Признаки хронического простатита на узи

Признаки хронического простатита на УЗИ

С помощью УЗИ признаки простатита определить не составит труда. Пациенту нужно лечь на спину, живот оголяют и наносят специально предназначенный для этого гель. Врач водит датчиком по животу и на мониторе смотрит изображение, измеряет размеры простаты, и смотрит основные его характеристики, контуры и другое.

Обследование длится не долго, примерно 15 минут. После этого пациент вытирает живот от геля, выходит с кабинета и ждет результаты анализов. В том случае, если имеются отклонения от нормы, результаты УЗИ несут к врачу для назначения индивидуального лечения.

Существующие классификации простатитов показывают разнообразие морфологических изменений, которые можно наблюдать у разных больных с

. К основным из них относят: увеличение

, гиперемию, венозный застой, застой секрета с расширением ацинусов, наличие

, в том числе гранулематозных и эозинофильных, фиброзные изменения, появление кист и камней.

Поэтому ожидать от визуализирующих методов диагностики, в том числе ультразвуковых, достаточно характерных и патогномоничных признаков простатита не приходится. Кроме того, необходимо отмстить, что УЗ-диагностика воспалительных заболеваний простаты осуществляется только при трансректальном исследовании (ТРУЗИ).

УЗИ при остром простатите позволяет определить увеличение ПЖ, изменение формы (она становится шаровидной), изменение структуры (снижена эхогенность и теряется дифференциация железистых и фибромышечных зон, появляются неоднородные или гиперэхогенные участки) (рис. 1-23).

Рисунок 1-23. Эхограмма. УЗ-картина острого простатита

При абсцедировании возникают анэхогенные участки, соответствующие зонам некротических изменений (рис. 1-24).

Рисунок 1-24. Эхограмма. УЗ-картина абсцесса простаты

К эхографическим признакам ХП относят: прерывистость и зазубренность контура предстательной железы при нормальных размерах органа (из-за фиброзных спаек), диффузное повышение эхогенности в результате клеточной инфильтрации и склеротических изменений, неоднородность структуры за счёт зон повышенной и пониженной эхогенности (воспалительный отёк, инфильтрация), кистозные включения, кальцинацию, расширение вен парапростатического венозного сплетения и увеличение семенных пузырьков.

Часто у больных с ХП при трансректальном ультразвуковом исследовании находят мелкие (1—4 мм) жидкостные структуры, которые рассматривают как недренируемые ацинусы и микроабсцессы. Однако любой из этих симптомов может отсутствовать или картина ПЖ быть неизменённой.

И.Ю. Пеганов (1995) исследовал с помощью ТРУЗИ 19 трупных желёз и показал, что определяемые при хроническом простатите гиперэхогенные включения размером 1—2 мм без акустической тени — это амилоидные тельца, появление которых обусловлено закупоркой выводных протоков простатических желёзок (рис. 1-25).

Рисунок 1-25. Эхограмма. УЗ-картина амилоидных телец (а, б)

Камни простаты при ТРУЗИ — более компактные гиперэхогенные структуры, дают акустическую тень, располагаются в центральных отделах ПЖ. Однако переоценивать значение камней как признака ХП нельзя. J.J. Rosette и соавт.

(1992) отметили, что кальцинаты одинаково часто встречались в группе больных ХП и контрольной группе. Другой эхографический признак хронического простатита — расширение вен парапростатического венозного сплетения. Между тем в работах последних лет показана неспецифичность и этого признака.

Основные опубликованные работы, касающиеся применения ультразвука в исследовании ПЖ, посвящены диагностике

. Многие годы в литературе идёт обсуждение характера эхографической структуры опухолевых узлов, их локализации, изменения эхографического отображения капсулы железы.

Характеризуя участки опухолевого поражения предстательной железы, можно полагать, что для ракового процесса типична гипоэхогенность. Однако существует определённый процент опухолей изо-, гиперэхогенной и смешанной структуры.

Таблица 1-5. Степень эхогенности фокусов злокачественного поражения предстательной железы

Таким образом, в большинстве случаев участки злокачественного поражения (55—96%) отображены при ультразвуковом исследовании как гипоэхогенные фокусы (рис. 1-28). Эти данные в основном согласуются с частотой встречаемости злокачественных новообразований различной эхогенности, которые представлены в руководстве B.D.

Рисунок 1-28. Эхограмма. УЗ-картина гипо- (а) и гиперэхогенного (б) рака простаты

Случаи изо-, гиперэхогенных и смешанных форм опухоли представляют трудности для диагностики рака. К. Shinohara (1989) показал, что негипоэхогенные опухоли удалось визуализировать при УЗИ только в 11% случаев, а К.

Coffild (1992) не удалось диагностировать рак при УЗИ ни в одном из 7 случаев, когда он не был гипоэхогенным. И.Ю. Пеганов (1995) выделил две формы рака — очаговый (82%) и диффузный (18%), при котором отдельные очаги в железе не выявляются.

В большинстве случаев участки злокачественного поражения бывают однородными при сканировании простаты в В-режиме. Однако при использовании допплерографии в участках злокачественного поражения определяется патологический кровоток.

Рисунок 1-29. Эхограмма. УЗ-картина изоэхогенного злокачественного новообразования: а -В-режим; б — патологическая васкуляризация злокачественного новообразования при допплерографии

Редко в них встречаются кальцинаты, располагающиеся по периферии или внутри узлов. Результаты морфологического исследования показали их различную природу. Одни были кальцифицированными амилоидными тельцами доброкачественного происхождения, другие — с отложением извести в области центрального некроза опухоли. Редко РПЖ носит кистозный характер.

