Признаки развития бартолинита и способы его лечения

Что такое бартолинит

– это воспаление различной этиологии бартолиновых желез влагалища. Данное заболевание может быть самостоятельным, но чаще всего оно является проявлением воспалительных процессов органов мочеполовой системы.

Бартолиновая железа – выглядит как полое круглое образование величиной с горошину. От него к поверхности кожи выходит тонкий выводной проток. Образование находится среди жировых клеток, наполняющих большие половые губы. В здоровом состоянии железа мягкая и довольно эластичная, тяжело определяется при пальпации.

Изнутри образование выстлано секреторным эпителием – особым типом клеток, вырабатывающим секрет.

Произведенная слизь собирается внутри образования. При половом возбуждении, или, когда железа полностью наполняется, она выходит через протоки наружу.

Секрет облегчает введение во влагалище полового члена, защищает его преддверие от повреждений вовремя фрикций (лат. frictio — трение).

Если работа железы нарушена, женщина будет чувствовать сухость, неприятные ощущения во время полового сношения.

Бартолинит – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется воспалением большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы). Бартолинова железа является парным органом и расположена в глубине подкожно-жировой клетчатки у основания больших половых губ. Основной функцией бартолиновых желез является выработка вязкого секрета, который выделяется во время полового акта по выводным протокам желез и смазывает вход во влагалище.

Бартолинит чаще всего вызван следующими инфекциями: гонококк, стафилококк, кишечная палочка, трихомонада и др. Проникновение инфекции через выводной проток железы приводит к закупориванию его и образованию в следствии кисты (ложный абсцесс).

Чаще бартолинит развивается только с одной стороны. Нередко вызывает образование кисты и ложного или истинного абсцесса. Бартолинит бывает острым и хроническим. В хроническую форму бартолинит переходит, если лечение было недостаточным или не проводилось вовсе.

Хронический бартолинит имеет маловыраженную клиническую картину. Характерны частые рецидивы, которые приводят к скоплению выделений в полости железы, что приводит к кисте бартолиниевой железы.

Бартолинитом называется воспаление большой (бартолиновой) железы, находящейся в преддверии влагалища. Она имеет очень узкий выводной проток, который при несвоевременном лечении полностью закрывается, что создаёт препятствие для выделения её секрета и является предпосылкой для нагноения. Гнойный процесс распространяется на клетчатку около воспалённой железы, что приводит к формированию истинного абсцесса — полости, заполненной гноем.

Иногда возникает ложный абсцесс бартолиновой железы, который развивается вторично в области её кисты. Кисты бартолиновых желёз представляют собой гладкостенные полости, заполненные стерильной железистой жидкостью. Возникают они при закупорке протока желёз. В случае инфицирования содержимого такой полости образуется ложный абсцесс.

Бартолинит можно классифицировать следующим образом:

  • по распространённости процесса:
    • односторонний;
    • двусторонний;
  • по характеру течения заболевания:
    • острый;
    • подострый;
    • хронический, рецидивирующий.

Бартолинит чаще всего имеет одностороннюю локализацию и острый характер течения. Но при наличии постоянного провоцирующего фактора бартолинит может приобретать хроническое, рецидивирующее течение, то есть постоянно возвращаться. Подострым заболевание называют в случае слабой выраженности симптомов воспаления (боли, красноты, отёка, повышения температуры тела), что часто связано с особенностями иммунной системы женщины.

Патогенез

Бартолиновы железы – это парные железы, которые ограничивают преддверие влагалища. Они расположены в толще нижней трети больших половых губ, а именно у их основания. Большие половые губы представляют собой складки кожи, которые содержат жировую ткань и железы. Величина бартолиновых желез варьирует от 1 до 2 сантиметров, а величина их протоков около 2,5 сантиметров. Протоки открываются в преддверие влагалища, между малыми половыми губами и девственной плевой.

Основная функция этих желез заключается в секреции специальной слизи, которая увлажняет вход во влагалище во время полового акта и разжижает семенную жидкость. В основном слизь бартолиновых желез выделяется при сексуальном возбуждении. Таким образом, своей функцией бартолиновы железы обеспечивают благоприятный половой акт.

Если секрета выделяется недостаточно, то половой акт происходит болезненно. Однако также секрет бартолиновых желез способствует оптимальному растяжению мышц влагалища во время родов. Он обладает щелочной реакцией, серовато-прозрачным цветом и тягучей консистенцией. Аналогом бартолиновых желез у мужчин являются куперовы железы.

Механизм развития бартолинита заключается в проникновении патогенных микроорганизмов в слизистую желез и развитии в ней воспаления. В зависимости от вида патогенных микроорганизмов воспаление может быть серозным или гнойным. Гнойное воспаление вызывают

, серозное –

. Вначале своего проникновения микроорганизмы провоцируют воспаление только на уровне протоков с развитием каналикулита. При каналикулите выводной проток желез сужается, но остается свободным. Болевой синдром на этом этапе развит умеренно. Далее по мере накопления гнойного содержимого проток желез начинает закупориваться.

, ткань и структура железы полностью разрушается. На месте железы формируется гнойная полость, которая провоцирует сильнейшие боли. Боль на третьей стадии очень сильная, пульсирующего характера, усиливается при ходьбе и половом акте. Также на этой стадии могут присоединяться симптомы общего воспаления.

Воспаление бартолиновых желез происходит в результате инфицирования патогенной

. Инфицирование может быть первичным (что наблюдается крайне редко), когда поражаются исключительно бартолиновы железы. Как правило, встречается вторичный бартолинит, развивающийся на фоне уже первичного воспаления. Чаще всего бартолинит развивается на фоне вульвита,

Развивается в результате проникновения гонококков из мочеиспускательного или цервикального канала в бартолиновы железы. Сначала инфекция локализуется только на уровне выводных протоков. При этом слизистая вокруг наружных отверстий становится красной и отечной, а из самих протоков появляются слизистые выделения.

Этот симптом называется «симптомом гонорейных пятен» и характерен для первой стадии гонорейного бартолинита. Далее по мере накопления гнойного содержимого формируется ложный абсцесс. Протоки желез наполняются гнойным секретом с формированием опухолевидного образования. Это образование визуализируется при врачебном осмотре в виде болезненной опухоли, расположенной с одной или с двух сторон (в зависимости от вида бартолинита) половых губ.

Опухоль приводит к выпячиванию внутренней поверхности больших половых губ. Кожа над ними при этом становится отечной, красной и немного болезненной. На третьей стадии, когда развивается истинный абсцесс, состояние пациентки резко ухудшается. Патологические выделения из половых путей усиливаются, повышается

, а инфекционный процесс распространяется на всю вульву. Бартолинова железа и окружающая ее клетчатка инфильтрируется клетками воспаления, ставится резко болезненной и отечной. Структура железы полностью разрушается, а на ее месте формируется гнойный очаг (абсцесс). Гнойный бартолинит может переходить в хроническую стадию, с периодическими обострениями и ремиссиями. Нередко он осложняется развитием кист, которые формируются в результате закупорки протоков.

Хламидийный бартолинит развивается в результате проникновения в железу

, именуемых хламидиями. Хламидии – это внутриклеточные микроорганизмы, которые являются причиной такого распространенного заболевания как хламидиоз. По данным Всемирной Организации Здравоохранения эта патология считается одной из самых частых

. Чаще всего хламидийный бартолинит развивается на фоне урогенитального хламидиоза. Поскольку хламидии отличаются внутриклеточным паразитированием (развиваются внутри клетки), эта инфекция чаще остальных переходит в хроническую форму. Проявляется она периодическими

. При осмотре у врача выявляется

(покраснение) области выводных протоков бартолиновых желез. Хламидийный бартолинит может быть как двухсторонним, так и односторонним.


Если выводной проток железы закупоривается патологическим секретом, то может формироваться киста (полость, заполненная жидкостью), которая располагается в области преддверия влагалища.

Бартолинит, который вызывается трихомонадой, называется трихомонадным. Чаще всего он развивается как осложнение трихомонадного

. Не осложненный абсцессом бартолинит проявляется только местными симптомами — припухлостью в области нижней трети половых губ, болезненностью, незначительными выделениями и зудом. Однако при формировании абсцесса присоединяются симптомы общей

. Появляется повышенная температура, боли усиливаются не только при ходьбе, но и в покое.

Источником развития бартолинита также может быть неспецифическая флора. К ней относятся

. Однако данные патогенные микроорганизмы вызывают бартолинит крайне редко. Необходимо отметить, что даже на фоне гонококковой или хламидийной инфекции бартолинит развивается не всегда. Ему должно сопутствовать снижение иммунных сил женщины, наличие других хронических заболеваний.

