Пятна на простате

Затемнение в простате что это такое

Торопова В.А., Петренко С.Н., г. Москва

Все большее количество врачей имеют возможность проводить скрининговую NLS-диагностику заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря. Данный материал преследует цель помочь разобраться в особенностях морфологических изменений, происходящих в предстательной железе при ее патологии по результатам NLS-исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=7z_h6wW8IGg

На западе рак предстательной железы составляет 20% от общего числа раковых заболеваний, а как причина смерти уступает только опухолям легких. По секционным данным с гистологическим исследованием предстательной железы у 12-47% мужчин старше 50 лет имеются очаги рака.

При доброкачественной гиперплазии NLS позволяет выявить направление преимущественно го роста. При гипертрофии транзиторных зон железа растет по направлению к внутренней части. Образуются «латеральные зоны затемнения» (4-5 баллов по шкале Флейндлера). NLS предоставляет наиболее детальную и достоверную информацию.

При сдавлении шейки мочевого пузыря можно визуализировать на NLS-снимке признаки инфравезикальной обструкции, следствиями которой являются морфологические и функциональные изменения а нижних и верхних мочевых путях.

В частности, в мочевом пузыре, на начальных стадиях доброкачественной гиперплазии, определяется затемнение стенки. Затемнение идет за счет компенсаторной гипертрофии детрузора. В зависимости от степени выраженности изменений различают 3 стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  1. Гиперхромогенность железы без наличия остаточной мочи;
  2. Наличие остаточной мочи;
  3. Присоединение к вышеописанному дилатации верхних мочевых путей и вовлечение в процесс коркового слоя почек.

Диагноз острого простатита ставится на основании гистограмм (сходство с эталонным процессом «простатит» 0{amp}lt;0,425). Диагностика должна проводиться в сочетании с пальцевым ректальным исследованием (болезненность при пальпации) и учетом клинико-лабораторных данных.

Хронический простатит при NLS – обследовании также не имеет характерной единой картины, но морфологические процессы при различных стадиях болезни находят свое отражение на гистограммах. При длительном течении заболевания за счет поствоспалительного замещения железистого компонента хромогенность будет возрастать, ина гистограммах, в режиме «органопрепараты» начинает доминировать деструктуризация соединительнотканного компонента.

При онкопатологии анализ снимка железы помогает в различных проекциях локализовать процесс, оценить степень распространенности и вовлечения смежных органов. Минимальный размер опухоли, которую можно определить при NLS-исследовании, составляет приблизительно 8-10 мм.

Дифференцировать онкопроцесс помогают анализ гистограмм с очагов поражения. Чувствительность метода значительно повышается при использовании режимов работы: «элиминация» и «NLS-анализ».

По частоте возникновения рака на первом месте стоят периферические зоны. На их долю приходится 70-80% случаев. ТЗ-переходные зоны поражаются в 10-20% и менее 5% – цз. в переходных зонах очаг опухоли нужно искать приблизительно на расстоянии 3-4 мм от капсулы.

При онконастороженности оцениваем симметричность поражения долей по отношению к сагиттальной оси, выраженность затемнения (4-5 баллов по шкале Флейндлера) рядом расположенных органов, особенно семенных пузырьков и мочевого пузыря, так как в 25% случаев метастазирование идет через верхушку железы или по семявыбрасывающим трактам.

  1. NLS- метод позволяет диагностировать большинство заболеваний предстательной железы, являясь методом скрининг-диагностики, должен дополняться при обнаружении патологических изменений биопсией.
  2. Окончательный диагноз выставляется только с учетом клинико-лабораторных данных, результатов ректального пальцевого исследования в сочетании с биопсией.

IV научно-практическая конференция с международным участием по нутрициологии «Питание и здоровье. XXI век», ноябрь 2006

Разновидности заболевания

Случайные выделения сока простаты вне полового акта обусловлены анатомией мочеполовых органов у мужчин. Секрет железы способен беспрепятственно попадать в уретру, так как удерживают его исключительно мышцы простаты.

