Почему у взрослых появляется в моче ацетон

Что такое ацетон в моче

Когда лабораторное исследование констатирует факт наличия ацетона в моче, можно быть на 100% уверенными, что врач поставит диагноз ацетонурия. И в этот момент стоит серьезно обеспокоиться своим здоровьем. Ацетонурия является свидетельством серьезных нарушений в организме. Особенно если речь идет о ребенке или беременной женщине.

Следует незамедлительно пройти полное обследование для того, чтобы исключить серьезные патологии. Не всегда ацетон в моче указывают на заболевания. Иногда причины его появления могут быть и безобидными, но их все равно нужно устранять в срочном порядке.

Если при мочеиспускании улавливается запах ацетона — бегом сдавать анализы. Если до утра еще далеко, можно сделать тест самостоятельно, купив в аптеке специальные полоски-индикаторы.

Что означает ацетон в моче, и чем он так опасен? Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Это отходы после частичного окисления белков и жиров. Кетоновые тела выводятся посредством мочеиспускания. Их количество мизерное 0,01 — 0,03 г в сутки. Ацетон в моче есть у каждого из нас. А вот если его концентрация превышена, это уже отклонение от нормы. В этом случае следует разбираться с причинами и принимать меры.

Ацетонурия может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме, например, под воздействием неблагоприятных провоцирующих факторов. Но чаще всего она является признаком тяжелых заболеваний — сахарного диабета, инфекций и т. д.

Если описать процесс образования ацетона в моче, то при недостатке энергии в организме включаются защитные механизмы. В результате начинается расщепление собственных белков и жиров, которое сопровождается образованием токсинов — кетоновых тел. Они выводятся из организма с мочой, а также выдыхаются с воздухом.

  • повреждения головного мозга;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • поражения слизистой оболочки ЖКТ;
  • сильнейшее обезвоживание;
  • метаболический ацидоз;
  • кома.

Вот почему так важно вовремя выявить причину нарушения и пройти лечение.

Эту патологию называют ацетонурия (кетонурия), характеризуется она повышением содержания в моче кетоновых тел, которые являются продуктом неполного расщепления жиров, белков в организме. Запах ацетона в моче является прямым признаком высокой концентрации кетоновых тел, к которым относятся: ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон.

Причины появления ацетона в моче имеют довольно широкий диапазон, но их сходство заключается в неправильном (несбалансированном) питании, которое и является провоцирующим фактором. Сюда входит рацион, содержащий много белковых продуктов животного происхождения, и пренебрежительное отношение к питьевому режиму.

В дополнение можно отметить негативное влияние высокой температуры воздуха (жаркая погода) и переутомление при физических нагрузках во время занятий спортом или профессиональной деятельности. Повышенный ацетон в моче у взрослых часто наблюдается вследствие безуглеводной диеты, направленной на использование организмом собственных запасов жиров и белков.

Кетонурия в вышеописанных ситуациях развивается быстро, но зачастую через 2-3 дня проходит, и состав мочи возвращается к нормальным характеристикам. Если же ацетоновые тела определяются в течение 5 и более суток, следует безотлагательно посетить врача для получения консультации и проведения комплексной диагностики организма.

Кетоновые тела в урине могут быть как первичные проявления нарушения обменных процессов, так и являться следствием патологических изменений. Ацетонурия, как правило, наблюдается параллельно с ацетонемией (ацетоном в крови), так как из-за последней почки начинают усиленно выводить кетоны из крови, и они транспортируются в мочу.

Причины патологического характера, повышающие ацетон в моче, следующие:

  • ранние стадии развития опухолей слизистой желудка и тонкого кишечника;
  • лейкоз, лейкемия (злокачественные болезни кроветворной системы);
  • тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы);
  • травмы, операции, сопровождающиеся снижением уровня глюкозы;
  • поражение паренхимы печени вследствие алкоголизма;
  • стеноз (сужение просвета) пищевода или желудка;
  • тяжелая форма анемии (снижение гемоглобина);
  • выраженная кахексия (чрезмерное истощение);
  • стресс, нервное, умственное переутомление;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • новообразования в отделах мозга;
  • токсикоз при беременности;
  • инфекции половой сферы;
  • сотрясение мозга;
  • туберкулез.

Также кетонурия может наблюдаться при отравлении солями тяжелых металлов или длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотиков или атропина). Подробнее о появлении ацетона в моче у детей можно прочитать в этой статье.

Справка! Вышеуказанные причины увеличения ацетона в моче, кроме токсикоза при беременности, отмечаются не так часто, но их следует исключить из перечня возможным путем проведения диагностических мероприятий.

Ацетон вместе с ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом принадлежит к кетоновым телам. В норме кетоны образуются в печени во время метаболизма жирных кислот. У здорового человека они полностью метаболизируются, поэтому совершенно отсутствуют в моче. Если по каким-либо причинам организм человека не получает достаточно глюкозы для выработки энергии, его обмен веществ переходит на использование жирных кислот, в результате чего увеличивается выработка кетоновых тел. В связи с этим кетоны попадают в мочу, где их можно обнаружить. Кроме этого, ацетон также выводится через легкие.

Следует отметить, что говорить об ацетоне в моче не совсем правильно. Дело в том, что в моче кетоновые тела представлены в основном ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом. Их и выявляют с помощью тестовых полосок. А большинство ацетона выводится с выдыхаемым воздухом через легкие. Для понимания причин появления кетоновых тел важно знать следующие термины:

  • Кетонемия – концентрация кетонов в крови.
  • Кетонурия – содержание кетонов в моче.
  • Кетоз – повышенный уровень кетонов крови.
  • Кетоацидоз – повышенный уровень кетонов крови со сдвигом рН в кислую сторону.

Причины и механизмы

Если скорость утилизации ниже, чем продукция кетоновых тел, то их содержание в крови повышается. Это наблюдается в случаях, когда нарушается энергетический баланс в организме. Нехватка глюкозы, преобладание свободных жирных кислот и кетогенных аминокислот при обеспечении потребностей организма – вот основные факторы переключения метаболизма на резервные субстраты.