Бартолинит

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов. С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений.

При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит). При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже — самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям. В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы.

О причинах болезни

Проводить лечение бартолинита в домашних условиях можно лишь на ранних стадиях возникновения. Но перед этим стоит разобраться, почему он появляется.К основным причинам принято относить:

  • болезни, которые передаются половым путем, к ним относят гонорею, трихомониаз, хламидиоз;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • занесение инфекции во время месячных;
  • незащищенный секс во время месячных;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • наличие хронических заболеваний;
  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача после перенесенной операции в мочеполовой сфере.

Основной причиной развития бартолинита является размножение разного рода бактерий и микроорганизмов. По причине ослабления иммунитета, развития дисбактериоза, авитаминоза или же постоянных стрессов, организм ослабевает и теряет способность к сопротивлению, что проявляется в неконтролируемом размножении патогенной флоры.

Именно поэтому, при параллельном развитии следующих заболеваний, передающихся половым путем, бартолинит развивается практически молниеносно:

  • Гонорея, уретрит, вагинит и цервицит.
  • Трихомониаз.
  • Хламидиоз (основной опасностью данной коллаборации болезней может стать воспаление шейки матки).
  • Молочница (кандидоз).

Элементарное несоблюдение интимное гигиены также становится причиной заболевания. Ведь патогенная флора легко проникает в проток бартолиновой железы с поверхности половых органов.

Еще одной причиной возникновения бартолинита может стать переохлаждение. Более специфическим фактором развития данной патологии является аборт и перенесенные гинекологические операции.

Главное — помнить, что от момента возникновения бартолинита и до полного его излечения необходимо воздержаться от интимных связей.

Неспецифические микробы — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • синегнойная палочка;
  • хламидии.

Высок риск воспаления бартолиновой железы у женщин, не соблюдающих половую гигиену, поскольку в этом случае заражение ИППП влечет не только поражение органов малого таза, но и развитие бартолинита. Обычно симптомы болезни проявляются при инфицировании смешанной патогенной микрофлорой, то есть ассоциацией 2-3 инфекций.

Причины возникновения бартолинита могут быть совершенно не связаны с заражением от больного партнера. При снижении иммунитета женщина рискует получить воспаление в области преддверия влагалища после проникновения бактерий из собственных хронических очагов инфекции. Ими могут быть миндалины при тонзиллите, пазухи носа при синусите, почки при пиелонефрите, зубы при пульпите.

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
  • беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
  • ношение белья из синтетики;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

  • трихомонада;
  • гонококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами. Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме).

  • Эндогенное инфицирование. В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения — чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
  • Эндогенное инфицирование. Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства. К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение.

Причинами воспаления бартолиновых желез являются половые инфекции, ослабление иммунитета. Чаще всего болезнь проявляет себя:

  • в межсезонье,
  • после перенесенных инфекционных заболеваний,
  • периодов длительного стресса.

Несбалансированное питание также может стать причиной бартолинита, ведь организм будет недополучать необходимые для нормальной работы витамины и микроэлементы.

Вызвать бартолинит могут такие бактерии:

  • Трихомонады;
  • Гонококки;
  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Кишечные палочки;
  • Клебсиеллы;
  • Протеи.

Бартолинит может спровоцировать несоблюдение личной гигиены, нарушенный обмен веществ, инвазивные вмешательства в репродуктивные органы, беременность или климакс.

Причиной воспаления желез бывают механические повреждения кожи при депиляции. Негативно влияют на образование синтетическое белье, тесное белье и стринги.

Факторы, которые предрасполагают развитие бартолинита, могут быть разнообразными. Микроорганизмы, которые проникают в ткань большой железы, расположенной в преддверии влагалища, при определенных условиях, являются основными причинами возникновения заболевания. Бартолинит развивается в случае проникновения микроорганизмов в ткань железы посредством выводного протока, который открывается на внутренней поверхности малой половой губы в преддверии влагалища.

В большинстве случаев микробы, являющиеся возбудителями инфекции, попадают в железу из влагалища или мочеиспускательного канала при наличии таких заболеваний, как кольпит и уретрит. Редко причиной заболевания становится заражение через кровь. К возбудителям относятся следующие микробы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады.

Самое тяжелое протекание болезни развивается из-за гонорейного возбудителя.

Признаки развития бартолинита и способы его лечения

Существуют и другие факторы риска развития бартолинита:

  • переохлаждение организма;
  • венерические заболевания;
  • авитаминоз;
  • половые контакты во время месячных кровотечений;
  • беспорядочные половые контакты;
  • стресс;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Причиной возникновения воспалительных изменений в бартолиновой железе является инфицирование её просвета гноеродными микроорганизмами (золотистым стафилококком, кишечной палочкой, протеем, энтерококками и др.).

Для развития воспаления в железе существует ряд предрасполагающих факторов:

  • пренебрежение гигиеной гениталий, особенно после родов, абортов, в период менструаций;
  • тесное нижнее бельё, вызывающее трение кожи наружных половых органов и механическое сдавление протоков бартолиновых желёз;
  • нерегулярная смена ежедневных и гигиенических прокладок.

Сахарный диабет является фактором, провоцирующим развитие гнойничковых заболеваний, в том числе бартолинита, а также кандидоза влагалища (молочницы). Поэтому при сахарном диабете бартолинит и молочница нередко сочетаются. При их рецидивирующем течении рекомендуется проверить уровень сахара крови.

Клиническая картина бартолинита

Симптомы бартолинита во многом зависят от типа его течения. Общими признаками являются дискомфорт и раздражение в области половых губ, повышение температуры тела, покраснение и болевой синдром.

При ложном абсцессе железы первые неприятные ощущения связаны с каналикулитом, когда воспаление охватывает бартолиновый проток. Вблизи малой половой губы с одной стороны (реже — с двух сторон) появляется локально ограниченная припухлость ярко-красного цвета, вокруг которой четко виден воспалительный валик.

По мере развития болезни выводной проток железы полностью закупоривается, а воспаление распространяется на саму железу. Особенно часто это происходит при беременности или сильном снижении иммунитета. В дольках железы накапливается гнойный экссудат, в связи с чем она растягивается, и формируется ложный абсцесс.

Область железы припухает, сильно краснеет, возникают болезненные ощущения при движении, и повышается температура тела (до 37-38 градусов). Иногда симптомы бартолинита настолько выраженные, что выросшая в размерах железа закрывает вход во влагалище. Аналогичная картина возникает, если ранее у женщины были диагностированы кисты бартолиновой железы, и произошло их воспаление (вторичный ложный абсцесс).

Читайте также:  Дискомфорт и боли при мочеиспускании

На данной стадии заболевание еще может самостоятельно угаснуть, но отсутствие лечения антибиотиками и прочими средствами приводит к хронизации процесса. Чаще всего болезнь без врачебного вмешательства осложняется истинным абсцессом. Признаки бартолинита в этом случае таковы:

  • неподвижность кожи над абсцессом с постепенным формированием гнойника;
  • сильный отек половой губы;
  • интенсивная пульсирующая боль постоянного характера;
  • лимфаденит (увеличение паховых лимфоузлов);
  • высокая температура тела;
  • общая интоксикация, снижение работоспособности.

Даже если гнойник вскроется, то полного его опорожнения не произойдет, а оставшаяся в глубине тканей инфекция спровоцирует появление кисты и частые повторные нагноения бартолиновой железы. Осложнением болезни может стать не только воспаление органов малого таза, но и заражение крови. В связи с этим следует срочно посетить врача и провести лечение (удаление) абсцесса.

Без должной терапии острая фаза процесса может хронизироваться. У женщины периодически возникают обострения болезни, особенно часто — после менструации, при снижении защитной функции организма, после стресса и переохлаждения. У многих пациенток присутствует субфебрильное повышение температуры, легкий дискомфорт, незначительный болевой синдром при движении, сидении или половом акте.

При ощупывании преддверия влагалища можно обнаружить небольшое уплотнение, мягкое на ощупь. Если хронический бартолинит течет длительно, формируются кисты, заполненные желтоватым содержимым. Симптомы их схожи с таковыми при хроническом бартолините, либо вообще могут не беспокоить женщину многие годы.

