Психогенные экстрасистолы и их симптомы

Почему возникает проблема

Единичные сердечные экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. Так, согласно результатам исследований, такие сбои ритма присутствуют у 70–80% мужчин и женщин, которые уже пересекли 50-летний возрастной рубеж.

Причины возникновения экстрасистолии – очаги чрезмерной активности сердечной мышцы, расположенные вне синусового узла (желудочках, предсердиях). Такие импульсы проходят по всему миокарду, «провоцируя» его преждевременное сокращение.

Важно: порции выброса крови при экстрасистолах меньше нормальных, поэтому частые аритмии приводят к уменьшению минутного объема кровообращения.

Функциональные (психогенные) сбои сердечного ритма объясняются пищевыми, химическими факторами, курением, частым приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ и т. д.

Причины экстрасистолии функционального типа – неврозы, шейный остеохондроз, вегетососудистая дистония и т. д.

Внеочередные сбои ритма сердца – распространенное явление, встречающееся, в том числе, у спортсменов, которые регулярно тренируются и не имеют особых проблем со здоровьем.

Важно: у ряда профессиональных атлетов экстрасистолы обуславливаются дистрофией миокарда – следствием регулярного физического перенапряжения (это явление получило название «сердце спортсмена»).

Причинами женской экстрасистолии может служить гормональный дисбаланс в организме, сопутствующий менструации. Одиночные функциональные экстрасистолы обуславливаются эмоциональным перенапряжением, возникают после употребления большого количества кофе, чая.

Другие причины появления функциональных экстрасистол:

  • сильный стресс;
  • переутомление;

Симптомы экстрасистолии органического типа – следствие разнообразных нарушений работы миокарда:

  • ишемической болезни;
  • кардиосклероза;
  • инфаркта;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • пороков сердца;
  • саркоидоза;
  • перенесенного оперативного вмешательства на миокарде.

Возникновение токсических видов экстрасистол объясняется лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом (нарушением работы щитовидной железы). Это аномальное явление может возникать после приема определенных медикаментов (Новодрина, Эуфиллина, глюкокортикоидов, мочегонных средств, симпатолитиков и т. д.).

Нарушение соотношения минералов и микроэлементов (в частности, ионов магния, кальция, калия) в сердечных клетках также обуславливает частые экстрасистолы (сказывается на проводящей системе миокарда).

Некоторые пациенты сталкиваются с экстрасистолией после еды – это явление связано с парасимпатической нервной системой, оно возникает, когда человек, только принявший пищу, придал телу горизонтальное положение.

Клиническая картина

Как таковые субъективные ощущения, сопровождающие экстрасистолию, присутствуют далеко не всегда. Хуже такое аномальное явление переносят пациенты с вегетососудистой дистонией, а вот больные с органическими поражениями миокарда практически не ощущают изменений в собственном организме.

Люди, на собственном опыте почувствовавшие, что такое экстрасистолии, жалуются на толчки или удары сердечной мышцы (эти симптомы – следствие усиленного сокращения желудочков после компенсаторной паузы).

Другие признаки внеочередных импульсов миокарда:

  • так называемые переворачивание или кувыркание мышцы;
  • сбои в работе, замирание сердца;
  • функциональные экстрасистолии (симптомы: слабость, вялость, частые приливы жара, необоснованная тревожность, гипергидроз, одышка, человеку может не хватать воздуха, ухудшение общего самочувствия).

Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой.

Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.

Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.

Частые групповые экстрасистолы влекут за собой снижение сердечного выброса, а значит, и уменьшение объемов кровообращения на 8–25% (как мозгового, так и коронарного, почечного). Они же могут перетекать в более опасные формы аритмии:

  • предсердные приводят к трепетанию предсердий;
  • желудочковые обуславливают желудочковую пароксизмальную тахикардию.

Важно: у больных с перегрузкой предсердий даже единичные экстрасистолы со временем могут провоцировать приступы мерцательной аритмии.