Причин, из-за которых повышается ацетон в крови у взрослых, достаточно. К ним относят следующие ситуации:

  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Длительная и обильная рвота (токсикоз беременных, кишечные инфекции, рубцовый стеноз привратника).
  • Алкоголизм (абстинентный синдром).
  • Недоедание и голодание.
  • Тяжелый тиреотоксикоз.
  • Гликогенозы.
  • Лечение массивными дозами глюкокортикоидов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

У взрослых обмен веществ более отлажен. В детском возрасте кетонемия может провоцироваться стрессами, инфекционными заболеваниями с лихорадкой, аномалиями конституции (нервно-артритический диатез). А для взрослых наиболее распространенной ситуацией с повышением ацетона является сахарный диабет первого (реже второго) типа.

Тяжелая рвота сопровождается дегидратацией, при которой также повышается ацетон в крови. У страдающих алкоголизмом возникает другой путь продукции кетонов, отличный от компенсаторного. Этиловый спирт подвергается печеночной трансформации с образованием ацетальдегида, который, в свою очередь, способствует синтезу ацетоуксусной кислоты.

Причины ацетона в моче у взрослых

Кетонурия возникает при ацетонемии – увеличенном уровне ацетона в крови. В моче он появляется после фильтрации крови в почках. Этот процесс необходим для выведения токсических веществ из организма.

Ацетон в моче у взрослых может появляться время от времени, и причины разнообразны:

  • недостаток углеводов в питании;
  • жиры и углеводы в избыточном количестве в рационе;
  • длительные диеты и голодание (особенно у женщин);
  • значительные физические нагрузки;
  • инсулинозависимый сахарный диабет (СД);
  • аденокарцинома;
  • понижение уровня гемоглобина;
  • коматозное состояние;
  • тяжелая интоксикация;
  • употребление алкоголя;
  • лихорадка;
  • токсикоз в виде неукротимой рвоты (в том числе и гестоз у женщин);
  • гиперинсулинизм;
  • преэклампсия;
  • тиреотоксикоз.

Причины кетонурии у детей – более физиологичные и неопасные процессы:

  • стрессы;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • нарушение питания;
  • глистные инвазии;
  • переохлаждение;
  • лихорадка;
  • диатезы;
  • частый прием антибиотиков;
  • нарушение обмена веществ;
  • дизентерия.

Традиционной причиной повышенного значения ацетона в урине взрослого становится неправильное питание, при котором ежедневный рацион лишен необходимых нашему организму веществ. Часто следы ацетона выявляют у людей, меню которых насыщено липидами и белками, одновременно практически полностью отсутствуют углеводы. Также обнаруживают ацетон, если человек голодает, подвергает себя изнурительным физическим нагрузкам.

Нередко причиной ацетонурии, заболевания, выраженного присутствием ацетонового запаха от мочи, становится чрезмерное увлечение спиртными напитками, перерастающее в алкоголизм. Одновременно развитие патологии провоцируют такие факторы:

  • повышенная температура;
  • инфицирование организма;
  • травмы, вызвавшие стрессовое состояние;
  • изнурительные голодовки для стройности фигуры;
  • повышенная активность щитовидной железы;
  • раковые желудочные опухоли;
  • стадия декомпенсации при сахарном диабете.

У детей

Что означает, если в моче ребенка обнаружен ацетон? Сразу необходимо пересмотреть его питание, поскольку оно обычно вызывает неправильный липидный обмен, отказ усвоения углеводов. Одновременно встречаются и иные причины подобного состояния:

  • наследственный фактор;
  • избыточное употребление антибиотиков;
  • присутствие гельминтов;
  • нехватка ферментов;
  • падение концентрации глюкозы;
  • сильное переохлаждение;
  • стрессовое состояние;
  • пищевое отравление;
  • диатез;
  • ускоренное развитие у подростков поджелудочной железы.

Каждый из родителей когда-то сталкивался с этой проблемой у своего чада. Статистика говорит, что чаще всего ей подвержены дети до 13 лет. Самая распространенная причина для этого нежного возраста детей — нарушение процессов жирового обмена и усвоения углеводов. Могут быть и другие причины:

  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • наследственный фактор;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • избыток белков и жиров в организме;
  • повышенная нагрузка на организм после перенесенных заболеваний (операций, инфекций), а также при стрессах;
  • дефицит ферментов;
  • патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • глисты;
  • диатез;
  • частый прием антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • высокая температура;
  • дизентерия.

Еще один немаловажный фактор: у ребенка до 12 лет развивается поджелудочная железа. И в этот период она может давать сбои и не справляться с нагрузкой.

Всеми уважаемый и любимый детский доктор Комаровский не раз в своей программе поднимал тему появления ацетона в моче у детей. В последние годы этот синдром проявляется все чаще по объективным причинам — неправильное питание. Ведь число желудочных болезней в детском возрасте также резко выросло. Поэтому родителям нужно научить ребенка питаться сбалансировано и выбирать правильные продукты сознательно. Это не только предотвратит ацетонурию, но и устранит ряд других угроз здоровью неокрепшего организма.

Причины появления кетоновых тел в разном возрасте связывают с определенными отклонениями в функционировании организма. У взрослых причиной роста в моче ацетона могут послужить следующие причины:

  • содержание большого количества в рационе жирных продуктов;
  • при длительном голодании, отсутствии в диете достаточного количества углеводов;
  • чрезмерное количество белковой пищи в рационе;
  • избыток ацетона может быть связан с проведенным хирургическим вмешательством под общим наркозом;
  • повышение температуры тела;
  • постоянные, регулярные сильные физические нагрузки на организм;
  • содержание ацетона выше у больных сахарным диабетом;
  • сильный токсикоз во время беременности с постоянной рвотой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление организма из-за проникновения токсических веществ.
Читайте также:  Через какое время после заражения тест на ВИЧ покажет верный результат

Повышаться ацетон в организме может и в связи с развитием других патологий, который влияют на работу организма, к примеру:

  • инфекции, которые вызывали тяжелые последствия;
  • образование в ЖКТ злокачественных новообразований;
  • поражение нервной системы из-за полученной травмы;
  • патологические состояния печени;
  • сильное обезвоживание организма;
  • лихорадочное состояние;
  • постоянно эмоционально, стрессовое состояние.

