Расшифровка мазка: результат анализа у женщин у мужчин

Чем лечить кокковую флору в мазке?

Следует заметить, что сама флора в лечении не нуждается: лечебные процедуры могут быть назначены пациенту, если патогенная флора становится доминирующей, что приводит к развитию различных заболеваний.

Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, поражения трихомонадой и хламидией всегда требуют лечения специальными медикаментами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным – инъекции, пероральные препараты, суппозитории, мази, орошения. В легких случаях возможно применение только лишь свечей или кремов.

Решение о целесообразности проведения терапии, а также о масштабе лечения принимает лечащий доктор на основании анализов и имеющейся клинической картины.

Лечение стандартно состоит из местного использования медикаментов, в течение 7-14 дней. Чаще других в гинекологии применяется Бетадин, но при назначении учитываются противопоказания и побочные проявления (например, зуд, раздражение влагалищной слизистой).

мужчина

Любая распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных медикаментов – Клиндамицина, Метронидазола. Такие средства могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

Дополнительно доктор может назначить медпрепараты для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

Если имеются жалобы на некомфортные ощущения по типу зуда и жжения, то к лечению подключают антигистаминные средства, антигрибковые препараты (их назначают непосредственно после проведения терапии антибиотиками).

При незначительном кокковом поражении врач может обойтись и без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (к примеру, раствор Хлоргексидина), а также препаратами для перорального приема (например, суспензия Лактобациллин). В дополнение женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

Как мы уже говорили, кишечная палочка в мазке, взятом со слизистой влагалища, может присутствовать в минимальной численности. К примеру, если полученный показатель соответствует 103 КОЕ/г, то специального лечения не требуется.

Если же регистрируется бурное развитие бактерии, с признаками воспалительного процесса – то лечение назначается в обязательном порядке.

trusted-source

Даже в случае, если численность бактерий не очень велика – например, обнаруживается кишечная палочка в мазке 10 в 6 степени, но присутствуют явные признаки кольпита, то лечиться нужно обязательно.

Норма у мужчин

Показатели

Уретра

Влагалище

Цервикальный (шеечный) канал

Лейкоциты

0-5

0-10

0-5

Эпителий

5-10

5-10

5-10

Слизь

отсутствует или небольшое количество

допустимо небольшое количество

допустимо небольшое количество

Гонококки

Трихомонады

Грибы рода Candida (дрожжевая бактерия)

Микрофлора

лактобациллы или палочки в большом количестве

Ключевые клетки

Показатели

Уретра

Лейкоциты

0-5

Эпителий

5-10

Слизь

присутствует в умеренном количестве

Кокки

единичные

Дрожжевые грибы

отсутствуют

Гонококки

отсутствуют

Трихомонады

отсутствуют

Считается, что в мазках из половых органов здорового человека ключевых клеток не должно быть вообще. Как только они появляются, есть основания подозревать нарушение микрофлоры влагалища, когда равновесие сдвигается в сторону патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Единичные ключевые клетки в мазке могут говорить о том, что болезнь схвачена в самом начале и ее будет легко победить, иногда всего лишь при помощи нормализации микрофлоры влагалища. Если в мазках много ключевых клеток, это говорит о запущенной форме болезни, указывающей на активное размножение вредных бактерий, и здесь уже без антибиотиков обойтись.

Но как мы уже знаем, ключевые клетки в биоматериале обнаруживаются не случайно. Это ведь не анализ крови, который мы сдаем по несколько раз в год и не только в диагностических, но даже в профилактических целях.

Правда, гинекологи предпочитают перестраховаться, и берут мазки на микрофлору даже во время профилактических обследований. Это связано с тем, что в нашей жизни очень много негативных факторов, которые могут повлиять на здоровье внутренней среды организма.

Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, усталость заметно подрывают женское здоровье и слишком часто становятся причиной дисбактериоза влагалища. Чем раньше будет выявлено подобное нарушение и начато лечение проблемы, тем меньше негативных последствий она будет иметь.

Ключевые  клетки в мазке у женщин – это отнюдь не редкость в практике женского врача, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений, когда женщины обращаются с привычными жалобами. Понятно, что в зависимости от вида бактериальной микрофлоры клиническая картина болезни может несколько изменяться, но все же есть у подобных заболеваний и общие черты.

Первыми признаками большинства болезней мочеполовой сферы, при которых наблюдается сдвиг равновесия микрофлоры влагалища, являются зуд и жжение в области половых органов, дискомфорт во время полового акта или после него, вызванные раздражением слизистой оболочки,  появление обильных выделений с непривычным запахом (в норме запах у выделений из влагалища кисловатый).

Изменение цвета выделений на желтоватый и зеленоватый говорит об активном размножении патогенной бактериальной инфекции. Такие выделения называют гнойными, и говорят они скорее о запущенном процессе.

Ключевые клетки в мазке при беременности связывают обычно с гарднереллезом. Будущие мамы обычно избирательны в половых связях, отдавая предпочтение одному мужчине, обычно отцу ребенка. И если он в свою очередь был столь же аккуратен в сексуальном плане и оставался верным жене вероятность подхватить серьезную бактериальную инфекцию остается чрезвычайно низкой.

А поскольку постоянными жителями слизистой оболочки половых органов считаются не только лактобактерии и некоторые виды полезных микроорганизмов, но также и гарднереллы (в ограниченном количестве и неактивном состоянии), дисбаланс гормонов может вызвать активизацию последних, что приведет к дисбактериозу влагалища с появлением зуда и подозрительных выделений.

Что же касается будущих отцов и других мужчин, подхватить инфекцию они могут при половом контакте с женщиной, у которой имеется бактериальный вагиноз. И чем больше половых контактов с разными женщинами, тем выше риск заражения.

У читателей может возникнуть справедливый вопрос: где у мужчин могут обнаружиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища со свойственной ему микрофлорой? Влагалища-то нет, зато есть половой член с известными складочками.

На головке полового члена и под крайней плотью, закрывающей ее, имеется своя микрофлора. Пораженные клетки из влагалища смешиваются с нею, бактерии активно размножаются и вызывают воспалительные процессы в тканях головки, что врачи именуют бактериальным баланопоститом.

Характерными признаками заболевания считаются: покраснение головки полового члена, появление на нем пупырышков и беловатого налета, возникновение неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Все это говорит о развитии патогенной микрофлоры и необходимости срочных лечебных мер.

Но опять же, как и в случае с женским видом заболевания, воспаление может иметь и внутренние причины. К таковым относятся хронические воспалительные патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит и т.д.).

Для мужчин это особенно актуально, если учитывать особенности строения мочеиспускательного канала, который в то же время является и половым членом. Внутреннее бактериальное заражение снижает иммунитет и способствует размножению условно-патогенной микрофлоры (чаще гарднерелл, реже стрептококков, стафилококков и др.) не только в уретре, но и за ее пределами.

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, затаившись за крайней плотью и вызывая сильное воспаление тканей головки полового члена. Гигиена для мужчины не менее важна, чем для женщины.

Если бы после полового акта с женщиной, у которой обнаружен бактериальный вагиноз, мужчина тщательно обмыл половой член и все его складочки, вероятность обнаружить впоследствии у него ключевые клетки из влагалища, приведшие к развитию баланопостита, приблизилась бы к нулю.

Нужно понимать, что дисбактериоз – это не инфекционное заболевание, передающее половым путем, хотя при половом контакте есть вероятность такого заражения. Но эта вероятность не столь велика, как кажется.

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления (гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток.

Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

V - материал из влагалища, C - цервикального канала (шейки матки), U - уретры

V – материал из влагалища, C – цервикального канала (шейки матки), U – уретры

Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

  • Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
  • Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
  • Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
  • Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.