Классификация видов бартолинита

По типу течения заболевание бывает острым, хроническим, рецидивирующим. Острая форма может проявляться в двух вариантах (они же — стадии бартолинита):

  1. Ложный абсцесс:
    • каналикулит, или воспаление выводного протока бартолиновой железы;
    • вторичный ложный абсцесс, или воспаление ранее образованной бартолиновой кисты;
  2. Истинный абсцесс — расплавление тканей и формирование полости, наполненной гноем.

Если на начальной стадии острого процесса не провести полноценное лечение бартолинита, он перетекает в хроническую форму, что может потребовать хирургического вмешательства.

По типу воспаления выделяют серозный и гнойный бартолинит. Серозное воспаление развивается в результате инфицирования негноеродными (хламидиями, трихомоной, кишечной палочкой) микроорганизмами, протекает легче. Гнойное воспаление является результатом заражения пиогенными (стафило-, стрепто-, гонококком, протеем) бактериями и быстро приводит к осложнениям.

  • Острую. Обычно наблюдается при манифестации заболевания, характеризуется наиболее выраженными симптомами, лучшим ответом на лечение, разрешением в течение трёх-четырёх недель.
  • Хроническую (рецидивную). Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

По клиническому течению существует следующая классификация бартолинита:

  • острый;
  • хронический;
  • ложный абсцесс (может быть первичным — при гнойном каналикулите, вторичным — при нагноении ранее образовавшейся кисты);
  • истинный абсцесс.

Стадии бартолинита

Бартолинит по месту поражения разделяют на три стадии в виде:

  1. каналикулита;
  2. кистообразования бартолиновой железы;
  3. абсцесса.

Воспаление бартолиновой железы начинается с каналикулита. На выводном протоке железы образуется нагноение. Отмечается незначительное покраснение и отек кожных покровов. Внешне бартолинит напоминает маленький гнойник. Если попытаться на него надавить, из прыщика выходят две капли гноя. Через определенное время проток закупоривается.

Причины развития патологии

Всего существует несколько форм течения бартолинита: острая и хроническая. Патология также может протекать с образованием ложного или явного абсцесса. Но при любой из этих форм будет присутствовать отечность и ощущение дискомфорта в области наружных половых органов.

Основные симптомы острого бартолинита:

  • Стремительное ухудшение самочувствия, которое проявляется в постоянной слабости, утомляемости, недомогании, сонливости.
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Возникновение болезненных ощущений, которые усиливаются при ходьбе. Их интенсивность нарастает до того момента, пока нарыв не прорвется.
  • Отечность половых губ.

Основные симптомы хронического бартолинита:

  • Постоянная смена периодов обострения недуга и его ремиссии. Как правило, обострения возникают вместе с началом менструации. Это
  • явление обуславливается снижением иммунитета, возможным переохлаждением и общим инфекционным поражением организма.
  • Могут наблюдаться незначительные боли, которые усиливаются при ходьбе.
  • Повышение температуры наблюдается в редких случаях, трудоспособность не снижается. В некоторых случаях данные симптомы могут отсутствовать.

Бартолинит: течение при беременности

В период вынашивания плода иммунная система будущей мамы сильно ослабляется. В результате этого организм еще больше подвержен возникновению заболеваний. Бартолинит не является исключением. Как только женщина обнаружила уплотнение, ей стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Основная опасность воспаления бартолиновой железы заключается в содержимом, которое представляет из себя гной. В нем имеются болезнетворные микроорганизмы, которые могут выходить за пределы очага поражения и попадать на слизистую оболочку влагалища и далее распространяться по органам таза.

Если заболевание проявилось на ранних сроках беременности, то это грозит выкидышем. Зачастую такое явление случается до двадцати двух недель. Ко всему этому, болезнь может привести к замершей беременности или к замедлению в развитии плода.Если болезнь проявилась на поздних сроках, то существует риск преждевременных родов. При этом может возникнуть абсцесс прямо во время родов, что приведет к заражению малыша и проявлению заболеваний в виде:

  • конъюнктивита;
  • поражения пупочного кольца;
  • инфицирования дыхательных путей и легких;
  • менингита.

К основным причинам развития бартолинита принято относить:

  • кандидоз;
  • воспаление мочевыделительной системы;
  • дисбактериоз;
  • наличие бактериального вагиноза.

Бартолинит при беременности отличается мгновенным развитием. К симптомам заболевания принято относить:

  • отек половых губ;
  • возникновение боли в интимной зоне;
  • повышение температуры.

Лечение бартолинита заключается в обязательном приеме антибиотиков. Существуют антибактериальные средства, которые разрешены во время беременности. Они никак не влияют на состояние малыша.

bartolinit-foto

В качестве антисептической терапии назначают орошение слизистой влагалища Мирамистином или Хлоргексидином. Если гнойник раскрылся, то разрешают применять мазь Вишневского или Левомеколь.

В качестве дополнительного и безопасного лечения назначают применение теплых ванночек из лекарственных трав или соли.

После лечебного процесса будущей маме необходимо соблюдать тщательную гигиену. Подмываться стоит не только в утренние и вечерние часы, но и после каждого похода в туалет. Для этого можно использовать специальное средство для интимной гигиены.

Во время вынашивания малыша женщине следует быть особенно внимательной к собственному здоровью, ведь любая инфекция при беременности может сильно навредить плоду. Бартолинит вызывает проникновение микробов с током крови в организм будущего ребенка, поэтому он болеет наряду с матерью.

Опасность заражения плода при беременности очень велика, а последствия непредсказуемы. Тяжесть поражения органов и систем малыша обусловлена видом инфекции и сроком беременности. Так, гонококки, трихомонады приводят к сильнейшему воспалению и могут вызвать врожденные уродства плода. Если же симптомы заражения проявились в первом триместре, высока вероятность гибели плода и выкидыша.

Бартолинит при беременности чрезвычайно опасен, поэтому рекомендуется сразу же обратиться к лечащему врачу, а также встать на учет на раннем сроке беременности: так гинеколог сможет обнаружить хронический бартолинит или кисту бартолиновой железы и произвести ее удаление или лечение еще до неприятных осложнений.

Симптомы

Симптомы проявления бартолинита зависят от того, какое течение заболевания наблюдается. Болезнь имеет две формы: острую и хроническую.

К симптомам острого бартолинита принято относить:

  • Проявление каналикулита. Происходит нагноение выводного протока (при надавливании на проток выходит гной).
  • Покраснение кожных покровов вокруг выводного отверстия.
  • Возникновение отечности. Характеризуется образованием гнойника, который перекрывает бартолиновую железу. В результате этого прекращается отток секрета.
  • Повышение температуры тела.
  • Возникновение абсцесса в зоне нахождения больших половых губ.
  • Проявление болевых ощущений при дефекации, двигательной активности или в сидячем положении.
  • Возникновение озноба и слабости.
  • Боль и припухлость при пальпировании больших половых губ.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области.

К основным симптомам хронического бартолинита принято относить:

  • дискомфортные ощущения во время полового акта;
  • образование кисты в области большой железы преддверия;
  • увеличение кисты ведет к болям во время ходьбы и в сидячем положении, также проявляются боли в области живота;
  • повышение температуры;
  • признак общей интоксикации организма.

Симптомы бартолинита зависят от формы его течения. Так, по течению различают острый и хронический бартолинит.

Острый бартолинит

Острый бартолинит протекает с ярко выраженными симптомами на фоне воспаления. Чаще всего встречается острый гонорейный бартолинит, который протекает с развитием гнойного воспаления.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы

Симптомами острого бартолинита являются:

  • общие симптомы воспаления – повышенная температура, слабость, недомогание;
  • боли пульсирующего характера, которые усиливаются при половом акте или трении об одежду;
  • зуд в области больших половых губ;
  • патологические выделения из половых путей.

У пациентки резко поднимается температура до 38 градусов, появляется

, слабость. Отмечаются изначально умеренные боли в области преддверия влагалища. Далее боли усиливаются, а при развитии абсцесса они приобретают пульсирующий характер. Появляются патологические выделения из половых путей. В нижней трети вульвы с одной или с обеих сторон формируется опухолевидное образование.

При ходьбе или трении об одежду это образование провоцирует сильнейшие боли. Если лечение не было предпринято вовремя на месте бартолиновой железы и окружающей ее клетчатки формируется истинный абсцесс. Он представляет собой ограниченное скопление гноя, который содержит в себе патогенные микроорганизмы.

Абсцесс может самостоятельно вскрываться. Если это происходит, то из железы выделяется жидкость желто-зеленого цвета (гной), содержащая патогенные микроорганизмы. Состояние женщины при этом улучшается — снижается температура, уменьшается болевой синдром.