С другой стороны, специфичность признака гипоэхогенности поражения ПЖ при раке невысока. Не все гипоэхогенные участки в ПЖ являются раковыми. Даже при установленном диагнозе РПЖ нельзя все выявленные гипоэхогенные участки расценивать как злокачественные.

Наиболее частое место появления опухолевых узлов — периферическая зона ПЖ. Однако определённый процент злокачественных поражений приходится и на другие отделы простаты. F. Gaboardi (1991) в 25% случаев обнаруживал опухоль не в периферическом отделе. Т.A.

Stamey (1993) отметил до 16% случаев злокачественного процесса, исходящего из переходной зоны. М.М. Stilmant (1993) при ТРУЗИ 35 желез in vitro обнаружил расположение опухоли в переднем и центральном отделах железы.

У редких опухолей предстательной железы своеобразная эхографическая картина. Особенность аденокарциномы — гиперэхогенные включения внутри гипоэхогсшюго фокуса опухоли. S. Egawa (1992) описал два случая гиперэхогенного рака предстательной железы, который при гистологическом исследовании оказался протоковой аденокарциномой с центральным некрозом и дистрофическим кальцинозом.

Изменение структуры паренхимы ПЖ — не единственный признак РПЖ. Другими эхографическими признаками опухолевого поражения считают увеличение переднее-заднего размера, наружную асимметрию железы, нечёткость контура, что иногда отождествляют с нарушением простатической капсулы.

И.Ю. Пеганов (1995) сообщил о новом ультразвуковом признаке РПЖ — гипоэхогенной полосе у задней поверхности железы. Увеличение общих размеров ПЖ не считают важным диагностическим признаком, так как его определяют в поздних стадиях опухолевого процесса, когда распознавание диагноза заболевания уже не представляет проблемы.

Ю.Г. Аляев

Простатит характеризуется дегенеративным воспалительным процессом в области предстательной железы. Это заболевание отличается крайне высокой распространенностью: по данным статистики, свыше 30% мужского населения подвержены простатиту в острой либо хронической форме.

К сожалению, сразу определить простатит можно только при его острой форме. Хронический тип простатита может иметь лабильный бессимптомный характер в течение нескольких месяцев и даже лет. В конечном итоге, в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, перекрывается мочеиспускательный канал, нарушается или полностью исчезает эрекция.

Именно этим обуславливается крайняя необходимость в точной своевременной диагностике хронического простатита.

Обязательно проводятся следующие процедуры:

  • пальпация предстательной железы;
  • общий анализ крови;
  • посев мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • направленное УЗИ предстательной железы.

Предварительно проводится первичный осмотр пациента специалистом-урологом, берутся анализы крови и мочи на бактериальный посев для выявления патогенной микрофлоры. После этого проводится УЗИ органов малого таза, которое включает в себя обследование предстательной железы.

При патологиях предстательной железы часто назначают ультразвуковое обследование органа. УЗИ при простатите помогает выявить признаки хронического воспаления за счет образований участков с пониженной эхогенностью в предстательной железе.

Ультразвуковые методы в урологии и андрологии обладают высокой чувствительностью и помогают достоверно определить заболевания предстательной железы. Эхограмма дает возможность оценить размеры и объем простаты, наличие в ней камней, ее эхоструктуру, контуры, и тем самым выявить признаки хронического простатита на УЗИ.

Современная медицина использует 4 метода исследования заболеваний предстательной железы при помощи ультразвука:

  • Трансабдоминальный метод (ТАУЗИ) предполагает изучение простаты через брюшную стенку, в положении пациента лежа на спине.
  • Трансперинеальный (ТПУЗИ) – исследование через промежность. Как ТАУЗИ, так ТПУЗИ дают изображение низкого разрешения.
  • Трансуретральный (ТУУЗИ) – датчик вводится через уретру, при этом проводится предварительное обезболивание пациента. Этот метод может вызвать травматические и инфекционные осложнения, а также острую задержку мочи.
  • Трансректальный (ТРУЗИ) – при котором датчик с надетым на него презервативом вводится через прямую кишку. Пациента укладывают на левый бок, ноги должны быть поджаты к животу. Датчик прижимается к прямой кишке для того, чтобы ликвидировать воздушную прослойку.
  • изображение высокого качества;
  • меньшая травматичность по сравнению с ТУУЗИ;
  • визуализация всего объема простаты;
  • наилучшие условия для измерения размеров предстательной железы.
  • ТРУЗИ не применяется при заболеваниях прямой кишки.

Кисты, камни и другие включения, неоднородности простаты

Ю.Г. Аляев

Специалисты условно делят предстательную железу на доли. Они нечетко выражены. Большую часть простаты составляют боковые доли. Они располагаются по обеим сторонам уретры. Передняя доля находится кпереди от мочеиспускательного канала, задняя – позади него, а срединная – между уретрой и семявыбрасывающими протоками.

Со всех сторон предстательную железу окружает соединительнотканная капсула. Снаружи она еще покрыта слоем волокнистой соединительной ткани, образующей фасциальный футляр.

Как делают УЗИ простаты – актуальный вопрос для большинства мужчин. Исследование железы осуществляется двумя способами: трансабдоминально и ректально. В первом случае УЗ датчик устанавливают на живот.

