Антибиотики при простатите и аденоме простаты: какие лекарства назначают, правила лечения, когда необходимо принимать при воспалении предстательной железы и мочеполовой системы

Антибактериальная терапия
простатита

Антибактериальные препараты, включая подходящие для лечения простатита, работают по принципу подавления жизнедеятельности и размножения патогенной микрофлоры. Чтобы определить, какое вещество будет эффективным, необходимо знать тип бактерии, спровоцировавшей развитие болезни. Поэтому подобрать лекарство может только врач, изучив результаты анализов пациента.

Есть разные способы введения препарата в организм мужчины:

  • перорально (таблетки или суспензия);
  • лимфотропно (напрямую в лимфу);
  • внутримышечно;
  • внутривенно.

https://www.youtube.com/watch?v=SH4urOUD5Rw

Выбор антибиотиков для лечения простатита достаточно ограничен. Это связано с тем, что лишь те антибиотики, которые хорошо растворяются в жирах, способны в достаточно высокой концентрации накапливаться в предстательной железе.

Список антибактериальных препаратов для лечения острого простатита:

  • Фторхинолоны;
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Аминогликозиды.

Антибиотики для лечения хронического простатита:

  • Фторхинолоны;
  • Макролиды;
  • Тетрациклины;
  • Ко-тримоксазол.

Для успешного лечения простатита, особенно хронического, помимо приема антибиотиков применяются следующие виды лечения:

  • массаж простаты — лучший способ для улучшения кровоснабжения и отхождения воспалительного секрета из предстательной железы;
  • физиотерапия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — не применяются параллельно с фторхинолонами;
  • растительные препараты;
  • альфа-адреноблокаторы — Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин.

