Саркома предстательной железы. Опухоли предстательной железы Саркома простаты

Симптомы саркомы различных органов

Проявления болезни возникают, когда опухоль вырастает до значительных размеров. Первыми симптомами могут стать различные виды нарушения мочеиспускания, вплоть до его полного прекращения. Анурия связана со сдавлением мочеиспускательного канала при соответствующей локализации.

При расположении вблизи мочеточников, опухоль приводит к их компрессии. Тогда анурия связана с прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. Рост опухоли может быть направлен в сторону прямой кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Саркома иногда агрессивно прорастает ее стенку и приводит к полной кишечной непроходимости. Если поражена стенка мочевого пузыря, нередко определяется гематурия. Более поздние симптомы связаны с метастазированием и прорастанием клеток в другие органы ткани.

Обследование пациентов с подозрением на саркому простаты начинают с пальцевого ректального обследования. Пораженная железа представляет собой бугристое, деревянистой плотности, увеличенное в размерах образование.

Для верификации прорастания в стенку мочевого пузыря применяют цистоскопию. При ее проведении часто определяется деформация мочевыводящих каналов и пораженная стенка пузыря. При необходимости проводят ТрУЗИ или КТ органов малого таза.

Окончательный диагноз выставляется после забора биоптата и гистологического исследования.

При распространении опухоли за пределы органа рак предстательной железы может сопровождаться недержанием мочи, затруднённой дефекацией, наличием крови в испражнениях. К симптомам рака предстательной железы с метастазами относят также почечную недостаточность, вызванную прорастанием опухоли в устья мочеточников.

На поздних стадиях рака предстательной железы симптомы заболевания вызываются массовым распространением метастазов в кости, лимфатические узлы, печень, лёгкие. Вследствие этого у больного с метастазами рака предстательной железы может быть сильный болевой синдром, ограниченная подвижность, отёчность, истощение и анемия.

Предварительный диагноз «рак предстательной железы» устанавливается на основе жалоб пациента и результатов пальцевого ректального исследования. Оно проводится врачом-урологом и в случае обнаружения узлов в простате пациент направляется на дальнейшее обследование.

Следующий шаг в диагностике рака предстательной железы – тест на уровень простатического специфического антигена (ПСА). Повышенная концентрация этого специфического белка в крови мужчины – один из симптомов рака предстательной железы. В норме уровень ПСА должен не превышать 4 нг/мл.

С помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) можно получить точное представление о размерах, форме и локализации опухоли. Окончательный диагноз «рак предстательной железы» устанавливается на основе данных биопсии, проведённой с помощью введения ультразвукового датчика с иглой через анальное отверстие пациента.

Для определения стадии рака предстательной железы проводятся дополнительные обследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография органов и лимфатических узлов таза, рентген грудной клетки, компьютерное сканирование костей скелета.

Признаки саркомы проявляются в зависимости от ее расположения в жизненно важных органах. Влияет на характер симптоматики биологические особенности первопричиной клетки и самой опухоли. Ранние признаки саркомы – это заметный размер образования, поскольку оно стремительно растет. Рано проявляется боль в суставах и костях (особенно ночью), которую не снимают анальгетики.

Например, в связи с ростом рабдоминосаркомы, онкопроцесс распространяется на ткани здоровых органов и проявляется разной болевой симптоматикой и гематогенным метастазированием. Если медленно развивается саркома, признаки заболевания могут не проявляться несколько лет.

Симптомы саркомы лимфоидной сводятся к образованию узлов овальной или круглой формы и небольших припухлостей в лимфатическом узле. Но даже при размерах 2-30 см человек может совсем не ощущать боль.

При других видах опухолей с быстрым ростом и прогрессированием могут проявляться: температура, вены под кожей, а на них — изъязвления цианотичного окраса. При пальпации образования выявляется, что оно ограничено в подвижности. Первые признаки саркомы иногда характерны деформацией суставов конечностей.

Липосаркомы наряду с другими видами могут быть первично-множественного характера с последовательным или одновременным проявлением в разных зонах тела. Это заметно усложняет поиск первичной опухоли, дающей метастазы.

Симптомы саркомы, располагаемой в мягких тканях, выражаются в болезненных ощущениях при пальпации. У такой опухоли отсутствуют очертания, и она быстро проникает в ткани, находящиеся рядом.

При легочном онкопроцессе больной страдает от одышки, что вызывает кислородное голодание головного мозга, может начаться пневмония, плеврит, дисфагия, могут увеличиться правые отделы сердца.

Клетки нервных оболочек перерождаются в нейрофибросаркому, клетки и волокна соединительнотканные – в . Веретеноклеточной саркомой, состоящей из больших клеток, поражаются слизистые оболочки. Из мезотелия плевры, брюшины и перикарда растет мезотелиома.

