Рак простаты операция по удалению предстательной железы

Описание операции

Полное удаление предстательной железы (Radical Prostatectomy) это операция, которая обычно проводится пациентам с раком предстательной железы. Эта операция, проводящаяся под региональным или общим наркозом, в течение которой удаляются предстательная железа и семенные пузырьки. Иногда также есть необходимость удаления тазовых лимфатических лимфоузлов.

Операция проводится через небольшой разрез в нижней части живота. В ходе операции отделяется предстательная железа от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, сохраняя при этом нервы, отвечающие за эрекцию, расположенные по обе стороны предстательной железы (Nerve Sparing). В редких случаях, когда нерв вовлечен в опухоль, оперирующий хирург вынужден частично удалить эректильный нерв.

Виды хирургических операций при раке предстательной железы

В подавляющем большинстве случаев онкологом при диагностировании рака простаты рекомендуется операция, как основной метод избавления от новообразования. Иссечение пораженной части органа и максимальное удаление атипичных клеток помогает предотвратить их дальнейшее размножение и распространение.

На сегодняшний момент хирургические манипуляции по борьбе с раковыми поражениями простаты представлены следующими видами:

  1. уничтожение атипичных клеток с помощью максимально низких температур – криохиругия;
  2. радикальное удаление органа;
  3. воздействие ультразвуком;
  4. лапароскопия;
  5. лимфаденэктомия – иссечение очагов метастаз.

Определяющими факторами при выборе специалистом той или иной методики является как стадии онкопроцесса, так и локализация опухоли и особенности течения патологии, к примеру, присутствие вторичных очагов.

Криохирургия

Одним из наиболее щадящих методик уничтожения злокачественного очага в простате, безусловно, признается криохирургия. Ее суть заключается во введении в пораженный атипией участок органа специального зонда, содержащего замораживающий раствор.

В ходе манипуляции раковые элементы вначале замерзают, а при оттаивании утрачивают свою жизнеспособность. Благодаря тому, что радикального хирургического вмешательства не требуется, методика признается максимальной щадящей. Однако, воздействие на опухоль происходит целенаправленно, соседние ткани, как правило, не затрагиваются.

Основные показания к выбору именно криохирургии:

  • отягощенный анамнез соматическими патологиями, препятствующими радикальной хирургии;
  • при диагностировании онкозаболевания на 1–2 стадии;
  • преклонный возраст пациента;
  • малая эффективность проведенной лучевой терапии.

Сама процедура криохирургии проводится под эпидуральной либо общей анестезией. Продолжительность составляет около двух часов. Результативность довольно высока – пятилетний прогноз выживаемости достигает 82–90%. Последствия формируются редко, но ряд пациентов указывает на появление у них сращивания уретры, недержания мочи, либо эректильной дисфункции, вплоть до импотенции. Своевременное обращение к специалисту и коррекционные мероприятия помогают в сжатые сроки все устранить.

Радикальная простатэктомия

Признается наиболее сложной из всех операций по удалению рака предстательной железы – ее радикальный вариант. Она подразумевает полное удаление пораженного органа. Манипуляция может быть выполнена двумя способами – позадилонным либо перинеальным.

Если опухоль локализуется преимущественно в самой железе, ее потребуется удалить полностью. Благодаря такому действию удается избежать в дальнейшем рецидива патологии. Частичному иссечению будут подлежать и соседние ткани, на которых могли осесть микроклетки с атипией.Выбор оптимальной тактики вмешательства определяется специалистом исходя из полученной им информации от диагностических процедур:

  • трансвезикальная, с обязательным рассечением мочевого пузыря;
  • промежностная – с доступом к железе через промежность.

На выбор влияет локализация опухоли и распространенность метастаз.

Воздействие ультразвуком

Методика на сегодняшний момент только разрабатывается. Сведения носят преимущественно теоретический характер, клинические исследования продолжаются.

Сама процедура заключается в использовании специального оборудования, излучающего ультразвуковой сфокусированный пучок высокой интенсивности. На раковый очаг попадают высокочастотные волны, приводящие к максимально допустимому нагреванию пораженного участка простаты.

Общая продолжительность манипуляции – 2.5–3 часа. Однако, при неэффективности возможно ее повторение – строго по индивидуальным показаниям.