Кроме лактобацилл – основных представителей нормальной микрофлоры половых путей, на которых возложена важная функция «самоочищения влагалищной среды», в мазке можно встретить в небольших количествах и другие, условно-патогенные, микроорганизмы:

  1. Гарднерелла, которая относится к условно-патогенной флоре и в норме, как правило, «сидит тихо», может при изменении рН очень быстро активизироваться. Ее часто сопровождает мобилункус, проявляющий свою активность после гарднереллы, когда она захватит нишу лактобацилл, размножится и вытеснит последних. При таких обстоятельствах палочки покидают свои «владения», флора меняется, что проявляется значительным увеличение кокков в мазке. Они совместно с гарднереллой и мобилункусом образуют обильную коккобациллярную флору, покрывающую клетки плоского эпителия, и носят название «бактериального песка». Такие интересные клетки МПЭ именуют «ключевыми клетками» и считают диагностическим признаком бактериального вагиноза;
    5468486684648

    ключевые клетки, облепленные бактериями (справа) и здоровые клетки эпителия (слева)

  2. Дрожжеподобные грибы рода Candida (хотя за редким исключением встречаются и другие виды)  также иной раз присутствуют в биоценозе половых путей. Нормальная микрофлора не дает им особенно размножаться, поэтому они, как и гарднерелла с мобилункусом, тоже ждут своего часа. Размножение дрожжевых грибков женщина почувствует быстро – зуд, жжение, творожистые выделения (молочница);
  3. Актиномицеты – бактерии, которые редко становятся причиной воспаления, однако при использовании внутриматочных контрацептивов подобные неприятности вполне вероятны. В препарате Actinomyces похожи на кляксы и клубки, образованные нитевидными структурами;
  4. Лептотрикс – это не один вид микроорганизмов, это целое сообщество различных видов, собирающихся вместе. Они могут напоминать волосы, лактобациллы или симулировать нити мицелия, выстраиваясь в цепочку. В таких случаях дифференцировать микробы без бактериологического посева практически невозможно;
  5. В женском мазке (быстрее, чем в мужском) можно встретить в небольших количествах и другие условно-патогенные  формы. Например,  Escherichia coli (кишечная палочка), Enterococcus faicalis (энтерококк), для которых в женском организме нет особых препятствий, ввиду анатомического строения мочеполовой системы и близкого расположения к ней нижележащих отделов пищеварительного тракта;
  6. В небольших количествах в половых путях женщины могут обитать стафилококки, коринебактерии, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, однако они плохо поддаются выявлению в мазке на флору, поэтому для их дифференцировки используют другие методы лабораторной диагностики.

Флора и цитология – в чем их различие?

Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал. Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог.

Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин.

Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Наверное, многие слышали выражения: “мазок на флору”, “мазок на цитологию”. Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы.

Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу.  Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки.

Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

Как восстановить флору в мазке?

Начальный этап восстановления флоры заключается в обезвреживании болезнетворных микроорганизмов. Для очищения слизистых тканей от «лишних» бактерий доктор чаще всего назначает препараты местного воздействия – это могут быть влагалищные суппозитории или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Отдельным больным требуется дополнительно принимать антигрибковые препараты.

Вторым этапом на пути стабилизации микрофлоры считается её насыщение лактобактериями и прочими микроорганизмами, входящими в состав здоровой флоры. Для этого назначается прием специальных препаратов, с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

Нельзя забывать и о том, что удержание флоры в нормальных пределах невозможно при стойком нарушении иммунитета прежде всего, на местном уровне. Поэтому многим пациентам дополнительно следует принимать иммунокорректирующие препараты – например, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами. Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибиотикотерапией.

Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это обязательно должно быть подтверждено лабораторными анализами – то есть, по завершению курса терапии пациент повторно проверяет флору в мазке.

Проведение лабораторного исследования

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору.

Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию.

Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Мазок у мужчин берут в кабинете уролога, а исследуют в лаборатории специальными реактивами и аппаратами. Полученный биоматериал наносят на специальное предметное стекло, которое предварительно высушивают на воздухе.

Далее лаборант рассматривает материал под микроскопами, чтобы определить наличие патогенов, мазок на стекле окрашивают специальными реактивами. Разные клетки, что присутствуют в мазке по-своему реагируют на окраску, соответственно лаборант получает возможность дифференцировать частички между собой. В процессе исследования мазка на флору лаборант выделяет несколько критериев анализа:

  • присутствие в материале лейкоцитов в поле зрение и их количественный состав;
  • наличие эритроцитов;
  • присутствие микроорганизмов, их вид и количество;
  • наличие в мазке примесей гноя и слизи;
  • количество клеток слущенного эпителия.

Общий мазок может также уловить трихомонад, если исследование будет проведено в первые три часа после забора. Мужской организм имеет свойство скрывать инфекционные процессы. Если имеется подозрение на скрытую инфекцию, накануне сдачи проводится урологическая провокация.

Для этого водят внутримышечно гоновакцины в дозе 500 мл или применяют препарат Пирогенал в виде суппозиториев. Ужин накануне сдачи должен быть сытным и переполненный жирной, острой и копченой пищей. Это, как известно, провоцирует обострение инфекционных процессов и лаборанту будет легче определить возбудителя.

Лейкоциты

Первую строку в результате анализа занимают лейкоциты – клетки иммунной системы, которые присутствуют в малом количестве в организме каждого человека. Нормальный показатель уровня лейкоцитов в результатах не должен превышать пяти.

Если их уровень от 6 и выше – это свидетельствует о наличии патологии в мочеполовых органах, которая была спровоцирована кокками или другими видами патогенной микрофлоры. Причиной их возникновения может стать инфекция или возможные новообразования в уретре или простате.

Уровень лейкоцитов от 100 штук в поле зрения свидетельствует о наличии венерологических заболеваний (трихомоноз, гонорея и другие).

При наличии повышенного уровня лейкоцитов в исследовании мазка из уретры больной направляется на дополнительное исследование и диагностику инфекции. После чего, врач назначает рациональное лечение патологии.

Эритроциты

Эритроциты – это клетки крови, которые отвечают за перенос кислорода. Их уровень в мазке из уретры не должен превышать 2 единиц в поле зрения. Если наблюдается повышенный уровень данных клеток, с параллельным увеличением уровня лейкоцитов и клеток слущенного эпителия, это свидетельствует о травматическом воспалении или опухоли мочеиспускательного канала с появлением язвочек.

Эпителий

Эпителий – это клетки, которые устилают внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала. Нормальным показателем эпителиальных клеток является количество до 10 штук в поле зрения. Эпителий в мазке у мужчин, а именно его превышенный уровень больше 10 единиц, свидетельствует о наличии воспалительных процессов в мочевыводящих путях, а также о воспалении после травмы или опухоли.

При диагностировании заболевания важно учитывать соотношение лейкоцитов и эпителия в мазке. Если их количество является одинаковым – это свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. В случае количественного доминирования эпителиальных клеток над лейкоцитами, возможное заболевание приобретает хроническую форму проявления.

Эозинофилы

Мазок на флору

Эозинофилы – это клетки, которые несут ответственность за аллергические реакции. Если их количество превышает уровень 10% всех взятых клеток, значит в мочеиспускательном канале присутствует аллергическое воспаление.

Слизь в умеренных количествах считается нормальным показателем. Увеличенное количество слизи указывает на наличие инфекционных воспалительных процессов в уретре и простате. В данном случае мазок должен направиться на более детальное исследование для нахождения липидных телец, которые вызывают простаторею и сперматозоидов, вызывающие сперматорею.

Кокки – это условные патогенные микробы, которые провоцируют заболевание только при воздействии благоприятных условий. В их список включаются:

  • стафилококки, энтерококки – повышенный уровень свидетельствует об уретрите;
  • гонококки – должны полностью отсутствовать, при наличии является основным признаком гонореи;
  • трихомонады – в норме отсутствуют, наличие указывает на развитие трихомоноза;
  • кандиды – грибок, который вызывает кандидоз (молочница).

Если все вышеперечисленные клетки, содержащиеся в мазке, превышают нормальный показатель, это свидетельствует о наличии острого воспаления. Повышенные показатели эпителия или слизи и нормальный уровень защитных клеток крови, указывают на воспаление инфекции в хронической форме или скрытой.

Если анализ назначен с целью контроля эффективности лечения мочеполовой инфекции, то сдавать его целесообразно не ранее, чем через неделю-две после окончания курса антибактериальной терапии. Перед тем как будет сделан мазок, следует соблюдать основные правила, которые увеличат достоверность полученного результата анализов:

  • Отказ от алкгоголяв течение суток накануне сдачи мазка не употреблять алкогольные напитки. Исключением из данного правила является тот случай, когда мазок сдается с целью обнаружения хронических вялотекущих инфекций;
  • за 12 часов до предстоящего визита к доктору воздержаться от половых контактов;
  • в течение нескольких часов воздержаться от мочеиспускания, чтобы произошло накопление бактериальной флоры.

Если есть подозрение на наличие скрытой инфекции, доктор порекомендует провести так называемую провокацию накануне сдачи анализа. Это может быть:

  1. Внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел или применение препарата «Пирогенал» в виде суппозиториев или путем внутримышечной инъекции.
  2. Ужин жирной, острой, соленой и копченой пищей, обостряющей течение заболевания.
  3. Посещение бани, сауны или прием горячей ванны накануне забора мазка. В некоторых больницах непосредственно перед сдачей анализа наружные половые органы прогревают индуктотермическими токами.
  4. Обработка мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра.
  5. Введение в мужской мочеиспускательный канал специального инструмента — бужа (для механического раздражения стенок полости уретры).
  6. Прием небольшой порции алкоголя накануне сдачи анализа.

