Панические атаки — причины и симптомы, признаки приступа паники

Суть проблемы

Современная медицина понимает под этим резкий, внезапный и беспричинный страх. Приступ сопровождается учащенным дыханием, частым пульсом, бледностью, усиленным потоотделением, онемением конечностей и прочими симптомами, которые обычно возникают при сильном испуге.

Что характерно — видимых причин для страха нет, к тому же все вегетативные проявления появляются раньше, чем возникает паника. То есть сначала у человека возникают все признаки сильного страха, а само ощущение страха появляется позже.

К беспричинному страху присоединяется еще и паника за жизнь или здоровье, что еще больше осложняет ситуацию. Часто паническая атака наводит человека на мысль, что у него проблемы с сердцем, и он отправляется к кардиологу.

Врач не видит никаких причин для беспокойства и отправляет пациента на консультацию к другим специалистам, которые тоже не видят никаких проблем. В конце концов, человек оказывается на приеме у невролога, который понимает в чем дело и устанавливает диагноз.

Раньше этот диагноз звучал так: кардионевроз, вегетативный криз, ВСД, нейроциркуляторная дистония. Если говорить проще, то все эти определения свидетельствуют о том, что проблема зародилась в вегетативной нервной системе. Теперь это заболевание называется паническое расстройство, а сам приступ — атакой.

Французский психиатр Шарко был первым, кто смог систематизировать невротические состояния. Чуть позже Фрейд, который был учеником Шарко, ввел термин «тревожная атака», затем он был преобразован в «паническую».

Панические атаки у мужчин и женщин

Стремительный темп современной жизни и стрессы которые нас сопровождают в жизни, приводят к развитию всевозможных нервных и психических расстройств. Одним из таких расстройств является паническая атака.

Медицина в последнее время выделяет такое состояние как расстройство. В силу того, что жизнь нагружена всевозможными социальными перегрузками, в отличие от прошлого, именно панические атаки у врачей вызывают особое внимание, так как в последнее время с ними сталкиваются всё чаще и чаще.

Паническая атака – это приступ негативных эмоций, чаще это неконтролируемая выраженная тревога переходящая в ужас и панику. Это состояние сопровождается бурей вегетативных проявлений и двигательных беспокойств.

Само по себе понятие «атака» — это быстрое изменение обстановки. Атака наступает достаточно быстро, неожиданно для человека, нарастает в течении 10 – 15 минут, достигает апогея  и длится 20 – 30 минут.

Для человека испытующего паническую атаку это кажется кошмаром, который длится вечность. Когда атака заканчивается, человек остается сломленный, морально подавленный и тот страх, который человек испытал, он не уходит, а запоминается.

В силу особенностей нашей биологической природы, мозг запоминает что с ним произошло что-то не так, это непонимание усиливает страх и человек начинает жить с ожиданием приступов панической атаки. Страх – это когда человек чего-то боится, ужас – это состояние когда мы теряем контроль, а во время паники человек не контролирует свое поведение, он в это время биологически спасает себя.

Вегетативные проявления панической атаки

Бывают своеобразные, это страх сердечного приступа и человек ощущает что он действительно сейчас умрет, страх инфаркта, страх удушья. Это вегетативное ощущение, что человека сейчас парализует, летальный страх смерти, наверное самый страшный в жизни.

Двигательные состояния при панической атаке

Когда мышцы напрягаются или например, ноги скованные и человеку кажется что его действительно парализовало. Бывает комок удушья, когда мышцы зажали всё тело, а может быть состояние, в котором одновременно перемешиваются всевозможные симптомы и человек в это время себя не контролирует и не понимает.

По статистике, в странах США и Канады отношение 1/2 , то есть , мужчины в два раза реже страдают этой патологией чем женщины. В Европе статистика доходит до других цифр, соотношение 1/5, женщины в пять раз чаще обращаются и лечатся.

Врачи анализируют статистику: может это потому, что меньше мужчин обращаются и страдают от без лечения, может потому, что жизнь у нас менее организована и многие мужчины не следят за своим здоровьем.

Психология мужчин и женщин всё-таки имеет отличие. Для мужчин больше имеет значение социум, реализация, проявление себя, поэтому проблемы в обществе, на работе они проявляются больше в переживании и в стрессе.

У женщин это связано с климактерическими, менструальными, внутрисемейными ощущениями.

Причины панических атак

Причины доказываются различными теориями и гипотезами, но особо выделяют все-таки процессы в организме, которые возникают из-за стрессов. Есть катехоламиновая гипотеза, базирующаяся на том, что приступы страха происходят в результате повышения в крови уровня вещества катехоламина.

Известно, что во время криза, в связи с происходящими процессами, концентрация катехоламинов увеличивается, причем не только в крови, но и в мозге.

  1. Некоторые ученые выдвигают генетическую теорию. Считается, что большинство людей, страдающих от этого, имеют близких родственников с таким же недугом.
  2. По Фрейду, считается, что причины панических атак кроются во внутриличностном конфликте. Также он был уверен, что у женщин они случаются чаще, чем у мужчин по причине отсутствия сексуальной разрядки (оргазма), напряжение накапливается и, в конце концов, выливается в тревожное состояние. Эта теория поддерживается и сейчас, она носит название психоаналитическая.
  3. Поведенческая теория утверждает, что этиология развития страхов связана с внешними факторами. У человека возникает страх, например, в автомобиле. Он боится, что машина попадет в аварию, фантазирует себе это, и на этой почве развивается проблема.
  4. Приверженцы когнитивной теории говорят, что развитие паники вызвано гиперинтерпретацией собственных ощущений. К примеру, если сердце начало биться быстро, то это может угрожать жизни. Иначе говоря, слишком чувствительные люди свои ощущения могут сильно преувеличить.

Почему возникают панические атаки до сих пор достоверно не выяснено, есть только перечисленные выше гипотезы и огромное количество загадок для ученых и врачей. Известно только то, что на возникновение подобного состояния влияют не только психологические, но и физические процессы в организме.

Приступ может быть симптомом другого заболевания, к примеру, часто беспричинная паника может развиваться при заболеваниях щитовидной железы. Безусловно, они могут преследовать наркоманов или людей, употребляющих алкоголь.

Если опять вернуться к Фрейду, то он говорил еще об одной причине панических атак у женщин: подсознательная и преувеличенная потребность находиться в центре внимания и нравиться, которая не реализовалась, может приводить к развитию страхов.

Чем опасны панические атаки? Подобное состояние может быть осложнено следующим:

  1. Когда наступает приступ паники и вегетативная система вызывает различные симптомы, то больной начинает пить подряд различные лекарственные средства, чтобы снять боль в сердце, снизить давление и прочее. Многие вызывают скорую помощь и просят врачей сделать им какой-нибудь сердечный препарат, если врач не понимает с чем имеет дело, то он делает инъекцию сильного сердечного лекарства, что может быть крайне опасно для здорового сердца.
  2. Развивается большое количество фобий у человека.
  3. Подобное состояние может быть опасно не только для больного, но и для окружающих его людей. Например, если больной сидит за рулем автомобиля или за штурвалом самолета.
  4. Состояние страха обостряет течение хронических заболеваний всех систем и органов.
  5. Особенно опасно это для беременных женщин и для матерей, у которых маленькие дети, так как ребенок вместе с матерью переживает все ее страхи и соматические расстройства.
  6. Сильный страх может стать причиной суицида.

Также они могут серьезно повредить психику и физическое здоровье человека, поэтому их очень важно лечить.

Последствия панических атак могут вызвать серьезные нарушения сердечной деятельности, скачки артериального давления, нарушения в пищеварительной системе, могут возникать нервные тики, угнетение нервной системы.

Кроме того, последствия могут быть и социальными: боязнь возникновения приступа на людях, в результате чего теряется коммуникабельность, развивается неадекватное поведение в обществе, ограничение жизненного пространства.

Одним из этиологических факторов появления панических атак является генетическая предрасположенность. Если есть отягощенность паническими или тревожными расстройствами у близких родственников, то существует высокая вероятность появления ПА в будущем.

Если ребенок переживал драматические ситуации в семье (алкоголизм родителей, авторитарная модель воспитания или отсутствие должного внимания), то в будущем он подсознательно не будет себя чувствовать уверенно во внешнем мире.

И эта неуверенность будет способствовать возникновению декомпенсации на малейшие психотравмирующие ситуации. И однажды обычна обстановка (поездка в общественном транспорте, рабочая деятельность или учеба) могут вызвать приступы паники.

Существуют данные, что приблизительно у 50 % мальчиков, страдающих дискомфортом во время посещения школы, нежеланием ходить на занятия из-за неблагоприятной для ребенка обстановки, в будущем появляются панические атаки или различные тревожные расстройства.

Если учитывать образ жизни мужчин (даже при благополучном детстве), которые испытывают постоянный стресс на работе, что постепенно истощает их, – это в завершении может привести к ослаблению компенсаторных возможностей организма и появлению панических атак.

Поскольку панические атаки, возникающие при шейном остеохондрозе, развиваются вследствие патологических изменений в межпозвоночных дисках, то их появление имеет ряд располагающих факторов. Однако далеко не у всех больных с остеохондрозом наблюдаются панические атаки. У человека все-таки должна быть предрасположенность к ним. К ним относится:

  • недостаток важных микро и макроэлементов, таких как магний, цинк и медь;
  • стрессовые ситуации;
  • психо — эмоциональное перенапряжение;
  • физическое напряжение;
  • психические нарушения;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • регулярное потребление алкогольных напитков.