Лапароскопия

Техника лапораскопии пользуется особой популярностью у специалистов, если у пациента диагностирована опухоль в структурах простаты. Процедур заключается в осуществлении двух небольших разрезов. Через них затем будет введена видеокамера, а также медицинский инструментарий. Благодаря этому ход оперативного вмешательства находится под постоянным контролем.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ — низкий риск травматизма, минимальное число осложнений, а также оптимальное сохранение здоровых тканей. Из недостатков следует указать — сложность выполнения вмешательства.В любом случае после подобной процедуры — операция рака предстательной железы, требуется обязательный контроль онколога и продолжительный реабилитационный период.

Лимфаденэктомия

Злокачественное новообразование в структурах предстательной железы часто распространяет свои метастазы в ближайшие ткани, к примеру, тазовые лимфатические узлы. Их при оперативном вмешательстве также требуется удалить. С этой целью и проводится лимфаденэктомия. Имеется два варианта выполнения — открытый, полостной, либо закрытый — с помощью микроразрезов.

В первом случае будет выполнен 1 разрез, лапороскопом, при втором способе — на боковой поверхности живота со стороны поражения. Последнее, безусловно, предпочтительнее — после введения трубку, по которой выводится брюшинный газ, манипулятором выполняются хирургические действия, а с помощью видеокамеры специалист может наблюдать, все, что происходит в момент вмешательства.

Операция по удалению рака предстательной железы требует подготовки, которая заключается в сдаче всех анализов, обследовании организма и выявления противопоказаний к операции.

Также подготовка зависит от того, какая операция по удалению простаты при раке будет проведена. Перед операцией радикальной простатэктомией накануне делается очистительная клизма или даются слабительные.

Трансуретральная резекция или удаление рака простаты лазером не требуют специальной подготовки. Также объем подготовки зависит от способа анестезии. Она может быть общей, с внутривенным наркозом или эндотрахеальным, это может быть спинальная анестезия, когда нечувствительна становится нижняя часть туловища от поясницы, а пациент остается в сознании.

Помощь и хирургическое вмешательство можно получать во многих клиниках. Операции на железистом органе, например на таких, как предстательная, молочная железы, на яичках, проводятся как в специализированных клиниках, так и в общепрофильных больницах. Также получают распространение операции при помощи робота.

Роботизированные операции на предстательной железе проводятся не только за рубежом, но и в Москве.

На услугу операции рака простаты стоимость в Харькове около 25000 гривен, в Томске и в среднем по России от 10 до 30 000 рублей.

В Германии стоимость удаления рака простаты роботом «Да Винчи» стоит от 16 до 19000 евро.

Методику хирургического лечения выбирает врач, основываясь на физическом состоянии пациента, во время обязательной консультации. У каждого варианта удаления опухоли есть свои недостатки и достоинства. Способы оперативного решения, подбираются с учетом следующих нюансов:

  • Необходимость в сохранении эректильной функции.
  • Состояние пациента.
  • Объем разрастания раковой опухоли.
  • Инструментальные возможности больницы и квалификация хирурга.

Операция по удалению рака простаты проводится по прямым показаниям. На 1-2 стадии онкозаболевания хирургическое лечение назначается при отсутствии метастазирования и разрастании образования за границы капсулы. Допускается проведение операции при развитии опухолевого процесса до 4 класса. Иссечение образования проводится для облегчения симптоматики и улучшения качества жизни пациента.

Решая, какая операция лучше, хирург оценивает общее самочувствие пациента, вероятные осложнения и состояния, делающие определенный вид хирургической операции малоэффективной и нецелесообразной.

Позадилонная операция

Методика, при которой простата удаляется в полном объеме. Операция и раковых опухолях на стадии Т1 и Т2. В некоторых случаях допускается применение методики, при диагностировании состояния характерного для Т3.

Показания для проведения оперативного вмешательства при раке простаты:

  • Ограниченный внекапсулярный рост онкологии.
  • Отсутствие метастазирования.
  • Уровень ПСА ниже 20 нг/мл.
  • Дифференцирование опухоли ниже, чем 7 баллов по шкале Глисона.

Хирургическая операция проводится полостным способом. Делается разрез ниже пупка. Через полость удаляется железа, семенные пузырьки и лимфоузлы.

