Простатит на УЗИ признаки хронического воспаления подготовка и этапы проведения обследования

Показания к проведению УЗИ

Проведение УЗИ при простатите

  • Острая боль и дискомфорт при процессе мочеиспускания и различные затруднения во время этого;
  • Боль в нижней части живота;
  • Патологии, которые можно выявить при ректальном осмотре у врача;
  • Разные типы дизурических явлений;
  • Проблемы с почками;
  • Проблемы с зачатием ребенка или полная невозможность этого;
  • Неутешительные анализы крови и мочи;
  • Негативная спермограмма.

Если мужчина заблаговременно обратиться к врачу при первых симптомах, то УЗИ выявит простатит на ранних стадиях и на его лечение нужно будет потратить минимум усилий и времени. Зачастую при отсутствии осложнений простатит на начальной стадии можно вылечить за несколько недель.

УЗИ при простатите показано в случае нарушения мочеиспускания, чувства тяжести в мочевом пузыре и боли в промежности. Так как практически все патологии мужской мочеполовой системы характеризуется схожими признаками и симптомами, диагностика простатита на УЗИ показывает наличие хронического воспаления и позволяет определить сопутствующие заболевания и нарушения.

УЗИ при простатите позволяет выявить нарушения в тканях простаты за счет образования участков, при столкновении с которыми эхосигнал искажается. Оценка состояния органа происходит по следующим критериям:

  • эхоструктура ткани простаты;
  • объем органа;
  • равномерность формы и контуров железы;
  • наличие неоднородных участков;
  • наличие новообразований и рубцов в органе.

Все параметры сравниваются с размерами и структурой здорового органа. Расхождение при ультразвуковом обследовании позволяет выявить воспалительный процесс и поставить предварительный диагноз.

Воспаленные участки железы хорошо видны при исследовании

Симптомы, на основании которых врач может направить на УЗИ:

  • нарушение мочеиспускания;
  • спастические боли в области мочевого пузыря;
  • жжение и боль в уретре;
  • нарушение эрекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

УЗИ позволяет оценить не только функциональность предстательной железы, но и состояние сосудов органов таза. На основании полученных данных врач может направить пациента на дополнительные обследования для получения полной картины состояния предстательной железы и других органов таза.

Трансректальное ультразвуковое обследование органов у мужчин при простатите подразумевает введение датчика в прямую кишку. Эта процедура безболезненна, но может вызвать психологический дискомфорт.

Несмотря на высокую информативность, трансректальное УЗИ предстательной железы имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • обострение геморроя;
  • проктит;
  • анальные трещины;
  • воспаление слизистой.

Ограничения связаны с тем, что при введении датчика возможно повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При геморрое это может вызвать обострение и воспаление геморроидальных узлов. При проктите и воспалении слизистой возможно распространение патогенных микроорганизмов при продвижении датчика.

В некоторых случаях такое УЗИ противопоказано при наличии крупных камней в предстательной железе.

Несмотря на то что трансректальное УЗИ выявляет признаки хронического простатита, при наличии противопоказаний и рисков для здоровья пациента проводится абдоминальное обследование, которое не требует введения датчика.

При патологиях прямой кишки назначают абдоминальное УЗИ

Явные признаки патологии

Лечение простатита

  • Антибиотики. Как правило, врач выписывает курс таблеток, которые уменьшают воспаление, боль и другие неприятные симптомы и постепенно сводит на нет причину заболевания. Стоит быть внимательным с дозировкой, выбором препарата и длительностью курса лечения. Все это может утвердить только лечащий врач на основе анализов. По завершению курса лечения врач оценит состояние своего пациента и при необходимости выпишет другие лекарства или курс реабилитации после антибиотиков.
  • Массаж. Его можно проводить только, если у больного нет обострений или рецидива. Также опасно проводить массаж, если у мужчины есть трещины в прямой кишке или геморрой. При отсутствии противопоказаний, массаж может оказывать благотворный эффект.
  • Посещение физиотерапевтического кабинета. Такие процедуры помогут нормализовать кровообращение и самочувствие пациента.
  • Фитотерапия. Рекомендуется, как дополнительное средство в комплексе с другими средствами. Курс лечения, также назначает лечащий врач.
  • Операция. Операционное вмешательство практикуется только в тех случаях, когда нет другого выхода, например, процесс мочеиспускания был полностью блокирован или обнаружена аденома простаты.

УЗИ и его разновидности могут подробно рассказать о состоянии здоровья человека, его простаты и других органов мочеполовой системы. При помощи такой процедуры можно выявить заболевание на ранней стадии или вовсе предотвратить его развитие.

Врачи рекомендуют совмещать лечение простатита с антибиотиками, настойками из целебных трав, безвредными бадами, физкультурой и массажем. Кроме того, пациенту рекомендуется физиотерапия, способствующая нормализации кровообращения.

Originally posted 2016-12-16 11:10:53.

При патологиях предстательной железы часто назначают ультразвуковое обследование органа. УЗИ при простатите помогает выявить признаки хронического воспаления за счет образований участков с пониженной эхогенностью в предстательной железе.

Ультразвуковые методы в урологии и андрологии обладают высокой чувствительностью и помогают достоверно определить заболевания предстательной железы. Эхограмма дает возможность оценить размеры и объем простаты, наличие в ней камней, ее эхоструктуру, контуры, и тем самым выявить признаки хронического простатита на УЗИ.

