Схемы и способы лечения простатита, новейшие методы, препараты, лечебный курс и срок комплексного лечения простатита у мужчин

Виды заболевания

У некоторых мужчин болезнь проявляется в виде острого процесса. Он легко выявляется, неплохо подается лечению. Не вылеченный вовремя острый простатит переходит в хроническую форму. К сожалению, многие мужчины долго не обращают внимания на отдельные симптомы, поэтому сразу становятся обладателями хронической формы.

Острая форма

При остром течении антимикробные средства хорошо проникают в ткани, поэтому на этой стадии лечение отличается высокой эффективностью. Курс лечения простатита составляет 1-2 месяца. Используют антимикробные препараты для лечения простатита, которые активны в отношении возбудителей заболевания: грамотрицательные палочки, энтерококки.

При надобности назначают жаропонижающие средства, обезболивающие, обильное питье, постельный режим. При острой задержке мочи выполняют катетеризацию мочевого пузыря с установкой уретрального катетера или проводят надлобковую эпицистостомию.

Хроническая форма

Методика лечения хронического простатита схожа с лечение острого вида, но дополнительно применяют физиолечение, массаж. Это сложная задача, что обусловлено плохим проникновением антимикробных средств в предстательную железу, где осуществляется рост бактерий. Лечение осуществляется в течении 3-4 месяцев.

В случае возникновения рецидива показано хирургическое вмешательство. Существует несколько методов операций, выбор того или иного должен осуществлять врач. Повысить эффективность лечения поможет диета при простатите с исключением из рациона алкоголя, острых, соленых блюд.

Своевременное обращение к урологу, правильный подход, комплексное лечение простатита — залог эффективного результата.

Для подавления воспалительного процесса в простате используется медикаментозная терапия. Чтобы гарантированно избавиться от инфекции,
необходимо сдать лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя и назначить конкретные антибактериальные препараты. Правильно подобранные
антибиотики – залог успешного лечения.

Часто врачи рекомендуют антибактериальные препараты широкого спектра действия, но они не всегда приводят к желаемому эффекту. Поэтому опытные
специалисты назначают антибиотики только после результатов анализов.

Мужчинам нужно сдать общий анализ крови, мочи и бакпосев для установления возбудителя. Только после этого назначается конкретная терапия и
дополнительные методы лечения. Антибиотики обязательно используются при остром, так и хроническом простатите.

Главное условие при лечении воспаления простаты антибиотиками: курс терапии необходимо пройти полностью, не прерывать его, даже когда симптомы болезни
уже отсутствуют. Недолеченный недуг способен перерасти в хроническую болезнь.

Период приема антибактериальных средств составляет около двух недель. Лечебную тактику определяет доктор, персонально по каждому больному.

При сильных болевых ощущениях дополнительно к антибиотикам назначают спазмолитики, противовоспалительные препараты, средства для улучшения
кровообращения, витаминные комплексы.

Помимо медикаментов, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, заниматься специальной гимнастикой.

Подводя итоги, можно сформулировать, что должен делать мужчина при терапии простатита:

  • принимать антибиотики, назначенные доктором;
  • следить за иммунитетом, при необходимости использовать комплексы витаминов;
  • при сильных болях применять обезболивающие;
  • прибегать к помощи антидепрессантов;
  • проходить физиотерапию;
  • сбалансировать физические нагрузки и отдых;
  • правильно питаться;
  • делать массаж простаты по назначению лечащего врача;
  • нормализовать сексуальную жизнь.

Рассмотрим два последних пункта рекомендаций более подробно, так как они являются наиболее деликатными.

Общие сведения

Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе).

Простатит

Простатит

Схема лечения хронического воспаления простаты

Курс терапии при воспалении предстательной железы включает в себя и массирование простаты. Эта процедура многими мужчинами воспринимается как
унизительная, затрагивающая их честь. Стоит признать деликатность процедуры, но ведь ее эффективность очень важна при избавлении от недуга.

Если мужчина стесняется делать массаж в лечебном учреждении при персонале или других больных, то вполне можно выполнять его дома
либо самостоятельно, либо при помощи близкого человека.

Врачи рекомендуют для проведения массажа простаты приобрести специальный аппарат, но если такой возможности не имеется, то вполне можно обойтись
и подручными средствами.

При некомпетентном лечении или же при позднем обращении пациента с острой формой за врачебной помощью, есть риск осложнения с переходом болезни в
хроническую форму.

