Мрт после биопсии простаты

Диагностика рака простаты. Вопрос от Екатерины.

При подозрении на аденому, простатит и рак предстательной железы обязательно назначается анализ крови на ПСА. Длительной подготовки к исследованию не требуется. ПСА – это простатический специфический антиген.

Если этот показатель повышен, то высока вероятность, что в области простаты появилась опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Норма ПСА составляет 0-4 нг/мл. Нижний порог в 0 нг/мл редко встречается в возрасте от 40 лет.

Заказать проверенное и натуральное средство для потенции

    Посев секрета простаты. Процедуру обычно назначают при подозрении на хронический или острый бактериальный простатит. Также посев назначается при подозрении на застойный простатит, чтобы исключить возможность бактериальной этиологии болезни. УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что эта процедура позволяет своевременно выявить осложнения со стороны мочеполовой системы. Также УЗИ помогает выявить метастазы. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты). Процедура позволяет в короткие сроки обнаруживать новообразования в области железистого органа. Урофлоуметрия и видеоуродинамика. Эти процедуры стали применяться в международной медицинской практике относительно недавно. Выполнять их могут только высококвалифицированные медики.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, могут использоваться и другие процедуры. Все будет зависеть от данных анамнеза и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Когда можно делать МРТ после биопсии предстат железы?

Здравствуйте, уважаемая Сергей!

Напишите пожалуйста заключение биопсии простаты. По данные биопсии выявили ли рак простаты? Если по данные гистологического заключения рак простаты, то по всем рекомендация МРТ выполняют через месяц. Но в случае, если данных за рак не выявлено, то выполнять МРТ не рекомендовано.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием

Или позвонив по нашему телефону 7(967)123-31-31.

Получить более подробную информацию по заболеванию «Рак простаты»

Добрый день! У моего отца, 69лет, при диспансеризации в частной клинике выявили повышение ПСА общего 9.18.Из жалоб есть небольшие боли при мочеиспускании, незначительное учащение ночного мочеиспускания.

По УЗИ ЭХО-признаки объемного образования предстательной железы с интрапузырным типом роста. На МРТ малого таза с контрастом: МР-картина аденомы предстательной железы с интрапузырным ростом, выявление изменений в правых отделах подозрительны на неоангиогенез, без болюсного иссле.

18.08.17.проведена в челябинском областном клиническом центре онкологии и ядерной медицины в дальнейшем (ЧОКОД) операция радикальная позадиаьная простатэктомия с тазовой лаэ. После операции уточненный диагноз рT2cN0M0 2стадия.04.09.

17 ревизия мочевого пузыря наложение эпицистостомы по месту жительства по поводу ОЗМ. 16.10.17вЧОКОД-ТУР шейки мочевого пузыря. В облости мембранозного отдела полная облитерация. Без каках-либо анатомических ориентиров. При попытке дальнейших пов.

Три месяца назад обнаружен рак простаты 2 степени, если записаться на консультацию к Вам обязательно проходить фьюжн биопсию, и может ли направить на неё другой специалист? Из другого города проблематично надолго оставаться в Москве.

Сколько времени займет консультация и сдача анализов для фьюжн биопсию, и, в случае направления на операцию лапароскопией или роботом Да Винчи, сколько времени нужно будет проживать в Москве. С уважением Ростовцев А. В.

У меня с 2016 года отмечает рост ПСА. Начиналось все с 4,8 нг/мл. Сделали биопсию рака не нашли, в 2017 году ПСА 7,9, при очередной биопсии так же рака не нашли, но оперировать аденому не стали, т. к.

В онкодиспансере г. Балашиха мне выполнили биопсию простаты. Доктор сказал, что у меня рак на начальном этапе Т2б. При МРТ данных за метастазы нет. ПСА — 8,4. Глисон 6 баллов в 4 кусочках одной доли. Доктор порекомендовал выполнить операцию по удалению предстательной железы.

Http://prointim. info/prostatitis/mrt-prostatyi. html

Http://www. uro-andro. ru/questions/kogda-mozhno-delat-mrt-posle-biopsii-predstatelnoi-zhelezy

Полезные статьи:

После 40 лет или при наличии характерных для рака симптомов (боли, нарушения мочеиспускания, кровь в моче и сперме) делается УЗИ и определяется уровень ПСА – онкомаркера рака простаты. При подозрительной картине УЗИ и уровне ПСА более 10 проводится биопсия минимум из двенадцати точек простаты с гистологией.

Если ПСА менее 10, ведется наблюдение за пациентом: минимум раз в полгода проводится УЗИ плюс снова берется ПСА. Быстрое его нарастание (более 0,75 нг/мл в год) либо неадекватно объему железы Высокое значение (плотность ПСА) может также говорить о раке.

Гистология определяет наличие или отсутствие рака, гистотип и индекс Глисона – злокачественность самых распространенных и самых низкодифференцированных клеток.

3. Если диагноз биопсии с гистологией «рак», то все дальнейшие обследования Проводятся для уточнения его классификации по TNM (стадии) для разработки плана лечения.

Риски, ограничения, противопоказания

Биопсию простаты назначают при наличии следующих показаний.

  • При ректальном ощупывании простаты были обнаружены уплотнения.
  • Какой-либо участок железы имеет низкую эхогенную активность.
  • Необходим контроль за последствиями ранее проведенной резекции простаты.
  • Требуется трансабдоминальное удаление предстательной железы.
  • ПСА-анализ показал повышенный уровень антигена (более 4 нг/мл).

Биопсия аденомы простаты не назначается, если:

  • состояние здоровья пациента оценивается, как тяжелое или очень тяжелое;
  • в прямой кишке или мочеиспускательном канале протекают воспалительные процессы;
  • в организме имеются иные очаги бактериальных или вирусных инфекций;
  • пациент страдает от геморроя;
  • свертываемость крови нарушена;
  • диагностирован острый простатит.

В большинстве случаев МРТ назначается для выявления степени развития рака простаты, его локализации в органе, оценки риска выхода метастаз за пределы оболочки железы.