Хронический простатит встречается все чаще и первая его опасность в том, что в большинстве своем он протекает без видимых симптомов.

В статье мы поговорим о признаках, симптомах и лечении хронического простатита.

  1. Бактериальный или инфекционный простатит. Если в предстательную железу попадают различные организмы и вызывают инфекцию, такой вид простатита называется бактериальным или инфекционным. Инфекция проникает внутрь через кровоток или мочеиспускательный канал. В основе своей большинство возбудителей инфекционного простатита это ЗППП. Из этого следует то, что каждая бактерия вызывающая венерические заболевания может стать прямым виновником простатита. Кроме этого, также кишечная палочка и стрептококк являются причиной заболевания.
  2. Неинфекционный или абактериальный простатит. Другое не менее распространенное название – это синдром хронической тазовой боли. К главным его симптомам относят боль в нижней тазовой области и затрудненное мочеиспускание. Форма этого простатита не имеет отношения к инфекциям, поэтому диагностировать заболевание бывает затруднительно. Выявить настоящий диагноз может только ультразвуковое исследование.

Бессимптомный воспалительный простатит. Эта форма протекает, не выражаясь никакими симптомами.

Диагностика затруднительна, так как больные, как правило, не обращаются к врачу с жалобами на недомогание.

Признаками позволяющими диагностировать эту форму простатита являются наличие повышенного содержания лейкоцитов в моче и некоторая увеличенность и асимметричность предстательной железы при более тщательном осмотре.

Симптомы хронического простатита у мужчин:

  1. Затрудненное, частое и болезненное мочеиспускание, боль в нижнем отделе живота, ощущение неполной опорожненности мочевого пузыря.
  2. Изменение струи мочи или ее ослабление.
  3. Расстройства в половой сфере, такие как преждевременная эякуляция, боль при половом акте, плохая эрекция, снижение чувствительности.
  4. Изменения состава мочи.
  5. Психологические и нервные расстройства.

Хронический простатит отличается от острого тем, что протекает достаточно вяло, иногда признаки хронического простатита у мужчин не наблюдаются. Проявляется он только временными приступами на фоне стресса или переохлаждения.

Выявлено что привести к обострению хронического простатита может даже небольшое переохлаждение, поэтому рецидивы чаще всего возникают в весеннее-осенний период.

Чтобы избежать сезонного обострения нужно быть бдительным и в летнее время.

Купание в холодной воде или сидение на бетонной поверхности может спровоцировать новый виток болезни.

К группе риска относятся и различные инфекционные заболевания. Также нельзя злоупотреблять алкоголем и острой пищей.

Симптомы обострения простатита идентичны с симптомами самой болезни. Они проявляются в виде болезненного и минимального мочеиспускания, снижении эрективной функции, резкой и частой боли в половом члене во время полового акта.

При обострении хронического простатита не следует откладывать визит к лечащему врачу, так как обострение без необходимых лечебных процедур может плавно перейти в абсцесс предстательной железы.

Болезненный приступ требует немедленного обращения к врачу, но нередки такие случаи, когда попасть в больницу незамедлительно не всегда возможно.

В такие моменты могут помочь некоторые советы:

  1. Теплая ванна, не менее 35 градусов. Хорошо облегчает боль и резь в мочеиспускательном канале.
  2. Цинковая мазь. Цинк благотворно воздействует на восстановление тканей. Массаж проводится через прямую кишку, через стенки которой всасывается мазь. Соответственно наступает временное снижение боли при хроническом простатите.
  3. Обезболивающие. Если вышеперечисленные методы не помогают, можно попробовать спазмолитики, такие как спазмалгон, но-шпа, папаверин.

Существует ряд специфических для заболевания признаков, которые позволяют доктору при визуализировании на УЗИ диагностировать простатит хронического характера. У таких пациентов наблюдается специфические признаки в виде:

  1. Сохранения нормальных размеров мужской железы. К исключениям можно отнести наличие ДГПЖ или злокачественного поражения.
  2. Визуализация нечетких или зазубренных контуров, которые связаны с наличием мест склерозирования или участков тканей, нарушенных воспалительными инфильтрациями.
  3. Диффузных, а также очаговых уплотнений в тканях железы, что связано с изменениями фиброзного характера.
  4. Отклонения от нормы эхогенности, при которых наблюдаются гиперэхогенные включения. Такие показатели лучше обнаруживаются во время трансректального обследования.

При наличии любых двух или более из перечисленных признаков можно с уверенностью говорить о наличии хронического простатита. Если исследование показывает изменение размера мужской железы, можно заподозрить рецидив и начало обострения.

Не смотря на высокую информативность ультразвуковых исследований, при простатите необходимо проводить дополнительные диагностики в виде лабораторных обследований материалов, полученных из уретры, сока простаты, а также пальпационного осмотра доктором.

Только регулярный контроль над простатитом хронической формы позволит избежать прогресса патологии, частых рецидивов и опасных осложнений.

Простатит характеризуется дегенеративным воспалительным процессом в области предстательной железы. Это заболевание отличается крайне высокой распространенностью: по данным статистики, свыше 30% мужского населения подвержены простатиту в острой либо хронической форме.

К сожалению, сразу определить простатит можно только при его острой форме. Хронический тип простатита может иметь лабильный бессимптомный характер в течение нескольких месяцев и даже лет. В конечном итоге, в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, перекрывается мочеиспускательный канал, нарушается или полностью исчезает эрекция.

Именно этим обуславливается крайняя необходимость в точной своевременной диагностике хронического простатита.