Противопоказание к проведению:

  • Инфекция мочеполовых путей.
  • Сердечно-легочная недостаточность.
  • Ожирение.
  • Недержание мочи.

Эффективность позадилонной методики снижается по мере развития онкозаболевания. Рекомендуемое время проведения вмешательства – ранние стадии рака.

Перинеальная хирургия

Классическая методика удаления предстательной железы, впервые опробованная еще в 1869 году. Приблизительно до 70-хх годов ХХ столетия оставалась единственным методом оперативного лечения.

Преимущество перинеальной хирургии (промежностный разрез) в легком доступе к простатической капсуле, меньшей кровопотери, отсутствие ограничений, связанных с избыточным весом пациента.

Статистические данные выздоровления при перинеальной методике показывают высокий процент положительных результатов, быстрое восстановление пациента. Операция проводится за 30-40 минут, считается щадящим способом.

Способ имеет свои недостатки:

  • Нет возможности удалить региональные лимфоузлы.
  • Простата удаляется в полном объеме, высок риск повреждения нервных сплетений, отвечающих за потенцию.

Хотя перинеальный метод удаления показывает хорошие результаты, в современной хирургии к нему прибегают только в случаях прямых противопоказаний к позадилонной и нервосберегающей операции.

Нервосберегающая методика

Малоинвазивный способ удаления злокачественной опухоли. Методика направлена на сохранение репродуктивной функции пациента. После успешной операции в полном объеме восстанавливается потенция, устраняются дизурические проявления.

Хорошие результаты нервосберегающего хирургического лечения наблюдались исключительно для локализованных форм рака предстательной железы. Недостаток операции, высокая вероятность рецидива.

Криохирургия

  • Необходимость в сохранении эректильной функции.

Факторы риска и симптомы

Основными факторами являются:

  • возраст;
  • наследственность. Соблюдается семейная предрасположенность к развитию рака предстательной железы. Поэтому, мужчинам, родственники которых страдали от этого заболевания, следует более внимательно относиться к своему здоровью;
  • неправильный образ жизни: употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения, ограничения в рационе свежих овощей и фруктов, курение увеличивает риск развитие злокачественной опухоли не только простаты, но и других органов;

Симптоматика рака

Долгое время онкологическое заболевание протекает бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу, а болезнь может быть случайно выявлена при проведении профилактического осмотра. Через некоторое время, когда опухоль простаты увеличивается в размерах, она частично перекрывает мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, что может вызвать затруднения и/или учащенное мочеиспускание, недержание мочи или частые безрезультативные позывы к мочеиспусканию.

  Дополнительно, больной может испытывать боли в поясничной области и почечную колику, при образовании камней в почках.

  При метастазах рака появляются симптомы поражения других органов: патологические переломы, одышка, сухой кашель или с выделением кровяной мокроты.

  Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в легкие и кости.

Диагностика

   УЗ диагностика дает возможность заподозрить рак простаты и направить больного на дальнейшее обследование. Кроме того, под контролем УЗИ проводят пункцию простаты.

  Пункционная биопсия – самый надежный и точный метод выявления и постановки диагноза рака простаты. Оценив гистологическое и цитологическое строение железы, устанавливается диагноз и решается вопрос о выборе тактики дальнейшего лечения.

  КТ и МРТ органов таза дает возможность ответить на вопрос о распространение опухоли, наличие/отсутствие метастазов.

  Остеосцинтиграфия – исследование костной системы человека. Хороший метод диагностики метастазов рака предстательной железы в кости.

Отправить заявку на лечение

  Самый эффективный метод лечения рака простаты, если раковые клетки не вышли за пределы железы, это радикальное удаление предстательной железы вместе с регинарными лимфатическими узлами.

Виды операции при раке простаты:

  • лапароскопическая операция;
  • простатэктомия Да Винчи;
  • классическая операция по удалению предстательной железы.

Радикальная простатэктомия – удаление простаты вместе с семенными пузырьками. При этом также удаляются тазовые лимфатические узлы. Благодаря удалению лимфоузлов удается предотвратить распространение заболевания лимфогенным путем. Доступ при операции – разрез внизу живота (залобковая простатэктомия) или в зоне промежности (между задним проходом и мошонкой).