При отсутствии злокачественного новообразования данным методом обнаруживают врожденные патологии простаты, опухоли доброкачественного характера, осложнения после проведения операций в малом тазу у мужчин, воспалительные и гнойные процессы в железе.

Метод хорошо подходит для диагностирования аденомы простаты.

При исследовании простаты методом МРТ может произойти порча имплантов или металлических конструкций частей тела.

Вероятное низкое качество снимков при:

  • имплантах, улучшающих слух;
  • металлопротезных коронках, штифтах;
  • металлических стентах в кровеносных сосудах;
  • суставных металлических частях;
  • хирургических пластинах, винтах, скобах;
  • металлических клипсах при аневризмах сосудов головного мозга;
  • электронных устройствах с включением металлов (электрокардиостимулятор, дефибриллятор);
  • искусственных сердечных клапанах с содержанием металла;
  • нервных стимуляторах металлического происхождения;
  • инфузионном насосе для распределения введенных жидкостей в организме;
  • вследствие притяжения пуль или осколков магнитным полем прибора может произойти изменение статической локализации металлического предмета с последствиями нарушения структуры мягких тканей.

Существует незначительный риск проявления слабой аллергической реакции, поддающейся контролю и купированию у пациентов с проводимым МРТ при использовании контрастного вещества.

В особо редких случаях повышенная доля контрастного вещества (гадолиния) в совокупности с почечной недостаточностью пациента приводят к системному нефрогенному фиброзу. С целью предотвращения риска рекомендуется перед МРТ функциональная оценка почек.

Проведение процедуры накладывает ограничение в движении на пациента с целью получения четких снимков.

Второе ограничение — слишком большие размеры пациента не позволяют проводить высокопольное закрытое обследование вследствие стандартного размера цилиндра, поэтому подобные пациенты подвергаются неклассическим методам магнитно-резонансной томографией.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – процедура, которая широко используется в урологии. Как выглядит аппарат продемонстрировано на фото слева.

Перед проведением МРТ обычно проводится устный опрос и инструментальное обследование предстательной железы. Также медик должен предварительно провести пальцевое ректальное исследование простаты.

Цена проведения МРТ простаты сильно зависит от региона. К примеру, в Москве и крупных городах стоимость обследования будет составлять порядка 2-4 тысяч рублей. В то же время в регионах цены не превышают 3 тысяч рублей.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1-3 степени тяжести. Подозрение на развитие злокачественных новообразований в простате. Простатит небактериальной или бактериальной этиологии. Абсцесс предстательной железы.

Стоит отметить, что МРТ может проводиться далеко не во всех случаях. К примеру, противопоказаниями к проведению исследования являются наличие стентов кровеносных сосудов, эндопротезов суставов, имплантов внутреннего уха, искусственных клапанов сердца.

К относительным противопоказаниям относится большой вес пациента (свыше 100 кг) и клаустрофобия. В таких случаях процедура проводится при помощи аппаратов открытого типа.

Подготовка к процедуре

Квалифицированный медицинский работник расскажет мужчине, что нужно сделать перед обследованием. Как правило, подготовка к биопсии предстательной железы начинается со сбора сведений о состоянии здоровья человека. Врач должен выяснить следующие моменты:

    наличие хронических заболеваний; есть ли аллергия на медицинские препараты, если да – то на какие; какие препараты или народные средства применялись последние недели.

Эти данные необходимы, чтобы по максимуму снизить риск осложнений. Не скрывайте от врача ничего, особенно если лечились самостоятельно.

На заметку: ведущие урологи перед биопсией рекомендуют сделать МРТ простаты. Это повысит точность диагностики рака, если он есть.

За 2-3 дня до даты проведения биопсии необходимо отказаться от приема аспирина, антикоагулянтов и иных лекарственных веществ, влияющих на свертываемость крови. Врач назначит антибиотики фторихинолоновой группы за день до процедуры.

Курс продолжится 3-5 дней после взятия материала. Делается это с целью предотвратить возможное инфицирование. Накануне необходимо ограничить употребление жирной пищи, вечером отказаться от ужина. Перед обследованием проводится очистительная клизма. Исключение – если есть заболевания, связанные с патологиями в прямой кишке.

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача обязательно.

Для мужчин процедура неизвестна, потому каждому пациенту хочется узнать, как делается биопсия простаты, что ожидает за закрытой дверью кабинета. В большинстве случаев, взятие образца тканей делают в амбулаторных условиях, то есть в клинике.

Сначала врач поговорит с пациентом. Расскажет, как будет проводиться процедура, какие осложнения могут возникнуть. На этом же этапе мужчина должен дать письменное разрешение на проведение биопсии. После чего начнется непосредственно диагностическое исследование.

Нужно лечь на кушетку. О положении тела скажет врач. Это либо лежа на боку, с ногами, согнутыми в коленях и подтянутыми к груди, либо лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами. Вводится анальгетик для местной анестезии.

То есть биопсия не проводится под общим наркозом, обезболивается только участок прокола. Если речь идет о трансректальном способе – может использоваться гель с лидокаином. Если все сделано правильно, то боли практически нет.

Через прямую кишку (если нет противопоказаний) вводится ТРУЗИ датчик, через который изображение предстательной железы выводится на монитор. После подготовки с помощью устройства для биопсии вводится игла на глубину 20 мм.

Для получения достаточного количества материала врачу необходимо выполнить от 8 до 12 уколов не только в зону опухоли, но и в прилегающие к ней ткани. Меньшее количество взятия материала искажает результат.

Если взятие гистологического материала проводится трансперинеальным способом – требуется общий наркоз или спинальная анестезия. Участок промежности обрабатывается антисептическим раствором, затем делается неглубокий надрез. Это необходимо, чтобы короткая игла пистолета достала до предстательной железы.

Полученный материал помещают в специальные контейнеры и отправляют в лабораторию для гистологического или другого исследования. Вам останется только ждать результатов.

Если у врача возникнут подозрения на недостоверную диагностику – повторная биопсия назначается через 5 -6 месяцев после первой. Это же относится и к определению прогрессирования раковых клеток при онкологическом заболевании.

