Последствия для мужского здоровья операции по удалению простаты — какие проблемы могут возникнуть?

Назначение на операцию

Заболевания предстательной железы встречаются часто, так как это одно из самых уязвимых мест в организме мужчины. На ранних стадиях они неплохо поддаются медикаментозному лечению, но бывают случаи, когда операция является единственным выходом.

  • диагноз рака на запущенной стадии;
  • аденома предстательной железы и ее осложнения;
  • наличие большого количества крови в моче (гематурия);
  • мочекаменная болезнь мочевого пузыря;
  • острая почечная недостаточность;
  • задержание в мочевом пузыре мочи и невозможность нормального мочеиспускания;
  • серьезные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.
  • часть органа выпячивается (дивертикул крупного размера);
  • отсутствие лейкоцитов в урине;
  • простатит в острой стадии, особенно если в полости малого таза имеются абсцессы или флегмоны.

Мужчинам очень тяжело принять тот факт, что будет проведена операция по удалению простаты. Это связано со страхом оказаться бездетным и невозможностью жить полноценной половой жизнью. Это далеко не так.

Всего 25% последствий удаления простаты заканчиваются печально. Связано это не с самой операцией, а с тем, на каком этапе было проведено вмешательство, были ли негативные осложнения после него. По большей части операции проходят успешно и качество жизни пациента не страдает.

Показания к удалению предстательной железы

Как и любая другая операция, простатэктомия имеет определенные показания и противопоказания к проведению. Показаниями считаются:

  • 47583473898888 Рак предстательной железы (наиболее частая причина удаления органа);
  • Острый простатит с образованием флегмоны или абсцессов в малом тазу;
  • Хронический простатит с подозрением на карциному;
  • Простатит с образованием камней в железе;
  • Тяжелые стадии гиперплазии простаты.

Простатэктомия относится к травматичным вмешательствам, требующим общего наркоза, поэтому она имеет и противопоказания, в числе которых – общее тяжелое состояние пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, возраст старше 70 лет, нарушения свертываемости крови.

В случае приема больным кроверазжижающих препаратов, хирургическое лечение может быть проведено только через 1-2 недели после их отмены. При необходимости выполнения плановой простатэктомии все заболевания по возможности приводятся в такое течение, когда операция не принесет серьезных осложнений.

Целью операции по удалению простаты является полное извлечение органа с семенными пузырьками, участком мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающей клетчаткой и, при подозрении на рак, лимфатическим аппаратом малого таза.

Отличия в методиках заключаются лишь в доступе, посредством которого хирург достигает пораженного органа.

Выделяют:

  • Позадилобковую простатэктомию;
  • Промежностную;
  • Лапароскопическую.

позадилобковая простатэктомия

Позадилобковая простатэктомия осуществляется доступом через переднюю стенку живота. Хирург делает разрез от пупка до лонного соединения, попадает в брюшную полость, достигает простаты, пересекает и перевязывает сосуды и нервы и удаляет железу единым блоком с капсулой, клетчаткой, семенными пузырьками.

В завершение операции врач соединяет шейку мочевого пузыря и уретру, затем послойно ушивает ткани. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отвода мочи, который остается там на время до 10-14 суток.

Операция длится до 3-4 часов. Важно сохранить нервные волокна, обеспечивающие контроль за мочеиспусканием и эрекцию. Такой доступ позволяет сделать это у большинства пациентов. При невозможности сохранить указанные нервные пучки, применяются различные виды пластики с подведением нервных корешков из соседних областей.

промежностное удаление простаты

Промежностное удаление простаты осуществляется посредством разреза тканей промежности, между мошонкой и заднепроходным отверстием. Через полученный доступ хирург извлекает предстательную железу с семенными пузырьками, но этот вариант вмешательства не позволяет сохранить нервы, отвечающие за эрекцию и удержание мочи.

Если промежностная простатэктомия выполняется в связи с раком, то возникает необходимость в дополнительном разрезе стенки живота с целью извлечения лимфоузлов малого таза. Промежностный доступ применяется все реже, уступая место другим методам, позволяющим сохранить иннервацию органов малого таза при наименьшем косметическом дефекте.

Лапароскопическая простатэктомия успешно применяется в урологической практике. Операция малотравматична, но позволяет удалить весь необходимый объем тканей. При лапароскопии хирург делает несколько разрезов на передней брюшной стенке, сквозь которые вводятся инструменты, видеокамера, источник света.

Все способы простатэктомии требуют общей анестезии и занимают от 2 до 4 часов. Операция завершается ушиванием мягких тканей и оставлением в полости таза дренажей. Непосредственно перед операцией для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

  1. Начальные стадии рака предстательной железы.
  2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев.

Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

  1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
  2. Вибротерапия и массаж.
  3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают.

Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Подготовка к операции по удалению простаты

Когда операция уже неизбежна, важно правильно подготовить пациента к вмешательству, чтобы снизить вероятность осложнений и операционных рисков. Большинство больных, нуждающихся в радикальной простатэктомии, — пожилые мужчины, страдающие разнообразной соматической патологией – гипертония, диабет, атеросклероз, хронические заболевания бронхолегочной системы и др.

Обследования, необходимые для простатэктомии, проводятся амбулаторно, обычно по месту жительства больного. Врач определяет список необходимых процедур, на прохождение которых может потребоваться одна-две недели.

Перед операцией проводят:

  • Общий и биохимический анализы крови, исследование мочи;
  • Коагулограмму;
  • Анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С;
  • ЭКГ (всегда пациентам зрелого и пожилого возраста);
  • Флюорографию или рентген грудной клетки.

При подозрении на рак обязательно исследование уровня простатспецифического антигена, при вероятном метастазировании – сцинтиграфия костей. Обычно к моменту начала подготовки пациенту уже проведена биопсия простаты, если нет – выполняют и ее.

Для уточнения характера патологического процесса проводят пальцевое исследование простаты, ультразвуковое исследование органов малого таза (трансанальным датчиком), КТ и/или МРТ пораженной области.

Когда необходимые процедуры пройдены, больной отправляется к терапевту, дающему свое разрешение на операцию с учетом сопутствующей патологии. Анестезиолог, исходя из данных анализов, определяется с видом анестезии и возможными рисками.

Имея все результаты обследований и допуск к хирургическому лечению со стороны терапевта, пациент госпитализируется. Перед операцией могут быть еще раз проведены некоторые исследования: УЗИ, коагулограмма (особенно в случае предшествующего приема антикоагулянтов).

Накануне операции промежность и стенка живота аккуратно и тщательно бреются, после шести часов вечера запрещается прием пищи и жидкости. Перед простатэктомией вечером целесообразно сделать очистительную клизму. Утром в день вмешательства назначается антибиотикотерапия.

Врачи рекомендуют пациентам не забывать о требованиях предоперационного периода, перед осуществлением иссечения предстательной железы. К ним относят:

  1. Сдачу анализов – в течение месяца до назначенного дня хирургического вмешательства пациент проходит флюорографию, электрокардиографию, сдает анализы урины и крови на общие и специфические инфекции.
  2. Остановку лекарственной терапии – за неделю до дня операции больной должен прекратить прием ацетилсалициловой кислоты и ее производных. Игнорирование требование вызовет спонтанное кровотечение в момент вмешательства. Под запрет подпадают биологические активные добавки, содержащие растительные ингредиенты. Употребление поливитаминных комплексов согласовывается с лечащим врачом.
  3. За двое суток до назначенного времени прекращается прием противовоспалительных лекарств нестероидного происхождения. Они также провоцируют спонтанные кровотечения в момент хирургических вмешательств. Последствием для здоровья мужчины в момент удаления предстательной железы станут серьезные осложнения, вплоть до развития летального исхода, в лучшем варианте реабилитационное время растянется на продолжительный отрезок времени.
  4. Запрет на прием пищи – последний ужин отменяется, запрещаются любые блюда, вплоть до карамели. В течение ночи разрешается выпить не более половины литра воды. За два часа до операции нельзя употреблять жидкость любого вида.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Типичное осложнение после резекции простаты. Возникает в результате закупоривания мочеиспускательного канала кровяными сгустками, физиологией мышечной системы мочевого пузыря или ошибкой, допущенной врачом в ходе операции. Последствия – самые тяжелые, но существуют меры, позволяющие предотвратить их.

Случается в 1-2% случаях недержание, носит либо постоянный характер, либо возникает при сильных физических нагрузках. Если после процедуры все хорошо, такое состояние проходит уже спустя 5-6 суток. В редких случаях используется вспомогательная терапия.

Ранний послеоперационный период

По окончании операции пациент доставляется в послеоперационную палату или отделение интенсивной терапии, где тщательно наблюдают за выходом из наркоза, состоянием раны и выделяемым по дренажам. При благоприятном стечении обстоятельств, больного на вторые сутки переводят в урологическое отделение, где начинается восстановительный период.

До удаления швов послеоперационную рану дважды в день обрабатывают антисептиками, уретральный катетер промывается раствором фурацилина для обеззараживания и предупреждения его закупорки. Швы снимаются на 5-7 сутки, дренажи удаляются на 4-5 день после операции.

Восстановление после лапароскопической операции занимает минимальные сроки – до нескольких дней, а при полостной радикальной простатэктомии может достигать 2-3 недель, в течение которых больному придется находиться в больнице.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение обезболивающих средств, антибиотиков, противовоспалительных препаратов. На следующий день после вмешательства уже возможен прием пищи и жидкости, приветствуется ранняя активизация больного – нужно вставать и ходить по палате и коридору.

