Расшифровка спермограммы по Крюгеру

Нормальные сперматозоиды

В этом пункте исследования изучается количество нормальных спермиев, которые способны к оплодотворению. В России установлены нормы этой характеристики от 40 до 60 процентов. Если нормальных сперматозоидов менее 20 %, то речь идет от тератозооспермии.

Если морфология по Крюгеру определила, что у мужчины более 40 процентов сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку, то он признается здоровым. Беременность от такого партнера может наступить естественным образом без дополнительных манипуляций. Когда выясняется снижение данного уровня, паре может потребоваться помощь репродуктологов.

Не все сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку. Те, которым удается пройти через цервикальный канал шейки матки — идеальные по форме (головка и хвостик). Поэтому важно, чтобы такие идеальные клетки были в эякуляте.

Для оплодотворения нужен только 1 хороший сперматозоид. Но чем больше их будет, тем выше шансы наступления беременности. По строгим критериям Крюгера отбирают и подсчитывают эти идеальные сперматозоиды.

Помните, что ставить диагноз и назначать лечение андролог может только по результатам спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера. Это международный стандарт, принятый Всемирной Организацией Здравоохранения и соответствующий принципам доказательной медицины.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это расширенная спермограмма?В первую очередь это спермограмма, выполненная по нормам ВОЗ. А такого исследования как расширенная спермограмма не существует. Это условное название комплекса анализов. Поэтому лучше уточнить что это значит в конкретной клинике (лаборатории).

Спермограмма по Крюгеру: бланк анализа

Врач сказал, что у мужа плохая морфология. Как можно ее улучшить?Общее оздоровление образа жизни может помочь: полноценное питание, чистая питьевая вода, фитнес, прогулки на свежем воздухе, умение справляться со стрессами. На морфологию положительно влияет отказ от алкоголя и табака

А что с витаминами, БАДами и лекарствами?К сожалению, ни одно исследование не подтверждает, что прием витаминов или БАДов улучшает морфологию сперматозоидов. Некоторые андрологи и репродуктологи назначают прием поливитаминов, но вы должны понимать, что это не окажет серьезного влияния на морфологию.

У меня плохая морфология (тератозооспермия), но жена забеременела. Какие последствия будут для ребенка?Если вы беспокоитесь о том увеличивает ли плохая морфология риск отклонения в развитии плода, то нет.

На это гораздо больше влияет целостность ДНК. Нет научных данных о связи между морфологией сперматозоида и его хромосомным содержанием (ДНК). Часто у мужчин с поврежденной ДНК совершенно нормальные показатели спермограммы.

Для того чтобы определить, как выглядят сперматозоиды в норме необходимо соотнести их с определенными диагностическими критериями. Сперматозоиды имеют несколько функциональных морфологических форм, которые отличаются размером шейки, головки и жгутика.

Долгое время считалось, что в сперме здорового мужчины количество нормальных сперматозоидов не превышает 81%, с патологией шейки – около 15%, а хвоста – 2% (Е. Тетер (1968г.)).

Зрелые спермии характеризуются овальной головкой с выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросома – просветление, занимающее 50-70% площади верхней части головки. Акросома прекрасно окрашивается азур-эозином, но определяется и в обычном препарате.

Головка некоторых спермиев закругляется в зоне стакросомы. Возле головки иногда прослеживается плазматическая рудиментарная мембрана, которая четко прослеживается при электронной микроскопии. В норме ширина головки спермия – 2,5-3,5 мкм, а длина – 4-5,5 мкм.

Головка некоторых спермиев закругляется в зоне стакросомы. Возле головки иногда прослеживается плазматическая рудиментарная мембрана, которая четко прослеживается при электронной микроскопии. В норме ширина головки спермия – 2,5-3,5 мкм, а длина – 4-5,5 мкм.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой в ширину (меньше 1 мкм) и составлять около 1,5 размера длины головки. В препарате сперматозоидов видны цитоплазматические капли в мембране, представляющие собой часть цитоплазмы сперматиды. Они в норме не должны быть больше 1/3 части головки сперматозоида.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Все виды анализов эякулята необходимы для точной диагностики мужского фактора бесплодия!MAR-тест — при подозрении на иммунный фактор бесплодия. ЭМИС — при снижении подвижности и количества сперматозоидов, при плохой морфологии Биохимия спермы — при азооспермии и признаках непроходимости семявыводящих протоков Фрагментация ДНК — при повторяющихся выкидышах и замерших беременностях

Только получив точные результаты можно правильно подобрать корректировку и лечение мужского фактора бесплодия.

Мы специализируемся только на анализах эякулята. Наша цель — найти причину бесплодия.

В области хроматина могут прослеживаться вакуоли, которые не встречаются в норме. Маленькая акросомальная область занимает не более 40% площади головки.

Дефекты головки. Встречаются множественные головки, несимметричное расположение акросомы, неспецифичное расположение хроматина (в форме ядра, кубика).

Дефекты средней части и шейки приводят к изменению внешней формы сперматозоидов. «Склоненная шейка» образует с хвостом угол более 90 градусов. Асимметричная фиксация средней части к головке характеризуется неравномерными утолщениями посередине. Средняя часть часто характеризуется отсутствием митохондриальной оболочки.

Дефекты хвоста приводят к его укорочению или удлинению. Наклонные, сломанные (с углом больше 90 градусов), с неравномерной толщиной хвоста или закрученным хвостом сперматозоиды – частые патологические варианты дефектов хвоста спермия. Возможны также различные комбинации нескольких дефектов одновременно.

Другие аномалии

Цитоплазматическая мембрана в норме занимает не более трети головки сперматозоида. При патологии она может отсутствовать вовсе.

Сперматозоиды (уже зрелые) без хвоста отмечаются отдельно. Крученые хвосты также нарушают подвижность спермиев. Их наличие в спермограмме свидетельствует о возможном гипоосмотическом стрессе.

Встречаются случаи, когда отсутствие акросом сопровождается специфическим дефектом – маленькими головками (глобозооспермия).

Непрочная связь хвоста с головкой в области базальной пластинки иногда способствует отделению головки от хвоста. В такой ситуации головка в эякуляте разрушается фагоцитами Сертоли, поэтому в препарате под микроскопом наблюдаются только хвосты спермиев. Они в медицине получили название «булавочные головки».

Статистика доказывает, что мужское бесплодие встречается чаще женского. Хорошей эрекции недостаточно для зачатия ребенка. Нужны активные сперматозоиды, способные пробиться к цели быстро, качественно оплодотворить женскую клетку.

Морфология сперматозоидов определяется разными методами. Объективную оценку дает подсчет активных и патологических форм по методу Крюгера. В сочетании со спермограммой, получается полная картина причин бесплодия и оценка шанса зачатия ребенка.

Для оплодотворения женской яйцеклетки нужен всего лишь один сперматозоид. Даже он может стать причиной рождения близнецов. Какие еще могут быть проблемы, если остальные мертвые сперматозоиды не будут участвовать в борьбе за первенство и мешать самому сильному из них достичь цели.

Только самые сильные и здоровые смогут добраться к цели

Спермограмму делают мужчинам, если супружеская пара в течение года не смогла зачать ребенка и у жены заболеваний детородных органов не обнаружено. Эту процедуру должны проходить и здоровые мужчины, если они решили сдавать свою сперму как доноры или для консервации.