Если были соблюдены меры подготовки, а сама диагностика проводилась опытным врачом, то последствия биопсии предстательной железы, как правило, незначительные. Больной ощущает слабую боль в области уколов, иногда, особенно при заборе материала через промежность, наблюдается слабость, незначительное повышение температуры тела.

Однако, нужно быть готовым и к более серьезным осложнениям:

    у 35% пациентов появляется кровь в моче; примерно 30% мужчин чувствуют боли в прямом кишечнике, отдающие в анус; у 27% больных кровь появляется в сперме.

Остальные осложнения встречаются реже. Среди них развитие острого простатита, кровотечения, потеря сознания во время процедуры. Проникновение бактерий в кровь и последующий септический шок практически не встречаются.

Подготовиться к биопсии простаты несложно.

  • За два дня до обследования откажитесь от приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  • Не используйте противовоспалительные препараты.
  • Начните принимать прописанные врачом антибактериальные средства.
  • Перед процедурой необходимо очистить кишечник.

Осложнения после биопсии предстательной железы возникают очень редко, но никто не застрахован от возможных негативных последствий. Перечислим их.

  • Боли, неприятные ощущения и дискомфорт в области анального отверстия и прямой кишки. По статистике эти негативные последствия после биопсии простаты возникают у 5 % пациентов. Во избежание неприятных ощущений врачи назначают легкие противовоспалительные и седативные препараты. Боли обычно исчезают через 2–3 дня.
  • Инфекционные процессы в мочеполовой системе с повышением температуры тела. Возникают у 2–4 % пациентов из-за проникновения бактерий в мочеиспускательный канал через слизистую прямой кишки. Инфекции чаще всего появляются из-за недостаточной антибиотикотерапии. Соблюдайте предписания врача по приему медикаментов.
  • Кровяные выделения в крови, кале, сперме. Это самое частое негативное последствие после биопсии предстательной железы, связанное с механическим повреждением тканей. Обычно кровяные выделения исчезают через 2–3 дня. Если же кровь продолжает активно выделяться, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
  • Повышение температуры тела после биопсии предстательной железы. Температура может увеличиваться до 38°. Все также обычно проходит за несколько дней.
  • Временное нарушение мочеиспускания. После проведения биопсии простаты моча может задерживаться на срок до 8 часов из-за кровяных сгустков и гематом в уретре.

Повторно биопсию предстательной железы назначают в следующих случаях.

  • В результате лечения уровень ПСА не изменился или начал расти.
  • Первая диагностическая процедура выявила простатическую интраэпителиальную неоплазию с высокой степенью.
  • При первом заборе было получено недостаточное количество тканей железы.
  • Плотность ПСА более 15 %.
  • Ультразвуковое обследование простаты выявило появление новых гипер- или гипоэхогенных очагов локализации.
  • Необходимо оценить эффективность лучевой терапии.

Перед первым проведением МРТ простаты пациенту следует подготовиться психологически, учитывая, что боли, дискомфорта и последствий процедуры опасаться не стоит.

Единственный психологический момент, нуждающийся в решении пациентов с клаустрофобией – закрытая камера, в которой проводят некоторое время.

Психологическая подготовка потребуется только при проведении классического закрытого типа аппаратуры.

Физиологическая подготовка к МРТ простаты не ограничивает потребление пищи.

Объем мочевого пузыря должен оставаться полным, так как визуализация органов малого таза в полом сосуде намного хуже, но в некоторых случаях и этого не требуется. Необходимость наполнения мочевого пузыря уточняется заблаговременно перед процедурой.

Необходимые для приема лекарственные препараты также не являются преградой для проведения исследования.

Как поверхностный, так и эндоректальный вариант проведения МРТ проводится на пустую прямую кишку. С этой целью перед процедурой назначается проведение клизмирования.

Перед проведением исследования простаты придется исключить из контакта с телом металлических предметов: украшений, татуировки, некоторых видов косметики, очков для глаз.

МРТ с контрастным веществом потребует сдачи анализа на аллергены. В противном случае последствий от процедуры для пациента не избежать. В некоторых случаях назначают сдачу анализов на Креатинит, для мужчин нома составляет от 62,0 до 106,0 мкмоль/л, а у женщин 44,0 – 80,0.

Одежда не должна содержать металлические предметы и пуговицы, молнии. Лучше, если пациент позаботиться взять с собой пижаму или плавки.

При невозможности удаления металлических предметов или соединений металлов с поверхности тела (осколков внутри тела), пациенту заменяют магнитно-резонансную томографию на компьютерную томографию.

Врачу необходимо предоставить документы перед проведением МРТ (направление на диагностику, выписка из карты больного, полученные результаты других анализов).

Перед тем, как проводить МРТ, пациенту следует проконсультироваться с врачом. При наличии какой-нибудь аллергии на лекарственные средства, надо обязательно оповестить лечащего уролога. При необходимости проводятся дополнительные аллергические пробы.

В течение 3 дней при подготовке к магнитно-резонансной томографии желательно воздерживаться от употребления пищи, которая вызывает повышенное газообразование в кишечнике, ведь при обследовании применяются специализированные эндоректальные датчики.

Еще подготовка предусматривает:

    В день процедуры на протяжении 4 часов до МРТ следует воздерживаться от употребления любой пищи. Пить воду разрешается. За 12 часов до магнитно-резонансной томографии надо воздерживаться от употребления трудноусвояемой пищи. В день обследования желательно поставить очистительную клизму. При необходимости клизму могут поставить в амбулаторных условиях. Снять с тела и выложить из карманов абсолютно все металлические изделия. Это касается часов, ювелирных изделий, пирсинга, булавок, ручек и пр.

Нельзя надевать одежду с металлическими деталями. В большинстве клиник пациенту выдают стерильный комплект одежды.

МРТ простаты – метод исследования, который основан на получении послойных трехмерных изображений органа с помощью ядерного магнитного резонатора. Он отличается безопасностью и высокой эффективностью при диагностике патологических изменений в предстательной железе.