Поскольку работа органа регулируется вегетативной нервной системой, выделения появляются непроизвольно и далеко не всегда указывают на болезни. Провокатором анатомической простатореи бывает половое воздержание или чрезмерное увлечение мастурбацией.

Микционная

Простаторею, возникающую после мочеиспускания, называют микционной. Несколько капель секрета простаты всегда выходит из уретры после опорожнения мочевого пузыря. Они остаются незамеченными, так как в норме жидкость прозрачная и не имеет запаха.

Изменение консистенции или увеличение объема выделений мужчина замечает как пятна на белье, которые появляются вскоре после посещения туалета. Микционная простаторея чаще возникает на фоне повышенного тонуса мочевика или его сфинктера.

Дефекационная

Дефекационная простаторея сопровождает сильное натуживание во время опорожнения кишечника. Обусловлена чисто механическим сдавливанием простаты при запоре. Орган находится в непосредственной близости к нижним отделам кишечника.

Скопившиеся твердые каловые массы способны раздражать ткани простаты, а при напряжении – сдавливать ее. Простаторея при дефекации спровоцирована нарушениями тонуса железы. В последнем случае выделения происходят при любом напряжении, в которое вовлечены мыщцы тазового дна.

Диффузные изменения предстательной железы: определение патологии

Диффузные изменения предстательной железы — любые дегенеративно-дистрофические изменения простаты, которые спровоцированы теми или иными заболеваниями органа. Это также стандартный медицинский термин, наиболее распространенный в ультразвуковой диагностике. Выявить подобную проблему можно только при визуализации мускульно-железистого органа.

Частота возникновения диффузных изменений предстательной железы увеличивается с возрастом пациентов

Частота диффузных изменений, достаточно выраженных для обнаружения в ходе УЗИ, составляет, примерно 10-15% у всего мужского населения молодого возраста (до 35 лет) и более 70% в старшей возрастной группе.

Среди диффузных изменений простаты выделяют дисплазию, атрофию и гиперплазию

Дисплазия. В данном случае имеет место нормальная или повышенная трофика (клеточное питание) с видоизменением клеточных структур. Фенотип клеток меняется, отмечается перерождение. Злокачественное или доброкачественное — покажет биопсия.

  • Атрофия. Недостаток питания предстательной железы. Снижается клеточная активность в органе, снижается секреторная функция простаты.
  • Гиперплазия. Обычно речь идет об избыточном росте тканей. Подобная разновидность имеет место при аденоме простаты или злокачественных неопластических процессах.
  • Диффузно-очаговые изменения предстательной железы характеризуются образованием зоны в органе, отличающейся своей структурой от здоровой ткани, которая ее окружает. Диффузно-узловые изменения предстательной железы представляются изменениями в отдельных долях железистой ткани и имеют отделяющую их оболочку.

    Если подробнее рассматривать проблему, можно выделить УЗ-признаки диффузных изменений предстательной железы каждого типа:

    • Повышенная эхогенность. Указывает на хронический простатит. На снимке видны участки с более светлым оттенком, чем свойственно здоровой ткани простаты.
    • Пониженная эхогенность. Гипоэхогенные области указывают на острый простатит. Воспалительный процесс слегка затемняет пораженные участки органа.
    • Анэхогенные участки. Такие темные пятна на органе могут указывать на полостное новообразование — кисту или гнойный абсцесс.

    Анэхогенный участок на УЗИ снимке является признаком кисты

    С помощью УЗИ обследования можно оценить не только структуру органа, но и его размеры. В норме простата занимает 25 куб. см объема.

    Важно! При незначительном повышении этого показателя и характерных признаках диагностируется простатит. Если наблюдается гиперплазия тканей доброкачественного характера, говорят о развитии аденомы. Также не стоит исключать риски развития онкологического процесса.

