Профилактика рака простаты у мужчин: как избежать опухоли в предстательной железе

Причины и провоцирующие факторы рака простаты

Помимо химиопрофилактики, оценивается возможность физического воздействия на ткань простаты, например,

у пациентов с ПИН ВС и дизурическими явлениями, обусловленными гиперплазией простаты. Методика HIFU используется для лечения локализованного рака простаты. Принцип метода: при помощи специального трансректального ультразвукового датчика (Ablatherm) под ультразвуковым контролем осуществляется прицельное воздействие (термический и кавитационный эффекты) на ткань простаты, что приводит к необратимому коагуляционному некрозу обработанных тканей.

Данную методику возможно целесообразно использовать вместе с трансуретральной резекцией (ТУР) простаты у пациентов с диагностированной ПИН ВС и дизурическими явлениями на фоне ДГПЖ. Исследования целесообразности и эффективности данного подхода предложены и проводятся на базе клиники урологии ММА им. И.М. Сеченова. Первые результаты планируется получить в течение ближайшего года.

Профилактика рака простаты за последние 15 лет выросла из простой заинтересованности в важную и самостоятельную проблему.

Ранняя профилактика рака простаты — это прерогатива государства, Учитывая уровень заболеваемости и смертности, значимость проблемы очевидна. Диетологические рекомендации по профилактике рака простаты заключаются в ограничении потребления жирной и жареной пищи.

Рекомендуются: морепродукты, рыбные продукты, томаты (лучше термически обработанные), зеленый чай, соя, капуста. Зачастую соблюдать такой рацион регулярно не удается. К тому же содержание необходимых микронутриентов может не соответствовать должному уровню.

В таком случае оправданно использование препаратов, содержащих наиболее востребованные элементы: витамины (Е, С, А), витаминоиды (ликопин, 3-каротин), фитоэстрогены, микроэлементы (селен, цинк) и другие вещества.

Результаты интервенционных исследований III фазы с использованием пищевых добавок, содержащих селен, витамин Е, сою (SELECT; Randomized study of combination vitamin E, selenium and soy product in patients with high-grade prostatic intraepithelial neoplasia) внушают определенный пессимизм в данном направлении профилактики РПЖ ввиду отсутствия химиопрофилактического эффекта.

Однако многочисленные эпидемиологические данные свидетельствуют об обратном. Возникшее противоречие необходимо решать в плоскости более углубленного изучения биологической роли данных микронутриентов, их фармакокинетики и фармакодинамики в организме человека.

Кроме того, целесообразность рандомизированных испытаний пищевых добавок обоснованна ввиду того, что многие антиоксиданты и витамины неоправданно активно рекомендуются для широкого использования без должного эмпирического обоснования.

Как видно из представленных данных, на возникновение рака простаты влияют гормональные факторы (как андрогены. так и эстрогены), процессы перекисного окисления липидов, хроническое воспаление, характер питания, расовая принадлежность и возраст.

Данная мозаичность этиологического компонента достаточно сложна и взаимозависима. Гормональные воздействия (андроген/эстрогенные) протекают на фоне хронического воспаления, которое в свою очередь наслаивается на перекисное окисление липидов и, помимо прочего, стимулирует его.

Исход этих процессов в большой степени зависит от характера питания — обеспечивающего организм различными онкопротекторными (антиоксиданты, фитоэстрогены, антипролиферативные факторы) либо раково-стимулирующими (высокое потребление жирной и жареной пищи) веществами.

onkurl_t1.1.jpg

Химиопрофилактика рака простаты имеет две взаимосвязанные стороны. С одной стороны, использование тех или иных химиопрофилактических агентов позволяет глубже понять процессы канцерогенеза в простате. С другой — более глубокое понимание механизмов развития рака предстательной железы позволяет обоснованно предлагать новые тактики и стратегии в профилактике рака простаты.

Современные данные, полученные в ходе исследований профилактики рака простаты, позволяют по-новому взглянуть на возникновение этой тяжелой болезни. В частности, профилактический эффект селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов свидетельствует об активном влиянии эстрогенов (Е2) на возникновение рака простаты.