Под микроскопом можно рассмотреть строение мужской семенной клетки:

  • овальная заостренная впереди головка;
  • промежуточная часть со жгутиком внутри;
  • средняя часть;
  • хвост.

В головке содержатся ферменты несущей ДНК акросомы и растворяющие мембрану яйцеклетки для проникновения внутрь ее. Для движения вперед используется хвост. Энергией сперматозоид снабжает митохондрия – та самая спираль в промежуточной части.

Существуют различные методы исследования семенной жидкости и мужских клеток. Популярной стала сермограма, включающая себя и такие показатели, как морфология по Крюгеру, норма сперматозоидов при которой определяет несколько показателей:

  • общее количество сперматозоидов;
  • внешний вид;
  • количество активных и патологических;
  • скорость движения.

Для подсчета берется 200 клеток и изучается их строение, патология сперматозоидов, процентное соотношение активных и с разными видами изменений. Нормальное оплодотворение происходит при 14% активных клеток.

Исследование проводят под микроскопом

Для определения морфологии, семенную жидкость – эулянт, окрашивают по методу Папаниколау, что позволяет увидеть внутреннее строение прозрачных сперматозоидов, патологии и определить соотношение нормальных клеток и с отклонениями разного типа.

Под микроскопом считают не просто клетки правильной формы, но и скорость их передвижения, содержание и объем ферментов, размер ядра.

При проведении исследования по методу Крюгера, изучают под микроскоп в первую очередь внешний вид и пропорции мужской клетки в целом и каждую отдельную ее часть. Подвижность, скорость перемещения и траекторию движения.

Головка имеет наиболее сложное строение, поэтому патология головки сперматозоида встречается чаще других и имеет наибольшее количество видов. В таблице приведены данные основных отклонений от нормы всех частей сперматозоида.

По внешней конфигурации, шейка может иметь неправильный конус и быть пережата возле головы, изогнута. Патологические сперматозоиды подсчитываются, заносятся в таблицу. В дальнейшем высчитывается процентный состав каждого вида отклонений.

На основании соотношений делается вывод о способности мужчины к оплодотворению, причинах патологии и определяются, методы лечения. Если исправить положение медикаментозными методами невозможно, предлагают способы искусственного оплодотворения.

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Морфологическое строение сперматозоидов является важным клиническим признаком, который необходим для осуществления естественного зачатия. Норма морфологии сперматозоида представлена в таблице ниже:

Анализ морфологических данных

Анализ спермограммы по Крюгеру производится далеко не во всех медицинских учреждениях. Большинство лабораторий не имеют достаточного оборудования для подобной диагностики. Именно поэтому, если вам назначена такая процедура с подобным тщательным исследованием эякулята, то нужно уточнить о возможности ее проведения в выбранной вами клинике.

В каких ситуациях мужчине необходимо сдавать анализ? Диагностика всегда рекомендуется перед процедурой искусственного оплодотворения. Такое исследование позволит врачу быть готовым к некоторым неожиданностям.

Спермограмма по Крюгеру, как и обычное исследование эякулята, предусматривает получение материала путем мастурбации. Осуществляется процесс строго в стенах лаборатории. Перед этим стоит произвести гигиенические процедуры и тщательно вымыть руки.

Эякулят собирается в стерильный контейнер. Для проведения этого типа диагностики очень важно не потерять часть спермы. Если это произошло, то для точности анализа стоит повторить манипуляцию через 5 дней.

Как правильно интерпретируется спермограмма по Крюгеру? Расшифровка полученных данных производится исключительно в кабинете доктора. Самостоятельно из представленных цифр вы ничего понять не сможете. Именно поэтому не стоит бродить по просторам Интернета и читать заумные книги.

протягивает доктору баночку

Расшифровка анализа может производится уже через несколько часов после диагностики. Эякулят исследуется сразу, откладывать этот анализ не представляется возможным. Следовательно, вы можете получить свой результат уже в течение одного часа. Рассмотрим основные параметры, которые содержит в себе спермограмма по Крюгеру.

В 1987 году профессор Крюгер предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Для исследования этого пункта берется сперматозоид и изучается под микроскопом.

Помимо способности правильно двигаться, клетка должна иметь идеальное строение. У таких спермиев овальные головки, в которых содержится ядро, несущее генетическую информацию. Далее идет тело гаметы. Оно тонкое и всегда сравнивается с размером округлой части.

В норме тело сперматозоида составляет примерно 1,5 части от его головки. Хвост – очень важная деталь. Именно при помощи него происходит движение мужской гаметы. Хвост сперматозоида ровный на всем своем протяжении, он не закручивается по спирали. Медики допускают незначительное сужение этой части в самой середине.

Крюгер говорит о том, что если количество нормальных гамет у мужчины выше, чем 4 процента, то есть большая вероятность естественного оплодотворения. Однако современные данные имеют несколько иные цифры.

Если есть отклонение от нормы и здоровые клетки составляют всего 1 %, пара может обратиться за помощью к современным методам репродуктивной науки. В этом случае выполняется отбор, который называется ИКСИ.

В сперме даже здорового мужчины репродуктивного возраста всегда содержатся атипичные гаметы. Аномалии наблюдаются в строении головки, шейки или хвоста (жгутика). По критериям Крюгера, доля поврежденных и аномальных сперматозоидов не должна превышать 85%.

Морфологический анализ спермограммы по методу Крюгера позволяет выявить все патологические особенности, приводящие к изменению формы или размера спермиев. Нормальный сперматозоид характеризуется следующими показателями:

  • Имеет овальную головку длиной 4-5 мкм, шириной 2,5-4 мкм с акросомой, занимающей 40-60% ее площади.
  • Тонкая шейка, длина которой 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
  • Извитый хвост, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
  • Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Атипичные формы и размеры мужских половых гамет (удлинение или округление головки, отсутствие на ней акросомы, множественные хвосты, скрученная шейка, сломанные жгутики и другие) связаны с вирусными заболеваниями, неблагоприятными условиями жизни или работы, патологиями развития половых органов или хромосомными нарушениями.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

В ходе исследования анализа изучается строение сперматозоидов.

Увеличение общего количества аномальных сперматозоидов называют тератозооспермией. При этом состоянии шансы на оплодотворение снижаются, а если оно все-таки произойдет – велика вероятность развития пороков у плода.

После тщательного исследования и подсчета количества сперматозоидов с атипичными формами рассчитывается индекс Крюгера, норма которого – 30%. Индекс позволяет оценить фертильность спермы и функциональность половых гамет инвитро и инвиво.

Если спермограмма по Крюгеру показала результат с индексом менее 30% и процентом идеальных форм сперматозоидов менее 4%, это говорит о низкой фертильности спермы.

Шанс забеременеть у партнерши этого мужчины естественным путем практически отсутствует.

Но отчаиваться не стоит даже при таких показателях! Современная медицина располагает огромными возможностями для лечения мужского бесплодия. У бездетной пары всегда есть шанс зачать ребенка методами искусственного оплодотворения.