Обязательно проводятся следующие процедуры:

  • пальпация предстательной железы;
  • общий анализ крови;
  • посев мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • направленное УЗИ предстательной железы.

Предварительно проводится первичный осмотр пациента специалистом-урологом, берутся анализы крови и мочи на бактериальный посев для выявления патогенной микрофлоры. После этого проводится УЗИ органов малого таза, которое включает в себя обследование предстательной железы.

Диагностика хронического простатита на УЗИ имеет свои особенности. Эта заболевание может совершенно по-разному проявляться у каждого пациента. Осложняется диагностика также и возможным наличием сопутствующих заболеваний, которые имеют похожую симптоматику.

Простатит на УЗИ: признаки хронического воспаления, подготовка и этапы проведения обследования

Не смотря на безболезненность и простоту процедуры, для того, чтобы получить точный диагноз пациенту нужно будет подготовиться. Процесс подготовки включает в себя следующие действия:

  • За час до процедуры выпить литр воды, не газированной. Не подойдут различные лимонады и напитки с красителем;
  • Нельзя ходить в туалет до того момента, пока процедура не будет завершена;

Хронический простатит на УЗИ устанавливается врачом и фиксируется в документах.

Для выявления признаков хронического простатита на УЗИ пациенту необходимо подготовиться к проведению обследования. Необходимые меры зависят от выбранной методики. УЗИ делается на полный мочевой пузырь, поэтому перед обследованием мужчине необходимо выпить около полутора-двух литров воды.

При трансректальном обследовании простаты необходимости в приеме большого количества жидкости нет. Так как обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие, непосредственно перед ТРУЗИ следует очистить кишечник с помощью клизмы.

Очистительную клизму можно делать как дома, так и в медицинском учреждении. Как правило, перед проведением обследования врач интересуется, провел ли пациент эту процедуру, и при необходимости направляет мужчину в манипуляционный кабинет для очищения кишечника.

Трансуретральный метод

Перед проведением УЗИ предстательной железы проводятся обязательные подготовительные процедуры. Не позднее, чем за час до проведения обследования, пациенту необходимо выпить литр чистой негазированной воды.

Трансректальное обследование требует дополнительной подготовки:

  • за несколько часов до обследования, пациенту следует сделать очистительную клизму;
  • за сутки до обследования воздерживаться от тяжелой пищи;
  • сообщить врачу о возможных проблемах с кишечником.

Такие неприятные подготовительные процедуры связаны с особенностями обследования на УЗИ. Ультразвуковые волны проникают сквозь жидкости, отражаясь от более плотных тканей внутренних органов. Таким образом, наполненный мочевой пузырь позволяет провести четкие границы воспаленной предстательной железы и точно установить степень и характер ее повреждения.

Выполнение ультразвукового обследования простаты требуют от мужчин особой подготовки. Но при различных методах обследования подготовка будет отличаться.

Прежде всего, необходимо побеспокоиться об отсутствие патологических процессов в кишечнике в виде брожения, повышенного газообразования, метеоризма. Поэтому пациентам рекомендуется перед исследованием за несколько дней отказаться от употребления продуктов-провокаторов.

Можно за трое суток до исследования начать принимать медикаментозные препараты в виде активированного угля или Эспумизана. Может понадобиться кратковременный отказ от пищи на 12 часов и легкий ужин накануне УЗИ.

Кроме этого, при трансабдоминальном исследовании потребуется хорошая наполненность мочевого пузыря. Для этого пациенту необходимо непосредственно перед обследованием выпить до 2 литров чистой воды.

pr_r_3.7.jpg

При трансректальном УЗИ подготовка заключается в выполнении клизм очистительного характера. Необходимо сделать одну такую клизму вечером перед исследованием, а другую с утра. В кишечник необходимо вводить до 1 литра чистой теплой жидкости. Конечно, не стоит забывать и о требованиях к личной гигиене и о положительном настрое.

Выявление заболеваний

Во время проведения ультразвуковой процедуры врач оценит множество позиций, в том числе однородность предстательной железы, ее плотность, размер, структуру, есть ли на ее поверхности новообразований. Обратив внимание на все это, можно выявить не только простатит, но и другие, опасные для мужчины заболевания.

При простатите у мужчин явно выражено увеличение простаты в размерах. Наличие такого симптома в комплексе с болью при мочеиспускании занимает важное место в постановке диагноза.

Диагностика простатита на УЗИ

Злокачественные опухоли наблюдаются у мужчин старше 50 лет. Главная опасность заболевания в том, что рак предстательной железы может длительное время никак о себе не заявлять. Врачи рекомендуют мужчинам в возрасте 50 лет и старше проходить процедуру УЗИ и осмотры хотя бы раз в год, для того, чтобы выявить недуг заранее.

ЭХО-признаки хронического простатита.

Для аденомы характерно визуальное увеличение предстательной железы в размерах. Из-за этого фиксируются затруднения в мочеиспускании. Если мужчина не обращается к врачу и игнорирует недуг, то запущенная форма может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Возрастной порог этой болезни начинается от 60 лет.

Киста выявляется на УЗИ в качестве полостей с жидкостью в простате. При помощи процедуры можно установить их размеры и точное местоположение, данные образования можно устранить хирургически.

Диагностика

  1. Диагностика всех видов простатита начинается с выявления жалоб и симптомов. Для того чтобы врач мог точно и правильно поставить диагноз больной должен быть предельно откровенен с ним.