Эффективность антибактериальных воздействий связана со многими
факторами, влияющими на результаты лечения. Прежде всего, это
фармакокинетические свойства препарата, т.е. его способность проникать
в инфицированный орган и находиться в нем достаточное время в
необходимой терапевтической концентрации. Наличие таких свойств
позволяет данному препарату проявлять свои физические, химические,
бактериостатические, бактерицидные, антитоксические или иммунные
качества. Естественно, что комбинация препаратов, дополняющих или
потенцирующих перечисленные свойства, весьма желательна в случае их
совместимости.Выше уже говорилось о том, что в связи со сложностью этиопатогенеза
воспаления предстательной железы и вторичностью присоединения инфекции
в его развитии антибактериальная терапия не является единственным
методом лечения. В равной мере было бы неверно пренебрегать ее
использованием, рассуждая, что постоянное присутствие элементов
воспаления и микрофлоры в секрете простаты создает формальные показания
к антибактериальному лечению, которое, естественно, не может
проводиться непрерывно.Все это подчас приводит к тому, что, отчаявшись в своих надеждах
добиться нормализации микроскопической или бактериологической картины
секрета простаты длительным применением антибактериальных препаратов,
пациент вообще прекращает лечение, сменив перед этим нескольких врачей.В связи с этим антибактериальные препараты следует назначать только при
наличии соответствующихпоказаний, главным образом при периодических обострениях и усилении
выраженности клинических проявлений заболевания, а также использовать
вспомогательные средства, обеспечивающие наибольшую эффективность
медикаментов.Применение антимикробных препаратов при неинфекционном (конгестивном)
воспалении простаты не только бесполезно, но и может усугубить и без
того упорное течение болезни в результате ослабления общей и местной
неспецифической резистентности(Д. В. Кан, 1984).Кат правило, антибактериальную терапию целесообразно начинать после
определения флоры, участвующей в патогенезе заболевания и степени ее
чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам. При этом,
как уже говорилось, нужно учитывать степень достоверности результатов
применяемых бактериологических методик, используя препараты,
обеспечивающие максимальный эффект.Из медикаментов, к которым установлена наибольшая чувствительность
флоры, выбираются обладающие максимальной способностью проникать в
простату (Л. И. Добровольская, 1980; Ц. к. Боржиевский, И. С. Фитьо,
1980; Р. Madsen ет аI, 1983). Известно, что различные антибиотики в
неодинаковой степени могут преодолевать простатический барьер, в связи
с чем их концентрация в предстательной железе, а, следовательно, и
эффективность в терапии простатита различны. Эффективность
антибактериального лечения хронического простатита связана с трудностью
создания необходимых концентраций препарата в очаге воспаления.
Известно, что при достижении терапевтической концентрации в крови не
всегда обеспечивается достаточное проникновение препарата в
предстательную железу (Л. И. Добровольская, 1980). В исследованиях,
выполненных автором, установлено, что в связи с особенностями строения
стенки альвеол предстательной железы большинство антибактериальных
препаратов при хроническом простатите с трудом преодолевает
простатический барьер, поэтому при оральном и парентеральном способах
введения препарата трудно создать его эффективные концентрации в железе.Доказано, что эффективно проникать через простатический барьер могут
главным образом липотропные препараты, не образующие труднорастворимых
комплексов с белками плазмы, а также имеющие высокую константу
диссоциации. Не требуется глубокого знания физической и коллоидной
химии, чтобы понять, как трудно сочетать в одном и том же препарате
комплекс названных качеств. Такие выводы содержатся в работах И. Ф.
Юнды, Л. И. Добровольской, Д. В. Кана (1984); а также Т. Aagaard и Р.
Madsen(1991). Помимо этого, указанные авторы считают одной из причин
недостаточной эффективности препаратов существенное различие рН плазмы
и секрета простаты, т.е. нарастание местного ацидоза при
прогрессировании воспалительных изменений в железе.Что касается острого простатита, то в этом случае, благодаря повышению
проницаемости клеточных мембран, барьер между тканью простаты и
кровяным руслом становится более проницаемым, вследствие чего при
лечении острого бактериального простатита возрастает эффективность
антибактериальных препаратов, которые при вялотекущем воспалительном
процессе чаще всего не поступают в нужной концентрации в паренхиму и
секрет простаты.Исследуя диффузионные свойства некоторых антибиотиков, Т. Stamay (цит.
по Б. Д. Айинде) выявил, что содержание окситетрациклина, полимиксина
В, канамицина, цефалотина, ампициллина и пенициллина С в плазме крови у
собак достигала 10—63 мкг/млпри парентеральном введении, в то время как концентрация этих же
антибиотиков в секрете простаты не превышала 0,5 мкг/мл. Только для
эритромицина и олеандомицина эти показатели были принципиально иными и
составляли в плазме 16 и 12 мкг/мл, а в секрете в зависимости от
назначаемой дозы — от 8 до 38 и от 9 до 44 мкг/мл
соответственно,
т.е. простатические концентрации указанных препаратов превышали
плазматические в 2,4—3,2 раза.Следующим условием эффективности препарата, используемого для лечения
простатита, является наличие у него достаточно широкого спектра
антибактериального действия. В связи с тем, что достоверное определение
флоры, обитающей в простате, представляет трудную задачу (а в связи с
этим ненадежны и результаты антибиотикограммы), то предпочтительны
препараты, обладающие наиболее широким спектром антибактериальной
активности. К ним прежде всего следует отнести препараты пенициллиновой
группы — бензилпенициллин, оксациллин, ампициллин, ампиокс и
карбенициллин, все же имеющие недостатки: значительный процент флоры с
приобретенной устойчивостью, а также слабо выраженную липидофильность.Достаточно приемлемыми для лечения простатита качествами обладают также
препараты цефалоспоринового ряда, имеющие большой период полувыведения
и широкий спектр антибактериального действия, включающий действие на
грамотрицательную микрофлору.Ценные свойства в смысле как проникновения через простатический барьер,
так и широты антибактериального действия имеют препараты
тетрациклинового ряда и антибиотики-макролиды. Их применение особенно
желательно при смешанной бактериально-хламидийной и уреаплазменной
инфицированности мочеполового аппарата.Стрептомицин и антибиотики аминогликозидной группы —
гентамицин и
канамицин, недостаточно хорошо проникают через простатический барьер
при обычном введении, но могут использоваться для парапростатических
блокад и эндоуретральных инстилляций, поскольку в этом случае их
простатическая концентрация существенно увеличивается. данные препараты
активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов.В качестве резервного препарата может быть использован рифампицин,
однако к нему сравнительно быстро вырабатывается устойчивость флоры.
Интересно, что одновременно с развитием толерантности к этому препарату
элиминируется приобретенная устойчивость флоры к антибактериальным
препаратам других групп, в связи с чем рифампицин может применяться и с
этой целью, Л. И. Добровольская (1980) отметила высокую способность
рифампицина проникать в секрет предстательной железы, поскольку он
обладает высокой степенью жирорастворимости и константой диссоциации в
щелочной среде. Этот антибиотик имеет широкий спектр антибактериального
действия (к нему чувствительны грамположительные и грамотрицательные
бактерии, туберкулезная палочка, хламидии, микоплазмы и другие
микроорганизмы).Наряду с капсулами для орального употребления выпускается лекарственная
форма рифампицина в ампулах для иньекций, что позволяет получать более
высокие концентрации антибиотика в плазме крови, независимо от
состояния желудочно-кишечного тракта.Достаточно широким спектром антибактериального действия, в том числе в
отношении микоплазм,обладает линкомицин, в связи с чем он может быть использован для
парапростатического введения, К достоинствам линкомицина следует
отнести его хорошую ионизацию при растворении, поэтому его можно
применять для диадинамофореза (И. Н. Наталуха, 1990).
«Золотым
стандартом» широты антибактериального эффекта является
комбинация
производного линкомицина — далацина-Ц (клиндамицина) и
антибиотиков-аминогликозидов (гентамицина).Препараты группы фторхинолонов (пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин
(цифран, ципробай), офлоксацин (таривид, заноцин), норфлоксацин,
темафлоксацин, спарфлоксацин и др.) являются новыми антибактериальными
средствами, обладающими существенными преимуществами по сравнению с
другими— более широким спектром противомикробного действия и
способностью накапливаться в простате в высоких концентрациях при
пероральном применении.Помимо прямого антибактериального действия, фторхинолоны оказывают
иммуномодулирующий эффект, повышая фагоцитарную функцию
полиморфноядерных нейтрофилов, а также стимулируя продукцию
интерлейкинов Т-клетками и моноцитами. При этом повышается синтез
интерферонов. Эти качества особенно свойственны ципрофлоксацину
(цифрану), который также стимулирует функцию рецепторов
иммунокомпетентных клеток. У офлоксацина (заноцина, таривида), в
отличие от ципрофлоксацина, более широкий спектр антибактериального
действия, в том числе на внутриклеточно расположенные микроорганизмы,
благодаря чему он может назначаться при хламидиозе и уреаплазмозе (Т.
И. Тамм, 1997).Следует иметь в виду, что родоначальники препаратов оксихинолоновой
группы (5-НОК, нитроксолии, палин), хотя и продолжают выпускаться
медицинской промышленностью и реализуются в аптечной сети, обладают
значительно меньшей антибактериальной активностью, нежели фторхинолоны,
и при наличии последних не должны использоваться для лечения
простатита.В терапии неспецифического воспаления предстательной железы
в качестве основного антибактериального препарата нередко используют
медикаментозные композиции на основе триметоприма. Триметоприм
удовлетворяет критериям, предъявляемым к препаратам для лечения
хронического простатита: он жирорастворим, имеет рН=7,3; около половины
его молекул находится в ионизированном состоянии и, следовательно,
способно диффундировать в простату; белком связывается около 45%
вещества. Простатическая концентрация триметоприма выше сывороточной в
2—3 раза (В. Н. Ткачук с соавт., 1989).Устойчивость бактерий к триметоприму невелика, она наблюдалась менее
чем у 10% больных с заболеваниями мочеполовой системы. Отмечается
синергизм между триметопримом и сульфаниламидами, рифампицином. В связи
с этим А. Pfau (1991) предложена схема лечения больных хроническим
