После простатэктомии повышение потенции

Способы восстановление потенции после удаления простаты

Столь радикальная манипуляция, как удаление предстательной железы совершенно точно бесследно не проходит: на ближайшие месяцы мужчина может забыть о сексуальной активности. Нормализация эректильной функции требует значительных усилий.

Самостоятельно решить указанную задачу невозможно, требуется проведение комплексной терапии под контролем специалиста (андролога или уролога). Современная медицина предлагает пациентам, перенесшим операцию, следующие методы нормализации эрекции:

  • Прием специализированных лекарственных препаратов. Сюда включаются всем известные Виагра, Сиалис, Лавекс, Левитра. Все эти фармацевтические средства относятся к одной группе: ингибиторам иФДЭ-5. Полностью восстановить сексуальную функцию они не способны, однако окажутся хорошим подспорьем в структуре комплексного подхода.

    Принимать ингибиторы без назначения врача и тем более в произвольном порядке ни в коем случае нельзя. Они оказывают неблагоприятное воздействие на сердечнососудистую систему, «бьют» по почкам. Это лишь часть побочных эффектов. Применяя препараты указанной группы, больной рискует поставить крест на здоровье и лишь усугубить ситуацию с потенцией.

  • Инъекции лекарственных препаратов. Производятся прямо в половой член (в кавернозные тела). Способствуют притоку крови и стойкой эрекции. Среди торговых наименований: Вазапростан и Каверджект.

    Согласно данным статистики, подобные средства оказываются эффективными почти в 80% случаев. Однако, это скорее симптоматическая терапия. Длительность действия лекарственного средства ограничена. К тому же, препараты на основе простагландина отличаются высокой стоимостью, потому малодоступны для широких слоев населения.

  • Введение свечей в уретральный канал. Суппозитории оказывают временный, но качественный эффект на потенцию. Действующие вещества, входящие в состав суппозиториев (как правило, речь идет об алпростадиле) снимают спазм сосудов, расположенных в области пениса, нормализуют кровоснабжение органа.
  • Использование специализированных устройств. Речь идет о вакуумных эрекционных устройствах. Само по себе их применение дает весьма скромные и краткосрочные результаты, потому показан дополнительный прием препаратов для восстановления потенции.
  • Применение вибростимуляторов. Воздействуют на нервные окончания головки полового члена, а также стимулируют оставшиеся в целости корешки, локализованные в области удаленной простаты. Подобный массаж мужчине для хорошей потенции дает заметные результаты, частично или даже полностью восстанавливая сексуальную функцию в течение короткого промежутка времени.
  • Фаллопротезирование. Крайняя мера, предполагающая проведение еще одной, не менее травматичной операции. Назначается только в том случае, если методы консервативного лечения не дали видимого результата.

Возвращение нормальной потенции после удаления предстательной железы — задача непростая. Даже если пациент применяет все приведенные выше методы нормализации эректильной функции, никто заранее не может предсказать исхода лечения.

Как лечится эректильная дисфункция

На основе личного опыта и литературного анализа мною предпринята попытка классифицировать факторы, определяющие развитие ЭД после РПЭ.

Классификация факторов развития ЭД после РПЭ

а. Возраст.б. Исходное состояние сексуальной функции.в. Семейные /партнерские отношения.г. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.).д. Психологическая реабилитация после постановки диагноза.

Канцерспецифические

Восстановление потенции после удаления простаты

а. Клиническая стадия опухоли.б. Предшествующее лечение рака (наружная лучевая терапия, брахитерапия).

в. Дополнительное лечение (неоадъювантная гормонотерапия).

II. Интраоперационные

а. Технический уровень хирургии.б. Удаление нервно-сосудистых пучков.в. Нервсберегающая техника (одно-, двусторонняя).г. Удаление семенных пузырьков.

III. Послеоперационные

Общие

а. Психологическая реабилитация.б. Семейные /партнерские отношения.в. Физическое выздоровление.г. Недержание мочи.