При беременности

Врачи отмечают, что в некоторых случаях развивается ацетонурия у беременных, но назвать точную причину появления кетоновых тел они объяснить не могут. Выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на возникновение этого синдрома:

  1. Ощутимое снижение иммунитета.
  2. Отрицательное влияние окружающей среды.
  3. Сильные психологические нагрузки до и во время беременности.
  4. Наличие в рационе питания консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических веществ.
  5. Токсикоз с постоянной сильной рвотой. Очень важно при таком состоянии восстановить водный баланс: пить маленькими глотками воду, в тяжелых случаях может понадобиться введение внутривенно. При правильной терапии ацетонурия проходит за 12 суток.

У детей

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослому организму, но предрасположенность к появлению у малыша выше. Быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий повышает потребность организма в дополнительной энергии. В отличие от взрослых у детского организма нет такого запаса гликогена, этот элемент учувствует в образовании глюкозы из-за чего и развивается повышенный ацетон у ребенка. Физиологическая недостача ферментов приводит к росту количества кетоновых тел.

Моча с ацетоном

Вызывать появление ацетона у малышей в моче могут даже малозначительные, временные нарушения. Часто проблема проходит без лечения заболевания, но в некоторых случаях это может указывать на развитие серьезных патологий. Причинами развития ацетонурии у ребенка выступают следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • жаркая погода;
  • физические, эмоциональные нагрузки, переутомление;
  • обезвоживание;
  • длительные переезды;
  • постоянный стресс;
  • нарушение рН;
  • нехватка углеводов, калорий, длительное голодание;
  • большое количество пищи богатой жирами, белками;
  • переедание.

Выше описаны физиологические причины развития ацетонурии, но в 90% случаев это отклонение связано с незрелостью ферментной системы, большой растратой энергии, нарушением диеты. Вызывать рост ацетона при мочеиспускании могут и более серьезные проблемы в организме:

  • послеоперационный период;
  • инфекционные тяжелые заболевания;
  • высокая температура;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
  • обострение хронических патологий;
  • травмы;
  • понос, рвота;
  • интоксикация после химического, пищевого отравления;
  • нарушения пищеварения;
  • анемия;
  • ферментная недостаточность;
  • онкология;
  • врожденная патология пищевода;
  • психические отклонения.

В норме в мочу попадает очень мало кетоновых тел – примерно 3 – 15 мг в сутки. Повышенные их уровни могут быть обнаружены при:

  • Декомпенсированном сахарном диабете.
  • Диабетическом кетоацидозе.
  • Голодании и соблюдении некоторых диет.
  • Алкоголизме.
  • Отравлениях.
  • Анестезии эфиром.
  • Алкалозе.
  • Некоторых метаболических нарушениях.

Иногда появление кетоновых тел в моче можно считать нормальным. Если они были найдены в вашем анализе мочи, доктор изначально поинтересуется вашим питанием, а также образом жизни в последнее время.

Эта информация поможет ему понять, присутствует ли патология в моче, или это явление вызвано естественными факторами, среди которых:

  • Голодание Неправильное питание, связанное с погрешностью в питании, и преобладании продуктов, содержащих большое количество жиров и белков. Обычно такое меню основывается на снижении углеводов – уменьшение этого вещества может спровоцировать появление ацетона в моче, ведь продукты расщепляются неправильно, для этого клеткам недостает энергии;
  • Длительные диеты, голодание. Если человек голодает два дня, жиры в его организме расщепляются и начинают метаболизироваться во время активизации ферментов. Таким образом, происходит накопление ацетона. Полезных веществ человеку, который неверно подобрал диету, или сильно ограничивает себя в питании, не хватает;
  • Послеоперационный период – если во время оперирования применялся наркоз на основании какого-либо хлорированного препарата.

Вызванный вышеперечисленными причинами, запах ацетона в моче у взрослого носит временный характер. Лечебными мероприятиями являются – употребление глюкозы (особенно при голодании), корректировка рациона и подбор более подходящей диеты, которая содержит питательные вещества и микроэлементы в достаточном количестве.

Во всех вышеперечисленных случаях требуется лечение основной причины, вызвавшей отклонение по ацетону.

Причины появления ацетона в моче у взрослых

У взрослых причин появления ацетона в моче гораздо больше:

  1. Высокая температура.
  2. Отравление алкоголем.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Травмы, которые затронули нервную систему.
  5. Тиреотоксикоз (излишняя выработка гормонов щитовидной железой).
  6. Различные отравления металлами и химическими веществами.
  7. Хлороформный наркоз.
  8. Рак желудка.
  9. Анемия.
  10. Церебральная кома.
  11. Сахарный диабет обоих типов в стадии декомпенсации.
  12. Длительное голодание, строгие диеты.
  13. Дефицит углеводной пищи.
  14. Непосильные физические нагрузки.
  15. Рацион из жирной и белковой пищи.

Самыми опасными являются патологии, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Решить вопрос с правильной диетой, физическими нагрузками и временным недомоганием, конечно, проще.

До сих пор медики не разгадали секрет появления у женщин в положении ацетона в моче — причины загадочны в какой-то степени.

Но все же они выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать избыток кетоновых тел:

  • пониженный иммунитет;
  • негативное влияние факторов окружающей среды;
  • психологические состояния, излишни переживания;
  • употребление в пищу продуктов, в составе которых числятся консерванты, красители и прочие вредные химические соединения;
  • токсикоз в виде неукротимой рвоты.

Чаще всего виной этому неправильное питание. Не следует в деликатном положении отдаваться полностью своим гастрономическим желанием, особенно следует ограничить сладости и жирную пищу. А кто-то, наоборот, боится потерять форму и садится на диету, это еще опаснее. Беременным женщинам рекомендуется питаться сбалансировано — разумная диета.

Какая бы причина ни была, ее нужно выявить в кратчайшие сроки, чтобы сохранить здоровье будущей мамы и малыша.

У детей

Опасность ацетонурии при беременности

Появление кетоновых тел в моче становится проблемой, которая свидетельствует о патологическом состоянии. Часто оно становится причиной для неотложной госпитализации. Самая распространенная причина роста содержания ацетона во время беременности становится токсикоз, который развивается вместе с сильной рвотой. Такое состояние часто сопровождается сильным обезвоживанием, что и провоцирует появление в моче ацетона.