Что нужно сделать при лечении хронической формы болезни:

  • продиагностировать гормональный баланс. Если имеются проблемы, то назначаются специальные препараты для их устранения;
  • для укрепления иммунной системы организовать правильное питание и принимать витаминные комплексы;
  • восстановить регулярную половую жизнь, при этом излишне активные половые акты медики признают недопустимыми;
  • получить назначение противовоспалительных препаратов;
  • начать прием препаратов улучшающих кровообращение (гепарин и др.);
  • полностью отказаться от употребления алкоголя и курения табака;
  • излечить все имеющиеся заболевания инфекционного характера. Это позволит избежать повторного заражения простаты;
  • использовать антибиотики различных групп. Причем рекомендуется эти группы менять между собой во время лечения – это поможет избежать привыкания
    возбудителя к лекарству;
  • включить в курс терапии физиопроцедуры. Особенно стоит уделить внимание массажу простаты, который позволит освободить протоки железа от секрета.

При этом важным является укрепление всего организма, улучшение общего состояния пациента с одновременным блокированием воспалительного процесса.

Лечение хронической формы занимает довольно долгое время, при этом нет гарантии полного выздоровления пациента. Поэтому важным становится
предотвращение особо тяжелых последствий в виде поражения других органов.

Желательно установить длительный период ремиссии. Иначе возможны серьезные проблемы в органах, отвечающих за репродукцию вплоть до бесплодия и
полового бессилия (импотенции).

Причины простатита

В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.

Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
  • Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
  • Постоянные запоры.
  • Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
  • Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
  • Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
  • Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).

Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.

Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.

Простатит и сексуальные расстройства

Секс самый лучший и главное привычный мужскому естеству способ массажа предстательной железы. Массаж происходит благодаря сокращениям мышц заднего прохода.
Поэтому бытующее мнение, что во время простатита необходимо воздержаться от интимных отношений, является совершенно ошибочным. Наоборот половая
жизнь должна быть регулярной.

Но следует запомнить, что смена партнеров не рекомендуется. В идеале необходимо заниматься сексом только с одной партнершей, постоянной. Сексологи
советуют мужчине, если ее нет, то лучше заниматься самоудовлетворением.

Также не нужно допускать затягивания процесса или наоборот его прерывания.

Вопрос «Вызывает ли простатит импотенцию?» является причиной споров специалистов на протяжении десятилетий. Под влиянием сексуальных раздражителей, при полноценной насыщенности организма андрогенами в образованиях корково-подкорковой области головного мозга возникает нервный сигнал, передающийся в центр эрекции, находящийся в спинном мозге, откуда он поступает к гладкой мускулатуре синусоидов образований кавернозных тел полового члена, которые либо расслабляются (артерии и синусоиды) либо сужаются (вены).

В этом процессе нет никакой роли предстательной железы. Эякуляция и оргазм наступает при достаточном раздражении особых клеток-рецепторов, которые находятся в районе семенного бугорка в который впадают выводные протоки предстательной железы, эти же рецепторы отвечают за отправление нервного импульса в кору головного мозга где формируется ощущение оргазма.

Воспалительный процесс в предстательной железе (простатит) может привести к поражению семенного бугорка и вследствие этого как к нарушениям потенции мужчины, так преждевременное семяизвержение и стёртости оргазма.

Импотенция при хроническом простатите патогенетически связана со степенью повреждения нервного аппарата предстательной железы. Эта форма импотенции (нейрорецепторная импотенция) является характерным примером реперкуссивного феномена, когда наличие патологической импульсации с пораженных воспалительным процессом органов приводит к иррадиации процесса возбуждения на центры, контролирующие половую функцию, и к расстройству последней.

Определенную, хотя и не ведущую, роль играет в патогенезе нейрорецепторной импотенции также некоторое подавление андрогенной активности яичек и чувствительности к андрогенам центров гипоталамуса и гипофиза.

Лечение стойких симптомов дизурии при простатите

Острый простатит

Выделяют три стадии острого простатита, которые характеризуются наличием определенной клинической картины и морфологических изменений:

  • Острый катаральный. Пациенты предъявляют жалобы на учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, боли в крестце и промежности.
  • Острый фолликулярный. Боли становятся более интенсивными, иногда иррадиируют в задний проход, усиливаются при дефекации. Мочеиспускание затруднено, моча вытекает тонкой струей. В отдельных случаях отмечается задержка мочи. Типичен субфебрилитет или умеренная гипертермия.
  • Острый паренхиматозный. Выраженная общая интоксикация, гипертермия до 38-40°С, ознобы. Дизурические расстройства, часто – острая задержка мочеиспускания. Резкие, пульсирующие боли в промежности. Затруднение акта дефекации.

