Как проводится постконтактная профилактика ВИЧ, что применяется для этого

Причины заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека распространяется контактным путем. Патогенный микроорганизм содержится в средах организма человека – семенной жидкости, крови, сперме, влагалищных выделениях и т.д. Попадание биологических жидкостей на травмированные слизистые другого пациента приводит к тому, что вирусные частицы распространяются по его тканям и достигают иммунной системы, вызывая в ней характерные изменения.

Это возможно при незащищенном половом контакте, а также при использовании общих игл с партнером, который является зараженным. Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции уменьшает риск развития заболевания, благодаря чему снижается вероятность появления иммунодефицита у здорового человека, вступившего в контакт с больным пациентом.

Индивидуальная профилактика вич-инфекции

Индивидуальная
профилактика ВИЧ-инфекции базируется
прежде всего на информировании. Очень
важно учитывать возрастную аудиторию
– с подростками от 14 до 17 лет включительно
и молодежью от 18 лет и старше должна
проводиться разная мотивация в
профилактической работе.

При проведении
профилактической работы среди подростков
важно пропагандировать откладывание
начала сексуальной жизни на более
поздний срок, подчеркивая необходимость
подождать со слишком ранним началом
сексуальной жизни. Это необходимо
подчеркивать как в разговоре с учениками,
так и с родителями.

Сознательное
откладывание на более удаленный срок
начала сексуальной жизни придает
молодому человеку уверенность в себе
и ощущение, что он сам может управлять
своей жизнью и держать ее под контролем.
Для принятия такого решения и его
выполнения необходимо, чтобы каждый
молодой человек обдумал и обсудил эту
тему для себя. Если учителя или родители
испытывают неудобство, затрагивая эту
тему, то можно пригласить для беседы с
соответствующей подготовкой.

С более старшей
аудиторией при профилактике полового
пути передачи ВИЧ-инфекции упор должен
делаться на безопасное поведение – это
ограничение числа сексуальных партнеров,
использование при сексе средств защиты,
профилактика инфекций, передающихся
половым путем (ИППП), лечение воспалительных
заболеваний мочеполовой сферы (т.к.
воспаление увеличивает проницаемость
слизистых).

Чем больше
сексуальных партнеров, тем вероятнее
возможность получить и передать другим
ВИЧ-инфекцию.

Болезнь: особенности развития и патогенность

Экстренная профилактика проводится для предотвращения заражения инфекционного процесса, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ-инфекция – это опасное заболевание, которое на данный момент практически не поддается лечению. Его развитие приводит к тому, что значительно угнетается иммунитет человека и увеличивается вероятность заражения другими инфекционными агентами.

Профилактика передачи вич-инфекции от матери к ребенку:

  • тестирование на
    ВИЧ беременных женщин;

  • трехэтапная
    химиопрофилактика;

  • неинвазивный
    мониторинг плода;

  • родоразрешение,
    направленное на снижение риска заражения
    ребенка
    ВИЧ;

  • искусственное
    вскармливание.


Тестирование
на ВИЧ беременных женщин проводится
при пер­вичном
обращении по поводу беременности и в
третьем триместре беременности (34-36
недель). Женщины, не обследованные в
период беременности,
тестируются при госпитализации в роддом.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ
СОСТАВЛЯЮЩИЕ ТЕСТИРОВАНИЯ НА
ВИЧ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН:

  • добровольное
    информированное согласие женщины;

  • консультирование
    по вопросу ВИЧ-инфекции.

Цель
тестирования — своевременное начало
профилактики пере­дачи
ВИЧ от матери к ребенку, при необходимости
лечение беремен­ной,
профилактика заражения ВИЧ-инфекцией
в будущем. Предло­жение
пройти тестирование на ВИЧ должно быть
обязательным, в то
время как само тестирование проводится
только после получения информированного
согласия.

В
ходе беседы перед тестированием на ВИЧ
как при индиви­дуальном, так и при
групповом консультировании необходимо
осветить следующие вопросы:

  • что такое
    ВИЧ-инфекция;

  • пути передачи
    ВИЧ-инфекции;

  • формы поведения,
    сопряженные с риском заражения ВИЧ;

  • польза от прохождения
    тестирования;

  • возможные
    последствия выявления ВИЧ-статуса;

  • порядок
    получения информированного согласия
    на тестирование;

  • порядок выдачи
    результатов тестирования;

  • пути получения
    дальнейшей помощи.