Еще одна распространенная причина – неправильное питание, поэтому во время вынашивания не следует кушать много жирного и сладкого. Страх растолстеть заставляет женщин ограничить себя в еде, некоторые начинают голодать, что приводит к опасным последствиям и может вызвать развитие ацетонемии. Питаться рекомендуется часто и дробно малыми порциями, сокращая только количество жаренной и мучной пищи.

У будущих мам такой показатель ацетона может свидетельствовать о начале сахарного диабета – заболевания, которое иногда носит временный характер при беременности, но может привести к осложнению в родах и увеличению массы тела ребенка.

Ацетон в моче

Более того, в таком случае обычно присутствуют общие неблагоприятные симптомы, которые свидетельствуют о токсикозе – рвота, частые головокружения, тянущие боли внизу живота, ухудшение аппетита, неприятный привкус во рту. При подобных состояниях будущей маме лучше пройти лечение в стационаре. Можно и на дому, если показатели ацетона незначительны.

В обоих случаях назначаются медикаменты, а также комплекс уколов, установки систем. Необходимо также разработать диету, основанную на большом содержании витаминов. Обязательно – почаще гулять на свежем воздухе, меньше нервничать и делать зарядку для беременных.

Как проявляются симптомы повышения уровня кетонов в организме?

Кетоновые тела в моче человека могут сопровождаться появлением симптомов. В основном наблюдается снижение аппетита, боли в эпигастрии, специфический запах изо рта, апатия, тошнота и рвота после еды, головные боли различного характера и лихорадка. Если на этом этапе не посоветоваться с врачом, то интенсивность симптомов будет нарастать.

Появляется увеличение печени, признаки общей интоксикации и обезвоживание. Отмечается нарушение центральной и периферической нервной системы, что сопровождается прогрессирующей вялостью, апатией и сонливостью. Повышены сухожильные рефлексы. Симптомы могут прогрессировать вплоть до развития комы.

Симптомы ацетонурии заметны еще до прохождения медицинских анализов. Это может быть потеря аппетита, вялость и быстрая утомляемость, психическая подавленность, рвота после еды, боли в области живота, повышение температуры, запах ацетона изо рта и при мочеиспускании.

Почему у взрослых появляется в моче ацетон

Если на этой стадии не принять меры, то можно наблюдать ежедневное ухудшение организма, атакованного кетоновыми телами. Появятся и другие симптомы:

  • увеличение печени;
  • поражение центральной нервной системы (возбуждение резко сменяется сонливостью и наоборот);
  • развитие коматозного состояния;
  • токсическое отравление;
  • обезвоживание.

Все эти признаки можно обнаружить самостоятельно, но диагноз должен подтвердить врач, назначив соответствующие анализы и прочие обследования.

Симптомы детей могут отличаться от проявлений недуга у взрослых людей. Это и понятно, ведь детский организм еще до конца не сформировался. Малыш может жаловаться на головные боли, отказываться от определенных продуктов, боли в животе в области пупка. После трапезы возможна рвота, сопровождающаяся повышением температуры.

Для ацетонурии характерны следующие признаки:

  • появление неприятного запаха при мочеиспускании;
  • пахнет ацетоном изо рта;
  • угнетенное психическое состояние;
  • вялость;
  • моча пахнет ацетоном.

При тяжелой ацетонурии взрослый пациент отказывается от еды и воды. Дополнительно появляются тошнота, мигрень, спазмы в области пупка.

Чтобы подтвердить ацетонурию, назначается анализ мочи на ацетон. Материал для исследования собирается обычным методом: предварительно проводится личная гигиена. Для исследования берут утреннюю мочу и чистый контейнер.

Если лаборант выявил кетоны в моче, в анализе ставится « ». Если обозначение одно, реакция слабоположительная.

Если поставлено 2 — 3 плюса — положительная реакция. Четыре плюса указывают на резкую положительную реакцию. В таком случае необходимо срочно вывести ацетон из организма.

Незначительное присутствие кетонов в моче требует проведения дополнительных лабораторных анализов. Чаще исследуется кровеносная система.

В норме ацетон в крови не присутствует. Это связано с тем, что функции кетонов прекращаются на месте их образования. Если лаборанты выявили кетоны в крови, ставится диагноз кетонемия.

При такой патологии угнетается нервная система. Если она выявлена на раннем этапе, пациент возбужден. Чем ацетон в моче опасен? Чрезмерная концентрация ацетона в моче и крови может спровоцировать кому.

Если уровень показателя критический, развивается кетонурия. В моче выявляется кетон 3 типов, для которых характерны схожие свойства. Если врач подтвердил ацетонурию, выясняется ее природа путем проведения УЗИ ЖКТ, ФГДС.

При проявлении первых симптомов рассматриваемых состояний рекомендуется купить в аптеке тест полоски на ацетон в моче. Манипуляция повторяется 3 дня подряд.

В утреннюю мочу опускается полоска до отмеченного уровня. Затем ее вытаскивают, встряхивают, ждут несколько минут. Если она стала розовой, у взрослого пациента есть ацетон.

Фиолетовый оттенок указывает на выраженную ацетонурию. Полоска не выдает точных данных, но она определяет уровень кетонов, когда требуется помощь врача.

Важно заметить вовремя признаки ацетона у ребенка и взрослого в моче. Своевременная терапия поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Эта патология часто указывают на проблему с другим органом или системой, выступает симптомом. Ацетонурию можно распознать самостоятельно, если обратить внимание на следующие факторы:

  • повышенный уровень сахара в крови;
  • высокая температура тела;
  • сильный запах ацетона при мочеиспускании;
  • постоянное желание спать, отдыхать;
  • пахнет ацетоном изо рта даже после чистки зубов;
  • чрезмерная пунцовость или бледность;
  • нестабильное психическое состояние;
  • диарея, сильная рвота без видимых причин.
Читайте также:  Почему появляются папилломы под мышками

Появление кетонов в моче у взрослого человека никогда нельзя игнорировать. Как только у него появляются рвота и затрудненное дыхание ему необходима срочная госпитализация. Ранние симптомы кетонемии:

  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Общая слабость.
  • Сильная жажда.
  • Частое мочеиспускание.
  • Сухость кожи и языка.
  • Судороги в мышцах ног.
  • Фруктовый запах в выдыхаемом воздухе.
  • Моча пахнет ацетоном.
  • Расстройство желудка.
  • Тошнота.

