыжа может быть врожденной, фиксируется она у новорожденных мальчиков, чаще у недоношенных, и связана с дефектами развития эмбриона. При рождении малыша раньше срока яички не полностью опущены в мошонку, мышцы брюшного пресса слабые, это дает возможность проникновения в паховый канал петлям кишечника.

Приобретенная встречается преимущественно в возрасте старше 60 лет из-за снижения тонуса брюшных мышц. Наличие факторов риска увеличивает вероятность развития патологии и у более молодых людей. К таким факторам относят:

  1. Тяжелый физический труд, частый и длительный подъем тяжестей, что может быть связано с профессиональной деятельностью или занятиями тяжелыми видами спорта.
  2. Запоры. Когда человек сильно тужится, повышается внутрибрюшное давление, а это способствует выходу кишечника в паховый канал.
  3. Опасно скопление жидкости в брюшной полости (асцит) при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, запущенный гепатит). В этом случае происходит повышение давления на внутренние органы и вытеснение кишечника в мошонку.
  4. Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  5. Наследственная предрасположенность.
Ожирение значительно увеличивает вероятность развития мошоночной грыжи у молодых людей

Ожирение значительно увеличивает вероятность развития мошоночной грыжи у молодых людей.

Существует множество факторов, которые в той или иной степени влияют на развитие грыжевой патологии.

К ним относится:

  1. Генетическая предрасположенность к слабости связок и мышц тазобедренного сустава.
  2. Неконтролируемое и сильное физическое напряжение, например ношение больших тяжестей. Чаще всего страдают люди, чья жизнь связана с постоянными физическими нагрузками: спортсмены, строители, грузчики.
  3. Наличие избыточного веса, при котором жировой тканью разрастается большой и малый сальник. Они выталкивают органы, заставляя их выходить в область паха.
  4. Малоподвижный стиль жизни. Мускулы без минимальных физических нагрузок ослабляется, и больше не выполняет функцию мышечного корсета, который поддерживает тонус внутренних органов.
  5. Болезни, которые сопряжены с постоянным кашлем, регулярными запорами, чиханием. Все это – сильные факторы, повышающие давление внутри брюшной полости.

У детей пахово-мошоночная грыжа образовывается из-за ортопедических патологий, неправильного развития нервной системы или постоянных физических нагрузках. Такой диагноз большей частью встречается у детей, родившихся недоношенными.

паховая грыжа у мужчин

Что касается мужчин, наиболее часты случаи образования пахово-мошоночной грыжи наблюдаются после 50 лет, поскольку в этот период мышечная ткань ослабевает и становиться наиболее уязвимой.

Провоцирующими факторами могут стать постоянные физические нагрузки, избыточный лишний вес, болезни печени с наличием асцита. Любой из этих факторов может привести к повышению внутрибрюшного давления.

В большинстве случаев, причиной появления врожденной грыжи становится то, что влагалищный отросток брюшины не зарастает. Грыжа появляется, когда яички переходят из брюшины в мошонку. Во время этого органы выходят за границы брюшной полости и происходит образование грыжи. Также причиной появления может стать недоразвитие брюшной полости.

Грыжа может появиться как последствие недостатка мышц живота. Дефицит мышц происходит из-за деструкции или системных болезней. Помимо этого, причиной появления патологии может стать ранее перенесенная операция по удалению желчного пузыря, матки или яичников.

По локализации и величине грыжевого мешка различают канатиковые и яичковые грыжи.

обследование при мошоночной грыже

Визуально пахово-мошоночная грыжа очень похожа на водянку яичка. Точный диагноз может поставить только врач.

  • Постоянные физические нагрузки.
  • Патология органов.
  • Заболевание печени.
  • Ожирение.
  • Сидячий образ жизни.

В клинической практике выделяются:

  • косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;
  • прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.

Чаще всего патология формируется:

  • в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
  • у тучных или слишком астеничных пациентов;
  • у многорожавших женщин;
  • у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
  • при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.

Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

  • наследственность;
  • возраст после 50 лет;
  • неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
  • ожирение, наличие лишних килограммов.

К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
  • хронические затруднения дефекации, запоры;
  • аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
  • хронические приступы кашля.

Картинка 1

Непосредственной причиной заболевания могут стать:

  • незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
  • высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
  • частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
  • поднятие и перенос тяжестей.

Причинами возникновения паховой грыжи могут врожденные дефекты тканей брюшной стенки (врожденная паховая грыжа), а также сочетание предпосылок и непосредственно действующих факторов:

  • Незаращение отростка брюшины, расположенного в паховом канале (врожденная паховая грыжа)
  • Широкий паховый канал, широкий паховый промежуток, форма пахового промежутка (треугольная)
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях передней брюшной стенки, приводящие к нарушению ее целостности, ослаблению тонуса мышц
  • Повышение внутрибрюшного давления при физической активности, а также в результате заболеваний внутренних органов (затрудненное мочеиспускание, запоры, кашель, беременность, длительные или постоянные кашель и/или чиханье и т.д.)
  • Нарушение структуры соединительной ткани (обусловлено генетически)

Как правило, для образования паховой грыжи необходимым является сочетание вышеперечисленных факторов. Это в свою очередь требует более глубокой диагностики для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли привести к образованию грыжи.

Достоверно назвать причины возникновения данного заболевания невозможно. Существует масса факторов, которые в той или иной мере способствуют снижению тонуса паховых колец и выпадению внутренних органов в мешок, образованный складкой брюшины.