Консультирование женщин перед назначением арв-профилактики во время беременности

В ходе консультирования
женщин перед назначением АРВ разъясня­ется
цель профилактики (снижение риска
передачи ВИЧ ребенку), схема и длительность
приема АРВ-препаратов, важность
непрерывного и ре­гулярного приема
АРВ-препаратов во время беременности,
в родах или перед операцией кесарева
сечения, возможные побочные явления
АРВ-препаратов, методы их предупреждения
и снижения выраженности.

Консультирование женщин перед назначением арв-профилактики во время беременности

  • зидовудин
    (тимазид, ретровир) по 0,2 гр. 3 раза в
    сутки не ранее чем
    с 14 недели беременности до родов;

  • фосфазид
    (никавир) по 0,2 гр. 3 раза в сутки не ранее
    чем с 14 недели
    беременности до родов.

КОМБИНАЦИЯ
ТРЕХ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕТСЯ, ЕСЛИ:

  • количество CD4
    лимфоцитов менее 0,35 млрд/л;

  • «вирусная нагрузка»
    выше 30 000 коп/ мл;

  • при развитии у
    пациентки вторичных заболеваний.

Если АРВ-терапия
была назначена женщине до наступления
на­стоящей беременности, то продолжать
АРВ-лечение нужно в тече­ние всего
периода беременности, родов и после
родов.

Неблагоприятные прогностические признаки пневмоцистной пневмонии:

  • высокая активность
    ЛДГ (выше 500 МЕ/л);

  • продолжительное
    течение;

  • наличие рецидивов;

  • выраженная
    дыхательная недостаточность и/или
    сочетание с
    ЦМВ
    пневмонией;

  • низкие НВ (менее
    100 г/л), альбумин и гамма-глобулин.

ОСЛОЖНЕНИЯ
ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ:

  • пневмоторакс,
    носит спонтанный характер, характерно
    отсутствие сообщения с бронхом;

  • возможен сухой
    серповидный пневмоторакс в передневерхних
    отделах;

  • у детей возможно
    сочетание пневмоторакса и пневмомедиастинита
    (постоянные боли);

  • образование
    полостей по типу кист или каверн при
    рецидивирующем, длительном течении
    болезни;

  • у детей — «шоковое»
    легкое с необратимой легочно-сердечной
    не­достаточностью.

Рекомендации ВИЧ-инфицированным и профилактические меры

Диагноз
«пневмоцистная пневмония» устанавливается
с учетом комплекса
клинических и лабораторных данных:

  • сочетание
    выраженной одышки и минимальных
    физикальных изменений;

  • повышение
    суммарной активности ЛДГ и снижение
    РО2 крови, высокая
    СОЭ;

  • интерстициальные
    изменения в легких (двусторонние) —
    могут
    отсутствовать;

  • уменьшение
    жизненной емкости легких, снижение
    диффузионной
    способности;

  • специфические
    лабораторные тесты имеют второстепенное
    значение.

Обнаружение
Pneuraocystis
jiroveci
(P.
Carinii)
— мокрота, бронхи­альный
секрет, промывные воды из бронхов, или
БАЛ, биоптаты. Наиболее
доступный метод — исследование мокроты
(ингаляции растворов
для стимуляции секреции или кашлевых
толчков). Эффективность
метода 40-50%, чувствительность 50-60%. Однако
от­рицательный
результат не является доказательством
отсутствия ПП и
наоборот (носительство).

Лечение
пневмоцистной пневмонии — основной курс
(терапия первого
ряда) триметоприм-сульфаметоксазола
(Бисептол 480) из расчета
триметоприм 0,015 — 0,020 г/кг в сутки,
сульфаметоксазол 0,075 — ОД г/кг в сутки.
Прием каждые 6 часов перорально или в/в
(разовую
дозу препарата растворяют в 250 мл 5%
глюкозы). Курс ле­чения
длится 21 день, далее назначается
поддерживающая терапия (вторичная
профилактика).

Читайте также:  Как улучшить спермограмму народными средствами подготовка сдача рекомендации

Патогенетическая
терапия пневмоцистной пневмонии —
коррекция
дыхательной и сердечно-сосудистой
недостаточности. Больным с дыхательной
недостаточностью (рО2 ниже 70 мм рт.ст.)
показаны кортикостериоды
— преднизолон 0,04 г 2 раза в сутки 5 дней,
затем 1 раз в сутки 5 дней, далее 0,02 г 1
раз в сутки.