Хронический простатит

В редких случаях хронический простатит становится исходом острого процесса, однако, как правило, наблюдается первично хроническое течение. Температура изредка повышается до субфебрильных величин. Пациент отмечает слабую боль в промежности, неприятные ощущения во время акта мочеиспускания и дефекации. Наиболее характерный симптом — скудные выделения из уретры при акте дефекации. Первично хроническая форма болезни развивается на протяжении значительного периода времени. Ей предшествует простатоз (застой крови в капиллярах), постепенно переходящий в абактериальный простатит.

Хронический простатит нередко является осложнением воспалительного процесса, вызванного возбудителем специфической инфекции (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонококк). Симптомы специфического воспалительного процесса во многих случаях маскируют проявления поражения простаты. Возможно незначительное усиление болей при мочеиспускании, слабые боли в промежности, скудные выделения из уретры при дефекации. Незначительное изменение клинической картины зачастую проходит незамеченным для больного.

Хроническое воспаление предстательной железы может проявляться чувством жжения в уретре и промежности, дизурией, половыми расстройствами, повышенной общей утомляемостью. Следствием нарушений потенции (или страха перед этими нарушениями) нередко становится психическая подавленность, тревожность и раздражительность. Клиническая картина не всегда включает в себя все перечисленные группы симптомов, различается у разных больных и меняется с течением времени. Выделяют три основных синдрома, характерных для хронического простатита:болевой, дизурический, сексуальные расстройства.

В ткани простаты нет болевых рецепторов. Причиной болей при хроническом простатите становится практически неизбежное вследствие обильной иннервации органов малого таза вовлечение в воспалительный процесс нервных путей. Пациенты жалуются на боли различной интенсивности — от слабых, ноющих до интенсивных, нарушающих сон. Отмечается изменение характера болей (усиление или ослабление) при семяизвержении, чрезмерной половой активности или половом воздержании. Боли иррадиируют в мошонку, крестец, промежность, иногда – в поясничную область.

В результате воспаления при хроническом простатите увеличивается объем простаты, сдавливающей уретру. Просвет мочеточника уменьшается. У больного возникают частые позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, дизурические явления выражены на ранних стадиях. Затем развивается компенсаторная гипертрофия мышечного слоя мочевого пузыря и мочеточников. Симптомы дизурии в этот период ослабевают, а затем вновь нарастают при декомпенсации адаптационных механизмов.

На начальных стадиях может развиться диспотенция, по-разному проявляющаяся у разных больных. Пациенты могут предъявлять жалобы на частые ночные эрекции, стертый оргазм или ухудшение эрекции. Ускоренное семяизвержение связано со снижением порогового уровня возбуждения оргастического центра. Болевые ощущения при семяизвержении могут стать причиной отказа от половой жизни. В дальнейшем половые нарушения становятся более выраженными. На запущенной стадии развивается импотенция.

Степень полового расстройства определяется многими факторами, в том числе – половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных.

Импотенция, а иногда – и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».

Иногда, несмотря на проведенную антибактериальную и противовоспалительную терапию пациент продолжает испытывать трудности при акте мочеиспускания.

• антидепрессанты;
• антигистаминные препараты;
• введение в мочевой пузырь растворов с антисептическим действием.

Если дизурические расстройства поддерживает гиперрефлексия детрузора (гиперактивный мочевой пузырь на фоне простатита) – используют антихолинэстеразные препараты. Гипертонус детрузора снимают бензодиазепинами (Диазепам) и используют физиотерапевтическое воздействие, крестцовую нейромодуляцию.

Какие средства используют для устранения боли при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ)

Простатит в острой форме представляет собой воспаление простаты, развившееся при заражении организма бактериальной инфекцией на фоне местного или общего снижения иммунитета. Заболевание может также возникнуть в случаях наличия гнойных очагов инфекций при тонзиллитах, синуситах, некоторых фазах заболеваний почек и ЖКТ.

Подобное болезненное состояние очень опасно и болезненно, поэтому в лечении простатита, острого или обострившегося, должны использоваться мощные антибиотики, причем в условиях стационара для постоянного контроля специалистов над процессом.