    Аденома является доброкачественной опухолью

    Лечение диффузных изменений предстательной железы определяется в индивидуальном порядке. Для каждого типа патологии предусмотрен свой набор медикаментов и арсенал различных процедур.

    Для устранения воспаления и аденомы назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, массажи, альфа-аденоблокаторы, рекомендуется выполнять специальные упражнения. Умеренное диффузное изменение предстательной железы вполне возможно устранить консервативными методами, но при чрезмерном увеличении органа и затруднении мочеиспускательной функции, без хирургического вмешательства не обойтись.

    Если присутствуют посторонние новообразования, например, киста или абсцесс, требуется оперативное лечение или хотя бы проведение пункции. А вот в случае с выявлением онкологии назначается сложный курс лечения с удалением простаты и прохождением дополнительных противораковых процедур.

    Лечение должно назначаться только квалифицированным врачом

    Важно! Иногда при диффузных изменениях предстательной железы кальцинаты блокируют протоки органа, что также требует немедленных действий. Некоторые камни можно растворить с помощью медикаментозных препаратов или раздробить лазером, но другие, например, кальциевые, удаляются только в ходе операции.

    Причины: врожденная и приобретенная формы

    Врожденная простаторея обусловлена особенностями положения железы относительно органов малого таза или ее размерами. Индивидуальные анатомические характеристики становятся причиной усиленной продукции и выделения простатического сока после наступления полового созревания мужчины.

    Приобретенная простаторея сопутствует патологиям урогенитального тракта. Усиленное выделение секрета предстательной железы сопровождает органические или функциональные нарушения:

    • воспаление при простатите;
    • гнойно-некротические изменения;
    • формирование доброкачественных опухолей;
    • развитие рака простаты;
    • цистит и уретрит;
    • половую наврастению;
    • атонию мускулатуры простаты.

    В зоне риска развития этих заболеваний, в том числе и простатореи как симптома, находятся мужчины всех возрастных категорий. Вероятность заболеть повышается при:

    • нерегулярной половой жизни;
    • случайных сексуальных контактах;
    • частом переохлаждении;
    • нерациональном питании;
    • наличии вредных привычек;
    • частом пребывании в стрессе;
    • чрезмерных физических нагрузках;
    • пренебрежении правилами личной гигиены.

    Симптом встречается редко. Простаторею выявляют у 1 % представителей сильной половины старше 30 лет и у 3 % мужчин, перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет.

    Вероятные причины проблемы

    Заболевания

    Причины диффузного изменения простаты многообразны. Среди вероятных заболеваний органа можно выделить следующие:

      Простатит (см. здесь). Представляет собой дегенеративно-дистрофическое нарушение развития паренхимы «второго сердца» мужчины, как совершенно справедливо называют предстательную железу. Патологический процесс в подавляющем большинстве случаев имеет метаболическую этиологию (формируется по причине дисбаланса андрогенов — мужских специфических гормонов).

    Более чем в 50% клинических случаев диффузные изменения предстательной железы возникают вследствие простатита

    частые ложные позывы посетить туалет), потенции, недостаточностью фертильности (мужчина оказывается неспособен зачать ребенка), болями в области ануса, лобка, полового члена (в проекции предстательной железы).

    Простатит, как причина диффузных изменений со стороны органа, отмечается более чем в половине всех клинических случаев.Гиперплазия предстательной железы (см. здесь). Она же аденома простаты. Характеризуется теми же симптомами, что и классический простатит воспалительного генеза, однако в ходе патологического процесса в этом случае наблюдается гипертрофия и разрастание тканей мускульно-железистого органа.

    Диффузные изменения предстательной железы возникают на фоне патологий

    Возможны и иные варианты, когда простата еще здорова. В данном случае приходится говорить о следующих явлениях:

    • нарушение циркуляции крови и трофики тканей предстательной железы по причине курения, злоупотребления алкоголем и другое;
    • начальные стадии метаболических нарушений в железистом органе.