Чаще всего, грыжи развиваются у мужчин старше 50 лет, когда соединительная ткань теряет свою естественную упругость. Способствует развитию грыжи физическая работа, которая приводит к повышению давления внутри брюшной полости.

Кроме этого, способствующими факторами можно считать излишнюю массу тела и заболевания внутренних органов. Среди последних необходимо выделить патологии печени, которые сопровождаются асцитом. то есть накоплением жидкости внутри брюшной полости.

Необходимо также выделить врожденные пахово-мошоночные грыжи у мальчиков, развивающиеся из-за нарушений эмбриогенеза, когда в процессе развития яичко не полностью опускается из брюшной полости в мошонку.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин возникает под воздействием следующих причин:

  • Опухоль часто появляется у представителей сильного пола старше 40 лет. В этом возрасте прочность соединительной ткани заметно снижается.
  • Появлению образования в районе паха способствует и тяжёлая работа, при которой повышается давление в брюшной полости.
  • Опасность появления опухоли увеличивается при наличии хронических заболеваний малого таза.
  • Грыжа яичка у мужчин может быть врожденной: в таком случае орган не полностью опускается в брюшную полость.
  • Новообразование возникает и из-за малоподвижного образа жизни: паховые и тазовые мышцы утрачивают прочность, провисают. Это приводит к выпадению органов, находящихся в брюшной полости.
  • Заболевание нередко развивается из-за ослабления тонуса брюшных мышц.
  • К предпосылкам развития грыжи у детей и взрослых мужчин относятся повреждение мышечной ткани при травмах, патологии органов пищеварительного тракта.
  • Грыжа в мошонке может возникать вследствие нескольких причин. Существует и генетическая предрасположенность к данной болезни.

Характеристики

  1. Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
  2. Кожные покровы без видимых изменений.
  3. Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
  4. Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
  5. У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
  6. У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).

Особенности заболевания:

  1. Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
  2. Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
  3. Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
  4. Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
  5. Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Особенности заболевания у детей

Мужчины с пахово-мошоночной грыжей, как правило, жалуются на наличие опухолеподобного образования в одной из паховых областей. Если грыжа не ущемлена, то образование безболезненно.

В случае ущемления последней, возникает резкая болезненность и покраснение кожи над опухолью. При опускании грыжевого мешка в мошонку последняя увеличивается в размерах и становится резко болезненной.

Пределов для увеличения мошонки практически нет. Известны клинические случаи, когда практически весь кишечник с грыжевым мешком уходил в мошонку, и она становилась размером в несколько футбольных мячей.

Признаки заболевания также зависят и от органа, который попадает в грыжевой мешок. Чаще всего, это тонкая кишка или большой сальник. При попадании в грыжу большого сальника больных беспокоит только болезненность в области грыжевого мешка.

В случае ущемления кишки к болям присоединяются еще и симптомы кишечной непроходимости: отсутствие стула, плохое отхождение газов, вздутие живота и грыжевого мешка, тошнота, рвота кишечным содержимым.

Ущемление кишки в грыжевом мешке

Если мужчина заметил у себя в паху опухолеподобное образование, ему необходимо немедленно обратиться к хирургу или урологу, чтобы они смогли оценить его клиническое состояние и предложить правильную методику лечения.

  • Округлое плотноэластическое образование в мошонке или паху.
  • Грыжа вправляется в положении лежа, появляется, когда человек сидит или стоит, натуживается.
  • Грыжа урчит при пальпации.
  • Запоры, затруднение мочеиспускания, метеоризм, боль в области грыжи и животе.
  • Расширенное на ощупь паховое кольцо.

Пахово-мошоночная грыжа - это опущение кишечника или других органов через паховый канал в мошонку, встречается она как у новорожденных мальчиков, так и у взрослых мужчин

Мошоночную грыжу следует отличать от гидроцеле, варикоцеле и пахового лимфаденита. Делается это с помощью УЗИ и просвечивания (диафаноскопии). Наши специалисты быстро поставят диагноз и назначат необходимое лечение, которое чаще всего будет оперативным.

Выделяют следующие симптомы грыжи:

  • Положение мошонки изменяется. Больной может самостоятельно нащупать опухоль в паховой области.
  • У пациента появляются болевые ощущения. Боль усиливается при выполнении физических упражнений, при случайном нажатии на мошонку.
  • Увеличиваются лимфатические узлы в районе паха.
  • У человека могут появиться и другие неблагоприятные симптомы: слабость, тошнота, усталость.
  • При ущемлении грыжи кожа под ней краснеет, размеры мошонки увеличиваются.

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

  1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
  2. Боль усиливаетсяпри прикосновении к поврежденному месту.
  3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить.
  4. Внешняя деформация. Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
  5. Общие симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

  1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
  2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке, который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
  3. Тошнота и рвота кишечным содержимым.

В проекции образования появляется выпячивание, имеющее вид опухоли. Величина может быть различной, что зависит от объема грыжевого содержимого. Образование может иметь круглую или овальную форму, менять свое положение при ходьбе, кашле, чихании, в лежачем положении.

Пациенты жалуются на боль ноющего и тянущего характера, ощущение дискомфорта в области грыжи, частые позывы к мочеиспусканию.  Позже появляется отрыжка, тошнота, запоры.

Опасность заключается в отсутствии лечения и игнорировании появления образования. В таком случае могут развиться следующие состояния:

  • ущемление с последующим омертвением тканей (некрозом);
  • острая задержка мочи;
  • расстройство потенции;
  • нарушение процесса образования спермы;
  • патологии со стороны ЖКТ.

Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах.

Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

Проявления грыжи зависят от длительности заболевания и степени проникновения кишечника в паховый канал. Заболевание может протекать бессимптомно, и только при физической нагрузке появляются дискомфорт и неприятные ощущения.

Появляется внешний дефект, который можно разглядеть невооруженным глазом. В легких случаях может быть только припухлость в паху со стороны поражения. В более тяжелых фиксируется увеличение мошонки, она становится асимметричной и вытянутой за счет содержимого.

Тошнота и рвота - симптомы ущемления паховой грыжи

Тошнота и рвота — симптомы ущемления паховой грыжи.

При ущемлении грыжи появляются дополнительные симптомы:

  • каловые массы не могут пройти через кишку, т.к. она защемлена, развивается задержка стула, а потом и кишечная непроходимость;
  • болям сопутствует полное отсутствие перистальтики, перестают отходить газы;
  • резкое усиление болей в паховой области, увеличивается припухлость, может появиться покраснение;
  • тошнота, рвота.

Главный симптом пахово-мошоночной грыжи у мальчиков — изменение формы мошонки из-за опускания в нее грыжевого мешка. Старшие дети жалуются на боли в паху и нижней части живота, у детей грудного возраста отмечается увеличение выпячивания при плаче или крике.

Операции проводятся только детям, достигшим возраста 6 месяцев, до этого назначается консервативное лечение.

Симптомы разливаются при разных типах заболевания.

Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:

  1. Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
  2. Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
  3. Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи могут совпадать с симптомами других заболеваний, поэтому рекомендуется обращаться в медицинское учреждение незамедлительно, если появились следующие симптомы:

  • Выпуклость в паху овальной формы, которая при нажатии на нее исчезает, издавая булькающий звук.
  • Покраснение кожи в области припухлости.
  • Обычно пахово-мошоночная грыжа не сопровождается болью, но иногда боль все же бывает. Болевые ощущения отдаются в пояснице.
  • Мошонка увеличивается со стороны образования грыжи, может произойти опухание.
  • Вздутие живота.
  • Отсутствие стула.
  • Рвотные позывы, тошнота.
  • Лихорадка.

Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.

При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:

  • шаровидное выпячивание в паху;
  • неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
  • учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.

Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).

Несвоевременное лечение может привести к:

  • ущемлению паховой грыжи;
  • формированию кишечной непроходимости;
  • развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
  • распространению воспаления на яичко;
  • невправляемой грыже.

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

  • По расположению:
    • с одной стороны;
    • с двух сторон.
  • По типичности:
    • прямая грыжа;
    • косая грыжа.
  • По варианту возникновения:
    • врожденный тип;
    • приобретенный тип.
  • По степени развития:
    • начальная форма;
    • пахово-канальная форма;
    • полные косые паховые грыжи;
    • пахово-мошоночные грыжи;
    • гигантская форма.
  • По характеру течения:
    • без осложнений (с вправлением и без вправления);
    • с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
  • По степени тяжести:
    • простая грыжа;
    • переходная форма;
    • сложная грыжа.

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним.

Лечение

Диагностические мероприятия заключается в трех стадиях исследования больного:

  1. Общий осмотр. Здесь врач оценивает общее состояние пациента, исследует его наследственность, сознание, собирает анамнез жизни.
  2. Объективный осмотр.В данном случае специалист изучает все то, что касается непосредственно грыжи: ее размеры, степень болезненности, стадия заболевания, вероятность осложнений. В диагностике большое значение имеет симптом кашлевого толчка, когда доктор кладет руку на грыжу и просит больного покашлять. Так происходит дифференциальная диагностика между ущемленной и не ущемленной грыжей.
  3. Инструментальные методы исследования:
  • УЗИ брюшной полости, мошонки;
  • герниография – специальное рентгенологическое исследование выпячивания;
  • ирригография – исследование заключается в рентгенологическом осмотре толстой кишки, а именно: изучается ее проходимость;

Терапия болезни осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими путями. Первый вариант показан в тех случаях, когда операция противопоказана: пожилой возраст пациента, серьезные патологии внутренних органов.

Консервативный вариант лечения предполагает ношение специального бандажа, который позволяет держать локальные мышцы в тонусе и предупреждает развитие осложнений. Медицинский бандаж для пахово мошоночной грыжи представляется чаще всего эластичными плавками, что плотно контактируют к туловищу. Они не дают внутренним органам смещаться.

Однако наиболее эффективным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Следует помнить, что лечение без операции не принесет такой эффективности, как с ней. Прямым показанием к выполнению операции является всякое осложнение.

В ходе операции производится разрез, в результате которого хирург получает доступ к грыжевому мешку. Специалист оценивает состояние внутренних органов, которые затем вправляются. После этого совершается процедура пластики пахового канала с целью предотвращения осложнения после операции пахово мошоночной грыжи.

Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования

Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем.

Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
  2. Не употреблять пищу накануне.
  3. Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
  4. Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

  1. Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
  2. Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
  3. Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
  4. Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении.

Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.

Показано исключительно хирургическое лечение.

  • плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
  • экстренная операция в случае ущемления.

Операция

Операция называется герниопластикой.

Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).

пахово-мошоночная грыжа

Разработано несколько методов пластики пахового канала:

  1. В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
  2. В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).

На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.

Паховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическоеПаховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическое

У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.

В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.

Паховая мошоночная грыжа у мужчин определяется легко. Врач расспрашивает больного о развитии и продолжительности заболевания, а затем проводит обследование.

При осмотре отмечают изменение размеров и цвета мошонки, ее симметричность, наличие отека. Пальпируется грыжа, при этом обращают внимание на возможность ее вправления, на наличие или отсутствие ущемления.