В купировании данной фазы большое значение имеет правильный выбор антибактериальных лекарственных средств, так как не все антибиотики способны проникать в структурные ткани пораженного органа, поэтому так важно, чтобы назначения препаратов и процедур делал лечащий врач. Чаще всего назначаются препараты, относящиеся к макролидам, пенициллинам и фторхинолонам.

Дополнительно схема лечения простатита в острой форме включает применение:

    • сульфаниламидов (противомикробных, антибактериальных медикаментов);
    • противовоспалительных нестероидных лекарств (анальгетиков);
    • альфа-адреноблокаторов (против отека и спазмов мышц);
    • препаратов для нормализации работы иммунной системы.
Большое значение имеет правильный выбор антибактериальных лекарственных средств, поэтому так важно, чтобы все процедуры и назначения делал лечащий врач

Большое значение имеет правильный выбор антибактериальных лекарственных средств, поэтому важно, чтобы все назначения делал лечащий врач

Эффект от медикаментозного лечения могут усиливать назначенные врачом физиотерапевтические процедуры (массаж, ЛФК, электрофорез, магнито- и тепло- терапия), благодаря которым ткани и кровеносные сосуды предстательной железы избавляются от гноя без образования закупорок.

Схема лечения хронического простатита практически не отличается от терапии острого состояния, за исключением того факта, что назначенные препараты не купируют резкий приступ, а позволяют оказывать на болезнь долгосрочное лечебное воздействие с целью предотвращения ее дальнейших обострений. Средства, обычно назначаемые врачами, включают:

  • антибиотики – медикаменты с широким спектром действия, побеждающие 90% возбудителей воспаления простаты;
  • альфа-адреноблокаторы – лекарства, способствующие нормализации оттока мочи, а также снимающие спазмы гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевыделительной системы;
  • анальгетики – вещества, призванные снимать болевой синдром в паху, промежности, в области поясницы или прямой кишки;
  • витамины – комплекс препаратов, укрепляющих иммунную систему, одновременно нейтрализующих возможное негативное воздействие антибиотиков на пищеварительную систему и ЖКТ;
  • иммуностимулирующие препараты – дополнение к витаминам для усиления защитных свойств мужского организма.

Как и в случае с острым простатитом схема лечения медикаментозными средствами дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, разумными диетическими ограничениями, режимом дня (включая физическую активность и половую жизнь).

С применением оптимального комплекса мер курс лечения хронического простатита занимает 14 дней или более, в зависимости от своевременности обращения за помощью (то есть степени развития заболевания), а также общего состояния простаты.

Стоит сказать, что практически все новое в лечении воспалительного поражения предстательной железы является хорошо забытым старым. Основным методом терапии является медикаментозное воздействие, основной схемой – сочетание лекарственных средств с процедурами физиотерапии.

Конечно, постоянно разрабатываются новые медикаменты, а также улучшаются методики воздействия на болезнь, однако, срок лечения простатита по-прежнему зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу.

СХТБ не подразумевает связи симптомов с инфекционным агентом (специфическим или неспецифическим). Этот диагноз устанавливается методом исключения, по результатам полного клинико-лабораторного обследования.

Трициклические антидепрессанты

Применение препаратов из данной группы способствуют купированию боли за счет блокировки Н1-рецепторов гистамина и антихолинэстеразного эффекта. Назначают чаще Амитриптилин и Имипрамин. У некоторых пациентов в виде побочного действия развивается сонливость, апатия и жажда.

Срок лечения простатита зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, в частности, Финастерид способствует уменьшению объема простаты и устранению отечности тканей. Помимо этого, замедление превращения тестостерона в дегидротестостерон уменьшает болевой синдром и симптомы дизурии.

Обезболивающие лекарственные средства

В тяжелых случаях используют анальгетики, если боль не поддается препаратам из других групп.

Препараты, влияющие на обмен уратов

Есть данные, что длительный (более 6 месяцев) прием Аллопуринола в дозировке 300 – 600 мг/сут. при абактериальном простатите улучшает самочувствие пациента.

Хотя у этих форм недуга симптоматика очень похожа, все же схемы терапии хронического простатита и острого несколько различаются.

Во-первых, острую форму вылечить в разы легче, так как организм мужчины еще в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией и воспалением.
Достаточно лишь немного ему в этом помочь.

Борьба же с запущенными проблемами требует немало сил и времени как от пациента, так и от его врача, из-за того, что происходит ослабление организма,
снижение иммунитета. А главное организм мужчины перестает бороться с инфекцией.