Научные исследования последних лет выявили, что остеохондроз и панические атаки имеют прямую взаимосвязь. Одной из основных причин, которая приводит к паническим приступам, является наличие остеохондроза шейного отдела.

Вторая стадия остеохондроза носит уже хронический характер и характеризуется нарастанием болезненных симптомов.

При третьей стадии интенсивность болевого синдрома снижается, однако, это не положительный симптом. Наоборот данный факт свидетельствует о том, что межпозвоночные хрящи полностью разрушены. На данном этапе возникают новые симптомы, свидетельствующие о прогрессировании недуга: сильные головные боли и снижение чувствительности рук.

Приступы паники и другие симптомы вызваны сжатием позвоночных артерий. Это приводит к плохому питанию мозга, что провоцирует панические расстройства, а также и другие симптомы. Патологический процесс в межпозвоночных дисках ведет к компрессии нервов и кровеносных сосудов, поскольку именно через шейную область позвоночника проходят главнее артерии.

Достаточно часто эти процессы сопровождаются рядом неврологических и психологических расстройств. При прогрессировании недуга симптомы обостряются и приумножаются, что ведет к паническим расстройствам.

Помимо основной причины можно выделить и другие:

  • наличие у пациента вегето — сосудистой дистонии (очень часто панические расстройства наблюдаются на фоне сосудистой дистонии, а в отдельных случаях эти два термина отождествляются);
  • психические расстройства;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • авитаминоз;
  • нехватка макро и микроэлементов;
  • беременность и послеродовой период;
  • избыточная выработка адреналина в организме.

Эти заболевания сопровождаются или проявляются разными синдромами. Давайте рассмотрим основные симптомы, которые характеризуют шейно — грудные синдромы.

Корешковый синдром

При данном синдроме болевые ощущения появляются в шее и иррадиируют в лопатки и фаланги. Это сопровождается нарушением слуха и зрения, а также провоцируют проблемы с дыханием.

Кардинальный синдром

Наблюдаются боли в области сердца, которые имеют давящий характер, нарушается ритм сердца и тахикардия. Приступы имеют продолжительный характер, они могут длиться несколько часов.

Синдром позвоночной артерии

Возникают нарушения слуха и зрения, нарушение координации движения, появляется тошнота.

Диэнцефальный синдром

Наблюдается дрожь тела, тахикардия, повышается артериальное давление.

Таким образом, симптоматика, наблюдающаяся при патологиях межпозвоночных дисков, имеет прямую взаимосвязь с возникновением панической атаки.

Вегетативная дисфункция (ВСД) и панические расстройства при шейном остеохондрозе

Панические расстройства очень часто наблюдаются на фоне вегето — сосудистой дистонии, которая также является результатом компрессии сосудистых стволов, проходящих по обе стороны позвоночника. Это приводит к воспалительному отеку и сужению каналов из-за дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвонков.

Наличие вегето- сосудистой дистонии и шейного остеохондроза рано или поздно приводит появлению тревожных расстройств. К тому же при прогрессировании этих заболеваний, атаки усиливаются и учащаются. Вегето- сосудистая дистония развивается в результате сбоя в работе центральной- нервной системы, а именно сбои в работе головного мозга.

Шейный остеохондроз также характеризуется нарушениями в работе головного мозга, поскольку происходит компрессия сосудов и нервных стволов, которые обеспечивают питание головного мозга. По этой причине симптомы этих заболеваний имеют общую симптоматическую картину.

Кто чаще страдает паническими атаками по половому признаку. Мужчины или женщины.

Чаще всего страдают молодые люди, женщины и мужчины.  Есть факторы которые предрасполагают к этому. Если наблюдать в детстве, то это детки которых чаще укачивает в транспорте,  дети которые жалуются на головную боль, слабость, вялость, у них есть предрасположенность в детстве.

Когда наступают гормональные изменения, происходят изменения во взрослом организме, то здесь есть причины и факторы. Основными факторами  являются:  малоподвижный образ жизни, кабинетная работа, привязанность к стрессовой работе у компьютера или постоянным напряжением.

Напряжение может быть связано с злоупотреблением всевозможными психоактивными веществами. Так же могут быть другие болезни которые истощают организм, такие как:  соматические заболевания, неврологические заболевания, это фон на котором развивается паническая атака.

Если говорить о непосредственных причинах, то причиной является состоянии нервной системы. По древней классификации есть сангвиники, меланхолики, холерики, флегматики. Можем разделить типы на две группы, это сильная нервная система и слабая.

Сангвиники это люди сильной,  устойчивой нервной системы, они как правило, этими заболеваниями не болеют. Болеют люди со слабой, неустойчивой нервной системой, это меланхолики, они чувствительны, склонны прислушиваться к себе и ощущают те симптомы, которые проявляются в виде вегетативных изменений.

Если говорить о норме, то у каждого человека в норме бывают какие-то изменения в организме. Ученые изучали военных летчиков, оказывается при нагрузках у 13-15% летчиков, выявляются в теле другие нарушения функциональной работы сердца.

Люди, как правило, это не замечают и не ощущают, но те, кто склонен к тому, чтобы прислушиваться к организму, придавать этому особое значение, уходить в это состояние, они имеют предрасположенность к развитию панической атаки.

Общая картина

Обычно атаки происходят таким образом: человек расслаблен, занимается повседневными делами, делает покупки в магазине, сидит на лекции, смотрит телевизор дома или же спит, как вдруг его накрывает волна совершенно беспричинного и сильного страха.

Возникает головокружение, потеря почвы под ногами и сильное сердцебиение.

В результате человек сильно пугается, у него возникает страх смерти и мысли об инфаркте или инсульте. Больной даже может потерять сознание или немедленно начинает вызывать скорую помощь, находясь в ужасе от своего состояния.

Но врачи не могут диагностировать каких-либо конкретных нарушений в работе организма, потому как их и нет – болезнь имеет психологический характер.

Обычно пациенты после первого случая начинают испытывать тревогу за свое здоровье, с ужасом ожидая следующего приступа.

Некоторые начинают обращаться к различным врачам, не понимая, что с их здоровьем не так. Врачи, ничего не находя, могут либо посчитать больного ипохондриком, который сам себе выдумывает несуществующие болезни.

Либо ставят различные диагнозы и назначают лечение, которое, в конце концов, никак не предотвращает очередного приступа.

На фоне этого у человека часто развиваются всевозможные фобии, особенно боязнь открытого пространства. Он перестает самостоятельно выходить на улицу, общаться с людьми, не может выйти из дома без ощущения ужаса.

После внезапного страха активизируется выброс адреналина, дающий нервной системе сигнал «беги или дерись».

Сердце начинает биться с бешеной силой, дыхание становится интенсивным, происходит обильное потоотделение, в результате которого у больного может случиться озноб.

Вследствие гипервентиляции может возникнуть головокружение, онемение конечностей. Организм готов к тому, чтобы убежать от опасности. Но опасности на самом деле нет, убегать не от кого.

По завершении приступа больному не становится легче. Наоборот, он живет в постоянном страхе от того, что это может повториться. Из-за этого развиваются повторные приступы.

Довольно часто на фоне этого у больного развивается депрессия от постоянных мыслей о возвращении приступа, о том, что это может произойти на глазах у знакомых, о возможном наличии серьезного заболевания, появляются мысли о скорой смерти.

Нередко пациент боится сойти с ума, потерять над собой контроль. В результате часто последствием болезни становится алкоголизм как средство спасения.

Также люди, страдающие от ПА, стараются избегать повторения ситуаций и посещения мест, в которых их застал приступ.

Из-за этого довольно часто развивается агорафобия, больной боится оказаться в людном месте, на открытом пространстве, происходит его социальная дезадаптация.

Это приводит, в свою очередь, к тому, что человек либо боится покинуть свой дом, либо остаться в одиночестве. Во втором случае он становится буквально обузой для окружающих его людей, потому как без них он ничего не может сделать или куда-то пойти.

Длительность каждого приступа является сугубо индивидуальным показателем. Атака может продолжаться как несколько минут, так и часов, а частота повторений колеблется от одного раза в день до одного – двух раз на месяц.

Обычно панические атаки проявляются в виде 4 или 5 симптомов из нижеперечисленных, но первый пункт присутствует всегда:

  • приступ страха, паники, тревоги, внутреннее напряжение;
  • сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нехватка воздуха, удушье;
  • тошнота;
  • усиленное потоотделение или озноб;
  • головокружение, предобморочное состояние;
  • боль в груди слева;
  • ощущение нереальности происходящего, может происходить потеря памяти;
  • страх смерти;
  • страх потерять контроль над собой, сойти с ума;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • спутанность мыслей;
  • при попытке заснуть в ушах появляется звук высокой частоты, возникает ощущение падения, в мозгу создаются пугающие образы;
  • появляются фобии, например, страх глотать пищу, выходить на открытую площадь, страх замкнутого пространства.