простатитом, использующая следующий курс: в первый день —
рифампицин 900 и триметоприм 240 мг/сутки, затем в последующие 13 дней
— рифампицин 300 и триметоприм 80 мг/сутки.При такой схеме лечения триметоприм подавляет выработку у бактерий
резистентности к рифампицину. Эффективность данной комплексной терапии,
по данным автора, составляет около 90%. Указанная комбинация (0,15 г
рифампицина и 0,04 триметоприма) производится в капсулах под названием
рифаметоприм (М. Д. Машковский, 1997).Выраженной терапёвтической активностью при хроническом простатите
обладает также комбинация сульфаметоксазола (400 мг) с триметопримом
(80 мг)— бактрим, бисептол, гросептол. Эти препараты, по данным М.
Yammamato et аI. (1985), в 73% случаев оказывают положительный
клинический и бактериологический эффект.• Эффективна терапия препаратами интерферонового и
интерфероногенного ряда (реафероном, неовиром), сочетающими
противовирусный и иммуномодулирующий эффекты. Данные препараты показаны
при хламидиозе, цитомегаловирусной, герпесвирусной инфекции. При
лечении хламидийных форм простатита их необходимо сочетать с
препаратами группы фторхинолонов.Принимая во внимание основное условие эффективности антибактериальной
терапии — способность препаратов диффундировать в паренхиму и
секрет предстательной железы, для лечения хронического простатита при
парентеральном или оральном введении наиболее действенными следует
считать антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, метациклин, и
др.), хинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин и
др.), макролиды (эритромицин, олеандомицин и др.), триметоприм и его
производные, цефалоспорины (цефалексин).Используя антикандидомикотический препарат леворин, следует принимать
во внимание его эффективность при трихомонозе, а также его
положительное действие в некоторых случаях аденомы простаты у лиц
пожилого возраста, страдающих хроническим простатитом. Преимуществом
леворина в данном случае является его выраженная фармакодинамическая
поливалентность.При проведении антибактериальной терапии у молодых пациентов нужно
учитывать возможный сперматотоксический эффект применяемых препаратов,
а также тератогенные свойства, присущие многим антибактериальным
препаратам нуклеотропного (бактериостатического) действия. Поэтому
между применением этих препаратов и предполагаемым зачатием необходимо
иметь промежуток не менее четырех месяцев, превышающий полный цикл
сперматогенеза. Это относится также к препаратам нитрофуранового ряда.Необходимым условием максимальной эффективности антибактериальной
терапии при хроническом простатите является соблюдение следующих общих
принципов:1) выделение и идентификация микрофлоры, участвующей в патогенезе
простатита и определение ее чувствительности к противомикробным
средствам;2) выбор наиболее эффективных препаратов, имеющих наименьшую частоту и
выраженность побочных явлений;З) определение эффективных доз, способов и частоты введения с учетом
особенностей фармакокинетию выбранного препарата;4) своевременное начало лечения и проведение достаточного по
продолжительности курса противомикробной терапии, обеспечивающей
максимально возможный эффект;5) сочетание антибактериальных препаратов как между собой, так и с
препаратами и процедурами, которые усиливают противомикробный эффект,
улучшают фармакокинетику, снижают частоту осложнений (например, с
димексидом), улучшают микроциркуляцию в паренхиме простаты (компламин,
стрептокиназа, раверон, эскузан, инстилляционный массаж и пр.);б) проведение комплексной терапии с учетом особенностей иммунного и
гормонального статуса пациента.Выбор препаратов для лечения обусловливается также рядом обстоятельств,
усложняющих задачу, при решении которой обычная терапевтическая схема
«чувствительный микроорганизм — соответствующий
антибактериальный препарат» не всегда оказывается достаточной.Прежде всего, следует иметь в виду упомянутую трудность преодоления
простатического барьера большинством антибактериальных препаратов.
Наибольшей способностью проникать в простату обладают антибиотики
тетрациклинового ряда (доксициклин), рифампицин и эритромицин, а также
триметоприм и фторхинолоны. Это, разумеется, не означает полной
непригодности остальных препаратов, но наличие выявленной высокой
чувствительности микроорганизма, обнаруженного при посеве секрета, к
препарату, который плохо проникает в простату, ставит перед врачом
нелегкую задачу.Вторая трудность антибактериальной терапии простатита заключается в
поливалентности выявляемых микробных ассоциаций, подчас образующих
сочетания, требующие применения комплексов лекарственных препаратов.
Данное обстоятельство заставляет использовать дополнительные средства и
методы, повышающие эффективность применяемых медикаментов. Это может
быть достигнуто, в первую очередь, рациональной комбинацией препаратов,
обладающих такой фармакокяинетикой, которая позволяет максимально
повысить их локальные концентрации и время действия.Говоря о таких препаратах, следует еще раз вспомнить о димексиде
(диметилсульфоксиде, ЕМО), который благодаря своим
«транспортным» свойствам не только способствует
более
глубокому проникновению антибактериальных средств, но и элиминирует
приобретенную устойчивость микрофлоры, т.е. устраняет одну из основных
причин недостаточной эффективности противомикробных препаратов, а также
в отдельных случаях делает возможной эмпирическую антибактериальную
терапию.Не следует забывать об иммуностимулирующей терапии при снижении
соответствующих показателей. Здесь нужно иметь в виду, что назначение
иммуностимуляторов при аутоиммунном простатите, а тем более при
аутоиммунном бесплодии способно принести только вред.Особая ситуация, почти всегда требующая параллельного применения
антибактериальной терапии,— использование лекарственных
средств,
ослабляющих естественные защитные механизмы. К ним прежде всего
относятся кортикостероиды, снижающие выраженность воспаления, как
известно, являющегося не только патологической, но и защитной реакцией
организма. То же самое можно сказать о применении другого популярного
при лечении простатита препарата — лидазы, также ослабляющей
защитную функцию перифокальных барьеров.Полезным приемом является комбинирование антибактериальных препаратов с
протеолитическими ферментами, антиоксидантами, стимуляторами
репаративных процессов и т.д.В лечении герпесвирусной инфекции рекомендуется использовать
комплексную терапию, включающую в себя инактивированную герпетическую
поливакцину, иммуностимуляторы и препараты интерферонового ряда (В. Д.
Вольфовский, В. В. Вольфовский, 1996). Учитывая сочетанный патогенез
вирусной и бактериальной инфекций, в подобных случаях следует применять
и соответствующие антимикробные препараты.Большинство препаратов, используемых для лечения герпесвирусной
инфекции, относится к так называемым антирепликантам, блокирующим
репликацию вирусной ДНК и тем самым прекращающим размножение вируса.Наиболее активными противовирусными препаратами этой группы являются
ацикловир (зовиракс, веролекс) и другие производные его ряда
(ганцикловир, цимевен, цитовен и др.).Как указано выше, эффективность антигерпесвирусной терапии вне периода
обострения чаще всего бывает недостаточной, так как проникновение
лекарственных противовирусных препаратов в клетки вне периода вирусной
репликации обычно затруднено, а также, вероятно, еще и потому, что они
не могут воздействовать на вирусные нуклеиновые кислоты, находящиеся в
пассивном состоянии.В ряде случаев в терапии простатита используется методика так
называемых ударных доз антибактериальных препаратов. Так, для лечения
урогенитального хламидиоза рекомендуется одноразовое применение 1000 мг
азитромицина (сумамеда) и последующее недельное лечение доксициклином
по 100 мг дважды в сутки. При этом однодневное применение азитромицина
считается равнозначным 10-дневному курсу доксициклина.Практически важен вопрос о необходимости превентивного применения
противогрибковых препаратов для предупреждения развития
дисбактериального кандидоза. Нам кажется, что показаниями к назначению
леворина или нистатина является наличие возникающего кандидоза или
повышенный риск этого осложнения. Мочеполовой кандидоз считается
парадиабетическим заболеванием (Х. Х. Планельес, 1961) ввиду
гликофилии, свойственной дрожжеподобным грибкам, всегда имеющимся в
дистальном отделе мочеиспускательного канала.В случае развития кишечного дисбактериоза в результате длительной или
чрезмерно активной антибактериальной терапии, рекомендуется применение
бификола — препарата кишечной палочки, назначаемого по пять
доз
перед едой на протяжении 2—З недель.С целью повышения действенности антибактериальной терапии используются
также средства и методы улучшения микроциркуляции, одним из наиболее
рациональных считается массаж, улучшающий кровообращение и местную
сопротивляемость паренхимы простаты.Стратегия и тактика антибактериальной терапии сложна и многообразна, но
ее использование позволяет повысить результативность лечения.Разумеется, перечислить все антибактериальные препараты, используемые
при лечении хронического простатита, невозможно, особенно если учесть
постоянно растущее число аналогичных и тождественных медикаментов,
выпускаемых различными фирмами.После успешной антибактериальной терапии простатита может возникать
более или менее длительная ремиссия, как правило, рано или поздно
завершающаяся возобновлением клинической и лабораторной симптоматики.Нам представляется целесообразным попытаться суммировать некоторые
основные принципы антибактериальной терапии хронического простатита.1. Применение антибактериальных препаратов само по себе не может
считаться достаточной терапией.2. Данные, полученные при рутинном бактерио— логическом
исследовании простатического секрета, а также показатели
антибиотикограммы, не всегда могут служить несомненным критерием
адекватности выбора препарата, так как в значительной части случаев они
основаны на высевании из секрета простатыфлоры, лишь сапрофитирующей в мочеиспускательном канале.З. Перед началом лечения следует провести исследование на хламидиоз и
уреаплазмоз.4. Целесообразно одновременно использовать препараты, устраняющие
(элиминирующие) приобретенную устойчивость микрофлоры (димексид,
рифампицин).5. При выборе препарата необходимо учитывать его способность проникать
в простату, в необходимых случаях использовать электрофоретический путь.6. Параллельно с антибаюгериальными препаратами следует применять
вспомогательные терапевтические факторы: улучшение микроциркуляции,
альвеолярного дренирования и иммунокоррекцию.7. Пероральную или парентеральную терапию антимикробными препаратами
необходимо по возможности дополнять их местным инстилляционным
применением в композициях пролонгированного действия.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