Курс борьбы с простатитом у мужчин в острой форме в большинстве случаев требует применения антибактериальной терапии. Это поможет мужскому организму
успешно бороться с патогенными бактериями, явившихся причиной воспаления простаты.

При обострении болезненного состояния у пациента усиливаются болевые ощущения, в этом случае пациенту назначаются адреноблокаторы. Это делается
для уменьшения воспаления и отечности простаты. Одновременно с проводимыми мероприятиями рекомендуется массаж и физиотерапия.

Схематически лечение острой формы заболевания можно представить следующим образом:

  • терапия антибиотиками;
  • сульфаниламидные препараты;
  • при наличии болевого синдрома – противовоспалительные средства;
  • препараты для усиления и поддержки иммунитета;
  • альфа-адреноблокаторами для снятия отечности;
  • физиотерапия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.

Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.

Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.

Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса — воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.

Диагностика

Симптомы простатита чрезвычайно разнообразны, но их можно объединить в несколько групп.

Болевой синдром

В результате недостаточного снабжения кровью, вызыванного воспалением или спазмом сосудов, питающих простату — отмечается кислородное голодание тканей железы, в результате чего образуются побочные продукты патологического окисления, воздействующие на нервные окончания простаты.

Так как иннервация простаты связана с иннервацией тазового дна, полового члена, мошонки, яичек, прямой кишки — локализация болевых ощущений вариабельна. Наиболее часто встречаются следующие болевые симптомы:

  • Дискомфорт или боль в промежности — в основном появляется после физической нагрузки, полового акта, принятия алкоголя в виде проходящих приступов;
  • Ощущение горячей картофелины в прямой кишке;
  • Боли (дискомфорт) в яичках — больные описывают как «ломоту», «скручивание», также связаны с различными провоцирующими факторами;
  • Дискомфорт, рези и боли в уретре — в основном связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону. Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретру, поэтому болевые ощущения, чаще в виде «жжения» возникают после акта мочеиспускания или полового акта, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала.

Связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря,а также участием мышц простаты в акте мочеиспускания. Дизурия может сопровождаться следующими проявлениями:

  • Учащенное мочеиспускание — частое мочеиспускание (бывает до 3 раз в час) с резким и внезапными позывами (невозможно терпеть) и довольно небольшими порциями;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — после акта мочеиспускания ощущается чувство, что в мочевом пузыре осталась моча;
  • Слабая или прерывистая струя мочи — сюда также можно отнести и симптом «последней капли» — несмотря на все усилия больного после акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи.

Связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма.

  • Преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт — вызваны воспалением семенного бугорка или его рубцеванием вследствии воспалительного процесса;
  • Стертость оргазма — также связана с воспалением семенного бугорка;
  • Боль при эякуляции — связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты через которые происходит выброс спермы.

При изменении свойств секрета простаты вследствии воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности):

  • Снижение рН спермы в кислую сторону — так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов вызывая их обездвиживание и даже гибель;
  • Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в основном головками — связана с изменением физико-химических свойств секрета;
  • Астеноспермия — снижение подвижности сперматозоидов — тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Уретропростатит

В некоторых случаях простатит сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи).

Задачей врача является обнаружение воспалительного процесса в простате, выявление возможного возбудителя болезни и оценка нарушений функции предстательной железы. В 1990 г. Stamey написал, что простатит является «мусорной корзиной для клинического невежества» из-за разнообразия используемых терминов, методов диагностики и лечения. [1].

увеличения или уменьшения в размерах, неоднородность консистенции, наличие очагов уплотнения и размягчения, пастозности, болезненности. Тот факт, что 80% рака ПЖ выявляется посредством ректального исследования, говорит сам за себя. Можно смело сказать, что этот метод исследования будет использоваться всегда.

Следует помнить, что увеличение числа лейкоцитов в секрете не всегда свидетельствует о простатите, т.к. методики получения секрета при массаже не гарантируют, что в него не попадет содержимое мочеиспускательного канала и семенных пузырьков.

Исследование секрета предстательной железы (Expressed prostatic secretions-EPS) позволяет определить наличие воспалительного процесса в предстательной железе и отчасти ее функциональную способность. Является основным методом диагностики и контроля лечения хронического простатита.

Секрет простаты могут исследовать с помощью световой микроскопии без окраски или применяя специальные методы окрашивания. Также секрет предстательной железы может быть подвергнут бактериологическому исследованию или исследованию методом полимеразной цепной реакции на предмет обнаружения в нем возбудителей инфекций.