Если у больного в результате приступа развиваются следующие симптомы, то это свидетельствует об атипичной панической атаке:

  • нарушается слух, зрение;
  • возникают судороги в мышцах;
  • походка становится неуверенной;
  • возникают приступы рвоты;
  • появляется «ком в горле»;
  • больной теряет сознание;
  • происходит обильное мочеиспускание.

Итак, мы могли заметить, что на самом деле зачастую в паническом расстройстве, то есть в повторении панических атак, виноват больше сам больной, чем его организм.

Все дело в том, что человек начинает переживать и постоянно прокручивать в голове ситуацию, так напугавшую его в первый раз. А в результате его психика пребывает в постоянном напряжении и временами дает сбои, что еще больше пугает больного.

Если же отнестись к атакам как к временному нарушению функционирования организма, то последующие приступы если и будут случаться, то протекать они будут намного легче, с меньшей частотой проявления.

Симптоматические проявления

Приступ характерен появлением ярко выраженного страха (сойти с ума, умереть, потерять сознание). Человек утрачивает контроль над ситуацией, а иногда даже теряет осознание собственной личности. Симптомы панической атаки бывают разные, это индивидуально, но есть и общая симптоматика. Человек старается покинуть место, где его настигла паника (транспорт, трибуна, метро и прочее).

Приступ оставляет след в психике и памяти больного, поэтому он начинает бояться повторения. Это серьезно осложняет само заболевание и провоцирует новый приступ паники. Больной старается избегать мест, где произошел приступ, когда развивается тяжелая степень заболевания, человек может отказываться вообще выходить из дома.

Вегетативная система реагирует на приступ паники следующим образом:

  • учащается сердцебиение, сердце может работать с перебоями, давление повышается;
  • дрожат конечности, выступает холодный пот, появляется боль в груди, дыхание затрудненное, может возникать ощущение удушья;
  • возможны рвота, тошнота, метеоризм, диарея;
  • болит или кружится голова, развивается предобморочное состояние, человек некрепко стоит на ногах;
  • жар или озноб;
  • онемение конечностей, оцепенение.

Вся эта симптоматика усиливает страх больного за свою жизнь, что, естественно, усугубляет приступ.

Причины приступа паники

— Сердечнососудистая система

— Дыхательная система

— Пищеварительная система

— Эндокринная система

— Мочеполовая система

— Нервная система

— Опорно-двигательный аппарат (связки, суставы, сухожилия, позвоночник)

При определенных стрессовых ситуациях, нервная система становится ранимой и в одной из этих систем появляются функциональные расстройства. Если это дыхательная система, то появляется комок в горле, нехватка воздуха, хотя это не астма, не заболевание легких, это и есть паническая атака.

Если это проявляется в виде расстройства сердечнососудистой системы, то чаще это имитирует сердечные приступы, это то, с  чем люди приходят к врачу и жалуются на непонятное чувства, толи сердце останавливается, толи замирает, в это время человек полностью уходит в эту болезнь и живет этими ощущениями, это тоже паническая атака.

В последнее время телевидение, интернет, книги,  дают возможность понять что это такое, и когда человек понимает что это действительно расстройство, которое нуждается в лечении у психотерапевта, психиатра, психолога, люди обращаются более целенаправленно.

Врачи психотерапевты, психиатры, стараются объяснить самое главное, что это заболевание никогда не приводит к смерти. Даже при этом  расстройстве суицидальные попытки, мысли бывают очень редко, но качество жизни действительно страдает, потому что оно приводит к тому, что социально человек не может адаптироваться из-за того, что он фиксирован на своих переживаниях.

После того, как человек переживает паническую атаку, он остается наедине со своими ощущениями и врачи участковые, семейные, терапевты, невропатологи, а  особенно врачи скорой помощи к этому относятся с пониманием, но им главное исключить инфаркт, инсульт и паралич, а когда есть такие функциональные расстройства, то врачи относятся к этому спокойнее.

Для пациента это трагедия, потому что он страдает, он остается один на один и не понимает как ему помочь. Врачи психиатры, психотерапевты, психологи объясняют, что паническая атака имеет предвестники, иногда ауру.

На фоне полного благополучия появляется аура, поэтому лечить нужно когда только появляются первые признаки. Лечение бывает предшествующей, превентивное и лечение которое идет во время развития атаки.

Когда человек понимает что с ним происходит, знает что делать, у него не идет подкрепление, поэтому здесь  нужна профессиональная помощь психологов, психотерапевтов. Если нет этого подкрепления, разрывается эта цепочка и можно вывести человека из этого состояния.

Когда мы не понимаем что с нами происходит от этого идет страх, страх того, что это произойдет, то есть человек себя не понимает и не управляет собой. Стрессы хронические или острые вызывают новую атаку, жить в изоляции от общества человек не может, он пробует вернуться, а тут стрессы.

Нужно научиться их решать, поэтому необходима работа со стрессоустойчивостью, пониманием себя, пониманием своей вегетативной нервной системы, пониманием своих эмоций и научится реагировать вовремя, чтобы не развить порочный круг панических атак.

Во время панической атаки бывает сухость во рту или наоборот липкая мокрота, которая не дает дышать, бывает начинает пучить живот, возможен даже жидкий стул. Например, человек который испытывает паническую атаку на работе или в транспорте,  вдруг ощущает что он задыхается и одновременно  у него жидкий стул, то есть здесь не просто потеря работы или социума, он становится не пригодным к работе, он боится выйти на улицу, выйти в аптеку.

Врачи приводят пример: на прием приезжают муж м женой и сидят на приеме держась за руки, потому что, даже телесный контакт лечит пациента. Многие пациентки так и рассказывают о том, что была страшная паническая атака когда все ушли из дома, она осталась одна и уже чувствовала что умирает, но если мама дома, а лучше муж, то панической атаки к неё нет, и не нужны ни лекарства, ни врачи.

То есть, чисто психологический фактор, присутствие кото-то или наоборот, какая-то ситуация которая подкрепляла и вызывала, может спровоцировать паническую атаку и это состояние становится абсолютно индивидуальным и каждый пациент со своей панической атакой это неповторимый клиент.

Когда начинается приступ паники, то нет никакой возможности для анализа причины, почему это случилось. Приступ невозможно контролировать, поскольку он возникает резко и без видимых причин. Поэтому следует назвать несколько способ, которые помогут его быстрому купированию:

  1. Дышать в любую емкость. Это может быть целлофановый кулек, бумажный пакет и вообще — что угодно. Этим способом можно быстро стабилизировать дыхание.
  2. Переключить внимание. Лучше всего сконцентрировать внимание на внешние факторы, а не зацикливаться на своих симптомах.
  3. При возникновении приступа нужно перестать ходить, а просто сесть и даже замереть. Например, посчитать голубей в парке или за окном, людей в кроссовках или в туфлях и т. д. Любое сосредоточивание поможет справиться с атакой.
  4. Поговорить с кем-нибудь. Можно спросить о чем-то соседку в метро, позвонить кому-нибудь из близких приятелей, чтобы поговорить о чем-то несущественном. Разговор может увлечь, а приступ прекратиться.
  • множественные стрессовые ситуации, переживания от которых были вытеснены в область подсознания;
  • конфликты в семье, на работе;
  • травма психологического характера, которая была подавлена усилием воли;
  • нервное или физическое переутомление;
  • ожидание какого-либо стресса;
  • эмоциональные, умственные или психические перенапряжения;
  • гормональный сбой;
  • резкая боль или ощущение непонятного дискомфорта в организме, что приводит к тревоге и внезапной боязни скорой смерти;
  • злоупотребление алкоголем, стимулирующими веществами;
  • психические расстройства: депрессия, различные фобии.
Но все же непосредственной причиной возникновения панических атак является выброс в кровь чрезмерной дозы адреналина, что вызывает в организме ответную реакцию – убежать или бороться.

Группы риска

Возраст пациентов охватывает диапазон от 20 до 45 лет, именуемый периодом «ответственных решений», когда перед человеком встают вопросы о создании семьи или о месте работы.

Зачастую признаки панической атаки проявляются у женщин и чаще, чем у мужчин в 3-4 раза.

Ученые связывают это с тем, что в женском организме постоянно происходят различные гормональные изменения.

В то же время тот факт, что мужчины реже страдают от панических атак, можно объяснить тем, что многие из них предпочитают бороться со своим состоянием с помощью алкоголя, игнорируя обращение за помощью к специалистам.

Также было установлено, что в группу риска по развитию заболевания зачастую входят люди, обладающие тревожно-мнительным характером.

Как правило, уровень гормона тревоги у них в крови завышен, что и приводит к паническим атакам.

Симптомы приступов панической атаки могут возникать как следствие различных нарушений работы организма, как то:

  1. Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, возникающая в эндокринной системе и выделяющая большое количество адреналина, норадреналина и допамина.
  2. Фобия – патологическое состояние, в результате которого проявляется иррациональный и неконтролируемый страх перед каким-либо известным объектом.
  3. Болезни эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипертериоз.
  4. Соматоформные дисфункции – жалобы пациента на расстройство какого-либо органа, подконтрольного вегетативной нервной системе, в то время как на самом деле этот орган физически работает нормально.
  5. Депрессивные расстройства – сниженное или подавленное настроение, потеря интереса к деятельности.
  6. Митохондриальные заболевания – нарушения функций митохондрий, имеющие наследственный характер и приводящие к нарушению тканевого дыхания.
  7. Болезни сердца.
  8. Вегетососудистая дистония – болезнь, которая проявляется в нарушении работы многих внутренних органов и систем притом, что при обследовании в них невозможно обнаружить никаких изменений.
  9. Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – заболевание, характерными особенностями которого являются сердечно-сосудистые, вегетативные и респираторные нарушения, астения, непереносимость стрессов и физических нагрузок.
  10. Прием определенных препаратов.