В качестве дополнительных методов исследования используется УЗИ мошонки

В качестве дополнительных методов исследования используется УЗИ мошонки.

как лечить паховую грыжу

Для уточнения содержимого грыжевого мешка проводится аускультация, при попадании в мошонку кишечника слышны его движения (перистальтика) и звуки, издаваемые газами.

В качестве дополнительных методов в сомнительных случаях используются пункция и УЗИ мошонки и контрастное рентгенологическое исследование кишечника.

Оперативный метод вмешательства подходит не всем пациентам. Например, хирургическое лечение противопоказано мужчинам преклонного возраста, при тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, при некоторых заболеваниях крови, при наличии грыжи мошонки гигантских размеров.

Методы консервативного лечения направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки, что будет способствовать сужению пахового канала. С этой целью используются:

  • лечебная физкультура и массаж;
  • физиотерапия;
  • народная медицина;
  • ношение бандажа;
  • применение медикаментов по назначению врача.
Профилактический массаж позволяет укрепить мышцы живота, дает возможность вправить небольшое выпячивание
Профилактический массаж позволяет укрепить мышцы живота, дает возможность вправить небольшое выпячивание.

Ношение бандажа способствует сужению пахового канала и укреплению мышц передней брюшной стенки

Ношение бандажа способствует сужению пахового канала и укреплению мышц передней брюшной стенки.

Лечение паховой грыжи лазером позволяет предотвратить осложнения и улучшить кровоток

Лечение паховой грыжи лазером позволяет предотвратить осложнения и улучшить кровоток.

Комплекс упражнений мужчине поможет подобрать и освоить врач по лечебной физкультуре. Противопоказанием для занятий являются сильные боли, наличие воспаления. Лечение с помощью физиопроцедур проводится, если есть осложнения воспалительного характера.

Применяются УВЧ, лазер, магнитные волны, это позволяет предотвратить осложнения, улучшить кровоток. Профилактический массаж позволяет укрепить мышцы живота, дает возможность вправить небольшое выпячивание. Проводиться он должен только специалистом.

Он оказывает некоторое давление на брюшную стенку, препятствуя выпячиванию брюшины. Важно правильно подобрать размер. Если бандаж будет велик, должного эффекта от его ношения не будет, а слишком сильное давление будет оказывать негативное влияние на внутренние органы. Бандаж противопоказан при наличии признаков ущемления.

Народные средства

Народные средства применяются как дополнение к лечению и только после консультации врача.

  1. Рекомендуется делать компрессы из свежевыжатого сока капусты, из смеси мякоти алоэ и меда, травы грыжника. Прикладывать их нужно на всю ночь.
  2. Эффективное и доступное средство для снятия боли — камфорное масло, его наносят на грыжу и оставляют на ночь.
  3. Примочки из отвара крапивы — измельченные листья заливают кипятком в пропорции 1 ст. л. на 1 стакан воды, кипятят 10 минут, затем процеживают. Смоченную в отваре марлю прикладывают к области выпячивания. Такие примочки хорошо снимают боль и отечность.
Эффективное и доступное средство для снятия боли - камфорное масло, его наносят на грыжу и оставляют на ночь

Эффективное и доступное средство для снятия боли — камфорное масло, его наносят на грыжу и оставляют на ночь.

Соблюдение всех рекомендаций позволит избежать возможных осложнений тем больным, которым операция противопоказана.

профилактика грыжи

Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок».

Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи. Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

Хирургические методы лечения

Операция

Консервативное лечение паховой грыжи подразумевает использование специального бандажа, который предупреждает ущемление грыжевого мешка. Как правило, бандаж имеет вид эластических плавок, которые плотно прилегают к телу и не дают внутренним органам выпадать в грыжевой мешок.

Более распространенным методом лечения пахово-мошоночных грыж является оперативное вмешательство. В случае ущемления пахового кольца операция производится по жизненным показаниям, а при отсутствии ущемления — в плановом порядке.

Если речь идет об ущемленной грыже, когда в грыжевой мешок попала петля тонкой кишки, обязательно необходимо проверять последнюю на жизнеспособность. При нормальном розовом цвете и активных перистальтических движениях органа его просто погружают в брюшную полость.

После устранения грыжевого мешка производится пластика грыжевых ворот. На сегодняшний день разработано огромное количество видов пластики грыжевых ворот, но наиболее популярной остается грыжепластика по Лихтенштейну.

Для ее выполнения на место выхождения грыжи из брюшной полости устанавливается специальная лавсановая сетка, которая фиксируется к окружающим тканям отдельными швами. Заканчивается операция послойным ушиванием раны с установкой резинного дренажа для эвакуации выпота и остатков крови. На место швов накладывается асептическая повязка для предотвращения инфицирования раны.

Очень часто больные обращаются к народным целителям в случае ущемления грыжи, когда их беспокоят сильные боли в паховой области. Как правило, целители, если это получается, вправляют паховые грыжи, что не всегда имеет хороший прогностический эффект.

Если кишка защемлена в грыжевом кольце больше 12 часов, то она непременно некротизируется и если такой орган вправить в брюшную полость, то есть очень большая вероятность того, что у пациента разовьется перитонит.

операция при паховой грыже

Довольно опасным осложнением патологии является ущемление грыжи. У больного может развиться кишечная непроходимость, перитонит. В этом случае больному потребуется срочная хирургическая операция.