Примечательно, что систолический ритм при множественных внеочередных импульсах сердца может не только ускоряться (тахикардия), но и замедляться (брадикардия). ЧСС в данной ситуации снижается до 30 раз/минуту – это жизнеугрожающее явление, поскольку оно сопряжено с нарушением проводимости и существенным риском формирования блокад миокарда.

Самый опасный вид экстрасистолии – осложненная желудочковая – может спровоцировать смертельный исход.

Диагностика

Главный метод, с помощью которого можно выявить данную разновидность аритмии, – ЭКГ. Заподозрить экстрасистолию можно и во время физикального обследования больного, а также при анализе его жалоб.

Во время беседы с пациентом врач должен выяснить, когда и насколько часто возникали приступы аритмии (интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации, период сна), какие он принимает лекарственные препараты.

Специалист уделяет особое внимание анамнезу (списку перенесенных недугов), ведь ряд патологий может привести к органическому поражению сердца.

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить пациенту ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это продолжительная регистрация электрокардиограммы при помощи специального устройства (крепится на теле пациента).

Определить, что это именно экстрасистолы спровоцировали те или иные ухудшения общего самочувствия, помогают и такие современные диагностические методы, как велоэргометрия, тредмил-тест. Их основная задача – выявить аритмию под нагрузкой.

При сопутствующих экстрасистолии нарушениях работы сердца в обследование включают УЗИ, МРТ миокарда, стресс ЭХО-КГ.

Причины, форма и локализация экстрасистол – основные критерии, влияющие на выбор терапии. Так, при единичных аритмиях, не обусловленных сердечными патологиями, специальных лечебных мер не требуется. Когда причинами проблемы являются сбои в работе пищеварительной системы, гормональный дисбаланс и непосредственно поражения миокарда, борьбу ведут, прежде всего, с основным заболеванием.

При нейрогенной природе экстрасистолии пациента обязательно отправляют на консультацию к неврологу. Врач назначит натуральные успокоительные средства (настойки боярышника, пустырника) или подберет седативные препараты (Реланиум, Рудотель). Если аритмия – следствие приема тех или иных медикаментов, их отменяют (подбирают аналоги).

Показания к лекарственному лечению экстрасистолии:

  • ухудшение общего самочувствия пациента, некоторые симптомы аритмии сказываются на качестве жизни больного;
  • заболевания сердца;
  • количество экстрасистол/сутки превышает отметку 1000.

Подбор препаратов врач осуществляет в зависимости от вида аритмии и ЧСС.

Важно: с предсердной экстрасистолией ведут борьбу с помощью бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол), Верапамила, Амиодарона и Этацизина, а с желудочковой – с помощью Пропафенона, Амиодарона, Этацизина и бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол).

Стандартная продолжительность курса лечения – до 2 месяцев, но пациентам со злокачественной формой желудочковой экстрасистолии показан пожизненный прием антиаритмических препаратов.

Если медикаментозная терапия неэффективна, плохо переносится, и суточная частота экстрасистол до 20–30 тысяч, то пациентам назначают радиочастотную абляцию сердца. При существовании высокого риска развития фибрилляции желудочков возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это небольшое устройство, наносящее электрический удар сердцу в момент жизнеугрожающего приступа аритмии.

Народная терапия

Когда течение экстрасистолии не сопряжено с серьезными гемодинамическими нарушениями и не представляет опасности для жизни пациента, можно справиться с симптомами аритмии и самостоятельно. Так, во время приема диуретиков активно вымываются из организма больного кальций, магний, поэтому в ежедневный рацион необходимо ввести продукты питания, содержащие эти ценные вещества (к примеру, шоколад или изюм).

В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку с противоаритмическими, успокоительными, кардиотоническими свойствами (ее принимают трижды в день по 1 столовой ложке/раз).

Рецепт лекарственного средства:

  • Соединяют по 5 частей травы пустырника и мелиссы, добавляют к ним 4 части вереска, 3 – боярышника, 2 – шишек хмеля.
  • Сухую измельченную растительную массу (2 ст. л.) заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на 1 час, после процеживания пьют по описанной выше схеме.