  Основные осложнения после такого вида операции: развитие импотенции и недержания мочи.

  Эректильная функция может восстановиться в течение нескольких месяцев или лет, хотя она будет слабее и короче, чем до операции.

  Даже если нервы, отвечающие за эрекцию, были повреждены, то чувствительность полового члена все равно сохраняется, поэтому мужчина может испытывать оргазмы, только без семяизвержения.

Недержание мочи в виде непроизвольного подтекания или императивных позывов к мочеиспусканию, очень распространенное послеоперационное осложнение. Проходит через несколько недель или месяцев после произведенного лечения, хотя может сохраняться недержание во время кашля, смеха или при физической нагрузке. Дополнительно к лечению могут назначаться упражнения Кегеля по укреплению тазового дна.

  Если болезнь была выявлена на ранних стадиях, то после радикальной простатэктомии 5-летняя выживаемость может достигать 80% и выше.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – современная методика оперативного удаления простаты. Доступ – 4-5 небольших разреза на животе, через которые вводят лапароскопические инструменты. Сюда относятся маленькие хирургические инструменты и оптический прибор с подсветкой. Благодаря видеокамере, картинка выводится на большой экран монитора, что позволяет проводит операцию.

Рак простаты операция по удалению предстательной железы

Преимущества лапароскопической операции заключается в низкой травматизации, снижения риска кровототечения и воспаления в послеоперационном периоде, практически отсутствие послеоперационного рубца. Еще к положительным качествам можно отнести минимизация боли после операции, и отсутствие надобности в наркотическом обезболивании, быстрая реабилитация и возвращение к обычному ритму жизни.

Простатэктомия Да Винчи

Простатэктомия Да Винчи – это современная операция, которая по техники является одним из видов лапароскопической операцией, и проводится на роботизированном аппарате.  Поскольку, аппаратная установка достаточно дорога, то такой вид операции проводят только несколько клиник мире, и по стоимости, она часто недоступна каждому больному.

В некоторых случаях можно применять трансуретральную резекцию простаты. Доступ проводят через мочеиспускательный канал и удаляется часть железы. Такой вид операции выбирают преимущественно при доброкачественных опухолях, но могут применяться и в качестве паллиативной помощи, когда радикальная простатэктомия не может быть применима, например, в связи с большим возрастом и сопутствующими заболеваниями.

Распространенной операцией по удалению злокачественной опухоли является радикальная простатэктомия. Простату удаляют полностью, если злокачественная опухоль находится в предстательной железе, иссечению подлежат соседние ткани, шейка мочевого пузыря, семенные пузырьки, лимфатические узлы.

В основном операция рака предстательной железы выполняется на 1 или 2 стадиях заболевания, но при отсутствии метастазов, ее могут делать на 3 стадии. Учитывают возраст пациентов. Они не должны быть старше 75 лет.

Обязательное условие – отсутствие сопутствующих болезней, при которых пациент не сможет перенести наркоз и хирургическое вмешательство.

Открытые операции делают двумя способами в зависимости от размера опухоли от распространения злокачественных клеток или метастазов, которые опасны для жизни пациента. Это позадилонная простатэктомия и перинеальная простатэктомия.

В первом случае надрез делается внизу живота с последующим рассеканием мочевого пузыря. Такая операция при раке простаты проводится, когда размеры опухоли большие, необходимо удалить лимфатические узлы.

Во втором случае оперировать больного будут через промежность. При таком способе легче достичь простаты, операция проходит быстрее, меньше потеря крови, болевой синдром не сильный и реабилитационный период проходит быстрее. Через промежность нельзя выполнять операцию при болезнях тазовых суставов, если у пациента имеется искусственный протез.

Хирургическое лечение

Успех в проведении операции по радикальному удалению предстательной железы тесно связан с опытом и мастерством оперирующего хирурга. Положительным результатом операции считается радикальное удаление предстательной железы и злокачественной опухоли в пределах здоровых тканей, контроль над мочеиспусканием и максимальное сохранение эрекции.

В медицинском центре им. Рабина подобные операции проводятся ведущими хирургами урологами, специализирующимися в области онкоурологии. Среди них такие известные не только в Израиле, но и во всем мире специалисты как заведующий отделением урологии профессор Баниель и зав. подразделением онкологической урологии д-р. Йосефович.