Поздние признаки повышенных кетонов:

  • Рвота.
  • Учащенное дыхание и одышка.
  • Запавшие глаза.
  • Очень высокий сахар крови.
  • Учащенный пульс.
  • Сниженное артериальное давление.
  • Заторможенность сознания, кома.

Если уровень кетоновых тел в крови становится выше нормальных показателей (1–2 мг%) и сохраняется длительное время, то могут возникнуть клинические симптомы, указывающие на метаболические нарушения в организме. К ним относят следующие:

  • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Румянец на щеках.
  • Сухость во рту.
  • Тошнота и рвота.
  • Бледность кожи.
  • Боли в эпигастральной области.
  • Сердечные аритмии.
  • Снижение диуреза.
  • Общая слабость, вялость.

Необходимо отметить, что в клинической картине обязательно будут присутствовать признаки основного заболевания. Перед появлением симптомов кетоза у пациентов с сахарным диабетом усиливается жажда, полиурия, они начинают ощущать упадок сил и сонливость. При тиреотоксикозе характерно исхудание, учащение сердцебиения, пучеглазие (экзофтальм), раздражительность.

Обезвоживание характеризуется сухостью во рту, выраженной жаждой, падением давления, слабым пульсом, головокружением. В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме преобладают вегетативные и психоэмоциональные симптомы: тревога, депрессия, тремор, потливость, депрессия, сильная тяга к спиртному.

Повышение ацетона в крови нередко сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. При этом усиливаются глубина и частота дыхания, угнетается сознание, иногда наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности (шока) из-за снижения чувствительности катехоламиновых рецепторов. Но чаще всего симптомы маскируются под основную патологию.

Методы диагностики

Разобрались, что означает ацетон в организме, но как же выявить его количество? Известно 2 доступных способа:

  1. Лабораторный анализ. Участковый врач при подозрении на ацетонурию выписывает обычное направление на общий анализ мочи. Сдается он по всем правилам: утром в сухую и чистую тару собирается моча. Предварительно нужно провести гигиенические манипуляции.Отсутствие кетоновых тел считается нормой. Если обнаружится минимальное количество, то в графе поставят плюсик. Один плюс — реакция слабоположительная, 2 и 3 — положительная, 4 и более — критичная.
  2. Тест в домашних условиях. В последние годы проблема ацетонурии стала настолько актуальной, что в свободной продаже появились специальные тесты для самостоятельного определения ацетона в моче. Купить его можно в ближайшей аптеке. Лучше купить сразу несколько. Тестирование нужно проводить 3 дня подряд по утрам. Все как в лаборатории, собрали мочу в тару и опустили в нее индикатор. Пара минут ожидания, и результат готов. Количество кетоновых тел определяется по цвету полоски. Розовая — ацетон есть, фиолетовая — его количество зашкаливает. Точная градация будет на упаковке.Конечно, такой тест не даст точных данных, но зато подтвердит или опровергнет опасения.

Выявить повышенное содержание кетоновых тел можно даже при визуальном осмотре пациента. Главными симптомами служат угнетенное состояние, снижение аппетита, боль в области живота, изменения температуры тела, тошнота и рвота, головные боли. Для определения содержание в кетоновые тела используются экспресс-тесты или лабораторные исследование (анализ мочи).

Продаются в аптеке специальные полоски, которые показывают содержание кетоновых тел в моче. Специальных знаний для их использования не требуется, их может применять даже маленький ребенок. Продаются, как правило, поштучно, но можно купить и набор. В комплекте идет специальных контейнер из металла или пластика, есть варианты и со стеклянными флаконами. Стоимость на тест низкая, поэтому позволить его себе могут все, чтобы регулярно проверять содержание кетоновых тел.

Рекомендуется приобрести сразу несколько полосок, чтобы добиться максимальной достоверности исследования. Когда только встали с постели нужно собрать утреннюю мочу, опустить в нее тест. Скоро на ней появится индикатор, который и покажет результат. Если появился розовый цвет, то содержание ацетона невысокое. Если после реакции полоска стала фиолетовой, содержание высокое и нужно обратиться немедленно за помощью.

Лаборатория моча

Если же цвет полоски показывает наличие кетоновых тел, то следует определить его количество. Тесты такие данные не предоставляют, для этого проводят лабораторный анализ. Свежую мочу, собранную утром, необходимо отнести на исследование. Результат покажет цифровое содержание ацетона в урине. Рекомендуется ежегодно сдавать этот анализ, чтобы вовремя заметить рост кетоновых элементов и предотвратить развитие ацетонурии или других опасных патологий.

Кетонемия – это биохимический термин. Поэтому его можно выявить при дополнительном обследовании пациента. А клиническая картина позволяет лишь заподозрить патологические изменения в обмене веществ. Среди необходимых диагностических процедур выделяются:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимия крови (кетоновые тела, глюкоза, электролиты, гормональный спектр, печеночные и почечные пробы, алкоголь).
  3. Газовый состав (парциальное давление кислорода и углекислого газа).
  4. Определение объема циркулирующей крови.
  5. Электрокардиограмма.
  6. УЗИ щитовидной железы.

Если концентрация ацетона превышает 10–12 мг%, то он обнаруживается и в моче (проходит через почечный порог). И там его можно быстро обнаружить с помощью экспресс-тестов с индикаторными полосками. Изменение цвета последней (согласно шкалы) говорит о содержании кетоновых тел в моче. Этим анализом удобно пользоваться самостоятельно для контроля за ацетоном.

Лечение

Для того чтобы приступить к лечению, необходимо сдать определенные анализы (норма кетоновых тел в моче у взрослых 20 – 50 мг) и посетить врача (терапевта и эндокринолога), который правильно их интерпретирует, выяснит истинную причину и поставит правильный диагноз.