А новый взгляд на хроническое воспаление как на один из этиологических факторов РПЖ позволяет предложить в качестве потенциального профилактического средства аспирин. Тем не менее наиболее достоверные данные в отношении химиопрофилактического эффекта тех или иных веществ получен в настоящее время только в отношении ингибиторов 5-а-редуктазы (финастерид, дутастерид).

В ближайшие 4 года будут получены результаты принципиальных исследований, которые помогут лучше понять процессы канцерогенеза в ПЖ, определить наиболее перспективные направления исследований по профилактике РПЖ, отбросить или скорректировать устаревшие и неправильные представления.

В.И. Чиссов, Б.Я. Алексеев, И.Г. Русаков

Рак предстательной железы – это следствие нарушения в клетках органа, в результате которого они перерождаются в злокачественную опухоль. Рак предстательной железы или РПЖ быстро прогрессирует, при этом длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях болезнь метастазирует в легкие, лимфатические узлы и костную ткань.

Основным триггером, запускающим патологический процесс перерождения клеток простаты, является изменение гормонального фона мужчины.

С возрастом замедляется синтез тестостерона, однако его производные продолжают вырабатываться. Андрогены служат топливом для предстательной железы. Под действием этих веществ она начинает увеличиваться, запускаются процессы изменения в клетках.

Таким образом, полностью предупредить развитие рака не выйдет, так как человек не может самостоятельно регулировать гормональный фон и естественные процессы, происходящие в организме с возрастом.

Гормональные причины рака простаты

Гормональные изменения в мужском организме могут дать толчок развитию рака

Тем не менее врачи выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск развития рака:

  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион;
  • наличие хронических заболеваний простаты;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • гиподинамия.

Вредные привычки приводят к ухудшению иммунитета и осложняют течение заболевания. Они выступают отягощающим фактором при наличии различных патологий простаты. Кроме того, курение негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Регулярное злоупотребление алкоголем и курение могут повлечь нарушение работы эндокринной системы. Это приводит к изменению гормонального фона и может стать причиной развития рака простаты в молодом возрасте.

1. Вредные привычки. 

Курение в 30 раз увеличивает риск заболевания онкологической патологией. Вторая вредная привычка — неправильное питание. Преобладание в рационе жирной пищи (и, как следствие, ожирение) реально увеличивает риск развития рака — это доказано многоцент­ровыми зарубежными исследованиями.

2. Физические. 

Это прежде всего неумеренный загар, в том числе в соляриях. 

3. Наследственные. 

Если ближайшие родственники болели раком, необходимо регулярно наблюдаться у врача-онколога. Особенно людям с наследственным полипозом кишечника. 

Образ жизни и диета

Существует тесная связь между уровнем потребления жирной пищи и риском развития рака простаты.

• использование пестицидов;• гиперандротенемия;• оксид ативный стресс.

Гиперандрогенемия

Потребление жирной пищи приводит к увеличению уровня андрогенов в крови. Данный факт подтвержден в многочисленных исследованиях и практически не вызывает сомнений.

Оксидативный стресс. Еще в 1998 г. N.E. Fleshner, L.H. Klotz указали: курение, сидячий образ жизни, андрогены и преклонный возраст увеличивают уровень оксидативного стресса в ткани предстательной железы (ПЖ).

В результате оксидативного стресса образуются свободные радикалы, которые посредством интеркаляции (внедрение между основаниями дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)) вызывают мутацию генов, ответственных за деление и дифференцировку клеток.

Высокий уровень потребления жирной пищи оказывает прооксидантное действие, повышая уровень свободных радикалов. Ряд лабораторных исследований указал: антиоксиданты (витамин Е, селен, ли копии) устраняют или уменьшают прооксидантное действие жирной пищи.

В одном небольшом исследовании выявлена следующая корреляция: существенное изменение образа жизни у пациентов с раком простаты низкого онкологического риска приводит к снижению уровня простатспецифического антигена (ПСА) на 4% (в контрольной группе уровень ПСА увеличился на 6%);

Помидоры

Томаты богаты ликопином, который защищает от рака простаты.

Брокколи

Регулирует эстроген в организме — от всех видов женского рака.