В последние годы происходит стремительное совершенствование технологий проведения хирургических вмешательств, как в области общей хирургии, так и в области онко-урологии. В медицинском центре им. Рабина многие сложные операции проводятся при помощи современной версии робота «Да-Винчи». Робот позволяет видеть увеличенную картину оперируемого участка в трехмерном изображении, увеличивает точность действий и как следствие уменьшает вероятность возможных осложнений.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Хирургическая радикальная операция по удалению простаты при раке назначается на 1-2 стадии развития онкозаболевания, при условии отсутствия метастазирования и инфильтрации в соседние органы, и ткани. Методика проводится в качестве монотерапии, либо в комплексе с химией, облучением.

  • Ограниченный внекапсулярный рост онкологии.
  • Инфекция мочеполовых путей.
  • Нет возможности удалить региональные лимфоузлы.

Новости в области оперативного лечения рака предстательной железы.

Лимфаденэктомия

При метастазах рака простаты, к основному лечению добавляют химиотерапию. В таком случае, при определенных видах рака дает хороший результат гормонотерапия, поскольку простата гормонозависимый орган. Есть несколько видов гормональной терапии: медикаментозная кастрация, хирургическая кастрация, ингибирование 5-альфа-редуктазы, андрогенная блокада клеток мишеней, максимальная андрогенная блокада. Такой вид терапии показан при невозможности применить другие методы лечения. Эффективность метода около 80%.

Лапароскопия

Лучевая терапия также дает хороший результат, поскольку, приостанавливает деление раковых клеток. Брахитерапия – вид лучевой терапии, при которой облучение происходит изнутри, что значительно повышает эффективность лечения, при этом является более щадящей, поскольку предохраняет здоровые ткани от разрушения.

  Криотерапия – разрушения опухоли под действием низких температур. Дает хорошие результаты при небольшом раковом поражении простаты, и в сочетании с другими видами лечения.

Огромную роль играет подготовка к операции по удалению рака предстательной железы. На начальном этапе пациенту требуется сдача определенных анализов. К ним относят:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение биохимического состава крови;
  • анализ на свертываемость крови.

Также врач назначает проведение рентгена грудной клетки и ЭКГ. На основании этих данных хирург определяет, насколько пациент готов к проведению операции. Сдать анализы нужно в поликлинике за 7–14 дней до назначения вмешательства.

Особое внимание необходимо уделить оповещению врача о принимаемых лекарственных средствах. Если пациент лечит хроническое заболевание с помощью варфарина, аспирина, то хирург должен быть обязательно поставлен в известность. Эти медикаментозные препараты способствуют разжижению крови. Поэтому повышается вероятность возникновения постоперационных кровотечений. Чтобы избежать этого, прием лекарств стоит прекратить за несколько недель до операции.

Госпитализация проводится за два дня до проведения простатэктомии. Накануне операции пациент должен пообщаться с хирургом и анестезиологом. Последний должен предложить наиболее оптимальный вариант анестезии.

Также врач должен предупредить пациента о возможных осложнениях. Если пациент сомневается в чем-то или волнуется, стоит задать вопросы. Медицинские работники подробно объяснят о проведении процедуры. После этого мужчиной подписывается согласие на вмешательство.

Перед операцией по удалению простаты необходимо подготовить кишечник. В течение суток до манипуляций стоит сменить привычный рацион на более жидкую пищу. Накануне пациенту показано проведение очистительной клизмы.

При использовании общей анестезии последний раз поесть можно вечером за день до операции. В назначенную дату запрещается не только употреблять пищу, но и пить. Принимая лекарства, стоит запивать их маленькими глотками.

Опасность рака заключается в том, что он распространяется не только на железу, но и на ближайшие органы. Поэтому оперативное вмешательство требуется не только для простаты, но и мочевого пузыря, нервов, сосудов, половых органов.

После операции некоторые мужчины чувствуют себя отлично. Однако некоторые негативные изменения все же можно наблюдать. К ним относят:

  • кровотечения;
  • повышенная свертываемость крови в уретре;
  • отечность тканей;
  • острое нарушение мочеиспускательной функции, связанное с задержкой мочи;
  • инфицирование организма, воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, простате;
  • нарушение эректильной функции.