Трансабдоминальное УЗИ простаты дает представление о состоянии почек, мочевом пузыре, количестве оставшейся жидкости в нем. Это исследование также проводится с той целью, чтобы оценить форму и объем железисто-мышечного органа.

Более четко рассмотреть простату и изучить ее структуру можно с помощью УЗИ предстательной железы, выполненного ректально. Перед процедурой человек принимает нужную позу: ложится на левый бок. Ноги при этом пациент сгибает и прижимает к животу.

УЗИ предстательной железы с выявленными изменениями

Острый простатит

Сделать УЗИ необходимо при подозрении на острый простатит. Под этим заболеванием понимается воспаление предстательной железы у мужчин, развивающееся из-за попадания в нее различных микроорганизмов. При остром простатите повышается температура тела, возникает озноб, появляются болевые ощущения в области промежности.

Если воспалительный процесс охватывает заднюю уретру и шейку мочевого пузыря, то больные начинают жаловаться на частые позывы в туалет и жжение в уретре. При заболевании могут также возникать задержки в мочеиспускании. Это происходит из-за того, что размер и объем простаты увеличиваются.

При остром воспалении могут быть выявлены следующие эхографические признаки в момент проведения УЗИ предстательной железы:

  • увеличенные объем и размеры органа;
  • пестрая эхоструктура;
  • сниженная эхогенность паренхимы;
  • нарушенные контуры;
  • сниженная степень васкуляризации.

Расшифровка результатов УЗИ может указать на наличие хронического простатита. Примерно 35−45% мужчин в возрасте 20−40 лет сталкиваются с этим затяжным воспалением железисто-мышечного органа. Клиническая картина при этом заболевании является достаточно разнообразной.

В большинстве случаев размеры и объем железы остаются прежними. При УЗИ простаты выявляются зоны повышенной эхогенности с нечеткими краями. Если же преобладают застойные явления, то объем и размеры железы увеличиваются, и орган приобретает шаровидную форму.

Абсцесс железы

Результаты УЗИ могут содержать в себе этот диагноз. Несвоевременное выявление и неправильная терапия острого простатита зачастую приводит к развитию такого осложнения, как абсцесс предстательной железы.

На начальных этапах абсцесс предстательной железы ректально обнаружить сложно. Зачастую он выявляется после прорыва, когда возникают серьезные осложнения (например, парапростатит – воспалительный процесс, который охватывает ткани, окружающие предстательную железу).

Эхографическая картина при этой патологии бывает разной. Если абсцесс только начинает формироваться, то на УЗИ простаты обнаруживаются следующие признаки:

  • ассиметричность одной из долей предстательной железы;
  • пестрая эхоструктура;
  • возникновение гипоэхогенного участка;
  • появление зон сниженной васкуляризации (сосуды определяются по периферии абсцессов, а в центре имеется аваскулярная зона).

У пациента 60 лет появились проблемы при мочеиспускании. На УЗИ выявлен абсцесс предстательной железы

У мужчин, возраст которых более 50 лет, часто развивается доброкачественная гиперплазия железы. Из-за аденомы у человека в простате формируется маленький узел (или узелки). Он медленно растет и начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал. Это отрицательно сказывается на выделительной функции. Нарушается мочеиспускание.

О наличии у мужчин доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) свидетельствуют следующие ультразвуковые признаки:

  • увеличенные размеры и объем простаты;
  • нарушение соотношения периферической и центральной частей железы;
  • изменение ее формы;
  • изменение эхоструктуры и повышение эхогенности центральной части железы.

Кроме аденомы еще одним распространенным заболеванием является рак железы. Это часто встречающаяся форма злокачественной опухоли. Каких-то особых симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания у мужчин, не существует. Клиническая картина такая же, как и при доброкачественных образованиях:

  • частое или затруднительное мочеиспускание;
  • боль в области промежности, почек;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Злокачественное новообразование на УЗИ простаты, проведенном ректально, может быть выявлено в виде гипоэхогенного узла (темного элемента). Он с легкостью обнаруживается на фоне более эхогенной паренхимы железисто-мышечного органа. Такая эхографическая картина встречается чаще всего.

Рак простаты может иметь и другой эхографический вариант. Расшифровка результатов УЗИ вызовет трудности, если у человека имеется изоэхогенное образование. Опухоль в таких случаях имеет такую же плотность, как и у окружающей здоровой ткани.

Иногда расшифровка проведенного УЗИ предстательной железы свидетельствует о том, что злокачественное новообразование распространилось на центральные отделы железы. Результаты показывают, что возникла асимметрия органа.

Четкая визуализация капсулы на пораженной стороне отсутствует. При инвазии в капсулу выявляется ее утолщение над опухолью, выбухание, прерывистость контуров. Если же поражается вся железа, то отмечается нечеткость ее краев и резкая деформация структуры.

Перед проведением УЗИ предстательной железы проводятся обязательные подготовительные процедуры. Не позднее, чем за час до проведения обследования, пациенту необходимо выпить литр чистой негазированной воды.

Трансректальное обследование требует дополнительной подготовки:

  • за несколько часов до обследования, пациенту следует сделать очистительную клизму;
  • за сутки до обследования воздерживаться от тяжелой пищи;
  • сообщить врачу о возможных проблемах с кишечником.

Такие неприятные подготовительные процедуры связаны с особенностями обследования на УЗИ. Ультразвуковые волны проникают сквозь жидкости, отражаясь от более плотных тканей внутренних органов. Таким образом, наполненный мочевой пузырь позволяет провести четкие границы воспаленной предстательной железы и точно установить степень и характер ее повреждения.