Туалет наружных половых органов проводится не позднее, чем за несколько часов до забора мазка.

Кокки в мазке при беременности

Норма лейкоцитов в мазке на флору зависима от зоны, где именно изымался материал. Обычно в мазке допускается лишь небольшое их число – до 15-20 (в мочевыделительном протоке до 5, в полости влагалища – до 10, и в шейке матки – до 20 единиц).

546868684486

Этот показатель резко увеличивается при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и, чем он больше, тем острее реакция воспаления. Также допускается небольшое повышение значения во время беременности – например, на стенках влагалища может обнаруживаться до 15-20 единиц, и это будет считаться разновидностью нормы.

Если же имеется воспаление, то доктор назначит противовоспалительную терапию. Препараты подбираются, в зависимости от общих характеристик полученных лабораторных результатов. Как правило, лечение совокупное и включает в себя местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и пр. Если в мазке была обнаружена грибковая инфекция, то врач посоветует использовать антигрибковые свечи, типа Клотримазола, Ливарола, Пимафуцина и пр. Такие свечи следует вводить 1-2 раза в сутки, а курс терапии может составлять 1-2 недели.

Если же лабораторные анализы указывают на наличие вирусов, возбудителей венерических заболеваний, скрытой половой инфекции, то возникает необходимость в проведении системной антивирусной или антибактериальной терапии.

Завершающий шаг для успешного лечения – это восстановление микрофлоры. Применяются вагинальные суппозитории или тампоны, пропитанные пробиотическими растворами. Возможен также пероральный прием восстанавливающих препаратов в течение ½-1 месяца. По окончанию терапевтического курса проводят контрольную оценку флоры в мазке.

Хламидиоз – коварная инфекция, которая может долгое время протекать бессимптомно, а если симптомы появляются (в виде желтоватых выделений, жжения во время мочеиспускания, незначительного зуда в области гениталий), то незначительно выраженные, и к тому же они могут исчезнуть спустя пару недель, что вовсе не обозначает выздоровления.

Лептотриксом называют особый вид грамотрицательных бактерий, которые имеют необычную форму – в виде тонких ниточек, напоминающих волосок, с чем и связано название микроорганизмов. Первоначально этих бактерий относили к грибковой микрофлоре, но позже остановились на том, что по своим свойствам эти микроорганизмы более сходны с бактериями, в частности с лактобациллами, что объясняет отсутствие изменений в кислотности внутренней среды влагалища при выявлении лептотрикса.

Лептортикс в мазке на флору обнаруживается в виде цепочек разной длины (от 5 мкм до 75 мкм). Они прекрасно уживаются с лактобациллами и на первых этапах развития болезни не вызывают ощутимых симптомов, поэтому могут быть выявлены случайно при гинекологическом осмотре.

Инфекция не передается половым путем, а при обнаружении бактерий у мужчин не сопровождается никакими патологическими симптомами.

У женщин в первой половине цикла обычно также нет никаких жалоб. Появляются они во второй половине цикла и сводятся к усилению выделений из влагалища (белые или прозрачные схожие по консистенции с водой, без запаха и комков), появлению зуда и жжения в области гениталий и влагалища, которые изредка усиливаются во время мочеиспускания.

На первый взгляд такая бактерия не кажется опасной, ведь речь не идет о воспалительном процессе. Но ее способность продуцировать молочную и некоторые другие кислоты при активном размножении может увеличивать кислотность влагалища, а это также нехорошо, как и ее снижение.

К тому же лептотрикс, появление которого связывают с неправильным лечением молочницы и снижением местного иммунитета, зачастую является сигнализатором других инфекций, т.к. нередко сочетается с грибковой инфекцией (кандидоз), хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом.

С лептотриксом схожа по своему строению и другая бактерия – лептотрихия, но при этом симптомы будут несколько иными: выделения становятся обильными, приобретают сероватый оттенок и неприятный запах, помимо зуда и жжения во влагалище отмечается также болезненность во время полового акта, а исследования показывают повышение рН влагалища, т.е.

К тому же одна из редких разновидностей лептотрихий способна вызывать различные осложнения беременности у будущих мам. Такая флора в мазке может стать причиной воспаления оболочек плода, торможения его развития, преждевременных родов, сепсиса у ослабленных мамочек и т.д.

Некоторую схожесть  с лептотриксом и лептотрихиями по своему строению имеют актиномицеты. Эти факультативные анаэробы, которые могут жить как на воздухе, так и без него, имеют вид тончайших палочек с утолщенными краями, образующими нити разной длины (до 50 мкм).

Обращение к урологу

Этот довольно распространенный вид бактерий можно обнаружить и в почве, включая песок (до 65% всей микрофлоры), и в воде (водопроводная, родниковая, из источников), и на растениях. Ей не составляет трудностей проникнуть в организм человека во время приема пищи или гигиенических процедур, но это вовсе не означает, что человек заболеет.

Актиномицеты в мазке на флору в небольших количествах могут обнаруживаться и у здоровых людей, но при нормальной защитной функции кожи это не имеет значения. А вот при повреждении кожи или слизистых на фоне ослабленного иммунитета вполне возможно развитие неспецифического воспалительного процесса.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются придатки. Сначала речь идет о простом воспалении. Далее появляются инфильтраты в виде уплотнений, могут образовываться свищи с гнойным отделяемым, множественные спайки в области малого таза, возникают проблемы с зачатием.

Несмотря на то, что диагностируют актиномикоз не так часто, последствия заболевания далеко не привлекательны, поэтому даже небольшое увеличение количества этих необычных бактерий должно настораживать врачей, тем более, что обычная противовоспалительная терапия (антибиотикотерапия, применение сульфаниламидных препаратов, оперативное лечение) дают лишь кратковременные результаты, а тепловое физиотерапевтическое лечение лишь усугубляет ситуацию.

Лишь комплексное лечение с учетом клинической картины, особенностей протекания болезни и индивидуальных характеристик организма пациента дает положительные результаты в лечении этой стойкой к воздействию инфекции.

Если активная условно-патогенная флора в мазке считается результатом снижения общего и/или местного иммунитета, то инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это чаще всего результат неизбирательности в половых контактах.

Нужно сказать, что при ИППП иммунитет не является решающим фактором, ведь этот вид инфекции имеет способность выживать в тяжелых условиях и при этом оказывать губительное действие на иммунные клетки. Выживанию вида способствует и высокая заразность инфекции, которая легко меняет свою дислокацию, переходя от одного человека к другому.

В связи с последним фактом нужно понимать, что обращение за помощью одного больного должно сопровождаться обследованием и лечением всех его половых партнеров, а также превентивным лечением тех, кто состоял в близком бытовом контакте с зараженными.

 Дискомфорт  в мочеиспускательном канале

При назначении оптимальных схем лечения врачи обязательно опираются на характер возбудителя болезни. Ведь опытным путем было доказано, что не все антибиотики одинаково эффективны при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и сифилисе, возбудителем которого является бледная трепонема (обнаружить ее можно путем исследования соскоба с поверхности специфической сыпи).

Так, препаратами выбора для лечения гонореи считаются цефалоспорины (цефтриаксон) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). В качестве альтернативных препаратов могут использоваться спектиномицин, цефотаксим, церуроксим, ломефлоксацин и норфлоксацин, но при этом эффективность лечения может быть несколько ниже, что очень нежелательно.

Для лечения урогенитального хламидиоза применяют препарат из ряда макролидов азитромицин и тетрациклиновый антибиотик доксициклин. Альтернативой могут служить эритромицин, офлоксацин, рокситромицин, спирамицин.

Для лечения трихомониаза обычно применяют метронидазол. Альтернативные препараты, которые стоит назначать в случае неэффективности метронидазола, то представители той же группы (производные имидазола): тинидазол и орнидазол.

При этом могут быть назначены различные схемы лечения, от однократного приема высоких доз антибиотиков, что практикуется в лечении гонореи и трихомониаза, до 7-дневного курса (при хламидиозе и трихомониазе).

Схемы лечения и дозировки препаратов назначаются индивидуально с учетом тяжести заболевания, особенностей организма пациента и его состояния. Помимо антибиотикотерапии  они также включают восстановление микрофлоры влагалища для женщин и укрепление иммунитета для пациентов любого пола.