По классам различают три вида панических атак:

  1. Спонтанная – характеризуется тем, что возникает внезапно и без причины.
  2. Ситуационная – возникает в условиях, являющихся психотравмирующими для больного, или в результате ожидания ним подобной ситуации.
  3. Условно-ситуационная – проявляется при воздействии на больного конкретного «активатора» химического или биологического происхождения: при приеме алкоголя, вследствие изменения гормонального фона. При этом связь не всегда четко прослеживается.

Согласно статистике, при правильном лечении у 80% пациентов наступает терапевтическая ремиссия – они понимают, как управлять своим состоянием, и у них больше не возникают приступы. 20% разочаровываются, не находя помощи, и продолжают искать «свою методику».

С целью профилактики панических атак после проведенного лечения врачи обычно рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, желательно отказаться от кофе. Необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться позитивного мышления, заниматься закаливанием (можно начать с контрастного душа по утрам). Закрепить эффект также помогает санаторно-курортное лечение.

Панические атаки у детей: причины, симптомы, лечение — видео

Читайте подробней о лечении в нашей статье.

Как навсегда избавиться от панических атак — лечение гипнозом, таблетками, гомеопатией и народными средствами

Внезапные приступы паники способны в значительной мере осложнять жизнь своим жертвам.

У многих в результате таких состояний развивается депресс…

Для того чтобы понять, к какому специалисту нужно обращаться при панических атаках, прежде нужно разобраться, в чем разница между психологом, психиатром и психотерапевтом:

  • Психолог – специалист, имеющий психологическое образование, но не являющийся врачом. Он не имеет права устанавливать диагноз и назначать лекарства. В компетенцию психолога входят беседы и тренинги, призванные помочь людям с психологическими проблемами.
  • Психиатр – врач (человек с медицинским образованием), прошедший специализацию по психиатрии. Он занимается лечением особой группы заболеваний, которые называются психозами и соответствуют определенным критериям. Психиатр преимущественно использует медикаментозные препараты.
  • Психотерапевт имеет медицинское образование и специализацию по психотерапии. Многие психотерапевты в прошлом работали психиатрами. Этот специалист может применять как психотерапевтические (беседы, тренинги), так и медикаментозные методики. Именно психотерапевт лучше всего подходит для лечения панических атак.

В большинстве случаев нужно посетить и других врачей (терапевт, кардиолог, невролог и др.) и пройти обследование, чтобы убедиться, что под симптомами панической атаки не «маскируются» другие заболевания.

Статистика показывает, что через некоторое время после лечения панических атак медикаментозными средствами более чем у половины пациентов случаются рецидивы. Максимально эффективен комплексный подход, когда используют лекарства и психотерапевтические методики.

Иногда панические атаки, привязанные к определенным ситуациям, могут проходить самостоятельно. Но чаще всего без помощи врача расстройство со временем прогрессирует.

В зависимости от состояния пациента, лечение может проводиться в стационарных условиях или амбулаторно.

Психотерапия при панических атаках:

  • Общая психотерапия. Врач старается установить с пациентом доверительные отношения, внимательно, с участием выслушивает его во время бесед, мотивирует принимать активное участие в лечении. Во время сеансов психотерапевт прибегает к разным техникам убеждения, внушения. Важно, чтобы больной получил всю необходимую информацию о своем состоянии в простой и понятной форме.
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия. Мировая практика показала, что при правильном применении этих психотерапевтических техник можно достигать очень хороших результатов. Врач обучает пациента практикам саморегуляции, учит контролировать уровень тревожности, старается избавить от ошибочных установок. Во время сеансов проводится реальное или воображаемое погружение в ситуацию страхов, используются техники мышечной релаксации.
  • Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Психотерапевт старается вскрыть и проработать личностные конфликты пациента. Постепенно человек осознает, какие психологические процессы происходят в его голове, в чем источник его проблем, учится более широко видеть причинно-следственные связи.
  • Гипнотерапия. Гипноз при панически атаках помогает ускорить эффект от психотерапии и существенно сократить сроки лечения. Часто применяют эриксоновские техники: они помогают не только предотвращать приступы и снижать тревожность, но и избавлять от патологических внутренних установок.
  • Психотерапия погружения. Помогает вернуться к страхам, преодолеть их и научиться нормально жить в текущей ситуации.
  • Групповая психотерапия. Во время тренинга люди, которые уже смогли взять свое состояние под контроль, делятся своими историями с теми, кто находится в начале лечения. Такие встречи полезны для всех.
  • Семейная психотерапия. Нередко родственники больного вместе с ним ожидают каждый новый приступ, тоже испытывают страх, тем самым провоцируя усиление панической атаки. Поэтому зачастую психотерапевт проводит занятия не только с пациентом, но и с его близкими людьми, объясняет им, как правильно себя вести.

Лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы панических расстройств и справиться с депрессией. В настоящее время при панических атаках применяют следующие медикаментозные средства:

  • Успокоительные препараты:Тенотен, корвалол, валидол, Персен. Эти лекарства наиболее безопасны, многие из них имеют растительное происхождение. Выпускаются в виде капсул, таблеток, сиропов. Они могут снимать первые приступы, нередко хорошо помогают на ранних стадиях панических атак.
  • Антидепрессанты. Среди них есть препараты, обладающие низким риском побочных эффектов, они рекомендованы в качестве средств первой линии.
  • Бензодиазепины. Это сильные успокоительные средства, которые подавляют центральную нервную систему. При длительном приеме бензодиазепинов может развиваться привыкание, физическая зависимость.
  • Адреноблокаторы – препараты, которые помогают справиться с усиленным сердцебиением и другими симптомами во время развернутого приступа панической атаки.
  • Транквилизаторы. Применяют при развернутых стадиях. Эти препараты помогают снять симптомы, но не устраняют основную проблему. Различают «дневные» транквилизаторы, которые вызывают состояние равнодушия, беспечности, аморфности, и ночные, которые приводят к появлению сонливости, снижают скорость реакции, концентрации внимания. В настоящее время врачи стали использовать транквилизаторы при панических атаках реже, относятся к ним с большей осторожностью.
  • Ноотропы. Восстанавливают обмен веществ в головном мозге, делают его более работоспособным, устойчивым к стрессу, выносливым, улучшают память, умственные способности. Эти препараты применяют во время ремиссии (улучшения состояния).

Врач может назначить и другие препараты. Иногда случается так, что назначенное лекарство работает недостаточно хорошо. В этом случае нужно снова обратиться к доктору – вам пропишут другой препарат или их комбинацию.

Также в составе комплексного лечения прибегают к физиотерапии, массажу.

  • Старайтесь дышать медленнее, это рефлекторно уменьшит силу сердечных сокращений, снизит артериальное давление, поможет хотя бы немного успокоиться.
  • Нужно сделать вдох через нос, затем ненадолго задержать дыхание и выдохнуть через сжатые, сложенные трубочкой губы.
  • Во время дыхания нужно вести счет: на 1-2-3 вдох, затем на 1-2 пауза, затем на 1-2-3-4-5 выдох.
  • Дышать нужно не грудью, а животом. При этом проходит тошнота, неприятные ощущения в желудке.
  • Во время дыхания можно заниматься самовнушением. Специалисты рекомендуют произносить про себя на вдохе — «Я», на выдохе – «успокаиваюсь».
  • Можно немного подышать в бумажный пакет. При этом в организме создается кислородное голодание, которое способствует устранению панической атаки.

Правильное дыхание во время приступа обладает двойным эффектом: оно помогает успокоиться и ослабляет симптомы панической атаки на физиологическом уровне.

Практики телесно-ориентированной терапии:

  • Умение расслаблять мышцы. Сильно сожмите и напрягите кулаки, затем расслабьте их. Далее подключайте ноги: во время сжимания кулаков вытягивайте их и напрягайте икроножные мышцы, затем расслабляйте. Несколько таких движений приводят к утомлению и расслаблению мышц. Это упражнение можно сочетать с дыханием: напряжение на вдохе и расслабление на выдохе.
  • Вышеописанное упражнение можно применять для мышц ануса. Сожмите бедра и ягодицы, при этом постарайтесь подтянуть прямую кишку вверх. Несколько повторов этого движения помогают запустить волну расслабления кишечника, мышц.
  • Работа с глазными яблоками. Надавливание на них приводит к урежению сердечных сокращений.
  • Массаж ушных раковин. При панических атаках рекомендуется каждое утро мочить водой ушные раковины, а затем протирать их махровым полотенцем. Во время начинающегося приступа нужно массировать мочку, противокозелок уха. Во время растирания ушей можно использовать бальзам «Звездочка».