Чеснок

Соединения серы из чеснока защитят от рака кишечника, желудка.

Капуста

Выводит из организма канцерогены, провоцирующие онкологию.

Зелёный чай

Катехины в составе напитка препятствуют делению раковых клеток.

Имбирь

Считается, что он может помочь предотвратить рак молочной железы.

Оливковое масло

Антираковым эффектом обладает масло первого холодного отжима.

Ягоды усиливают естественную защиту организма.

Профилактика рака простаты также сводится к соблюдению правильного питания.

Учеными доказано, что регулярное потребление большого количества красного мяса увеличивает шанс развития рака, так как влияет на синтез половых гормонов. В старшем возрасте организм не способен справиться с большим количеством тестостерона, и неизрасходованный гормон провоцирует увеличение простаты.

Продукты, снижающие риск онкологии у мужчин:

  • томаты;
  • грейпфруты;
  • арбузы;
  • зеленый чай;
  • бобовые.

В томатах, цитрусах и арбузах содержится особое вещество – ликопен. Это мощнейший антиоксидант, который защищает организм от развития злокачественных новообразований. Мужчинам рекомендуется ежедневно съедать хотя бы по несколько кусочков томатов – в них содержится наибольшее количество ликопена.

Зеленый чай также является сильный антиоксидантом. Он выводит токсины, предупреждает развитие онкологии, укрепляет сосуды и защищает нервную систему. Рекомендуется заменить кофе зеленым чаем, и тогда любые болезни будут обходить стороной.

Бобовые содержат фитоэстрогены. Это растительные аналоги женских половых гормонов. Чем больше в организме эстрогена, тем меньше тестостерона, а значит и ниже риск развития онкологии предстательной железы.

Вопреки распространенному мнению фитоэстрогены в умеренных количествах не вредят мужскому здоровью, не вызывают увеличение молочных желез и не приводят к импотенции. Регулярное употребление небольшого количества чечевицы, гороха и других бобовых сократят риск развития аденомы и РПЖ.

image

Профилактика рака простаты народными средствами сводится к употреблению большого количества помидоров и цитрусов. Также полезно употреблять тыквенные семечки, масло из семян тыквы и оливковое масло – все это мощнейшие антиоксиданты.

Томаты для профилактики рака простаты

Желательно, чтобы томаты были на столе как можно чаще

В целом для предупреждения опухоли профилактик рака простаты сводится к здоровому образу жизни. Необходимо правильно питаться, заниматься спортом и избегать гиподинамии.

При наличии лишнего веса мужчине показана диета и интенсивные тренировки. Вообще, на пользу пойдет любая физическая активность – пешие прогулки, катание на велосипеде, регулярные пробежки, силовые виды спорта.

Помимо спорта и диеты, необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и злоупотребление сокращают длительность жизни и провоцируют онкологические заболевания. Также следует придерживаться режима дня, избегать ночных переработок и стрессов.

Выполняя эти правила, у онкологии не останется шансов, поэтому профилактика рака простаты должна стать образом жизни для всех мужчин, старше 40 лет.

Правила профилактики

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, особенно если это касается рака. Несмотря на отсутствие специфической профилактики, любой здравомыслящий мужчина должен использовать даже малейший шанс предупредить развития такой опасной патологии как РПЖ.

Профилактика сводится к внимательному отношению к собственному организму. Мужчина должен:

  • регулярно посещать врача;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • заниматься спортом;
  • уделять внимание личной жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режим дня;
  • избегать стрессов;
  • правильно питаться.

Такая профилактика рака простаты позволит долго оставаться молодым, полным сил и здоровым. Помимо посещения уролога, следует регулярно проходить обследования у терапевта, особенно мужчинам старше 40 лет.

Врач сможет своевременно обнаружить любые нарушения, которые без лечения могут перейти в хроническое заболевание. Помимо рака, существует еще множество болезней, сокращающих длительность жизни – это почечная и печеночная недостаточность, гипертония, сахарный диабет.

Важное место в профилактике рака простаты у мужчин и других заболеваний занимает здоровье нервной системы. Частые стрессы со временем перерастают в невроз, невроз – в депрессию, а депрессия ослабляет весь организм, делает его уязвимым для различных негативных воздействий, и может косвенно повлиять на скорость распространения патологического процесса.