Важно: поскольку большинство лекарственных трав – потенциальные аллергены, перед началом домашней борьбы с экстрасистолией следует обратиться к врачу. Кроме этого, народные средства могут влиять на действие различных медикаментов, ослабляя или усиливая их эффекты.

Наличие органического поражения сердечной мышцы и степень дисфункции желудочков – те факторы, которые определяют прогностическую оценку экстрасистолии. К наиболее серьезным последствиям приводят аритмии, которые развиваются при инфаркте миокарда и других тяжелых патологических процессах.

Функциональные экстрасистолии протекают доброкачественно, серьезной опасности для здоровья не представляют.

Виды нарушения

Психогенная экстрасистолия — наиболее часто проявляющийся вид аритмии (нарушенный ритм сердечных сокращений), который характеризуется добавлением лишнего внеочередного сокращения сердечной мышцы. Такое состояние сердца считается относительно безопасным, если проявляется у здорового человека.

Частые случаи экстрасистолии становятся причиной уменьшения минутного объёма кровообращения в организме. Такие изменения могут усугубить уже имеющуюся сердечную патологию или способствовать её развитию в человека, который к этому предрасположен.

Нарушения сердечного ритма наблюдаются как у пациентов кардиологического отделения, так и у абсолютно здоровых людей.

Экстрасистолии могут быть следующих видов:

  1. Экстрасистолии функционального типа. Это нарушения в ритмике сердечной мышцы, которые вызваны химическим возбуждением нервной системы. Такое возбуждение может быть внешним и происходить под влиянием алкоголя, наркотических веществ или никотина. Этот вид экстрасистолии может также быть спровоцирован крепкими кофейными и чайными напитками, стрессовыми ситуациями и просто резкими скачками эмоционального диапазона. Внутреннее химическое возбуждение вызывают гормональные всплески или скачки адреналина. Именно поэтому данное состояние может наблюдаться у абсолютно здоровых людей. Как правило, это профессиональные спортсмены, спортсмены-экстремалы, беременные женщины и девушки во время менструальных выделений.
  2. Экстрасистолии органического типа. Данный вид нарушений ритма вызывается уже имеющимися у человека заболеваниями. Причиной наступления такой аритмии всегда становятся сердечные патологии, среди которых особенно выделяют ишемическую болезнь, предынфарктное состояние, пороки сердца и любые отклонения в строении миокарда. Данный вид экстрасистолии может проявиться у спортсмена, которому из-за чрезмерных физических нагрузок ставят дистрофию миокарда.
  3. Экстрасистолии токсического типа. Этот вид изменения ритма сердца вызван лихорадочным состоянием организма из-за отравления токсинами. В данном случае лихорадка становится реакцией организма на токсичные препараты, среди которых выделяют медикаментозные препараты различной направленности и искусственные энергетики (таурин, кофеин).

В зависимости от частоты патологических сокращений называют три вида экстрасистолии — бигеминия (патология чередуется с нормальным ритмом), тригеминия (патологическое сокращение наступает после двух обычных), квадригеминия (каждое четвёртое сокращение мышцы — патология).

Официальная медицина разделяет не очередные сокращения сердца на разные виды. Именно тип экстрасистол определяет характер их «поведения». К тому же для каждого вида внеочередных сокращений характерен свой «набор симптомов».

Место возникновения экстрасистолии – один из важнейших критериев, в соответствии с которым они делятся на:

  • предсердные – 25% от общего количества случаев;
  • желудочковые – частота появления – 52%;
  • синусовые – 10%;
  • атриовентрикулярные- 3%;
  • смешанные – 2%.