Анализ мазка на степень чистоты

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

  1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
  2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
  3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
  4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
  5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Лабораторный анализ мазка

Для получения достоверных результатов мазка на флору, мужчина должен подготовиться к манипуляции. Эта процедура требует нескольких ограничений:

  • не рекомендуется мочиться за 2–3 часа перед взятием мазка из уретры;
  • гигиенические процедуры лучше всего делать вечером, а не утром;
  • следует ограничить занятия сексом за два дня до манипуляции;
  • в случае приема антибиотиков, процедура может осуществляться только по истечении недели после окончания курса.

Данные меры способствуют получению правдивых результатов.

Во время объективного осмотра пациента доктор вводит в мочеиспускательный канал специальный стерильный инструмент. Сделав легкий соскоб со стенок уретры, полученное содержимое наносит на предметные стекла.

Глубина введения инструмента составляет около 3 см. Именно на таком расстоянии от входа в мочеиспускательный канал обитают микроорганизмы, глубже 5 см полость и стенки канала практически стерильны. Иногда врач использует не инструменты, а стерильный ватный или дактроновый тампон.

В дальнейшем предметные стекла высушиваются на открытом воздухе и окрашиваются специальными препаратами. После того как окраска просохнет, лаборант исследует их под световым или электронным микроскопом.

Мазок на флору

Разные клетки и части их по-своему реагируют на окраску: одни оказываются чувствительны к ней, другие — нет. Это упрощает работу лаборанта, который дифференцирует выявленные микроскопические частички между собой.

Как правило, лаборант производит анализ мазка по следующим критериям:

  1. Наличие и количество лейкоцитов в поле зрения.
  2. Наличие и количество эритроцитов.
  3. Определение количества клеток слущенного плоского эпителия.
  4. Наличие слизи и гноя.
  5. Присутствие, вид и количество микроорганизмов.

При подозрении на инфицирование трихомонадами мазок исследуется тотчас же после нанесения на предметное стекло, это позволяет выявить подвижных возбудителей трихомониаза.

Субъективные ощущения мужчин, прошедших через данную процедуру, очень различны. Считается, что в норме, при отсутствии воспалительного процесса в полости мочеиспускательного канала, процедура взятия мазка не доставляет неприятных ощущений.

Это может являться косвенным признаком воспаления уретры.

  1. Расшифровка анализаЛейкоциты (обычно лаборанты обозначают их латинскими буквами Le) — это клетки крови, которые отвечают за защиту организма человека от вторжения инфекционных агентов и присутствуют в большом количестве там, где имеет место воспалительный процесс. В норме мужской мазок на флору может содержать до 5 лейкоцитов в полях зрения (то есть той области, которую лаборант видит в микроскоп). Увеличение этих цифр свидетельствует о наличии воспаления в мочеиспускательном канале или других органах мочеполовой системы (предстательной железе, семенниках и т.д).
  2. Эритроциты (обозначаются как Er)- клетки крови, переносящие кислород. Несколько эритроцитов (до 3 в поле зрения) не рассматривается как тревожный симптом, это может наблюдаться при случайном травмировании слизистой инструментом в процессе взятия мазка. Увеличение этого количества в сочетании с большим количественным показателем лейкоцитов и клеток слущенного эпителия может стать признаком травматического воспаления или опухоли мочеиспускательного канала и образования язв на его слизистой оболочке.
  3. Эоинофилы ( обозначаются как Eo или Е) — клетки, отвечающие за аллергические реакции. Если они составляют более 10% всех клеток, выявленных в мазке — это достоверный признак аллергического воспаления уретры.
  4. Слизь без форменных включений — признак уретрореи — наличие выделений из мочеиспускательного канала, которое может наблюдаться при половом возбуждении или сопровождать воспалительные процессы.
  5. Липоидные зерна — признак простатореи — выделения секрета предстательной железы, не содержащего сперматозоиды, в просвет мочеиспускательного канала. Может наблюдаться при хроническом воспалении предстательной железы или различных нарушениях половой жизни.
  6. Сперматозоиды — диагностический симптом сперматореи — спонтанного выделения спермы, которое может стать следствием слабости мышц семявыносящего протока.
  7. Большое количество клеток слущенного эпителия (более 10 в поле зрения) сигнализирует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале: если они сочетаются с повышенным числом лейкоцитов, то воспаление может быть острое, а если количество лейкоцитов не превышает нормальные пределы, то речь пойдет о хроническом воспалении мочеиспускательного канала с перерождением эпителиального слоя (то есть о десквамативном уретрите) или о таком заболевании, как лейкоплакия уретры — хроническое поражение ее слизистого слоя, склонное перерождаться в злокачественное новообразование.
  8. Ключевые клетки — это скопления специфических образований на клетках слущенного эпителия. Признак местной воспалительной реакции. Могут свидетельствовать о гарднереллезном уретрите (воспалении мочеиспускательного канала, спровоцированном гарднереллами).

В обязательном порядке лаборант определяет вид встретившихся микроорганизмов и их количество, то есть микрофлору мочеиспускательного канала. Мазок на микрофлору здорового мужчины может включать следующие виды бактерий:

  1. Трихомонады в мазкеЭпидермальный стафилококк (Стафилококкус эпидермидис) — встречается в 50-100% случаев.
  2. Сапрофитный стафилококк (Стафилококкус сапрофитикус) — до 100% случаев.
  3. Золотистый стафилококк (Стафилококкус ауреус), Нейссерия специес, Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) — до 5% случаев.
  4. Зеленящий стрептококк (Стрептококкус митис), Фекальный энтерококк (Энтерококкус фекалис), Кишечная палочка (Эшерихия коли), Протей (Протеус специес), Бактероидис специес, Коринебактерия — до 25% случаев.

Состав нормальной микрофлоры у мужчин крайне непостоянен, может меняться в течение непродолжительного периода времени. Однако нужно учитывать, что повышенное количество представителей нормальной флоры может быть признаком воспалительного процесса.

Из патогенных микроорганизмов чаще выявляются:

  • гонококки (обозначаются как Gn);
  • трихомонады;
  • кандиды — условно-патогенные грибки, у мужчины их быть не должно;
  • бактерии — кокки, провоцируют гнойные воспаления;
  • хламидии.

http://youtu.be/9WVZKZwLAHA

Важно учитывать, что анализ мазка напрямую зависит от качества и уровня лабораторного оснащения, применяемых реактивов и профессионализма лаборанта. В некоторых случаях доктора рекомендуют прибегнуть к дополнительным методам обследования: полимеразной цепной реакции, прямой иммунофлюоресценции.

Мазок на флору у мужчин проводится с помощью специального зонда, который вводится в мочеиспускательный канал на определенную глубину, как правило, это 3 см. Далее, зонд проворачивается и извлекается из полового органа пациента.

Это достаточно неприятная процедура, которая доставляет болезненные ощущения. На протяжении нескольких часов после забора материала, мужчина может испытывать боль, жжение и зуд в области полового органа, а также в моче может появляться кровь.

Чтобы анализ на микрофлору дал достоверные показатели, необходимо соблюдать определенную подготовку к сдаче биоматериала. За сутки до того, как уролог возьмет мазок из уретры у мужчин, ему следует отказаться от половых сношений.

Гигиену половых органов проводят вечером накануне сдачи, перед посещением врача, утром мыть половые органы нельзя. Агрессивные и антибактериальные моющие средства могут вымывать частично флору из мочеиспускательного канала, и определить патологию будет невозможно.

За два-три часа до того, как будет проходить анализ, мочиться нельзя. Если вы употребляете какие-либо медикаментозные препараты, обязательно сообщите об этом врачу накануне прохождения исследования. Есть ряд препаратов, что могут искажать анализ, поэтому от лекарств следует отказаться.

Показанием к проведению процедуры могут быть:

  • выделения из наружного отверстия полового органа, что носит желто-зеленый окрас и обладают неприятным запахом;
  • чувство дискомфорта, а также жжения в органе в процессе мочеиспускания;
  • безрезультативные попытки зачать ребенка;
  • нарушение эректильной функции;
  • диагностика простатита и онкологических новообразований;
  • профилактические осмотры.

Лечение необычных инфекций и лейкоцитоза

Если флора в мазке содержит такие микроорганизмы как лептотрикс или лепротрихии, необходимость лечения определяется в первую очередь наличием воспаления. При его отсутствии врачи могут разве что предложить пропить курс иммуностимуляторов, что должно предотвратить развитие и распространение инфекции.

Лечение повышенных лейкоцитов в мазке на флору на фоне имеющейся инфекции, что говорит о характере воспалительного процесса, подразумевает назначение:

  • антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, макролидов, аминогликозидов (местно и/или системно),
  • противогрибковых средств (или комплексных препаратов) для предупреждения кандидоза как последствия антибиотикотерапии,
  • иммуностимуляторов и иммуномодуляторов,
  • средств для восстановления нормальной микрофлоры.