ПРОФИЛАКТИКА
ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ:

  • первичная
    — для профилактики развития ПП (при
    снижении CD4
    ниже
    200 в мл);

  • вторичная
    — для предупреждения рецидивов ПП.
    Бисептол 480 2 табл. 3 раза в неделю (1 табл.
    ежедневно);

  • профилактика
    внутрибольничного заражения —
    максимальная разобщенность
    больных, изоляция больных ПП в бокс,
    использо­вание
    масок медперсоналом, текущая и
    заключительная дезин­фекция
    в отделении (влажная уборка, обработка
    предметов 0,5%
    раствором
    хлорамина, УФ-облучение, проветривание);

  • обследование
    персонала и санация носителей.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ
ТОКСОПЛАЗМОЗ

Наиболее
частые клинические варианты — поражение
мозга, глаз, легких, миокарда, костного
мозга, лимфоузлов, печени, селезенки.
Они
почти всегда протекают на фоне
генерализованного процесса (высокая
температура тела, признаки сепсиса или
септического шока
с ДВС-синдромом, мультиорганные поражения
и нарушения психики).

Клинико-лабораторная
диагностика ЦТ очень трудна, потому что
ана­логичные симптомы наблюдаются
при других 03 (ЦМБИ, лимфома мозга,
поражение грибами, микобактериями, ПМЛ,
саркома Калоши). Одновре­менно
с этим серологические методы неинформативны
(IgM-Ат
не более чем у
5% больных, IgG-Ат
свидетельствуют о наличии латентной
инфекции или ее
активации), более достоверно — наличие
Аг/Ат в СМЖ, выделение тахизоитов
из крови или СМЖ, определение ДНК (ПЦР)
в крови или СМЖ.

ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЦТ:

  • постепенное начало
    болезни за несколько недель или месяцев
    до разгара;

  • головная боль,
    постепенное нарастание очаговых
    симптомов, воз­можны эпилептиформные
    припадки, судороги и пр.;

  • симптомы интоксикации
    появляются и нарастают позже.

Клинические критерии диагностики основных оппортунистических инфекций. Принципы лечения

профилактика вич инфекции

ВЕДУЩИЕ
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ У
БОЛЬНЫХ СПИДОМ В РОССИИ:

  • туберкулез — более
    60% (причина смерти более 50% больных);

  • ЦМВИ — 13-15% (причина
    смерти 10-20% больных);

  • церебральный
    токсоплазмоз — 5-7 % (причина смерти 16-17%
    боль­ных);

  • пневмоцистная
    пневмония — 7-9 % (причина смерти 16-17 %
    больных);

  • кандидозный
    эзофагит и висцеральный кандидоз —
    25-30% (при­чина
    смерти 10-13% больных).


Туберкулез
при СПИДе характеризуется преобладанием
генера­лизованных
и внелегочных форм. Атипичное течение.
Необычная локализация
процесса даже при легочных формах
атипичные рентгенологические признаки.

КЛИНИЧЕСКИЕ
ПРИЗНАКИ ПНЕВМОЦИСТНОЙ
ПНЕВМОНИИ:

  • характерные
    — постепенное начало с одышки, сухой
    кашель, в начале
    болезни крепитации в базальных отделах
    (или норма). Двусторонние интерстициальные
    изменения (в виде хлопьев сне­га —
    «ватное легкое») или норма. Пневмоторакс.

  • нехарактерные
    — острое начало с лихорадки, кашель с
    мокротой,
    влажные
    хрипы, очаговые тени, плеврит.

Ведущий
признак пневмоцистной пневмонии —
одышка, встречает­ся
у 90-100% больных, вначале при физической
нагрузке, в течение нескольких
педель или месяцев нарастает и появляется
в покое (до 50 и
более в мин), носит экспираторный
характер. Лихорадка характерна для
60% пациентов, при этом температурная
кривая намного ниже, чем
у больных без ВИЧ;

держится 15-20 дней на
фоне эффективной те­рапии.
Кашель (50% больных) сухой, навязчивый,
особенно ночью и утром;
в дальнейшем постоянный, коклюшеподобный.
Боль в грудной клетке
отмечается реже. Может быть признаком
пневмоторакса или пневмомедиастинита.
Локализация в передней части грудной
клетки. Имеет колющий характер. Усиливается
при дыхании. Боль за груди­ной
— дифференциальный диагноз с патологией
сердца.