Для выявления признаков хронического простатита на УЗИ пациенту необходимо подготовиться к проведению обследования. Необходимые меры зависят от выбранной методики. УЗИ делается на полный мочевой пузырь, поэтому перед обследованием мужчине необходимо выпить около полутора-двух литров воды.

При трансректальном обследовании простаты необходимости в приеме большого количества жидкости нет. Так как обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие, непосредственно перед ТРУЗИ следует очистить кишечник с помощью клизмы.

Очистительную клизму можно делать как дома, так и в медицинском учреждении. Как правило, перед проведением обследования врач интересуется, провел ли пациент эту процедуру, и при необходимости направляет мужчину в манипуляционный кабинет для очищения кишечника.

Максимально темные, однородные внутри участки на снимке простаты свидетельствуют о наличии кисты. Толщина стенок кисты – до 2 мм, чем меньше ее размер, тем толще стенка. Они могут быть врожденными – в этом случае кисты располагаются чаще всего в периферических отделах железы, имеют небольшие размеры (2–5 мм) и не склонны к увеличению;

либо приобретенными в результате заболевания хроническим простатитом. Кисты большого размера приводят к сдавливанию тканей и застою секрета железы. При проведении лечения хронического простатита приобретенные кисты уменьшаются в размере и могут совсем исчезнуть. Быстрорастущие большие кисты могут потребовать пункционного вмешательства.

prosto1_23.jpg

Семенные пузырьки, при сопутствующем везикулите (их воспалении) просматриваются на снимках в виде гроздевидной формы, при этом увеличивается их просвет. Хронический простатит имеет специфические признаки при ультразвуковом исследовании.

Однако точный диагноз устанавливается на основе совокупности лабораторных данных, так как некоторые признаки могут быть анатомическими особенностями пациента. Использование УЗИ является ценным компонентом комплексной диагностики простатита.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Как диагностируют простатит

Структурные изменения в железе можно выявить при помощи УЗИ: признаки хронического простатита на эхограммах определяются достаточно четко в виде воспалительных изменений в тканях органа, гнойных очагов (характерных для гнойного простатита), камней (калькулезная форма болезни), уплотнение соединительной ткани в результате длительного воспаления.

На полученных снимках изучают следующие параметры:

  • Размер, форму, симметричность, контуры и структуру простаты.
  • Наличие карциноматозных очагов (метастазы злокачественного образования).
  • Состояние уретры, мочевого пузыря, семенных протоков и пузырьков.
  • Состояние вен парапростатического сплетения.

ТРУЗИ позволяет также выявить изменения, сопровождающие синдром застоя крови в тазовой области для предупреждения дальнейшего развития хронического простатита. При проведении обследования врач может дифференцировать хронический простатит от рака и аденомы железы.

Предварительный анализ данных, полученных на обследовании

Полученные на обследовании данные сохраняются в компьютеризированной базе данных, а также распечатываются на специальном аппарате. Несколько экземпляров распечатанных диаграмм выдаются на руки пациенты с подробным пояснением от специалиста.

В общем порядке, расшифровка УЗИ предстательной железы базируется на сравнении полученных данных с показателями, которые характерны для этого органа в нормальном состоянии:

  • симметричность;
  • нормальный кровоток;
  • овальная форма без заметных деструкций;
  • четкая локализация органа;
  • отсутствие инфильтраций или повреждений;
  • нормальные размеры.
  • толщина: 1,5 — 2,5 сантиметров;
  • длина: не более 4 сантиметров;
  • ширина: 2,5 — 4,5 сантиметров.

Увеличение предстательной железы в размерах (так называемая гипертрофия) свидетельствует о нарушении оттока лимфатической жидкости и крови, что прямо указывает на наличие воспаления. Увеличение органа более, чем на 20 см3, свидетельствует о хронической форме простатита.

Если на УЗИ выявляются неоднородные обструкции, проявляющиеся в виде темных или светлых областей, специалистом делается вывод о крайне запущенной форме заболевания. Такие обструкции объясняются наличием рубцовой соединительной ткани, которая образуется в результате длительного воспаления.

Таким образом, нехарактерное увеличение органа, наличие затемненных или слишком светлых областей, нарушение кровотока и другие симптомы, выявленные на УЗИ, свидетельствуют о наличии у пациента хронического простатита.

Кроме того, при обследовании могут быть выявлены кальцификаты и даже опухолевые новообразования. Именно поэтому такая методика диагностики считается наиболее передовым способом предотвращения урологических заболеваний на самых ранних стадиях их развития.

Изменения размеров и формы железы

Структура простаты также изменяется с возрастом. У мужчин среднего и старшего возраста железа имеет более однородную структуру, а границы между зонами железы и другие элементы (уретра, семявыводящие протоки), просматриваются плохо.

Это считается нормой. Если части предстательной железы и близлежащие ткани на УЗИ видны очень четко и у больного есть клинические проявления хронического простатита, то это достоверные симптомы заболевания.

Здоровая простата имеет однородную структуру по всему объему, кроме центральной и периферической части – там она мелкозернистая. Иногда в переднем верхнем отделе однородность ее уменьшается вследствие отображения более плотных мышечных слоев мочеиспускательного канала.

Участки размером 2–3 мм в периферических отделах, через которые ультразвуковые волны проходят практически не отражаясь, в виде светлых пятен на снимке, говорят о возможном наличии камней (в 20% случаев) или мелких кист.