    Симптомы

    Диффузные изменения простаты могут длительное время не проявлять себя. Многое зависит от типа заболевания, которое развивается у мужчины. По мере его прогрессирования появляются характерные симптомы.

    Основные признаки диффузных изменений предстательной железы:

    • нарушение мочеиспускания;
    • учащенные позывы в туалет;
    • анурия;
    • болезненность при дефекации;
    • неприятные ощущения во время полового акта;
    • нарушения сна;
    • боли в паховой зоне и промежности;
    • гормональные нарушения;
    • снижение либидо;
    • эректильная дисфункция;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Признаками изменений могут стать расстройства работы мочевыделительной системы

    Важно! Орган играет важную роль в репродуктивной и эндокринной системах, а потому диффузные изменения паренхимы предстательной железы неизбежно отразятся на их функционировании. Также сильно страдает мочевыделительная система.

    мочеполовая система мужчины

    Симптомы простатореи отличаются в зависимости от заболевания, спровоцировавшего ее. Физиологичное или случайное истечение простатического секрета мужчина не чувствует. При более обильных выделениях возникают ощущения, похожие на короткое мочеиспускание.

    Если простаторея – симптом простатита или цистита, возникают боли внизу живота, в области паха и промежности. Мочеиспускание болезненно, а в моче присутствуют примеси крови, слизи или гноя. При воспалении выделения из уретры также изменяются.

    В норме сок простаты прозрачный и жидкий. При патологии он становится вязким, слизистым, белесым. На фоне инфекции и гнойных процессов выделения приобретают желтоватый или зеленоватый окрас. Нередко появляется неприятный запах.

    Простаторею при запорах сопровождает стойкое чувство давления в заднем проходе. При натуживании возникают простреливающие боли в промежности – так простата реагирует на сдавливание. Выделения на фоне уретрита провоцируют жжение в мочеиспускательном канале.

    Редко возникают неспецифические признаки воспалительных реакций – слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела. Простаторея порождает апатичное или депрессивное настроение, так как мужчина страдает от физического и психоэмоционального дискомфорта.

    Как диагностировать болезнь

    Диагностические мероприятия при простаторее направлены на выявление заболевания-провокатора, аномалий в строении урогенитального тракта. С симптомом обращаются к урологу или андрологу. Основные предположения врач делает при сборе анамнеза. Окончательный диагноз ставят после получения результатов диагностических тестов:

    • Пальцевое ректальное исследование. Врач прощупывает простату пальцем, через прямую кишку. Специалист оценивает размеры железы и тонус ее мускулатуры.
    • Эндоректальное УЗИ. С помощью ультразвукового оборудования выявляют воспаление, опухоли в простате, окончательно оценивают параметры и положение органа.
    • Анализы крови. Общий и биохимический анализы крови подтверждают или опровергают наличие воспаления, дают сведения о сопутствующих заболеваниях.
    • Общий анализ мочи. По его результатам оценивают работу мочевыделительной системы, определяют наличие очагов воспаления в пузыре и уретральном канале.
    • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Анализ отражает наличие инфекционного фактора. Необходим для подбора эффективного лечения.

    В некоторых случаях мужчине порекомендуют сдать анализы на гормоны (тонус и работа простаты зависят от уровня тестостерона). При подозрении на патологию мочевыводящей системы проведут микционную уретрографию с введением рентгеноконтрастного вещества.

    Диагностика

    Одного ультразвукового исследования предстательной железы не достаточно, чтобы определиться с характером процесса. УЗИ позволяет констатировать факт диффузных изменений, но требуется более глубокое обследование. Дополнительные методы диагностики:

    • Биопсия. При повышенной пролиферативной активности клеток и тем более дисплазии паренхимы предстательной железы без этого исследования не обойтись. Ткани для лабораторной морфологической и гистологической оценки берутся посредством трансуретрального доступа.
    • ТРУЗИ. Трансуретральным доступом можно оценить состояние предстательной железы в целом. Диагностическое мероприятие подобного характера позволяет рассмотреть ткани, их структуру, тип, степень изменения.