Канцерспецифические

а. Патологическая стадия опухоли.б. Дополнительное лечение (наружная лучевая терапия, адъювантная гормонотерапия).

Сейчас совершенно понятна четкая взаимосвязь возраста пациента и шанса восстановления эректильной функции после операции, впервые показанная группой Р.С. Walseh (1991), а затем многократно подтвержденная и другими исследователями.

Естественно, мужчины с полным отсутствием сексуальной функции не будут ею интересоваться впоследствии, но это вовсе не значит, что им следует выполнять всегда удаление пучков якобы для большей радикальности.

Вполне логично, что мужчины с исходно ослабленной эрекцией восстановили половую жизнь в 47% случаев, а с полной — в 63% случаев. Вместе с тем 71% больных не удовлетворены качеством вернувшихся эрекций и стремятся получить дополнительное лечение.

Однако больные, не стремящиеся к лечению несмотря на рекомендации, составляют 57-71%. Эта утрата интереса к помощи определяется конкретными причинами для каждого. В числе факторов — реакция больного и супруги/партнерши на рак и недержание мочи.

Различия у сексуально здоровых мужчин между пред- и послеоперационным интересом связываются с полнотой информированности перед операцией и ранними послеоперационными мерами с помощью эректогенных средств.

В некоторой части случаев определяющую роль в развитии ЭД после РПЭ играют канцерспеиифические факторы. Клиническая стадия и интраоперационные находки определяют объемы иссечения тканей — удаление или сохранение нервно-сосудистых пучков, уровень отсечения мембранозной уретры, степень резекции шейки мочевого пузыря.

При подозрении на внеорганную экстензию опухоли всегда приоритет за онкологической задачей максимального радикализма. Особо хочу подчеркнуть точность анатомической диссекции семенных пузырьков по латеральным стенкам, особенно в области их верхушек, где вплотную к железам прилежит тазовое нервное сплетение.

Повреждение его в этой зоне может свести на нет потенциальный эффект от сохранения пучков. Необходимость проведения неоадъювантной и/или адъювантной гормонотерапии, а также лучевой терапии, бесспорно, оказывает влияние и на уровень либидо и эрекции в последующем.

После двусторонней нервсберегаюшей РПЭ практически все пациенты теряют способность к достижению спонтанных эрекций, в том числе и ночных, которые чаще всего отсутствуют или, что бывает редко, резко ослаблены. Таким образом, у сексуально активного мужчины после РПЭ развивается острая ЭД.

Через несколько недель или даже 2-3 мес мужчины могут наблюдать у себя легкие тумесценции днем и ночью, но только у 24% пациентов с сохраненными пучками к 12-му месяцу после операции восстанавливается естественная потенция (вагинальная пенетрация), у больных с отсутствием пучков эта доля еще ниже — 15%. Считается, что период возможного восстановления эректильной функции длится до 2 лет.

Несмотря на все усилия опытного хирурга сохранить нервы, идущие к половому члену, диссекция тканей вокруг простаты не может не привести к каким-либо повреждениям нервных стволов. Временную утрату эрекции связывают с невральными повреждениями и называют периодом неврапраксии.

Период полного и внезапного ослабления эректильной функции потенциально связан с послеоперационным нарушением артериального притока к кавернозным телам, что в конечном счете приводит к острой гипоксии губчатой ткани и повреждению гладких мышц. Вследствие этого в кавернозных телах формируются очаги фиброза внутри и вокруг лакун (синусов).

Длительное и стойкое отсутствие спонтанной пенильной активности, что приравнивается к хронической гипоксии, обусловливает дальнейшую дегенерацию лакунарных мышц и замещение их коллагеном, усиление фиброза, что в итоге приводит к веноокклюзивной эректильной дисфункции.

В последнее время исследуется роль апоптоза в развитии ЭД, возникающей после РПЭ. Апоптоз, или запрограммированная гибель клеток, представляет собой механизм нормального развития клеток и их физиологического обновления.