Рентгенологическая
картина пневмоцистной пневмонии:
специфи­ческих
изменений нет, в 5-30% случаев снимок
нормален. Часто в самом
начале в прикорневых отделах легких
отмечается понижение прозрачности
и усиление интерстициального рисунка,
затем появля­ются мелкоочаговые тени
(ватные легкие, облаковидные, пушистые
инфильтраты, хлопья снега).

Что же делать, если все же произошло заражение?

Вирус иммунодефицита человека, как считают многие ученые, возник у обезьян и от них передался человеку. У приматов он не оказывает такого тяжелого действия, из-за чего иммунодефицит у них не проявляет себя. У человека же все обстоит гораздо хуже.

Первым и наиболее важным путем передачи ВИЧ является половой контакт. Вирус обладает свойством проникать в секрет половых желез преддверия женского влагалища, а также в сперму. Вместе с ними он попадает в организм незараженного человека, через слизистые оболочки проникает в кровь и вместе с нею разносится по организму.

Другим, не менее важным путем передачи является инъекционный. Как правило, в группе риска находятся наркоманы. Возможно заражение целой “семьи” наркоманов при пользовании одним шприцем.

меры профилактики вич инфекции

Третьим путем заражения является переливание зараженной крови. Встречается относительно редко, так как вся кровь тщательно проверяется во время ее забора.

Каким же способом проводится профилактика ВИЧ?

Так случается, что, даже соблюдая все условия профилактики, человек заражается ВИЧ. Лечение и профилактика в таком случае проводятся параллельно.

В первую очередь следует сдать анализ крови на ВИЧ. Руководствоваться в случае положительного результата следует данными, приведенными в сборнике санитарных правил и норм. В данном перечне (САНПиН) профилактика ВИЧ предусматривает как минимум трехкратное исследование крови на вирус. Только при наличии вирусных частиц в трех исследованиях диагноз считается положительным.

Терапия проводится специальными препаратами, способными воздействовать именно на ретровирус (антиретровирусная терапия). К таким лекарственным средствам относят препараты “Зидовудин”, “Ламивудин”. Они тормозят активность вируса, но не элиминируют его из организма. Однако, согласно последним исследованиям, ученым удалось в эксперименте полностью элиминировать вирус из организма животного. На человеке подобные испытания еще не проводились.

  • использовать
    индивидуальные бритвенные
    принадлежности, зубные
    щетки, принадлежности для маникюра,
    педикюра;

  • следить
    за обработкой инструментов для маникюра,
    пирсинга, нанесения татуировок,
    косметического татуажа в парикмахерских,
    салонах красоты, татуажных салонах;

  • отказаться
    от вышеперечисленных процедур вне
    специализированных
    учреждений с соответствующей лицензией.

МЕТОДЫ
ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА

ПРИ ОКАЗАНИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ
И БОЛЬНЫМ СПИД

Заражение медицинских
работников происходит:

  • при
    загрязнении кожи (если имеются
    повреждения) и слизистых биологическими
    жидкостями ВИЧ-инфицированного (кровь,
    сы­воротка,
    ликвор, сперма и д.р.);

  • во
    время выполнения медицинских манипуляций,
    когда возникает
    «аварийная ситуация» (порез, укол,
    повреждение мелкими обломками
    кости и д.р.).

ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ
МАТЕРИ РУБЕНКУ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ,
РОДОВ

И В ПЕРИОД
НОВОРОЖДЕННОСТИ

Профилактика
передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
{вер­тикальная
профилактика, перинатальная профилактика)
— это комплекс
мероприятий, направленных на снижение
риска передачи ВИЧ
от матери ребенку. Проведение полного
курса профилактики передачи
ВИЧ от матери к ребенку в период
беременности, родов, после
родов позволяет снизить риск инфицирования
ВИЧ будуще­го
ребенка до 1-2 % .

По
данным Тюменского областного центра
профилактики и борь­бы
со СПИД и инфекционными заболеваниями,
в при проведении полного
курса химиопрофилактики вероятность
передачи ВИЧ от матери
к ребенку составила 1,36%, при отсутствии
химиопрофи­лактики
— 27,7%.