Виды саркомы различают в зависимости от места расположения.

Из 100 видов чаще всего саркомы развиваются в области:

  • брюшины и забрюшинного пространства;
  • шеи, головы и в костях;
  • молочных желез и матки;
  • желудка и кишечника (стромальные опухоли);
  • жировых и мягких тканей конечностей и туловища, включая десмоидный фиброматоз.

Особо часто диагностируют новые в жировых и мягких тканях:

  • , развивающуюся из жировой ткани;
  • , что относится к фибробластическим/миофибробластическим образованиям;
  • фиброгистиоцитарные опухоли мягких тканей: плексиформную и гигантоклеточную;
  • – из гладкой ткани мышц;
  • гломусную онкоопухоль (перицитарную или периваскулярную);
  • из мускулатуры скелета;
  • и эпителиоидную гемангиоэпителиому, что относятся к сосудистым образованиям мягких тканей;
  • мезенхимальную хондросаркому, экстраскелетную остеосаркому – опухоли костнохрящевые;
  • злокачественную СО ЖКТ (стромальную опухоль ЖКТ);
  • онкообразования нервного ствола: периферического нервного ствола, тритон опухоль, гранулоклеточную, эктомезенхимому;
  • саркомы неясной дифференцировки: синовиальную, эпителиоидную, альвеолярную, светлоклеточную, Юинга, десмопластическую круглоклеточную, интимальную, PEComu;
  • недифференцированную / неклассифицируемую саркому: веретеноклеточную, плеоморфную, круглоклеточную, эпителиоидную.

Из костных онкообразований по классификации ВОЗ (МКБ-10) часто встречают следующие опухоли:

  • хрящевой ткани – хондросаркому: центральную, первичную или вторичную, периферическую (периостальную), светлоклеточную, дедифференцированную и мезенхимальную;
  • костной ткани – остеосаркому, обыкновенную опухоль: хондробластическую, фибробластическую, остеобластическаую, а также телеангиэктатическую, мелкоклеточную, центральную низкой степени злокачественности, вторичную и параостальную, периостальную и поверхностную высокой степени злокачественности;
  • фиброзные опухоли – фибросаркому;
  • фиброгистиоцитарные образования — злокачественную фиброзную гистиоцитому;
  • / ПНЭО;
  • кроветворной ткани — плазмоцитому (миелому), злокачественную лимфому;
  • гигантоклеточную: озлокачествленную гигантоклеточную;
  • онкообразования хорды — «Дедифференцированную» (саркоматоидную) ;
  • сосудистые опухоли – ангиосаркому;
  • гладкомышечные опухоли – лейомиосаркому;
  • опухоли из жировой ткани – липосаркому.

Зрелость всех видов сарком может быть низко-, средне- и высокодифференцированной. Чем ниже дифференцировка, тем саркома агрессивнее. От зрелости и стадии образования зависит лечение и прогноз выживаемости.

Диагностика саркомы начинается в кабинете врача, где ее определяют по внешним диагностическим признакам: истощению, желтухе, бледному цвету кожи и изменению ее цвета над опухолью, цианотичному оттенку губ, отечности лица, переполнению вен на поверхности головы, бляшкам и узелкам при кожной саркоме.

Диагностика саркомы высокой злокачественности проводится по выраженным симптомам интоксикации организма: снижению аппетита, слабости, повышенной температуре тела и потливости ночью. Учитываются случаи онкологии в семье.

При проведении лабораторных анализов исследуют:

  • биопсию гистологическим методом под микроскопом. При наличии извилистых тонкостенных капилляров, разнонаправленных пучков нетипичных онкоклеток, измененных крупноядерных клеток с тонкой оболочкой, большого количества вещества между клетками с содержанием хрящевых или гиалиновых соединительнотканных веществ гистология диагностирует саркому. При этом в узлах отсутствуют нормальные клетки, характерные для ткани органа.
  • аномалии в хромосомах онкоклеток цитогенетическим методом.
  • анализ крови на онкомаркеры специфические отсутствуют, поэтому нет возможности для однозначного определения ее разновидности.
  • общий анализ крови: при саркоме покажет следующие отклонения:
  1. значительно снизится гемоглобин и уровень эритроцитов (менее 100 г/л), что указывает на анемию;
  2. незначительно повысится уровень лейкоцитов (выше 9,0х109/л);
  3. снизится число тромбоцитов (менее 150․109/л);
  4. повысится СОЭ (выше 15 мм/час).
  • биохимический анализ крови, он определяет повышенный уровень лактатдегидрогеназы. Если концентрация фермента выше 250 Ед/л, тогда можно говорить об агрессивности болезни.