Последнее осложнение может иметь временный характер. Однако если операция затрагивала нервные окончания, то может наступить импотенция.

Особенно опасными последствиями считаются новые случаи возникновения раковых клеток. Ведь заболевание может рецидивировать. Даже простатэктомия не дает 100% гарантии устранения рака.

Чтобы избежать таких последствий, врачи назначают лучевую и химиотерапию. Они позволяют полностью ликвидировать раковые клетки. При этом пациенту требуется постоянное наблюдение у врача.

При выявлении метастазов шансы на благоприятный исход снижаются. Однако в целом после радикальной простатэктомии у 75–85% пациентов не наблюдается рецидивов в течение пяти лет. На протяжении 10 лет полностью здоровыми после операции признаются 65–75% мужчин. Поэтому в настоящее время данный вид лечения является наиболее приемлемым.

При заболевании рак предстательной железы операция затрагивает не только простату, но и мочевой пузырь, нервы и сосуды, половую систему мужчины.

Когда проведена операция рак простаты, последствия возможны в виде осложнений, которые зависят от способа хирургического вмешательства.

  • Кровотечение, сворачивание крови в просвете уретры, обтурация ее кровяными сгустками.
  • Острая задержка мочи вследствие отека.
  • Инфекционные осложнения и воспалительные заболевания (простатит, уретрит, пиелонефрит).
  • Недержание мочи.
  • Эректильная дисфункция или импотенция.

Лапароскопия

После того как проведена операция рака предстательной железы, последствия могут проявляться также рецидивом заболевания. С целью предотвращения этих осложнений хирургическое лечение сочетают с лучевой и химиотерапией, также пациенту требуется динамическое наблюдение.

Хирургическое лечение назначается строго по показаниям. Перед вмешательством проводится тщательная подготовка к операции. Пациент сдает всевозможные анализы и проходит инструментальное исследование организма. Во время обследования определяются существующие показания и противопоказания к проведению хирургии.

За 1-2 дня до лечения пациента госпитализируют, начинают профилактический курс антибактериальной терапии. Если объем предстательной железы превышает допустимый, приблизительно за месяц до хирургического вмешательства назначают лечение гормонами.

Накануне оперативного лечения с пациентом встречаются хирург и анестезиолог, выбирается метод обезболивания.

Если определяются явные противопоказания для оперативного лечения, подбирается альтернативная методика терапии, либо выбираются меры, способные справиться с положением и сделать хирургическое лечение возможным в дальнейшем.

Противопоказания к проведению операции:

  • Запущенная стадия рака.
  • Состояния, при которых оперативное вмешательство имеет большие риски для здоровья пациента.
  • Возраст мужчины старше 65 лет.

Непосредственно перед операцией подготавливается кишечник пациента. В день хирургического вмешательства и накануне вечером, делается очистительная клизма.В первые несколько дней после хирургического лечения, за состоянием пациента внимательно наблюдают врачи. Отслеживается состояние организма: ритмичность сердца, дыхания и другие жизненные показатели.По мере выздоровления назначается дополнительная терапия для предотвращения рецидивов онкозаболевания. По индивидуальным показаниям потребуется

В израильской хирургической практике в стандартный курс терапии включается санаторное лечение. Пациент проходит курс ЛФК и физиотерапии, и полностью восстанавливает временно утраченные функции мочеполовой системы.

Последствия после удаления рака простаты

Любое оперативное лечение имеет свои недостатки, проявляющиеся в возможных осложнениях, сразу после операции и через какое-то время от ее проведения.

Еще до хирургического лечения, во время консультации хирург укажет на вероятные последствия удаления простаты:

  • Послеоперационные болевые ощущения — первые несколько дней пациенту назначаются сильные анальгетики. Со временем снижается интенсивность болевого синдрома. Для уменьшения неприятных ощущений достаточно приема спазмолитика типа Но-Шпа.
  • Недержание мочи — восстановление функций мочеполовой системы происходит постепенно. Степень дизурических нарушений зависит от объема удаленных тканей. Как правило, катетер удаляют через 2-3 дня, иногда сроки продлевают до нескольких недель и даже месяцев.
    Первое время пациент не в состоянии контролировать работу мышц малого таза. Недержание мочи, проявляющееся в непроизвольном подтекании, нормальное явление.
  • Эректильная функция — последствия удаления предстательной железы при злокачественной опухоли непосредственно влияют на работу мочеполовой системы.
    Даже при проведении нервосберегающей методики у пациента наблюдается ослабление эректильной функции. Со временем пациенты полностью восстанавливаются, приблизительно в 80% при щадящей и 65-70% при обыкновенной радикальной хирургии.