Даже если в сперме мужчины найдется хотя бы один нормальный сперматозоид, лаборанты из Центра репродуктологии способны его найти и поместить в яйцеклетку половой партнерши и подарить возможность паре стать, наконец-то, родителями.

Обычно обследование назначается врачом, если у мужчины имеются проблемы с мочеполовой системой и зачатием ребенка. Спермограмма по Крюгеру сдается в рамках общеспециализированного исследования для выявления количества морфологически отклоненных сперматозоидов.

Морфологический анализ спермы проводится несколькими методами:

  • Исследование по нормам Всемирной организации здравоохранения. В этом случае проводится анализ только головки сперматозоида, остальные патологии не учитываются.
  • Исследование по Крюгеру. Изучается не только головка, но и все строение мужской половой клетки. Дает максимально точные результаты, по которым можно делать вывод о мужской фертильности. Провести такое исследование достаточно тяжело, не каждая клиника оснащена соответствующим оборудованием.

В большинстве случаев причиной бесплодия является неспособность сперматозоидов к зачатию. Головка или хвост спермия могут иметь деформации, быть слишком слабыми, маленькими или совершенно неспособными к оплодотворению. При морфологических нарушениях ставится диагноз тератозооспермия.

Данный вердикт нельзя вынести, основываясь только на обычной спермограмме. Анализ по Крюгеру помогает определить возможность наступления беременности естественным путем, а также составить рекомендации относительно использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Перед сдачей эякулята мужчине необходимо правильно подготовиться для того, чтобы исключить получение некорректных результатов. Существуют некоторые рекомендации по подготовке к проведению спермограммы:

  • Мужчине нужно воздерживаться от семяизвержения на протяжении 3-5 дней перед исследованием, но не более 7.
  • В течение 2-3 дней перед анализом нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать сауны и бани.
  • Сперма собирается в стерильный контейнер в процессе мастурбации. Процедура проводится в лаборатории. Не рекомендуется собирать материал в презерватив и методом прерванного полового акта, так как это может исказить результаты анализа.

Сдача проводится 2 раза — с интервалом в 7-10 дней.

Спермограмма по Крюгеру не только рассматривает морфологию сперматозоидов, но и оценивает строгие критерии:

  • Объем эякулята.
  • Количество сперматозоидов в единице объема (1 мл).
  • Число подвижных спермиев и уровень их агглютинации (слипания между собой).
  • Присутствие других включений (лейкоцитов).
  • Физико-химические показатели (вязкость, кислотность, период разжижения, цвет и т. д.).

Спермограмма по Крюгеру используется для выявления нормальных форм. Их окрашивают по Папаниколау и оценивают структуру, размер, затем проводят морфологический анализ.

Зрелые спермии имеют головку овальной формы с выделенной акросомой, шейку и хвост. Акросома представляет собой просветление, которое занимает 50-70% головки. Окрашивается специальным красителем, но определяется и в обычном препарате.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Некоторые спермии имеют закругленную головку в зоне стакросомы. Возле нее прослеживается рудиментарная плазматическая мембрана, которую легко заметить на электронной микроскопии. Ширина головки составляет 2,5-3,5 мкм, а длина — 4-5,5 мкм.

Шейка должна быть тонкой и иметь ширину не более микрона, ее длина — около 1,5 длины головки. В препарате сперматозоида находятся цитоплазматические капли в мембране. Они представляют собой часть цитоплазмы, в норме занимают не более 30% головки.

Хвост у нормальных спермиев ровный, незакрученный, толщина одинакова по всей длине. Допускается незначительное сужение в средней части. Отношение головки к хвосту должно составлять 1:9 или 1:10.

Патологически измененная головка имеет увеличенный или уменьшенный размер. Встречается и ее раздвоение. Наиболее известные разновидности деформации головки:

  • круглая;
  • грушевидная;
  • приплюснутая:
  • коническая;
  • несимметричное расположение.

Нарушения строения могут присутствовать не только в головке, но и в шейке или хвосте.

Аномалии средней части спермия или шейки ведут к изменению внешнего вида сперматозоида:

  • «Склоненная шейка» — патология, при которой шейка с хвостом образуют угол более 90 градусов.
  • Ассиметричная фиксация средней части – характеризуется неравномерным утолщением посередине. В средней части также может отсутствовать митохондриальная оболочка.
  • Дефекты хвоста — укорочение или удлинение. Другие частые патологические варианты – наклонные, сломанные, с неравномерной толщиной или закрученные. Возможны комбинации нескольких дефектов.

Проводится исследование в лабораторных условиях, под микроскопом. Впоследствии «на руки» выдается заключение. В него внесены все оцениваемые клинические параметры, полученные в ходе исследования.

Установить диагноз только по одному анализу невозможно. Результат показывает наличие каких-либо функциональных изменений, но не является диагнозом.

С целью установления патологии важно посоветоваться с несколькими врачами. Обследуемого мужчину, как правило, консультируют доктора разных специальностей, в том числе врач-репродуктолог и андролог. Эти специалисты оценивают полученные итоги проведенного исследования и устанавливают диагноз.

В нормальном эякуляте должно быть около 15 000 000 сперматозоидов. Если это содержание существенно меньше, то говорят о двух патологических состояниях – «азооспермия» и «олигозооспермия». Они являются неблагоприятными для дальнейшего зачатия и требуют тщательной медикаментозной коррекции.

Помимо количественного подсчета, проводится и качественный анализ. Одним из оцениваемых параметров является вектор движения мужских половых клеток. Большая их часть должна двигаться по прямой линии. Такой биологический вид движения является самым функциональным для осуществления зачатия.

Практически у каждого представителя сильного пола есть измененные по морфологическим свойствам сперматозоиды. Это является нормальным: не бывает 100% идеальных сперматозоидов по форме и строению.

Важно при этом оценить количество измененных мужских половых клеток. Если их слишком много, возможность к естественному зачатию существенно снижается. Такая ситуация может привести к тому, что сперматозоидам будет крайне трудно добраться до женской яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить.

Патология, при которой морфологические свойства мужских половых клеток существенно изменены, называется в медицине «тератозооспермией». Если данное состояние выражено сильно, возможность естественного зачатия у пары существенно снижается. В такой ситуации без проведения соответствующего лечения, как правило, не обойтись.

Данный расширенный тест позволяет также оценить не только функциональные и анатомические особенности сперматозоидов, но и определить основные свойства эякулята. Так, можно оценить также показатели вязкости, кислотности, цвет и количество биоматериала.

Если у мужчины при данном обследовании были получены плохие результаты, то в данном случае доктор может направить его на прохождение повторного теста. Также такая ситуация возможна и в том случае, если у врача есть поводы для сомнений в достоверности полученных клинических данных.

Если при выполнении обследования у мужчины были выявлены какие-либо патологические нарушения, проводится более расширенная диагностика. Как правило, многие выявленные отклонения способствуют снижению мужской фертильности.

Нарушения в спермограмме

Причины мужского бесплодия могут быть разными и разделяются на 2 категории:

  • Абсолютное – необратимое изменение мужских половых органов (дефекты развития, удаление желез, травмы).
  • Относительное – есть возможность восстановить детородную функцию, прибегая к медицинскому лечению, чтобы восстановилась норма спермиев.