В ином случае назначенное лечение может быть неэффективным.Последующий шаг диагностики хронического простатита это пальпация.

Врач прощупывает указательным пальцем, введенным в прямую кишку простату.

На этом этапе уже можно диагностировать хронический простатит, и такие сопутствующие заболевания как геморрой и аденома простаты.

  • Далее следует ультразвуковое исследование. Оно служит дополнением пальпации и дает более точные и подтверждающие сведения.
  • Бактериологический анализ выявляет в секрете простаты наличие возбудителей и проверяет совместимость с лекарственными препаратами.
  • Определение уровня ПСА при хроническом простатите. Это наиболее важный этап диагностики. С его помощью исключают или определяют рак простаты и аденому.
  • Если существует вероятность опухолей, проводится биопсия тканей под микроскопом.
  • На УЗИ признаки хронического простатита следующие: наблюдаются изменения в структуре тканей предстательной железы. Узи органов малого таза проводится с целью выявления нарушения структуры. При этой процедуре врач диагностирует размеры и изменившийся объем железы.

    Эхопризнаки хронического простатита:

    1. Увеличение объема простаты до 20 см³ (в норме длина, ширина и толщина составляет 45х25х23мм соответственно).
    2. Склеротические изменения тканей предстательной железы.
    3. Отек, фиброз и образование кальцификатов.

    Такой осмотр предполагает пальпацию, при которой исследуются живот и почки. Процедура проводится стоя или в лежачем положении. Врач специалист проверяет в каком состоянии находятся наружные половые органы.

    Эта процедура исследует направление и движение мочи. При этом мочевой пузырь наполняют физраствором, регистрируется давление мочи, скорость мочеиспускания и фиксируется показателями то, что препятствует оттоку мочи. КУДИ является серьезным и информативным методом ранней диагностики простатита.

    Трансректальное

    Это ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку. Процедура малоприятная, но одна из самых эффективных. Датчик, выявляющий патологию при таком исследовании, находится в 5 мм от предстательной железы непосредственно.

    Во время процедуры больному вводят датчик в прямую кишку на глубину 6 см и с легким нажимом проводят по области, прилегающей к простате, фиксируя наблюдения на мониторе.

    Диагностика простатита

    Компьютерная томография при заболевании хроническим простатитом проводится с целью оценить состояние органов малого таза.

    Трансректальное УЗИ

    Проведение трансректального УЗИ (ТРУЗИ)

    • Сделать клизму за два часа до посещения врача. Благодаря этому будут удалены каловые массы и датчик будет свободно двигаться во время обследования. Достаточным объемом клизмы можно считать 200 мл.;
    • Выпить около литра воды без газа и добавок, за несколько часов до посещения врача;
    • Воздержаться от походов в туалет, чтобы мочевой пузырь был полным.

    При проведении обследования, мужчина снимает брюки и белье и ложится на левый бок, подогнув ноги в коленях. Благодаря этому зонд будет проще ввести, а мужчина почувствует минимум болевых ощущений. После введения датчика на экране появляется изображение мочевого пузыря, через нее начинает просматриваться простата, а позже полностью визуализируется.

    Такой метод более информативен, чем обычное УЗИ, поэтому повсеместно используется для обследования. Объем датчика не большой, поэтому мужчина почувствует минимум неприятных ощущений во время обследования.

    По длительности такой осмотр не занимает более 15 минут.

    Предварительный анализ данных, полученных на обследовании

    1. Анализ крови. Берется как из пальца, так и из вены. Лечащий врач смотрит на такие показатели как СОЭ и содержание лейкоцитов.

    Также анализ выявляет различные аллергические реакции, так как нередко хронический простатит может быть вызван стойкой аллергией.

    Из вены берется биохимический анализ крови, в котором, прежде всего, смотрят на показатели электролитов, содержание азота и креатинина.

    Такие показатели особенно нужны больным, у которых мочеиспускание идет со значительной задержкой.

  • Анализ мочи. Берется как до, так и после лечения. Специалист смотрит на количество лейкоцитов, наличие бактерий, а также присутствуют ли в анализе макрофаги и жировые тела. Бактериальный посев позволяет обнаружить в моче болезнетворные бактерии, если таковые присутствуют. Часто в моче больных простатитом находят кишечную палочку, которая является довольно распространенным возбудителем болезни.
  • Анализ секрета. Берется анализ из простаты, при этом выявляется чувствительность пациента к приему различных антибиотиков и проводится цитологическое и биохимическое исследование секрета. Там же берутся данные для бактериального посева.
  • Бакпосев мочи. Именно этот анализ позволяет подтвердить или опровергнуть такой диагноз, как острый простатит.
  • ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция. Показатели этого анализа выявляют скрытые инфекции в моче.
  • ПСА. Простатический антиген, уровень которого напрямую зависит от возраста пациента. С возрастом его показатели становятся выше. До 40 лет обычно уровень ПСА не измеряют, так как в молодом возрасте риск развития патологии злокачественного характера не наблюдается. Если антиген вовсе отсутствует, то это тоже является нормой. Увеличение показателя говорит о развитии опухоли в предстательной железе.
  • Спермограмма. Анализ спермограммы при простатите указывает на наличие микроорганизмов, которые могли вызвать воспалительный процесс. Для правильной сдачи анализа и точных показателей рекомендуется воздерживаться от половых отношений и избегать острой и жирной пищи, лекарств, кофе и горячих ванн. Кислотность спермы должна составлять pH: 7,2-7,8. Увеличение этого показателя говорит о простатите.
  • Профилактика – лучший выход в борьбе с этим заболеванием. Простатит не проходит бесследно, и, допустив его единожды, потом в течение всей жизни придется бороться с его обострениями.