  • Фторхинолоны — это на сегодняшний день самые высокоэффективные препараты, особенно для лечения хронического бактериального простатита, но помимо прочих побочных действий всех антибиотиков, они обладают нейротоксичностью и фототоксичностью. И их применяют только после исключения туберкулезной этиологии воспалительного процесса. Фторхинолоны включены в комплексное лечение всех форм туберкулеза, и в случае, если пациент находится в ожидании результата посева на туберкулез, фторхинолоны использовать нельзя. Лечение туберкулеза подразумевает прием как минимум 4 противотуберкулезных препаратов, а терапия только одним антибиотиком вызывает лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза к этому антибиотику и в дальнейшем приводит к хроническому, не поддающемуся лечению туберкулезу мочеполовой системы, что крайне опасно. Если у мужчины на фоне приема фторхинолонов наступает значительное улучшение, а после отмены препарата через 1-2 месяца снова наступает рецидив, следует обратиться в туберкулезный диспансер для более досконального обследования, проведения туберкулиновых проб и повторной сдачи анализов.
    Торговые названия фторхинолонов:
  • Таваник, Элефлокс,  — левофлоксацин
  • Ципринол, Ципробай — ципрофлоксацин
  • Цифран  — ципрофлоксацин
  • Офлоксин, Заноцин  — офлоксацин
  • Тетрациклины — их использование в последнее время значительно сократилось, возможно применение только Доксицилина, который относительно легче переносится, чем прочие антибиотики тетрациклинового ряда — торговое название Юнидокс Солютаб.
  • Пенициллины — сейчас широко используется комбинированный препарат Амоксициллин с Клавулановой кислотой, обладающий более сильным антибактериальным действием — торговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин,  Флемоклав солютаб.
  • Цефалоспорины — препараты для внутримышечного введения, торговые названия —  Кефадим, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.
  • Макролиды — их используют не часто, поскольку нет исследований, подтверждающих целесообразность их применения при простатите, однако они мало токсичны и очень активны в отношении ряда бактерий, особенно хламидий и микоплазмы. Торговые названия антибиотиков этой группы: азитромицин (Зитролид, Сумамед), кларитромицин (Фромилид).