По частоте возникновения:

  • частые – более 30 сокращений в минуту;
  • средней частоты – 10–30;
  • редкие – менее 10.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды:

  • Функциональные. Могут определяться даже при отсутствии каких-либо сбоев и отклонений в работе сердца. Чаще всего экстрасистолии данного типа возникают при любых нарушениях вегетососудистой нервной системы. Спровоцировать появление данного вида экстрасистол могут банальные стрессы, вредные привычки (употребление алкоголя, курение).
  • Органические. Возникают у больных, страдающих всевозможными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В группе риска относительно возникновения органической экстрасистолии находятся пациенты, ранее перенесшие инфаркт.

Немаловажное значение с медицинской точки зрения имеет «прогностическая» форма разделения данного нарушения. В соответствии с данным критерием экстрасистолии могут быть:

  • Безопасными. Наиболее часто встречающаяся форма. Сокращения, не заявляющие о себе ярко-выраженной симптоматикой, серьезными клиническими изменениями.
  • Потенциально небезопасные. Нарушения, появившиеся на фоне сердечной патологии, но протекающие без выраженных клинических проявлений и ярко-выраженной симптоматики.
  • Злокачественные. Наиболее опасные для здоровья и жизни человека. Характеризуются стойкими нарушениями сердечного ритма и в 95% случаев возникают при выраженных патологиях сердца, редко – при ВСД.

Виды аритмии, которые образуются под действием стресса:

  • тахикардия;
  • пароксизмальный приступ;
  • брадикардия;
  • экстрасистолия.

Тахикардия

Учащенное сердцебиение возникает на фоне тревожно-депрессивного состояния. Пульс достигает 160 ударов в минуту и является признаком псевдоневротических патологий. Симптомы тахикардии проявляются в утренние часы и по ночам.

Состояние проявляется:

  • чувством тревоги;
  • учащенным дыханием;
  • пульсацией вен на шее.

При этих состояниях человек страдает бессонницей и приступами страха. Стоит знать, что кроме развития инсомнии и панических настроений, тахикардия опасна для здоровья тем, что приводит к различным сердечным патологиям.

При приступах паники, а также неожиданном испуге и тревоге возникают симптомы пароксизмальной тахикардии. Отличительные особенности:

  • образуется быстро;
  • не контролируется;
  • сопровождается подвижностью конечностей.

Нарушение образуется при тревожной депрессии или ипохондрии. Человек ощущает стук сердца, пульсацию в висках и тошноту. Также проявляется ощущение озноба, прилива крови к голове и спазма легких. Причина этому – неправильная интерпретация нормальной работы сердца.

Брадикардия

Характеризуется снижением пульса до 50 ударов в минуту. Брадикардия возникает при сильных эмоциях страха, испуга или гнева. Жалобы человека на общее недомогание и неправильный сердечный ритм не отражаются на показателях ЭКГ и не соответствуют симптомом настоящей патологии.

Экстрасистолия

Проявляется нарушением функции автоматизма или преждевременным сокращением отделов сердца. Из-за психогенных приступов возникают экстрасистолы желудочков или предсердий. Причины этому – раздражения или возбуждения во время депрессии. Симптомы патологии возникают по утрам, прекращаются во время отдыха.

Наблюдается:

  • периодичность приступов;
  • ощущение замирания и неожиданных толчков сердца;
  • головокружение;
  • боли в груди.

При этом восстановление ЧСС происходит быстро.

Аритмия на фоне сильного эмоционального переживания может возникать даже у здоровых людей и подростков. Основные симптомы, которые проявляются:

  • бледность кожи;
  • потоотделение;
  • снижение АД;
  • неприятные ощущения в области живота;
  • низкая температура тела.

Если невроз имеет хроническую форму, нарушение ритма быстро начинается и заканчивается, проявляется во время приступов депрессивного настроения.

Характерные особенности:

  • возникает при отсутствии физических нагрузок;
  • не формирует органических повреждений сердечной мышцы.

Пульс учащается в утренние часы, во время пробуждения и засыпания. При этом противоаритмические препараты не действуют.