Хронический бартолинит часто является следствием хламидийной или трихомонадной инфекции. Развивается он при отсутствии своевременного лечения, или если лечение было предпринято, но женщина его забросила. Клиническая картина хронического бартолинита проявляется периодическими обострениями и ремиссиями. Обострения возникают на фоне сниженного

женщины и протекают с умеренными болями, незначительным зудом, выделениями из половых путей. Длятся эти симптомы недолго и сменяются относительно нормальным самочувствием. При этом сами бартолиновы железы при хроническом бартолините претерпевают изменения. Они уплотняются, а их протоки закупориваются с дальнейшим развитием кист.

Киста является нередким осложнением хронического бартолинита. На долю этого осложнения приходится от 2 до 3 процентов всех патологий женских половых органов. При кисте отток воспалительной жидкости из протока нарушен, в результате чего жидкость в нем накапливается. Размеры кисты варьируют в зависимости от объемов жидкости. Так, киста может быть очень маленькой, так что женщина может ее не замечать, или достигать размеров с крупный орех.

Причиной развития кисты является задержка воспалительного секрета в протоках желез. Известно, что любое воспаление сопровождается выработкой жидкости, воспалительного характера. Эта жидкость изначально прозрачная и содержит в себе клетки воспалительной реакции (лейкоциты, макрофаги). Чем длительнее воспалительный процесс, тем больше жидкости производится.

При хроническом бартолините этот процесс затягивается. Постепенно накапливаясь в протоках, воспалительная жидкость приводит к их перерастяжению. В результате этого трубчатая форма протока преобразовывается в мешотчатое образование, содержащее жидкость. Киста локализуется там, где и сама железа — на границе нижней и средней трети половых губ.

Болезненность кисты зависит от ее размеров. Мелкие кисты, размером в несколько миллиметров часто могут оставаться незамеченными и выявляться в ходе профилактического гинекологического осмотра. Если киста средних размеров, то она причиняет дискомфорт. Максимально это ощущается при ходьбе, трении промежности об одежду или при занятии сексом. Большие кисты, размером больше нескольких сантиметров причиняют неудобства даже в покое.

Лечение кисты предполагает оперативное вмешательство. Оно может быть направлено либо на удаление только кисты, либо на удаление всей железы в целом. В первом случае удаляют проток железы (процесс называется марсупиализацией), а саму железу оставляют. При данном варианте формирование нового выводного протока и его отверстия происходит в течение нескольких месяцев.

Марсупиализация выводного протока железы является менее травматичным хирургическим методом лечения. Однако в данном случае сохраняется повышенный риск рецидива (повторного развития бартолинита). Полное удаление бартолиновой железы вместе с кистой, является более травматичным методом лечения, но зато риск рецидива (повторного обострения заболевания) в данном случае минимален.

Среди современных методов хирургического лечения бартолинита особенной популярностью пользуется метод с применением word-катетера. Word-катетер представляет собой силиконовую трубку, на конце которой расположен раздувающийся шарик. Под местной анестезией катетер вводят в железу таким образом, что шарик заполняет собой тело железы, а силиконовая трубка формирует новый проход.

Меняющий свои размеры шарик препятствует спадению стенок железы, поддерживая ее структуру. Сам же катетер формирует новое выходное отверстие. По истечении 1,5 – 2 месяцев катетер извлекают. Таким образом, сама железа остается нетронутой и продолжает функционировать, а необходимый для увлажнения секрет (в простонародье смазка) выходит через новое отверстие.

Стадии бартолинита

В течении бартолинита различают несколько стадий, которые отличаются между собой по степени локализации инфекционного процесса. Так, в бартолиновой железе различают проток, по которому происходит выделение секрета, и тело. На начальных этапах воспаление охватывает только проток железы (или протоки, если это двухсторонний бартолинит), однако далее распространяется и на ее тело.

Стадиями бартолинита являются:

  • каналикулит – воспаление протока бартолиновой железы;
  • псевдоабсцесс, при котором в протоках железы скапливается гной;
  • истинный абсцесс, при котором инфекция распространяется и на проток, и на тело железы.

На этой стадии воспалительный процесс охватывает только выводные каналы бартолиновых желез. Слизистая над железами становится красной и отечной, болевой синдром присутствует умеренно. Вокруг наружного отверстия выводного протока железы образуется красный воспаленный валик. При надавливании на отверстие бартолиновой железы выделяется гной или слизь (в зависимости от характера воспаления). Температура на стадии каналикулита редко превышает 37,5 градусов.

Стадия псевдоабсцессаНа этом этапе бартолинита гнойный или слизистый секрет перестает выделяться и начинает скапливаться внутри протоков желез. В результате происходит закупорка желез и формирование своего рода «шишки». Эта шишка очень болезненная, а слизистая над ней очень красная. Сама железа при этом сильно растягивается и выпячивается, но структура ее сохраняется.

Стадия истинного абсцессаПри истинном абсцессе гной проникает непосредственно в саму железу, а не локализуется только на уровне протоков. На этой стадии структура железы полностью разрушается, а ее ткань расплавляется. На месте железы формируется полость, содержащая гной — абсцесс. Симптоматика бартолинита в это время ухудшается.

Повышается температура, усиливается боль, которая начинает пульсировать. При врачебном осмотре выявляются увеличенные паховые лимфатические узлы и болезненное округлое образование в нижней трети половых губ. Малые и большие половые губы опухают, а кожа над абсцессом становится неподвижной. Иногда абсцесс может прорываться самостоятельно. Это сопровождается излитием гнойного содержимого желто-зеленого цвета.

https://www.youtube.com/watch?v=R1oH_fsUYII

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения. Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С. Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита.

Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание. В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем.

  • общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
  • биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
  • микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего баквагиноза;
  • бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

Диагноз выставляется гинекологом и включает объективное исследование половых органов и анализы мазков. Дифференциальная диагностика бартолинита проводится с другими гнойными образованиями (фурункулом половой губы, воспалением околовлагалищной клетчатки, парапроктитом), инфекционными процессами (атипичной формой сифилитического шанкра, туберкулёзным натёчником), а также раком бартолиновой железы. Для разграничения этих патологий могут потребоваться консультативные приемы онкогинеколога, дерматовенеролога, проктолога и др.

  • Гинекологический осмотр. При осмотре и пальпации вульвы обнаруживается гиперемия и мацерация малой губы, уплотнение, покраснение и выпуклый «валик» вокруг устья протока бартолиновой железы, при надавливании на который выделяется серозный или гнойный экссудат.
  • Идентификация возбудителя. Для выявления инфекционного агента применяется микроскопия и бактериальный посев воспалительного экссудата и влагалищного мазка. Кроме того, культуральный анализ позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Для точной диагностики гонореи, хламидийной инфекции проводится ПЦР-исследование.
Читайте также:  Применение свечей Индометацин для лечения простатита

При частых рецидивах бартолинита для выявления и устранения предрасполагающих факторов необходимо комплексное обследование с привлечением терапевта и узких специалистов – уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога. В случае упорного, не поддающегося лечению воспаления с быстрым ростом инфильтрата, особенно у больных в постменопаузе, требуется цитологическое исследование для исключения карциномы.

Диагноз ставит гинеколог. Он осматривает пациентку, собирает анамнез и анализирует жалобы больной.

Если у врача возникнут сомнения при идентификации заболевания, проводится дополнительная диагностика, состоящая из следующих процедур:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мазка из влагалища;
  • Бакпосев отделяемого из железы;
  • ПЦР мазка из цервикального канала.

Если вы самостоятельно обнаружили у себя симптомы бартолинита, необходимо своевременное обращение к гинекологу для установления точного диагноза и своевременного лечения.

Для диагностики бартолинита врач-гинеколог проведет стандартный осмотр внутренних и наружных половых органов женщины. Выделения из протока бартолиновой железы будут отправлены на микробиологическое лабораторное исследование для точного установления возбудителей болезни. При вскрытии гнойного абсцесса также на посев будет отправлено его содержимое.

Результаты лабораторных исследований позволят исключить наличие таких тяжелых инфекций, как симптомы ВИЧ и сифилиса, и назначить больной бартолинитом женщине правильное медикаментозное лечение.

Диагностика бартолинита включает консультацию гинеколога, который заподозрит патологию по характерным жалобам, а также при осмотре наружных половых органов в гинекологическом кресле.