Простатэктомия может сопровождаться осложнениями, из которых наиболее вероятны:

  • 3475837587398479399Кровотечение в малом тазу, мерой профилактики которого является тщательный гемостаз и катетер Фолея, установленный в мочевой пузырь;
  • Инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся лихорадкой, болями, общей интоксикацией. Профилактика их – антибиотикотерапия, обработка швов и катетера антисептиками;
  • Стриктуры уретры с нарушением мочеиспускания, для предупреждения которых рекомендован хороший питьевой режим;
  • Тромбоэмболические осложнения, риск которых есть при любой операции, а чтобы их избежать необходима ранняя активизация, тщательный контроль свертываемости крови и даже медикаментозная коррекция.

Нередкими последствиями простатэктомии считают недержание мочи, импотенцию и нарушения эректильной функции. Недержание мочи может сохраняться довольно долго и в некоторых случаях требует дополнительной пластической операции.

Последствия удаления простаты

Серьезный психологический дискомфорт у мужчин, перенесших простатэктомию, вызывает нарушение потенции. Повреждение соответствующих нервов в процессе операции может вызвать стойкую импотенцию, не поддающуюся коррекции медикаментозно, поэтому хирурги стараются сохранить нервные окончания в зоне оперативного вмешательства.

Эректильные нарушения сопутствуют простатэктомии и могут сохраняться до двух лет, а в случае полного пересечения нервов эрекция нарушается уже навсегда. При сохранении иннервации малого таза эрекция восстанавливается за этот срок, секс возможен по истечении полутора-двух месяцев, а для улучшения его качества могут быть назначены соответствующие препараты, например, виагра, сиалис.

Уже на вторые сутки необходимо вставать и ходить, начинать прием пищи рекомендуется после первого самостоятельного стула. Если дефекация не восстановилась к третьему дню – нужна очистительная клизма.

Рацион питания имеет некоторые особенности после простатэктомии. На протяжении трех недель следует избегать употребления копченостей, соленых и жареных блюд, газированных напитков и, конечно, алкоголя.

Для восстановления мочеиспускания и эректильной функции рекомендуется выполнять специальные упражнения по укреплению мышц дна таза. Эти упражнения можно узнать у лечащего врача или реабилитолога. Возможны и физиопроцедуры, направленные на профилактику воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса.

Первые три месяца после вмешательства следует избегать подъема тяжестей и тяжелого физического труда, но не стоит ограничивать себя в пеших прогулках. Рекомендовано носить специальный бандаж или плотные плавки для профилактики послеоперационного отека и застоя лимфы, особенно выраженного после иссечения лимфатических узлов таза.

Отзывы пациентов, перенесших простатэктомию, напрямую зависят от вида операции. Немалую роль играет квалификация врача и уровень стационара. После лапароскопии впечатления наиболее положительны, чему способствует раннее восстановление, а при полостных операциях вероятные осложнения могут существенно замедлить выздоровление.

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

  1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
  3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

С чем можно столкнуться после удаления простаты

Любое оперативное вмешательство имеет свои недостатки. Осложнения возникают у каждого пятого пациента. Последствия после удаления предстательной железы у мужчин во многом зависят от выбранного метода хирургии.

Задача уролога и прооперированного состоит в том, чтобы как можно быстрее нормализовать жизнь после удаления простаты. Курс реабилитации оценивается по тому, насколько восстановились основные функции:

  • эректильная;
  • репродуктивная;
  • мочеиспускательная.

В период после оперативного вмешательства пациента переводят в палату реабилитации. В первые несколько дней наблюдают за вероятными последствиями хирургического иссечения тканей. Возможны краткосрочные боли в промежности, а также кровянистые выделения в моче. Симптоматика проходит через несколько дней. При сильных болях выписывают анальгетики.

Длительное кровотечение ненормально и требует назначения свертывающих препаратов. В тяжелых случаях показана повторная операция по устранению гематурии.

Постоперационное лечение проводится в зависимости от того какие осложнения наблюдаются. Период реабилитации напрямую связан с травматичностью оперативного лечения и состоянием здоровья мужчины.

Импотенция – вероятное последствие оперативного вмешательства. Половое бессилие носит временный и хронический характер. Восстановление эректильной функции возможно при соблюдении двух факторов:

  1. Во время операции не были затронуты нервные окончания. Сбоку железы находится периневральная область, отвечающая за эрекцию. Прогноз связан с тем, были ли задеты и травмированы нервные окончания.
    Если интимная жизнь важна для пациента, приоритет в выборе хирургической методики стоит отдать малоинвазивным способам, к примеру роботизированному проведению ТУР, с помощью установки Да Винчи.
  2. Возобновление интимной жизни зависит от того, была ли утеряна эрекция еще до проведения оперативного вмешательства. Если да, то хроническая половая дисфункция вполне вероятное, хотя и не обязательное последствие.