При любом диагнозе необходимо заняться немедикаментозным лечением: соблюдать режим дня, ограничить сильные умственные и физические нагрузки, эмоциональные стрессы и перенапряжение, ограничить просмотр телевизора.

Должное внимание необходимо уделить и диете, которая поможет избавиться от ацетонурии. Из рациона нужно убрать жирное мясо, бульоны, сладкие блюда, пряности, различные копчености, колбасы, кофе, крепкий чай, какао, грибы и помидоры. Фаст-фуд и газированные напитки являются продуктами номер один, которые необходимо исключить.

Узи поджелудочной

Чтобы поставить правильный диагноз и начать терапию, врач может назначить дополнительные анализы. Чтобы опровергнуть СД (диабет), необходимо провести такие обследования: анализ крови на наличие глюкозы, тест на толерантность к глюкозе, биохимия крови и ультразвуковое обследование поджелудочной железы.

Если нет СД, необходимо вывести кетоновые тела из организма пациента. Для этого назначают энтеросорбенты (например, Энтеросгель) и очистительные щелочные клизмы. Одновременно с клизмой необходимо провести мероприятия, которые помогут восполнить запас глюкозы в организме пациента. Можно выпить сладкого компота или чая, съесть что-нибудь сладенькое или, если пациент находится в стационаре, то ввести слабый раствор глюкозы.

Также внимание необходимо уделять симптоматическому лечению. При многократной рвоте необходимо обязательно восполнять водный баланс организма с одновременным применением противорвотных лекарственных средств (Церукал). Чтобы вывести ацетон из организма, возможно применение Активированного угля или Сорбекса, последний имеет более мощный механизм действия.

Если причиной кетонурии послужила гипогликемия, то необходимо срочный образом восстановить уровень глюкозы в крови. Нужно выпить немного сладкого чая, съесть небольшой кусочек сахара или принять Регидрон.

При высоких показателях кетоновых тел, возможно, понадобится госпитализация в стационар для более быстрого назначения лечения и врачебного контроля.

Лечить ацетонурию необходимо начинать как можно раньше, чтобы не доводить ситуацию до критического момента. Если речь идет о беременных женщинах и детях, то терапию проходят в стационарных условиях под контролем врачей. Но если у чада отсутствует рвота, судороги и обмороки, то лечение можно проводить и дома. Это происходит в следующей последовательности:

  • сдается анализ крови на глюкозу, чтобы сразу исключить сахарный диабет;
  • выводятся кетоновые тела из организма (клизма, энтеросорбенты);
  • восполняется недостаток глюкозы в организме (умеренно сладкое питье, минеральная вода, пероральные растворы).

Моча с ацетоном

После того, как симптомы будут купированы, следует пройти обследование и принять все меры, чтобы ситуация не повторилась. Рекомендуется сделать биохимический анализ крови, сдать дополнительные анализы мочи, сделать УЗИ поджелудочной железы, обследовать печень, соблюдать диету и скорректировать образ жизни.

Схему терапии при обнаружении ацетона в моче может составить исключительно лечащий врач, который изучил симптомы больного и его анализы. От своевременного и адекватного лечения зависит его эффективность.

Коррекция образа жизни, пожалуй, единственный пункт, который зависит от нас самих. Подразумевается, что нужно соблюдать режим работы и отдыха, сна, приучать себя к прогулкам на свежем воздухе, заниматься физическим здоровьем, следить за правильным питанием, повышать иммунитет и справляться со стрессами.

Детям рекомендуется ограничить время просмотра телевизора и компьютерных игр, заменив их на прогулки. При повышенных умственных и физических нагрузках родителям необходимо следить за достаточным отдыхом своего чада.

При ацетонурии обязательно необходимо соблюдать предписанный режим питания. Под строгим запретом следующие продукты:

  • консервированные лакомства;
  • кофе и какао;
  • цитрусовые;
  • грибы;
  • жареные яства;
  • сладости;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • жирное мясо и рыбу;
  • помидоры;
  • сливки и сметана;
  • фастфуд.

Всю эту вредную пищу придется заменить здоровыми продуктами: индюшатина, крольчатина, говядина, овощные супчики, нежирная рыба, легкие каши, морсы, соки, фрукты.

Основой любой терапии становится устранение причины появления патологии. Это и есть способ, как вывести ацетон из организма ребенка или взрослого. Составляет схему лечения только врач, самостоятельно это делать запрещено. При терапии ацетонурии назначаются следующие лечебные мероприятия:

  • введение в рацион блюд с повышенным содержанием углеводов;
  • инъекции инсулина;
  • щелочное питье: минеральные щелочные воды, раствор соды;
  • сокращение потребления белковой, жирной пищи;
  • медикаментозная терапия, прописывают Энтеродез, Эссенциале, Метионин и Энтеросорбенты: Смекта, Полисорь, Энтеросгель, Полифепан, Фильтрум;
  • капельные инфузии физраствора внутривенно;
  • щелочные очистительные клизмы.

Оно основано на обязательном соблюдении диеты с полным исключением из рациона жирного мяса и бульонов, сладостей, консерв, копченостей, пряностей, бананов, цитрусовых. Полезно при ацетоне пить компоты из айвы, есть варенье из этого фрукта.

Хорошо употреблять при запахе ацетона овощные супы, тушеное, запеченное или сваренное на пару мясо – индюшатину, говядину, крольчатину. Овощи, фрукты, каши – разрешаются. Врачи прописывают повышенном ацетоне также медикаменты, и пить жидкость в больших количествах – лучше всего очищенную минеральную воду.

Особо тяжелые состояния – особенно у диабетиков – требуют госпитализации и наблюдения в условиях стационара.

Чтобы понять, как лечить кетацидоз у взрослого, необходимо определить его источник. И основные терапевтические мероприятия необходимо направить на устранение причин и предрасполагающих факторов. И только на фоне основного лечения проводить коррекцию метаболизма и симптоматики. При сахарном диабете и тиреотоксикозе следует добиться нормализации гормонального спектра, постараться ограничить терапию глюкокортикоидами у лиц с системными болезнями.