Опухоль в области мошонки может вызвать и другие неблагоприятные последствия: в частности, эректильную дисфункцию. В некоторых случаях пациент становится бесплодным: состояние семявыводящих протоков ухудшается, замедляется процесс выработки сперматозоидов. После хирургического вмешательства работа семенных желез у мужчин нормализуется.

После удаления грыжевого мешка делают пластику грыжевых ворот. Различают несколько видов пластических операций, но чаще всего хирурги проводят операцию по Лихтенштейну. После хирургического вмешательства устанавливают специальную сетку из лавсана.

Она надежно прикрепляется к мягким тканям при помощи швов. В процессе оперативного вмешательства доктор размещает дренаж из резины в области раны. На швы накладывают повязку, которая предотвращает попадание в организм инфекции.

Некоторые люди делают примочки. К примеру, в 20 мл воды добавляют несколько капель 4% уксуса. Ту часть тела, в которой расположена грыжа, надо тщательно протереть, после этого нужно смочить чистую салфетку в лекарственном растворе. Примочку надо приложить к опухоли в паховой области.

Для лечения заболевания применяют и настойку из васильков. 20 граммов лекарственного сырья заливают 200 мл кипящей воды, смесь настаивают в течение двух часов, после этого её необходимо отфильтровать.

профилактика паховой грыжи

Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений.

Паховая грыжа – врожденный или приобретенный недуг, сопровождающийся выпиранием органов брюшины через естественные отверстия пахового канала. Визуально грыжа пахового канала проявляется округлым выпячиванием, которое может быть болезненным и провоцировать постоянный дискомфорт, снижая качество жизни.

Радикальное лечение грыжевого дефекта проводится в случае неэффективности консервативного лечения и появления осложнений таких как, ущемление сальника и петли кишечника, ишемия, некротическое поражение и перитонит.

Хирургическое лечение с установкой сетки проводится в специализированных частных клиниках или государственных учреждениях, от чего зависит стоимость и подход к лечению.

Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.

Подготовительный этап включает проведение следующих мероприятий:

  • комплексное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости;
  • выявление сопутствующих заболеваний хронического и острого течения;
  • опрашивание пациента по поводу приема лекарственных средств;
  • отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты;
  • непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника клизмой.

диагностика грыжи у мужчин

Важно! За 8 часов до проведения удаления выпячивания пациент должен отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.

Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.

Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.

В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.

Прогноз лечения положительный, зависит от грамотно подобранной техники оперативного лечения и соблюдения пациентом режима, диеты, разумных физических нагрузок.

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

  • врач делает разрез в зоне пахового канала;
  • отсекает и зашивает грыжевое образование;
  • элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

боли в животе

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства.

Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

  • грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
  • повторное появление патологии после хирургического лечения;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
  • детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

Итак, что дает ношение бандажа:

  • уменьшается степень дискомфорта;
  • к пациенту возвращается трудоспособность;
  • грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт.

Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

Паховая грыжа — выпячивание внутренних органов через паховый канал — слабое место стенки живота. Паховые грыжи возникают гораздо чаще, чем все остальные грыжи живота. Заболевание может развиваться постепенно и длительно не вызывать выраженных проблем со здоровьем, причиняя лишь дискомфорт.

Однако, не следует откладывать операцию в «долгий ящик». В случае ущемления паховой грыжи, возникает необходимость в срочном хирургическом вмешательстве, время идет на часы и риск для здоровья пациента возрастает многократно. Безоперационных методов лечения паховой грыжи не существует.

Реабилитация после болезни

планирование операции

Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

  • ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
  • омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
  • перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
  • острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
  • клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

Всем больным после перенесенной операции рекомендуется носить эластические плавки, которые поддерживают мошонку в ее физиологическом положении. Это способствует правильному и быстрому заживлению раны, а также предупреждает рецидивы заболевания.

Что касается медикаментов, то в послеоперационном периоде всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия для профилактики вторичного инфицирования раны. Как правило, для этого достаточно две таблетки цефтриаксона в день.

Распространенными считаются такие последствия:

  • некроз тканей;
  • воспаление брюшной полости – перитонит;
  • аппендицит.

После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

Среди основных выделяют:

  1. Острая кишечная непроходимость. Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
  2. Перитонит.
  3. Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо.

Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

  • контроль веса: резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
  • дозированные физические нагрузки;
  • постоянные плановые осмотры у врачей.

Возможные осложнения

Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.

Картинка 2

Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.

  1. Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
  2. Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
  3. Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
  4. У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
  5. Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
  6. У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
  7. Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.

Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.

У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков.

Непредвиденные последствия и осложнения могут возникнуть в ходе любого вмешательства, в том числе и при грыжесечении:

  • инфицирование раны;
  • появление гематомы;
  • повреждение семенного канатика в ходе операции;
  • варикоцеле (водянка яичка);
  • тромбоз глубокой венозной системы нижних конечностей;
  • повреждение тазобедренного сустава.

Консультация и проведение вмешательства высококвалифицированным специалистом позволит снизить риск развития осложнений и ускорить восстановление здоровья пациента.

Если больной долго не обращается к врачу, занимается самолечением или отказывается от оперативного вмешательства, возможны тяжелые последствия. Самое распространенное осложнение паховой грыжи — ее ущемление.

Оно может привести к омертвению содержимого грыжевого мешка, т.к. его кровоснабжение и иннервация нарушаются. Весь этот патологический процесс может привести к перитониту и сепсису, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

Наиболее частым осложнением грыжи, независимо от ее локализации, является ущемление последней. В отношении пахово-мошоночной грыжи ущемление опасно тем, что в грыжевой мешок может попасть кишка и у больного разовьются признаки острой кишечной непроходимости.