Как лечить неврологическую аритмию

Первое, что нужно понять пациенту – нарушение сердечного ритма, возникающее во время эмоциональных потрясений, не несет реальной угрозы его здоровью и жизни. Однако такие симптомы нельзя оставлять без внимания, нужно избавиться от них, иначе такой аспект, как качество жизни, будет постоянно ухудшаться, и человек не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Основные правила

Аритмия, возникающая при стрессе, редко сопоставляется с проблемами сердечно-сосудистой системы, зачастую эта патология относится к психогенной сфере. В некоторых случаях на нарушение сердцебиения не влияют специализированные препараты, а помочь могут только антидепрессанты и седативные средства.

В первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту, даже если это ущемляет ваши принципы и негативно сказывается на финансовом положении. Некоторые люди считают, что депрессия и сопутствующие ей недомогания, в том числе и аритмия, не являются заболеванием как таковым, и не нужно тратить деньги на лечение.

Также желательно пересмотреть некоторые аспекты своей жизнедеятельности. Многие рекомендуют заняться спортом, чтобы избавиться от чувства тревоги и стрессов, из-за которых возникает нарушение сердечного ритма.

Кроме этого, рекомендуется навести порядок в собственных мыслях и жизни в целом. Даже если вы придерживаетесь творческого бардака, попробуйте убрать в шкафах, в доме и на рабочем месте. Пробыв в такой обстановке несколько дней, проследите, появились ли какие-либо изменения в состоянии, и если их нет, можете к привычному расположению вещей.

Одновременно с этим желательно полностью отказаться от вредных привычек или хотя бы свести их к минимуму. Речь идет не только о сигаретах и алкогольных напитках, но и о кофе, который для многих стал стимулятором увеличения работоспособности.

И самое главное правило, которое нужно соблюдать при неврологической аритмии – это научиться отдыхать. Семейные заботы и обязанности по работе многих вводят в рутинный цикл повторяющихся действий, и на отдых не остается времени.

Как распознать аритмию

Аритмией называют нарушение нормального ритма сердца, которое обусловлено расстройством функции проводимости, автоматизма и возбудимости сердечной мышцы. Из-за этого нарушается обычная последовательность сокращения сердечных отделов, изменяется частота сокращений сердца, что в большинстве случаев делает кровообращение неэффективным.

Мерцательная (хаотическое сокращение предсердий);

Тахикардия (быстрый ритм);

Брадикардия (замедленный ритм);

Экстрасистолия (преждевременное сокращение частей сердца или всего сердца).

Самым распространенным видом аритмии является мерцательная, которая имеется у 0,5 процентов населения земли. Этот вид аритмии ведет к самым тяжелым осложнениям.

гормональный дисбаланс, анемия;

токсические повреждения миокарда (лихорадка, инфекции);

сильные эмоции, стрессовое состояние;

алкоголь, табак, лекарственные препараты;

наследственная предрасположенность.

Диагностируют аритмию с помощью проведения электрокардиографии (ЭКГ). Также используется ультразвуковая диагностика – эхокардиография (ЭХО-КГ) для оценки состояния и сократительной способности миокарда и выявления сердечных пороков.

Сильная отдышка, затрудненное дыхание.

Ощущение дрожи за грудиной, которое в некоторых случаях может сопровождаться кашлем.

Цианоз (окрашивание в синеватый цвет) конечностей и губ.

Ощущение пропуска удара сердца.

Сильное сердцебиение.

Некоторые виды аритмии не имеют симптомов, поэтому их возможно обнаружить только на ЭКГ.

Аритмия на нервной почве отличается от классической аритмии тем, что при ней отсутствуют органические и структурные изменения в области сердца, отсутствуют признаки развития хронической сердечной недостаточности и эффект от противоаритмической терапии. При аритмии на нервной почве хороший лечебный эффект дает применение антидепрессантов.

Аритмия при беременности может возникнуть у любой женщины, так как с развитием и ростом плода увеличивается нагрузка на сердце женщины из-за увеличения объема крови в организме. Таким образом, сердце работает за двоих , что может привести к разным функциональным нарушениям в нем.

Так как аритмия при беременности может быть угрозой для здоровья и жизни как ребенка, так и матери, необходимо своевременно диагностировать заболевание еще на этапе планирования ребенка.