То есть схема лечения ничем не отличается от терапии других инфекций. При этом лечение лептотрихоза не вызывает особых затруднений и имеет благоприятный прогноз, если болезнь не запущена.

В отличие от лептотрихоза, актиномикоз, спровоцированный актиномицетами, представляет определенные трудности как в диагностике, ведь эти необычные бактерии довольно часто обнаруживаются в мазках (особенно из носа и зева), не вызывая при этом симптомов заболевания, так и в лечении.

Чтобы поставить окончательный диагноз врачу приходится назначать дополнительные исследования (соскобы, пункции, посев гноя и т.д.), которые длятся не один день, хотя уже за 2-3 дня единичные актиномицеты способны создавать целые колонии.

Особый подход необходим и к лечению данного заболевания. Самое основное в терапии  болезни – это повышение защитных сил организма путем внутримышечного введения специального препарата (актинолизат), стимулирующего фагоцитоз и выработку антител для борьбы с инфекцией.

Справиться с актиномицетами при помощи одних лишь антибиотиков практически невозможно, поэтому их назначают преимущественно для уничтожения сопутствующей инфекции. При необходимости проводят хирургическое вскрытие свищей.

Особая опасность актиномикоза просматривается в том, что инфекция может распространяться на другие органы и при отсутствии соответствующего лечения привести к летальному исходу.

Расшифровка мазка на флору у мужчин

У мужчин в норме преобладают пропионовокислые бактерии и бифидобактерии, которые формируют облигатную микрофлору. Она обеспечивает колонизационную резистентность слизистых оболочек и предотвращает развитие патогенной флоры.

Также в организме присутствует индигенная микрофлора, которая представлена условно-патогенными формами. Они могут активироваться и колонизировать слизистую при сниженном иммунитете и недостаточной активности облигатной микрофлоры.

Индигенная микрофлора представлена преимущественно кокковыми формами. Среди них преобладают стрептококки, стафилококки, энтерококки. В норме показатели не должны превышать 103 КОЕ/мл. если количество индигенной микрофлоры выходит за рамки этого показателя, может развиться бактериальная инфекция, которая зависит от вида микроорганизма.

Расшифровка мазка на флору

[19], [20]

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на гнойные выделения – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

  • Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
  • Флору составляют единичные палочки;
  • Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
  • Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
  • Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

  1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
  2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
  3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
  4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, уретриты, простатиты, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Отклонения от нормальных показателей при расшифровке анализа указывают на наличие патологического процесса. При повышении уровня лейкоцитов подозревают следующие заболевания:

  • неспецифический или специфический уретрит;
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • сужение уретры.

Увеличение количества плоских эпителиальных клеток указывает, прежде всего, на мочекаменную болезнь, а слизь свидетельствует о вялотекущем простатите. Выявление при расшифровке биоматериала кокков больше 4-5 в поле зрения обозначает наличие острого воспаления мочеиспускательного канала. Если при исследовании обнаруживаются эритроциты, то возможно наличие механической травмы уретры.

Небактериальная флора в мазке

Беременная девушка

Рассматривая различные виды флоры в мазке, стоит отметить, что кокковая, палочковая и нитевидная бактериальная микрофлора не является единственно возможной в условиях женского влагалища. Туда же могут проникать и другие микроскопические организмы, например, грибки и трихомонады – одноклеточные паразиты, которых нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибам.

Трихомонада относится к патогенной, т.е. болезнетворной микрофлоре, поэтому обнаружение ее в мазке на флору ничего хорошего не предвещает. Само заболевание, спровоцированное трихомонадами, называется трихомониаз и относится к разряду венерических заболеваний.

Понятно, что инфекция передается половым путем, при этом болезнь считается очень заразной, поэтому при выявлении трихомонады у одного из сексуальных партнеров в обязательном порядке требуется обследование и другого.

Трихомониаз – одно из наиболее распространенных ИППП. Это объясняется высоким уровнем заразности и зачастую недостаточным вниманием к нему со стороны врачей и пациентов. Сами трихомонады – очень активные микроорганизмы, склонные быстро передвигаться, предпочитающие влажную среду без доступа воздуха, поэтому они чувствуют себя очень комфортно в женском влагалище или уретре (у мужчин болезнь обычно поражает именно эту часть полового органа).

О трихомониазе у женщин говорят такие симптомы:

  • зловонные пенистые выделения из влагалища, которые могут иметь окраску от белой или сероватой до желтой или зеленой,
  • выделения могут содержать гной и сопровождаться зудом и жжением в области гениталий.

Болезненное мочеиспускание, ноющие боли в нижней части живота, дискомфорт во время полового акта также могут быть симптомами ИППП у женщин. У мужчин болезнь может протекать без выраженных симптомов или сопровождаться болями при мочеиспускании, признаками воспаления простаты, зудом и жжением после эякуляции, гнойными и слизистыми выделениями из уретры, частым мочеиспусканием.

title

Нужно сказать, что у большинства мужчин и у некоторой части женщин болезнь до поры до времени не имеет выраженных симптомов. Иногда такое скрытое течение может длиться годами, при этом человек все это время остается источником инфекции.

Но даже скрытое течение болезни ничего хорошего не предвещает, ведь оно может стать причиной бесплодия у мужчин и проблем с беременностью у женщин, повышает вероятность развития других половых инфекций и ВИЧ.

Практически во всех случаях микрофлора влагалища отличается заметным многообразием форм жизни. Иными словами в мазке обнаруживается смешанная флора, которая содержит разнообразные бактерии, грибки, а в некоторых случаях и микроорганизмы, занимающие промежуточное положение (те же самые трихомонады).

Дрожжевые грибы из рода Кандида в мазке на флору обнаруживаются у большинства женщин. Они считаются представителями условно-патогенной микрофлоры и в небольших количествах обитают на нашем теле (в ротовой полости, толстой кишке, влагалище), не вызывая симптомов заболевания.

Нужно помнить, что любая микроскопическая ранка на коже или слизистой уже является серьезным изъяном в защитной оболочке нашего организма, ведь она является питательной средой для условно-патогенной и болезнетворной микрофлоры.

Это один из основных факторов снижения местного иммунитета. А подкосить общий иммунитет способны стрессы, любые хронические заболевания, частые инфекции, бесконтрольный прием некоторых препаратов, терапия иммуносупрессорами и т.д.

Выявление мицелия (грибницы в виде развитой сети из нитей) или спор (репродуктивные клетки грибков) в мазке на флору говорит о том, что инфекция начала интенсивно размножаться. Несмотря на то, что способность к спорообразованию имеют и грибки, и бактерии, выражение «споры в мазке на флору» чаще всего применяют все же по отношению к грибковой микрофлоре.

Если споры бактерий – это один из видов существования бактериальной клетки, позволяющий ей выживать в неблагоприятных условиях, то споры грибов – это клетки, которые служат для их размножения. Понятно, что во втором случае налицо большая опасность, чем малоактивное существование микроорганизма.

8584484848

Кандидоз, или молочница, это самая распространенная грибковая инфекция у человека, вызванная овальными или круглыми микроорганизмами из рода дрожжеподобных грибков Кандида. Эти грибки в процессе жизнедеятельности образуют многочисленные нити псевдомицелия, образованные одновременно и материнскими и дочерними клетками (в отличие от истинного мицелия образуются путем почкования, а не деления), и бластоспоры (бесполые репродуктивные клетки дрожжевых грибов, так называемые почки), которые и обнаруживаются в мазке на флору во время его исследования.

Кандидоз – болезнь, которую диагностируют в двух случаях: при активном размножении грибков или при выявлении их патогенных штаммов, которые даже в малом количестве могут спровоцировать болезнь, угнетая местный иммунитет.

Грибковая инфекция половых органов чаще диагностируется у женщин, ведь во влагалище для грибков создаются оптимальные условия для размножения микроорганизмов: тепло и влажно, и стоит лишь слегка подкорректировать внутреннюю среду влагалища в сторону ощелачивания, как грибки начинают активно размножаться и распространяться на здоровые участки.

У женщин грибковая инфекция вызывает кандидозный вульвовагинит, у мужчин – баланит или баланопостит, характеризующиеся воспалением тканей (гиперемия на фоне незначителього отека) и появлением белого творожистого налета с кисловатым запахом (у женщин в виде выделений из влагалища).

При кандидозе ротовой полости белым налетом в первую очередь покрывается язык, кожа которого приобретает ярко-красный или бордовый оттенок и может немного жечь при употреблении пищи с выраженным вкусом.