Самое худшее, что могут сделать во время предвестников и приступа родственники, находящиеся рядом – начать паниковать вместе с пациентом. Нужно успокоиться, создать спокойную обстановку и предпринять меры, которые помогут больному быстрее справиться с приступом.

Алгоритм действий в отдельных ситуациях:

  • Если паническая атака возникла в метро. Нужно заранее принять препараты от укачивания или мятные леденцы, жевательные резинки. Берите с собой близких, не ходите в одиночку. Избегайте часов пик. Берите с собой влажные салфетки, минеральную воду. Важен правильный самонастрой, нужно выполнять его ежедневно. Настраивайтесь с утра на хороший позитивный день.
  • Если паническая атака возникла, когда вы за рулем. Сразу начните сбавлять скорость и, не нарушая правил дорожного движения, остановитесь там, где это можно сделать. Заглушите автомобиль, пересядьте на пассажирское место, откройте дверь и посидите так немного, глядя вдаль, на горизонт. Не закрывайте глаза.
  • Если паническая атака возникла в лифте или другом замкнутом пространстве. Постучите в дверь, покричите, постарайтесь привлечь внимание. Постарайтесь приоткрыть дверь, чтобы можно было видеть пространство и позвать на помощь. Позвоните по телефону родственникам, друзьям, чтобы кто-то приехал. Если вы носите с собой лекарства – примите их. Настройте себя на то, что скоро прибудет помощь.
  • Если паническая атака возникла на рабочем месте. Менять работу не стоит, так как это нередко сопряжено со стрессом. Бросать работу также не рекомендуется. Если возникли предвестники – не ждите развернутой стадии. Постарайтесь предотвратить приступы. Отпроситесь и уйдите с работы пораньше, постарайтесь хорошо отдохнуть.

Некоторые БАД и средства

могут улучшить состояние пациента и повысить эффективность лечения панического расстройства. Но прежде чем принимать любые подобные средства, нужно

Гомеопатические препараты применяют для профилактики и лечения панических атак на ранних стадиях. Считается, что для достижения необходимого эффекта эти лекарства нужно принимать в течение длительного времени. Однако применение гомеопатических средств лежит за пределами доказательной

Тип действий Если человек один Если родные могут оказать помощь
Эмоциональная поддержка Думать о том, что все это не несет опасности, это – неправильная тренировка организма. Должны сказать: «Происходящее с тобой – не опасно для жизни. Я буду рядом и помогу тебе справиться с этим состоянием» или «Я верю, что ты сильный, вместе мы справимся».
Дыхательные упражнения

Дышать животом, концентрируясь на дыхании, чтобы выдох был чуть дольше вдоха.

Можно выдыхать в бумажный пакет или ладони, сложенные лодочкой

Вместе с паникующим глубоко дышать, отсчитывая секунды (на раз – вдох, на два-три – выдох. Постепенно переходить к ритму: раз-два – вдох, три-четыре – пауза, пять-шесть-семь-восемь –выдох).

Помочь найти бумажный пакет или сложить вместе 4 ладони, в которые надо выдыхать

Физиотерапия Принять контрастный душ: 20-30 секунд теплая, такое же время – холодная вода, массировать собственные уши, мизинцы, большие пальцы, сосредотачиваясь на ощущениях. Можно втирать крем или лавандовое масло в кисти рук. Сделать массаж спины, плеч, шеи с аромамаслами (лавандовым, розовым), помочь в принятии контрастного душа, приготовить чай с травами мяты, мелиссы, ромашки или липы, предложить картинку для раскрашивания, видеоигру, включить фильм или аудиокнигу спокойного содержания
Отвлекающие методики

Можно отвлекаться, считая предметы за окном.

Можно «разозлиться» на приступ и как будто вызвать его на состязание

  • Вместе решать математические примеры,
  • считать машины/горящие окна, рекламные щиты
  • легко пощипывать, покалывать страдающего;
  • вместе петь песни
Лекарственные растения
  1. Настойка валерианы: 10 капель;
  2. Настойка пустырника: 10 капель;
  3. Настойка пиона: 10 капель;
  4. Валокордин: 10 капель

Любое из этих средств растворяется в стакане воды

Медикаменты

Принимаются только по назначению врача. Это могут быть транквилизаторы, устраняющие тревогу (гидазепам, феназепам, сибазон) или антидепрессанты. В этом случае нужно принимать препарат в той дозе, которая рекомендована психиатром при атаке паники. Передозировка препаратов этих групп опасна.

Также во время приема антидепрессантов важно соблюдать диету с исключением сыра, копченостей, алкоголя (особенно пива и вина), рыбы: копченой, вяленой, маринованной, бобовых, квашеной капусты.

Симптоматические проявления

Паническая атака — это внезапный страх или острая тревога, которая сопровождается быстрым сердцебиением, головокружением, поверхностным дыханием, а также другими симптомами. Длится паническая атака может от нескольких минут до нескольких часов.

Начнем с самого главного: с чем обычно ассоциируется паническая атака. Это внезапный приступ страха, который может появляться в отсутствии всякой угрозы.

Что при этом происходит у нас в организме? Все начинается с миндалевидного тела — области нашего мозга, расположенной в височных отделах. Она, подобно сигнализации, начинает бить тревогу: «Опасность, опасность, сражайся или убегай!

» Миндалина посылает сигнал в другие отделы мозга, стимулируя выброс таких гормонов и нейротрансмиттеров, как адреналин, норадреналин, кортизол. Такой химический букет рождает интенсивное чувство страха, желание как можно быстрее покинуть «зону опасности».

Такая реакция называется «бей или беги». Она абсолютно естественна и наверняка множество раз спасала человека от смертельной опасности. Вы должны понимать, что любые эмоции формируются не просто так, а часто служат принципам выживания.

Но фокус в том, что во время панической атаки, как правило, никакой опасности нет. Почему же наше миндалевидное тело срабатывает, как неисправная сигнализация, включая «ложную тревогу»? Это уже вопрос отдельного рассказа, но я рассмотрю его кратко ближе к конце статьи, поэтому не отключайтесь!

Пока важно понимать, что во время приступа вам ничего не угрожает. Срабатывает естественный биологический механизм, с той лишь поправкой, что во внешней действительности никакой угрозы нет. Выброс адреналина еще никого не убивал, напротив, такая реакция спасала много жизней.

Именно с выбросом адреналина связано чувство внезапного страха (существует ошибочная гипотеза, что любители острых ощущений получают удовольствие от адреналина. Это не так. То, что доставляет «кайф» во время прыжка с парашютом, это эндорфины — эндогенные морфины, призванные предотвратить возможную смерть от болевого шока в результате травмы.

Во время приступа паники может увеличиться частота сердечных сокращений. И многих это очень пугает. Люди начинают думать, что у них сердечный приступ. Но что на самом деле происходит в такие моменты в вашем организме?

Опять же выброс адреналина провоцирует ускоренное сердцебиение. А для чего это происходит (мы помним, что многие реакции в нашем организме имеют какую-то цель)? А происходит это потому, что наш мозг «считает», будто нашей жизни что-то угрожает.

А раз есть опасность, значит тело должно быть готово к бегству или к бою. И поэтому сердце начинает работать в ускоренном ритме для более быстрого притока крови к мышцам и тканям. Тело как бы мобилизуется для повышенной активности.

Это нормальная реакция организма на опасность (опустим пока то, что опасности нет), и она не ведет к остановке сердца или к смерти. Этот механизм, так же как и приступ страха, создан для самосохранения, а не для самоубийства организма.

Учащенное дыхание

Дыхание во время приступа может стать частым и поверхностным. И опять же, на фоне паники и страха, люди начинают страшиться того, что они задыхаются. Но если помнить, что паническая атака – это реакция «бей или беги», все становится на свои места.

Наше тело мобилизуется для защиты и атаки, поэтому мы дышим чаще, чтобы кислород быстрее поступал в легкие и кровь, как во время физической нагрузки. И опять же это не опасно, так же как не опасно учащенное дыхание во время бега. Это не ведет ни к риску задохнуться, ни к обмороку. О последнем ниже.

У многих людей во время приступа начинает кружиться голова. Может резко «подскочить» давление. Данные симптомы могут вызывать чувство, как будто вы сейчас упадете в обморок. Что, соответственно, вызывает страх падения.

Хочу вас успокоить: падение в обморок во время приступа крайне маловероятно. Почему? Потому что падению в обморок предшествует резкое снижение давление, а при панической атаке оно, наоборот, повышается!

Не переживайте, если бы люди падали в обморок при виде опасности (это возможно только в фильмах, но в реальности крайне редкое явление), тогда, боюсь, человечество не дожило бы до сегодняшних дней, так как в таком случае они бы стали обедом диких зверей, перед которыми они бы люди расстилались на земле, вместо того, чтобы убегать. Природа все предусмотрела.

Некоторые люди испытывают тошноту во время приступа панических атак. Это связано с несколькими факторами. Внезапный выброс адреналина может влиять на функции желудка и кишечника. В некоторых случаях пищеварение может существенно замедлиться или вообще остановиться.

Переваривать пищу – не самое важное и срочное занятие организма во время опасности. В этом случае наше тело опять же перераспределяет ресурсы в пользу того, что поможет нам непосредственно избежать угрозы (мы помним, что никакой угрозы во время приступа панической атаки нет, наше тело «считает» так в силу ошибки и запускает соответствующую реакцию).