    Полученные на обследовании данные сохраняются в компьютеризированной базе данных, а также распечатываются на специальном аппарате. Несколько экземпляров распечатанных диаграмм выдаются на руки пациенты с подробным пояснением от специалиста.

    В общем порядке, расшифровка УЗИ предстательной железы базируется на сравнении полученных данных с показателями, которые характерны для этого органа в нормальном состоянии:

    • симметричность;
    • нормальный кровоток;
    • овальная форма без заметных деструкций;
    • четкая локализация органа;
    • отсутствие инфильтраций или повреждений;
    • нормальные размеры.
    • толщина: 1,5 — 2,5 сантиметров;
    • длина: не более 4 сантиметров;
    • ширина: 2,5 — 4,5 сантиметров.

    Увеличение предстательной железы в размерах (так называемая гипертрофия) свидетельствует о нарушении оттока лимфатической жидкости и крови, что прямо указывает на наличие воспаления. Увеличение органа более, чем на 20 см3, свидетельствует о хронической форме простатита.

    Если на УЗИ выявляются неоднородные обструкции, проявляющиеся в виде темных или светлых областей, специалистом делается вывод о крайне запущенной форме заболевания. Такие обструкции объясняются наличием рубцовой соединительной ткани, которая образуется в результате длительного воспаления.

    Таким образом, нехарактерное увеличение органа, наличие затемненных или слишком светлых областей, нарушение кровотока и другие симптомы, выявленные на УЗИ, свидетельствуют о наличии у пациента хронического простатита.

    Кроме того, при обследовании могут быть выявлены кальцификаты и даже опухолевые новообразования. Именно поэтому такая методика диагностики считается наиболее передовым способом предотвращения урологических заболеваний на самых ранних стадиях их развития.

    Противопоказания к проведению ТРУЗИ

    УЗИ обследование при простатите

    Исследование предстательной железы при подозрениях на простатит может проводиться двумя методами – это УЗИ и ТРУЗИ. УЗИ – это трансабдоминальная процедура, которая проводится через брюшную полость. Врач наносит специальный гель на нижнюю часть живота и водит датчиком в направлении мочевого пузыря.

    Этот метод абсолютно безболезненный, но считается недостаточно информативным из-за того, что ткани предстательной железы скрыты мочевым пузырем. УЗИ при хроническом простатите назначается для выявления:

    • камней в предстательной железе и мочевом пузыре;
    • очагов фиброза в простате;
    • отека тканей органа.

    ТРУЗИ – это трансректальное обследование. Оно позволяет получить более полную картину состояния предстательной железы, так как датчик во время обследования находится в непосредственной близости от простаты.

    Трансректальный доступ позволяет более детально исследовать простату

    Показатели простатита на УЗИ

    Диагностирование простатита на УЗИ позволяет получить лишь предварительные результаты. Трансабдоминальный метод показывает наличие воспалительного процесса за счет изменения контуров предстательной железы, но не позволяет точно определить тип заболевания и форму простатита.

    Признаки хронического простатита при УЗИ исследовании позволяют подобрать предварительное лечение для уменьшения симптомов, однако все равно требуются дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

    Признаки хронического воспаления или застойного простатита на УЗИ:

    • наличие уплотнений в ткани простаты;
    • неоднородность структуры органа;
    • размытые контуры железы;
    • наличие рубцов и очагов фиброза.

    Определить острый воспалительный процесс позволяет увеличение объема тканей железы. При этом отмечается неоднородность границ органа и изменения его структуры.

    Любой метод ультразвукового обследования относится к инструментальным способам, которые помогают визуализировать структуру мужской железы. Во время обследования для подтверждения хронического простатита доктором определяется ряд показателей в виде

    • эхоструктуры;
    • объемов и контуров железы;
    • присутствия неестественных образований или включений в тканях.

    При обнаружении любых изменений таких показателей, а также отклонений от нормы доктор оценивает характерную выраженность патологического развития воспалительного процесса. В норме мужская железа должна отличаться симметричностью, однородностью тканей, легкой эхогенностью. По форме простата без отклонений должна быть схожа с треугольником.

    Для здорового органа характерны размеры:

    • переднезадние в пределах 2,5 см;
    • поперечные около 4 см;
    • продольные в пределах 4 см.

    При этом объем мужского органа должен фиксироваться в пределах 20 см3. Однако для хронического простатита характерно сохранение размеров органа в пределах принятых норм, а патология констатируется по другим показателям.

    Другие симптомы, выявляемые при помощи УЗИ

    Самое частое заболевание, которое выявляется при УЗИ предстательной железы — аденома. Она может иметь как самостоятельное течение, так и сопутствовать простатиту. На диагностическом аппарате, аденома имеет вид плотного новообразования неправильной формы с четкими границами.

    Ультразвуковое исследование при простатите позволяет выявить наличие патологических процессов в почках и мочевом пузыре.

    Подготовка к проведению УЗИ

    Исследование почек показано при инфекционном воспалении простаты, так как его развитие в большинстве случаев сопровождается инфекционными заболеваниями почек. При этом простатит может выступать как следствием воспаления почек, так и причиной пиелонефрита.