При выборе антибиотика при простатите, следует учитывать, что немногие из них способны накапливаться в нужной концентрации в тканях простаты, что очень важно при простатите. Поэтому использование макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов (Гентамицин) предпочтительнее всего, а также при остром бактериальном простатите возможно назначение одновременно двух антибактериальных средств для более быстрого снятия острого воспаления.

В большинстве случаев причина патологии – последствия перенесенной острой формы воспаления. Затаившаяся в организме инфекция часто активизируется при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе.

Подозрение на болезнь возникает при наличии у мужчины характерных признаков:

  • боль в низу живота, иногда усиливающаяся при семяизвержении;
  • проблемы с эрекцией и снижение либидо;
  • боли при мочевыделении.

Постановка диагноза базируется исключительно на результатах анализов, как и назначение терапии. Исследование подтвердит или опровергнет наличие воспаления и поможет определить вид заболевания.

Классификация выделяет такие виды хронического простатита:

  • бактериальный;
  • абактериальный, (синдром хронической тазовой боли).

Первый тип вызван распространившимися в организме мужчины бактериями. При нем во время анализов обнаруживается высокая концентрация лейкоцитов и микробов в урине, сперме и специфическом секрете простаты.

Абактериальный тип бывает воспалительным и невоспалительным, в зависимости от того, повысилось ли количество лейкоцитов. Но патогенная микрофлора в этом случае не обнаруживается.

Борьба с воспалением предстательной железы, спровоцированным бактериями, осуществляется в первую очередь медикаментозно с помощью антибактериальных лекарств.

В отсутствии грамотной терапии хронический простатит приводит к развитию в железе гнойного абсцесса, бесплодию.

Врач подбирает антибактериальные средства, помогающие при простатите, отталкиваясь от клинической картины болезни конкретного пациента. При выборе медикамента важно, какое в нем содержится активное вещество.

Фторхинолоны

Противомикробные препараты группы оказывают мощное воздействие на большинство известных типичных и атипичных организмов. Фторхинолоны первого поколения часто назначают при хроническом бактериальном простатите. К их преимуществам относятся такие характеристики:

  1. Быстрая концентрация в простатической ткани.
  2. Нарушение синтеза ДНК пораженных клеток и в результате – разрушение бактерии без возможности ее восстановления.
  3. Эффективность в стадии обострения.

Активное вещество хинолон воздействует на один из ферментов в патогенной клетке, благодаря которому происходит размножение, и угнетает его деятельность.

Фторхинолоны второго поколения способны оказывать воздействие на несколько ферментов, поэтому к ним обращаются, когда бактерии проявляют устойчивость к применяемым медикаментам.

Средства этой группы принимают раз в сутки из-за их пролонгированного эффекта. Фторхинолоны нормально сочетаются с другими антибиотиками и могут быть включены в общую схему лечения наряду с ними. Активное вещество хорошо воспринимается организмом в большинстве случаев. Побочные проявления отмечены у единиц пациентов, использовавших препараты.

Макролиды

Эти антибактериальные средства тоже обладают пролонгированным суточным действием и способностью хорошо проникать в предстательную железу. Главные преимущества макролидов в их низкой токсичности и одновременноактивном воздействии на ряд патогенных организмов, особенно на представителей атипичных возбудителей патологии, на микоплазмы и хламидии.

Цефалоспорины

Препараты этой группы уничтожают патогенные клетки, разрушая их стенки и приводя к гибели. Их часто выписывают, когда больной в тяжелом состоянии и вынужден лечиться в стационаре.

Существует 5 поколений цефалоспоринов, по-разному воздействующих на организм. Например, первое поколение успешно борется с грамположительными микробами. Хотя цефалоспорины низкотоксичны и в основном переносятся пациентами без побочных эффектов, они плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому часто их вводят инъекционно.