5468468648648

Условно-патогенная флора в мазке, к которой относятся многие бактерии и грибки (например, грибы, вызывающие молочницу), рассматривается как симптом болезни лишь при условии ее активного размножения, что определяется количественно.

А вот выявление патогенных штаммов даже в незначительном количестве является поводом для беспокойства и более серьезного обследования, ведь болезнь, захваченная на ранней стадии развития, легче поддается лечению и приносит меньше вреда для здоровья.

Правда, учитывая то, что многие условно-патогенные микроорганизмы обитают на нашем теле постоянно и полностью избавиться от них невозможно, большая роль отводится поддержанию иммунитета, что является важным моментом профилактики различных инфекций.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Экосистема женского урогенитального тракта

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление).

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться.

Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

58646846648648

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами.

Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение.

Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» – широко известный бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Условно-патогенная флора – не всегда норма

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному.

Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

гонококк - возбудитель гонореи

гонококк – возбудитель гонореи

Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

  • Гонококки или нейссерии, присутствующие в мазке на флору в виде попарно лежащих «кофейных зерен», располагающихся в шахматном порядке. Живут диплококки в цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов или вне клеток, однако с их «заселением» другая флора, как правило, уходит;
  • Трихомонады (жгутиконосцы), вызывающие выраженный воспалительный процесс, который может давать некроз тканей и образование истинных эрозий в шейке матки у женщин. Трихомонады переносят на себе другие микрорганизмы-паразиты, которые часто являются причиной воспалительной реакции;
  • Амебы – относятся к редким «визитерам», но иной раз посещают женщин, предпочитающих внутриматочную контрацепцию. Амебы замечательно себя чувствуют в окружении грибов и актиномицетов, то есть, микроорганизмов, которые также «любят» внутриматочную спираль.

Присутствие облигатных внутриклеточных паразитов, можно только предполагать и то лишь в цитологическом препарате. В цитологии допустим знак вопроса, который служит ориентиром для целенаправленного углубленного обследования, поэтому запись в заключении «Тельца Провачека – ?»  будет понята врачом, как рекомендация продолжить диагностику в поисках хламидиоза.

Эффективные лекарства

Медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причины, по которой развился воспалительный процесс. Для устранения молочницы широко применяются такие средства как Пимафуцин, Нистатин и Залаин.

  • Пимафуцин. В виде таблеток средство применяется 4 раза в сутки по одной штуке. Длительность лечения не превышает 10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: диарея, тошнота, чувство жжения.
  • Нистатин. Средство назначается вовнутрь в виде таблеток. Применяется по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Доза корректируется врачом. Длительность лечения не превышает 10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.
  • Залаин. В виде крема средство применяется 1-2 раза в сутки. Суппозитории вводятся один раз в сутки на ночь. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: средство переносится хорошо.

Для устранения гонореи, уреплазмоза и сифилиса используют Цефтриаксон, Азитромицин и Эритромицин.

  • Цефтриаксон. Средство применяться исключительно внутримышечно или внутривенно. Дозировка назначается в индивидуальном порядке с расчетом минимального риска для малыша. Противопоказания: гиперчувствительность, первый триместр беременности, период кормления грудью и печеночно-почечная недостаточность. Побочные действия: тошнота, рвота, отек Квинке.
  • Азитромицин. Средство применяется за час до еды или спустя два часа после ее приема. Препарат используется один раз в сутки. Перед применением нужно провести тест на чувствительность микрофлоры к нему. Противопоказания: тяжелые нарушения функций печени и почек, гиперчувствительность. Побочные действия: тошнота, боль в животе, диарея, кожная сыпь.
  • Эритромицин. Средство назначается для приема вовнутрь в виде таблеток или капсул. Разовая доза не должна превышать 0,25 грамм, в некоторых случаях она достигает 0,5 грамм. Перед применением средства стоит пройти тест на чувствительность микрофлоры к нему. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функций печени. Побочные действия: тошнота, рвота, желтуха.

Для борьбы с генитальным герпесом применяется мазь Зовиракс. Ее нужно наносить на внешние половые органы 4-8 раз в сутки. Используется с осторожностью после одобрения лечащего врача. Длительность лечения 7-10 дней. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: жжение, зуд.

Народное лечение

Народные методы лечения всегда отличались своей безопасностью и эффективностью. Но, несмотря на это, беременной девушке принимать их нужно с осторожностью.

Лечение парафином. Приобрести данный компонент можно в любой аптеке или косметологическом магазине. Необходимо взять 400 грамм парафина и растопить его в специальной алюминиевой посуде. После чего лечь на спину и смочить небольшой кусочек марли в растопленном средстве.

56488464864

Затем смазывается низ живота. После чего на него укладывается полиэтилен и все укутывается теплым одеялом. Лежать в таком положении необходимо до тех пор, пока парафин полностью не остынет. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Облепиховое масло. Необходимо взять 10 грамм этого ингредиенты и измельчить в него пчелиный воск. После чего поставить кружку с масло и воском на водяную баню. Как только воск начнет таять, сюда добавляется 3 грамма сосновой смолы.

Все это перемешивается и растапливается. Необходимо учитывать тот факт, что средство ни в коем случае не должно кипеть. В конечном итоге получается однородная масса. Ее нужно будет разлить в формочки для льда и остудить.

Объем одной свечки не должен превышать столовой ложки. Когда все будет готово, руки тщательно моются с мылом и полученному средству придается обтекаемая форма. Свечи вставляются на ночь. Курс лечения составляет 20-40 дней.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение травами

Восстановить микрофлору влагалища вполне можно с использование народной медицины. В качестве лечебных трав рекомендуется отдавать предпочтение листьям алоэ, зверобоя, ромашке, коре дубу и красному корню.

Бадан для устранения женских заболеваний. Эта трака обладает прекрасными лекарственными свойствами. Длительность лечение составляет 3-4 недели. Для приготовления универсального средства от всех воспалительных процессов необходимо взять 50 грамм бадана.

Его нужно тщательно измельчить и переложить в эмалированную кастрюльку. Затем туда наливается 300 грамм крутого кипятка. После чего все накрывается крышкой и настаивается на протяжении 7-8 часов. По истечению заданного времени необходимо процедить все и взять только лишь две столовые ложки средства.

Его следует разбавить в 2-х литрах воды. Такое средство применяется для спринцевания два раза в сутки. На ночь применяется все по-другому. Необходимо взять ватный тампон и смочить его в настое, после чего обернуть его двойным слоем марли и вставить во влагалище. Утром все извлекается.

Гомеопатия

Гомеопатия заслужила свое признание и в лечение воспалительных процессов женской половой системы. Ее применение в данном случае является целесообразным. Потому как в основе гомеопатических средств лежат натуральные компоненты. Но, несмотря на это, применять их можно исключительно после разрешения врача.

Широко используется средство Антикан. Это свечи, которые позволяют справиться с воспалительными процессами. Использовать их нужно в течение 10 дней по одной суппозитории на ночь. Неплохо зарекомендовали себя свечи Антикан — Т.

Пеликан — Антикан. Средство активно борется со многими воспалительными процессами. Применять его нужно на протяжении 10 дней по одной суппозитории на ночь. Эффект положительный. Свечи Тукофит не только убирают воспалительные процессы, но даже способны справится с эндометриозом, кистами и полипами.

Основным направлением лечения воспалительных заболеваний мочеполовых путей, сопровождающихся появлением патологического числа клеток плоского эпителия в мазке, считается противогрибковая или антибиотикотерапия.

Но нужно понимать, что возбудителей болезни может быть великое множество, и в каждом конкретном случае врач при назначении лекарства будет ориентироваться на результаты анализов и собственный опыт. Говорить о каких-то конкретных препаратах в этом случае не приходится. Общей схемы лечения таких заболеваний просто не существует.

Зато есть такие препараты, которые врачи гинекологи или урологи могут назначать при воспалительных заболеваниях вне зависимости от результатов на возбудителя болезни. Речь идет об эффективных антисептиках, которые обладают комбинированным эффектом.

«Тержинан» — препарат в виде вагинальных таблеток, который окажется эффективным для местного лечения различных форм вагинитов и цервицитов. Его комбинированный состав (тернидазол и неомицин – антибактериальные компоненты, охватывающие широкий спектр бактерий, нистатин – противогрибковое средство, помогающее бороться с кандидозом, преднизолон – противовоспалительный компонент, популярный кортикостероид) помогает быстро справиться с любыми типами инфекции и снять воспаление, пока оно не вызвало патологических изменений в тканях влагалища и матки.