Как делают МРТ предстательной железы

Метод МРТ предстательной железы представляет собой перевод в картинку резонирующей реакции водорода из тканей на магнитное поле. Излучаемая энергия улавливается в радиочастотном диапазоне и показывается на экране.

Получившийся снимок дает подробную информацию о дискретности, топографии, размерах, очертаниях простаты. Эти параметры нужны для определения урологических патологий: МРТ может показать воспалительные, пролиферативные, онкологические заболевания простаты.

Мужчину направляют на МРТ только после проведения простых процедур (это связано со сложностью и дороговизной услуги). К примеру, диагностика хронического простатита начинается со сбора анамнеза, ректального обследования, лабораторных анализов крови и мочи.

Помимо дифференциальной диагностики показанием для МРТ является изучение простаты в предоперационном периоде. Исследование покажет степень поражения органа и вовлечения в патологический процесс соседних структур (тканных, костных, кровеносных, нервных).

Австралийские ученые из Института Весли провели большую научную работу по сравнению эффективности четырех видов инструментального обследования: УЗИ, ТРУЗИ, традиционной томографии и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Самая большая неточность по результатам исследования оказалась у ультразвукового обследования – раковые образования выявлены только в 62%. ТРУЗИ точнее – оно помогло обнаружить онкологические образования в 77 %. Точность МРТ без биопсии – 89%, с биопсией – 100%.

Парадокс в том, что несмотря на минимальную вероятность ложного диагноза при МРТ гораздо чаще делают УЗИ и ТРУЗИ. Причина – в большом числе противопоказаний и высокой стоимости томографии.

Проводится исследование внутри длинной трубы приблизительно 60 см в диаметре. Мужчина может использовать пижаму, которую выдают в клинике, или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не перетягивает тело и не имеет металлических элементов.

При простатите, раке, абсцессе простаты или гиперплазии предстательной железы надо обследовать только зону малого таза, поэтому человек помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Для МРТ простаты мужчина помещается в аппарат не полностью – голова, плечи, руки остаются вне томографа.

Длительность МРТ – от 30 до 70 минут. Во время процедуры осуществляется 10–20 съемок. Когда делается сканирование, пациенту нужно лежать максимально неподвижно. В периоды между ними (перерывы длятся не более 2–3 минут) можно немного пошевелить ногами, о чем врач сообщит дополнительно.

Традиционный метод

Самый простой вид МРТ – исследование без использования контрастирующего материала. Применяется редко из-за высокой вероятности пропустить рак. Единственный случай, когда его делают – наличие противопоказаний для использования контраста:

  • Аллергия на состав контрастирующего препарата.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Флеботромбоз и патологии свертываемости крови.

Плюсы бесконтрастного МРТ – сниженная стоимость услуги, исключение вероятности аллергической реакции. Минус – без контраста труднее распознать участки онкообразований. Например, в случае малых размеров раковых опухолей в простате вероятность их обнаружения составляет 78 %, так как отсутствуют изменения окружающих ее структур.

С контрастированием

МРТ с контрастным веществом проводится для определения параметров простаты и выявления опухолей любых размеров. В качестве контраста используют:

  • Gadovist,
  • Magnevist,
  • Omniscan,
  • Dotarem.

Перечисленные средства содержат соли гадолиния. Это металл, имеющий серебристый оттенок и отчетливо различаемый при проведении МРТ простаты с контрастированием. Вводят препарат инъекционно (делается укол шприцом в вену).

Для повышения точности постановки диагнозов разработан алгоритм многопараметрического анализа данных томографии. Другое название системы – PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System). Само исследование проходит на стандартном оборудовании (сейчас часто применяется прицельная МРТ, представляющая собой обследование простаты на сверхвысокопольном томографе).

Плюсами мультипараметрической МРТ является возможность проведения процедуры без биопсии. Вероятность «проглядеть» опухоль по сравнению с традиционной магнитно-резонансной томографией снижается на 12 %.

Компьютерная томография предстательной железы – метод обследования, позволяющий получить информацию о наличии в органе новообразований, состоянии семенных пузырьков, сосудов и тканей, окружающих простату.

Во время процедуры пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей. Информация, полученная с помощью рентгеновских снимков, передается на встроенные датчики и позволяет оценивать состояние простаты по полученному трехмерному изображению.

Процедура длится около 15 минут, отличается невысокой стоимостью в сравнении с МРТ и не имеет противопоказаний. Аппараты КТ рассчитаны на обследование пациентов до 150 кг, поэтому этот метод диагностики не подходит для людей с лишним весом.

КТ предстательной железы может проводиться с использованием контрастного вещества, окрашивающего сосуды тканей на непродолжительное время. При этом контуры органа становятся видны более отчетливо. Время выведения контраста из организма – около 48 часов.

В сравнении с МРТ, метод КТ менее информативен при раке простаты. Кроме того, проведение процедуры связано с воздействием вредного рентгеновского излучения, которое имеет свойство накапливаться в организме.

КТ дает более развернутую информацию при обследовании. Предстательная железа – орган, содержащий большой процент жидкости и окруженный костной тканью, поэтому при ее обследовании целесообразнее выбрать метод МРТ. Но если необходима быстрая диагностика, метод КТ незаменим.

Магнитно-резонансная томография простаты назначается врачом при жалобах пациентов пожилого возраста на нарушения опорожнения мочевого пузыря, остаток мочи после мочеиспускания.

При развитии рака простаты появляются усталость, депрессивное состояние, чрезмерная раздражительность, недомогание.

Возникающие симптомы не в обязательном порядке указывают на наличие рака, но пожилой возраст, по статистике и физиологическим аргументам, является фактором риска в большей степени для возникновения рака простаты, чем более молодой возраст.

При необходимости назначается и проводиться ПСА тест, по результатам которого назначают дальнейшие исследования простаты.

МРТ при раке позволяет обнаружить размер злокачественной опухоли, ее локализацию, агрессивность и типологию заболевания.