УЗИ при хроническом простатите показывает диффузное изменение структуры предстательной железы у 92% больных. Для 2 и 3 стадии хронического простатита характерна также разница эхогенности отделов органа – краевые зоны на снимке выделяются отчетливо белым оттенком, а центральная – гораздо темнее.

Это связано с отеком в центральной части простаты и уплотнением ее секрета на периферии при нарушении дренирования между ацинусами (комплексами из альвеолярно-трубчатых желез, разделенных соединительной тканью) из-за замены нормальных тканей простаты на плотную соединительную ткань.

Чередование различной плотности (железа на экране монитора выглядит в виде «шкуры леопарда») говорит о том, что в некоторых участках простаты воспаление завершилось, а в других – нет. При этом у больного наблюдается простатит в острой форме, так как в результате несвоевременного лечения начинаются необратимые процессы в железе, доставляющие пациенту массу неудобств и требующие срочного медицинского вмешательства.

Здоровая простата имеет четкие и ровные контуры, которые на снимке выглядят как тонкая гиперэхогенная полоска: ее толщина несколько шире у основания и у верхушки.

Для первой стадии хронического простатита характерно снижение эхогенности железы и прилегающих тканей, анатомические зоны органа плохо дифференцируются, также нет четкой границы с фиброзно-мышечной тканью.

Ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований простаты

Ю.Г. Аляев

Диагностика хронического простатита на УЗИ имеет свои особенности. Эта заболевание может совершенно по-разному проявляться у каждого пациента. Осложняется диагностика также и возможным наличием сопутствующих заболеваний, которые имеют похожую симптоматику.

Если одновременно с объемным увеличением предстательной железы было выявлено снижение ее эхостатической плотности, это свидетельствует об остром течении заболевания. Так как пациент, скорее всего, не высказывал никаких жалоб, то такой простатит может быть осложнен снижением иммунитета или наличием опухолевых новообразований.

Очаги затемнения неправильной формы со сниженной плотностью указывают на наличие гнойных абсцессов. Это очень грозный симптом, который свидетельствует о крайней степени простатита. К сожалению, в таком случае показана срочная простатэктомия, совмещенная с приемом антибиотиков общего спектра действия.

Самое частое заболевание, которое выявляется при УЗИ предстательной железы — аденома. Она может иметь как самостоятельное течение, так и сопутствовать простатиту. На диагностическом аппарате, аденома имеет вид плотного новообразования неправильной формы с четкими границами.

Ультразвуковое исследование при простатите позволяет выявить наличие патологических процессов в почках и мочевом пузыре.

Исследование почек показано при инфекционном воспалении простаты, так как его развитие в большинстве случаев сопровождается инфекционными заболеваниями почек. При этом простатит может выступать как следствием воспаления почек, так и причиной пиелонефрита.

Это происходит из-за того, что при воспалении предстательной железы не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. При этом небольшое количество мочи может попадать как в почки, так и в простату, спускаясь по мочеиспускательному каналу. Это приводит к распространению болезнетворных агентов.

Инфекция может распространяться по мочевыводящим путям вверх, вызывая воспаление почек, или вниз, провоцируя простатит

УЗИ также позволяет выявить:

  • цистит;
  • нефрит;
  • конкременты в мочевом пузыре;
  • камни в простате.

Обследование почек обязательно назначается в случаях, когда простатит сопровождается гематурией – наличием крови в моче.

При проведении УЗИ также возможна диагностика заболеваний яичек – орхита или эпидемита. Эти патологии также выступают следствием простатита, либо могут его провоцировать. Достаточно часто практикуется одновременно обследование простаты и УЗИ мошонки.

При подозрении на острый простатит всегда исследуется мочевой пузырь. Это необходимо для предотвращения развития острого застоя мочи вследствие сужения мочеиспускательного канала из-за компрессии воспаленной простаты.

Помимо перечисленных нарушений, ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить очаги фиброза. Это заболевания часто выступает следствием хронического простатита и проявляется как замещение ткани предстательной железы рубцовой тканью.

Наиболее информативным обследованием при простатите является бактериальное исследование секрета предстательной железы. Этот анализ позволяет не только выявить наличие воспалительного процесса, но и определить тип возбудителя.

Анализ назначают с целью:

  • определения характера воспаления простаты;
  • выявления возбудителя простатит;
  • определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
  • диагностики бесплодия.

Жидкость на анализ берется путем стимуляции предстательной железы. Для этого пациент принимает коленно-локтевую позицию, а врач пальцем, введенным в прямую кишку, стимулирует орган, что сопровождается выделением белой жидкости из уретры.

В большинстве случаев после УЗИ врачи назначают МРТ предстательной железы. Такое обследование, помимо простатита, позволяет диагностировать аденому, фиброз или злокачественное новообразование в предстательной железе.

Именно эти три обследования (УЗИ, анализ сока простаты и МРТ) являются необходимыми для точного установления диагноза и назначения адекватной терапии при простатите.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Перед тем, как отправляться на УЗИ пациенту нужно пройти обязательную диагностику. Но, сейчас, в клинической урологии разработана дополнительная методика, которая может четко указывать не только на то, есть ли у мужчины хронический простатит, но и установить другие патологии предстательной железы.

Врачи-урологи рекомендуют не затягивать с обследованием мочевого пузыря, после простатита любой формы. Связано это с тем, что именно с мочевого пузыря начинатся заражение мочеполовой системы и дальнейшее инфицирование организма.