Дополнительно при бартолините назначаются следующие исследования:

  • общий анализ крови — в нём ожидается повышение количества лейкоцитов и СОЭ, что является признаком воспалительного процесса;
  • исследование мазка из влагалища под микроскопом — метод, позволяющий быстро определить возбудителя заболевания, но он не всегда точен, поэтому используется только для предварительной диагностики;
  • посев содержимого железы на питательную среду с определением чувствительности бактерий к антибиотикам — трудоёмкий, но наиболее точный метод для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам, что очень важно в связи с увеличением числа случаев бактериальных инфекций, невосприимчивых к наиболее часто применяемым антибактериальным препаратам (Амоксиклаву, Цефтриаксону и др.).

При образовании абсцесса гинеколог при осмотре наружных половых органов увидит округлое образование и выраженный отёк, распространяющийся на большие и малые половые губы.

В отличие от абсцесса, киста бартолиновой железы на ощупь имеет эластичную консистенцию и абсолютно безболезненна. Кожа в проекции кисты никак не изменена, общее самочувствие больной не нарушается.

Отзывы о лечении бартолинита

Как только пациентке поставили диагноз, начинается терапия. На ранних стадиях ее проводят в домашних условиях без операции. Заключается лечение бартолиновой железы в соблюдении нескольких рекомендаций, куда входит:

  • постельный режим и отказ от любых физических нагрузок;
  • прикладывание прохладных компрессов на пораженную область;
  • прием противовоспалительных лекарств;
  • теплые ванночки из лекарственных трав;
  • прием антибактериальных средств.

Медикаментозная терапия подразумевает устранение воспалительного процесса в местах закупоривания. Для этого назначают антибактериальные средства. Поэтому лечение бартолинита антибиотиками проводится в течение семи-десяти дней. Чтобы заболевание быстрее прошло, их вводят непосредственно во влагалище.

Длительное лечение антибактериальными средствами неблагоприятно воздействует на здоровую микрофлору. Поэтому дополнительно назначаются средства, которые способствуют восстановлению микрофлоры влагалища.

Как вылечить хронический бартолинит? Если женщине поставили такой диагноз, то лечение будет долгим и достаточно сложным. При использовании медикаментозной терапии результат будет временным. Рецидивы случаются через три-шесть месяцев после лечения. Все дело в том, что бартолиновая капсула достаточно плотная, а все применяемые лекарственные средства плохо проникают в нее.Лечение без операции включает:

  • сидение в ваннах из травяных или соленых настоев;
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ, применение инфракрасного лазера);
  • укрепление иммунной функции.

Если женщина лечит бартолинит не в первый раз, то в таком случае проводят хирургическое вмешательство.

В лечении бартолинита используются медикаментозные и хирургические методы лечения, а также лечение

. Антибиотикотерапия назначается только по результатам микроскопического исследования, то есть после определения возбудителя заболевания. В остром периоде также назначаются ванны и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Медикаментозное лечение бартолинита особенно важно при остром его течении. При этом медикаментозному лечению подлежит не только бартолинит, но и сопутствующие половые инфекции, на фоне которых он развился. Чаще всего это кольпит, вагинит,

Антибиотики, применяемые в лечении бартолинита

Медикамент

При каком виде бартолинита назначается?

Как принимать?

Трихопол

При трихомонадном бартолините.

По 500 миллиграмм (одна таблетка) два раза в сутки, в течение 5 дней.

Тинидазол

При трихомонадном бартолините и бартолините, вызванном неспецифической анаэробной флорой.

В первый день доза препарата составляет 2 грамма – это 4 таблетки по 500 мг. Остальные 5 дней по 1 грамму в сутки, что равняется 2 таблеткам по 500 миллиграмм.

Ципролет

При трихомонадном и гонорейном бартолините.

По одной таблетке два раза в день, в течение 10 дней. Принимать таблетку рекомендуется спустя 2 часа после еды.

Цефтриаксон

При гонорейном бартолините.

250 – 500 миллиграмм внутримышечно однократно.

Офлоксацин

При гонорейном бартолините.

400 миллиграмм однократно.

Сумамед

При хламидийном бартолините.

По 500 миллиграмм в сутки, внутривенно в течение 2-х дней. Далее препарат принимают в таблетированной форме, по 250 миллиграмм в день в течение 5 дней.

Эритромицин

При гонококковом и хламидийном бартолините.

По 500 миллиграмм 4 раза в сутки (суточная доза 2 грамма). Длительность лечения определяется тяжестью заболевания.

Операция – это единственный оптимальный вариант лечения хронического бартолинита, особенно если ему сопутствует формирование кисты. Медикаментозные методы лечения в данном случае не дают результата. Операция производится только тогда, когда все остальные воспалительные хронические заболевания устраняются. Для этого перед операцией женщина проходит гинекологический осмотр, в ходе которого у нее берется мазок и другие анализы на инфекции. Если в

или в других анализах присутствуют признаки воспаления, то изначально проводится лечение заболевания, ставшего его причиной. Также у женщины не должно наблюдаться температуры,

должны также быть без признаков наличия воспаления.

Вариантами удаления кисты являются:

  • удаление только кисты;
  • удаление всей железы;
  • удаление кисты с реставрацией протока.

Данное оперативное вмешательство является менее травматичным по сравнению с остальными. Оно предполагает удаление только кисты и сохранение самой бартолиновой железы.

Бартолинит

Этапами удаления кисты являются:

  • введение анестетика в саму железу и окружающую ее жировую клетчатку с целью обезболивания;
  • далее производится разрез на малой половой губе;
  • края разреза немного растягивают, чтобы киста лучше была видна;
  • рассекая пучки соединительной ткани, кисту извлекают;
  • извлекать кисту необходимо аккуратно, чтобы она не лопнула и не излилась на окружающие ткани;
  • одновременно лигируют (связывают) кровеносные сосуды, чтобы они не кровоточили;
  • далее послойно зашивают место, где ранее находилась киста.

Минусом данной операции является то, что формирование нового выводного протока для железы происходит долго и не всегда удачно.

Удаление всей железыУдаление всей бартолиновой железы является наиболее радикальным методом лечения. Он исключает повторные рецидивы (обострения болезни), но, тем не менее, является более травматичным методом и менее физиологичным.

К этапам операции по удалению бартолиновой железы относятся:

  • анестезия (обезболивание);
  • разрез кожи и подкожной клетчатки в области малых половых губ;
  • удаление кисты и бартолиновой железы;
  • зашивание кровоточащих сосудов;
  • послойное зашивание разреза и наложение швов.

Основная проблема данного метода, заключается в том, что перестает вырабатываться секрет, необходимый для увлажнения влагалища. Поэтому экстирпация (полное удаление) бартолиновой железы сегодня применяется крайне редко.

Удаление кисты с реставрацией протокаДанный метод хирургического лечения предполагает удаление кисты и сохранение самой железы. Однако, для того чтобы секрет железы продолжал по-прежнему выделяться, проток железы создают заново. Для этого используют специальные механизмы (катетеры), которые внедряют в ткань малых половых губ для создания нового искусственного протока.

Чаще всего используется word-катетер, который представляет собой маленькую силиконовую трубочку с шариком на конце. Данное приспособление вводится на место бывшего протока с целью формирования нового. Word-катетер устанавливается под местной анестезией, процедура длится от 15 до 20 минут. Вводится катетер сроком на 1,5 месяца.

Осмотр гинеколога

Препараты, изготовленные по народным рецептам, применяют при хроническом течении бартолинита. Правильно проведенное лечение (с соблюдением сроков и дозировок) позволяет снизить симптоматику болезни, ускорить выздоровление и предотвратить обострения.

Народными средствами, которые помогут избавиться от бартолинита, являются:

  • противовоспалительные отвары;
  • антисептические настои;
  • регенеративные средства;
  • общеукрепляющие препараты.

В лечении бартолинита важную роль играют фитотерапевтические препараты противовоспалительного действия. Эффект таких средств является мягким, поэтому для достижения результата принимать их необходимо на протяжении длительного периода – не менее месяца.

Одним из самых доступных противовоспалительных средств является

. Препарат из нее можно принимать как в целях профилактики, так и в момент воспаления. В состав ромашки входит слизь, которая выводит токсины, накапливающиеся в организме при воспалительных процессах. Поэтому употребление ромашкового отвара снижает симптоматику в период обострения и позволяет организму эффективнее противостоять инфекции.

Кроме ромашки противовоспалительным действием обладает также ряд трав, фруктов и овощей. Из трав готовятся различные отвары (чайная ложка сырья на стакан кипятка), а фрукты и овощи используются для приготовления свежевыжатых соков.