Перед назначением лечения требуется с помощью магнитно-резонансной томографии обнаружить (исключить) метастазы, их степень выхода из оболочки предстательной железы.

Для точной дифференциации рака на начальной стадии рекомендуется проводить комплексное МРТ всеми методами, включая введение контрастного вещества, трансректальную катушку.

В современной медицинской практике МРТ предстательной железы признана базовой процедурой диагностирования. Такой метод высокоточного исследования служит залогом успеха в лечении многих заболеваний, а в особенности РПЖ – рака предстательной железы.

Проведение магнитно-резонансной томографии предстательной железы При ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) не всегда можно получить четкое изображение периферической области предстательной железы и распознать опухолевое образование.

Взятие ткани на гистологическую экспертизу для обнаружения и изучения аномальных изменений на клеточном уровне Определение природы образования опухоли (доброкачественная или злокачественная) Исследование причин, влияющих на уровень ПСА в крови

В случае подтверждения диагноза – рак, можно делать МРТ после биопсии простаты для исключения возможной диагностической ошибки, а также для определения развития опухолевого процесса, не распространился ли он на другие органы и ткани за пределами предстательной железы.

МРТ малого таза при раке простаты проводиться Для высокоточного исследования распространенности метастатических очагов на другие органы и определения стадии развития патологического процесса.

Информативность и надежность данного метода диагностики позволит врачу установить правильный диагноз и назначить необходимое для каждого пациента индивидуальное лечение.

За выработку половых гормонов и участие в обменных процессах отвечает репродуктивный мужской орган – предстательная железа. Продуцирование семенной жидкости (составная часть спермы) является основной половой функцией простаты – второго сердца мужчины, как называли этот орган древнегреческие врачи.

К наиболее часто встречаемым заболеваниям, диагностируемым МРТ предстательной железы можно отнести:

    Простатит (острый, хронический, инфекционный, застойный)

Воспалительный процесс, хорошо просматриваемый на МРТ простаты с контрастом или без, может развиваться в результате воздействия патогенных микроорганизмов (бактерий) при уретрите специфической природы.

Результаты анализа и их расшифровка

Для чего проводится биопсия предстательной железы, что это такое и какие последствия могут быть после забора гистологического материала? Для человека, далекого от медицины, этот вопрос может находиться за гранью понимания, отсюда и возникает масса досужих вымыслов и «страшилок».

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Другой метод заключается в использовании индекса Глисона. Этот способ предназначен для определения и отражения стадии аденокарциномы предстательной железы и считается по пятибалльной системе. При этом сам индекс варьируется от 2 до 10 баллов по шкале Глиссона.

В бланке с результатами биопсии простаты будет следующая информация:

    тип аденокарциномы по TNM; индекс глисона; расположение опухоли; распространение и проникновение новообразования в тканях; тип рака (если выявлен).

Иными словами, даже имея на руках результаты анализов биопсии, несведущий человек не сможет их расшифровать. Единственное, на что стоит обратить внимание – это заключение. Если присутствуют слова, выражающие сомнения («возможно», «не исключено», «вероятно»), это говорит о некачественно проведенном гистологическом исследовании. В результатах не должно быть сомнений и двусмысленности.

С контрастированием

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

  • Здоровая простата. Размеры железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, сосудов, нервов — все в норме. Опухоли отсутствуют.
  • Доброкачественная гиперплазия. На снимке МРТ видно симметричное или ассиметричное разрастание железы с сохранением равномерных контуров.
  • Простатит. На МРТ видно, что железа становится крупнее, но ее контуры, в отличие от аденомы, нечеткие (из-за ослабления кровонаполнения от венозного сплетения).
  • Рак на МРТ характеризуется единичными или множественными новообразованиями. Они локализуются точечно или распространяются за капсулу простаты.

Обычно МРТ выполняется до проведения трансректальной биопсии простаты, при целостностям покрове органа.

При необходимости и по назначению врача повторное МРТ после проведения биопсии проводится не ранее, чем 20-30 дней. За это время местные кровоизлияния после введения иглы устраняются естественным путем.

После биопсии рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию аппаратом высокопольным с силой магнитного поля более 1 Теслы.

Исследование желательно проводить с проведением снимков в двух перпендикулярных направлениях, применяется дополнительное контрастирование в динамике.

Перистальтическая деятельность кишечника тормозится предварительным введением гиоснипа бутилбромида внутривенным способом.

Развенчаем мифы

Суть анализа проста! На исследование берут образец ткани предстательной железы с помощью специального прибора, имеющего вид иглы на пружинке. Важно правильно подготовиться, сама методика отработана до совершенства, поэтому никаких сюрпризов для пациентов у врача-уролога нет.

Забор материала делают в несколько пункций, чтобы получить достаточное количество образцов ткани предстательной железы для анализа. Чтобы подготовиться к процедуре морально, можно посмотреть тематическое видео, где подробно рассказано, как делают такое исследование, как выглядит устройство и для чего нужна биопсия предстательной железы.

Получив направление от врача, мужчина пугается и делать ничего не торопится. Однако биопсия простаты проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу злокачественного новообразования в предстательной железе, не делать ее при назначении не рекомендуется.

Делают в следующих случаях:

    Если протокол исследования крови показал повышенный ПСА. Если при ректальном исследовании врач выявил уплотнение в простате. После оценки результатов УЗИ есть подозрение на опухоль. Для точного определения стадии злокачественного процесса и назначения лечения.

Пациентам, которые по разным причинам желают отказаться от анализа, специалисты поясняют, что рекомендации лечащего врача следует выполнять! На сегодняшний день биопсия предстательной железы – единственный достоверный анализ.

Существует несколько методов проведения процедуры

МРТ после биопсии простаты

Доктора рекомендуют после проведения биопсии воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации в течение 7 дней. Это необходимо для скорейшего восстановления мочеполовой системы. Если все заканчивается без осложнений, можно возвращаться к обычной жизни в сексуальном плане.

Кстати, процедура биопсии предстательной железы не оказывает негативного влияния на потенцию.