    Это происходит из-за того, что при воспалении предстательной железы не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. При этом небольшое количество мочи может попадать как в почки, так и в простату, спускаясь по мочеиспускательному каналу. Это приводит к распространению болезнетворных агентов.

    Инфекция может распространяться по мочевыводящим путям вверх, вызывая воспаление почек, или вниз, провоцируя простатит

    УЗИ также позволяет выявить:

    • цистит;
    • нефрит;
    • конкременты в мочевом пузыре;
    • камни в простате.

    Обследование почек обязательно назначается в случаях, когда простатит сопровождается гематурией – наличием крови в моче.

    При проведении УЗИ также возможна диагностика заболеваний яичек – орхита или эпидемита. Эти патологии также выступают следствием простатита, либо могут его провоцировать. Достаточно часто практикуется одновременно обследование простаты и УЗИ мошонки.

    При подозрении на острый простатит всегда исследуется мочевой пузырь. Это необходимо для предотвращения развития острого застоя мочи вследствие сужения мочеиспускательного канала из-за компрессии воспаленной простаты.

    Помимо перечисленных нарушений, ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить очаги фиброза. Это заболевания часто выступает следствием хронического простатита и проявляется как замещение ткани предстательной железы рубцовой тканью.

    Другие обследования для подтверждения диагноза

    Данные УЗИ обследования при простатите

    Наиболее информативным обследованием при простатите является бактериальное исследование секрета предстательной железы. Этот анализ позволяет не только выявить наличие воспалительного процесса, но и определить тип возбудителя.

    Анализ назначают с целью:

    • определения характера воспаления простаты;
    • выявления возбудителя простатит;
    • определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
    • диагностики бесплодия.

    Жидкость на анализ берется путем стимуляции предстательной железы. Для этого пациент принимает коленно-локтевую позицию, а врач пальцем, введенным в прямую кишку, стимулирует орган, что сопровождается выделением белой жидкости из уретры.

    В большинстве случаев после УЗИ врачи назначают МРТ предстательной железы. Такое обследование, помимо простатита, позволяет диагностировать аденому, фиброз или злокачественное новообразование в предстательной железе.

    Именно эти три обследования (УЗИ, анализ сока простаты и МРТ) являются необходимыми для точного установления диагноза и назначения адекватной терапии при простатите.

    До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

    Кисты, камни и другие включения, неоднородности простаты

    В настоящее время применяют четыре методики ультразвукового исследования предстательной железы: трансабдоминальную, трансперинеальную, трансректальную и трансуретральную.

    Недостатками трансабдоминального и трансперинеального исследования является, прежде всего, низкое разрешение, а трансуретрального — возможность травматических инфекционных осложнений и опасность вызвать острую задержку мочи.

    Симптомы простатита

    Трансректальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование выполняется после очистительной клизмы при умеренной степени наполнения мочевого пузыря. Ректальный датчик вводят в прямую кишку после того, как на него надевают презерватив.

    При недостаточном наполнении или пустом мочевом пузыре возникают трудности в визуализации контура, основания предстательной железы и стенки мочевого пузыря. При переполненном мочевом пузыре трудно выполнять трансабдоминальное сканирование из-за удаления датчика от предстательной железы и невозможности даже небольшой компрессии.

    Трансабдоминальное исследование проводится в положении больного лежа на спине, при трансректальном пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. На сканирующую поверхность наносится гель.

    После получения изображения предстательной железы изучают ее форму, пропорции, симметричность, размеры, контуры, структуру (обращают внимание на характер хода уретры и семявыбрасывающих протоков, дифференцировку зон железы), определяют состояние семенных пузырьков и мочевого пузыря, вен парапростатического венозного сплетения, окружающих тканей.

    Уже в первых работах, посвященных ультразвуковым исследованиям (УЗИ) предстательной железы, освещались вопросы измерения размеров железы. Для вычисления ее объема разработано множество методик. Наиболее точной, по мнению большинства исследователей, является реконструкция объема по серии поперечных сканов предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).

    Объем рассчитывается как сумма объемов отдельных сегментов железы при произведении площади на высоту сегмента. Однако данная методика требует специальных приспособлений и довольно продолжительна по времени. При этом точность ее не очень высока.

    переднезадний 1,6-2,3 см, поперечный 2,7-4,3 см, верхненижний 2,4-4,1 см, объем — не более 30 см3. По данным А. И. Громова (1995), объем неизмененной предстательной железы составляет приблизительно 25 см3.

    Для определения размеров предстательной железы измеряют следующие параметры: длина — Д (верхненижний размер), толщина — Т (переднезадний размер) и ширина — Ш (поперечный размер).

    При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании длину предстательной железы измеряют при продольном сканировании, как наибольшее расстояние от основания до ее вершины, а ширину — как наибольший размер железы по оси, перпендикулярной длиннику (рис. 3.8).

    Рис. 3.8. Методика измерения размеров предстательной железы.
    а — при трансабдоминальном исследовании (ТАУЗИ): б — при продольном трансректальном исследовании (ТРУЗИ).

    Шириной считают наибольший поперечный размер при проведении поперечного сканирования. При трансректальном ультразвуковом исследовании ширину и толщину измеряют при поперечном сканировании, длинник — при продольном.

    V = (п/6)х(ДхТхШ), или V = 0,52xДxТxШ, или ДхТхШ/2,

    где Д — длина; Т — толщина; Ш — ширина (по данным А. И. Громова, 1991).