За эрекцию ответственны нервные окончания, расположенные латерально от предстательной железы. Операция, заключающаяся в удалении простаты, приводит к повреждениям этих нервов, и отныне они больше не будут выступать проводниками импульсов от ЦНС к кавернозным телам.

Даже если мужчина будет чувствовать сильное возбуждение, половой член так и останется в состоянии покоя, если эти кавернозные нервы были повреждены во время радикальной простатэктомии.Такая ситуация может стать причиной сильнейшего дистресса, так как либидо сохраняется на прежнем высоком уровне, а вот эрекция невозможна.

И хотя достичь оргазма мужчина может и без наступления эрекции, это сложно назвать полноценным половым актом. При повреждении кавернозных нервов член все равно останется в спокойном состоянии.

Современная техника позволяет использовать не только метод радикальной простатэктомии. Сейчас проводится и нервосберегающая РПЭ, позволяющая сохранить эрекцию с сохранением нервно-сосудистых пучков.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия

В настоящее время излечивание импотенции у мужчин после удаления простаты имеет благоприятные прогнозы, главное – выполнять все назначения врача и верить в себя.

Этот вид лечения включает в себя регулярный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (иФДЭ-5).

Курс этих препаратов назначается через месяц после операции для предотвращения возможного развития фиброза. Мгновенного восстановления эрекции сразу не произойдет.

Нормальная потенция обеспечивается передачей нервных импульсов от головного и спинного мозга по кавернозным нервам к половому члену и головке органа. Эти нервы расположены в области простаты. После операции возможно и даже вероятно повреждение нервных тканей.

Огромное значение здесь имеет профессионализм хирурга. Как только корешки разрушаются, передача сигнала от командных структур пресекается — наступает импотенция. При этом мужчина, хотя и сохраняет способность к эякуляции, эрекция не наступает.

Вторичная импотенция лечится указанными выше методами. Однако большую роль играет нормализация образа жизни:

  • Необходимо отказаться от курения. Нервная ткань крайне требовательна к питанию. Стеноз кровеносных сосудов, провоцируемый табакокурением, не приведет ни к чему хорошему (читайте подробнее про влияние курения на мужскую силу).
  • Нельзя злоупотреблять алкоголем (мы рассказывали про алкоголь и потенцию ).
  • Спустя 2-3 месяца с момента проведения операции требуется поддержание оптимального уровня физической активности. Показаны легкие нагрузки.
  • Диету нужно соблюдать в течение длительного времени.

В комплексе с медикаментозными и иными способами нормализации потенции эти рекомендации окажутся отличным подспорьем.

Простатэктомия: виды и особенности проведения

Простатэктомия — крайняя мера. Но в урологической практике к ней прибегают часто. Существует четкий перечень показаний для проведения процедуры:

  • Злокачественное поражение предстательной железы. К несчастью, стадия неопластического процесса значения не имеет. Ни биопсия, ни иные методы объективного исследования не позволяют с точностью сказать, насколько инвазивно растет опухоль, и какой процент тканей поражен образованием. Потому даже на первом этапе, когда неоплазма только-только начинает развитие, показано радикальное удаление железистого органа.
  • Гиперплазия предстательной железы в запущенной стадии. На поздних этапах развития болезни, речь идет не о сохранении потенции, а о спасении жизни пациента. Крайние формы аденоматоза нередко ведут к летальным осложнениям. Выбор в такой ситуации невелик.
  • Обструкция мочевыделительного тракта по причине заболеваний простаты. Часто вторичной патологией выступает формирование конкрементов в структуре мочевого пузыря. Простатэктомия становится методом предотвращения рецидивов.

Также основанием для проведения оперативного вмешательства становятся иные осложнения патологий железы: длительные и часто рецидивирующие инфекции мочеполового аппарата, развитие почечной недостаточности и т.д.

Медицина предлагает мужчинам со злокачественной опухолью в предстательной железе такой метод лечения, как простатэктомия. Под данным термином предполагается полное удаление пораженного органа вместе с его капсулами и семенными пузырьками.