Получают секрет с помощью массажа простаты. Выделяющийся из уретры секрет собирают в стерильную пробирку или на чистое предметное стекло для исследования. Иногда секрет предстательной железы из уретры не вытекает.

В таких случаях пациенту рекомендуют сразу встать на ноги. Если все же секрет получить не удалось, чаще это означает, что он попал не в уретру, а в мочевой пузырь. В этом случае исследуют центрифугат промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа предстательной железы.

  • Липоидные зерна (лецитиновые тельца) — специфический продукт нормальной физиологической секреции железистого эпителия предстательной железы. Придает секрету молочный вид. В норме секрет богат лецитиновыми зернами. Снижение их количества наряду с увеличением числа лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, опухоль;
  • Амилоидные тельца — слоистые (крахмаловидные), тельца, которые раствором Люголя окрашиваются в фиолетовый или синий цвет, подобно крахмалу;
  • Амилоидные тельца представляет собой сгущенный секрет железы, имеет овальную форму и слоистое строение, напоминая ствол дерева. В норме не встречаются, их обнаружение указывает на застой секрета в железе, что может быть при аденомах, хронических воспалительных процессах;
  • Эритроциты могут быть единичными. Они попадают в секрет в результате энергичного массажа предстательной железы. Увеличенное их количество наблюдается при воспалительных процессах, новообразованиях.
  • Слущивание эпителия в больших количествах наблюдается в начале воспалительных процессов и при опухолях, тогда же часто происходит дисквамация с белковым и жировым перерождением эпителиальных клеток. Макрофаги можно видеть при застое секрета, длительно текущем воспалительном процессе;
  • Кристаллы Беттхера -длинные кристаллы, образующиеся при охлаждении и высыхании смешанного секрета мужских половых желез (простатический сок с примесью спермы) из спермина и фосфорнокислой соли. При азооспермии и резковыраженной олигозооспермии, кристаллы Беттхера образуются быстро и в большом количестве;
  • Ретенционный синдром – синдром застоя наблюдается при аденоме железы. Имеется обилие макрофагов, встречаются многоядерные клетки типа инородных тел и амилоидные тельца;
  • Симптом папоротника — симптом кристаллизации секрета -форма выпадающих кристаллов хлорида натрия зависит от физико-химических свойств секрета предстательной железы. Исследование симптома проводят добавляя каплю 0.9% раствора натрия хлорида к полученному секрету простаты с дальнейшем просмотром после высыхания под световым микроскопом. У здоровых мужчин репродуктивного возраста кристаллизация секрета предстательной железы характеризуется типичным феноменом листа папоротника (3 ). Андрогенная недостаточность или наличия простатита дают различные степени нарушение структуры кристаллов вплоть до их отсутствия.

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:

  • ректальное исследование простаты
  • забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
  • УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
  • спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.

Прогноз и профилактика

Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.

Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.

Эффективные препараты при лечении простатита

Как уже отмечалось, при простатите терапия не обходится без назначения антибиотиков. Ниже приведенй список наиболее популярных
групп антибиотиков. И хотя их назначением должен заниматься исключительно специалист, мужчинам в качестве ознакомления стоит узнать про них
подробнее:

  1. В первую очередь это всем известный пенициллин и его производные. Несмотря на его «возраст» он остается препаратом широкого применения.
    Наиболее распространенными из этой группы препаратов на нынешний момент являются Амоксиклав и Амоксицилин. Эффективность их доказана
    клинически.
  2. Макролиды – преимуществом этой группы является их нетоксичность. Поэтому никакого негативного влияния на микрофлору кишечника не оказывается.
    Представителями группы являются Сумамед, Рулид, Клацид.
  3. Следующая группа – это Цефалоспарины. Используются только стационарно. Вводятся внутривенно.
  4. Еще одна группа, используемая только в стационарных условиях, – Цефтриаксон.
  5. Если же от всех вышеупомянутых препаратов нет результата, то врачи обычно назначают фторхинолы.

При приеме антибиотиков пациентам не рекомендуется самостоятельно уменьшать дозировку и время лечения. Полный курс составляет не меньше двух недель.
Людям склонным к аллергии, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Если имеются заболевания почек, печени, то необходимо сразу предупредить врачей об этом. Тогда они изберут другую схему лечения.

Загрузка ...
Adblock detector