Мужское бесплодие всегда связано с патологическим изменением спермы (сперматозоидов). Это может быть азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов; абсолютное бесплодие) или качественное изменение спермы (относительное бесплодие).

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

  • Наличие заболеваний половых органов.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Курение.
  • Ношение тесного белья.
  • Использование интимных смазок.
  • Частые стрессы.
  • Гиповитаминоз.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается.

Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах 10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
  2. Болезни мочеполовой системы (крипторхизм , простатит, варикоцеле и т. д.).
  3. Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  1. Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
  2. Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
  3. Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

На состояние сперматозоидов оказывают негативное влияние воспалительные заболевания мочеполовой системы – в первую очередь те, которые касаются придатков яичек. Существенно ухудшить качество эякулята могут такие патологии, как орхит или эпидидимит, инфекционные поражения, венерические болезни, осложнения детских заболеваний (паротита) и т. д.

Кроме того, на формирование заболеваний, связанных с мочеполовыми органами мужчины, могут оказать влияние стрессовые и конфликтные ситуации. При их частом возникновении снижается иммунитет, что создает благоприятные условия для присоединения инфекции и ее размножения.

К нарушениям функции половых клеток мужчин приводят и лейкоциты. В норме в эякуляте их быть не должно. Для их обнаружения препарат окрашивается специальным красителем. Лейкоциты свидетельствуют о наличии воспаления, чаще всего – инфекционного характера.

Расшифровка анализов

Для расшифровки анализа современные лаборатории указывают в бланках полученные результаты, а рядом – референсные значения. Это существенно облегчает и ускоряет процесс расшифровки. При отсутствии подобных указаний врач пользуется разработанными рекомендациями для его клиники.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

При наличии столбика с нормальными значениями в результатах расшифровать их будет не трудно самому пациенту. Однако не следует применять полученную информацию для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения.

Подобная тактика поведения может привести к ухудшению состояния здоровья на фоне неверно выбранных лекарственных препаратов. В худшем случае мужчина может стать бесплодным и это не сможет исправить даже высококвалифицированный специалист.

Правильно расшифровать спермограмму может только лечащий врач. Для постановки окончательно диагноза он применяет историю болезни мужчины, в том числе наследственный анамнез, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования. При необходимости подтверждения результата врач назначит дополнительные исследования.

Недостаток крупных лабораторных отделений в отсутствии врача. Для подробной расшифровки пациенту придется дополнительно искать специалиста. Клиники, специализирующиеся на репродуктивном здоровье человека, оснащены лабораториями и узкими специалистами.

Помочь мужчине с расшифровкой смогут врач уролог или андролог. Следует выбирать проверенных специалистов для исключения риска неправильной постановки диагноза.

Ничего особенного в подготовке к данному исследованию нет. Вам не придется выполнять каких-то сверхъестественных трюков. Достаточно лишь соблюдать рекомендованные правила. Период подготовки составляет от 5 дней и более.

Именно в это время мужчине запрещается посещать сауны, находиться долгое время под палящим солнцем и употреблять алкоголь. Все эти факторы могут негативно сказаться на сперматозоидах и спровоцировать постановку ложного диагноза.

Спермограмма по Крюгеру предполагает воздержание от половых контактов в течение 3–5 дней. При сокращении этого промежутка может быть получено недостаточное количество спермы, тогда как более долгое воздержание приводит к гибели многих сперматозоидов.

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Основная причина мужского бесплодия – неудовлетворительное качество спермы. Патологические изменения ее состава, произошедшие по разным причинам, приводят к трудностям в оплодотворении яйцеклетки и снижают шанс появления у семейной пары ребенка.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой развернутый анализ эякулята мужчины, в ходе которого инвитро оцениваются качественные и количественные показатели сперматозоидов, а также определяется процент возможного наступления беременности партнерши при данных значениях.

Развернутая спермограмма позволяет опытному специалисту-репродуктологу выявить патологии спермы и установить причины их развития (инфекции мочеполовых путей, варикоцеле, нарушения функционирования эндокринной системы) и назначить при необходимости соответствующее лечение.

Анализ спермы по методу Крюгера выполняется вручную. Специалист под микроскопом внимательно исследует форму, размер и строение более чем 200 сперматозоидов в окрашенном специальным способом (методом Шорра или Папаниколау) мазке спермы.

Проведенная морфология по Крюгеру способна без биопсии яичек подтвердить или исключить тяжелую форму мужского бесплодия – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в сперме).

Спермограмма по методу Крюгера предполагает качественную и количественную оценку эякулята по нормативам, рекомендованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения, и анализ морфологической нормальности мужских половых клеток по критериям Крюгера.

При изучении анализа исследуется множество факторов.

Итак, расшифровка спермограммы позволяет определить и сравнить с нормативными следующие показатели.

  1. Объем эякулята. Его норма составляет более 1,5 мл. Если этот показатель не соответствует нормативу, мужчине ставится анализ олигоспермия (недостаточное количество спермы).
  2. Время разжижения эякулята и вязкость. В норме только что полученная сперма имеет вязкую консистенцию, но через 15-60 минут она разжижается, что приводит мужские гаметы в активное состояние. В случае увеличения времени разжижения снижается способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Повышенная вязкость спермы и увеличенное время ее разжижения указывают на патологию предстательной железы.
  3. Кислотность. Нормальный уровень pH – от 7,2. Большинство мужчин имеет кислотность эякулята 7,8-8. Отклонения от этого показателя свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
  4. Количество лейкоцитов. В норме не превышает 3-4 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоспермия) и появление слизи свидетельствуют также о воспалительном процессе в половых органах.
  5. Общее количество сперматозоидов. Оно должно составлять не менее 39 млн в полученном объеме эякулята.
  6. Количество сперматозоидов в 1 мл спермы (концентрация). Норма по Крюгеру – не менее 15 млн. Если показатель меньше нормального, это указывает на олигозооспермию. Предельно малое количество спермиев называется криптоспермия.

Оценивается также подвижность сперматозоидов. По этому показателю спермии делят на три категории: неподвижные, непрогрессивно-подвижные и прогрессивно-подвижные. Считается, что только последние могут достичь яйцеклетки за 8 часов (Крюгер предложил считать этот временной промежуток нормой).

Доля таких гамет должна составлять 32% и более. Если этот показатель в спермограмме меньше, говорят об астенозооспермии. Полную неподвижность сперматозоидов характеризует состояние, называемое акинозооспермия.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель.

Живучесть – оценивается процент живых гамет в эякуляте. Он должен быть не менее 50%. Снижение показателя говорит о некроспермии. Морфология сперматозоидов по Крюгеру – данный показатель определяет количество нормальных (идеальных) гамет. Норма их по критериям Крюгера у мужчины с нормальной фертильностью – более 4%.

Остановимся подробнее на расшифровке морфологии сперматозоидов в спермограмме.

Сперма сдаётся путём мастурбации непосредственно перед исследованием в одной из комнат клиники. Каждому пациенту выдают стерильную ёмкость, предназначенную для сбора эякулята.