Хирургическая процедура имеет ряд показаний, при которых ее проведение является желательным. Основным из них считается наличие у мужчины локализованных форм злокачественных новообразований в соответствующем органе мочеполовой системы. Процедура подходит в том случае, если отсутствуют метастазы в соседние ткани.

Если врачи наблюдают запущенную стадию онкологической опухоли, то оперативное вмешательство такого плана будет иметь давать временный результат. Радикальная простатэктомия позволит пациенту ненадолго почувствовать себя лучше.

Еще одним показанием к простатэктомии являются запущенные формы аденомы простаты. Этот метод лечения выбирают в том случае, если другие не обеспечивают положительный результат.

Виды простатэктомии

Такая операция, как простатэктомия, часто называется радикальной. Это обусловлено тем, что во время хирургического вмешательства удаляется вся железа вместе с принадлежащими ей тканями и лимфатическими узлами.

Подобный вариант иссечения дает возможность до минимума сократить вероятность появления метастаз в соседние органы. Целью хирурга является купирование максимального количества тканей, которые могут стать злокачественными.

Жизнь после удаления простаты

Восстановление потенции и реабилитация после такой тяжелой операции, как простатэктомия, требует систематического подхода и большого терпения от мужчины. Потенция будет восстанавливаться постепенно, через дискомфорт и болевые ощущения. Однако на первых этапах это вторично.

Сразу после проведения хирургического вмешательства представитель сильного пола какое-то время находится в больнице. На данном этапе реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • Введение уретрального катетера. Поскольку мужская уретра значительно длиннее женской, это довольно болезненная процедура, но без нее не обойтись. Катетеризация мочевого пузыря требуется для эвакуации урины. Спустя 2-3 дня катетер извлекают, мочеиспускание восстанавливается.
  • Прием антибактериальных средств. Проводится в профилактических целях, дабы не спровоцировать вторичное инфицирование мочеполовых структур. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В присутствии патогенной микрофлоры вначале проводят исследование мазка из уретры и только потом, основываясь на чувствительности патогенных организмов, прописывают конкретные лекарства.

По окончании стационарного периода реабилитация продолжается в домашних условиях. На данном этапе говорить о нормализации потенции после удаления простаты все еще преждевременно. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • В течение нескольких месяцев нельзя физически перетруждаться. Причем речь идет о любых видах активности: велосипедном спорте, иных видах спорта, нельзя водить машину, поднимать тяжелые предметы. Показаны неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Необходимо употреблять много жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допустить застоя урины в мочевыделительном тракте. Это чревато развитием инфекционных поражений.
  • Стимулировать работу кишечника, соответственно, правильно питаться. Потуги во время дефекации недопустимы.
  • Рационализировать свое питание. Исключить жирные, жареные, чрезмерно соленые блюда. Как можно больше растительной пищи.

Придерживаясь подобного режима и рекомендаций, пациент создает необходимые условия для дальнейшего восстановления нормальных функций половой сферы.

Психологическое и сексуальное консультирование

Врач должен объяснить пациенту и его партнеру все нюансы, касающиеся потери эрекции после РПЭ, и значимость пенильной реабилитации.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование

Ученые проводили эксперимент, в котором разделили пациентов на 2 группы – обе проходили медикаментозное лечение, но вторая группа еще и получала консультирование. Результаты второй группы были гораздо выше, нежели в первой – для больных и их партнеров очень важно получать психологическую поддержку и начать верить в свои сексуальные возможности.

Существуют пенильные импланты – протезы полового члена. Такое решение проблемы подходит для мужчин, которые имеют противопоказания к приему препаратов для лечения эректильной дисфункции или к использованию интракавернозных инъекций.

Установление протеза подразумевает хирургическое вмешательство. Эффективность – 95%.

Доступ зависит от модели протеза. Существуют однокомпонентные полужесткие эндопротезы и гидравлические (расправляются с помощью жидкости).

Однокомпонентный протез подразумевает нахождение полового члена в состоянии постоянной эрекции. Для осуществления полового контакта достаточно придать органу нужный угол.