Лечение экстрасистол при ВСД

Лечение нервной экстрасистолы зависит от того, чем был вызван приступ и при каких обстоятельствах он начался:

  1. Единичные проявления носят как правило физиологический характер, то есть возникают единожды под резким влиянием какого-либо раздражителя или кратковременного возбуждения нервной системы, гормонального скачка. Такие приступы не требуют специализированного лечения и проходят, как только пропадает предмет возбуждения, а нервное состояние организма приходит в норму.
  2. Органическая экстрасистолия может быть вызвана болезненными состояниями нервной системы, заболеваниями пищеварительного тракта или нарушениями в выработке гормонов. Устранить приступы станет возможным тогда, когда будет проведено лечение заболевания, которое и вызывает аритмию.
  3. Когда экстрасистолия вызвана приёмом каких-либо лекарственных препаратов, то достаточно просто прекратить их приём или заменить их на другие, которые не влияют на ритмику сердца.
  4. Если приступ спровоцирован обострением заболевания неврологического характера, то назначают транквилизаторы и препараты успокоительного действия. Также советуют избегать нервных перенапряжений, стрессов и расстройств.
  5. При ситуации, когда данный вид аритмии возникает у пациента, который страдает сердечными заболеваниями, то приступы станут периодически сопровождать больного. В данном случае заболевшему необходимо научиться останавливать патологическое состояние. Самым действенным вариантом здесь является вызов кареты скорой помощи, специалисты которой введут специальные бета-блокаторы для усмирения сердечного ритма и проследят за восстановлением работы сердца.

Если вызвать помощь нет возможности, необходимо уметь справляться с приступом самостоятельно. Остановить приступ возможно с помощью бета-блокаторов, антиаритмитиков и антагонистов кальция. Дозировку и рецепт для препаратов необходимо заранее взять у лечащего врача.

Приближающийся приступ возможно остановить с помощью таблеток. Начавшийся приступ останавливают только внутривенной инъекцией необходимого препарата.

В большинстве случаев психогенная экстрасистола легко поддаётся лечению. Но для этого необходимо при малейших симптомах обратиться в отделение кардиологии. Пациенты, которые уже сталкивались с приступами, должны научиться адекватно оценивать своё состояние, так как первые симптомы аритмии легко спутать с переутомлением, кишечным отравлением или инфекционным недомоганием.

При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены. Показаниями к назначению медикаментозного лечения служат суточное количество экстрасистол {amp}gt; 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии.

Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется индивидуально под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами.

При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

Экстрасистолией называют состояние, которое относится к нарушениям ритма сердечной мышцы. Или просто разновидность аритмии, выраженная во внеочередных сокращениях сердца или его отдельных участков.

Существует суправентрикулярная экстрасистолия, которую принято называть наджелудочковой. Это обусловлено расположением очага возбуждения. Очаги бывают желудочковыми, предсердными и предсердно-желудочковыми.

В зависимости от этого, у пациента может быть диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия или другие разновидности нарушения.

Лечение экстрасистолии зависит от особенностей течения заболевания и причин возникновения.

Возникающее в результате экстрасистолии нарушение сердечного ритма проявляется в виде дополнительных сокращений на фоне нормальной работы органа. Экстрасистолы способны распространяться только на один из отделов (камер) мышцы сердца или сразу на весь орган. Это нарушение считается самой распространённой разновидностью аритмии.

У 70 – 80% людей подобная патология встречается, но в разных формах внеочередных сокращений. Образование экстрасистол обусловлено наличием дополнительных очагов импульсов в сердце, которые не связаны с главным синусовым узлом, то есть водителем ритма.

Происходит активизация проводящей системы, из-за чего и появляется дополнительное сокращение.

Экстрасистолы могут быть:

  • функциональными (они же нейрогенные), которые вызваны пагубным воздействием внешних факторов;
  • патологическими (или органическими), обусловленными нарушениями целостности сердечных тканей.