Простата вырабатывает всего треть от общего объема эякулята. Даже при иссечении железы сохраняется способность мужчины испытывать оргазм при семяизвержении.

Половая жизнь после удаления предстательной железы возможна. Урологи указывают на тот факт, что при иссечении аденомы на запущенной стадии, вероятность импотенции или полового бессилия составляет 40%.

Первый половой акт после операции разрешается только при полном заживлении ран. Разрешение на сексуальные отношения даст уролог не ранее 2-3 месяцев реабилитации. При эякуляции, в первое время, больной может испытывать боли в мошонке и дискомфорт. Со временем вся негативная симптоматика проходит самостоятельно.

Высок риск развития психологической импотенции. Некоторый процент пациентов изначально настраивается на неудачу, постоянно испытывает стресс и чувство неполноценности. В схему лечения включают антидепрессанты, а также консультации психолога.

Предстательная железа – это механический барьер, расположенный на шейке мочевого пузыря. Простата в нормальном состоянии регулирует процессы выхода урины и семяизвержения. Орган перекрывает мочеиспускательный канал во время оргазма, не давая семени попасть в полость пузыря.

После удаления предстательной железы в организме мужчины происходят определенные изменения. Простата уже не может препятствовать попаданию семени в полость мочевика, наблюдается явление получившее название ретроградная эякуляция.

Репродуктивная функция после операции нарушается у 9 мужчин из 10. С помощью медикаментозного лечения способность со временем восстанавливается, хотя и не у каждого пациента.

Современные методики искусственного оплодотворения используют способ извлечения спермы из мочевого пузыря с последующим внедрением его в яйцеклетку женщины. Если пара хочет иметь детей то, при условии проведения ЭКО, это возможно.

Осложнение диагностируется у 1-2 пациентов из 100. Недержание зачастую носит временный характер. Вследствие операции возникает слабость мышечных волокон, контролирующих работу стенок и шейки пузыря.

Устранение самостоятельной течи мочи обычно не требует медикаментозной или хирургической терапии. В единичных случаях рекомендовано выполнение гимнастических упражнений, чтобы укрепить мышцы.

Тренировка мочевого пузыря проходит по методу американского гинеколога Кегеля. Суть способа сводится к напряжению и расслаблению мышечных тканей. Зарядку начинают выполнять сразу после того как раны от операции полностью затянулись и нет угрозы кровотечения.

Во время хирургического вмешательства существует вероятность серьезно повредить уретральный канал и мышечные ткани пузыря. Последствие – постоянное непроизвольное подтекание урины. Справиться с проблемой поможет реконструкция мочеточника.

После операции по восстановлению симптом, как правило, проходит. Если противопоказана повторная хирургия, подтекание остается. В течение жизни ему придется пользоваться урологическими средствами: прокладками и т. п.

После проведения ТУР непроизвольное мочеиспускание свидетельствует о том, что ткани простаты были удалены не в полном объеме. Аномалия исправляется повторным хирургическим вмешательством.

Возникает как последствие простатэктомии. Закупорка уретры происходит вследствие:

  • гематурии – попадания в канал сгустков крови;
  • отеки тканей;
  • ошибок врача, проводящего операцию.

Нарушение опорожнения пузыря корректируется приемом лекарственных средств, установкой катетера. Дренаж ставят на срок от нескольких суток до месяца. Некоторые пациенты испытывают страшный дискомфорт от катетера, поэтому задача уролога как можно быстрее восстановить нормальное мочеиспускание.

Если даже через разумный промежуток времени у мужчины не идет моча, или присутствует неполное опорожнение пузыря, проблема кроется в том, что во время хирургического вмешательства не были удалены простатические ткани в должном объеме. Проводится повторная операция.

Выделение большого количества дренажной жидкости наблюдается после полной простатэктомии, когда вместе с железой удаляются и регионарные лимфоузлы. Объем экссудата достигает 1,5-2 л.

Водная интоксикация

Опасное состояние, возникают признаки общего сепсиса организма. Суть проблемы сводится к следующему:

  • Во время иссечения тканей полость мочевого пузыря промывают специальными растворами, чтобы улучшить хирургическую видимость, необходимую для манипуляций.
  • Некоторое количество жидкости попадает в кровоток.
  • Если общий объем физраствора смешавшийся с кровью критичен, развивается водная интоксикация.

Пациент чувствует признаки отравления: поднимается температура, возникает озноб, лихорадка. Могут обостриться боли внизу живота. Если аномалия своевременно выявлена, назначают мочегонные средства, после чего синдром быстро проходит, самочувствие больного стабилизируется.

Современные растворы, используемые во время хирургического лечения, уменьшили вероятность водной интоксикации к минимуму.

Рецидив заболевания

Вероятность того, что даже после оперативного вмешательства будут те же проблемы, как и до удаления аденомы, составляет от 5-10% случаев. Риск рецидива гиперплазии присутствует при использовании малоинвазивных методик.