  • трансабдоминального (во время процедуры железа исследуется благодаря перемещению датчика по животу);
  • трансректального (через прямую кишку, при этом возможна пункционная биопсия);
  • трансуретрального (предусматривается введение датчика в мочеиспускательный канал, что сопровождается сильным дискомфортом);
  • прямого (прибор помещается в область между анусом и мошонкой).

Обычно применяются первые два типа УЗИ при простатите, причем трансректальный метод (ТРУЗИ) считается наиболее эффективным. Остальные виды уместны в тех случаях, когда другие способы исследования невозможны.

Вариант проведения УЗИ зависит от симптомов патологии.

Вариант проведения УЗИ зависит от симптомов патологии.

С помощью ультразвука специалисты определяют не только наличие простатита острого и хронического течения. Данная методика помогает выявить аденому предстательной железы, а также злокачественные опухоли (рак) на ранних стадиях.

УЗИ трансабдоминальное и трансректальное – эффективные способы диагностики, позволяющие обнаружить негативные изменения в тканях простаты. Правильная подготовка к предстоящей процедуре служит гарантией получения достоверных сведений.

Кроме этого, при трансабдоминальном исследовании потребуется хорошая наполненность мочевого пузыря. Для этого пациенту необходимо непосредственно перед обследованием выпить до 2 литров чистой воды.

При трансректальном УЗИ подготовка заключается в выполнении клизм очистительного характера. Необходимо сделать одну такую клизму вечером перед исследованием, а другую с утра. В кишечник необходимо вводить до 1 литра чистой теплой жидкости. Конечно, не стоит забывать и о требованиях к личной гигиене и о положительном настрое.

  1. Сохранения нормальных размеров мужской железы. К исключениям можно отнести наличие ДГПЖ или злокачественного поражения.
  2. Визуализация нечетких или зазубренных контуров, которые связаны с наличием мест склерозирования или участков тканей, нарушенных воспалительными инфильтрациями.
  3. Диффузных, а также очаговых уплотнений в тканях железы, что связано с изменениями фиброзного характера.
  4. Отклонения от нормы эхогенности, при которых наблюдаются гиперэхогенные включения. Такие показатели лучше обнаруживаются во время трансректального обследования.

При наличии любых двух или более из перечисленных признаков можно с уверенностью говорить о наличии хронического простатита. Если исследование показывает изменение размера мужской железы, можно заподозрить рецидив и начало обострения.

Не смотря на высокую информативность ультразвуковых исследований, при простатите необходимо проводить дополнительные диагностики в виде лабораторных обследований материалов, полученных из уретры, сока простаты, а также пальпационного осмотра доктором.

Только регулярный контроль над простатитом хронической формы позволит избежать прогресса патологии, частых рецидивов и опасных осложнений.

Острый простатит

Катаральная стадия

Клинические проявления соответствуют стадиям процесса. Общими симптомами служат боль, нарушения мочеиспускания и интоксикация. В острой катаральной стадии ощущается тяжесть и боль в промежности. Дизурические расстройства характеризуется болезненным учащением мочеиспускания, особенно по ночам. Температура тела сохраняется в пределах нормы, может быть слегка повышенной; интоксикация отсутствует.

При пальпаторном осмотре простата не изменена или слегка увеличена, несколько болезненна. Исследование секрета простаты обнаруживает увеличение лейкоцитов, скопление слизисто-гнойных нитей. В моче при опорожнении выводных протоков ацинусов появляются лейкоциты. Массаж простаты, как правило, невозможен ввиду болезненности. Лечение, начатое в катаральной стадии острого простатита, приводит к выздоровлению через 7-10 дней.

Фолликулярная стадия

Фолликулярная форма протекает более ярко, сопровождаясь тупыми ноющими болями в промежности, иррадиирующими в половой член, задний проход или крестец. На этом фоне мочеиспускание болезненно и затруднено, вплоть до развития острой задержки мочи. Акт дефекации также затруднен из-за выраженных болей. Ввиду повышения температуры тела до 38°С нарушается общее состояние. Пальпаторно per rectum определяется увеличенная, плотная, напряженная, асимметричная простата, резко болезненная в отдельных участках при пальцевом исследовании.

Моча, собранная после пальпации железы, в большом количестве содержит лейкоциты и гнойные нити, образующие мутный осадок. Проведение массажа для получения секрета простаты в фолликулярной стадии заболевания противопоказано. При энергичном лечении острый фолликулярный простатит может благоприятно разрешиться; в противном случае он переходит в следующую, паренхиматозную стадию.

Паренхиматозная стадия

Клиника острого паренхиматозного простатита развивается бурно. Характерна выраженная гипертермия (до 39-39,5°С и выше) с ознобами, общей слабостью, угнетением аппетита, жаждой. Вначале мочеиспускание резко учащено и затруднено, затем может прекратиться совсем. Попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника сопровождаются интенсивными болями. Развиваются мучительные тенезмы, запоры, метеоризм. Боль распространяется на прямую кишку, носит пульсирующий характер, заставляет пациента принимать вынужденное положение – лежа с поджатыми ногами. При развитии реактивного воспаления прямой кишки из заднего прохода выделяется слизь.

Пальпаторно определяется диффузно увеличенная, с нечеткими контурами железа, крайне болезненная при малейшем прикосновении. Массаж предстательной железы в паренхиматозной стадии противопоказан категорически. Иногда из-за резкого отека параректальной клетчатки и болезненности ректальное обследование провести не удается. В моче – резко выраженная лейкоцитурия, пиурия. Исходом острого паренхиматозного простатита может служить разрешение заболевания, формирование абсцесса простаты или хронический простатит.