Объём поступающей в аорту через левый желудочек крови при экстрасистолах меньше нормы. Из-за этого патологическое состояние потенциально опасно способностью нарушить кровоток к внутренним органам.

Если это единичная аритмия, то есть экстрасистолы происходят разово у здорового человека, опасности в подобном проявлении нет. Лечение проводить не нужно. Ситуация обстоит иначе, если дополнительные сердечные сокращения проявляются на фоне уже имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Грамотно подобранное лечение экстрасистолии сердца и соблюдение правил профилактики позволят незначительно изменить образ жизни и оказать минимальное воздействие на дальнейшее состояние здоровья.

Причины

Такие расстройства или сбои в ритмике сердечных сокращений имеют свои причины возникновения. Они напоминают факторы, которые могут привести к тахиаритмии.

Это объясняется их общим механизмом развития.

Виды, диагностика и методы лечения экстрасистолии

Специалистам важно точно знать, какие у экстрасистолии причины возникновения и развития, что послужило толчком к нарушению сердечного ритма, и нет ли потенциальной угрозы здоровью или жизни человека.

У появившейся экстрасистолии причины могут заключаться в:

  • повреждениях сердечных волокон;
  • патологических процессах в эндокринной системе;
  • низком насыщении крови кислородом;
  • побочном воздействии принимаемых лекарственных препаратов;
  • нарушениях обменных процессов (плохой метаболизм);
  • дисфункциях вегетативной системы;
  • травмах, заболеваниях грудного и шейного отдела позвоночника;
  • нарушениях работы синусового узла;
  • аллергических реакциях;
  • заболеваниях аутоиммунного типа и пр.

Врачу важно понять, что способствовало появлению экстрасистолии, и какие таблетки или методы лечения подбирать в той или иной ситуации. Выяснив причины возникновения, удаётся грамотно строить дальнейшую тактику воздействия на сердечно-сосудистую систему пациента.

Классификация

В медицине принято различать экстрасистолию по типу прогноза и другим признакам. Это позволяет точно поставить диагноз и дать конкретные рекомендации больному.

Классифицировать заболевание можно по нескольким признакам.

  1. По месту развития. Патология бывает синусовой, предсердной, желудочковой, смешанной или атриовентрикулярной. Самыми распространёнными являются предсердная и желудочковая формы.
  2. По частоте возникновения. Измеряется за 1 час и делится на частую, редкую и среднюю экстрасистолию.
  3. По плотности возникновения. Здесь выделяют парные и единичные типы.
  4. По связи с циклами сердечной мышцы. Ранние происходят сразу после того, как сокращаются желудочки. Средний тип возникает с началом кардиоцикла, а поздние появляются во второй половине цикла.
  5. По ритмичности проявления. Бывают периодическими и непериодическими.
  6. Последним признаком выступает количество очагов. Он может быть один или иметь множественный характер.

Но основное внимание в медицине уделяют прогнозу экстрасистолии. Тут нарушения бывают 3 типов:

  1. Безопасные. Это все внеочередные сердечные сокращения и увеличения ритма, не сопровождающиеся клиническими симптомами. Характерны для людей без патологий сердечно-сосудистой системы. При этой разновидности нарушения лечение не требуется.
  2. Потенциально угрожающие здоровью. Нарушения ритма, протекающие бессимптомно, но обусловленные наличием кардиологических заболеваний.
  3. Опасные. Происходят периодические стойкие нарушения ритма и сопровождаются симптомами изменения работы кровотока. Подобная форма развивается при протекающих параллельно патологиях сердечных тканей или нарушениях функций миокарда.

При экстрасистолии проверяют симптомы и назначают лечение только квалифицированные специалисты. Самостоятельное лечение в домашних условиях без контроля со стороны врача категорически запрещено.

Симптоматика

Перед тем как лечить экстрасистолию, пациенту нужно обратиться за помощью к врачам. В этом есть большая проблема, ведь люди часто игнорируют симптомы, не обращают на них внимания и ссылаются на обычную усталость или физическое переутомление.