    Дополнительное обследование простаты

    Результаты изучения структуры и измерения размеров предстательной железы при трансабдомннальном и трансректальном исследовании в общем соответствуют друг другу, однако в тех случаях, когда требуется получить наиболее точные Размеры железы или внутрижелезистых образовании, мы отдаем предпочтение трансректальной методике исследования.

    Преимуществами транеректального сканирования считаются визуализация всего объема предстательной железы и ее капсулы при хорошем качестве изображения, наилучшие условия для точного измерения размеров, возможность проведения микшюнной уретрографии.

    Единственным недостатком методики является ограничение ее применения при некоторых заболеваниях прямой кишки и после операций на промежности. Поэтому в настоящее время существует мнение, что диагностическое исследование предстательной железы должно начинаться с трансабдоминального и обязательно сопровождаться транеректальным сканированием.

    В отношении преимуществ использования продольного и поперечного сканирования нет однозначного мнения. В ультразвуковых аппаратах, выпускаемых в США. используется в основном поперечное сканирование, в японских — продольное.

    Для врача, занимающегося обследованием пациентов с подозрением на хронический простатит, имеет большое значение эхографическая картина неизмененной предстательной железы. Важно также дифференцировать воспалительные изменения от возрастных.

    Предстательная железа без изменении при продольном трансректальном сканировании имеет полулунную или треугольную (пирамидовидную) форму с прямой или слегка выпуклой задней и втянутой передней поверхностью у пациентов в возрасте до 40 лет.

    У лиц старшей возрастной группы железа приобретает овальную форму, передняя поверхность ее становится выпуклой. При поперечном трансректальном сканировании форма простаты треугольная, с уплощенной задней поверхностью и выпуклой передней (рис. 3.11). Подобный же вид имеет железа при трансабдоминальном сканировании.

    Обследование организма при простатите

    Рис. 3.11. Форма простаты при УЗИ.
    а — треугольная при ТАУЗИ; б — пирамидовидная с втянутой передней поверхностью при продольном ТРУЗИ.

    Размеры и объем неизмененной предстательной железы варьируют в зависимости от возраста.

    Y = 16,4 0,13X,

    где X — возраст, Y — объем простаты (см5).

    Представленная формула показывает, что средний объем неизмененной предстательной железы имеет тенденцию к увеличению от 18,7 см3 в возрасте 18 лет до 28,8 см3 в 80 лет. Это подтверждают и результаты наблюдения за формой железы — из треугольной и полулунной она с возрастом становится овальной. На рис. 3.

    Рис. 3.12. Зависимость размеров предстательной железы (ПЖ) от возраста.

    Возрастные изменения касаются не только размеров, но и структуры предстательной железы. У пациентов средней и старшей возрастных групп структура органа более гомогенная. При этом труднее дифференцируются анатомические элементы (уретра, семявыбрасывающие протоки и т. д.

    ), не прослеживаются границы между анатомо-функциональными зонами железы. Поэтому повышение дифференцировки анатомических частей предстательной железы в этих возрастных группах может быть признано достоверным признаком хронического простатита, с оговоркой — при наличии клинических проявлений.

    Контуры неизмененной железы всегда четкие, ровные. Простату окружает тонкая, довольно четкая гиперэхогенная полоска, лучше просматривающаяся в области задней поверхности железы и менее четко — вдоль передней.

    Эта полоска расценивается как эхографическая капсула. Толщина ее не везде равномерная: более тонкая в среднем отделе железы, утолшается в области основания и верхушки. Степень выраженности эхографической капсулы бывает различной.

    Примерно в 20% случаев визуализировать ее не удается. Вокруг передней и переднебоковых поверхностей железы обычно можно видеть отдельные сосуды парапростатического венозного сплетения. Диаметр их обычно не превышает 4 мм.

    от 9,3 см3 на третьем десятилетии жизни до 10,1 см3 — на пятом, с уменьшением их в дальнейшем до 5,1 см3 — на девятом. Не определено до последнего времени влияние половой активности мужчины на объем семенных пузырьков. A.

    Hernandez (1990), изучив размеры и объем семенных пузырьков до и после эякуляции, не установил изменения их объема. По нашим данным, неизмененные семенные пузырьки визуализируются при продольном сканировании (как трансабдоминальном, так и трансректальном) в виде извитых трубчатых структур с полициклическими контурами, однородной структуры, по эхогенности близкой к паренхиме предстательной железы (рис. 3.13).

    Рис. 3.13. Эхографическая визуализация семенных пузырьков, а — при ТАУЗИ, б — при ТРУЗИ.

    Они расположены краниально и вбок от простаты между задней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой. При поперечном сканировании семенные пузырьки визуализируются в виде симметричных «усов» от основания предстательной железы вверх и в стороны.

    Средние размеры 4.3 х 1,5 х 1,5 см. Примерно в 1/3 случаев удается дифференцировать ампулу семявыносящего протока при поперечном сканировании как округлое образование кнутри от нижнего конца семенного пузырька, а при продольном сканировании — как овальной формы гипоэхогенную (вероятно, содержащую жидкость) полость, располагающуюся кверху от основания предстательной железы.

    Структура неизмененной предстательной железы при трансабдоминальном сканировании в половине случаев однородна. Неоднородность ее бывает обусловлена наличием гипоэхогенной зоны в отделе железы вокруг проксимальной части уретры, что является отображением гиноэхогенных мышечных слоев мочеиспускательного канала.