Чтобы как можно быстрее восстановиться после биопсии простаты и избежать осложнений, необходимо:

  • принимать антибиотики;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от посещения саун и бань;
  • минимизировать физические нагрузки.

Расскажем обо всем в деталях.

  • Прием антибиотиков. Необходим для исключения вероятности возникновения инфекций. Прописанный врачом препарат нужно принимать в течение недели.
  • Диетотерапия. В первую очередь, она заключается в обильном потреблении воды. Необходимо пить не менее 2,5 литра в день. Меню стоит составить из богатых клетчаткой продуктов. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи, ягоды, сухофрукты, а также бобовые и зерновые культуры.
  • Запрет на посещение саун и бань. Он связан с тем, что высокие температуры могут спровоцировать воспалительные процессы.
  • Минимизация физических нагрузок. В течение двух недель после диагностической процедуры необходимо исключить подъем тяжестей и отказаться от занятий спортом.

Магниторезонансную томографию после биопсии предстательной железы назначают для уточнения уровня запущенности патологии. МРТ при отсутствии противопоказаний не оказывает негативных последствий на организм человека и хорошо переносится пациентами.

Еще одна важная задача МРТ — определить, не распространилась ли опухоль за пределы капсулы предстательной железы.

Процедура МРТ при раке предстательной железы дает Исчерпывающую информацию о месте локализации опухоли и помогает выбрать метод лечения. Данные снимков позволяют произвести прицельный забор материала для дальнейшего анализа ректальным способом (производится 12 проколов) или провести трансректальную биопсию под общим наркозом (выполняется 30-40 проколов для забора материала).

Использование МРТ при биопсии простаты заключается в одновременном контроле процедуры аппаратом для УЗИ и томографом. Датчики одновременно фиксируют продвижение зонда к области исследования, благодаря чему увеличивается точность попадания иглы для биопсии в клетки опухоли.

Обследование с помощью МРТ после биопсии проводится повторно для предотвращения ошибки в диагнозе и оценки динамики развития опухоли.

Своевременно проведенная томография простаты позволит диагностировать простатит, аденому, выявить рак предстательной железы на ранней стадии и выбрать метод лечения, максимально продлевающий жизнь пациента.

В первые 2-3 часа после проведения диагностики нужно отказаться от физических нагрузок. В течение недели – двух мужчина будет ощущать незначительную боль в промежности, замечать примесь крови в кале или моче.

Ограничения в пище незначительные, а сама диете легкая. Соблюдения рациона питания преследует следующие цели:

    укрепление иммунитета; предупреждение кровотечений; профилактика метеоризма и запоров.

На месяц откажитесь от употребления алкоголя. Спирт раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, ослабляет защитные барьеры организма. Кроме того, содержание спирта в крови делает ее более жидкой, что может спровоцировать кровотечения.

Откажитесь от пепси, колы и иных газированных напитков. В течение 2-х недель не употребляйте черный и зеленый чай, а также кофе. В то же время сока, воды, компотов нужно пить 1,5 – 2 литра ежедневно.

Откажитесь от острых блюд. Не кушайте бобовые, черный хлеб, капусту, виноград и продукты из виноградного сока.

В меню должны быть:

    лук и чеснок; цитрусовые; ягоды и фрукты; орехи и сухофрукты; крупы и злаковые; рыба и нежирное мясо

Кушайте небольшими порциями с интервалом не более 4 часа. За 2 часа до сна не употребляйте пищу, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

Врачи советуют воздержаться на неделю от всяких половых контактов и мастурбации. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на травмированную предстательную железу.

Спустя неделю после биопсии простаты секс разрешен при соблюдении следующих условий:

    не принимать стимулирующие препараты типа виагры; отказаться от случайных половых связей; не прерывать половой акт и не оттягивать эякуляцию.

При возникновении болезненных ощущений во время секса, изменении цвета спермы, проблемах с эрекцией и резком ухудшении самочувствия – немедленно обратитесь к врачу.

С чем придется столкнуться

Отзывы мужчин показывают, что большинство потенциальных пациентов долго не могут решиться на анализ из-за банальной неизвестности, многих «останавливает» цена (от 2.5 до 10 тыс. рублей). Некоторые предпочитают оставаться «в счастливом неведении», полагая, что отсутствие результатов каким-то волшебным образом исключит наличие опухоли.

Именно такое заблуждение и приводит к тому, что пациент попадает к врачу-онкологу уже на 3-4 стадии опухоли вместо того, чтобы вовремя провести биопсию простаты и «схватить» проблему в самом зародыше.

Важно: диагностическое исследование никак не влияет на возможное метастазирование, нет сведений, что после анализа опухоль пошла в рост.

А будет ли больно? Еще один вопрос, который задают практически все мужчины – парадокс, но «сильный пол» до ужаса боится боли, и даже самый простой укол вызывает у них транс.

Отзывы уже прошедших процедуру людей показывают, что биопсия простаты переносится легко, небольшой дискомфорт ощущается при введении иглы, но больно не бывает.

Трансректальная (мультифокальная). Специальное устройство вводят в прямую кишку под наблюдением УЗИ, врач берет биоптат с помощью иглы из нескольких «привлекательных» мест. Для более точного диагностирования места прокола используют ПЭТ-КТ.

Игла с датчиком проходит по всей длине прямой кишки до нужной точки, последствия такого проникновения отсутствуют, близлежащие органы и кровеносные капилляры не повреждаются. На тематическом видео можно посмотреть все нюансы процедуры, по времени трансректальная (мультифокальная) биопсия занимает не более получаса, а укол проводится за доли секунды.

Хирургическая. Биоматериал берется через специальный разрез между анусом и мошонкой, при этом небольшое кровотечение неизбежно. Для пациента не больно, все проводится при анестезии, а врачу позволяет ввести иглу строго горизонтально и достичь глубоких мест расположения опухоли.

Биопсия предстательной железы под контролем МРТ (сатурационная). Новейший метод, проводится при помощи предварительных снимков МРТ, которые служат «подсказкой», и результаты биопсии при этом получаются более достоверные.