    При трансректальном УЗИ простаты специалист оценивает степень изменений

    В комплексе указанных мероприятий достаточно для постановки верного диагноза и его верификации.

    Лечению подлежат не сами диффузные изменения, а основное заболевание, вызывавшее их. Соответственно, назначаются специализированные препараты. В исключительных случаях может потребоваться оперативное вмешательство с иссечением патологических тканей (резекцией) либо тотальным удалением мускульно-железистого органа.

    Диффузные изменения простаты — это общее наименование показателя, выявленного в ходе УЗИ-диагностики. Чем они вызваны — выяснить только еще предстоит. Делать это нужно под контролем андролога или уролога.

    Чем лечить: все методы терапии

    Лечение простатореи должен назначить врач. Самостоятельно определить причину дисфункции невозможно. Тактика терапии и схема приема медикаментов зависят от природы заболевания, спровоцировавшего чрезмерное истечение сока простаты.

    С целью устранения основной болезни назначают антибиотикотерапию, гормональные препараты, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях (опухоль, абсцесс) необходимо хирургическое вмешательство.

    При анатомически обусловленной простаторее в медикаментозном лечении нет необходимости. Врач посоветует скорректировать образ жизни, чтобы уменьшить дискомфорт.

    Антибиотики

    Как распознать аденому желез

    При остром и хроническом простатите, цистите, уретрите необходим прием антибиотиков или противомикробных средств. Терапию назначают на 5–14 дней. Сроки лечения зависят от степени запущенности проблемы, устойчивости микроорганизмов.

    Назначают Вильпрафен (700–900 рублей), Ципрофлоксацин (120–200 рублей), Орнидазол (150–180 рублей) и другие препараты. Самолечение антибиотиками недопустимо. Неправильный подбор лекарств чреват развитием устойчивости бактерий и усугублением патологического процесса.

    Гормоны

    Препараты на основе тестостерона назначают при атонической простаторее, спровоцированной слабостью мышц простаты. При острой нехватке гормона проводят заместительную терапию. При умеренном снижении назначают фитопрепараты, стимулирующие выработку собственного тестостерона (Трибестан, Вука-Вука, Гентос, Спеман).

    Гормональную терапию дополняют седативными препаратами и средствами, регулирующими работу вегетативной иннервации. С целью общего укрепления организма назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

    Назначают в случае застойных явлений в простате, при вялотекущих воспалениях. Эндоректальный массаж проводят в домашних условиях или в больнице (второй вариант предпочтительнее). Во время процедуры специалист вводит указательный палец в прямую кишку больного, нащупывает простату, круговыми и надавливающими движениям массируют железу.

    Как распознать аденому предстательной железы

    После массажа отток секрета усиливается на короткое время. Процедура восстанавливает тонус гладкой мускулатуры и нормализует трофику тканей железы. Для полноценного терапевтического эффекта потребуется курс массажа в 10–15 процедур.

    Как питаться

    Чтобы ускорить процесс лечения, урологи рекомендуют придерживаться принципов рационального питания. В меню должно быть много легкоусвояемого белка, умереное количество полезных жиров и сложных углеводов.

    • правильных белков – курятина, индейка, крольчатина, все сорта рыбы, морепродукты, яйца, обезжиренный творог;
    • источников жирных кислот – тыквенное масло, сырые орехи и семечки, авокадо, семена чиа, кисломолочные продукты умеренной жирности;
    • полезных углеводов – любые цельнозерновые каши, хлебцы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, мед;
    • источников клетчатки – кабачки, тыква, томаты, болгарский перец, цветная капуста, кольраби, брокколи, арбузы, дыни, персики, яблоки, все виды ягод.