Схема сдачи спермы на анализ
Контейнер с эякулятом доставляется в лабораторию, где врач незамедлительно проводит анализ

Во избежание появления погрешностей в результатах анализа мужчине необходимо за семь дней до исследования выполнять простые рекомендации, такие как:

  • соблюдение полового покоя (минимальный его период — двое суток);
  • отказ от алкогольных напитков;
  • запрет процедур, оказывающих тепловое воздействие на организм: бани, парилки, сауны, пляжа и пр.;
  • минимизация приёма медикаментов (по согласованию с врачом);
  • избегание сильных физических нагрузок и стресса;
  • следование диете: воздержание от употребления жирных и жареных продуктов, специй, крепкого чая и кофе, сои.
  • 2 000 Р

    Консультация уролога-андролога

  • 1 500 Р

    Спермограмма

  • 2 500 Р

    Спермограмма по Крюгеру

Расчет стоимости лечения

Все цены

В течение двух-трёх дней перед сдачей анализа спермы мужчина должен воздерживаться от сексуальных контактов, отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну, исключить употребление алкоголя и табака.

Не рекомендуется сдавать спермограмму по Крюгеру во время болезни, одновременно с приёмом лекарственных и гормональных препаратов.

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

С чего начать обследование

Обследование на мужское бесплодие начинается с анализа спермы. Проводят спермограмму и анализируют полученные результаты. Лучше всего для обследования подходит тест – морфология сперматозоидов по Крюгеру.

К проведению теста необходимо правильно подготовиться, потому что можно получить ложно негативные результаты. Поэтому рассмотрим рекомендации к проведению спермограммы:

  • Следует воздержаться от семяизвержения на протяжении 3-5 дней, но не более 7 дней.
  • На протяжении этих дней нельзя употреблять спиртное и курить.
  • Не рекомендуют посещать сауны и бани, а также принимать горячую ванну.

Собрать сперму необходимо с помощью мастурбации в стерильный контейнер непосредственно перед исследованием. Лучше всего сдать этот анализ в специальной комнате в лаборатории. Настоятельно не рекомендуют собирать сперматозоиды способом прерванного полового акта или в презерватив, а также за стенами лаборатории, поскольку это искажает результаты анализов.

Сдавать анализ необходимо 2 раза с интервалом в 7-10 дней.

Основные критерии

Спермограмма по Крюгеру отражает следующие параметры морфологии мужских половых клеток:

  • внешний вид головки, её размер;
  • площадь акросомы — органоида сперматозоида, расположенного в передней части клетки;
  • соотношение длины шейки и головки;
  • параметры цитоплазматических капель в мембране;
  • внешний вид хвоста, его размер и положение относительно головки;
  • нахождение вакуолей в области хроматина.
Сперма в пробирке для спермограммы
Спермограмма по Крюгеру — это исследование спермы, при котором решения по полученной информации могут принимать лишь специалисты

Любые отклонения вышеперечисленных показателей от установленных нормативов являются патологией. Сюда относятся такие распространённые дефекты морфологии сперматозоидов, как:

  • полное отсутствие одной из частей (хвоста или головки);
  • наличие вакуолей в области хроматина;
  • неправильная форма головки, уменьшение её величины (менее 4 мкм);
  • отклонение акросомы от стандартных размеров;
  • наличие сразу нескольких головок или хвостов у сперматозоидов;
  • неравномерность толщины хвоста, его неправильная длина или форма спирали;
  • неверное расположение частей сперматозоида и др.

Качество семенной жидкости оценивается врачом-лаборантом по шкале от 1 до 3:

  • цифра 1 свидетельствует о выявлении дефектов строения головки сперматозоида;
  • цифра 2 говорит о патологической форме шейки или хвоста;
  • цифра 3 обозначает обнаружение отклонений морфологии во всех частях половой клетки.

Невероятно, но сперматозоиды с неправильным строением есть у большинства мужчин. Главное значение имеет число дефектных половых клеток: если этот показатель находится в рамках нормы, то наличие аномальных сперматозоидов не влияет на возможность зачатия ребёнка.

Сперматозоид проникает в яйцеклетку
Проведённый тест предполагает выявление причин и возможностей лечения для того, чтобы супруги могли зачать ребёнка

В итоговом заключении исследования семенной жидкости по Крюгеру оценивается количество обнаруженных у сперматозоидов патологий и ставится результат: положительный (дефекты строения выявлены в большом объёме) или отрицательный.

При получении неудовлетворительных или сомнительных итогов врач рекомендует пересдать анализ не менее, чем через 3 недели. При повторном обнаружении патологии строения большинства сперматозоидов назначаются дополнительные исследования состояния мочеполовой системы мужчины, а затем и лечение.

Спермограмма по Крюгеру анализирует сперматозоиды по строгим критериям, а также рассматривает морфологию спермиев.

Во время проведения теста сданный образец анализируют и выявляют следующие критерии:

  • Общий объем эякулята.
  • Определяют количество сперматозоидов и их число в 1 мл.
  • Процент подвижных и уровень слипания сперматозоидов.
  • Присутствие лейкоцитов и других включений.
  • Физико-химические показатели – цвет, вязкость, кислотность pH, период разжижения.

Спермограмма по строгим критериям Крюгера используется для выявления нормальных сперматозоидов. Их специально окрашивают по Папаниколау и оценивают анатомическую структуру, измеряют все размеры и делают морфологический анализ.

Как выглядит нормальный (идеальный) сперматозоид, который с высоким процентом вероятности может оплодотворить яйцеклетку:

  • Имеет овальную головку с ровными краями и акросомой, которая составляет 40-70% всей головки.
  • Тонкая шейка между головкой и хвостом.
  • Извитый, не деформированный хвост, который в 10 раз превышает длину самой головки, норма – не менее 45 мкм.

Любые отклонения от нормы, будь то увеличение или уменьшение головки, деформации в хвосте или изменения общего вида шейки, переводят сперматозоид в категорию патологического.

Числовые показатели нормального сперматозоида:

  • Длина головки нормального сперматозоида – 4-5 мкм.
  • Ширина головки – 2,5-3,5 мкм.
  • Длина шейки – 7-8 мкм.
  • Максимальная толщина шейки – 1 мкм.
  • Цитоплазматическая капля на шейке менее – 1/3 размера головки.

Согласно руководству ВОЗ, к нормальным сперматозоидам относятся только идеальные.

Норма согласно ВОЗ должна быть не менее 4%, а вот по критериям Крюгера – норма не менее 14%. Это сперматозоиды, которые смогли пройти цервикальный барьер. Индекс Крюгера учитывает количество патологических форм сперматозоидов в спермограмме.

Помочь оценить сделанный тест может врач-репродуктолог или андролог.

Морфология по Крюгеру оценивает незрелые и пограничные сперматозоиды как патологические формы. Это сперматозоиды, которые деформированы, раздвоены, с коротким хвостом, асимметричные. Они имеют очень низкую способность проникать через блестящую оболочку яйцеклетки, сниженную скорость движения хвостом, а значит, и низкую способность к оплодотворению.

Но также могут нести генетически дефектный материал, поскольку отклонение связано с нарушением ДНК. Кроме того, если в сперме их присутствует большое количество, то они будут препятствовать нормальным сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

  • Объем эякулята.
  • Количество сперматозоидов в единице объема (1 мл).
  • Число подвижных спермиев и уровень их агглютинации (слипания между собой).
  • Присутствие других включений (лейкоцитов).
  • Физико-химические показатели (вязкость, кислотность, период разжижения, цвет и т. д.).