Читайте также:  Ламизил таблетки, гель, крем, спрей, лосьон – инструкции по применению, аналоги, цены и отзывы

РОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ

250

2007

2000
2001 2002 2003 2004 2005 2006

1
родилось детей 2 ВИЧ-инфиц.


ОТ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
МАТЕРЕЙ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

    1. серый цвет: 2- черный цвет.

Лечение кандидозного эзофагита, бронхита, пневмонии

Основным методом терапии ВИЧ-инфекции на данный момент является прием антиретровирусных препаратов. Для лечения как профилактики используются такие средства, как зидовудин, тенофовир, ставудин и их аналоги.

  1. Терапия
    первого ряда — Nistatin
    по 500000 ЕД, 5 раз в день, п/о, не менее 7
    дней, Ketoconazole
    по 0,2-0.4г/день,
    п/о, не менее
    7 дней;

2.
Терапия второго ряда — Fluconazole
0,05-0,4 г/день, п/о, не ме­нее
7 дней, Itraconazole
но

0,2
г. в сутки, п/о не менее 7 дней, Amphotericin-B
по 0,0003-0,0005 г/кг/день, в/в, не

менее 7 дней.


• кетоконазол
— по 0,4-0,8 г/сутки, п/о, в течение 2-3 педель;

санпин профилактика вич

• флюконазол
— по 0,4 г/сутки, п/о или в/в, в течение 2-3
недель.

Основной
курс терапии второго ряда (при бронхитах
и пневмонии
не менее 3 недель):

  • амфотерицин-В —
    но 0,0003-0,0005 г/кг/сутки, в/в, 5-7 дней;

  • затем
    кетоконазол, флюконазол, итраконазол
    до 21 дня, итраконазол-
    по 0,2-0.4 г/сутки п/о.

Поддерживающая
терапия первого ряда:

  • кетоконазол — по
    0,2 г/сутки п/о;

  • флюконазол
    — по 0,05-0,2 г/суткип/о.

Поддерживающая
терапия второго ряда:

  • итраконазол — по
    0,2-0.4 г/сутки п/о;

  • амфотерицин-В —
    по 0, 0006-0,001 г/кг 1-3 раза в неделю.

Составление схем противоретровирусной терапии

■ клинические
— стадия и фаза заболевания;

  • иммунологические
    — уровень СD4-лимфоцитов;

■ вирусологические
— уровень РНК ВИЧ (вирусная нагрузка).


Абсолютные
показания — показания, при которых все
эксперты рекомендуют начать лечение.
К ним относятся стадия 2В, 4Б, 4В в фазе
прогрессирования, CD4
менее 0,2 х109/л.

Относительные
— некоторые эксперты рекомендуют начать
лече­ние,
некоторые — продолжать наблюдение. В
этих случаях уровень CD4
от 0,2 до 0,35 х109/л
РНК ВИЧ более 100000 копий в мл.

  • компонент
    1 — ингибитор протеазы или ненуклеозидный
    ингиби­тор обратной транскриптазы;

  • компонент
    2 — ингибитор обратной транскриптазы
    нуклеозидный аналог
    производная тимидина;

  • компонент 3 —
    ингибитор обратной транскриптазы
    нуклеозидный аналог не производного
    тимидина.

Ингибиторы
обратной транскриптазы ВИЧ,

нуклеозидные
аналоги, производные тимидииа

Ингибиторы
обратной транскриптазы
ВИЧ,

нуклеозидные
аналоги,

не
производные
тимидина

Ингибиторы
обратной

транскриптазы
ВИЧ, ненуклиозидные
аналоги и ингибиторы
протеаэы ВИЧ

Азшиш
мидии (АЗТ)

Фосфатад (Ф-АЗТ)

Ставудип
(d4T)

Диданозин
(ddl)
Ламивудин
(ЗТС)

Залъцитабин
(ddC)
Абакавир (ЛВС)

Невирапин
(NVP)
Эфавиренц
(EFV)
Индинавир (IDV)

Ритонавир
(RTV)
Саквинавир
(SQV)

Калетра
(LPV/RTV)
Даруновир
(DRV)
Атазановир
(ATV)

  • появляются
    новые или рецидивируют ранее отмечавшиеся
    вторичные заболевания (не ранее, чем
    через 12 недель после начала лечения);

