Нейромидин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Нейромидин – крупнейшая в странах Балтии фармацевтическая компания АО Olainfarm, Латвия. Латинское название медикамента Neiromidini.

  • Нейромидин таблетки, 20 мг – белые, округлые, напоминающие по форме плоский цилиндр, имеют разделительную фаску. Предназначаются для приема внутрь (через рот). Расфасовываются таблетки в 10-ти ячейковые блистеры, которые затем по 5 шт. вместе с инструкцией помещаются в индивидуальные пачки из картона. Вспомогательными компонентами выступают наполнители моногидрат лактозы и картофельный крахмал, стабилизирующая пищевая добавка стеарат кальция.
  • Уколы Нейромидин, раствор 5 либо 15 мг/мл – прозрачная жидкость, без цвета. Разлита она в медицинские ампулы, изготовленные из нейтрального стекла марки НС-1, емкостью 1 мл. Предназначается для подкожного ввода либо внутримышечного. Ампулы упаковываются в пластиковые контурные поддоны, вместимостью 10 шт. Помимо действующего компонента, в ампулах Нейромидин присутствует концентрированная хлороводородная кислота, предназначенная обеспечить раствору необходимый уровень кислотности (значение рН должно находиться в пределах 3,0), и очищенная вода в качестве растворителя.

Нейромидин выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки: плоскоцилиндрические, белые, круглые, с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, по 5 упаковок в картонной пачке);
  • Раствор для внутримышечного и подкожного введения: прозрачный, бесцветный (по 1 мл в ампулах нейтрального стекла, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: гидрохлорид ипидакрина – 20 мг (в виде моногидрата гидрохлорида ипидакрина);
  • Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 65 мг, картофельный крахмал – 14 мг, кальция стеарат – 1 мг.

В состав 1 мл раствора входит:

  • Действующее вещество: гидрохлорид ипидакрина – 5 или 15 мг (в виде моногидрата гидрохлорида ипидакрина);
  • Вспомогательные компоненты: концентрированная хлористоводородная кислота – до pH 3, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства препарата

Аналогами Нейромидина являются: Аксамон, Ипигрикс, Амиридин, Калимин 60 Н, Прозерин.

Анатомо-Терапевтически-Химический классификатор причисляет Нейромидин к психоаналептикам – лекарствам, возбуждающе действующим на нервную систему и активирующим психическую деятельность, восстанавливая ее из состояния угнетения после блокады различными агентами.

Таким негативным фактором может являться полученная травма, прием бактерицидных, анестезирующих средств местного действия, повреждение синапсов вследствие воспалительного процесса, гипоксии, влияния бактериальных токсинов или нервных ядов. Нейромидин – представитель класса ингибиторов холинэстеразы, иначе антихолинэстеразное средство.

  • блокировать проницаемость клеточных мембран для ионов калия, продлевая фазу реполяризации (времени, необходимого для восстановления исходного потенциала покоя мембраны и ее готовности принять новый сигнал);
  • повышать активность отростка пресинаптических нейронов, передающего сигнал возбудимым клеткам – мышечным волокнам, сокращающимся в ответ, или по цепочке другим нервным клеткам, проводящим и преобразующим импульсы в нервной системе;
  • усиливать высвобождение из синаптических везикул и накопление в межклеточном пространстве передатчиков нервного возбуждения (различных нейромедиаторов, в первую очередь ацетилхолина, а также серотонина, гистамина, гормона адреналина, нейропептида окситоцина), которые взаимодействуют со специальными рецепторами, локализованными на внешней стороне мембраны постсинаптической клетки, вызывая возбуждение или торможение активности постсинаптического нейрона;
  • тормозить активность ацетилхолинэстеразы (содержащегося в синапсах гидролитического фермента из семейства эстеразы), предотвращая расщепление и быстрое разрушение важнейшего медиатора ЦНС ацетилхолина.

Аптеки отпускают Нейромидин только после предъявления рецепта. Приобретенный медикамент должен храниться в заводской таре, подальше от света и воздействия высоких температур (более 25 градусов). При соблюдении этих условий фармакологические свойства сохраняются в течение: таблетки – 5 лет, раствор – 3 года.

  • уколы 10 ампул 5 мг – 1050 руб., 15 мг – 1780 руб.;
  • таблетки 50 шт. 0,02 – 1100 руб.