Борьба со стрессом как профилактика рака простаты

Народная пословица “Все болезни от нервов” во многом справедлива

К сожалению, даже удаление простаты не гарантирует полное выздоровление. Со временем существует риск рецидива. При РПЖ простатический антиген всегда повышается, поэтому профилактика рецидива рака предстательной железы сводится к регулярному прохождению обследований.

В остальном же профилактика рецидивов сводится к правильному питанию, посещению уролога и здоровому образу жизни. Если пациенту врач назначил препараты, их следует принимать постоянно, не меняя и не прекращая лечение. В остальном же следует довериться лечащему врачу и выполнять все его рекомендации.

В словаре онкологических терминов Национального института рака США под химиопрофилактикой понимают использование препаратов, витаминов или других веществ с целью уменьшить риск или отсрочить развитие рака или его рецидива.

Sporn и соавт. в 1976 г. предложили следующее определение химиопрофи-лактики рака: использование натуральных, синтетических или биологических химических агентов для реверсирования (обратного развития), подавления или предотвращения как инициации канцерогенеза, так и прогрессии неопластических клеток в рак.

Медленное развитие рака простаты и высокая заболеваемость делают его одной из лучших мишеней для химиопрофилактики. Химиопрофилактика является наиболее прогрессивно развивающимся разделом профилактики рака простаты.

Возникновение рака — это многолетний, многостадийный процесс генетических и эпигенетических повреждений, который проходит через ряд четко определенных этапов, известных как инициация, промоция и прогрессия.

Цель химиопрофилактики — это остановить, подавить или вызывать реверсию какого-либо из этапов или процессов канцерогенеза. Один из принципов химиопрофилактики — это предотвращение образования конечных канцерогенов.

Другой — деактивация и детоксификация канцерогенов, предотвращение повреждения молекул ДНК, стимулирование репарации ДНК. Различают следующие потенциальные эффекты химиопрофилактических агентов: блокирование свободных радикалов, предотвращение мутагенеза, антипролиферативное действие за счет гормональной модуляции и влияния на факторы роста; стимуляция апоптоза, подавление неоангеогенеза и др.

В настоящее время для химиопрофилактики рака простаты используется множество различных веществ. Условно их можно разделить на 4 группы.

• ингибиторы 5-а-редуктазы;• модуляторы эстрогеновых рецепторов;• фитоэстрогены.

• витамин Е;• селен;• ликопин;• экстракт зеленого чая и др.

3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ингибиторы ЦОГ-2,

4. Различные вещества: статины, а-адреноблокаторы.

Помидоры

Брокколи

Чеснок

Капуста

Зелёный чай

Имбирь

Оливковое масло

Посещение уролога

Каждый мужчина, разменяв четвертый десяток, должен регулярно посещать уролога. Это не прихоть, и даже не мера профилактики, а необходимость. Помимо рака простаты, существует еще простатит и аденома предстательной железы, которые встречаются у каждого второго мужчины старше 50 лет.

Ежегодное посещение уролога для профилактик позволит:

  • своевременно обнаружить воспаление простаты;
  • выявить аденомы;
  • диагностировать рак на начальной стадии;
  • предупредить развитие ранней импотенции.

Каждый год необходимо делать массаж простаты. Эта безболезненная, но некомфортная процедура позволяет своевременно обнаружить любые функциональные нарушения в предстательной железе. Кроме того, массаж простаты – это отличная профилактика развития застойного простатита, который как известно, приводит к эректильной дисфункции из-за нарушения трофики простаты и органов таза.

Также ежегодно необходимо проводить анализ секрета предстательной железы. Жидкость для анализа берется посредством массажа простаты. Это обследование позволяет выявить любые воспалительные заболевания, диагностировать бесплодие и определить причину эректильных нарушений.

Гормональные препараты или гормональное воздействие

К ингибиторам 5-а-редуктазы относятся финастерид и дутастерид. Использование данных препаратов основывается на предположении, что снижение количества внутриклеточной формы тестостерона (дигидротестостерона) может уменьшить риск развития рака простаты.