  • отсутствует
    повышение уровня СD4-лимфоцитов
    более чем на 0,025х109
    в течение года лечения;

  • снижение
    уровня CD4-лимфоцитов
    более чем на 50% ниже пикового
    уровня, достигнутого в ходе лечения;

  • отсутствие
    снижения РНК ниже 400 копий в мл (2,6 log
    10) через 24
    недели или 50 копий в мл (1,7 log10)
    через 48 недель после начала
    лечения;

  • если
    у пациентов при начале терапии отмечались
    вирусная нагрузка
    более 1000000 в мл (6,0 log
    10) или CD4
    менее
    0,05 мдрд/л или
    стадия 3В в фазе прогрессирования,
    допускается снижение к
    24 неделе вирусной нагрузки до уровня
    не выше 5000 копий в мл
    (3,7 1ogl0);

  • повышение
    вирусной нагрузки до определяемого
    уровня более в
    двух повторных исследованиях, проведенных
    с интервалом не менее 4 недель, если до
    этого был достигнут неопределяемый
    уровень;

  • вирусная
    нагрузка считается наиболее, а клиническая
    динамика
    — наименее достоверным из показателей
    эффективности противоретровирусной
    терапии;

  • если
    эти критерии не соответствуют друг
    другу, надо ориентироваться
    на результаты исследования вирусной
    нагрузки, а при ее отсутствии
    — на изменение уровня CD4-лимфоцитов;
    уровень CD4-лимфоцитов
    и РНК ВИЧ не учитывается, как достоверный,
    если эти исследования проведены менее
    чем через 4
    недели после перенесенных инфекционных
    заболеваний или вакцинации;

  • при
    получении лабораторных результатов,
    свидетельствующих о
    неэффективности терапии, для подтверждения
    достоверности полученных результатов
    исследование следует повторить с
    интервалом
    не менее 4 недель.

Профилактика бич-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков

экстренная профилактика вич инфекции

При
инъекционном потреблении наркотиков
существует риск в случае:

  1. использования
    общих шприцев и игл;

  2. при
    заборе наркотика из общей емкости, где
    уже побывали другие шприцы
    и, следовательно, осталось какое-то
    количество крови, которое
    может быть инфицировано;

  3. при
    использовании наркотиков кустарного
    производства (опиа­ты,
    маковая соломка, ханка), для очищения
    которых используется
    человеческая кровь, которая может
    содержать ВИЧ.

В
этом разделе целесообразно внедрение
программ снижения вре­да,
включая обмен шприцев, доступности
медицинского обследования,
лечения инфекций передающихся половым
путем, проведение консультирования,
реабилитационных мероприятий, лечения
и т. п. К факторам, увеличивающим
возможность заражения ВИЧ-инфекцией,
относятся многократные переливания
крови.

1.
Область применения

Методические рекомендации
предназначены для организаторов здравоохранения, эпидемиологов,
специалистов в области профилактической медицины, представителей
общественности и неправительственных организаций, деятельность
которых связана с организацией и проведением мероприятий по
профилактике ВИЧ-инфекции.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Как было сказано, первичная профилактика ВИЧ заключается в создании условий, препятствующих проникновению вирусов в кровь и организм.

В первую очередь следует знать о том, какие люди входят в группу риска по развитию синдрома приобретенного иммунодефицита. Данный контингент составляют заключенные, представители МВД, контактирующие с арестантами, хирурги, инъекционные наркоманы и др.

Также следует избегать незащищенных половых контактов, для чего следует использовать средства индивидуальной защиты (презервативы), чтобы исключить возможность попадания зараженных выделений в половые пути.

Профилактика ВИЧ-инфекции обязательно включает в себя и отказ от использования инъекционных наркотиков или соблюдение условий стерильности (один шприц на одного человека). Если еще не развилась зависимость, лучше вообще отказаться от приема наркотических веществ. Стоит подробнее остановиться на профилактике заражения при половых контактах.

Все мероприятия вторичной профилактики направлены на предотвращение провоцирующих развитие иммунодефицита заболеваний. К таковым можно отнести сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких, гепатиты, онкологические процессы в запущенной стадии и заболевания лимфатической системы.