Ближайшими аналогами Нейромидина выступают другие препараты на основе Ипидакрина.

Выпускаются они в 2 лекарственных формах – таблетированной и в ампулах и стоят дешевле Нейромидина. Полным аналогом в таблетках является также Амиридин. Единственное чем отличаются эти лекарственные средства – производителем и ценой. Самую низкую стоимость имеет медикамент российского производства Аксамон.

Других объективных различий между ними нет, поэтому выбирая, Нейромидин или Аксамон – что лучше, следует руководствоваться личными предпочтениями или доверить окончательный выбор лечащему врачу.

Показания к приему

Лекарство широко используется в неврологической практике для лечения больных с поражением нервной системы – центрального и периферического отделов.

  • мононевропатии (невралгии, невриты);
  • полиневриты;
  • смешанная форма радикулопатии;
  • рассеянный и боковой амиотрофический склероз;
  • различные формы миастении, миастенические и миастеноподобные синдромы, кризы;
  • период реабилитации после травмы, сопровождающейся нарушением двигательной функции, когнитивными расстройствами личности, после другого органического поражения мозга;
  • атония кишечника.
  • Болезни периферической нервной системы, включая полирадикулопатию, моно- и полинейропатию, миастенический синдром различной этиологии и миастению;
  • Заболевания центральной нервной системы, включая бульбарные парезы и параличи. Также Нейромидин назначают в период восстановления после органических поражений центральной нервной системы, протекающих с когнитивными и/или двигательными нарушениями;
  • Атония кишечника – терапия и профилактика (таблетки).

Абсолютные:

  • Экстрапирамидные болезни с гиперкинезами;
  • Эпилепсия;
  • Вестибулярные расстройства;
  • Стенокардия;
  • Бронхиальная астма;
  • Выраженная брадикардия;
  • Механическая непроходимость мочевыводящих путей либо кишечника;
  • Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Возраст до 18 лет (из-за отсутствия систематизированных данных об эффективности и безопасности применения препарата у этой возрастной группы больных);
  • Беременность (из-за повышения тонуса матки);
  • Период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Нейромидин следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Заболевания дыхательных путей в остром течении или обструктивные заболевания дыхательной системы в анамнезе;
  • Лактазная недостаточность, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции изомальтозы/лактозы (таблетки).

Как действует Нейромидин

Действующее вещество Нейромидина разработано в конце 80-х годов и пришло на смену используемому в неврологии в течение многих лет Прозерину. В отличие от обычного ингибитора, Ипидакрин сочетает одновременно несколько механизмов воздействия и способен стимулировать структурные образования ЦНС, что существенно расширяет спектр показаний к его применению. В современной медицинской практике применяются оба препарата, и их часто сравнивают.

Определить, Нейромидин или Прозерин – что лучше, может только лечащий врач отдельно для каждого конкретного пациента и клинического случая.

Установлено, что химическая структура Прозерина затрудняет проникновение его молекул через биологические мембраны, поэтому препарат влияет в основном лишь на холинергические (передающие возбуждение при помощи ацетилхолина) периферические синапсы, находящиеся на границе между окончаниями нерва и рабочими органами.

  1. Лечебный эффект Прозерина выражен сильнее и проявляется уже через 10-15 мин после введения, но заканчивается спустя 2-3 ч.
  2. Действие Нейромидина ощущается через 15-20 мин и сохраняется в течение 3-5 ч. К тому же Ипидакрин воздействует на все звенья распространения возбуждения, что дополнительно обуславливает его анальгетические и седативные свойства, антиаритмический эффект.
  • изменяет возбудимость клетки, обеспечивает возможность адекватно реагировать на раздражитель;
  • нормализует передачу нервных импульсов и превращение их в механическое движение, улучшает способность мышечных тканей к выраженным сокращениям;
  • усиливает действие медиаторных веществ на нервные узлы, гладкие и поперечнополосатые мышцы;
  • стимулирует вегетативную нервную систему, поддерживающую гомеостаз;
  • повышает тонус мускулатуры, силу в пораженных мышцах, предотвращает появление приступов, уменьшает выраженность параличей, парезов, расстройств чувствительности в зоне иннервации;
  • улучшает концентрацию внимания, препятствует ослаблению памяти, снижению когнитивных функций, поведенческим нарушениям и прочим признакам развития деменции.