В последнее время появляются данные, которые указывают на участие эстрогенов в развитии и прогрессии рака простаты. В частности, Р.В. Singh и соавт. высказывают предположение, что

может участвовать в инициации рака простаты. В качестве химиопрофилактических агентов рассматриваются

, одним из представителей которых является торемифен.

Фитоэстрогены — это разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые благодаря своей структуре, сходной с эстрадиолом, могут вызывать эстрогенный и/или антиэстрогенный эффекты.

Эти вещества относят к группе фитоэстрогенов. Наиболее активными и хорошо изученными изофлавонами являются следующие три: генистеин, диадзеин, глицитеин. Они стимулируют выработку секс-связывающего глобулина, тем самым уменьшая биодоступность андрогенов.

Анализ ПСА

Профилактика рака простаты также включает регулярный анализ крови на определение концентрации простатспецифического антигена. Это вещество выделяется в кровь в больших количествах только при нарушении работы предстательной железы.

Сдавать анализ просто и безболезненно, так как это обычная сдача крови. Процедура не занимает много времени, а результаты готовы уже через пару дней.

Анализ крови при профилактике рака простаты

Анализ ПСА позволит выявить опухоль, даже если она пока не проявляется

Расшифровать анализ очень просто, зная результаты:

  • до 4 единиц – это норма, мужчина совершенно здоров;
  • повышение ПСА до 10 единиц может указывать на аденому предстательной железы;
  • ПСА свыше 10 – это рак.

Чем выше уровень антигена в крови, тем опаснее стадия онкологии. Такая профилактика рака предстательной железы позволяет выявить болезнь на досимптомной стадии. Своевременное лечение продлевает жизнь пациента.

Антиоксиданты, витамины, витаминоиды

onkurl_1.3.jpg

Селен является эссенциальным микронутриентом человека. Входит в состав антиоксидантной системы организма. Проявляет антиоксидантные и антиканцерогенные свойства.

Витамин Е — это группа веществ, в которую входят токоферолы, токотриенолы и их натуральные и синтетические дериваты. а-Токоферол проявляет основные свойства витамина Е. Именно концентрация а-токоферола преобладает в плазме крови и в ткани простаты, в то время как у-токоферол является основной формой, присутствующей в пище.

Витамин Е проявляет ярко выраженные антиоксидантные свойства, подавляет канцерогенез в простате за счет индукции апоптоза и уменьшения выработки сосудистого эндотелиального фактора роста. Кроме того, у-токоферол проявляет противовоспалительные свойства, ингибируя циклооксигеназу (ЦОГ).

Ликопин — красный пигмент томатов. Относится к классу природных каротиноидов (не трансформируется в витамин А). Ликопин является самой большой фракцией каротиноидов сыворотки крови. Наибольшие концентрации отмечены в надпочечниках, яичках, простате и грудных железах.

Зеленый чай

Зеленый чай получают из растения Camellia Sinensis. Содержит много полифенолов, обладает антиканцерогенным эффектом. Наиболее изучаемым компонентом зеленого чая является

. EGCG проявляет более выраженные антиоксидантные свойства, чем витамины Е и С. Ингибирует пролиферацию клеток за счет антиоксидантного действия, подавления ферментов, участвующих в клеточной репликации.

• различные танины, содержащиеся в гранатах, — выраженный антиоксидантный эффект;

• силибинин (силимарин), полифеноловый флавоноид, получаемый из семян молочного чертополоха (расторопша пятнистая). Антиоксидантный, антипролиферативный эффекты;

onkurl_1.4.jpg

• ресвератрол (3,4′,5-transtrihydroxystilbene) — растительный антиоксидант, содержащийся в винограде, красном вине, арахисе. Влияет на клеточный цикл;

• индол-3-карбинол — содержится во многих овощах (кабачки, патиссоны, различные виды капусты); в кишечнике трансформируется в 3,3′-дииндолилметан. Влияет на клеточный цикл, пролиферацию, апоптоз, онкогенез, сигнальные пути и др.

Нестероидные противовоспалительные средства (ингибиторы ЦОГ-2)

В последние годы увеличивается количество исследований, посвященных изучению влияния хронического простатита на риск развития рака простаты. Около 20% всех онкологических заболеваний человека связаны с хроническим воспалением. К.