Напоминаю, что паническое расстройство – это повторение панических атак на регулярной основе, которому сопутствуют все неудобства жизни человека, подверженного постоянному страху перед новыми приступами.

Бывают люди, для которых панические атаки сводятся к единичным случаям в их жизни. Например, один человек рассказывал мне, что приступ приключился долгое время назад, когда он ехал в маршрутке. Но больше никогда не повторялся.

У таких людей это выражается в единичных эпизодах, поэтому вряд ли они будут обращаться к специалистам или читать статьи в интернете. Поэтому с большой долей уверенности можно утверждать, что пациенты психиатров и психотерапевтов, читатели этой статьи столкнулись именно с паническим расстройством (которому могут сопутствовать симптомы тревожного расстройства, депрессии, навязчивых мыслей и т.д.

), потому что именно оно вызывает проблемы в жизни, и, можно даже сказать, характеризуется наличием этих проблем. Хотя, конечно, все привыкли говорить именно «панические атаки», так как это самый яркий симптом этого недуга.

Дальше я рассмотрю те симптомы, которые характеризуются по преимуществу фактом повторения ПА и которые могут присутствовать как во время самого приступа, так и между приступами.

Такими умными словами обозначается ощущение, которое я могу описать как «чувство, будто смотришь на мир через дымку, плотную завесу». Кажется, что сигналы из внешнего мира, как бы увязают в этой «дымке», проходят через нее с опозданием.

Мне очень знакомо это ощущение, оно сопровождало меня на всем протяжении периода, когда я страдал паническими атаками. Оно заставило меня изрядно понервничать, предполагая, что это самый прямой симптом шизофрении.

Оказывая поддержку людям, которые страдают паническими атаками и паническим расстройством, я убедился, что дереализация (ощущение нереальности происходящего) и деперсонализация (ощущение нереальности собственного «Я») сопровождают очень многих людей, столкнувшихся с постоянными страхом и тревогой.

Механизм появления данных симптомов не изучен до конца. Одна из версий утверждает, что из-за стрессовой ситуации появляется небольшое запаздывание в передаче сигналов в нашем мозгу (что является защитной реакцией на стресс) из-за чего, собственно, и формируется это ощущение «дымки».

Но с чем бы ни были связаны эти симптомы, нужно знать, что они являются производными тревоги и паники. Это не вестник сумасшествия, не симптомы шизофрении, а просто следствие панического расстройства.

Несмотря на то что существуют техники, позволяющие избавиться от дереализации (западные психотерапевты так же как и я настаивают на техниках развития осознанности для помощи в данной проблеме), этот симптом «завязан» на нашей тревоге.

В группу «сопутствующие симптомы» войдут симптомы тревожного расстройства, депрессии. Перед тем как перейти к их рассмотрению, хочу напомнить, что если вы найдете у себя помимо панического расстройства, симптомы, скажем, тревожного расстройства, это вовсе не значит, что у вас несколько разных недугов.

Так же это не значит, что вам нужно «лечить» оба этих недуга по отдельности, принимая «таблетки от панических атак» и «таблетки от тревоги». Таких таблеток нет. На самом деле все эти симптомы взаимосвязаны, пересекаются друг с другом, являются причинами, следствиями и разновидностями друг друга.

Так же как кашель и насморк считаются разными симптомами простуды, депрессия, бессонница, панические атаки в определенных случаях являются разными симптомами одного и того же. Не нужно лечить конкретно кашель, необходимо лечить простуду.

Симптомы, которые я опишу ниже, достаточно часто сопровождают людей, страдающих паническими атаками. Лично у меня наблюдались все из них. Но не волнуйтесь, если вы избавитесь от общей тревожности, то пройдут и эти неприятные эффекты.

Многие симптомы тревожного и панического расстройств пересекаются (частое дыхание, ускоренное сердцебиение, тошнота, дереализация и т.д.) поэтому я не буду их перечислять. Перечислю лишь те, которые нельзя рассмотреть в рамках симптоматики ПА и панического расстройства.

Тревожное состояние

Сразу после того как у меня кончился первый приступ панической атаки, я понял, что я жив и пока вроде в здравом уме. Но облегчение не приходило, потому что на смену панике пришла вялая, тянущаяся тревога.

Это ощущение трудно описать. Наверное, можно сказать так: это чувство, когда кажется, что что-то не так, но нельзя сказать, что именно. Некоторые люди пишут мне, что приступы панических атак длятся у них целыми днями или неделями.

Такого быть не может: сами по себе приступы острого страха не могут продолжаться более нескольких часов. Скорее всего, когда люди так говорят, они имеют в виду эту неприятную тревогу. Человек может с ней просыпаться, а потом засыпать.

Как диагностировать панические атаки? Тест на панические атаки

Глядя на человека во время приступа панической атаки, даже опытный врач не может сразу сказать, имеет ли здесь место паника, или он видит продром какого-то серьезного заболевания. Чтобы сказать это, необходимо осмотреть кожные покровы, определить различные рефлексы, снять электрокардиограмму, ощупать живот на предмет внутреннего кровотечения, прослушать легкие и сердце, измерить пульс и уровень кислорода в крови (сатурацию кислорода).

Подобный же диагноз, даже после того, как приступ прошел, и здоровье полностью восстановилось, ставится после исключения таких заболеваний, как:

  • нарушение сердечного ритма: иногда для этого мало зафиксировать 1 пленку ЭКГ, может понадобиться 1-2-суточное ношение прибора, регистрирующего сердечный ритм;
  • ишемию миокарда: нужна ЭКГ, снятая не только в покое, но и при физической нагрузке (на специальном велотренажере или беговой дорожке), а также УЗИ сердца;
  • инсульт: для исключения данного диагноза выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • опухоль головного мозга: обследование аналогично предыдущему;
  • бронхиальной астмы: для этого нужно проводить специальные дыхательные тесты и выполнять кожные аллергопробы;
  • внутреннего кровотечения: его легко выявить с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза;
  • психических заболеваний: они ставятся на основании осмотра психиатра.

Диагноз «паническая атака» ставится, если исключены эти болезни, и имеется хоть 1 из нижеследующих симптомов:

  1. приступ достигает пика в течение 10 минут;
  2. сопровождается эмоциями от глубинного страха до дискомфорта;
  3. есть 4 или более симптома:
    • частое сердцебиение;
    • «ком» в горле;
    • учащенное дыхание;
    • удушье;
    • сухость во рту (при этом не было обезвоживания);
    • головокружение;
    • дискомфорт в животе;
    • ощущение нереальности собственного тела;
    • страх смерти;
    • предобморочное состояние;
    • приливы холода/жара;
    • страх сойти с ума;
    • «мурашки» по телу;
    • озноб;
    • онемение тела;
    • боль в грудной клетке;
    • потливость.

Диагноз устанавливается и в случае атипичных атак, если имеются такие симптомы, как временное нарушение походки, движений, слуха, зрения, судороги в конечностях.

Если такое состояние развилось 1 раз, это не считается признаком заболевания.

Окончательный диагноз может установить только врач, но если ваше состояние соответствует некоторым критериям, можно с высокой вероятностью предположить, что вы страдаете паническим расстройством:

  • Вас беспокоят частые, неожиданно возникающие приступы панического страха.
  • По крайней мере после одной атаки в течение месяца или дольше вы постоянно беспокоились о том, что приступ повторится. У вас возникал страх по поводу того, что вы не можете контролировать свое состояние, что у вас «сердечный приступ», вы «сходите с ума». Возможно, изменилось ваше поведение: вы стараетесь избегать ситуаций, которые, как вам кажется, приводят к приступам паники.
  • Вы уверены, что ваши приступы не связаны с приемом лекарств и психоактивных веществ, какими-либо заболеваниями, нарушениями психического здоровья (фобии и др.).

Для выявления

и определения её степени применяют специальный

. Пациенту дают заполнить 2 опросника, содержащих по 20 вопросов. По количеству баллов диагностируют легкую, умеренную или тяжелую степень тревоги. Также существуют специальные тесты для выявления навязчивых страхов, например,

. Они помогают получить субъективную оценку пациентом своего состояния, проконтролировать динамику, эффективность лечения.

Бронхиальная астма При панических атаках, как и при приступах бронхиальной астмы, может возникать усиленное дыхание, чувство нехватки воздуха. Но отсутствуют некоторые характерные признаки:
  • Нет затруднения выдоха.
  • Нет свистящих хрипов в груди.
  • Приступы не связаны с провоцирующими факторами, которые характерны для бронхиальной астмы.

Стенокардия При панических атаках могут возникать боли в области сердца, иногда они отдают в руку. От инфаркта миокарда и стенокардии приступ отличают следующие признаки:

  • В электрокардиограмме не выявляются выраженные нарушения.
  • В биохимических анализах крови отсутствуют изменения, характерные для инфаркта.
  • Боль не снимается нитроглицерином.
  • Приступ, в отличие от стенокардии, может продолжаться очень долго, часами.
  • Боль возникает не за грудиной, а слева, в области верхушки сердца.
  • Во время физической нагрузки и отвлечения внимания боль не только не усиливается, но, напротив, состояние больного улучшается.