Таблетки предназначены для введения во влагалище, что лучше делать в положении лежа. В день может понадобиться введение 1-2 вагинальных таблеток (по одной на 1 процедуру). Курс лечения может занимать от 10 до 20 дней.

Перед введением таблетки ее обязательно на пару секунд опускают в теплую воду, что облегчит продвижение препарата внутрь. После того, как таблетка будет введена, нужно в течение четверти часа полежать, подождав, чтобы она растворилась и не выскользнула наружу.

Противопоказанием к применению препарата служит лишь гиперчувствительность к его компонентам. Осторожность нужно соблюдать пациентам, принимающим препараты ацетилсалициловой кислоты (требуется консультация врача). По понятным причинам препарат применяется в педиатрии.

Применение вагинальных таблеток может сопровождаться как местными, так и общими реакциями. В месте введения лекарства могут наблюдаться отек тканей, зуд, жжение, покалывание, болезненность, появление эрозий. Аллергические общие реакции проявляются в виде высыпаний на коже и зуда.

5468486468

«Бетадин» — антисептический препарат на основе йода (повидон-йод), который выпускается в виде раствора и вагинальных суппозиториев. Это лекарство с хорошим бактерицидным действием, при этом он оказывается активным не только в отношении бактерий, а прекрасно борется также с грибками и вирусами, проявляет антипротозойную активность, т.е. помогает лечить инфекции, вызванные простейшими микроорганизмами.

Препарат можно использовать как для лечения вагинитов и цервицитов различной природы, так и для профилактики суперинфекций, вызванных местным применением антибактериальных и противогрибковых средств.

Женщинам удобнее всего использовать препарат в виде свечей. Их предварительно освобождают от оболочки, смачивают водой и вводят глубоко во влагалище. В острой фазе болезни в сутки нужно проводить 1-2 процедуры введения суппозитория (по одному на процедуру). Лечение проводится в течение недели.

При хронических вагинитах вводят по 1 свече в день курсом в 2-3 недели. Лечение препаратом проводится вне зависимости от фазы менструального цикла. Желательно использовать средства защиты белья, поскольку возможно вытекание части лекарства из влагалища наружу.

Препарат в виде раствора в разведенном виде по назначению врача может применяться также для обработки тканей мочеиспускательного канала у мужчин при подозрении на уретрит.

Несмотря на всю эффективность препарата на основе органического йода, применять его можно не всем. Противопоказаниями будут служить гипертиреоз и аденома щитовидной железы, тяжелые патологии сердца, недостаточность функции печени и почек, герпетиформный дерматит Дюринга.

Анализ мазка на степень чистоты

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

54684648

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

таблица: оценка чистоты влагалища

таблица: стандарты оценки чистоты влагалища

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

  1. Первая степень. Содержание лейкоцитов в мазке не превышает допустимые нормы. Флора представлена, в основном, большим количеством палочек Додерлейна, клетками слущенного эпителия и слизью.
  2. Вторая степень. Наличие лейкоцитов в пределах нормы, эпителий и слизь в умеренном количестве. Допускается небольшое содержание кокков, грибков Candida и лактобактерий.
  3. Третья степень. В анализе мазка обнаруживается множество эпителиальных клеток и слизи. Полезных лактобацилл немного, отмечается значительное увеличение количества грибов Candida и патогенных микробов.
  4. Четвертая степень. Содержание лейкоцитов при этой степени очень превышено, обнаруживается множество болезнетворных бактерий, возбудителей венерических заболеваний. Палочки Додерлейна отсутствуют. Эпителий и слизь присутствуют в большом количестве.

Нормой считаются только первая и вторая степени. Третья, четвертая сигнализируют о выраженных инфекционных процессах половых путей, которые требуют проведения немедленной антибактериальной терапии и проведения дополнительных исследований для обнаружения возможных сопутствующих патологий органов малого таза (воспаление придатков, эндометриоз, и др.).

Увеличение или уменьшение плоского эпителия в мазке как симптом болезни

Итак, анализ мазка на цитологию может показывать нормальное (в передах 5-15 единиц), повышенное или пониженное содержание эпителиальных клеток в материале, взятом на исследование из уретрального канала или внутренних половых органов.

Если количество плоских клеток в пределах нормы, беспокоиться не о чем. В правильно взятом мазке должны присутствовать плоский, цилиндрический и железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку внутренних органов, но в пределах нормы.

А вот показатели выше или ниже границ нормы должны уже насторожить врача и пациента, ведь они могут указывать на некоторые патологические процессы, происходящие в организме мужчины или женщины. И чем раньше будут выявлены эти процессы, тем меньше вреда они принесут.

Чаще всего эпителий в большом количестве указывает на воспалительный процесс с локализацией в области внутренних половых органов:

  • Вагинит (воспаление тканей влагалища),

Это довольно частое заболевание обычно не протекает бессимптомно, поэтому плоский эпителий в мазке в больших количествах является не единственным проявлением болезни. Обычно мазок с такими показателями берут тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобами на:

  • неприятные ощущения в области внутренних половых органов, болезненность во время полового акта,
  • зуд в области гениталий и влагалища,
  • раздражение наружных половых органов, в результате чего отмечается покраснение и отек половых губ, жжение, усиливающееся  во время мочеиспускания,
  • появление обильных выделений, имеющих белый или желтоватый цвет, причем выделяемого так много, что женщина чувствует постоянную влажность трусиков, что является причиной раздражения наружных половых органов.

Основной причиной вагинитов является патогенная и условно патогенная микрофлора, которая попала внутрь влагалища и начала активно размножаться вследствие дисбаланса микрофлоры внутренних половых органов, механических повреждений, гормональных нарушений и т.д.

Что касается выделений, то их характер (цвет, запах и другие показатели) будет зависеть от вида болезнетворных микроорганизмов, населяющих влагалище (гоннококковая или трихомонадная инфекции, активизировавшаяся условно-патогенная микрофлора, грибки и т.д.).

Если причиной болезни стали гарднереллы, помимо плоского эпителия в мазке будут выявлены ключевые клетки. Поскольку вагинит – это заболевание воспалительного плана повышенным окажется и количество лейкоцитов.

  • Цервицит (воспаление с локализацией в цервикальном канале шейки матки),

Это воспалительное заболевание может протекать явно или в скрытой форме, поэтому обнаружить повышенный поверхностный плоский эпителий в мазке врач может случайно, во время планового профосмотра. Если патология протекает в острой форме, то женщина будет указывать на такие симптомы:

  • довольно обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища (их характер опять же зависит от возбудителя болезни, которыми могут быть как бактерии или вирусы, так и грибки, например, актиномицеты),
  • тупые боли в низу живота, которые не являются постоянными.

Осмотр на гинекологическом кресле покажет покраснение и отек тканей около входа в цервикальный канал. Если причиной болезни стали гоноккоки воспалительный процесс и его симптомы будут особенно выраженными, в то время как хламидии провоцируют вялотекущее воспаление с менее заметными симптомами.

Трихомонады сильно повреждают слизистую оболочку, в результате чего на ней появляются микроскопические кровоизлияния. Они также способствуют появлению в мазках видоизмененных клеток. Поэтому когда в мазке обнаруживается плоский эпителий без атипии трихомонадную инфекцию можно исключить.

Но нужно помнить, что важно опять же не столько качество эпителиальных клеток, сколько их количество, хотя наличие атипичных клеток может помочь врачу-диагносту заподозрить трихомонад в развитии заболевание, что впоследствии должен будет подтвердить бактериальный анализ.

Но если неизмененный плоский эпителий в мазке и то вызывает настороженность, появись он в превышающих норму количествах, то что уж говорить о клетках, имеющих нетипичное строение. Наличие атипичных клеток не обязательно свидетельствует о трихомонадной инфекции, но это не повод расслабляться.

Ведь видоизмененные клетки эпителия могут также свидетельствовать о развитии онкологического процесса, поэтому требуется более детальное их изучение. Если выявлены атипичные цилиндрические клетки эпителия, то речь может идти о раке шейки матки.

При вирусной природе цервицита обычно прежде всего подозревают вирус герпеса или палилломы человека. Герпевирус делает поверхность шейки матки ярко-красной и рыхлой на вид, на ней могут появляться прозрачные пузырьки, которые, лопаясь, оставляют после себя небольшие красные ранки (язвочки).

Если причиной воспаления тканей шейки матки стали лучистые грибки (актиномицеты), на месте поражения обнаруживается желтоватый зернистый налет, а грибки Кандида оставляют после себя белую массу, напоминающую творог (зернистая и с кисловатым запахом), которая очень легко удаляется с покрасневшей поверхности.