Изображение 3

Другим грозным осложнением мошоночной грыжи, которое чаще встречается у пациентов молодого возраста, является эректильная дисфункция и бесплодие. Дело в том, что при выпадении целого комплекса органов в мошонку, они оказывают существенное давление на яички и семявыводящие протоки.

Вследствие этого, последние просто перестают функционировать и не вырабатывают сперматозоиды. Если, спустя некоторое время, прооперировать такого пациента, то шанс на то, что у него восстановиться нормальная деятельность семенных желез остается минимальным.

Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:

  1. Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
  2. Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
  3. Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
  4. Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
  5. Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
  6. Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.

Особенности заболевания у детей

Проводится только под общей анестезией в комбинации с местным обкалыванием препаратами. Включает следующие этапы:

  1. Обработка операционного поля и накрывание стерильным бельем для ограничения места доступа и создания условий асептики.
  2. На коже в трех местах делают надрезы троакаром примерно длиной 1,5-2 см.
  3. Первый делают в области пупка, а по троакару через него вводят лапароскоп. На конце находится камера с освещением, которая выдает на монитор четкое отображение внутренних органов.
  4. Через остальные два надреза вводят инструменты для фиксации и ушивания тканей. Брюшина ушивается, а поверх накладывается специальный сетчатый имплант, который крепится швами.
  5. Разрезы закрывают хирургическим клеем или одиночными косметическими швами.

Используют местное обезболивание или спинномозговую анестезию. Врач делает один надрез в проекции образования длиной 5-10 см. Содержимое грыжи вправляется в брюшную полость, а на место грыжевых ворот накладывается синтетическая сетка и фиксируется специальными швами.

  • Слабость мышц и травмы брюшины;
  • Подъем тяжестей;
  • Факторы, повышающие внутрибрюшное давление (сильный кашель, запоры);
  • Ожирение;
  • Беременность.

Рецидивы после проведения операции отмечаются нечасто. Однако, чтобы их избежать, ответственно подойдите к выбору специалиста и места проведения операции. Если вам предстоит удаление паховой грыжи, цена этой процедуры может быть разной, но ориентироваться следует на опыт врача и профессиональное оборудование.

Кроме того, чтобы предупредить рецидив, придерживайтесь определенных правил в период восстановления. Так, после операции запрещены сильные физические нагрузки. По окончании этого периода рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшины. Например, полезно плавать, качать пресс и отжиматься.

У мужчин паховые грыжи диагностируют гораздо чаще, чем у женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения пахового канала. Если женщин больше волнует косметический дефект, то мужчины беспокоятся, не повлияет ли операция на половую и репродуктивную функцию.

Именно в паховом канале расположен семенной канатик, поэтому хирургическое вмешательство должно выполняться очень деликатно. Вместе с тем откладывать проведение операции не стоит: паховая грыжа может негативно отразиться на процессе сперматогенеза в яичках.

Операция по удалению паховой грыжи является единственным методом лечения. Целесообразность процедуры неоспорима – если ее не провести, то последуют осложнения. Она не проводится только при наличии строгих противопоказаний:

  • Лихорадка любого происхождения (сначала снимается жар, а потом только пациент отправляется на хирургический стол).
  • Признаки инфекционных процессов.
  • Почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Преклонный возраст (у пожилых мужчин трудности с переносимостью анестезии).
  • Нарушенная свертываемость крови.
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Терапевтическое лечение заключается в ношении специального бандажа, который препятствует выпадению органов брюшной полости в расширенную полость.

Но этот вариант крайне нежелателен – все-таки операция при паховой грыже у мужчин занимает первое место в списке наиболее эффективных методов лечения.

Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга.

В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

На сегодняшний день пока не разработано специального рациона, который мог бы влиять на заживление раны или скорейшее восстановление пациента после паховой грыжи. Всем больным рекомендуется общий диетический стол по Певзнеру №15, в который включаются высококалорийные продукты с большим содержанием белка.

Что касается образа жизни, то в течении первых двух месяцев после операции больным необходимо воздерживаться от сильной физической работы и постоянно носить эластические плавки. Подъем большого груза в первые две недели после операции в большинстве случаев заканчивается расхождением послеоперационной раны и непременным рецидивом заболевания.

Профилактика

В принципе, пахово-мошоночная грыжа является результатом паховой грыжи. поскольку сначала грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а уже только потом опускается непосредственно в мошонку.

Что же касается первичной профилактики пахово-мошоночных грыж, то она является более сложной. Больным, которые занимаются физической работой, трудно объяснить, что их профессия является прямым путем к паховой грыже.

Также для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, что тоже может быть причиной паховой грыжи, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания печени, которые часто сопровождаются именно этим симптомом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Профилактические меры необходимы при начальной стадии заболевания и больным, которые находятся в группе риска. Им рекомендуется:

  • избегать большой физической нагрузки на организм;
  • исключить подъем тяжестей, даже однократная нагрузка может привести к ухудшению состояния;
  • организовать правильное питание — употреблять больше овощей, что будет способствовать улучшению перистальтики кишечника и предотвращать запоры;
  • больше двигаться, укреплять мышцы брюшного пресса с помощью специальных упражнений;
  • нормализовать массу тела, не переедать, т.к. большое количество пищи вызывает повышение внутрибрюшного давления.
Для профилактики паховой грыжи необходимо укреплять мышцы брюшного пресса с помощью специальных упражнений

Для профилактики паховой грыжи необходимо укреплять мышцы брюшного пресса с помощью специальных упражнений.

Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать.

Изображение 4

Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.

Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.

Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.

Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).

Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя.

Основным методом профилактики паховой грыжи является укрепление мышц брюшной стенки с помощью физических упражнений. Кроме того, следует помнить и воздействовать и на другие причины возникновения паховой грыжи:

  • Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью физических упражнений
  • Осторожность при выполнении работ, связанных с высокой физической нагрузкой (использование различных противоперегрузочных средств)
  • Лечение заболеваний, способствующих повышению внутрибрюшного давления (заболевания легких, нарушение осанки, запоры, затруднения при мочеиспускании, аллергии)
  • Борьба с избыточным весом, резкими колебаниями массы тела

Не откладывайте визит к врачу — сегодня мы можем помочь Вам избавиться от грыжи за несколько дней, и вскоре вернуться к нормальной жизни, используя самы современные хирургические технологии и материалы. Если у Вас возникли вопросы — обращайтесь к нам через форму онлайн-общения, ниже.

Классификация

Паховая мошоночная грыжа может быть врожденной и приобретенной, в зависимости от расположения — одно- и двухсторонней. По течению заболевания грыжа подразделяется на неущемленную (возврат грыжевого содержимого на место может произойти самостоятельно) и ущемленную, когда возврат невозможен.

Также грыжа может быть прямая и косая. В первом случае выпячивание идет вдоль пахового канала, а при косой выпячивание наблюдается в области живота. Возможно и развитие комбинированной грыжи.

По степени процесса заболевание классифицируется так:

  • начальная стадия;
  • пахово-канальная;
  • пахово-мошоночная;
  • гигантская грыжа.
Паховая грыжа. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?
Паховая грыжа: причины, виды, симптомы, последствия. Ущемление паховой грыжи
  • прямые (ближе к середине тела) и косые, в паховом канале;
  • собственно паховые, пахово-мошоночные канатиковые и яичковые по степени опущения содержимого грыжи в мошонку;
  • ущемленные и неущемленные.

Что в грыжевом мешке?

Часто в мошонке находится кишечник, иногда слепой, иногда мочевой пузырь. В последних двух случаях грыжа скользящая, так как не имеет задней стенки и представляет особую трудность при иссечении.

Существует различные группы признаков, по которым классифицируются паховые грыжи. Принципиальное значение для пациента они имеют лишь в той связи, что в зависимости от типа паховой грыжи можно предполагать объем предоперационной диагностики, подготовки больного, объем непосредственно операции, длительность послеоперационного лечения и риск рецидива. Вот некоторые варианты:

  • Врожденная, приобретенная (по анатомическим признакам и времени появления)
  • Прямая, косая, комбинированная (по характеру анатомических дефектов)
  • Вправимая, невправимая, ущемленная (по степени изменений и экстренности необходимого лечения)
  • Начинающаяся, канальная, грыжа семенного канатика, пахово-мошоночная (по стадии, для косой паховой грыжи).
  • Впервые возникшая, рецидивная.
  • Скользящая.

Варианты классификации по анатомическим признакам мало значимы для больного и представляют больший интерес для хирурга. Пациентам следует обращать внимание на такие признаки как вправимость грыжи, эпизоды ее ущемления (их частота, ее изменение), изменения в размерах грыжи и цвете кожных покровов над ней. Немаловажным является факт рецидива грыжи после предыдущей операции.

Сколько стоит удалить паховую грыжу: цены на операцию

Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.

  1. Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
  2. Профессионализм и опыт врача.
  3. Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
  4. Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
  5. Время проведения лечения (плановое, экстренное).
  6. Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.

Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.

Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – отрублей дорублей.

Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.

  1. Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки –рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин –рублей.
  2. Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну, Янову, Бассини. Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – отрублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – отрублей.

Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.

Грыжа живота является патологией, при которой можно наблюдать выпячивание внутренностей из брюшной полости. При пупковой грыже внутренние органы (большой сальник, кишечник) покидают границы чревной сетки через проем, который находится в области пупка.

Иллюстрация 5

Диагностика этого заболевания не сложная, соответственно стоимость будет небольшая. Она включает в себя осмотр пациента и, если это необходимо – УЗИ.

Самыми распространенными являются паховые грыжи. При их устранении используют 2 типа методик – открытые и лапароскопические операции.

Открытая операция по удалению паховой грыжи может осуществляться как под местной, так и под спинномозговой анестезией.

Существует 2 методики пластики:

  • собственными тканями;
  • с использованием сетчатых эксплантов.

Большим плюсом пластики собственными тканями является факт, что в организме не остается чужеродного материала.

При сильном нарушении анатомии зоны паха, удаление грыжи более надежно проводить с применением синтетических материалов.

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи проводится при общем обезболивании. Хирург делает 3 прокола длиной несколько миллиметров. После введения инструментов в зону оперирования, изображение передается через миниатюрную видеокамеру на экран монитора. Закрытие грыжевых ворот происходит при помощи сетки.

В городе Киев предоставлена возможность провести удаление грыжи обоими способами. Большинство пациентов сейчас предпочитают второй метод. Ведь несмотря та то, что цена больше, стоимость такой манипуляции полностью оправдывает себя рядом преимуществ, таких как:

  • больший косметический эффект;
  • меньшая болезненность;
  • реабилитация проходит быстрее.

Изображение 6

В нашей клинике операция по удалению пупковой грыжи делается опытным специалистом (стоимость диагностики и лечения в Киеве невысокая). Диагностика проходит путем обследования у хирурга. Необходимо будет пройти рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пупковая грыжа может лечиться консервативными методами. Но в случае, если эти способы неэффективны, делается операция по удалению пупочной грыжи (цену уточняйте у консультанта).