Обязательно проводить профилактику заболеваний в послеоперационном периоде. Данный промежуток времени характеризуется тем, что именно в нем имеет место большинство послеоперационных осложнений (особенно если условия проведения успешной операции требовали применения цитостатиков). Меры профилактики ВИЧ при развитии тех или иных заболеваний включают в себя применение антибиотикотерапии и противовирусных препаратов.

постконтактная профилактика вич

Не стоит сбрасывать со счетов и беременность, так как в этот период условия создания иммунодефицита программируются самим организмом (это необходимо для нормального приживления и вынашивания плода). Из-за этого и ослабевает иммунитет. В период беременности женщины также находятся в группе риска, поэтому у них обязательна профилактика ВИЧ-инфекции. САНПиН в данном случае также определяет условия, создаваемые для беременных, и тактику лечения СПИД.

Многие клиницисты недооценивают значимость данных мероприятий в борьбе с вирусом иммунодефицита. Однако именно благодаря пропаганде профилактики СПИДа удается достигнуть многого.

Для этого используются практически все СМИ. Основными средствами третичной профилактики являются информационные буклеты, социальные ролики, билборды. Только если данная информация будет постоянно напоминать человеку о том, что он не застрахован от заражения, меры профилактики ВИЧ-инфекции будут эффективными.

Читайте также:  Как выбрать витамины - Инструкции покупателю

Обязательно следует проводить агитационные беседы с пациентами, особенно состоящими в группе риска. В некоторых случаях это помогает вразумить их и отказаться от прежнего образа жизни.

Если же заражение у таких пациентов уже произошло, третичная профилактика предусматривает помощь и моральную поддержку таким людям, благодаря которой они осознают всю опасность своего состояния для окружающих. Ограничение контакта таких людей со здоровыми входит в прерогативу первичной профилактики.

Для снижения риска заражения вирусными агентами важно проводить профилактические мероприятия, которые нейтрализуют последствия полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером. Все превентивные мероприятия классифицируются на доконтактные и постконтактные. Необходимо соблюдать все правила профилактики, чтобы снизить риск заражения после контакта с больным человеком.

Доконтактная профилактика предполагает использование специальных лекарственных препаратов, которые заблаговременно вводятся в организм людям из группы риска по заражению ВИЧ-инфекцией. К таким пациентам относятся:

  1. Гомосексуальные пары;
  2. Секс-работники;
  3. Серодискордантные пары (когда один из партнеров ВИЧ-положительный, а второй здоров).

Всегда сохраняется риск проникновения инфекционных агентов в организм здорового человека. Поэтому для дополнительной защиты препараты необходимо комбинировать с барьерными средствами контрацепции, так как не рекомендуется попадание биологических материалов больного человека на слизистые оболочки здорового партнера.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции – это лекарственные средства, которые используются непосредственно после полового акта с предположительно инфицированным партнером. Терапия позволяет незамедлительно предотвратить развитие патологического процесса в организме.

Проводить терапевтические мероприятия необходимо в строго установленные сроки – не позднее 72 часов после полового акта. Желательно принять таблетки сразу же после того, как партнер узнал о людях, инфицированных ВИЧ. Терапия не ограничивается однократным приемом препарата, пациенту необходимо пройти полный курс лечения, который длится 30 дней.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции имеет несколько основных особенностей:

  1. Для проведения терапии необходим рецепт врача, так как свободно купить лекарство в аптеке нельзя;
  2. Специалисты рекомендуют использовать препараты при любом нарушении безопасности – при разрыве презерватива, в случае незащищенного полового акта и т.д.;
  3. В некоторых случаях профилактическое лечение проводится не одним препаратом, а сразу несколькими.

Когда необходима?

Постконтактная профилактика проводится в тех случаях, когда здоровый человек взаимодействовал с биологическими жидкостями организма ВИЧ-инфицированного пациента. Контакт предполагает не только половые акты, не стоит исключать вероятность инфицирования кровью или другими материалами. Частым фактором передачи вируса являются медицинские иглы, на которых сохраняются частицы вирусного белка. Группой риска по данному пути заражения являются люди, употребляющие внутривенные наркотики.

Иногда возможно распространение инфекции в случае переливания крови из непроверенных источников. На данный момент все донорские материалы тщательно исследуются на предмет наличия тяжелых инфекций и проходят специальную обработку. Однако в исключительных случаях, когда необходимо экстренное переливание, для лечения пациента может применяться кровь, не прошедшая анализ. Вероятность такого события очень мала, однако не стоит исключать ее при оценке риска развития инфекции.