Спермограмма по Крюгеру используется для выявления нормальных форм. Их окрашивают по Папаниколау и оценивают структуру, размер, затем проводят морфологический анализ.

Оценка результатов

Спермограмма с морфологией по Крюгеру проводится совместно со стандартным исследованием эякулянта (по нормативам ВОЗ). Такая методика дает больше информации о состоянии фертильности мужчины. Во время диагностики оцениваются показатели:

  • результаты анализа по нормам ВОЗ;
  • мар-тест;
  • морфологические данные по нормам Крюгера.

Анализ спермограммы по Крюгеру показывает количество патологических клеток. В норме у каждого мужчины присутствует определенное число ненормальных сперматозоидов. Такие гаметы не способны к оплодотворению, несмотря на свою подвижность.

Данное исследование показывает более точные результаты, оно способно установить мужское бесплодие, когда стандартная спермограмма говорит об обратном. Морфология по Крюгеру определяет такую патологию, как тератозооспермия – нарушение сперматогенеза.

Пороговые точки, по которым оценивается спермограмма с морфологией по Крюгеру – норма идеальных сперматозоидов:

  • 14% и больше – фертильный, частота беременности выше 25%.
  • 5-14% – хороший результат, субфертильный/фертильный, частота беременности 24-25%.
  • 0-4% – плохой результат – субфертильный, частота наступления беременности около 15%.

Фертильность – это способность мужского организма к оплодотворению. Низкий уровень фертильности у мужчин указывает на мужское бесплодие.

Процентное соотношение, по которому оценивается образец с исследованием морфологии по Крюгеру:

  • 14% и более – мужчина фертилен, частота беременности высокая – от 25% и выше.
  • 5-14% – результат удовлетворительный, относится к фертильной/субфертильной категории. Частота беременности составляет 24-25%.
  • 0-4% – неудовлетворительный результат, вероятность наступления беременности – около 15%.

Фертильностью называют способность мужчины к оплодотворению. При низком уровне фертильности ставится диагноз – бесплодие. Даже если результат анализов соответствует строгим критериям ВОЗ, результат морфологии по Крюгеру может быть неудовлетворительным.

Что делать, если сперма розового цвета

Для диагностики производится окрашивание материала по Папаниколау. Этот способ позволяет максимально рассмотреть клетки под микроскопом. За одну манипуляцию обследуется не менее 200 сперматозоидов, после чего процедура повторяется. Двойная диагностика позволяет избежать ошибки в результате.

Эритроциты в спермограмме изредка могут встречаться, кроме того там могут быть обнаружены лейкоциты и многие другие вещества. В норме в семенной жидкости эритроцитов не должно быть вообще.

Но их наличие чаще всего свидетельствует о том, что в мочеполовой системе мужчины не все хорошо: камни в простате, разнообразные травмы, воспаления, везикулит или даже может быть обнаружен рак.

Специалисты говорят о том, что нормальное количество эякулята находится в диапазоне от 3 до 5 миллилитров. Если жидкости менее 2 мл, то речь может идти о недостаточности работы половых желез мужчины. Эта патология называется микроспермией.

Цвет исследуемого материала может быть от белого до некоторых оттенков серого. Присутствие розоватых или красных вкраплений говорит о воспалительном процессе или недавней травме. Желтый оттенок эякулята свидетельствует об отклонении в работе печени. Однако такая характеристика может иметь место и во время курсового приема витаминов.

Если вам назначена диагностика фертильности и предложен метод Крюгера, спермограмма всегда должна содержать в себе данные о кислотности и времени разжижения эякулята. В норме материал из вязкого приобретает жидкую консистенцию примерно за 40 минут.

В некоторых клиниках этот процесс допускается проводить в течение часа. Если происходит увеличение указанного промежутка времени, то это является признаком длительного и вялотекущего воспалительного процесса (простатит, везикулит и др.).

Кислотность мужской спермы должна быть на уровне 7,2-2,8 рН. Если есть отклонение от указанных позиций, то возникает подозрение на инфекцию. В такой среде мужские гаметы попросту не могут правильно выполнить свою функцию.

Как улучшить показатели?

Часто к изменению показателей приводят некоторые причины и факторы, которые не являются постоянными. Например, показатели спермы у мужчин, которые только что переболели простудными или вирусными инфекциями, будут хуже.

В таком случае им следует полностью выздороветь и восстановиться, а только потом проходить подобное исследование. Лучше, чтобы между острым температурным периодом и сдачей биоматериала на проведение данного исследования прошло не менее двух недель. Точные сроки скажет врач после проведения клинического осмотра.

Высокая температура и лихорадка оказывают неблагоприятное действие на показатели спермы. Однако после прекращения их воздействия состояние постепенно улучшается и возвращается в норму.

Быстрее восстановить организм помогут противовирусные препараты, а также теплое обильное питье. В период выздоровления понадобятся также средства, имеющие в своем составе все необходимые витамины и микроэлементы. Назначаются они, как правило, в виде поливитаминных комплексов.

После комплексного лечения повторное проведение расширенной спермограммы по Крюгеру лучше проводить через 6-8 недель после выздоровления. В определенных ситуациях может потребоваться и больше времени.

Любой воспалительный процесс способствует тому, что в эякуляте появляются белые клетки — лейкоциты. Они являются важным звеном иммунной системы и необходимы для устранения инфекции.

Опасность лейкоцитов при сдаче расширенного анализа эякулята – в том, что они могут привести к получению недостоверных результатов. В некоторых случаях неопытный специалист, проводящий исследование, может просто принять их за «неактивные» сперматозоиды. К сожалению, такие случаи все же встречаются в медицинской практике.

Для их минимизации в настоящее время в лабораториях используются специальные красители. С их помощью можно отличить лейкоцит от мужской половой клетки. Такой лабораторный тест врачи называют лейкоскрин. Однако человеческий фактор при исследовании полностью исключить нельзя.

В медицинской практике также существуют специальный термин — эффект Даннинга-Крюгера. Он заключается в том, что специалисты, обладающие низкой квалификацией, могут совершать ошибки и даже не признавать их.

Если во время обследования в эякуляте было выявлено довольно много лейкоцитов, это может быть поводом для повторного проведения исследования.

Плохие результаты проведенного исследования — это ни в коем случае не приговор. Достаточно часто бывает так, что к их получению приводит современный образ жизни. Постоянные стрессы, недосып, нерегулярное питание и другие раздражители приводят к тому, что здоровье мужчины начинает ухудшаться.

Очень важно за ним регулярно следить. Так, всем мужчинам следует обязательно посещать уролога не реже, чем один раз в год.

О пяти шагах, которые увеличивают подвижность сперматозоидов естественным образом, смотрите в следующем видео.

Рассмотрим другие показатели спермограммы, которые можно получить при анализе эякулята:

  • Объём ≥1,5 мл.
  • Консистенция вязкая.
  • Разжижение через 10-60 мин.
  • Вязкость до 2 см.
  • Бело-сероватый цвет.
  • Запах спермина.
  • рН — 7,2 — 8,0.
  • Мутный.
  • Слизи нет.
  • Эритроцитов нет.
  • К-во сперматозоидов в 1 мл ≥ 15 млн.
  • Общее к-во сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн.
  • Общее к-во подвижных сперматозоидов ≥40%.
  • К-во активных и малоподвижных спермиев ≥ 32%.
  • Агглютинация и агрегация – нет.
  • Лейкоциты ≤ 1 млн/мл.
  • Клетки сперматогенеза 2-4.