Аритмия Усиленное сердцебиение может возникать как при панической атаке, так и при пароксизмальнойтахикардии. Разобраться в настоящей причине часто бывает непросто. Прояснить ситуацию помогает ЭКГ.
Артериальнаягипертония Гипертонический криз – приступ сильного повышения артериального давления – часто напоминает паническую атаку.

В отличие от панической атаки, при гипертоническом кризе:

  • Артериальное давление повышено еще до приступа.
  • Во время каждого приступа отмечается повышение артериального давления.
  • Неврологические симптомы выражены сильнее и сохраняются дольше.
  • Во время обследования выявляются характерные признаки: повышенный уровень холестерина в крови, увеличение левого желудочка сердца, поражение сетчатки глаза.

Височная эпилепсия Отличия припадков при височной эпилепсии от панических атак:

  • приступы возникают внезапно;
  • перед ними пациенты зачастую испытывают ауру;
  • продолжительности эпилептического припадка короче, чем панической атаки – обычно 1-2 минуты.

Разобраться в диагнозе помогает электроэнцефалография (ЭЭГ) во время приступов и в промежутках между ними.

Панические атаки и гормоны

Феохромоцитома У больных феохромоцитомой – опухолью надпочечников, которая продуцирует гормоны, возникают симпато-адреналовые кризы, которые могут сильно напоминать панические атаки. Установить правильный диагноз помогают анализы на гормоны, компьютерная томография надпочечников.
Тиреотоксикоз У пациентов, страдающих патологиями щитовидной железы, нередко возникают приступы, напоминающие панические атаки. Правильный диагноз помогает установить анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Поскольку симптомы шейного остеохондроза, тревожного расстройства и вегето- сосудистой дистонии имеют симптомы схожие с заболеваниями сердечной сосудистой системы, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Она включает в себя следующие мероприятия:

  • магнитно — резонансную томографию МРТ;
  • электрокардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию (КТ);
  • функциональные пробы;
  • реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга).

Также назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на изменение аминокислотного профиля;
  • анализ крови на выявление нарушения кальциевого обмена в организме.

Панические атаки у мужчин имеют свои особенности. В большинстве случаев они сопровождаются выраженными вегетативными проявлениями, которые могут напоминать соматическую патологию, например, сердечно-сосудистую. К ним относят:

  • Ускорение пульса
  • Повышение АД (артериального давления)
  • Дрожь в теле
  • Ощущение сердцебиения
  • Одышка или даже удушье
  • Тошнота
  • Головокружение, неустойчивость при ходьбе
  • Страх умереть или потерять рассудок

Эта симптоматика обусловлена активацией работы вегетативной нервной системы, возникающей после выброса в кровь адреналина надпочечными железами. Таков патогенез возникновения панических атак. Симптомы действительно могут напоминать острый коронарный синдром или гипертонический приступ.

Поэтому пациенты с паническими атаками и с вышеуказанными жалобами вызывают бригаду «Скорой помощи» и очень часто попадают либо на прием к терапевту или кардиологу, либо на стационарное лечение. У них обнаруживают определенные отклонения, похожие на соматическую (кардиологическую) патологию, назначают многочисленные обследования и лечение, хотя на самом деле соматической (сердечно-сосудистой) патологии нет.

И нельзя в этом винить некомпетентность специалистов соматического профиля, так как клиническая картина, возникающая при панической атаке, может маскироваться под инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию или гипертонический криз. И разобраться в особенностях панического расстройства может чаще всего только психиатр.

Нужно отметить, что назначенное лечение врачами соматического профиля этим больным не помогает, и панические атаки могут возникать снова и снова. И такие пациенты могут жить с приступами паники длительное время, не обращаясь за помощью к психиатру.

Этому способствует некоторая стигматизация пациентов такого рода в обществе, а также личное нежелание мужчин признавать наличие у себя панических атак, а также признавать себя больным психическим расстройством.

После первого приступа панической атаки многие мужчины начинают усиленно беспокоиться за состояние своего здоровья. Ведь симптомы, напоминающие инфаркт или стенокардию, были, а объективного подтверждения – нет, так как при панических атаках не наблюдается никаких патологических изменений со стороны внутренних органов.

Больные часто этому не верят и обращаются к новым и новым узкопрофильным специалистам. Со временем у них накапливается множество выписок и анализов, по которым трудно поставить определенный диагноз за исключением таких расплывчатых, как «Вегетососудистая дистония» или «Кардиальный синдром».

Возникает ипохондрическая фиксация. Мужчины начинают бояться заниматься спортом, часто измеряют артериальное давление, избегают физических нагрузок и посещения мест, где впервые появилась паническая атака.

Это ещё больше усугубляет ситуацию. Появляется «боязнь страха» (фобофобия), и впоследствии – тяжелая социальная дезадаптация. Часто трудно объяснить пациенту суть заболевания и доказать, что оно не связано с терапевтической патологией.

Какие существуют типы панических атак?

В зависимости от количества проявлений:

  • Большой (развернутый) приступ – четыре и более симптомов.
  • Малый приступ – менее четырех симптомов.

В зависимости от преобладающих проявлений:

  • Типичные (вегетативные). Преобладают такие симптомы, как усиление пульса и сердечных сокращений, спазмы, тошнота, обморочные состояния.
  • Гипервентиляционные. Основные проявления: усиленное дыхание, рефлекторная остановка дыхания. В разных частях тела возникают необычные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек», боли в мышцах, связанные с изменением pH крови в результате дыхательных нарушений.
  • Фобические. Среди симптомов преобладают фобии (навязчивые страхи). Страх возникает в ситуациях, которые, по мнению больного, опасны, могут спровоцировать приступ панической атаки.
  • Аффективные. Проявляются в виде депрессии, навязчивых мыслей, постоянной внутренней напряженности, тоскливо-злобных состояний, агрессивности.
  • Деперсонализационно-дереализационные. Главный симптом – отстраненность, чувство нереальности происходящего.

Типы и формы панических атак: утренняя, дневная, ночная, острая, хроническая — видео

— симпатическое

— парасимпатическое

Если парасимпатическое направление, то это скованность, ступор, ноги тяжелеют, отнимаются. Человек хотел бы бежать, но ноги его не слушаются, ком в горле, дышать не может и кажется что всё, просто умирает.

Когда реагирует симпатическая нервная система, то человек бежит, может перепрыгнуть через высокий забор, это от страха происходит такая реакция.

Это наследственная особенность, переучить организм невозможно. Ударам и приемам обучиться можно, но переориентировать нервную систему не получается.

Например, если человек застрял в лифте, вот это состояние, когда ещё и свет потух и человек чувствует что начинает задыхаться, такая однократная, но стрессовая ситуация может вызвать очень тяжелое изменение в его восприятии, что ездить на лифте он не сможет долгие годы. Это особое состояние, которое может привести к паническим атакам.

Панические атаки классифицируются на утренние, дневные и ночные.

Утренние панические атаки наблюдаются в состоянии просоночном, то есть когда человек выходит из сна в бодрствование. В это время он в дрёме, уже не спит, но ещё не в ясном сознании. Если в это время он вдруг ощущает удушье, сердцебиение, потливость и страх смерти.

Это состояние выбивает человека из колеи, и он может не пойти на работу или учебу. В это время ломается его рабочий день, то есть здесь последствия больше социальные, потому что готовность к активному дню нарушена полностью.

Дневные панические атаки проявляются ситуационно обусловлено, на какой-то конкретный раздражитель. Они закрепляются с чем-то по времени и пространству. Это может быть в маршрутке, в кабинете у начальника, то есть на конкретное событие, если оно подкрепляется каждый день, могут появляться предвестники этих ощущений, толи сухость во рту, толи головокружение, толи сердцебиение, ощущение потери сознания и это становится особой проблемой, которая закрепляется с определенными ритуалами, временем, событиями.

Врачи считают, что ночные приступы самые страшные и самые тяжелые. Тяжелые именно по переживанию самими пациентами. Симптомы проявляются во время сна. Человек засыпает, спит и во время сна, чаще это с двух часов ночи к четырем часам, это то время, когда у человека глубокий сон и фаза сна соответствующая.

Человек может не помнить своих снов, но именно сны вызывают приступ. Представьте, что человек отправился спать, все нормально и вдруг ночью вы слышите крик. Человек кричит, завет на помощь, он мечется по квартире с выражением ужаса на глазах и ищет помощи.

Вызывают скорую помощь, врачи приезжают и видят, что человек мечется, но никакого удушья, паралича, астмы, инфаркта, а человек ощущает, что он умирает. Это состояние для человека настолько мучительно, что он боится после этого уснуть.

После этого возникает состояние страха сна, это проявление фобических состояний. Паническая атака обрастает комом, она вызывает уже агорафобию, это то состояние, когда это связанно с конкретным состоянием и конкретным местом. Например, спальня, а уже тревожно, вечер, а уже боюсь спать.

На самом деле, серьезных заболеваний нет, хотя сердце буквально выпрыгивает из груди, и пульс может достигать до 100,120 ударов. Мы знаем, что спортсмены, которые бегут по трассе, при физических нагрузках, у них бывает пульс 150-160 ударов, но они при этом не испытывают панических атак.