    Кисты предстательной железы на УЗИ

    Кисты предстательной железы на УЗИ

    • Трансабдоминальный метод (ТАУЗИ) предполагает изучение простаты через брюшную стенку, в положении пациента лежа на спине.
    • Трансперинеальный (ТПУЗИ) – исследование через промежность. Как ТАУЗИ, так ТПУЗИ дают изображение низкого разрешения.
    • Трансуретральный (ТУУЗИ) – датчик вводится через уретру, при этом проводится предварительное обезболивание пациента. Этот метод может вызвать травматические и инфекционные осложнения, а также острую задержку мочи.
    • Трансректальный (ТРУЗИ) – при котором датчик с надетым на него презервативом вводится через прямую кишку. Пациента укладывают на левый бок, ноги должны быть поджаты к животу. Датчик прижимается к прямой кишке для того, чтобы ликвидировать воздушную прослойку.

    Как диагностируют простатит

    Структурные изменения в железе можно выявить при помощи УЗИ: признаки хронического простатита на эхограммах определяются достаточно четко в виде воспалительных изменений в тканях органа, гнойных очагов (характерных для гнойного простатита), камней (калькулезная форма болезни), уплотнение соединительной ткани в результате длительного воспаления.

    На полученных снимках изучают следующие параметры:

    • Размер, форму, симметричность, контуры и структуру простаты.
    • Наличие карциноматозных очагов (метастазы злокачественного образования).
    • Состояние уретры, мочевого пузыря, семенных протоков и пузырьков.
    • Состояние вен парапростатического сплетения.

    ТРУЗИ позволяет также выявить изменения, сопровождающие синдром застоя крови в тазовой области для предупреждения дальнейшего развития хронического простатита. При проведении обследования врач может дифференцировать хронический простатит от рака и аденомы железы.

    Для расшифровки результатов необходимо проконсультироваться с лечащим урологом или андрологом, однако специалист УЗИ-диагностики сам может сказать предварительный диагноз, при наличии явных признаков, указывающих на простатит.

    На УЗИ-диагностике признаки хронического простатита могут быть неявными, поэтому врач может назначить дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

    Хронический простатит на УЗИ определяется по изменению контуров предстательной железы и структуры железистой ткани.

    Диагноз “простатит” ставится на основании нескольких критериев оценки здоровья органа. Первое, на что обращает врач – это размеры и форма предстательной железы.

    В норме длина органа составляет от 2.5 до 4 см. В ширину здоровая железа немного больше – от 3 до 4.5 см.

    Увеличение размеров органа свидетельствует либо о простатите, либо об аденоме предстательной железы, однако и онкологию полностью исключать нельзя.

    В норме ширина железу несколько больше ее длины, орган напоминает каштан. Если железа приобретает более правильную форму, наблюдается асимметрия или другие изменения – это повод заподозрить хронический простатит.

    Структура органа

    Расшифровка результатов УЗИ при остром простатите

    Здоровая простата имеет мелкозернистую структуру, но неоднородность ткани выражена слабо, поэтому в норме эхогенность средняя. В результате ультразвуковые волны равномерно проходят через орган, участков с резко измененной эхогенностью не наблюдается.

    Если же УЗИ выявило повышенную или заметно пониженную эхогенность – это повод задуматься о заболевании. Такой симптом может указывать на следующие нарушения:

    • воспаление в железе;
    • фиброзные изменения тканей;
    • кисты простаты;
    • конкременты в органе.

    Для каждой из перечисленных патологий характерны свои признаки, заметные на мониторе аппарата как разные скачки отражаемой или поглощаемой ультразвуковой волны. По характеру изменения эхогенности специалист может поставить предварительный диагноз.

    Кроме того, по изменению эхогенности можно диагностировать онкологию на ранней стадии. Дело в том, что злокачественные очаги в простате имеют специфическую плотность и проявляются участкам с заметно увеличенной эхогенностью.

    При застойном простатите обнаруживаются участки с повышенной эхогенностью. Застой секрета предстательной железы нередко приводит к отложению кальцинатов в ткани органа, что также выявляется путем ультразвукового исследования.

    При остром воспалительном процессе исследование позволяет выявить участки с сильно сниженной эхогенностью, что также характерно для абсцесса.

    Контуры простаты

    У здорового мужчины предстательная железа имеет ровные и хорошо визуализируемые контуры. Изменение контуров указывает на патологию. В случае изменения контура только с одной стороны органа, возможен простатит или аденома предстательной железы.

    При этом на УЗИ будет заметна четкая асимметрия простаты. Если же наблюдается равномерная нечеткость контуров с одновременным увеличением предстательной железы – это типичные симптомы хронического простатита.

    В целом, основные симптомы хронического простатита, выделяемые на УЗИ, следующие:

    • увеличенные размеры;
    • изменение формы;
    • нечеткость контуров;
    • повышенная эхогенность.

    Такие особенности обусловлены потерей тонуса предстательной железы и сгущением секрета простаты, вследствие чего развивается отек и воспаление.

    Несмотря на то что ультразвуковая диагностика достаточно четко визуализирует изменения в простате, пациенту следует быть готовым к тому, что могут понадобиться дополнительные обследования.

    ТРУЗИ позволяет также выявить изменения, сопровождающие синдром застоя крови в тазовой области для предупреждения дальнейшего развития хронического простатита. При проведении обследования врач может дифференцировать хронический простатит от рака и аденомы железы.

    Загрузка ...
    Adblock detector