Сдача анализа и рекомендации перед процедурой

Все это может негативно отразиться на анализе спермы и дать неправдивое представление о состоянии здоровья мужчины.

На протяжении 5 дней необходимо воздерживаться от интимных связей, иначе количество полученной спермы может быть недостаточно для ее анализа. Воздержание на протяжении долгого времени также способно вызвать гибель сперматозоидов.

Физические нагрузки крайне нежелательны в процессе подготовки к анализу, также и стресс может пагубно отразиться на результатах спермограммы. Лучше избегать в эти дни конфликтные ситуации, чтобы не пришлось повторять сдачу материала еще раз.

Исследование эякулята по Крюгеру предполагает сдачу материала посредством мастурбации. Сдать материал для анализа мужчина обязан именно в лаборатории. Перед процессом проводится гигиена рук и прочих задействованных частей тела.

Емкость для сбора эякулята должна быть полностью стерильной. Важно сдать все выделившееся количество спермы. Если вдруг какое-то количество эякулянта потерялось, то через 5 дней процедуру придется повторить.

Расшифровка данных анализа должна происходить только в кабинете врача. Сам человек не в состоянии понять, что означают полученные сведения. Спустя всего пару часов уже можно узнать результат. Материал должен быть исследован сразу после его сдачи.

Основные показатели спермограммы по Крюгеру

  1. Количество. Медики полагают, что в норме объем эякулята должен составлять от 3 до 5 мл. Меньший объем говорит о сниженной активности репродуктивной системы мужчин. Такой показатель является симптомом микроспермии. При объеме, превышающим норму, то есть наличие эякулята в объеме более 6 мл, необходимо проверить пациента на наличие воспаления в мужской половой системе.
  2. Цвет содержимого должен иметь белый или сероватый оттенок. Розовые и красноватые могут говорить о воспалении или недавно полученной травме. Желтый цвет говорит о плохой работе печени, если только исследуемый не проходит курс приема витаминов.
  3. Время разжижения. Если говорить о нормальной вязкости спермы, то в течение 40-60 минут она становится жидкой. Если процесс разжижения затягивается на более длительное время, то это говорит о медленно развивающимся воспалении.
  4. Кислотность. 7,2-2,8 pH – это нормальный показатель кислотности в спермограмме. Меньший или больший показатель указывает на то, что сперматозоиды не выполняют возложенных на них функций.
  5. Плотность и количество сперматозоидов. При морфологии по Крюгеру рассматривается такой показатель, как общее число гамет в сперме. Плотность клеток помогает выявить их количество. Специалист с помощью микроскопа подсчитывает, сколько в 1 мм жидкости имеется мужских гамет. Если их количество составляет от 20-120 млн, то показатель в норме. Низкий показатель этого параметра указывает на олигозооспермию, а высокий – на полизооспермию. Для подтверждения диагнозов должны быть произведены дополнительные исследования.
  6. Активность клеток. Жизнеспособность сперматозоидов определяется лаборантом по их перемещению. Траектория их движения может быть прямолинейной или зигзагообразной. Одни малоподвижны, а другие очень активны. Из общей массы подвижные гаметы должны оставлять около 50% от общего количества сперматозоидов. Меньшее количество называют астенозооспермией. Строгая морфология по Крюгеру предусматривает исследование только подвижных клеток с прямолинейной или колебательной траекторией движения.

Морфология

На этом этапе анализа исследуют только те половые клетки, которые способны оплодотворять яйцеклетку. Нормой является 40-60% от общего количества. Меньший показатель – это патология, которая может носить временный характер.

Поэтому врачи часто назначают повторный анализ для уточнения состояния спермы. Если с помощью морфологии врачи обнаружили, что мужчина имеет более 40% активных спермиев, то он считается здоровым. Мужчина в этом случае не может являться причиной бесплодия семейной пары.

Исторические сведения

Профессор Крюгер в 1987 году сделал предложение рассматривать здоровыми те спермии, которые могут проникать в цервикальный канал не позднее 8 часов после семяизвержения. Сначала сперматозоид тщательно исследуется под микроскопом.

Его внешнее строение должно иметь правильный вид и форму: головка овальной формы, в которой находится ядро, несущее генетические сведения. Тело сперматозоида должно быть тонким, его сравнивают с размером головки.

Сперморамма по Крюгеру является единственным методом диагностики, который позволяет безошибочно определить способность мужчины к зачатию. Стоимость такового анализа достаточно высока, она колеблется в районе 5000-10000 рублей, но ее стоимость вполне оправдана.

Только эта процедура может дать исчерпывающие сведения о состоянии репродуктивной функции. Важно найти профессионала, которому можно доверить расшифровку спермограммы по Крюгеру. Хороший специалист – это половина успеха в вопросе здоровья репродуктивной системы.

При плохих показателях не стоит сразу отчаиваться. Многие параметры легко восстанавливаются с помощью курса комплексного лечения. Бесплодие пары – серьезная проблема, толкающая людей обратиться за помощью к профессионалам.

Решить такую деликатную проблему могут помочь андрологии. При плохих результатах врач назначит более полное обследование. Для исключения различных серьезных заболеваний органов репродукции необходимо пройти ряд исследований.

Спермограмма по Крюгеру может быть назначена мужчине вместе с другими обследованиями, это позволит уточнить диагноз и подобрать оптимальные методы лечения мужского бесплодия.

В процессе изучается морфология сперматозоидов, которым выставляется оценка по шкале Крюгера. Расшифровкой анализов занимается как правило врач-репродуктолог и выполнить процедуру можно только в специализированной лаборатории.

Результат спермограммы по Крюгеру покажет количество сперматозоидов с нормальной морфологией и отклонения от нормы. Анализ спермограммы может быть отрицательным, но не нужно паниковать.

Нарушение может возникнуть по причине постоянных стрессов, неправильного питания, образа жизни в целом и по многим другим причинам. Устранив эти факторы можно вернуть мужчине его репродуктивную функцию и он без проблем сможет стать отцом.

Желательно сдать анализы повторно, чтобы удостовериться, что именно названные факторы спровоцировали патологию у мужчины. Анализ спермограмма Хеликс будет выполнен в максимально сжатые сроки.

Эта лабораторная служба выполнит исследование, строго следуя правилам и максимально подробно расшифрует результаты.

Если вам выдадут официальное подтверждение бесплодия – не надо отчаиваться. Современная медицина имеет массу методов борьбы с таким диагнозом, которые успешно применяются на протяжении многих лет.

Самой эффективной технологией считается ЭКО – в этом случае зачать ребенка можно, даже если есть только один живой и активный сперматозоид. Его помещают в яйцеклетку и происходит оплодотворение. Кроме того мужчине обязательно будет назначена терапия, если есть необходимость – лечить будут одновременно обоих будущих родителей.