Гидравлический эндопротез – это помпа, резервуар и два цилиндра, в которые с помощью помпы мужчина перед сексуальным контактом самостоятельно вручную будет закачивать жидкость. Цилиндры внедряются в пещеристые тела, а помпа с резервуаром –  за лобковую кость.

Стоимость операции по фаллопротезированию зависит от выбранного протеза, а также желания/или отсутствия такового в увеличении размеров полового члена.

Полужесткий протез стоит в среднем от 90 тыс. руб., с увеличением пениса – от 225 тыс.руб., имплантация трехкомпонентного гидравлического протеза – от 235 тыс. руб., с увеличением размера – от 350 тыс. руб.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Мужчина должен научиться жить в новых условиях. Немалую роль в скорости и эффективности реабилитации имеет психологический настрой пациента. Поэтому, помимо нормализации здоровья физического, необходима коррекция здоровья психического.

Согласно данным исследования, при прохождении курса психотерапии действенность мероприятий по восстановлению потенции растет почти вдвое. Чтобы эффективность стала еще выше, к консультациям рекомендуется привлекать и полового партнера.

Удаление предстательной железы — еще не конец. После операции можно вполне качественно жить. Важно соблюдать все правила реабилитации и не падать духом.

21.07.2017

Когда происходит восстановление потенции

Спустя 2-3 месяца с момента проведения хирургического вмешательства, можно начинать восстанавливать потенцию. Здесь большую роль играет степень повреждения нервных корешков, локализованных в районе простаты.

Если как таковые повреждения отсутствуют или они минимальны, эффект наступит сам собой и потенция нормализуется без особых усилий спустя несколько недель. В иных же случаях требуется проведение описанных выше терапевтических мероприятий.

Длительность курса реабилитации строго индивидуальна и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет. Рано или поздно, эффект наступит.

Реабилитационный период в домашних условиях

На реабилитацию в амбулаторных условиях потребуется небольшое количество времени в том случае, если до операции мужчина не имел сексуальных проблем.

Но для любого пациента восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии должно встать на первое место. Как минимум 4 недели не рекомендуется вступать в сексуальные отношения, чтобы не вызвать расхождение швов и появления кровотечения.

Витамины

Витамины

  • беречь рану и швы;
  • временно отказаться от физических нагрузок, особенно интенсивные спортивные тренировки;
  • устранить любые факторы, способные вызвать потуги при хождении в туалет, то есть нормализовать работу ЖКТ;
  • временно отказаться от вождения автомобиля и сидячей работы;
  • совершать ежедневные регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • предотвращать переохлаждение организма, так как это может привести к рецидиву;
  • принимать витамины для укрепления иммунитета;
  • регулярно посещать врача;
  • выполнять тренировки Кегеля;
  • соблюдать обильный режим питья: вода, но и соки, минеральная вода, чай, ягодные морсы и компоты. Если цвет мочи не меняется – значит, пациент пьет жидкости недостаточно;
  • соблюдать диету – исключить сахар, выпечку, жареное, копченок, консервы, алкоголь и кофе.

Меню, которое будет помогать возвращению эректильной функции, должно обязательно включать на ежедневной основе:

  • молочные и кисломолочные продукты – для предотвращения запоров;
  • каши и бульоны;
  • тушеные овощи, рагу;
  • салаты из свежих овощей;
  • овощи и фрукты. Но перед тем как попасть на стол, они должны обязательно пройти термическую обработку, так как в свежем виде они могут вызвать метеоризм или запоры;
    нежирное мясо и рыбу.

В период домашней реабилитации рекомендуется полностью исключить из рациона: продукты, вызывающие запоры, консервы, маринады и соленья, специи, приправы, острые блюда, соусы.

Хирургическая помощь, правильный процесс подготовки к операции и понимание значимости комплекса в период восстановления – залог абсолютного выздоровления и возвращения сексуальных отношений без проблем.

Загрузка ...
Adblock detector