Продуктами с противовоспалительным действием являются:

  • Василек синий (цветки). Пейте васильковый отвар порциями (2 – 3 столовых ложки) после еды. Растение обладает слабым токсичным действием, поэтому на протяжении курса лечения необходимо делать перерывы. Препараты из василька запрещены беременным женщинам.
  • Девясил. Принимается троекратно в сутки по столовой ложке на полный желудок. Девясил противопоказан при болезнях сердца, почек. Нельзя принимать отвар при гастрите и язвенной болезни.
  • Душица. Принимайте по 1 – 2 стакана в день отвара в чистом или разбавленном виде (кипяченой водой). Не следует пить напиток беременным женщинам.
  • Липа. Липовый отвар принимается по стакану через день, вне зависимости от приема пищи. Несоблюдение рекомендуемых дозировок может спровоцировать проблемы с сердцем.
  • Капуста белокочанная. Сок пьется раз в сутки, в количестве 1 стакана. При склонности к газообразованию, а также при повышенной кислотности желудка капустный сок противопоказан. Воздержаться от приема такого средства нужно тем пациенткам, у которых в анамнезе (истории болезни) присутствует инфаркт миокарда.
  • Морковь. Принимается по 1 – 2 стакана в день. Для лучшей усвояемости сок смешивается с чайной ложкой растительного масла. При проблемах с желудком (язвах, гастритах) морковный сок не рекомендуется.
  • Малина. Принимается перетертая с сахаром (по 1 – 2 столовых ложки в день) или в свежем виде. При гастрите, язве, подагре и мочекаменной болезни от ягоды следует отказаться.

Растения с антисептическим действием используются для приготовления настоев, которые применяют для водных процедур. Лечебные отвары позволяют купировать воспаление, уменьшить боли и предотвратить развитие гнойного процесса.

Операция при бартолините

Истинный абсцесс железы потребует проведения хирургического лечения. Симптомы заболевания на этой стадии выраженные, поэтому затягивать с операцией не стоит. Хирург проводит вскрытие бартолинита и удаление всех нагноившихся тканей. Образовавшуюся полость промывают с антибиотиками, после чего устанавливают дренаж на 5-7 дней.

Удаление кисты бартолиновой железы при достижении ею крупных размеров обязательно. Для этого в период ремиссии выполняют одну из методик:

  • марсупиализацию кисты (создание нового протока, подведенного к бартолиновой железе, в результате чего жидкость из кисты рассасывается);
  • экстирпацию кисты (удаление образования вместе с воспаленной железой).

После операции следует соблюдать постельный режим, а также половой покой, и избегать переохлаждения.

Лечение бартолинита народными средствами

  1. Примочки с отварами трав. Смешивают по ложке цветков бузины, листьев крапивы, тысячелистника, ежевики. Заливают сбор 500 мл. кипятка, настаивают час. Процеживают и прикладывают смоченный в настое бинт к больному месту на 40 минут. Повторяют 10 дней дважды в день;
  2. Мазь от бартолинита. Соединяют ложку цветков зверобоя, по ложке пчелиного воска и гусиного жира. Греют на водяной бане до обретения мазью однородности, охлаждают и пользуются трижды в день до выздоровления;
  3. Народными методами можно укрепить иммунитет, что повысит сопротивляемость организма инфекции. Внутрь принимают настои шиповника, боярышника, золотого корня, левзеи сафлоровидной, зверобоя, крапивы. Заваривают растения исходя из нормы: ложка сырья на 200 мл. воды, принимают по стакану до завтрака в течение месяца.

Лечение бартолинита в домашних условиях

При лечении бартолинита в домашних условиях используются:

  • ванночки;
  • компрессы;
  • примочки;
  • укрепляющие настойки.

На стадии заживления бартолинита рекомендуется проводить сидячие ванночки с различными антисептическими настоями. Такие процедуры улучшают кровообращение и питание тканей в зоне воспаления. Это способствует быстрому заживлению тех участков, которые были поражены воспалительным процессом. Антисептики купируют деятельность патогенных (вредных) микроорганизмов и предотвращают рецидив (повторное обострение) болезни.

Для проведения процедуры нужно подготовить таз с невысокими бортами. Жидкость с раствором наливается до половины емкости. Температура воды не должна быть слишком высокой – от 33 до 37 градусов. На протяжении процедуры (15 минут) необходимо поддерживать температуру воды. Для этого раз в 5 – 7 минут жидкость в тазу нужно разбавлять кипятком.

Подготовив емкость с раствором, примите над тазом удобную позу и погрузите зону промежности в воду. Чтобы не застудить половые органы, обмотайтесь одеялом или полотенцем. После завершения процедуры область воспаления рекомендуется обработать облепиховым маслом. Проводить ванночки лучше всего на ночь, так как таким образом можно избежать

. Делаются процедуры на протяжении 7 – 10 дней без перерыва.

Антисептические растворы для ванночекВ качестве антисептического раствора может быть использована настойка календулы на спирту. Календула эффективно борется с воспалением и ускоряет регенерацию тканей. Это растение также предотвращает формирование кисты при бартолините, так как обладает рассасывающим действием.

Чтобы приготовить раствор для ванночки, на 5 литров воды используются 2 столовых ложки настойки.Приобрести настойку можно в аптеке или приготовить самостоятельно. Чтобы приготовить это средство дома, залейте стакан сухих цветов стаканом спирта крепостью 40 градусов. Настаивается средство неделю, после чего отфильтровывается и используется для лечения.

Другим средством для проведения ванночек при бартолините является марганцовка (перманганат калия). Марганцовка обладает обеззараживающим действием и борется с воспалением. Для процедуры используется слабый раствор розового цвета, который готовится из 1,5 чайной ложки перманганата калия и 10 литров воды.

Отвар ромашки

Для проведения компрессов используют специальные лекарственные препараты в форме мазей. Делаются такие процедуры при наличии «созревающего» гнойника. Препараты обладают свойством «вытягивать» гной наружу, в результате чего абсцесс быстрее вскрывается. Также эти средства уменьшают болевые ощущения и предупреждают развитие инфекции.

Чтобы сделать компресс, нанесите мазь толстым слоем на повязку из марли, сложенной в несколько слоев. Приложите тампон к месту воспаления, накрыв его сверху полиэтиленовой пленкой. Наденьте плотное белье и оставьте компресс на 1 – 2 часа. Чтобы аппликация лучше держалась, на время процедуры примите горизонтальное положение.

Аппликации из повязок, пропитанных лекарственными препаратами, выводят жидкость из тканей, благодаря чему уменьшается отек. На начальной стадии воспаления примочки способствуют рассасыванию очага инфекции. Также такие процедуры могут проводиться, после того как гнойник прорвал или был вскрыт хирургическим путем. В таком случае аппликации приводят к быстрому заживлению раны.

Гипертонический раствор готовится из поваренной соли (20 грамм на стакан теплой воды). Лечение эффективно на первых этапах развития воспалительного процесса. Для примочки нужно приготовить отрезок мягкой хлопчатобумажной ткани. Марлевые повязки для таких процедур неэффективны, так как плохо удерживают жидкость.

Тканевую прокладку смочите в солевом растворе и приложите к зоне воспаления. Сверху приложите полиэтиленовую пленку и наденьте плотное белье. Носить примочку рекомендуется 5 – 6 часов. При этом нужно раз в 1 – 2 часа заменять старые прокладки новыми, также смоченными в гипертоническом растворе. Продолжительность лечения — от 3 до 5 дней.

МирамистинЭто средство эффективно борется с широким спектром патогенных микроорганизмов. Воздействуя на мембрану (оболочку) болезнетворных бактерий, препарат препятствует росту новых и разрушению существующих микробов. На начальном этапе заболевания примочки препятствуют развитию гнойного процесса. Если делать процедуру после вскрытия гнойной капсулы, заживление будет более быстрым.

Препарат выпускается в форме жидкости, которой необходимо смачивать тканевую салфетку и прикладывать ее к воспалившейся бартолиновой железе. Продолжительность аппликации – не более 5 минут, так как, в противном случае, препарат может вызвать ожог. Делать примочки следует 2 – 3 раза в день. Если появится зуд или сильное жжение, лечение нужно прекратить.

Читайте также:  Баланопостит. Симптомы, классификация, причины, диагностика, профилактика, осложнения и лечение баланопостита у мужчин и мальчиков.