Дополнительное обследование

УЗИ предстательной железы — весьма простая, недорогая и крайне эффективная методика, которая выявляет признаки заболеваний предстательной железы (в том числе — хронического простатита) даже на самых ранних стадиях.

Как было отмечено ранее, перед ультразвуковым обследованием проводится обязательная предварительная диагностика. Однако в настоящий момент разработан более современных подход, который позволяет выявить не только признаки и тяжесть хронического простатита, но и установить уже наступившие функциональные изменения в предстательной железе.

Этот комплекс процедур позволяет установить, насколько далеко зашло заболевание перед его выявлением. Кроме того, совместно с УЗИ простаты часто рекомендуется пройти одновременное обследование мочевого пузыря.

Когда следует обращаться к специалисту для прохождения такого обследования? По той причине, что хронический простатит может никак не проявляться в течение нескольких месяцев, рекомендуется проходить профилактическую диагностику как минимум раз в полгода.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ при простатите
Проведение УЗИ при простатите
  • Острая боль и дискомфорт при процессе мочеиспускания и различные затруднения во время этого;
  • Боль в нижней части живота;
  • Патологии, которые можно выявить при ректальном осмотре у врача;
  • Разные типы дизурических явлений;
  • Проблемы с почками;
  • Проблемы с зачатием ребенка или полная невозможность этого;
  • Неутешительные анализы крови и мочи;
  • Негативная спермограмма.

Если мужчина заблаговременно обратиться к врачу при первых симптомах, то УЗИ выявит простатит на ранних стадиях и на его лечение нужно будет потратить минимум усилий и времени. Зачастую при отсутствии осложнений простатит на начальной стадии можно вылечить за несколько недель.

УЗИ при простатите показано в случае нарушения мочеиспускания, чувства тяжести в мочевом пузыре и боли в промежности. Так как практически все патологии мужской мочеполовой системы характеризуется схожими признаками и симптомами, диагностика простатита на УЗИ показывает наличие хронического воспаления и позволяет определить сопутствующие заболевания и нарушения.

УЗИ при простатите позволяет выявить нарушения в тканях простаты за счет образования участков, при столкновении с которыми эхосигнал искажается. Оценка состояния органа происходит по следующим критериям:

  • эхоструктура ткани простаты;
  • объем органа;
  • равномерность формы и контуров железы;
  • наличие неоднородных участков;
  • наличие новообразований и рубцов в органе.

Все параметры сравниваются с размерами и структурой здорового органа. Расхождение при ультразвуковом обследовании позволяет выявить воспалительный процесс и поставить предварительный диагноз.

Воспаленные участки железы хорошо видны при исследовании

Симптомы, на основании которых врач может направить на УЗИ:

  • нарушение мочеиспускания;
  • спастические боли в области мочевого пузыря;
  • жжение и боль в уретре;
  • нарушение эрекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

УЗИ позволяет оценить не только функциональность предстательной железы, но и состояние сосудов органов таза. На основании полученных данных врач может направить пациента на дополнительные обследования для получения полной картины состояния предстательной железы и других органов таза.

Трансректальное ультразвуковое обследование органов у мужчин при простатите подразумевает введение датчика в прямую кишку. Эта процедура безболезненна, но может вызвать психологический дискомфорт.

Несмотря на высокую информативность, трансректальное УЗИ предстательной железы имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • обострение геморроя;
  • проктит;
  • анальные трещины;
  • воспаление слизистой.

Ограничения связаны с тем, что при введении датчика возможно повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При геморрое это может вызвать обострение и воспаление геморроидальных узлов. При проктите и воспалении слизистой возможно распространение патогенных микроорганизмов при продвижении датчика.

В некоторых случаях такое УЗИ противопоказано при наличии крупных камней в предстательной железе.

Несмотря на то что трансректальное УЗИ выявляет признаки хронического простатита, при наличии противопоказаний и рисков для здоровья пациента проводится абдоминальное обследование, которое не требует введения датчика.

При патологиях прямой кишки назначают абдоминальное УЗИ

Трансректальный метод УЗИ при признаках хронического простатита назначается не во всех случаях.

Противопоказания касаются больных, страдающих от:

  • обострившегося геморроя;
  • анальных трещин;
  • воспаления слизистой прямой кишки;
  • непроходимости кишечника.

К исследованию с применением ректального ультразвукового датчика не допускаются пациенты после хирургического вмешательства в обследуемой области.

Как проводится УЗИ и ТРУЗИ?

20 часов секса в неделю

3 часа бешеного секса?! КАЖДУЮ НОЧЬ?! Я думала такое бывает только в порно фильмах. Мы с мужем попробовали новый афродизиак. Результат мгновенный, такого секса у нас не было НИКОГДА. Узнала про средство в этой статье.

Перейти на статью

Когда пациента беспокоят признаки хронического простатита, его отправляют на обычное УЗИ (трансабдоминальное) или трансректальное. Каждый из видов исследования обладает своими особенностями.

В первом случае, мужчина ложиться на спину, а поверхность живота обрабатывается специальным гелем. Чтобы получить необходимые сведения о состоянии железы, врач водит датчиком по передней брюшной стенке.

Способ достаточно простой в исполнении и абсолютно безболезненный. Зачастую его назначают в профилактических целях.

Высоким уровнем информативности обладает ТРУЗИ, поэтому метод используется чаще всего. Эффективность исследования обусловлена тем, что простата задней стенкой соприкасается с прямой кишкой. Соответственно, данные диагностики будут максимально точными.