Не всегда хирургическое лечение оказывается эффективным. Последствия после операции по удалению предстательной железы при раке могут возникнуть спустя некоторое время. Пациенту следует обратить внимание на несколько тревожных симптомов:

  • Кровотечения.
  • Боли в области малого таза.
  • Ухудшение мочеиспускания.

Обратиться с осложнениями за медицинской помощью требуется сразу после их появления. Ранняя диагностика нарушений увеличивает шансы на благоприятный исход.

Образ жизни после хирургии рака простаты

Радикальное удаление опухоли вносит свои коррективы в образ жизни и привычки пациента. Лечащий врач распишет общие рекомендации, способствующие быстрому восстановлению пациента и предотвращению рецидива онкозаболевания:

  • Нахождение на солнце — загорать после удаления рака простаты категорически противопоказано. Ультрафиолет вреден и провоцирует возобновление онкозаболевания.
  • Питаться после удаления рака простаты следует правильно. Исключается жирное, жаренное и мучное. Основной упор делают на морепродукты, овощи и фрукты. В рацион вводят обильное питье, исключают алкоголь.
  • Сексуальные отношения после операции возобновляют через 2-3 месяца. Период воздержания индивидуален для каждого мужчины перенесшего операцию. Хирург проводит мониторинг состояния пациента и после восстановления внутренних органов дает разрешение заниматься сексом.
  • Физические упражнения и физиотерапевтические процедуры. В период реабилитации для восстановления пациента назначается прохождение ЛФК. В индивидуальном порядке подбираются сеансы физиотерапии. Рекомендуется посещение занятий по йоге и цигун.
  1. texnika-vypolneniya-raznyx-vidov-operacii-pri-rake-predstatelnoj-zhelezeРадикальная простатэктомия:
  • Открытая радикальная позадилонная простатэктомия (методика проведения на видео) – методика хирургического лечения рака простаты, которая основана на удалении предстательной железы через разрез на животе. Этот вид операции дает возможность хирургам удалять опухоли достаточно крупных размеров, и позволяет им выполнить параллельную резекцию регионарных лимфатических узлов.
  • Открытая радикальная перинеальная простатэктомия (методика проведения на видео) – метод хирургического лечения злокачественной опухоли в предстательной железе через разрез в области промежности. Данный вид доступа к органу был разработан еще в 1869 году Бюхлером, и вплоть до 1970-х являлся единственной техникой лечения онкологии простаты.

Лапароскопия

  • Катетеризация — дренаж оставляют на 2-3 дня. По мере восстановления естественного оттока мочи катетер снимают.

Показания к хирургическому удалению рака предстательной железы

Операция по удалению простаты при раке не всегда является оптимальным вариантом решения проблемы. На первых стадиях развития опухоли ее успешно лечат методом облучения. Сегодня, с введением в практику инновационной системы иммобилизации простаты, стало возможным добиться 100% излечиваемости злокачественных новообразований 1 и 2 стадии. Для опухоли 3 стадии показатели выздоровления немного ниже, но и они очень высоки для данного вида заболеваний.

По собственной инициативе мужчины обращаются за врачебной помощью уже при наличии симптоматики онкологии. Обычно это уже такая степень развития злокачественного процесса, при которой произошла инфильтрация капсулы (то есть, опухоль вышла за ее пределы). Показаниями к операции рака предстательной железы являются стадии Т1 и Т2. Когда опухоль локализуется в одной или обеих долях простаты, но не поросла за стенки железы.

В этом случае простату удаляют тем хирургическим методом, который наиболее удобен в данном конкретном случае. Но не всегда решение принимается, исходя из параметров удобства и успешности. Многое зависит от того, на каком типе операций специализируется хирург-онколог и какое имеется оборудование в больнице. Это самый частый критерий выбора типа оперативного вмешательства в небольших клиниках.