    Мужчине следует отказаться от фаст-фуда, жирной пищи, кондитерских изделий, копченостей, маринадов, солений, продуктов, насыщенных пищевыми добавками. Меню лучше планировать заранее – это снижает риск съесть что-то запрещенное. Дневной рацион мужчины может выглядеть так:

    • завтрак – гречневая каша, куриные фрикадели в томатном соусе, тост из цельнозернового хлеба с маслом и твердым сыром, чай или кофе;
    • перекус – горсть орехов, ягодный кисель, тост с авокадо;
    • обед – любое первое блюдо, бефстроганов из крольчатины, салат из свежих овощей;
    • перекус – кисломолочный напиток с семенами чиа;
    • ужин – белковый омлет, овощной салат, рыба, запеченная куском.

    Чтобы избежать простатореи, необходимо внимательно следить за своим здоровьем: избегать случайных связей, практиковать защищенный секс, не переохлаждаться. Важным аспектом профилактики выступают полноценный отдых и психоэмоциональное равновесие.

    Занятия спортом и активный досуг укрепляют нервы и физическое здоровье. Рациональное питание поможет избежать запоров и связанных с ними неприятностей. Мужчине следует ежедневно менять нижнее белье, дважды в день принимать гигиенический душ.

    Последствия и опасности

    Как явление простаторея не опасна. Скудные выделения могут быть вариантом нормы и не нести угрозы ни физическому, ни сексуальному здоровью мужчины. Неприятности возникают в том случае, когда простаторея выступает симптомом заболеваний репродуктивной системы.

    Воспаление может перейти в аденому простаты или злокачественную опухоль. В первом случае под угрозу попадают мужская потенция и репродуктивная функция, во втором – возникает угроза жизни. При простаторее, спровоцированной инфекционными поражениями пузыря или уретры, есть риск восходящего распространения инфекции, заболеваний почек, возникновения стриктур и опухолей в полости пузыря, мочеточников, уретры.

    Причины развития

    Гиперплазия и диффузные изменения предстательной железы развиваются вследствие нарушений в работе организма. Они могут проявляться следующим образом:

    • расширение соединительной ткани;
    • воспалительный процесс;
    • нарушение метаболизма в клетках органа;
    • опухолевый процесс;
    • нарушение кровообращения.

    Спровоцировать подобные процессы могут такие факторы:

    • врожденные аномалии строения органа;
    • нерегулярная половая жизнь;
    • опухолевый процесс в соседних тканях;
    • вредные привычки;
    • малоподвижный образ жизни;
    • травмы;
    • наследственная предрасположенность;
    • гормональные сбои;
    • влияние других заболеваний;
    • пожилой возраст.

    С возрастом риск развития подобных патологий возрастает

    Профилактика

    С возрастом риск развития патологических изменений простаты увеличивается. К тому же образ жизни современных людей и влияние окружающей среды не способствуют сохранению мужского здоровья. Для того чтобы минимизировать угрозы и замедлить развитие нарушений, необходимо как можно раньше позаботиться о профилактике. Для этого следуйте таким рекомендациям:

    • откажитесь от курения;
    • не злоупотребляйте алкоголем;
    • правильно питайтесь;
    • введите умеренные физические нагрузки;
    • обеспечьте себе полноценный отдых;
    • не перенапрягайтесь физически и эмоционально;
    • ведите полноценную половую жизнь;
    • защитите организм от инфекций и вирусов;
    • не допускайте травматических повреждений;
    • не переохлаждайтесь;
    • укрепляйте иммунитет.

    Для сохранения мужского здоровья откажитесь от вредных привычек

    Чтобы вовремя выявить отклонения от нормы и увеличить шансы на полное излечение, регулярно проходите осмотр у уролога и не оттягивайте с лечением при выявлении признаков того или иного заболевания.

    Загрузка ...
    Adblock detector