Dasgupta и соавт. провели ретроспективное исследование, в котором выявлена обратная взаимосвязь между регулярным потреблением нестероидных противовоспалительных препаратов (ингибиторы ЦОГ-2) и риском развития рака простаты.

В настоящее время предлагается следующая гипотеза канцерогенеза в простате. Под влиянием таких факторов, как инфекционные агенты, пищевые канцерогены и гормональный дисбаланс, происходит повреждение ткани простаты и развитие хронического воспаления (существенную роль в данном процессе играют свободные радикалы кислорода и азота).

Хроническое воспаление (т.е. повреждение) обусловливает многократную активизацию регенеративных механизмов, что, морфологически, проявляется пролиферативная воспалительная атрофия (ПВА). ПВА может являться предшественницей простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени (ПИН ВС) и/или локализованного рака простаты.

Наиболее привлекательным представителем НПВС для профилактики рака предстательной железы может оказаться аспирин. Аспирин доказал свою эффективность в профилактике и метафилактике рака толстого кишечника.

Данный препарат широко используется в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ульцерогенный эффект при длительном потреблении может быть нивелирован блокаторами протонной помпы. Необходимы проспективные, рандомизированные, плацебоконтролируемые, дозозависимые исследования II-III фазы для оценки химиопрофилактического потенциала НПВС в отношении рака простаты.

Регулярная половая жизнь

Для мужского здоровья очень важен регулярный секс. Половая жизнь не должна заканчиваться после 50 лет, иначе рак предстательной железы станет серьезной угрозой для здоровья. Это обусловлено тем, что во время полового акта тестостерон расходуется, а не накапливается, а значит увеличения простаты не происходит.

Для профилактики заболеваний простаты, мужчине старше 25 лет необходимо заниматься сексом 4 раза в неделю. Мужчинам старше 50 лет достаточно 2-3 раз в неделю, чтобы оставаться здоровым.

Различные вещества: статины, a1-адреноблокаторы

Статины

К настоящему времени накапливаются данные (хотя и неоднозначные), свидетельствующие о химиопрофилактическом эффекте холестеринпонижающих препаратов (статины) в отношении рака простаты. Тем не менее S.

a1-Адреноблокаторы

Появляются публикации, указывающие на то, что, помимо расслабления гладкомышечных клеток и снижения артериального давления, a1-адреноблокаторы хиназолиновой группы могут усиливать апоптоз и угнетать ангиогенез в доброкачественных и злокачественных опухолях простаты.

Потенциальное использование статинов и a-адреноблокаторов с целью профилактики рака простаты выглядит прагматично ввиду широкого назначения данных препаратов пожилым мужчинам. Пеобходимы дополнительные исследования для выяснения влияния статинов и a-адреноблокаторов на течение преднеопластических процессов в простате.

В табл. 1.1 представлены наиболее значимые исследования по химиопрофилактике рака простаты настоящего времени.

Таблица 1.1. Наиболее значимые, исследования последнего времени по химиопрофилактике рака простаты

SEIECT (Selenium and Vitamin Е Cancer Prevention Trial) — крупное рандомизированное интервенционное исследование, спонсируемое Национальным институтом рака США. Дизайн исследования: здоровые мужчины старше 50 лет были разделены на 4 группы, получающие селен, витамин Е, селен и витамин Е, плацебо. Длительность наблюдения от 7 до 12 лет. Окончание исследования планируется в 2013 г.

Получены промежуточные результаты, которые указывают: ни селен, ни витамин Е, ни их комбинация не приводят к снижению риска развития рака простаты. Исследование еще не закончено, но промежуточные результаты внушают некоторый пессимизм.

Тем не менее Dolph, Hatfield, Gladyshev указывают на необходимость исследований, которые помогут лучше понять биологическую роль селена в организме, чтобы использовать данный микроэлемент с наибольшей выгодой для человека.

