Проба и прием Вальсальвы при варикозе и варикоцеле

Что такое проба и прием Вальсальвы?

Данная диагностика была изобретена известным анатомом Антонио Марией Вальсальвой. Сначала этот тест предназначался для выявления болезней среднего уха, удаления гноя из этой части тела и борьбы с отитом.

 Сегодня напряжение по Вальсальве – второе название методики, помогает пассажирам авиакомпаний успешно преодолевать взлет самолета, дайверам – погружаться на глубину, а медикам диагностировать серьезные заболевания кровеносной системы.

Как проводится проба? В этом методе исследований нет ничего сложного: задача пациента быстро и интенсивно проводить вдох и выдох, закрыв при этом рот и нос.

После этого измеряются основные показатели работы сердечно-сосудистой системы, и на основании этих данных делается заключение о здоровье больного. Но хотя эффективность данной диагностики весьма высока, для подтверждения точного диагноза и выявления нюансов заболевания требуется проведение других обследований (УЗИ вен с контрастом, электрокардиограмма, магнитно-резонансная томография и другие).

Обычно данный тест назначают пациентам, жалующимся на усталость и боль в ногах, отечность, наличие капиллярных звездочек. Проба Вальсальвы при первоначальном обследовании пациента может быть проведена до или после визуальной диагностики, но проведение ее обязательно. Результаты обеих диагностик дополнят друг друга и расскажут, в каком состоянии находится каждая вена пациента. В заключение обследования входят такие данные:

  • наличие тромбов в сосудах;
  • просвет и диаметр вен;
  • внутривенное и внутриартериальное давление;
  • частота сердечных сокращений.

Напряжение по Вальсальве проводится только в условиях стационара под строгим врачебным наблюдением, поскольку процедура может вызвать резкое понижение сердечного давления.

Данную методику изобрёл в 18 веке итальянский медик Valsalva. Данное тестирование предназначалось изначально для удаления гноя из барабанных перепонок в ухе, при отите.

Проба Вальсальвы — это диагностическая методика исследования, которая проводится доктором, для постановки диагноза и выявления патологии.

Суть и механизм выполнения пробы Вальсальва

Проба по методу Вальсальвы — это специфическая методика выявления патологий, которой пользуются специалисты из области кардиология, а также медицина в урологии.

Механизм выполнения пробы:

  • Пациент делает через нос глубокий вдох воздуха;
  • Выпускает воздух, через специальный мундштук, в котором очень маленькое отверстие;
  • После окончания процедуры выпускания воздуха, больной восстанавливает дыхание.

В момент проведения процедуры постоянно фиксируются такие показатели:

  • Фиксируется пульс с момента начала процедуры, и до самого ее конца;
  • Индекс артериального давления.

Вместо обычного физиологического выдоха воздуха, происходит напряжение в мышцах грудной клетки, а также в мышцах живота.

Эпидемиология

Варикоцеле относится к довольно распространенным заболеваниям. В среднем 17% мужчин имеют в анамнезе данный диагноз, но в некоторых регионах их количество достигает и 30 %.

Чаще всего патология встречается у мальчиков и юношей в возрасте от 15 до 24 лет (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение). Соотношение мужчин, которые не могут иметь детей по причине бесплодия из-за этой болезни, колеблется от 20% до 40 %.

Заболевание зависит от возраста. Мальчики дошкольного возраста мене всего болеют, в школьные годы количество больных составляет от 2% до 10%. Пенсионеры практически не подвержены данной патологии. Болезнь зависит от рода деятельности, например, 75% мужчин, работа которых связана с регулярными физическими нагрузками, заболевают варикоцеле.

Болезнь по причине анатомического строения сосудов мошонки с левой стороны развивается в 80-98 % случаев, мене всего с правой стороны (от 2% до 8%). Вены воспаляются одновременно с двух сторон от 3 до 28% случаев.

Классификация

В зависимости от этиологии варикоцеле делят на два вида:

  1. Идиопатическое. Как правило, развивается слева, по причине особенности анатомии сосудов мошонки, которая способствует образованию рефлюкса;
  2. Симптоматическое. Редко регистрируется. Патология развивается сразу на двух яичках. Чаще всего причина имеет вторичный характер из-за болезней близлежащих органов.

Дифференциальная диагностика предполагает несколько классификаций патологии. Различают от двух до четырех степеней.

Нередко первую выделяют в так называемую субклиническую, когда проявления болезни показывает только ультразвуковая диагностика. В таблице кратко приведена часто встречаемая градация степеней заболевания.

Провоцирующие факторы

Причина варикоцеле заключается в повышение внутривенного давления мошонки с последующей деформацией сосудов и развитием варикоза. Врач, устанавливая диагноз должен уточнить, особенности жизнедеятельности пациента для исключения в дальнейшем возможных провоцирующих причин.

Среди таких выделяют:

  1. Частые запоры;
  2. Давление, оказываемое при наличии пахово-мошоночной грыжи или увеличение пахового канала, что сказывается на давлении в яичковых венах;
  3. Напряжение брюшного пресса в течении продолжительного времени, что ведет к повышению давления в брюшине и замедлением кровотока;
  4. Ненормальное провисание левого яичка, из-за ослабления мышцы его поддерживающей (кремастер), что приводит к увеличению давления;
  5. Травмы мошонки и органов малого таза, занятие велосипедным спортом;
  6. Длительное пребывание на ногах, или сидя (менее опасно, но нежелательно);
  7. Анатомические особенности, а именно когда левая v. testicularis под углом 90 градусов впадает в левую почечную вену;
  8. Слабость венозных стенок мошонки;
  9. Неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие;
  10. Увеличенная протяженность v. testicularis в отличие от правой при высоком гидростатическом давлении;
  11. Переполнение кровью сосудов в половых органах при мастурбации;
  12. Заболевания вегетативной нервной системы;
  13. Различные инфекции, особенно половых;
  14. Повышенное давление в левой почечной вене (может быть вызвано несколькими факторами).

Большинство из названых причин могут вызывать проявление варикоцеле, но и могут возникать уже как последствия заболевания.

Диганостика при мужской патологии — варикоцеле

Мужчинам при приёме у доктора уролога, постоянно делают пробу Вальсальвы, для того, чтобы выявить заболевание варикоцеле на первоначальной стадии его развития.

При прохождении УЗИ, проба выявляет отклонение от нормы функциональности в поражённых участках вен.

Проба по методике Вальсальвы в гинекологии (в акушерстве) предусматривает наполнение мочевого пузыря и выполняется данная проба для выявления работы сфинктера мочевого пузыря. Женщина должна сделать максимально глубокий вздох и напрячь брюшные мышцы.

Данная проба позволяет максимально точно выявить патологии мочевого пузыря, а также функциональность сфинктера уретрального канала.

Загрузка ...
Adblock detector