Когда физических нагрузок нет, и нет причин, а сердце выпрыгивает, и в тоже время есть масса других вегетативных ощущений дискомфорта, это непонимание организма вызывающие панику, вызывает состояние страха смерти. То есть человек не умрет, но качество жизни мучительны и просто непереносимы.

Выделяют острое и хроническое течение панических атак, обсудим особенности каждой из этих форм.

Острая форма это то состояние, которое появляется на фоне полного благополучия и здоровья и может проявляться достаточно редко, а может потом не подкрепляться, угаснуть и больше не появляться.

Хроническая форма, это та, которая закрепляется, усиливается, нарастает и приступы становятся все чаще, выраженнее, страшнее и приводит практически к социальной дезадаптации. Если говорить о острых приступах, то это как правило ситуационно обусловленные, те есть провоцируемые чем-то  состояние.

Если такое состояние не закрепляется, то проходит время, приступы панических атак все реже и реже, потом уходят. Если же это подкрепляется, то это становится ведущей проблемой, заболеванием которое мы называем паническая атака.

Панические атаки: методы и средства лечения, возможно ли лечение на дому, особенности лечения в стационарах. Могут ли панические атаки пройти без лечения (мнение психотерапевта) — видео

Группы риска

Корешковый синдром

Следует отметить, что за рубежом не признают такой недуг как вегето — сосудистая дистония, ее симптомы отождествляют с паническими расстройствами.

Со временем проявления болезни изменяются. Это может происходить с разной скоростью, иногда в течение нескольких месяцев или даже лет, а иногда – в течение недель. Обычно паническое расстройство проходит следующие стадии:

  • «Бедные» приступы, при которых симптомы выражены не сильно.
  • Развернутые панические атаки.
  • Ипохондрия. Не находя логического объяснения своему состоянию, больной считает, что у него серьезная патология, начинает посещать терапевтов, неврологов, кардиологов и других специалистов.
  • Ограниченное фобическое избегание. Больной выделяет ситуации, которые, по его мнению, провоцируют приступы, и старается их избегать. На этой и более поздних стадиях многие пациенты впервые попадают на прием к психиатру или психотерапевту.
  • Обширное фобическое избегание (вторичная агорафобия). Симптомы, появившиеся на предыдущей стадии, становятся более выраженными.
  • Вторичная депрессия. Человек все больше убеждается в том, что он не контролирует ситуацию и не знает, как избавиться от своей болезни. Приступы могут случаться где угодно, в любое время, они разрушают личную жизнь, карьеру. Всё это приводит к депрессии.
Панические атаки и фобии (навязчивые страхи) Сложнее всего дело обстоит в ситуации с агорафобией – боязнью открытых пространств, пребывания в общественных местах, местах скопления большого количества людей. Иногда изначально человека начинают беспокоить навязчивые страхи, на их фоне возникают панические атаки. В других случаях, напротив, паническое расстройство приводит к тому, что человек начинает бояться нового приступа, развивается вторичная агорафобия.
Также панические атаки могут сочетаться с социофобией (боязнь публичных выступлений, бесед с незнакомыми людьми и других социальных ситуаций), некоторыми специфическими разновидностями навязчивых страхов: боязнью высоты, темноты, клаустрофобией (боязнью находиться в закрытом пространства) и др.
Панические атаки и генерализованное тревожное расстройство Генерализованное тревожное расстройство – состояние, которое проявляется в виде постоянной тревожности, напряжения мышц, снижения концентрации внимания, раздражительности.
Если панические атаки становятся частыми, больной начинает постоянно бояться, ожидать нового приступа, испытывает тревогу.
Панические атаки и навязчивые мысли, действия При паническом расстройстве могут возникать навязчивые движения, неприятные навязчивые мысли, от которых больной хочет, но не может избавиться. Эти нарушения при панических атаках выражены не так сильно, как при навязчивых неврозах.
Панические атаки и посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после сильных психологических травм, таких как катастрофы, несчастные случаи, насилие, пребывание в местах военных конфликтов. Впоследствии ситуации, которые напоминают о травмировавшем событии, приводят к приступам паники. Параллельно могут возникать панические атаки без видимых причин.
Панические атаки и повторяющиеся приступы депрессии Иногда депрессия возникает на фоне панических атак, при этом она обычно протекает не очень тяжело и проходит после исчезновения приступов паники. Иногда бывает наоборот: сначала возникают симптомы депрессии, а на их фоне – паническое расстройство. Повторяющиеся приступы депрессии возникают примерно у 55% людей, страдающих паническими атаками.
Панические атаки после приема алкоголя и с похмелья Около половины пациентов, страдающих паническими расстройствами, сообщают врачам о том, что в прошлом они злоупотребляли алкоголем. Могут развиваться два разных состояния:
  • Алкоголизмна фоне панического расстройства. Человек начинает использовать алкоголь для того, чтобы избавиться от чувства тревоги.
  • Панические атаки на фоне скрытого алкоголизма. Человек злоупотребляет спиртным, но внутри него происходит сильный конфликт: с одной стороны тяга к алкогольным напиткам, с другой – чувство вины, понимание того, что эта привычка вредна для здоровья и не нравится окружающим. В итоге во время очередного похмелья возникает паническая атака. Обычно после этого больной начинает испытывать еще более сильный страх и бросает пить. Но пристрастие к алкоголю сохраняется: когда панические атаки ослабевают, человек снова начинает пить.

Панические атаки и шейный остеохондроз Ряд специалистов считают, что шейный остеохондроз приводит к возникновению повышенной тревожности и панических атак. По мнению одних, это происходит из-за сдавления сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Существует альтернативная точка зрения, согласно которой основной причиной возникновения панических атак при остеохондрозе является разбалансировка работы вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, сосудов.
Панические атаки при ВСД (вегетососудистой дистонии) Панические расстройства нередко сочетаются с симптомами вегето-сосудистой дистонии. Согласно одной из теорий, и сами панические атаки возникают в результате рассогласования работы двух отделов вегетативной нервной системы: симпатического и парасимпатического.
Панические атаки и курение С одной стороны, курение помогает уменьшить тревожность. Но оно же повышает её в промежутках между выкуренными сигаретами. Некоторые люди, страдающие паническими расстройствами, начинают испытывать более сильную тягу к сигаретам, так как они помогают хотя бы на какое-то время расслабиться.
Панические атаки во время беременности и послеродов Беременность может влиять на паническое расстройство по-разному. Иногда приступы усиливаются и учащаются. У некоторых женщин, напротив, состояние улучшается, так как их внимание переключается на заботу о будущем ребенке. У прежде здоровой женщины панические атаки могут возникнуть во время беременности впервые.
В послеродовом периоде чаще встречаются депрессии, но могут возникать и панические атаки.
Панические атаки и климакс Климакс может спровоцировать возникновение панических атак. Это происходит за счет гормональной перестройки в организме женщины. Ситуаций усугубляется серьезными заболеваниями.
Прием некоторых стимулирующих средств Препараты, злоупотребление которыми может приводить к паническим атакам:

  • кофеин;
  • средства для подавления аппетита;
  • амфетамин;
  • кокаин.
«Синдром отмены» Синдром отмены возникает после резкого прекращения приема некоторых веществ, если до этого человек принимал их часто и в больших количествах:
Сексуальная дисфункция у мужчин Неудачи в постели вызывают у многих мужчин сильный стресс и способны стать провоцирующей причиной панических атак. Ситуация усугубляется, если в жизни мужчины на работе и в семье постоянно присутствуют стрессы, если он встречается с любовницей и вынужден заниматься сексом второпях, «по-быстрому».

Можно ли умереть от панической атаки?

Во время панических атак многим людям кажется, что они умирают, но это состояние не опасно для жизни и никогда не приводит к смерти. Тем не менее, паническое расстройство оказывает негативное влияние на все жизненные сферы. Её основные осложнения:

  • Нередко панические атаки приводят к развитию фобий – навязчивых страхов. Например, человек может бояться выходить из дома, садиться за руль.
  • Люди, страдающие паническими атаками, нередко начинают избегать социума, перестают участвовать в его жизни.
  • Со временем может развиваться депрессия, повышенная тревожность и другие расстройства.
  • У некоторых больных начинают возникать мысли о суициде, они даже предпринимают попытки самоубийства.
  • Паническое расстройство может приводить к злоупотреблению алкоголем, психоактивными веществами.
  • Все эти расстройства в конечном итоге приводят к проблемам в школе, на работе, в личной жизни.
  • У взрослых больных возникают финансовые сложности, болезнь может делать их нетрудоспособными.
  • Развивается страх перед ночным сном. Больной боится, что, как только он ляжет в кровать, у него возникнет приступ. В результате развивается бессонница.
  • Если приступы происходят очень часто, постепенно пациент сживается с ними, у него развивается глубокий невроз. Болезнь становится частью личности человека. Вывести больного из этого состояния зачастую бывает крайне сложно. Иногда это приводит к присвоению группы инвалидности.

У некоторых людей паническое расстройство сочетается с

– боязнью открытых пространств, больших помещений. Человек боится, что, если там у него случится приступ, никто не поможет. Больной может стать зависимым от других людей: каждый раз, когда он покидает дом, ему нужно, чтобы рядом был сопровождающий.

Загрузка ...
Adblock detector