Техника проведения:

  • пациент оголяет нижнюю часть тела и ложится на бок с согнутыми коленями;
  • ректальный датчик, на который надевается презерватив, смазывается гелевым составом для лучшего прохождения ультразвуковых волн, аккуратно вводится в прямую кишку;
  • сеанс длится 15-20 минут.

Если возникает потребность в заборе биоптата, позже в каловых массах можно обнаружить кровь, что объясняется травмированием тканей. В целом, грамотно проведенное ТРУЗИ не вызывает каких-либо болезненных ощущений.

Исследование предстательной железы при подозрениях на простатит может проводиться двумя методами – это УЗИ и ТРУЗИ. УЗИ – это трансабдоминальная процедура, которая проводится через брюшную полость. Врач наносит специальный гель на нижнюю часть живота и водит датчиком в направлении мочевого пузыря.

Этот метод абсолютно безболезненный, но считается недостаточно информативным из-за того, что ткани предстательной железы скрыты мочевым пузырем. УЗИ при хроническом простатите назначается для выявления:

  • камней в предстательной железе и мочевом пузыре;
  • очагов фиброза в простате;
  • отека тканей органа.

ТРУЗИ – это трансректальное обследование. Оно позволяет получить более полную картину состояния предстательной железы, так как датчик во время обследования находится в непосредственной близости от простаты.

Трансректальный доступ позволяет более детально исследовать простату

УЗИ при простатите у мужчин отличается от обычного УЗИ. Процедура проводится трансректально, прибор вставляется в прямую кишку. Такой метод помогает получить максимально точные данные, чтобы назначить мужчине эффективное лечение.

Датчик небольшого размера, мужчина не почувствует сильного дискомфорта или боли. Пациент во время проведения исследования лежит на левой стороне тела, ноги его поджаты к животу.

В этом положении зонд, двигаясь по прямой кишке, доставляет минимальный дискомфорт. Риск повреждения кишечника также низкий.

Иногда, учитывая индивидуальные особенности пациента и требования лечащего доктора, обследование предстательной железы проводится через переднюю стенку брюшной полости.

Такой метод называется трансабдоминальный. С его помощью можно получить диагностические данные, не дающие полноценной информации.

Проведение процедуры:

  1. Мужчина ложится на спину.
  2. Датчик устанавливается на живот. Предварительно врач смазывает его специальным гелем, который не вызывает аллергической реакции. Он является переходной средой между датчиком и животом, уменьшает вероятность ошибок.
  3. Ультразвуковое исследование проводится в продольной и поперечной плоскостях.

Какое делают УЗИ при простатите? Пациенту рекомендуется делать именно трансректальное. Во время процедуры врач получает больше полезной информации, чтобы установить точный диагноз и назначить действенную терапию.

Показатели УЗИ

Если информация, полученная благодаря УЗИ, опровергает наличие заболевания, это еще не означает отсутствия воспалительного процесса. На начальных этапах предстательная железа сохраняет свои показатели, причем не всегда легко определить хронический простатит.

Проще всего выявить острую стадию, когда проявления отличаются большей выраженностью.

На развитие патологии указывают признаки в виде:

  • увеличения железы в объеме;
  • неровных очертаний;
  • неоднородной эхоструктуры;
  • повышенной эхогенности;
  • склерозирования тканей простаты.

В период ремиссии при хронической форме эхогенность может иметь нормальные показатели, а вследствие обострений патологии они возрастают.

Нельзя ставить окончательный диагноз только на основе данных УЗИ, подобный метод используется в комплексе с другими анализами.

Нельзя ставить окончательный диагноз только на основе данных УЗИ, подобный метод используется в комплексе с другими анализами.

Диагностирование простатита на УЗИ позволяет получить лишь предварительные результаты. Трансабдоминальный метод показывает наличие воспалительного процесса за счет изменения контуров предстательной железы, но не позволяет точно определить тип заболевания и форму простатита.

Признаки хронического простатита при УЗИ исследовании позволяют подобрать предварительное лечение для уменьшения симптомов, однако все равно требуются дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

Признаки хронического воспаления или застойного простатита на УЗИ:

  • наличие уплотнений в ткани простаты;
  • неоднородность структуры органа;
  • размытые контуры железы;
  • наличие рубцов и очагов фиброза.

Определить острый воспалительный процесс позволяет увеличение объема тканей железы. При этом отмечается неоднородность границ органа и изменения его структуры.

Любой метод ультразвукового обследования относится к инструментальным способам, которые помогают визуализировать структуру мужской железы. Во время обследования для подтверждения хронического простатита доктором определяется ряд показателей в виде

  • эхоструктуры;
  • объемов и контуров железы;
  • присутствия неестественных образований или включений в тканях.

При обнаружении любых изменений таких показателей, а также отклонений от нормы доктор оценивает характерную выраженность патологического развития воспалительного процесса. В норме мужская железа должна отличаться симметричностью, однородностью тканей, легкой эхогенностью. По форме простата без отклонений должна быть схожа с треугольником.

Для здорового органа характерны размеры:

  • переднезадние в пределах 2,5 см;
  • поперечные около 4 см;
  • продольные в пределах 4 см.

При этом объем мужского органа должен фиксироваться в пределах 20 см3. Однако для хронического простатита характерно сохранение размеров органа в пределах принятых норм, а патология констатируется по другим показателям.

Загрузка ...
Adblock detector