Читайте также:  Какие Дженерики Сиалиса наиболее эффективны

Общие рекомендации

Обнаружив кетоновые тела в крови и моче, необходимо обратить внимание на образ жизни. Важное значение отводится правильному и сбалансированному питанию. Лицам, не страдающим сахарным диабетом, не стоит ограничивать углеводную пищу. Рацион должен быть обогащен кашами, овощами и фруктами, зеленью. Если человек вынужден вводить себе инсулин, то особая коррекция диеты не требуется – нужно лишь правильно подобрать дозу лекарства. А вот пациентам с диабетом 2 типа необходимо все-таки ограничить легко усваиваемые углеводы (печенье, конфеты, сахар, мед, виноград и пр.).

Всем людям, заботящимся о здоровом питании, следует минимизировать употребление копченостей, жирных сортов мяса, газированных напитков, полуфабрикатов и продуктов с химическими добавками. Показано обильное питье (щелочные минеральные воды, компоты, морсы, отвар шиповника). Обязательно отказаться от вредных привычек, особенно приема алкоголя.

Медикаменты

Лечение ацетонемии не обходится без медикаментов. Используя препараты, можно воздействовать на ключевые звенья в механизме развития метаболических нарушений. Лекарственные средства необходимы и для устранения моментов, инициирующих кетоз. Коррекцию обменных расстройств проводят с помощью таких медикаментов:

  1. Инфузионных и дезинтоксикационных (раствор Рингера, натрия бикарбоната, Реосорбилакт, Гемодез).
  2. Сорбентов (Энтеросгель, Смекта, Атоксил).
  3. Витаминов группы B (тиамин, рибофлавин).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо оптимизировать дозировку инсулина или гипогликемических препаратов. При гиперфункции щитовидной железы используют тиреостатики (Мерказолил). Сильная рвота требует назначения прокинетиков (Мотилиум, Церукал), а кишечные инфекции не пройдут без антибиотиков.

Ацетонемические состояния характерны не только для детей, но часто встречаются и у взрослых. Они связаны с различными причинами, но имеют один результат – повышение кетоновых тел в крови. Но чтобы понять источник нарушений и эффективно на него воздействовать, необходимо вмешательство врача.

Терапия ацетонурии

Повышенное значение кетонов, которое выявлено в детском анализе мочи, лечится сначала восстановлением потерянной жидкости. Организм обезвоживается из-за частых рвот и мочеиспускания. Настоятельно рекомендуют отпаивать ребенка сладкими напитками (фруктовыми компотами либо морсами). Жидкость непременно обязана восполнять содержание глюкозы в организме.

Когда имеется возможность, лучше заменять глюкозу фруктозой, только желательно измерить уровень сахара в крови, чтобы не спровоцировать его рост.

Насильно кормить ребенка при патологии строго запрещено. Если появляется аппетит, следует давать легкую углеводную пищу. Нельзя предлагать малышу при наличии в урине кетоновых тел жирные продукты. При выявлении провоцирующего фактора, его следует незамедлительно устранить. Когда домашнее лечение не помогает, ребенку становится хуже – требуется немедленно посетить доктора. Обычно малышей госпитализируют, чтобы в стационарных условиях определить степень тяжести патологии и назначить адекватное лечение.

При наличии кетоновых тел, выявленных в анализе, лечить такую проблему можно лишь скрупулезно соблюдая врачебные рекомендации. Пациенту назначают Регидрон, а также Орсоль, которые надежно восстанавливают баланс кислот и щелочей. Полезна негазированная щелочная вода, при обильной рвоте рекомендуют инъекции Церукал. Чтобы убрать токсины, специалисты советуют использовать сорбенты.

Ограничения в питании обязательны при такой проблеме. Следует употреблять только сваренное мясо, хотя допускается и его тушить либо запекать. Рекомендована индейка, говядина и крольчатина. Также следует разнообразить диеты борщом, различными кашами, рыбой из категории нежирных сортов. Восстановить жидкость помогут компоты с морсами, свежие овощи с некоторыми фруктами.

Если появился запах ацетона в моче у женщин или мужчин, рекомендуется откорректировать питание и распорядок дня.

Ацетон в моче

При высоких показателях пациенты госпитализируются. На первом этапе терапии назначается диета при ацетоне в моче и обильное питье.

Можно кушать вареное либо тушеное мясо. Лучше готовить блюда из индюка и кролика. Допускается приготовление супов, борщей, нежирных рыб и каш.

Фрукты, овощи и соки помогут восстановить водный и витаминный баланс. Рекомендуется кушать айву. Во время лечения рекомендуется отказаться от блюд, приготовленных из жирного мяса. Из питания исключаются сладости и консервы.

Вода пьется малыми объемами, но часто. Можно приготовить отвар изюма и лекарственный раствор Орсоль либо Регидрон.

Обычную воду заменяют негазированным щелочным напитком, ромашковым настоем либо отваром из сухофруктов.

Если моча с сильным запахом ацетона, а пациент страдает от обильной рвоты, назначают уколы медикамента Церукал.

Для вывода токсинов используются медикаменты-абсорбенты (Сорбекс, Белый уголь). Чтобы облегчить состояние пациента, проводится клизма при ацетоне.

Если у больного высокая температура тела, для клизмы приготавливается раствор из 1 ст.л. соли и 1 л воды. Манипуляция проводится 1 раз в сутки, но в течение 3 дней.

Медики рекомендуют

Если моча пахнет ацетоном, а состояние пациента нормальное, можно воспользоваться средствами народной терапии, которые порекомендовал лечащий врач.

При легком течении патологического процесса можно применять ромашковый отвар. Чтобы его приготовить, используется 5 г листьев ромашки и 200 мл кипятка.

Через 10 минут после приготовления отвар выпивается. Такое лечение проводится 5 раз в день, если состояние пациента обострилось. Если наблюдаются улучшения, раствор пьется трижды в день в течение недели.

Дополнительно выпивается отвар изюма. Его приготавливают из 150 г изюма и 500 мл холодной воды. Состав подогревается на медленном огне, доводится до кипения.

Емкость накрывается крышкой. Через 15 минут отделяется вода, которую необходимо выпить на протяжении суток.