В настоящее время сатурационная биопсия проводится только за рубежом, но в силу быстрого распространения медицинской практики по миру, возможно, что такая биопсия предстательной железы будет доступна и на территории РФ.

Проводится анализ специальным пистолетом, позволяющим контролировать глубину проникновения иглы (в среднем до 2 см) и с количеством пункций от 6 до 18. Сатурационная биопсия наиболее предпочтительная в плане безопасности и результативности.

Трансуретральный метод (через уретру) использовался ранее, в настоящее время проводится редко.

Существует ряд рекомендаций для реабилитации после процедуры

Что надо пережить

Какие осложнения ожидают мужчину и сколько раз делают биопсию и берется материал? Осложнения незначительные, боль практически неощутима, в некоторых случаях потребуется прием обезболивающих таблеток. Иногда обнаруживается кровь в моче (сперме), воспаляются геморроидальные узлы.

Если мужчина не находится в стационаре – биопсия берется обычно амбулаторно, он может практически сразу идти домой. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо минимально «тормошить» простату, не садиться за руль в течение пары часов после процедуры.

Секс придется отложить на 1-1.5 недели, не стоит использовать и мастурбацию. Традиционный секс, как и «рукоблудство», может дать осложнения. При биопсии ткань простаты даже при щадящем методе все равно повреждается, поэтому, чтобы предотвратить нежелательные последствия, важно бережно относиться к предстательной железе в течение некоторого времени.

Для большей части пациентов анализ проходит легко, но у небольшой группы мужчин могут возникнуть осложнения, и в первую очередь у тех, у кого биопсия повторная. Стоит учитывать последствия, если биопсия была не только повторная, но и с увеличением количества пункций.

Воздействие инфекционных факторов ничтожно мало, это предупреждается антибиотикотерапией до и после биопсии, однако статистика показывает, что в 0.1-0.5 % случаев может быть бактериемия или сепсис.

Существует небольшой процент нежелательных последствий: часть из них не имеет четких причин, другие возникают, если в дело вмешался пресловутый «человеческий фактор», например, игла вошла не под нужным углом или повторная биопсия проведена через слишком короткое время перед предыдущей.

Процедура позволяет оценить состояние предстательной железы

Повторное проведение биопсии простаты

Магнитно-резонансный томограф представляет собой цилиндр, являющийся мощным магнитом. Пациент перемещается внутрь цилиндра на столе в положении лежа. При обследовании больных с лишним весом или боязнью закрытого пространства, используют открытые аппараты.

Точность результатов МРТ увеличивается при использовании эндоректальной катушки, поскольку датчик усиливает магнитное поле, находясь рядом с предстательной железой в прямой кишке.

Датчик помещается в манжету, которая предварительно смазывается вазелином или гелем – лубрикантом. Манжета, предназначенная для удержания аппарата в прямой кишке, надувается после введения в ректум. В среднем диагностика длится 30-40 минут.

Применение МРТ простаты с контрастированием позволяет дать оценку кровоснабжения органа, отличить очаг воспаления от злокачественного образования, достоверно определить стадию развития опухоли.

Стандартное проведение процедуры МРТ простаты с контрастом предполагает однократное введение гадолиния (контрастного вещества). При динамической томографии пациенту ставится капельница с соляным раствором, а после начала процедуры и появления первых изображений в капельницу вводится контрастное вещество.

Контраст, попадая в опухоль, усиливает четкость изображения и показывает ее достоверный размер. Перед процедурой оценивается состояние работы почек пациента, поскольку введение контраста может вызвать нефрогенный системный фиброз.

Во время проведения процедуры кроме пациента в помещении никого нет. Общение с врачом–радиологом поддерживается с помощью селекторной связи.

Расшифровку полученных данных проводит врач–радиолог, после чего направляет результаты лечащему врачу.

Противопоказания к проведению МРТ:

    наличие кохлеарного импланта; применение металлосодержащих клипсов и спиралей при аневризме головного мозга; установленные искусственные клапаны на сердце, дефибрилляторы и кардиостимуляторы; присутствие в организме металлосодержащих эндопротезов суставов, винтов, штифтов, пластин; наличие в теле металлических предметов.

При воздействии на металлосодержащие элементы электромагнитное поле аппарата может спровоцировать их смещение в организме, приведя к травме либо другим негативным последствиям.

Схожим по информативности методом обследования является компьютерная томография.

Варианты оплаты и подведение итогов

Способы проведения МРТ простаты зависят от модели используемого оборудования, а оно бывает разным.

Классический вариант аппаратуры представляет собой полую цилиндрическую трубу, закрытую со всех сторон. Снаружи цилиндра подключается магнитное поле. Пациент укладывается на стол, двигаемый при управлении извне в центр магнитного поля.

Открытый вариант для исследования представляет собой цилиндр с имеющимися окошками с боковых сторон, где магнитное поле отсутствует.

При боязни пациентом закрытого пространства и имеющихся в клинике нескольких типов аппаратов МРТ предлагается вариант открытого типа.

Существуют также разновидности оборудования по величине магнитного поля.

Низкопольные аппараты излучают поле не более 1 Тесла, высокопольные же превышают указанную величину, что поднимает их рейтинг по причине высокого качества снимков.

Люди с большим избыточным весом обычно помещаются в низкопольный аппарат открытого типа.

При рассмотрении дополнительных параметров МРТ проводится с использованием специальных приспособлений. Когда необходимо включить расшифровку химического состава разных участков тканей, исследуемому человеку вводят контрастное вещество внутривенным способом.

Для получения расшифровки химического состава обследуемой площади ткани аппаратом выдается стенограмма. Контрастное вещество дает возможность дифференцировать больные ткани от здоровых.

Второй дополнительный вариант использования МРТ для более четких результатов – просмотр железы и окружающих тканей с применением изолированного провода, вставляемого через заднепроходное отверстие.

Провод закреплен на катушке, внутри ампулы прямой кишки создает магнитное поле большей силы, чем при обычном исследовании данным методом.