На возращение заболевания указывают вернувшиеся дизурические расстройства, проблемы с потенцией, боли. Назначают гормоны. Если рост аденомы не прекращается, показано повторное хирургическое вмешательство. Причина быстрого возвращения патологии:

  • воспалительный процесс, возникший вследствие операции и перешедший в хроническую форму;
  • ошибки во время хирургического иссечения тканей.

Согласно урологической статистике рецидив аденомы при условии успешной операции и реабилитации, возникает не ранее чем через 10-15 лет. Учитывая, что средний возраст мужчин, которым требуется удаление простаты 55-60 лет, повторная хирургия (в возрасте 65-75 лет) проводится редко. Назначается корректирующее лечение.

Чтобы предотвратить осложнение после удаления предстательной железы, за несколько дней до оперативного вмешательства назначается курс антибиотиков и продолжается прием препаратов еще около недели после него. Несмотря на это инфицирование все же возможно. Симптомы осложнений:

  • жар;
  • озноб;
  • гной в моче;
  • боли во время похода в туалет;
  • общая слабость организма.

Терапевтические мероприятия сводятся к подбору более эффективных антибиотиков или введению их непосредственно в полость мочевого пузыря и промывания уретры. Симптомы воспаления обычно быстро проходят.

Восстановительный период после простатэктомии

Для раннего восстановительного периода (5-7 дней после вмешательства) самым важным является нормализация мочеиспускания. Сам период восстановления может затянуться на несколько месяцев. Во многом это зависит от возрастной группы пациента.

Методы ускорения восстановления здоровья:

  1. Укреплять мышцы таза с помощью специальных упражнений. Гимнастика Кегеля быстро приводит в норму мочеиспускательный процесс.
  2. Массаж и вибротерапевтические процедуры.
  3. Использование специальных приборов: вакуум-эректора и электростимулятора.
  4. В это время нужно избегать поднятия грузов весом более 3 кг.
  5. Не рекомендуется долгое время проводить в положении сидя и водить транспортное средство. Полезны умеренные физические нагрузки.
  6. Первые два месяца нужно воздерживаться от сексуальных контактов, а спустя три месяца после операции можно возобновлять половую жизнь – это так же важный этап нормального восстановления. Здесь очень важен психоэмоциональный настрой: даже если поначалу все будет получаться совсем не так, как до операции, важно запастись терпением и осознать, что со временем все придет в норму. Если до вмешательства наблюдались проблемы с потенцией, после операции они могут усугубиться.
  7. Важно соблюдать специальную диету и отказаться от копченостей, острых и соленых блюд и продуктов.
  8. В течение положенного времени принимать антибактериальное лечение.
  9. Бросить курить и не употреблять алкоголь. Такие привычки противопоказаны при осложнениях на предстатльной железе.

Реабилитация мужчины проходит в несколько этапов:

  • В стационаре – проводится интенсивная терапия. Реабилитационный период зависит от проведенного хирургического вмешательства и составляет 7-14 дней. Восстановление после удаления простаты включает курс антибиотиков и мочегонных средств, контроль лечащего врача за состоянием пациента. Одновременно идёт профилактика осложнений, определяются возможные негативные последствия операции. В стационаре мужчина находится не более недели, затем его выписывают из клиники.
  • В домашних условиях – восстановительный период после радикального удаления предстательной железы колеблется от нескольких месяцев до полугода. На сроки реабилитации влияют следующие факторы:
    1. наличие постоперационных осложнений;
    2. допущенные во время хирургического лечения ошибки;
    3. усилия пациента.

    В течение постоперационного периода, для предотвращения рецидива выполняется антиандрогенная блокада. Побочные эффекты гормонотерапии – снижение полового влечения. Уролог скорректирует схему лечения так, чтобы по возможности быстрее возобновились регулярные сексуальные отношения.

Реабилитация после удаления простаты преследует несколько целей:

  1. устранить дизурические расстройства и предотвратить развитие других осложнений;
  2. полностью восстановить процесс мочеиспускания и эректильную функцию.

Весь период восстановления после удаления простаты следует соблюдать рекомендации лечащего врача:

  • увеличить объем потребляемой жидкости;
  • отказаться от вредных привычек и алкоголя;
  • изменить ежедневный рацион питания;
  • по мере восстановления посещать занятия ЛФК, вести физически активную жизнь;
  • регулярно заниматься сексом с постоянной партнершей.

Даже при грамотно проведенной терапии возможно возникновение осложнений, увеличивающих восстановительный период. На сроки реабилитации влияет то, насколько инвазивной была операция, а также повышенная чувствительность пациента к травмам, полученным вследствие хирургического лечения. Срок восстановления индивидуален для каждого мужчины.

Реабилитационные мероприятия включают в себя разнообразные процедуры, предназначенные для стабилизации функциональности организма, возвращения к нормативным показателям эрекции.