Вязкость проверяется при помощи шприца: сперму выпускают через особую иглу, после чего делается заключение. Слишком густая или жидкая сперма может свидетельствовать о мужском бесплодии.

Важные моменты при анализе:

  1.  Объем эякулята. Норма — 4 мл, меньшее количество негативно сказывается на возможности мужчины оплодотворить женщину.
  2. Количество выявленных сперматозоидов. Подсчитывается при помощи микроскопа. Именно этот параметр влияет на возможность зачатия, должно быть 20 млн сперматозоидов на миллилитр спермы
  3. Подвижность сперматозоидов. Спермограмма позволит выявить число живых и подвижных сперматозоидов, у которых шансы оплодотворить яйцеклетку довольно высоки.
  4. Кислотность эякулята. Этот параметр позволяет определить, есть ли нарушения репродуктивной функции. Это важнейший этап комплексного обследования, который позволит максимально точно поставить диагноз и подобрать оптимальные методы лечения проблемы.

Цвет спермы не имеет значения при обследовании. Она может быть белого, молочного оттенка, бело-серая или прозрачного цвета. Сперма розового оттенка – свидетельство наличия в ней эритроцитов.

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Плотность и общее количество мужских гамет

Когда производится спермограмма, тест Крюгера всегда учитывает общее количество сперматозоидов. Оно рассчитывается путем выявления плотности клеток. Для этого под микроскопом лаборант вычисляет, сколько гамет в 1 миллилитре материала.

Это количество должно быть 20–120 млн. Уменьшение этого уровня называется олигозооспермией. Если речь идет о превышении, то это полизооспермия. И тот и другой диагнозы требуют дополнительных исследований мужского здоровья и последующего лечения.

Общее количество спермиев должно составлять от 40 до 600 миллионов. Разброс диапазона довольно велик. Отклонение в ту или иную сторону происходит по вышеописанным причинам.

Зачем назначают спермограмму по Крюгеру

Анализ спермы, проводимый по методу Крюгера, даёт расширенную оценку качества семенной жидкости.

Если обычная спермограмма показывает хорошие результаты, но попытки зачать ребёнка остаются безуспешными, сперму исследуют повторно по морфологии Крюгера. Причины бесплодия выясняются путём подсчёта полноценных сперматозоидов.

Исследование необходимо пройти перед ЭКО, чтобы определить, нужна ли мужчине ИКСИ, или его эякулят пригоден для искусственного оплодотворения.

Если вовремя пройти спермограмму по Крюгеру, то бесплодие можно будет вылечить с помощью лекарственной или гормональной терапии, хирургического вмешательства. На основании неполных сведений о причинах болезни, подобрать лечение, адекватное проблеме, практически невозможно, поэтому семейным парам нежелательно соглашаться на ЭКО без полного обследования спермы мужчины.

Подвижность клеток

При исследовании обязательно учитывается жизнеспособность спермиев. Для этого лаборант отмечает способ их перемещения. Гаметы могут двигаться прямолинейно или по иной траектории. Они бывают активноподвижными или малоподвижными.

Стоит отметить, что спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру предусматривает диагностику только активных клеток с прямолинейным или колебательным движением.

Специалисты

Если расшифровка спермограммы по Крюгеру показала негативные параметры, не стоит сразу опускать руки или расстраиваться. Специалисты говорят, что во многом на результат исследования влияют внешние факторы.

Если условия подготовки были нарушены или в недавнем времени пациент пережил сильный стресс, это может стать причиной плохого заключения. Врачи рекомендуют соблюсти определенные правила, после чего пересдать анализ повторно.

  1. Вести активный образ жизни. Следует отказаться от длительного сидячего положения, так как оно способствует нарушению кровообращения в малом тазу. Ежедневые 30-минутные прогулки укрепят ваше мужское здоровье.
  2. Правильное питание, отказ от еды перед сном. Исключить также следует алкоголь и табакокурение, которые пагубно сказываются на качестве половых клеток.
  3. Следить за личной гигиеной и не вступать в беспорядочные половые связи.

Через 2-3 недели врачи назначают повторный анализ, который оценивает критерии Крюгера. Спермограмма, сопоставляемая с нормативами ВОЗ, тоже должна показать лучший результат. Если этого не произошло, а все данные остались на прежнем уровне, то следует рассмотреть другие способы зачатия ребенка.

Петрейков Евгений Рафаилович

акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Калашников Алексей Ярославович

уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Запись на прием

Чем отличается от обычной спермограммы?

Исследование спермы по методу Крюгера даёт точные данные о морфологии сперматозоидов, то есть о его строении. В обычной спермограмме выявляются общие характеристики эякулята, которых не всегда достаточно для постановки однозначного диагноза.

Морфологическая оценка помогает подсчитать соотношение сперматозоидов с идеальным строением (пригодных для оплодотворения) к сперматозоидам с патологическими отклонениями. В зависимости от полученного результата определяется вероятность естественного зачатия.

Базовое исследование эякулята дает специалистам лишь ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. В большинстве случаев проведение данного метода исследования бывает достаточно. Однако иногда требуется и более тщательный анализ.

Особенно «остро» данный вопрос стоит в том случае, если у мужчины присутствуют какие-либо сложности с зачатием. В такой ситуации требуется проведение более расширенной диагностики. Одним из обязательных условий является оценка морфологии (строения) мужских половых клеток. Это возможно благодаря методу расширенной спермограммы по Крюгеру.

Вместо заключения

Вы узнали многое о мужском обследовании и смогли выяснить, что такое в этом отношении норма. Спермограмма по Крюгеру – это единственная диагностика, которая может точно определить состояние здоровья мужчины.

Если вам требуется узнать о состоянии своей репродуктивной системы, то обратитесь за исследованием по Крюгеру. Только после расшифровки полученных данных доктор может с большой точностью говорить о норме или отклонении.

Как сдают спермограмму по Крюгеру

В 45% случаев в неудачных попытках супруги забеременеть виноват мужчина, поэтому для выявления причин бесплодного брака партнеру рекомендуется сдать несколько анализов. Одним из самых информативных тестов, позволяющих выяснить, почему супругам не удается зачать ребенка, является спермограмма по Крюгеру.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы мужчины и определить вероятность возможности иметь детей. Рассмотрим, в чем же он заключается и как расшифровываются его результаты.

Сдать спермограмму по Крюгеру можно в государственной или частной клинике, специализирующейся на репродуктивных технологиях. Если пара обследуется по поводу бесплодия у врача, то именно он даст направление на процедуру.

В частных клиниках проводится платно спермограмма по Крюгеру. Где сдать – каждый пациент решает самостоятельно, исходя из возможностей и личных обстоятельств. Стоимость платного анализа варьируется от 3 до 10 тысяч рублей, в зависимости от региона вашего проживания. Это несколько дороже, чем стандартное исследование эякулянта.

Получение спермы осуществляется путём мастурбации. В материал для исследования не должны попасть посторонние вещества, поэтому процедура проводится с соблюдением правил гигиены и только в отдельном кабинете.

Сперма собирается в стерильный контейнер, маркируется и отправляется в лабораторию центра. Хранение эякулята не предполагается, поэтому анализ выполняется в течение часа. Результаты спермограммы можно получить на следующий день.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

  1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
  2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
  3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Загрузка ...
Adblock detector