Наш центр предоставляет такие услуги, как:

  • обтурационная герниопластика;
  • лапараскопическая операция.

В ходе лечения первым способом содержимое грыжевого мешка вправляется, а грыжевые ворота закупориваются специальной сеткой. Для подобной операции необходимые четкие медицинские показания и если ее осуществление невозможно, то проводится хирургическое вмешательство вторым путем.

  • Классическая герниопластика с применением сетчатого имплантата (открытая операция)
  • Лапароскопическая герниопластика с применением сетчатого имплантата (закрытая операция)
  • Классическая герниопластика без применения сетчатого имплантата (по отдельным показаниям)

Для того, чтобы записаться на приём к хирургу в Киеве звоните по телефонам

Картинка 7

Операции по поводу паховой грыжи — одни из самых частых вмешательств на органах живота и брюшной стенке, которые мы выполняем. Благодаря опыту и применению современных методик и материалов, нам удалось максимально сократить сроки лечения и сделать его процесс наиболее комфортным для пациента, а также добиться высокого косметического результата.

Пахово-мошоночная грыжа: общие сведения

У каждого человека есть паховый канал, стенками которого являются лонная кость, края мышц живота, апоневроз и брюшина. В норме паховый канал заполнен семенным кантиком и сосудами или круглой связкой матки.

  • поднятие тяжестей,
  • натуживание при кашле, крике, дефекации,
  • беременность.

Следует различать врожденные пахово-мошоночные грыжи, когда у ребенка содержимое брюшной полости опускается в мошонку из-за незарастания отростка брюшины. У мальчиков яички сначала располагаются в брюшной полости на уровне почек, а затем опускаются в мошонку вместе с брюшиной, которая выстилает паховый канал.

Женщины редко страдают от паховых грыж, мужчины гораздо чаще, причем в детском возрасте, но встречается патология и у взрослых. Пахово-мошоночная грыжа может быть врожденной и приобретенной, отличаются заболевания только тем, из каких слоев состоит стенка пахового канала.

Оперативное вмешательство

Доктор внимательно изучает историю болезни пациента. При наличии у него хронической почечной недостаточности, недоброкачественной опухоли необходимо лечить болезнь консервативными методами.

Кроме того, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

  • Старческий возраст пациента.
  • Тяжёлые заболевания сердца, органов дыхания, диагностированные у мужчины.
  • Сильное истощение.
  • Серьёзные хронические болезни половых органов.

Хирургическое вмешательство при паховой мошоночной грыже врачи рекомендуют как единственно возможный эффективный вид лечения, если нет противопоказаний. Операция грыжесечения несложная, длится недолго.

Накануне операции вечером необходимо воздержаться от приема пищи, а перед сном и утром сделать очистительную клизму. Больным с заболеваниями сердца и сосудов необходимо провести бинтование ног эластичными бинтами.

Объем оперативного вмешательства небольшой, поэтому операция у взрослых проходит чаще под местной анестезией. Для доступа к грыжевому мешку проводится послойный разрез тканей, затем мешок удаляется, а его содержимое вправляется на место.

Хирургическое вмешательство при паховой мошоночной грыже врачи рекомендуют как единственно возможный эффективный вид лечения, если нет противопоказаний

Хирургическое вмешательство при паховой мошоночной грыже врачи рекомендуют как единственно возможный эффективный вид лечения, если нет противопоказаний.

Обязательно делается пластика пахового канала специальными саморассасывающимися лавсановыми нитями или тканями самого больного, затем разрез зашивается.

Длительность восстановительного периода составляет 7-10 дней, зависит от возраста больного, его образа жизни. У молодых активных людей он меньше, чем старше больной, тем дольше длится реабилитация.

В это время больному необходимо соблюдать постельный режим, ежедневно делать перевязки. Любые физические нагрузки исключаются, поднимать можно не более 3 кг. Врач может порекомендовать ношение бандажа, если беспокоят боли.

При склонности к запорам первое время после операции можно применять очистительные клизмы

При склонности к запорам первое время после операции можно применять очистительные клизмы.

В восстановительный период необходимо соблюдение режима питания. Пищу нужно принимать малыми порциями, 4-5 раз в день, исключаются острые, жирные и копченые блюда. При склонности к запорам первое время после операции можно применять очистительные клизмы или слабительные средства мягкого действия.

Хирургия грыжи

Если у пациента мошоночная грыжа, операция неминуема, ни ношение бандажа, ни упражнения на укрепление мышц не помогут. Опасное осложнение – ущемление грыжи в паховом кольце – показание к экстренной операции!

Иллюстрация 8

У детей удаляется незаросший отросток брюшины, а пластика пахового кольца не выполняется, так как оно еще не сформировано. Если у взрослого мужчины диагностирована мошоночная грыжа, операция проходит в несколько этапов:

  • обезболивание (местное или наркоз);
  • доступ к грыжевому мешку;
  • иссечение мешка, отделение его от семенного канатика;
  • ревизия содержимого грыжевого мешка, резекция нежизнеспособных органов;
  • ушивание брюшины;
  • пластика пахового кольца по Бассини, Мартынову и т. д.

Отделение грыжи от семенного канатика требует ювелирной точности, так как проходимость семенного протока влияет на репродуктивное здоровье. Хирурги медицинского центра достигли в герниопластике больших высот и проведут операцию на исключительном уровне!

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение, записаться на прием и уточнить цены можно по телефону 7 495 681 2345 или заполнив форму.

Загрузка ...
Adblock detector