Может пригодиться информация про: противовоспалительный препарат Диафлекс.

  • Всасывание: при пероральном приеме или парентеральном пути введения активное вещество быстро поглощается, пик концентрации в крови фиксируется соответственно через 1 ч (из ЖКТ) и 25-30 мин (из места инъекции).
  • Распределение: в системном кровотоке Ипидакрин циркулирует наполовину в свободном виде, с белками плазмы связывается 40-50% поступившей дозы. 50% равновесная концентрация в тканях-мишенях достигается через 40 мин.
  • Метаболизм: под действием печеночных ферментов вещество частично биотрансформируется.
  • Экскреция: уходит из организма с мочой и через экстраренальные органы выделения. Концентрация Ипидакрина в системе кровотока снижается на 50% через 2-3 ч после постановки укола.

Способ применения и дозировка

Нейромидин применяют внутрь, внутримышечно либо подкожно. Продолжительность терапии и дозы определяются врачом индивидуально на основании тяжести болезни.

Таблетки

  • Полирадикулопатии, моно- и полинейропатии, миастенический синдром различной этиологии и миастения: 1-3 раза в день по 1/2-1 таблетки (10-20 мг). Длительность курса – 1-2 месяца. По показаниям возможно проведение нескольких лечебных курсов с интервалом 1-2 месяца;
  • Тяжелые нарушения нервно-мышечной проводимости, а также предотвращение миастенических кризов: кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) 1,5% инъекционного раствора Нейромидина, после чего переходят на прием препарата внутрь. Суточную дозу при необходимости увеличивают до 5-10 таблеток (по 1-2 таблетки 5 раз в день);
  • Заболевания центральной нервной системы, включая бульбарные парезы и параличи, период восстановления после органических поражений центральной нервной системы (сосудистого, травматического и иного генеза), протекающих с когнитивными и/или двигательными нарушениями: 2-3 раза в день по 1/2-1 таблетки, длительность курса – 2-6 месяцев. При необходимости терапию повторяют;
  • Атония кишечника (терапия и профилактика): 2-3 раза в день по 1 таблетке на протяжении 1-2 недель.

Инъекционный раствор

  • Моно- и полинейропатии различной этиологии: 1-2 раза в день по 5-15 мг подкожно или внутримышечно, продолжительность курса – 10-15 дней (при тяжелом течении – до 30 дней). В дальнейшем переходят на прием Нейромидина внутрь;
  • Миастения и миастенический синдром: 1-3 раза в день по 15-30 мг подкожно или внутримышечно. В дальнейшем переходят на прием Нейромидина внутрь. Общая продолжительность лечения – 1-2 месяца. По показаниям возможно проведение нескольких курсов с перерывом 1-2 месяца;
  • Бульбарные парезы и параличи: 1-2 раза в день по 5-15 мг подкожно или внутримышечно на протяжении 10-15 дней. При возможности следует переходить на таблетированную форму Нейромидина;
  • Реабилитация при органических поражениях центральной нервной системы: 1-2 раза в день по 10-15 мг внутримышечно на протяжении 15 дней, в дальнейшем рекомендуется перейти на таблетированную форму препарата.

В случае пропуска разовой дозы, удваивать следующую не следует.

Максимальная суточная доза – 200 мг.

Побочные эффекты

Практическое применение выявило, что большинство нежелательных сопутствующих явлений провоцируют высокие дозы лекарства. Уменьшение дозировки или кратковременное прерывание лечения помогает улучшить состояние и устранить эти негативные эффекты.

  • головокружение, мигрень;
  • боль в середине грудной клетки, эпигастральной области;
  • рвота, диарея;
  • спазмы;
  • вялость, сонливость;
  • повышенная потливость, слюноотделение;
  • аллергические высыпания на коже, зуд кожного покрова;
  • сильное сердцебиение;
  • избыточное напряжение мышц матки;
  • бронхоспастический синдром;
  • бронхиальная мокрота.
Производитель запрещает совмещать Нейромидин и алкоголь, т.к. в этом случае наблюдается усиление побочных эффектов. В период лечения также следует воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работ, требующих сосредоточенности и быстроты реагирования. Нежелательно сочетать Нейромидин с препаратами аналогичного действия, успокоительными средствами, бета-адреноблокаторами (не рекомендуется даже последовательный прием).