К признакам проявления нарушения врачи относят:

  • временное замирание миокарда;
  • усиление или повышение выраженности ударов;
  • чувство перебоев в работе мышцы;
  • ощущение временной остановки;
  • повышенная тревожность;
  • необъяснимое чувство страха;
  • проблематичность выполнения обычного вдоха.

Механизм возникновения

Существует два мнения о возникновении экстрасистолии. Первая основана на теории повторного входа импульса в проводящей системе сердца. Согласно ее волокна Пуркинье имеют разветвления, которые соединяются коллатеральными мостиками.

Если в одной из ветвей происходит нарушение передачи импульса, то он по шунтирующему мостику переходит с опозданием в другую ветвь. В результате волна возбуждения проходит укороченный путь, что заканчивается преждевременным желудочковым комплексом.

Подтверждают эту теорию тот факт, что время нормального сокращения сердца и следующего за ним внеочередного составляет около 0,03 секунд.

Вторая теория гласит, что в миокарде находится источник очага возбуждения, который активируется под воздействием неблагоприятных факторов.

При неврозах риск аритмогенных осложнений высок из-за выброса в кровь большого количества гормонов коры надпочечников (катехоламины, кортикостероиды), влияния симпатического отдела нервной системы на сердечно-сосудистую.

Катехоламины обладают сосудосуживающим эффектом, увеличивают риск тромбообразования, что ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы. Кортикостероидные усиливают чувствительность миокардиальных волокон к катехоламинам, увеличивают число ударов сердца.

Итогом этих процессов будет ухудшение коронарного кровотока, что, в свою очередь, приведет к электрической дезорганизации миокарда и внеочередному сердечному сокращению.

Осложнения экстрасистолии

Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

Главная опасность экстрасистолии состоит в том, что даже редкие и кажущиеся безобидными не очередные толчки сердца могут трансформироваться в опасные нарушения сердечного ритма:

  • пароксизмальную тахикардию;
  • предсердное трепетание;
  • мерцательную аритмию.

Виды, диагностика и методы лечения экстрасистолии

При частых экстрасистолиях у больного может возникнуть недостаточность кровообращения:

  • почечного;
  • коронарного;
  • церебрального.

Все вышеописанные осложнения опасны тем, что в итоге могут привести к внезапному летальному исходу.

Развитие нарушения ритма с не физиологическими причинами

Некоторые люди задаются вопросом, может ли быть аритмия на нервной почве? Человеческий организм устроен так, что сердечный ритм и настроение очень связаны.

Человек чувствует любые отклонения в работе сердца. Попадая в стрессовую ситуацию, люди особенно остро ощущают связь душевного состояния с сердечным ритмом.

Когда существует опасность для жизни или возникает серьезный страх, происходит сбой и в работе сердца. В такой ситуации сбой ритма может произойти и у абсолютно здорового человека. Возникает психогенная аритмия, появление которой связано с сильным стрессом или высоким нервным напряжением.

Еще мудрецы, живущие в древности, не зря говорили, что сердце – это зеркало души, в котором хранятся эмоции человека.

Многие люди, пережившие тахикардию, начинают бояться повторения ситуации. Их страх связан с возможным разрывом или даже остановкой сердца. Все это вызывает панику, расшатывает нервную систему.

Типы экстрасистолии

Патология бывает нескольких видов, завясящих от места, в котором иннервация сердечной мышцы повышена.

В зависимости от локализации возбуждения сердечной мышцы эктопии бывают таких видов:

  • желудочковые;
  • предсердно-желудочковые;
  • предсердные;
  • сочетанные.

Если происходит чередование экстрасистолии и нормального ритма, то такое состояние называется парасистолией. А также внеочередные сокращения бывают ранние или одновременно с зубцом Т на ЭКГ, срединные — после этого формирования и поздние возникающие перед Р. В зависимости от количества эктопических очагов выделяют монотопные и политопные.

Загрузка ...
Adblock detector