Сходный налет наблюдается при лейкоплакии (гиперкератоз) – заболевании, при котором происходит ороговение слизистой оболочки (в норме процессы ороговения слизистой не свойственны). Но в этом случае, в отличие от грибковой инфекции, беловатый или сероватый налет (он может образовываться и на шейке матки, и на слизистой влагалища) снимается с трудом, а в мазке обнаруживаются чешуйки плоского эпителия, представляющие собой цитоплазму клетки без ядра.

Кстати, иногда в мазке врачи обнаруживают не отдельные клетки, а пласты плоского эпителия. Если это единичные образования, особо беспокоиться не стоит, ведь клетки эпителия матки и влагалища располагаются слоями, поэтому неудивительно, если от общей массы при обновлении клеток они отойдут целым участком.

Но вот если таких пластов будет много, это может стать свидетельством диспластических процессов в матке (дисплазия, эрозия, эндометриоз, лейкоплакия шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки), поэтому обязательны дальнейшие исследования и консультация гинеколога, а возможно и онколога.

Острый цервицит характеризуется тем, что в мазке присутствует большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), появляются лимфоциты и гистиоциты, обнаруживаются цилиндрический и плоский эпителий. При этом клетки цилиндрического эпителия (базального слоя) имеют увеличенное ядро, а плоский эпителий поверхностного слоя в мазке имеет дистрофические изменения (например, появляются чешуйки, не содержащие ядер).

Если болезнь протекает в вялой форме длительное время, в мазках в большом количестве будут выявлены клетки цилиндрического эпителия, имеющие разные размеры и признаки разрушения клеточных структур.

  • уретрит (воспалительный процесс в тканях мочеиспускательного канала – уретры, который может быть диагностирован у пациентов обоих полов).

Уретрит – это заболевание, которое может иметь различную природу. Инфекционная форма болезни представляет собой воспаление стенок уретры, вызванное бактериями. О неспецифическом уретрите говорят, если болезнь спровоцирована размножением условно-патогенной микрофлоры. Речь идет о стафилококках, стрептококках, кишечной палочке и прочих представителях этой группы.

Специфический уретрит – заболевание, вызванное бактериями, которые передаются половым путем (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, гарднереллы и т.д.), или грибками из рода Кандида. Иногда причиной воспаления внутренних тканей мочеиспускательного канала становятся вирусы герпеса и папилломы человека (вирусный уретрит).

Неинфекционная форма уретрита обычно является осложнением уже имеющихся заболеваний: цистит, мочекаменная болезнь, опухоли по ходу мочеиспускательного канала, травмы (часто такое случается при постановке катетера, при проведении цистоскопии и т.д.

Хронический уретрит в 50% случаев протекает без появления каких либо беспокоящих женщину симптомов, и выявить его можно лишь при помощи мазка, взятого из уретры. Чаще всего уретрит у женщин протекает на фоне цистита, по поводу которого они и обращаются к врачу.

Для острого уретрита характерны:

  • дискомфорт при осуществлении акта мочеиспускания (женщина может испытывать зуд, жжение, чувство сжимания или стягивания тканей урерального канала),
  • нерегулярные ноющие боли в самом низу живота,
  • выделения из мочеиспускательного канала (не влагалищные!), которые в зависимости от возбудителя болезни могут иметь различный характер (слизистые или гнойные, из-за чего в утреннее время возникает неприятное ощущение, будто ткани уретры слиплись),
  • появление в моче частиц крови, как следствие сильного раздражения и изъязвления воспаленных тканей,

Особенностью уретрита является и то, что пациент не испытывает симптомов общего недомогания. Присутствуют в основном местные симптомы. А выявить болезнь можно случайно, обнаружив плоский эпителий в моче, где его по идее не должно быть либо может наблюдаться незначительное количество отделившихся эпителиальных клеток, ранее выстилавших органы мочевыделительной системы (не более 3-4 единиц).

Плоский эпителий в моче довольно часто обнаруживается при беременности, когда организм женщины, и особенно мочевыделительная система, испытывает чрезмерные нагрузки. Появление большого количества отделившихся эпителиоцитов говорит в первую очередь о воспалительном процессе, протекающем в настоящем или прошедшем времени.

Если исключить гинекологические проблемы (а близость уретры и влагалища приводят к тому, что секрет обоих органов может смешиваться, поэтому очень важно правильно подготавливаться к анализу мочи и мазкам), причиной увеличенного количества эпителиальных клеток в моче могут стать:

  • цистит (воспаление стенок мочевого пузыря, который также внутри имеет поверхностный слой из эпителиальных клеток, который в результате воспалительных процессов может слущиваться со стенок органа),
  • уретрит (воспаление слизистой уретры, о котором мы уже писали),
  • нефропатия беременных — проявление позднего токсикоза с повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением в моче белка, эпителиальных клеток различных слоев почек, эритроцитов и т.д.

Последствия и осложнения

В мазке на микрофлору можно обнаружить различные виды эпителия: плоский поверхностный, переходный, цилиндрический, который выстилает цервикальный канал и периодически вытесняется клетками плоского эпителия.

В том, что эти клетки присутствуют в биологическом материале, нет ничего патологического. Это результат физиологических процессов, происходящих в организме. У женщин таких клеток может быть меньше, у женщин больше, но это также обусловлено лишь строением их половых органов.

А вот если показатели завышены или ниже нормы – это уже повод конкретно заняться своим здоровьем. Особенно если речь идет о женщинах репродуктивного возраста.

Повышенное количество в мазке плоского эпителия чаще всего говорит все же о воспалительных процессах в уретре или влагалище – органах, поверхность которых покрыта нежной слизистой оболочкой. А как мы знает, ни один воспалительный процесс, и тем более длительно протекающий не проходит бесследно.

Например, переход в хроническую форму вагинита, грозит в будущем воспалительными процессами наружных половых органов, эрозией шейки матки, воспалением эндометрия, которые в свою очередь могут со временем привести к диспластическим процессам (дисплазия тканей матки, эндометриоз, рак шейки матки). В детском возрасте вагинит чреват сращиванием малых и больших половых губ у девочек.

Воспалительный процесс может приводить к уплотнению тканей слизистой. В ней нарушаются обменные процессы, клеточное дыхание, ткани слизистой атрофируются. На слизистой могут появляться трещинки и эрозии, которые не только становятся препятствием для получения удовольствия во время полового контакта, но и становятся питательной средой для размножения инфекции.

Инфекция, особенно бактериального характера, имеет свойства охватывать все большие площади, т.е. она будет продвигаться вверх, поражая органы мочевыделительной системы.

Идентичные последствия может иметь и хронический цервицит.  Инфекция будет постепенно распространяться на другие органы, вызывая воспаление придатков, мочевого пузыря, брюшины. Его результатом может стать появление спаек на внутренних органах и развитие онкологических заболеваний (рак шейки матки на фоне воспаления развивается не так часто, но все же такая опасность существует).

Уретрит у женщин, в подавляющем большинстве случаев вызванный инфекционным фактором, хотя повреждения уретры могут быть спровоцированы и мочекаменной болезнью, может вызывать нарушение микрофлоры влагалища, воспаление мочевого пузыря и даже почек, если инфекция поднимется к ним.

У мужчин несвоевременное или некачественное лечение уретрита (а те более его каких-либо лечебных мер) вызывает множество неприятных последствий, которые будут отражаться и на половой жизни:

  • развитие простатита, и как следствие аденомы простаты,
  • появление везикулита, орхита и колликулита (воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках или семенном бугорке),
  • развитие баланопостита (воспаление полового члена в области крайней плоти) и т.д.

Длительно протекающее воспалением в уретре может приводить к появлению стриктур, т.е. к сужению мочеиспускательного канала, что создает проблемы с выведением мочи из организма и зачастую требует хирургического вмешательства.

У пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы начинаются проблемы сексуального и психологического характера. Боли во время сексуального контакта становятся причиной отказа в половой близости, постоянной неудовлетворенности половых партнеров.

Хотя не меньшие проблемы сексуального плана можно наблюдать и у женщин с недостаточным количеством эпителия в мазках, у которых недостаток смазки во влагалище приводит к появлению болей и раздражению слизистых во время полового акта.

Но патологии, при которых изменяется состав мазка, имеют и гораздо более неприятные последствия, если учесть, что они иногда становятся препятствием к зачатию ребенка. А бесплодие одного из супругов нередко приводит к распаду семьи.

Как видим, обнаружение в мазке клеток плоского эпителия в количествах, отличных от нормы, можно считать не только показателем патологических процессов в организме, но также возможностью своевременно начать эффективное лечение и предупредить развитие опасных осложнений.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Загрузка ...
Adblock detector