После проникновения провода в прямую кишку, в манжету, его одевающую, нагнетается воздух. Четкость и более сильная векторность изображения определяется силой дополнительного магнитного поля.

После проведения процедуры из манжеты выпускается воздух, вследствие чего удаление провода из прямой кишки становится не проблематичным.

Время проведения процедуры не превышает 15-30 минут, в течение которых пациенту не рекомендуется двигается.

Наиболее длительный метод – спектроскопия химического состава тканей с применением контрастного вещества.

Обычно требуется 40-45 минут для получения высокого качества снимков с разницей в химическом составе.

Между доктором, проводящим исследование, и пациентом не теряется во время процедуры обратная связь. Об изменениях состояниях больного врач может судить через прозрачное окно.

Ухудшения состояния при обследовании больного обычно не случается, лишь небольшая часть пациентов может ощутить потепление в исследуемой зоне, что объясняется небольшим нагреванием тканей при действии магнитного поля.

Дополнительные исследования врач назначает после процедуры в случае необходимости. Более детальным методом исследования тканей является сцинтиграфия.

Недостатком МРТ простаты и дополнительных вариантов является высокая стоимость. Лишь явные симптомы, указывающие на большой риск патологии с дифференциацией на рак, являются основанием для назначения данного метода диагностики врачом.

Исключение рака при небольшом подозрении на дифференциацию патологии может проводиться только при добровольном участии пациента и инициативе с его стороны.

К сожалению, баланса между ранним выявлением злокачественных новообразований в простате и удешевлением процедуры не установлено.

Цена на исследование зависит от того, какой метод (устройство) будет использован, где пациент проходит процедуру взятия гистологического материала (в Севастополе, Германии или Москве).

В среднем цена колеблется в пределах 4-6 тысяч рублей, но сколько будет стоить точно – необходимо узнавать непосредственно в той клинике, где будет проходить забор материала и выписываться протокол исследования.

Важно помнить, что сама процедура необходима при определенных обстоятельствах, протокол исследования достоверно покажет картину здоровья железы, и не нужно доверять мифам или читать отзывы тех, кто после обследования обнаружил кровь в сперме и впал в панику.

Процедура мало приятна психологически, но если пациент соблюдает все предписания врачей, то последствия ее проведения практически незаметны и мужчина продолжает жить привычной для себя жизнью.

В ряде случаев, при диагностике патологий простаты, обычных методов обследования недостаточно. В этой ситуации врач выписывает направление на биопсию предстательной железы. О том, как делают обследование, методах, подготовке, возможных рисках и противопоказаниях, пойдет речь в статье.

Что такое биопсия, в каких случаях назначается

Под биопсией предстательной железы понимают взятие небольшой части живой ткани или опухоли для дальнейшего исследования. Процедуру проводят с помощью специальной полой иглы, иначе называемой биопсийной. В зависимости от показаний, взятие образца тканей делается тремя методами.

Трансректальный – самый распространенный. Прокол биопсийной иглой проводится через стенку прямой кишки. Другое название методики – мультифокальная биопсия предстательной железы. Трансперинеальный – через кожу в области промежности.

Раньше биопсию предстательной железы проводили под контролем пальца. В настоящее время манипуляция осуществляется при УЗИ диагностике. Врач видит, куда направляет иглу, потому риск осложнения сведен к минимуму.

При обращении пациента к урологу с жалобами на боли в области промежности, затрудненное мочеиспускание и другие проблемы со здоровьем, назначается ряд анализов. Среди них исследование крови на уровень ПСА (простатического специфического антигена).

Установлено, что при воспалительных процессах в предстательной железе, уровень этого белка изменяется. Если врач видит превышение значения на 2,5 нг/мл – это может свидетельствовать о развитии доброкачественной (аденома) или злокачественной (рак) опухоли в предстательной железе.

Исследование проводится и в других случаях:

    уплотнения по поверхности простаты, выявленные при ректальном пальцевом обследовании; сомнительные участки в органе при проведении ТРУЗИ; для выявления стадии рака у больных, которым была назначена лучевая терапия или другое лечение.

К провидению биопсии простаты есть ряд противопоказаний, которые учитываются врачом. Помимо обострения хронического простатита или воспаления простаты в остром течении, нельзя нарушать целостность тканей в следующих случаях:

    тяжелое состояние здоровья (температура, общее угнетение); проблемы с составом крови (пониженная свертываемость); протекающие заболевания инфекционного характера; ярко выраженный геморрой или проктит.

Кроме того, основанием может послужить письменный отказ пациента от проведения биопсии предстательной железы.

Заключение

Во многих случаях к подозрению на аденому, требующую проведения биопсии простаты приводит отказ от лечения хронического простатита. Для борьбы с этим заболеванием ликвидации его последствий, а также в профилактических целях врачи рекомендуют применять не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры.

Именно такое комплексное воздействие на мочеполовую систему оказывает разработанный нами физиотерапевтический аппарат «Смарт-Прост». Эффективность применения прибора для лечения хронического простатита клинически доказана. Приведем результаты исследований аппарата в НИИ Урологии им. Лопаткина.

Эффективность применения медикаментозной терапии.

  • Объем остаточной мочи уменьшился на 27 %.
  • Скорость мочеиспускания увеличилась на 10 %.
  • Количество лейкоцитов в секрете простаты снизилось на 11 %.

Эффективность применения комплексной терапии с использованием физиотерапевтического аппарата «Смарт-Прост».

  • Объем остаточной мочи уменьшился на 74 %.
  • Скорость мочеиспускания увеличилась на 52 %.
  • Количество лейкоцитов в секрете простаты снизилось на 83 %.

В среднем эффективность лечения простатита с применением нашего уникального аппарата увеличивается на 42 %.

В целом, биопсия предстательной железы является современным способом диагностики различного рода новообразований. Не имея результатов анализов, невозможно поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Узнать, где делают биопсию, сколько это будет стоить, какая клиника лучше, можно у лечащего врача. Он же даст рекомендации и выпишет направление. Не отказывайтесь от проведения биопсии.

Загрузка ...
Adblock detector