ХлоргексидинЭтот препарат изменяет структуру болезнетворных микроорганизмов, в результате чего они гибнут. Примочки с хлоргексидином проводятся на любых этапах обострения бартолинита. Для процедуры смочите жидкостью тканевую повязку и приложите к области воспаления на 5 минут. В течение дня примочка делается 2 – 3 раза. В перерывах между процедурами не следует пользоваться мылом или щелочными средствами гигиены.При беременности хлоргексидин не используется.

Укрепляющие настойкиНачальная форма бартолинита и обострение хронической стадии заболевания часто происходят на фоне сниженного иммунитета. Поэтому при лечении этой болезни необходимо принимать препараты, укрепляющие иммунную систему. Оптимальным вариантом являются спиртовые настойки на базе различных целебных растений.

Препаратами для улучшения иммунной функции являются:

  • Настойка эхинацеи. Эффективно укрепляет защитную функцию и защищает организм от действия свободных радикалов. Не рекомендуется проводить лечение эхинацеей в период беременности.
  • Настойка женьшеня. Обладает сильным общеукрепляющим действием. Не употребляется в период обострения заболевания. Не рекомендуется при проблемах со сном, заболеваниях печени и при повышенной возбудимости. При беременности или грудном вскармливании от настойки женьшеня необходимо отказаться.
  • Настойка шиповника. Содержит большое количество витамина С, который увеличивает устойчивость организма к инфекционным агентам. Не рекомендуется при болезнях желудка и склонности к тромбообразованию. После приема ротовую полость следует ополоснуть водой, так как шиповник оказывает негативное влияние на зубную эмаль.

Самостоятельно возможно справиться с болью, уменьшить отечность и снять само воспаление.

Помните, что принимать антибиотики без назначения врача для снятия воспаления недопустимо.

Вести половую жизнь во время терапии нельзя. Воспаление бартолиновых желез может пройти само по себе лишь, когда образование не трансформируется в кисту, абсцесс.

С помощью льда можно довольно быстро унять боль, вызванную воспалением железы.

Вначале заморозьте воду в небольшом контейнере. Готовый лед, не вынимая из емкости, нужно завернуть в чистую ткань.

Генферон свечи

Прикладывать к воспаленному месту минимум на полчаса, пока не пройдет боль.

Перерывы между аппликациями должны составлять не менее пятнадцати минут. Следите, чтобы лед не таял, при необходимости подготовьте новый контейнер.

Лечение в домашних условиях осуществляют при помощи сидячих ванн.

Один раз в сутки принимают сидячие ванны с добавлением отваров следующих растений:

  • календулы,
  • ромашки,
  • зверобоя,
  • тысячелистника,
  • чистотела.

Для ванн также можно использовать напар из почек березы или коры дуба.

Оперативное лечение

Для приготовления ванн вначале нужно заварить травы. На три литра кипятка потребуется десять столовых ложек сушеных трав. Настоять травы минимум час. Полтора литра напара перелейте в большую миску, добавьте 3 л воды. Сядьте в приготовленную ванну, принимайте ее 20 минут.

Применяемые растения обладают противовоспалительным, успокаивающим и обеззараживающим действием. Лечение при помощи травяных ванн поможет снять боль, усилит кровообращение в пораженной области и уменьшит отек.

Хорошее лечебное действие имеет ванна с марганцовкой. Для ее приготовления вначале нужно 2 г марганцовки растворить в пол-литра горячей воды. Для этой ванны также понадобится настойка – две столовые ложки эвкалипта настоять сорок минут в стакане кипятка. После оба настоя смешать и использовать для принятия сидячих ванн.

Все вышеприведенные виды настоек можно применять не только для сидячих ванн, но и для подмываний. В любом случае лечебные компоненты растений будут благотворно влиять на ваш организм.

Лечение бартолинита в домашних условиях осуществляют и при помощи различных мазей.

Действенной мазью является состав на кроличьем жиру. В 50 г. топленого жира добавьте 5 г воска и 20 г порошка из зверобоя.

Полученную мазь наносят на тампон из марли и ставят на ночь.

Компрессы

Хорошо на воспаленную область ставить соляные компрессы. Соль имеет противомикробное, обезболивающее действием. Она впитывает в себя жидкость, благодаря чему ее использование в лечении бартолинита может уменьшить отеки и вытянуть гной из воспаленной железы.

Для приготовления соляного раствора растворите три столовые ложки соли в одном литре воды. Смочите в растворе чистую салфетку и приложите к отеку. Держать компресс нужно полчаса, повторять аппликацию четыре раза в сутки.

Действенны также компрессы из зверобоя. Вначале приготовьте отвар из сушеного зверобоя. Для этого нужно взять 3 ст. ложки зверобоя, залить их 0,5 л воды. Варить 3 минуты.

Полученный отвар применять в качестве примочек. Если бартолинит протекает в форме истинного абсцесса, и он вскрылся – притирание раны отваром из зверобоя будет способствовать скорейшему ее заживлению.

Для приготовления настойки из алое на меду нужно вначале измельчить 300 г листьев растения.

  • Для приготовления народного средства для лечения бартолинита необходимо смешать 1 кг натурального меда, 300 г перемолотого грецкого ореха, 100 г вареного очищенного чеснока, 50 г молотых семян укропа. Все это тщательно перемешивать. Приготовленное народное средство принимать 3-4 раза в день по 1 ст. ложке через пару часов после еды.
  • Компрессы для лечения бартолинита в домашних условиях – ложку сушеного листа подорожника, ложку цвета ромашки, ложку травки донник и пару ложек сушеного листа грецкого ореха хорошо перемешать и измельчить. Затем залить 1/2 л кипятка и оставить остывать. Применяется для примочек после того, как отвар отфильтруется.
  • Для приготовления народного средства следует смешать 2 ст. ложки животного жира, добавить 1 ст. ложку измельченных цветков зверобоя и 1 ч. ложку воска. Затем растопить все это на водяной бане и хорошо перемешать. Дождаться пока народное средство остынет и хранить в прохладном месте в домашних условиях. Этой мазью необходимо смазывать ранку после прорыва гнойника от бартолинита (предварительно обработав отваром зверобоя). Повторять 3 раза за сутки.
  • Для лечения бартолинита смешать по 1 ст. ложке ежевики, листьев крапивы, цветков бузины черной и цветущих верхних частей тысячелистника. Собранный сбор для лечения заболевания по народному рецепту следует залить 0,6 л кипятка, закрыть плотно крышкой и настоять 1,5 часа. Лечебный рецепт используют для обильных орошений гениталий.
  • Наружное применение (принятие ванночек, орошение) – в равных долях, по 10 г, взять высушенные и измельченные листья крапивы, листья ежевики, цвета темной бузины и молодые листочки тысячелистника. Растения следует перемешать между собой и измельчить. Затем залить 0.5 л кипятка, укутать полотенцем и потом дать настояться полтора часа.
  • Для лечения бартолинита нужно равном количестве взять траву репешка, таволги, дымянки, исландский мох, цветок бессмертника, листья грецкого ореха, корни валерианы и молодые побеги сосны. Затем 1 ст. ложку этого сбора нужно залить стаканом кипятка и выдержать 20 минут на водяной бане. Затем, предварительно охладив до комнатной температуры, процедить. Принимать для лечения бартолинита 3 раза в день по трети стакана народного средства через пару часов после еды.
  • Если воспаление бартолинита прошло само по себе, и начали выходить гнойные жидкости, половые органы следует орошать отваром из цвета и сушеных листьев зверобоя – в 0.5л кипятка заварить пару столовых ложек измельченного растения (держать на медленном огне под крышкой несколько минут). Затем отстоять до полного охлаждения и профильтровать.

Осложнения

Наиболее частое осложнение бартолинита – абсцессы, значительно ухудшающие качество жизни, способные при разрешении приводить к деформации половых губ, образованию влагалищных свищей, септическому состоянию. Другое распространённое осложнение, обычно сопутствующее рецидивирующему бартолиниту, связано с формированием ретенционной кисты бартолиновой железы, имеющей тенденцию к частым нагноениям с развитием псевдоабсцесса.

Профилактика бартолинита

Избежать возникновения заболевания или повторных рецидивов можно, соблюдая несколько рекомендаций. К ним относят:

  • тщательное слежение за проведением гигиенических процедур: нужно как можно чаще подмываться и своевременно менять нижнее белье;
  • использование презервативов во время полового акта;
  • отказ от ношения тесного белья;
  • применение травяных ванночек;
  • укрепление иммунной функции.

После отсечения гнойника и удаления из него жидкости специалисты советуют провести процедуру прижигания серебром. Такой метод дает возможность полностью избавиться от недуга.