Консервативная терапия для повышения уровня потенции подразумевает использование ингибиторов ФДЭ-5 – к ним относят Виагру, Сиалис, Левитру. Клинические испытания доказали, что медикаментозные средства воздействуют расслабляюще на гладкие мышечные ткани полового органа, отвечающие за приток крови в момент возбуждения.

Отсутствие положительной динамики предполагает более жесткие меры терапии. Спустя 30 суток после проведения хирургического вмешательства больному производятся укол в член, при помощи аппаратуры, напоминающей диабетический шприц.

Устройство однократного использования размещается на оборудовании, установленном напротив полового органа. При включении происходит внедрение тонкой иглы в тело члена. Манипуляция вызывает неприятные ощущения, но не провоцирует выраженный болевой синдром.

Вмешательство осуществляется при помощи Фентоламина, Папаверина, Простагландина Е1. Все лекарственные препараты предназначены для увеличения просветов кровеносных сосудов пениса, расслабления гладких мышечных тканей.

Физиотерапевтическая – подразумевает использования тренировок по Кегелю. Методика рассчитана на укрепление мышц таза, позволяет снизить непроизвольное вытекание урины. Тренировки проводятся с инструктором, впоследствии пациент может осуществлять их самостоятельно, дома.

Психологическая – больные тревожатся по поводу полового бессилия, энуреза в социальных местах, иных результатов удаления предстательной железы. Прооперированные склонны замыкаться в себе, отказываться от любого общения, участия в общественной жизни.

Нестабильность психоэмоционального состояния корректируется на консультациях психолога. Его помощь является незаменимой при проведении хирургического вмешательства.

Отсутствие семяизвержения после оргазма

Эта патология получила название ретроградная эякуляция. При этом семенная жидкость не только не поступает наружу, но и попадает в мочевой пузырь. Такое состояние встречается едва ли не в 99%. Если ретроградная эякуляция полная, то спермы при оргазме не будет.

Если же она носит частичный характер, то, при исследовании анализа мочи, в нем можно обнаружить наличие семенной жидкости. Для организма это не опасно, так как, в любом случае, сперма выделится вместе с уриной.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Необходимость полного или частичного удаления железы определяется в индивидуальном порядке. На решение влияет несколько факторов:

  • Болевой синдром — на ранних этапах для снижения симптоматики применяют анальгетики и спазмолитики, в некоторых случаях потребуются инъекции новокаина. На запущенной стадии, даже после приема медикаментов боли остаются.
  • Неэффективный курс медикаментозной терапии. Гиперплазия может развиваться независимо от адекватно назначенного лечения. Лекарства, входящие в курс терапии, носят консервативный характер. Если медикаментозное лечение, проводимое в течение полугода, малоэффективно, назначается операция.
  • Возраст пациента — мужчинам старше 65-70 лет оперативное вмешательство не проводится по причине высоких рисков для жизни пациента. Перед принятием решения о необходимости хирургического лечения учитывают общее самочувствие больного – состояния, при которых противопоказана операция.
  • Ускоренное разрастание тканей железы — быстрое прогрессирование гиперплазии – прямое показание к проведению хирургического лечения.

Определив целесообразность проведения хирургической операции, лечащий врач вместе с пациентом подбирают методику простатэктомии.

Традиционная простатэктомия проводится полостным способом. Внизу брюшного отдела делают большой разрез, через который проводят хирургические манипуляции. Полостная операция имеет много противопоказаний и чревата осложнениями, поэтому выполняется крайне редко.

Еще один метод удаления, отличающийся малой инвазивностью – трансуретральная резекция. Методика постоянно совершенствуется. Суть способа заключается в проведении оперативного вмешательства через эндоскоп, вводимый в уретральный канал.

Первые опыты по ТУР хирургии приходятся на 1926 г. С тех пор метод постоянно совершенствовался. Так, появилась трансуретральная инцизия – способ вмешательства, когда ткани железы не удаляются, а рассекаются, что и приводит к уменьшению объема простаты и облегчению симптомов.

ТУР и полостная простатэктомия считают классикой проведения операции на простате. Трансуретральная резекция остается одной из востребованных методик хирургии.

Длительное восстановление после полостной операции, вероятность появления осложнений (эректильной дисфункции, недержания мочи), привели к тому, что простатэктомия используется крайне редко и только в тех случаях, когда невозможно провести малоинвазивную хирургию.

В предоперационный период от лечащего врача требует проинформировать пациента о преимуществах и недостатках выбранной методики хирургической терапии. Больного предупреждают о том, какие опасности могут подстерегать мужчину после удаления аденомы простаты. Подписывается документ о согласии пациента на операцию.