Другой категорией являются медицинские работники, которые контактируют с ВИЧ-положительными пациентами. Даже при соблюдении мер безопасности иногда возникают инциденты, которые могут привести к заражению здорового персонала. Чтобы предотвратить развитие заболевания, медицинским работникам назначается экстренная профилактика инфекции.

Стопроцентная эффективность методики на данный момент не доказана ни одним из исследований, однако получены данные, что на фоне лечения случаи заражения встречались на 70-75% реже. Несмотря на сравнительно небольшой процент удачного лечения, специальные мероприятия после взаимодействия с инфицированным человеком необходимо пройти всем пациентам, так как отсутствие постконтактной профилактики ВИЧ при наличии показаний точно обеспечивает заражение.

Экстренная профилактика инфицирования проводится в случае нанесения зараженной иглой пореза кожи или слизистых оболочек. После контакта с зараженным инструментом кожные покровы необходимо тщательно промыть под проточной водой с использованием антисептического мыла. Затем нужно нанести на ранку 70% спирт для обеззараживания ее тканей. После этого нужно смазать место укола спиртовым раствором йода.

Человек, у которого взят потенциально опасный материал, должен пройти скрининговую диагностику на ВИЧ. Если он отказывается от проведения теста, то оценивается риск заражения пострадавшего – наличие сопутствующих патологий, других инфекционных процессов. При повышенном риске человеку назначается медикаментозная постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами.

Незащищенный секс является фактором риска для заражения ВИЧ. Поэтому в первые 2 часа после контакта с потенциально инфицированным человеком необходимо обратиться к врачу. В первые сутки после взаимодействия с больным человеком наиболее эффективна постконтактная профилактика. Вероятность, что пациент заразился, значительно снижается на фоне приема антиретровирусных средств – ралтегравира, эмтрицитабина, тенофовира.

Аптечка АНТИ-ВИЧ

Аптечка АНТИ-ВИЧ – это особый набор препаратов и дополнительных инструментов, которые хранятся в потенциально опасных заведениях, где имеется контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациента. К ним относятся:

  1. Косметологические кабинеты;
  2. Маникюрные заведения;
  3. Салоны, специализирующиеся на тату;
  4. Школы и университеты;
  5. Скорая помощь;
  6. Стоматологические клиники.

С помощью постконтактной экстренной профилактики ВИЧ-инфекции кожные покровы пациента быстро обрабатываются дезинфицирующими средствами. В аптечке для этого содержатся специальные лекарства  — спирт, раствор йода, бациллол или хлорамин, борная кислота, протаргол. Комплект обязательно содержит запас антиретровирусных препаратов, к которым относятся зидовудин, калетра, комбивир, ламивудин.

  1. проведение
    образовательных семинаров по вопросам
    эпидемиологии, профилактики, лечения
    социальным аспектам ВИЧ-инфекции для
    корреспондентов местных СМИ, включая
    теле- и радиокорреспондентов;

  2. подготовка и
    публикации в органах печати материалов
    (статьи, интервью, обращения, открытые
    письма и т.п.);

  3. подготовка
    радиоматериалов (информации, беседы,
    круглые столы, дискуссии, радиоклипы
    и т.п.

  4. организация
    трансляции по каналам местного
    телевидения по профилактики ВИЧ-инфекции;

  5. создание специальных
    телепередач, организация круглых столов
    по освещению проблем ВИЧ/СПИДа;

  6. создание
    специализированного сайта по проблеме
    ВИЧ –инфекции;

  7. подготовка
    различных просветительских печатных
    материалов, направленных на информирование
    широких масс населения и целевых групп;

  8. подготовка и
    проведение лекций, бесед, круглых
    столов, дискуссий по вопросам ВИЧ-инфекции
    среди учащихся СУЗов, ССУЗов, ВУЗов;

  9. обучение медицинского
    персонала мерам профилактики на рабочем
    месте;

  10. развитие
    волонтерского движения «Равный равному»;

  11. проведение массовых
    информационных акций;

  12. проведение
    профилактики, основанной на сообществе
    общения, направленной в той общественной
    группе, где данный индивид живет или
    проводит время;

  13. межведомственное
    взаимодействие смежных структур по
    совместной профилактической деятельности.

Загрузка ...
Adblock detector