Такое средство применяется без ограничения по времени. У него отсутствуют вредные воздействия на организм.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л чистой воды. Прежде чем сбросить лишние килограммы, нужно проконсультироваться с диетологом.

Требуется избегать длительной голодовки и неправильного питания. Взрослые люди должны соблюдать достаточный уровень суточной активности, не допуская развитие продолжительной гиподинамии.

Сильнодействующие препараты нужно пить по рекомендации врача.

Медицинские показания

Ацетонурия может выявляться у детей и взрослых. Следы кетоновых тел присутствуют у каждого человека, но в низкой концентрации.

В малом количестве его постоянно выводят почки. Такое явление не требует лечения. Что такое кетоновые тела?

К ним относят промежуточные продукты, возникающие на фоне патологического обменного процесса, когда глюкоза замещается белками и жирами.

Глюкоза — источник человеческой энергии, вырабатываемой за счет расщепления углеводов. Нехватка энергетического вещества провоцирует содержание ацетона в моче.

Поэтому медики советуют следить за питанием, избегая дефицита глюкозы. На фоне последнего явления запускается процесс самосохранения, при котором расщепляется собственный жир и белок.

Такое явление называется глюконеогенезом и сопровождается формированием токсичных кетонов.

Незначительное их количество окисляется в тканях, а выдыхается с воздухом.

Дополнительно они выводятся с жидкостью.

Реакции, происходящие в случае, когда скорость выделения кетонов выше их выделения:

  • значительное повреждение клеток мозга;
  • рвота, связанная с повреждением слизистой ЖКТ;
  • обезвоживание и нарушение кислотно-основного состояния;
  • метаболический ацидоз;
  • кома.

Ацетон присутствует в моче здорового человека, поэтому с помощью разных лабораторных анализов его выявляют в незначительных количествах.

Повышенное содержание кетонов корректируется легко. Если уровень ацетона в моче у взрослых значительно повышен, выясняется основная причина подобного скачка.

Для ее устранения проводится необходимая терапия.

Рассматриваемый процесс нарушается на фоне преобладания в питании жирной пище, при чрезмерном питании белками.

В таких случаях организм не может полностью расщепить жиры и белки. Аналогичные диагностические симптомы наблюдаются при нехватке углеводов.

В этом случае нельзя употреблять углеводную и умеренно жирную пищу. Придерживаясь обычного правильного питания, можно устранить рассматриваемую погрешность и кетоны в моче.

Другая причина патологического состояния — физические нагрузки. Если они чрезмерные, требуется их корректировка.

Если человек длительно голодает, необходимо определение кетоновых тел в моче. Если показатель высокий, показан отказ от голодания. Дополнительно требуется помощь диетолога.

На фоне диабета 1 типа либо истощения состояния поджелудочной (при длительном диабете 2 типа) наблюдается нехватка углеводов.

Причины ацетона

С учетом причины, которая спровоцировала наличие ацетона в моче при диабете, врач подбирает тактику ведения пациента. Если такое явление связано с соблюдением жесткого питания, тогда ацетонурия исчезнет быстро.

Если после диетотерапии присутствуют кетоновые тела в моче, требуется консультация эндокринолога. У таких пациентов отрицательный прогноз, и чреват он диабетической комой, если не оказать срочное лечение.

Другие причины наличия кетоновых тел в моче:

  • интоксикация на фоне спиртных напитков;
  • гиперинсулинизм;
  • онкология;
  • стеноз;
  • инфекции.

В специальную группу входят беременные женщины. Если выявлены в анализе мочи кетоновые тела, требуется комплексное обследование.

Но такое явление считается загадочным, так как точная причина его появления не установлена. При этом медики выделяют следующие факторы, провоцирующие ацетон в организме:

  • плохая экология;
  • большие психологические нагрузки;
  • низкая иммунная защита;
  • наличие в продуктах питания химических веществ;
  • токсикоз с постоянной рвотой.

Беременным с таким диагнозом рекомендуется восстановить водный баланс. Если пить воду невозможно (из-за токсикоза), ее вводят внутривенно с помощью капельницы.

Если лечение назначено правильное, тогда можно будет вывести ацетон из организма в течение 2 суток.

Профилактика

Моча не должна содержать большое количество ацетона, это говорит о развитие отклонений. Чтобы их предотвратить необходимо проводить профилактические меры, которые помогут избежать развития этого заболевания или вовремя обнаружить другие. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Нужно каждый год проходить плановое обследование у специалиста и сдавать мочу на анализ.
  2. Каждый день следует пить по не менее 1,5 л жидкости, а лучше 2 л.
  3. Не допускайте гиподинамии, каждый день необходимо давать себе умеренную физическую нагрузку.
  4. Перед началом диеты обязательно проконсультируйтесь с диетологом. Неправильное питание часто становится причиной роста в моче ацетона.
  5. Симптомы ацетонурии развиваются при неправильном приеме медикаментов, поэтому курс лечения нужно обязательно согласовывать с врачом.
  6. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.

Диета

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Крупяные каши.

Супы на костном бульоне, мясе.

Много жидкости.

Сладкие кисломолочные, жирные продукты.

Минеральная вода без газа, компот из сухофруктов.

Кислые фрукты.

Свежие блюда или вареные, приготовленные на пару.

Бобовые.

Овощные супы.

Помидоры, баклажаны, перец, ревень, петрушка, шпинат и щавель.

Галетки.

Грибные бульоны и грибы.

Картофельное пюре.

Шоколад и другие продукты с какао.

Запеченные яблоки, кукуруза.

Соусы промышленного производства.

Бананы, виноград.

Фастфуд, чипсы, сухарики.

Грецкие орехи.

Торты, сдобная выпечка.

Макароны.

Существует большое количество программ по снижению веса, в которых рацион питания богат белками и беден углеводами. Их идея заключается в том, что организм, не имеющий углеводов для обеспечения себя энергией, будет с этой целью использовать жиры. Расщепление жиров приводит к образованию кетонов и состоянию кетоза, который связан с неспецифическими симптомами, такими как тошнота, общая слабость, повышенное потение, сонливость. С помощью кетогенных диет также в некоторых случаях проводится лечение детей с эпилепсией.

Загрузка ...
Adblock detector