Любое хирургическое лечение несет потенциальную опасность. Существует риск инфицирования, кровопотери. Вводимый наркоз оказывает сильную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Восстановительный период после удаления аденомы простаты длится от 4 дней до 2 недель, в зависимости от выбранного способа операции. На все это время пациента госпитализируют. Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы протекает под надзором врача и остального медицинского персонала.

Наибольшая опасность заключается в вероятности следующих осложнений:

  • Повторном кровотечении.
  • Общем сепсисе организма.

Малоинвазивные способы хотя и отличаются меньшей нагрузкой на организм, и небольшим количеством побочных эффектов, но также имеют свои последствия и вероятные осложнения.

Результаты хирургической терапии зависят не только от грамотного проведения самой операции, но и соблюдения рекомендаций в период восстановления пациента.

Существуют общие последствия операции по удалению аденомы простаты, независящие от методики проведения, а также негативные эффекты присущие отдельным видам хирургии. Пациент после простатэктомии должен быть готовым к появлению следующих симптомов:

  • Кровотечение — небольшое количество крови, выходящее в виде сгустков или вкраплений в урине, вполне нормальное явление. Проблемы начинаются, если гематурия наблюдается спустя 2-3 недели после оперативного вмешательства. Появление крови в моче тревожный знак, требующий обращения за профессиональной медицинской помощью.
  • Моченедержание — после частичного удаления, лазерной абляции или энуклеации наблюдается отек простаты. При полном иссечении железы происходит набухание тканей вследствие травмирования.
    Наиболее распространенное осложнение после операции – невозможность нормального мочеиспускания, характеризующееся острыми задержками урины или самопроизвольным подтеканием. Пациенту временно устанавливают катетер.
    В период реабилитации мужчина учится управлять мышцами пузыря и со временем процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.
  • Сухой оргазм — предстательная железа помимо участия в продуцировании эякулята, играет роль естественного барьера, не дающего сперме попадать в мочевой пузырь. После простатэктомии преграду удаляют.
    Отсутствие спермы или сухой оргазм, частое последствие традиционной полостной операции и ТУР. Для пары планирующей ребенка, по возможности следует найти альтернативную методику удаления простаты.
  • Инфицирование организма — удаление простаты опасно тем, что даже при соблюдении стерильности в операционной, в сделанные раны все равно попадает определенное количество болезнетворных бактерий. При некоторых методиках большая вероятность, что внутри капсулы останутся иссеченные ткани.
    Сепсис небольшой интенсивности, проходящий за 1-2 дня нормален. Воспаление, длящееся дольше, требует немедленного вмешательства. Чтобы не допустить заражения следует правильно обрабатывать раны после удаления железы. Особое внимание уделяют грамотной катетеризации пациента и замене дренажа.

После удаления аденомы простаты могут быть последствия, впрочем, как и вследствие любой другой операции. Со временем состояние больного стабилизируется, восстановляются функции мочеполовой системы.

Малоинвазивные методики популярны за счет того, что период реабилитации намного меньше, чем после полостной хирургии. Репродуктивные функции восстанавливаются в полном объеме за относительно небольшой промежуток времени.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, жизнь пациента после удаления быстро войдет в привычное русло.

Предстательная железа находится в капсуле, к которой прикреплены нервные окончания. Сплетения непосредственно влияют на эректильную функцию мужчины.

Осложнения после удаления аденомы простаты, связанные с ухудшением потенции, в основном наблюдаются у пациентов с поврежденными в ходе вмешательства нервными окончаниями. Эректильная функция в таком случае либо вовсе не восстанавливается, либо существенно ухудшается.

Прогноз после удаления относительно восстановления потенции во многом зависит от выбранной методики. Наибольшие шансы на сохранение нормальной эректильной функции имеют мужчины после проведения инвазивных и нервосохраняющих методик.

Так, при классической простатэктомии, выполненной роботизированным методом с помощью установки Да Винчи, количество пациентов с полным восстановлением после операции по удалению аденомы простаты составляет 75-80%.

Сохранение репродуктивной функции зависит еще от двух критериев:

  • Отсутствие нормальной эрекции до операции.
  • Наличие злокачественного новообразования, перешедшего на нервные волокна.

Бывает, что при проведении оперативного вмешательства врач обнаруживает недифференцированное злокачественное образование, распространившееся на сплетения. В этом случае, несмотря на желание пациента сохранить эректильную функцию, волокна полностью убираются.

Отзывы после удаления аденомы простаты показывают, что современные малоинвазивные методики помогают сохранить репродуктивную и эректильную функции в полном объеме.

Простатэктомия – эффективная мера в борьбе с дизурическими проявлениями. Результат операции оценивается по двум критериям: кратковременному и долгосрочному эффекту.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты хирург стремится закрепить успех лечения, снизив вероятность рецидива заболевания, а также предотвратив развитие осложнений.

С этой целью были разработаны общие рекомендации постоперационного периода, касающиеся физических нагрузок, питания, половой жизни пациента. Соблюдение указаний сокращает риск осложнений и способствует быстрому восстановлению мужчины.