Читайте дополнительно: что такое ангиопротекторы.

Во время терапии могут развиваться нарушения, связанные с возбуждением м-холинорецепторов: усиленное потоотделение, слюнотечение, сердцебиение, боль в эпигастрии, диарея, тошнота, желтуха, брадикардия, бронхоспазм, усиленное выделение секрета бронхов, судороги, повышение тонуса матки, кожные аллергические реакции (брадикардию и слюнотечение можно уменьшить м-холиноблокаторами – атропином и т.д.).

В редких случаях (менее чем у 10% больных) после применения высоких доз Нейромидина могут возникать такие побочные действия, как: головная боль, головокружение, боль за грудиной, общая слабость, рвота, сонливость, кожные реакции (в виде зуда и сыпи).

При совместном применении Нейромидина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Другие ингибиторы холинэстеразы и м-холиномиметические средства: усиление действия и побочных эффектов препарата;
  • Препараты, угнетающие центральную нервную систему: усиление седативного эффекта;
  • Местные анестетики, аминогликозиды, хлорид калия: ослабление угнетающего действия на нервно-мышечную передачу и проведения возбуждения по периферическим нервам;
  • Другие холинергические средства: увеличение риска развития холинергического криза у больных миастенией;
  • Алкоголь: усиление побочных эффектов гидрохлорид ипидакрина.

Риск развития брадикардии возрастает, если до начала лечения Нейромидином применялись β-адреноблокаторы.

Нейромидин в таблетках

Возможно проведение комбинированного лечения с ноотропными препаратами.

Инструкция по применению

Способ введения в организм, величину дозы Нейромидин и продолжительность терапии определяет врач исходя из разновидности недуга и степени тяжести. Инъекции помогают справиться с острым течением болезни, после ослабления симптомов (по возможности, как можно быстрее) переходят на поддерживающую терапию таблетками.

Инструкция производителя (вкладыш) не связывает прием таблеток с принятием пищи, поэтому вопрос: как принимать Нейромидин – до еды или после, решается индивидуально. Пропустив время приема, принимать двойную дозу нельзя, очередная порция должна быть принята в соответствии с установленной специалистом схемой.

  • тяжелые формы миастении, миастенический криз – 15-30 мг в виде инъекционного раствора с постепенным переходом на таблетированную форму (20-40 мг). Ставить уколы можно 1-3 раза в день, принимать таблетки – до 5 раз. Общая продолжительность лечения не должна превышать 1-2 мес.;
  • другие поражения периферических нервов, патологии ЦНС – 5-15 мг раствора в течение 10-15 дн. (максимум – месяц) по 1-2 уколу в сутки. Далее таблетки: разовая доза – 0,5-1 шт. Кратность употребления – 1-3 раза. Длительность курса – 2-6 мес.;
  • нарушение перистальтических движений кишечника – суточная доза 2-3 таблетки, разделенные на несколько приемов. Принимать 7-14 дней.
Передозировка антихолинэстеразным средством проявляется потерей аппетита, рвотными позывами, брожением в органах ЖКТ, недержанием мочи, кала, усиленным потоотделением, выделением слезной жидкости, пожелтением кожи, постоянной тягой ко сну, затрудненностью дыхания, речи или координации, аритмией, падением давления, колебательными движениями глаз, миозом, повышенной тревожностью. Обнаружив подобный симптом, следует принять препарат из группы М-холиноблокирующих средств. Особенно осторожными должны быть пациенты, имеющие заболевания ЖКТ, сердца, сосудистой системы, гипертиреоз, обструктивную болезнь легких или других органов дыхания. Необходимо также учитывать наличие в составе таблеток Нейромидин лактозы.
  • непереносимости составляющих компонентов медикамента;
  • эпилептических припадков;
  • нарушений вестибулярного аппарата;
  • экстрапирамидных гиперкинезов;
  • внезапной острой боли в груди (стенокардии);
  • снижения частоты сердечных сокращений до 40 ударов/минуту и менее;
  • бронхиальной астмы;
  • механической непроходимости ЖКТ, фаза обострения язвы;
  • детского или подросткового возраста: 0-18 лет (ввиду отсутствия необходимых исследований, подтверждающих безопасность препарата);
  • беременности либо грудного вскармливания.
Загрузка ...
Adblock detector