РСРТ (Prostate Cancer Prevention Trial) — первое крупномасштабное исследование по профилактике рака простаты. Финастерид — ингибитор 5-а-редуктазы II типа. Дизайн исследования: в исследовании участвовали мужчины в возрасте от 55 лет и старше с нормальными данными пальцевого ректального исследования (ПРИ) простаты и уровнем ПСА 3 нг/мл и менее.

В случае повышения уровня ПСА выше 4 нг/мл или появления изменений при ПРИ в ходе наблюдения рекомендовалась биопсия простаты. Кроме того, после окончания исследования всем больным рекомендовалось пройти биопсию вне зависимости от уровня ПСА и данных ПРИ. Результаты:

Куркума. Прекрасный антиоксидант и вообще необычайно полезная пряность. В ней содержится куркумин, который защищает клетки и обладает противораковым эффектом.

частота выявления рака предстательной железы в группе финастерида оказалась на 24,8% меньше, чем в группе плацебо. Однако в группе финастерида частота рака с высоким показателем Глнеона (7-10) была выше. Эти данные вызвали многочисленные дебаты.

REDUCE (Reduction by Dutasteride of Prostate Cancer Events). Дутастерид — ингибитор 5-а-редуктазы обоих типов. REDUCE — 4-летнее проспективное рандомизированное мультицентровое плацебо-контролируемое III фазы исследование.

Пациентам 50-75 лет с повышенным уровнем ПСА (2,5-10 нг/мл) и наличием ПИН ВС в течение 4 лет назначали дутастерид 0,5 мг/сут. Контрольная биопсия простаты выполнялась через 12 и 24 мес. Результаты: в группе аводарта  отмечено снижение частоты рака простаты на 23,5% (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Профилактика развития рака простаты: результаты исследования REDUCE

В отличие от исследования РСРТ (с финастеридом) не отмечено увеличения частоты низкодифференцированных форм рака простаты (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Результаты исследования REDUCE: различия по степени дифференцировки опухоли

Результаты: каждая из 3 дозировок торемифена приводила к снижению риска развития рака простаты. Наиболее эффективной оказалась дозировка 20 мг/сут, при которой риск развития рака предстательной железы (РПЖ) снижался на 48,2% (9,1% против 17,4%, р {amp}lt;

Результаты данного исследования послужили толчком для более углубленного изучения влияния торемифена на риск развития рака простаты. С 2005 по 2010 г. проводилось исследование (A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Efficacy and Safety Study of Toremifene Citrate for the Prevention of Prostate Cancer in Men With High Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia) по профилактике рака простаты у мужчин с ПИН ВС.

Дизайн исследования: мужчины 30 лет и старше (всего рекрутировано 1590 добровольцев) с выявленной ПИН ВС в течение 36 мес получают 20 мг/сут торемифена цитрата или плацебо. Контрольные биопсии выполняются через 12, 24 и 36 мес от начала приема препарата. Результаты исследования планируется получить весной 2010 г.

Селен (L-Selenium-Based Chemoprevention Of Prostate Cancer Among Men With High Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia). Двойное слепое, плацебоконтролируемое, рандомизированное исследование (фаза III) по профилактике рака простаты у мужчин с ПИН ВС.

Зелень с темными листьями. Один из самых мощных антиоксидантов. В зелени содержатся каратиноиды, которые удаляют из организма опасные радикалы – провокаторы рака.

Дизайн исследования: мужчинам старше 40 лет с диагностированной ПИН ВС в течение 3 лет назначают селенметионин в дозировке 200 мкг/сут или плацебо. Контрольные обследования пациентов проводятся 2 раза в год в течение 2 лет, далее 1 раз в год в течение 8 лет. Результаты будут оцениваться на основании контрольной биопсии простаты.

Соя, витамин Е, селен (A double blind, placebo-controlled, randomized study of combination vitamin E, selenium and soy product in patients with high-grade prostatic intraepithelial neoplasia). Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование по профилактике рака простаты у мужчин с ПИН ВС. Дизайн исследования подобен предыдущим.

Пациентам с ПИН ВС в течение 3 лет назначали пищевую добавку, содержащую сою, витамин Е, селен (дозировки не указаны) или плацебо. Через 12, 24 и 36 мес выполнялась биопсия простаты. Результаты получены в этом году.

Загрузка ...
Adblock detector