Пятое поколение цефалоспоринов, которое успешно уничтожает штаммы, устойчивые к пенициллинам, имеет самый большой список возможных побочных проявлений. Поэтому их запрещено вводить больным, страдающим от судорожных припадков.

Аминогликозиды

Антибиотики при бактериальном простатите

Лечение этими веществами назначают, когда исследование биоматериалов пациента выявило, что возбудителей воспаления было несколько, или не обнаружило ни одного. Аминогликозиды – мощные антибактериальные вещества, быстро уничтожают патогенную флору и накапливаются в тканях предстательной железы.

Фторхинолоны

Сегодня синтезируются химическим путем фторхинолоны. Активные вещества, влияющие на бактерии разных типов, особенно хорошо лечат хроническую форму заболевания. Средства на основе фторхинолонов всасываются в ЖКТ максимально быстро.

Отсюда они легко перемещаются внутрь клеток органов и тканей, уничтожают бактерии. Лекарства вызывают нарушения ЖКТ и нервной системы, аллергию. В редких случаях наблюдают болезни почек, опорно-двигательного аппарата, сердца, кандидозы, колит. При простатите назначают:

  • «Офлоксацин»;
  • «Левофлоксацин»;
  • «Ципрофлоксацин».

Тетрациклины

В семейство тетрациклинов входят антибиотики широкого спектра действия, близкие по составу и свойствам. У них одинаковый механизм влияния на микробы, близкие характеристики и полная перекрестная устойчивость.

Если один препарат перестал действовать на организм, подобные тоже будут неэффективны. Для достижения результата лучше принимать с препаратами, имеющими иной метод работы. Тетрациклины высокоактивны к бактериям, вызывающим простатит, но переносятся тяжело. Урологи назначают следующие препараты от простатита:

  • «Доксициклин»;
  • «Тетрациклин».

Пенициллины

Пенициллины блокируют синтез пептидогликана, из которого строится клеточная стенка бактерий. От этого они гибнут. Организм млекопитающих не вырабатывает пептидогликан, поэтому препараты безопасны для человека, единственное, с чем можно столкнуться, принимая их ­– аллергия. Самые часто используемые лекарства от простатита группы пенициллинов – таблетки:

  • «Амоксициллин»;
  • «Амоксиклав».

Цефалоспорины

Бактерицидный принцип действия цефалоспоринов опасен для микроорганизмов. Он повреждает их клеточную стенку и приводит к гибели. Усвоение препаратов этой группы из ЖКТ слабое (исключение – «Цефалексин»).

  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефуроксим».

Макролиды

Макролиды – наименее токсичные антибиотики естественного происхождения, которые препятствуют размножению бактерий. Эти препараты используют редко, так как не доказана эффективность. Пациенты переносят терапию этими средствами при простатите хорошо.

  • «Джозамицин»;
  • «Азитромицин» («Сумамед»);
  • «Вильпрафен».

Схема приема антибиотиков для лечения простатита у мужчин

Чтобы эффективно вылечить недуг, необходимо провести диагностику, которая покажет тип бактерий-возбудителей болезни у конкретного пациента, их чувствительность к медикаментам. По результатам анализов врач принимает решение, какими средствами нужно лечить хронический простатит или острую форму заболевания.

  • прием антибиотиков, чтобы устранить бактерии;
  • применение медикаментозных препаратов для улучшения кровообращения, уменьшения застойных состояний («Пентоксифиллин» в таблетках);
  • добавление противовоспалительных­ – если нужно унять боль, снизив отек железы (нестероидные «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулид» или гормональные «Преднизолон», «Преднизон», «Солюмедрол»);
  • вещества, регулирующих иммунную систему («Тактивин», «Тималин», «Левамисоль»);
  • витамины A, B6, E, C;
  • микроэлементы: селен, цинк, магний;
  • успокоительные («Афобазол», «Миасер»);
  • травы (брусника, бузина, зверобой, окопник, золотарник);
  • массаж простаты – он снимает воспаление, избавляет от застоявшегося секрета;
  • физические упражнения – стимулируют кровообращение.

Лечение проводится в стационаре или под врачебным контролем в домашних условиях. Используют медикаменты, влияющие комплексно: цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефотаксим»), тетрациклины («Рондомицин», «Тетрациклин»), а с уменьшением воспаления – фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин»). Для быстрого эффекта уролог может прописать прием двух антибиотиков.

Результат терапии при остром воспалении, как правило, виден сразу, но прекращать принимать препараты категорически нельзя. Доведите 4-недельный курс до конца и точно соблюдайте дозировки, чтобы препятствовать воспалительному процессу.

Вялотекущее хроническое течение болезни предстательной железы наблюдается гораздо чаще. Периоды спокойствия сменяются обострениями. Лечится ли хронический простатит? Прогноз менее утешителен, чем в случае острого воспаления.

  1. Препараты назначают, учитывая характер и степень чувствительности микрофлоры.
  2. Высокоэффективны медикаменты широкого спектра действия, особенно цефалоспарины («Цефтриаксон») и макролиды («Рокситромицин», «Вильпрафен», «Азитромицин»), фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин»).
  3. Минимальный курс – месяц, однако, зачастую проводят несколько циклов с перерывами. Бросать лечение при улучшении состояния нельзя: изменения могут быть обманчивыми.

Перечень групп противомикробных препаратов, используемых при лечении простатита

«Азитромицин»

Выпускается в различных формах – порошок, таблетки, суспензия, раствор для инъекции. Попадает в очаг воспаления вместе с фагоцитами и оказывает на него длительное целенаправленное воздействие. Концентрируется и сохраняется в простате в высокой дозе до семи дней. «Азитромицин» точечно атакует больные клетки, задевая здоровые гораздо слабее.