Простатэктомия открытым способом

Простатэктомия относится к травматичным вмешательствам, требующим общего наркоза, поэтому она имеет и противопоказания, в числе которых – общее тяжелое состояние пациента, декомпенсированная патология внутренних органов, возраст старше 70 лет, нарушения свертываемости крови. Препятствием к удалению простаты может стать воспалительный процесс в малом тазу в острой фазе, когда высок риск инфицирования и послеоперационных инфекционных осложнений.

В случае приема больным кроверазжижающих препаратов, хирургическое лечение может быть проведено только через 1-2 недели после их отмены. При необходимости выполнения плановой простатэктомии все заболевания по возможности приводятся в такое течение, когда операция не принесет серьезных осложнений.

Рак простаты: последствия после операции

В раннем постоперационном периоде последствия операции по удалению рака предстательной железы последствия следующие:

  • болезненные ощущения в нижних районах животе, усиливающие при ходьбе, нагрузке;
  • высокий риск тромбообразования в нижних конечностях;
  • застой лимфы в тканях, с формированием отечностей стоп, голеней;
  • недержание урины, проходящее через 3.5–5.5 месяцев после вмешательства, во многом благодаря выполнению комплексов упражнений по укреплению мышц таза;
  • периодически появляющиеся либо постоянно беспокоящие затруднения с полноценным опорожнением прямой кишки, запоры;
  • эректильная дисфункция.

Чтобы максимально быстро скорректировать подобные негативные состояния и избавиться от них, специалистами будет рекомендоваться полноценный отдых и правильное питание, адекватные физические нагрузки и фармакотерапия.

Главные риски, возникающие в реабилитационный период:

  • отклонения в деятельности сердечнососудистой системы, особенно если уже имеются патологии этой сферы, к примеру, ИБС, гипертоническая болезнь – их течение может усугубиться;
  • возникновение аллергических реакций – грозное осложнение, ведь о некоторых своих аллергических предрасположенностях человек может даже не знать;
  • инфекции – в постоперационный период редко, но возможен перенос инфекционных агентов в район вмешательства, с дальнейшим формированием крупных очагов воспаления;
  • бесплодие – как физиологические из-за отсутствия полового влечения либо эректильной тяжелой дисфункции, так и анатомическое, если в ходе операции по удалению простаты пришлось удалить и семенные канатики и пузырьки.

Проблемы с мочеиспусканием могут наблюдаться не только в первое полугодие после выписки из больницы, но и на протяжении нескольких лет.

Простата вырабатывает семенную жидкость. Если железу удалить, соответственно, нечему будет вырабатывать сперму. Но несмотря на это мужчина по-прежнему сможет испытывать влечение и оргазм. Однако, это возможно лишь при сохранении эректильной функции.

Нервные пучки и нервы, отвечающие за эрекцию, находятся в непосредственной близости от предстательной железы: прилегают к ней. Поэтому даже при самом ювелирном выполнении операции, невозможно полностью исключить их повреждение. Возможность и скорость восстановления эректильной функции зависит от двух факторов:

  • Степени потенциального риска повреждения нервов;
  • Возраста пациента.

Перед тем как принять окончательное решение об осуществлении такого вмешательства, специалистом тщательно анализируется вся информация от проведенных лабораторных и инструментальных исследований. Оценивает не только локализация, размеры и структура опухолевого очага, но и возрастная категория человека, его исходное состояние здоровья. Помимо всего перечисленного, учитываются последствия простатэктомии.

Факторы риска и симптомы

Симптоматика рака

Профилактика

Позадилонная простатэктомия

Регулярный осмотр у уролога. Пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку было и остается «золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы. Это самый доступный метод обследования, который следует проводить регулярно 1 раз в год по достижению 30-летнего возраста. Врач оценивает размеры железы, симметрию, наличие/отсутствие дополнительных патологических очагов, подвижность слизистой оболочки кишечника над простатой и т.д.

  Анализ крови на ПСА. Рекомендуется проводить всем мужчинам старше 45 лет 1 раз в год.

  УЗ исследование простаты показано проводить с профилактической целью 1 раз в год.

Загрузка ...
Adblock detector