Корректировке подвергается весь образ жизни пациента. Особенно внимательным следует быть сразу после операции. Неосторожные действия способны вызвать ухудшение самочувствия, кровотечение, спровоцировать резкое воспаление.

В первое время после выписки из больницы следует избегать:

  • Долгого сидения на стуле.
  • Самостоятельного вождения автомобиля.
  • Приема горячей ванны и душа.
  • Алкоголя.

Следует скорректировать образ жизни после операции. По мере восстановления пациента ему назначается прохождение физиотерапии и ЛФК. Опасны любые чрезмерные нагрузки. Мужчине запрещается поднимать свыше 10 кг веса. На первые несколько недель после операции рекомендуется взять больничный.

Общие рекомендации относительно рациона такие же, как и после любого другого хирургического лечения. В постоперационный период рекомендуется исключить из рациона продукты, тяжелые для переваривания. Обязательно обильное питье.

Новейшие методы удаления ДГПЖ

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
  2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
  3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Классическая простатэктомия отличается инвазивностью и большим количеством побочных эффектов. Минимизировать вред от операции предназначены малоинвазивные методы. В современной хирургии отдают предпочтение щадящим способам лечения железы:

  • Эмболизация артерий — во время оперативного вмешательства ткани предстательной железы не иссекаются. Метод связан с закупориванием питающих артерий и сосудов. Снижение притока крови приводит к естественному уменьшению железы в размерах.
    Преимущество эмболизации в полном сохранении потенции пациента, отсутствию разрезов и кровопотери. Эмболизация выступает как превентивная мера, предотвращающая развитие аденомы 2-3 степени.
  • Лазерная вапоризация — способ более известен под названием Green Light Laserscope. Эффект основан на воздействии так называемого зеленого лазера.
    Выпаривание происходит за счет высокой температуры, создаваемой посредством узконаправленного лазерного луча, сфокусированного на отдельных частях простаты. Воздействие оказывается исключительно на железистую ткань, стромы и капсулы остаются неповрежденными.

    лазерное выпаривание аденомы

  • Энуклеация — операция по удалению предстательной железы. Ткани капсулы и семенных пузырьков остаются неповрежденными. Лучом послойно срезаются «дольки» простаты. Лазерная энуклеация эффективна, если аденома достигла больших размеров.
  • Интерстициальная лазерная терапия — под действием узконаправленного луча ткани нагреваются, в результате чего происходит некроз. Железа обрабатывается с нескольких сторон. Лазер подводится через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты. Последующая атрофия тканей приводит к устранению дизурических проявлений, улучшению потенции.
  • Лапароскопическая операция — предназначена для удаления аденомы с объемом свыше 100 см³. Подведение хирургическим инструментов выполняют через 6-8 небольших разрезов в 1-1,5 см. В отверстие вставляют троакары и вводят эндоскоп для удаления тканей железы. После лапароскопии пациента выписывают из больницы через 2-4 дня.
  • Игольчатая абляция — сам принцип методики был описан в 30-х годах ХХ столетия. Несмотря на это, широкое применение в хирургии способ получил недавно, что позволяет отнести его к малоинвазивным современным способам удаления аденомы.
    Суть игольчатой абляции заключается во введении в ткани железы иголок, через которые проводят высокочастотные радиоволны. При этом происходит интенсивный нагрев, что и вызывает атрофию железистой ткани и уменьшение объема аденомы.

    игольчатая абляция аденомы

  • Эндоскопическое удаление — иссечение железы осуществляется хирургическими инструментами, вводимыми через трубку толщиной 1-1,5 см. (без необходимости в полостном вскрытии), что позволяет сократить кровопотери. Эндоскопическая операция – нервосохраняющая методика, не влияющая негативно на эректильную функцию.

Все современные методы удаления аденомы предстательной железы преследуют две цели:

  1. Снизить нагрузку, испытываемую организмом во время оперативного вмешательства.
  2. Уменьшить количество побочных эффектов в постоперационный период.

Сравнение классических и современных методов удаления аденомы простаты показывает превосходство малоинвазивной медицины. После проведения малоинвазивной операции, срок восстановления пациента был сокращен до нескольких дней, минимизированы последствия. В 80% случаев в полном объеме восстанавливаются все репродуктивные и мочевыводящие функции.

Эффективность малоинвазивных методик зависит от объема предстательной железы перед операцией. Пациентам назначается двухмесячный курс приема гормональных препаратов, чтобы снизить размеры простаты до 80 см³ и менее.

Стоимость удаления аденомы предстательной железы зависит от места проведения и выбранной методики, и является главным недостатком современных методов терапии. Цена на лечение в одной из израильских клиник, варьируется от 15-40 000$. В РФ малоинвазивная операция стоит дешевле и обойдется в 5-15 000$.

Загрузка ...
Adblock detector