Отличительные свойства препарата:

  1. Быстро проникаетв кровь и ткани органов
  2. Противостоит влиянию желудочного сока, благодаря чему полностью всасывается в кишечнике, и нет необходимости уменьшать принимаемую дозу.
  3. Низкотоксичен.
  4. Одновременно укрепляет иммунную систему.
  5. Эффективен при борьбе с большим количеством микроорганизмов.

Курс лечения «Азитромицином» составляет от трех до семи дней, с приемом лекарства один раз в сутки.

Противопоказан он при функциональных нарушениях почек и печени, не рекомендуется аллергикам.

Среди побочных эффектов обнаружены расстройства со стороны ЖКТ – диарея, рвота, потеря аппетита, боли в животе.

«Ципрофлоксацин»

Относится к фторхинолонам. Выпускается в форме таблеток. Антибиотикотерапия «Ципрофлоксацином» отличается тем, что его активное вещество атакует не только бактерии, спровоцировавшие воспаление. Оно также действует на микроорганизмы, находящиеся в состоянии покоя. Их уничтожение поможет избежать рецидива.

Активный компонент препарата разрушает ДНК и белок патогенных бактерий, таких как кишечная палочка, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии и многих других. Преимущества «Ципрофлоксацина»:

  • накапливается в тканях простаты;
  • устойчивость к активному веществу вырабатывается медленно;
  • поражает бактерии, на которые не влияет большинство других антибиотиков;
  • не оказывает отрицательного воздействия на почки.

В зависимости от выраженности симптомов уролог назначает от 250 до 500 мг медикамента с периодичностью приема 1-2 раза в сутки, желательно на пустой желудок. Терапия «Ципрофлоксацином» длится до 10 дней. В это время нужно стараться пить как можно больше чистой воды.

В большинстве случаев лекарство переносится легко, иногда проявляются побочные эффекты в виде болей в животе или голове, тошноты, слабости. Могут появиться аллергические реакции, кожная сыпь.

«Амоксициллин»

Относится к пенициллиновому ряду. Активные вещества останавливают размножение патогенных микроорганизмов, нарушая строение белка, включенного в состав их оболочки.

«Амоксициллин» воздействует на таких возбудителей:

  • стафилококки;
  • эшерихии;
  • стрептококки;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы.

Но при обнаружении микоплазмы лекарство не используется. Желудочная кислота не воздействует на активные составляющие «Амоксициллина», поэтому его принимают независимо от приема пищи в виде суспензии, таблеток или введением через инъекцию или капельницу. Последний способ актуален при сильном обострении. Медикамент активен в течение 7 часов.

Противопоказания:

  • чувствительность к компонентам;
  • колиты, спровоцированные антибиотиками;
  • бронхиальная астма;
  • диатез;
  • вес менее 48 кг;
  • почечная недостаточность.

Если у больного поражены почки и понизился уровень креатина, дозировку «Амоксициллина» необходимо снизить почти вполовину. При затрудненном мочеотделении суточный объем средства не более 2 г.

Курс лечения препаратом длится до 10 дней. Если принимать его дольше, возрастает вероятность развития побочных явлений. К ним относятся:

  • перевозбуждение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • бессонница;
  • нарушение в крови;
  • расстройства ЖКТ (пероральный прием);
  • нарушения восприятия вкуса.

Вероятность появления таких признаков крайне мала. В большинстве прецедентов с отрицательным воздействием лекарства, идет речь о высыпаниях, зуде или рините. Но у пациентов с сильной аллергией на пенициллины может случиться анафилактический шок.

«Левофлоксацин»

Действие лекарства направлено на уничтожение делящихся, растущих и пребывающих в состоянии покоя инфекционных клеток.«Левофлоксацин» относится к фторхинолонам и оказывает на бактерии соответствующее влияние.

Принимается в виде таблеток и инъекций. При простатите терапия с использованием «Левофлоксацин» длится 28 дней.

Противопоказано средство в таких случаях:

  • аллергия и непереносимость компонентов;
  • почечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • атипичные реакции на подобные лекарства, например, воспаление сухожилий;
  • эпилепсия.

Передозировка, которая может наступить при бесконтрольном приеме препарата, выражается такими симптомами:

  • судороги;
  • нарушение восприятия реальности;
  • головокружение;
  • эрозия слизистых покровов;
  • сбои в ритме сердцебиения
  • тошнота.

Судороги потенциально могут появиться, если совместить «Левофлоксацин» с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), такими как «Аспирин», «Парацетамол», «Ибупрофен».

«Офлоксацин»

Антимикробный и бактерицидный медикамент, также принадлежащий к фторхинолонам.

При лечении воспаления предстательной железы используется в виде таблеток и инъекционного раствора. Как и другие лекарства, препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих. «Офлоксацин» также не будут назначать при наличии таких патологий:

  • эпилепсия и другие неврологические отклонения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение кровообращения в головном мозге.

К побочным эффектам «Офлоксацина» относятся:

  • тошнота;
  • диарея;
  • расстройство аппетита;
  • депрессия;
  • судороги;
  • нарушение слуха.

При хроническом простатите лекарствонужно пить дважды в сутки в течение3-4 недель.

«Цефтриаксон»

«Цефтриаксон» больным простатитом вводят инъекционно. При использовании этого антибиотика отмечается облегчение у пациентов уже на 2 сутки после приема.

У препарата есть выгодный аспект: по стоимости он доступен практически каждому. Но в то же время лекарство обладает и существенным недостатком.

Уколы с «Цефтриаксоном» очень болезненные, для особо чувствительных пациентов даже применяется обезболивающее средство.

Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек. Последствиями неправильного приема «Цефтриаксона» могут быть:

  • высыпания на коже;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • головная боль.

При необходимости лечения этим антибиотиком пациентам, у которых тяжело усваивается витамин К, дополнительно нужно назначить употребление этого элемента.

«Орнидазол»

«Орнидазол» особенно эффективен при простатите в стадии обострении. Лекарственная форма – таблетки и инъекции. Малотоксичное средство, используемое в борьбе с уреаплазмами, стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками.

«Гентамицин»

Принадлежит к группе аминогликозидов. Кроме вредоносных бактерий, уничтожает грибки. При введении внутримышечно уже спустя час концентрируется в железе. Курс лечения «Гентамицином» включает 7-10 дней при ежедневной дозе от 3 до 5 мг.

Антибиотик нельзя принимать при проблемах со слуховыми органами и почками. Ухудшение слуха является и одним из побочных проявлений. Также к ним относятся отек, сыпь, зуд и расстройство ЖКТ.

Макролиды

Наименование препарата

Разовая доза

Суточная доза

Азитромицин

1 капсула (500 мг)

1 раз в одно и то же время

Амоксиклав

1-2 таблетки (375-625 мг)

1 таблетка (1000 мг)

3 раза

2 раза

Джозамицин

2 таблетки (1 г)

1 раз

Доксициклин

1 капсула (100 мг)

2 раза

Кларитромицин

0,5-1 таблетка (250-500 мг)

2 раза

Левофлоксацин

1 таблетка (500 мг)

1 раз

Олеандомицин

2-4 таблетки (250-500 мг)

1 раз в одно и то же время

Тетрациклин

1 капсула (250 мг)

4 раза каждые 6 часов

Цефтриаксон

1-2 ампулы (1-2 г)

1 раз внутримышечно

Ципрофлоксацин

1 таблетка (250 мг)

2 таблетки (500 мг)

2 раза в сутки

2 раза в сутки

Нельзя говорить о том, что существует какой-то лучший антибиотик от простатита, поскольку любая антимикробная терапия должна основываться на индивидуальной чувствительности бактерий в каждом конкретном случае.

Если специфические инфекции не обнаружены, препараты назначают на основании посева простатического секрета (чаще это неспецифические стафилококки или стрептококки).

В среднем, курс назначаемый врачом, составляет 1-2 месяца, и лечение хронического простатита антибиотиками обязательно должно быть в комплексе с прочими медицинскими процедурами и лекарственными средствами, а именно:

  • Антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Препараты, нормализующие кровообращение
  • Витаминотерапия
  • Иммуностимулирующие препараты
  • Фитотерапия
  • Массаж предстательной железы, мануальный массаж, тепловая микроволновая терапия — показаны только после исключения туберкулеза, поскольку и массаж, и тепловое воздействие приводят к резкому обострению туберкулезного процесса, при котором эти процедуры категорически противопоказаны.
  • Седативные средства и антидепрессанты — Антидепрессанты и седатики используются у пациентов с тяжелыми хроническими формами простатита, вызывающего депрессивные расстройства и мешающего человеку нормально и качественно жить. Это средства не первой линии, не этиотропные препараты, но в терапии простатита используемые в качестве вспомогательных препаратов.
тетрациклин пенициллин цефалоспорин макролид фторхинолон
Уреаплазма  
Микоплазма      
Хламидии    
Гонококки      
Энтеробактерии    
Энтерококки    
Клебсиелла      
Протеи
Серация    
Псевдоманада  
Клебсиелла        
Кишечная палочка  
палочка Коха — туберкулез

Помимо этих патогенных микроорганизмов, на воспалительный процесс в предстательной железе или мочевыделительной системе, могут оказывать влияние грибковые агенты. Поэтому применение нового комбинированного препарата Сафоцид, содержащего и препарат для лечения молочницы Флуконазол, и Секнидазол, и Азитромицин может быть назначен врачом по показаниям.

Дополнительные рекомендации к лечению

В терапии хронического простатита прием антибиотиков желательно подкреплять дополнительными формами лечения.

Больному назначают специальные физпроцедуры:

  1. Биорезонансная терапия усиливает работу иммунной системы, потенцию.
  2. КВЧ (токи высокой частоты) нужны для снижения болевого синдрома.
  3. Инфракрасное излучение – теплые лучи, которые обезболивают, активизируют кровообращение и обменные процессы.
  4. Лазерная терапия повышает иммунитет, способствует удалению из организма инфекции.
  5. Магнитолазерное излучение воздействует на очаг инфекции, устраняет застой в железе.
  6. Ультразвуковая терапия дает противовоспалительный эффект, стимулирует обменные процессы.

Еще один современный аппарат, который используется в лечении хронического воспаления предстательной железы – «Дэнас». Его применение способствует нормальному опорожнению мочевого пузыря, восстановлению эрекции, снижению болевых ощущений.

Больным также назначается использование свечей, снимающих воспаление и оказывающих воздействие на бактерии, массаж простаты, диета.

Предупреждение осложнений

Чтобы избежать рецидивов и осложнений, недостаточно пропить курс таблеток. Мужчине, столкнувшемуся с болезнью, рекомендуется соблюдать образ жизни, при котором она не сможет вновь атаковать. Прежде всего, режим дня исключает постоянное сидение, нужно как можно больше двигаться и избегать переохлаждений.

Врач объяснит, какой диеты необходимо придерживаться при проблемах с предстательной железой. Чтобы исключить возможность повторного присоединения инфекции, мужчина должен применять средства контрацепции (использовать презервативы).

Загрузка ...
Adblock detector