Любая женщина должна знать где находятся бартолиновые железы, чтобы избежать их воспаления. Заболевание можно полностью вылечить, и никакой угрозы для жизни оно не представляет. Но стоит помнить о том, что при его проявлении у женщины возникают довольно дискомфортные ощущения.

Профилактика воспаления бартолиновой железы направлена на защиту от инфекционных заболеваний, так как они являются самой распространенной причиной развития этой патологии. Также в комплекс профилактических мероприятий входит соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунной функции.

Мерами профилактики бартолинита являются:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • использование контрацепции;
  • своевременное лечение очагов инфекции;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • полноценный ночной отдых;
  • сбалансированное питание.

Вне зависимости от самочувствия и существующих симптомов женщине рекомендуется проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год. Необходимость систематического посещения врача возрастает при наличии в анамнезе

или других хирургических операций. Во время оперативного вмешательства может произойти механическое повреждение тканей, расположенных рядом с бартолиновой железой, что увеличивает вероятность развития воспалительного процесса.

Показанием для наблюдения у гинеколога является наличие хронических заболеваний мочеполовой системы. Инфекция может проникнуть в слизистые ткани преддверия влагалища и спровоцировать бартолинит.

, часто способствуют развитию бартолинита. Поэтому профилактика этого заболевания подразумевает ведение упорядоченной половой жизни и обязательное использование

. Наиболее эффективными в защите от болезней, передающихся половым путем, являются барьерные контрацептивы.

По принципу действия различают механические и химические барьерные средства защиты от заболеваний, передающихся половым путем. К механической контрацепции, которая эффективно защищает от инфекций, относятся

. Все остальные средства (диафрагмы, цервикальные колпачки, контрацептивные губки) не подавляют деятельность патогенных микроорганизмов. К химическим контрацептивам относятся различные свечи, гели, таблетки, которые обладают не только противозачаточным, но и противомикробным и противовирусным действием.

Кроме заболеваний мочеполовой системы, причиной воспаления бартолиновой железы может стать любой очаг хронической инфекции. Патогенные организмы могут проникнуть в ткани вульвы через кровь или лимфу, и даже

может спровоцировать бартолинит. Поэтому в целях профилактики необходимо своевременно выявлять и лечить существующие очаги инфекции.

В профилактике бартолинита большое значение имеет соблюдение женщиной интимной гигиены. Отсутствие должного ухода за наружными половыми органами может стать причиной проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Правилами женской личной гигиены являются:

  • Режим. Мыть половые органы необходимо дважды в день – утром и вечером. При отсутствии времени по утрам подмывание можно заменить протиранием половых органов влажным полотенцем. По вечерам водные процедуры являются обязательными.
  • Вода. Мыть половые органы следует теплой водой, струю которой следует направлять от лобка к анусу. Использование холодной воды может стать причиной переохлаждения, поэтому даже летом следует пользоваться теплой водой. Струя воды не должна проникать вглубь влагалища, а только омывать половые губы, лобок, клитор, анус.
  • Принадлежности. Для подмывания не рекомендуется использовать мочалки или губки, так как они могут поцарапать слизистую влагалища. Полотенце для интимной гигиены должно быть изготовлено из натуральных тканей и использоваться только по назначению.
  • Моющие средства. Для водных процедур необходимо использовать специальные моющие средства для интимной гигиены. Использование обычного мыла (кускового или жидкого) может привести к нарушению здорового состава микрофлоры влагалища. При отсутствии специальных средств туалет половых органов рекомендуется проводить кипяченой водой.
  • Белье. Узкие тесные трусики из синтетических материалов могут стать причиной развития инфекции. Такое белье препятствует свободной циркуляции воздуха, что представляет собой благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Как первичный бартолинит, так и обострение его хронической формы часто случается на фоне физического или психического истощения. В таких ситуациях слабеет иммунитет, и организм становится более восприимчивым к инфекциям. Поэтому важной профилактической мерой против бартолинита является организация правильного ночного отдыха. Качественный сон позволит организму восстановиться от перенесенных в течение дня нагрузок.

Вместе с продуктами питания человек должен получать витамины и другие необходимые вещества для здорового функционирования организма. Рацион должен быть сбалансированным и включать определенную пропорцию белков, жиров и углеводов. Ежедневное меню женщины должно состоять из 90 – 100 граммов белка, такого же количества жиров и 400 граммов углеводов.

Профилактика бартолинита проста. Она включает:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • использование барьерной контрацепции и исключение случайных половых связей;
  • ношение качественного белья из натуральных тканей;
  • своевременное удаление очагов инфекции, коррекция хронических болезней;
  • регулярное посещение гинеколога, особенно при беременности;
  • здоровый образ жизни;
  • укрепление иммунитета.

Эти меры являются надежными и доступными, так как помогут предотвратить любые заболевания половой сферы и избавить женщину от множества ненужных проблем.

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы.

Всегда заболевание лучше предупредить, чем потом с ним бороться. Чтобы уберечься от воспаления бартолиновой железы, лечения, последующего за диагностикой заболевания, нужно выполнять рекомендации, приведенные ниже.

Следует носить лишь хлопковое белье. Если имеются заболевания половых органов – нужно заняться их лечением без промедления.

Следите за своим здоровьем и вовремя купируйте очаги хронических инфекций – кариеса, тонзиллита и синусита. Полноценно питайтесь – так ваш организм будет получать достаточное количество витаминов и микроминералов, что поможет избежать воспаления.

Не ослабляйте свой организм алкоголем и курением, в том числе пассивным. Закаливайте его, занимаясь спортом. Это укрепит ваш иммунитет и защитит организм.

Главным залогом успешного лечения бартолинита является уничтожение возбудителя заболевания. Для этого необходимо повторно сдать анализы после проведенного лечения и следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Если не будут соблюдены элементарные правила личной гигиены, бартолинит может неоднократно рецидивировать, что рано или поздно приведет к образованию свища (сквозного отверстия между тканями).

Игнорирование воспалительного процесса приведет к цепной реакции – воспаление переброситься на соседние ткани и пойдет вглубь организма. При проникновении инфекции в кровь, возможно даже развитие сепсиса.

Обсуждение на форуме

Основой профилактики воспаления влагалищной железы является правильное осуществление гигиены гениталий. Для предотвращения рецидива заболевания необходимо:

  • ежедневно производить смену нижнего белья;
  • носить нижнее бельё из натуральных тканей;
  • исключить ношение тесного белья;
  • регулярно менять тампоны и прокладки;
  • регулярно подмываться, соблюдая правильную технику.

Многие женщины при осуществлении гигиенических мероприятий в области наружных половых органов допускают ошибки:

  • Ополаскивают наружные половые органы сзади наперёд (тем самым заносят микробов из прямой кишки на слизистую половых органов). Струя воды должна омывать гениталии строго спереди назад.
  • Ополаскивают водой и мылом не только наружные половые органы, но и слизистую входа во влагалище. Слизистая внутри влагалища очень чувствительна к любым средствам, даже специальным, предназначенным для интимной гигиены. При регулярном омывании слизистая влагалища пересушивается, погибает её полезная микрофлора, защищающая половые органы от инфекций.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Уменьшение выраженности симптомов заболевания происходит через 1–3 дня от начала лечения. При нарушении правил интимной гигиены или ношении тесного нижнего белья бартолинит часто возвращается.

Возможные осложнения

Если помощь женщине не была оказана в начале заболевания, происходит образование абсцесса. Есть вероятность, что сформировавшийся абсцесс бартолиновой железы вскроется самостоятельно. Но возможно и менее благоприятное развитие событий. Гнойное воспаление может перейти на соседние ткани, распространиться вглубь таза, вызвать сепсис.

Вскрытие абсцесса даже в условиях медицинского учреждения иногда сопровождается развитием осложнений. Возможные последствия оперативного вмешательства:

  • образование свища — незаживающего хода, ведущего вглубь железы, из которого нередко выделяется гной;
  • расхождение швов, возможное при некачественной технике их наложения или при плохой обработке раны;
  • формирование кисты половой железы, возможное при полном закрытии просвета железы;
  • рецидив абсцесса, распространение инфекции на окружающие ткани, развитие сепсиса при неэффективности антибиотиков, плохом уходе за раной или выраженном снижении иммунитета.

Все эти осложнения чаще развиваются при запоздалом обращении за медицинской помощью и неадекватном лечении. Особенно опасно затягивать с лечением бартолинита во время беременности, так как это может привести к развитию восходящей инфекции, инфицированию плодных оболочек и плода.

Загрузка ...
Adblock detector