Диагностика саркомы дополняется рентгеном грудной клетки. Метод может обнаружить опухоль и ее метастазы в области грудины и в костях.

Рентгенологические признаки саркомы следующие:

  • опухоль имеет округлую или неправильную форму;
  • размеры образования в средостении бывают от 2-3 мм до 10 и более см;
  • структура саркомы будет неоднородной.

Рентген необходим для выявления патологии в лимфоузлах: одном или нескольких. При этом ЛУ на рентгенограмме будут затемненными.

Если диагностируется саркома на УЗИ, то она будет характерна, например:

  • неоднородной структурой, неровными фестончатыми краями и поражением ЛУ — при лимфосаркоме в области брюшины;
  • отсутствием капсулы, сдавливанием и раздвиганием окружающих тканей, очагами некроза внутри опухоли – при саркоме в органах и мягких тканях брюшной полости. В матке и почках (внутри) или в мышцах будут заметны узлы;
  • образованиями разных размеров без границ и с очагами распада внутри них – при саркоме кожи;
  • множественными образованиями, неоднородной структурой и метастазами первичной опухоли – при жировой саркоме;
  • неоднородной структурой и кистами внутри, наполненными слизью или кровью, нечеткими краями, выпотом в полости сумки суставов – при саркоме суставов.
  1. Наследственность, генетическая обусловленность, наличие хромосомных патологий;
  2. Ионизирующее радиационное излучение;
  3. Канцерогенное влияние вроде кобальта, никеля или асбеста;
  4. Злоупотребление ультрафиолетом при частых посещениях солярия или длительного пребывания под палящим солнцем;
  5. Вирусы вроде папилломавируса, герпесвируса, ВИЧ или вирус Эпштейн-Барра;
  6. Вредные производства связанные с химической промышленностью или нефтепереработкой;
  7. Иммунные сбои, вызывающие развитие аутоиммунных патологий;
  8. Наличие предраковых или доброкачественных процессов;
  9. Длительная никотиновая зависимость;
  10. Гормональные сбои в процессе полового созревания, которые приводят к интенсивному росту костных структур.
  • МРТ либо КТ;
  • Рентгенографии;
  • Радионуклидного исследования
  • Нейроваскулярной или морфологической диагностики;
  • Биопсии и пр.
  • утолщаются кости конечностей;
  • воспаляется верхний слой костей;
  • проявляются боли в суставах.
  • биопсию гистологическим методом под микроскопом. При наличии извилистых тонкостенных капилляров, разнонаправленных пучков нетипичных онкоклеток, измененных крупноядерных клеток с тонкой оболочкой, большого количества вещества между клетками с содержанием хрящевых или гиалиновых соединительнотканных веществ гистология диагностирует саркому. При этом в узлах отсутствуют нормальные клетки, характерные для ткани органа.
  • аномалии в хромосомах онкоклеток цитогенетическим методом.
  • анализ крови на онкомаркеры специфические отсутствуют, поэтому нет возможности для однозначного определения ее разновидности.
  • общий анализ крови: при саркоме покажет следующие отклонения:

Брюшная полость

  • отекает лицо;
  • кожа становится бледная с синеватым оттенком;
  • расширяются поверхностные вены лица, шеи и верхнего торса;
  • происходят кровотечения из носа.

Заразна ли саркома?

Нет, она не заразна. Заразная болезнь развивается от реального субстрата, несущего заразу воздушно-капельным путем или через кровь. Тогда болезнь, например грипп, может развиваться в теле нового хозяина.

Саркома при ВИЧ является множественным геморрагическим саркоматозом под названием «ангиосаркома» или «саркома Капоши». Ее распознают по изъязвлениям кожи и слизистых оболочек. Заболевает человек в результате попадания герпесной инфекции восьмого типа через лимфу, кровь, выделения секреции кожи и слюны больного, а также через половой контакт. Даже при проведении противовирусной терапии опухоль Капоши часто рецидивирует.

Развитие саркомы на фоне ВИЧ возможно при резком снижении иммунитета. При этом у больных могут обнаружить СПИД или такое заболевание, как лимфосаркома, лейкоз, лимфогранулематоз или миеломная болезнь.

Саркома при ВИЧ является множественным геморрагическим саркоматозом под названием «ангиосаркома» или « ». Ее распознают по изъязвлениям кожи и слизистых оболочек. Заболевает человек в результате попадания герпесной инфекции восьмого типа через лимфу, кровь, выделения секреции кожи и слюны больного, а также через половой контакт. Даже при проведении противовирусной терапии опухоль Капоши часто рецидивирует.

Причины возникновения сарком

Несмотря на многообразие видов, саркомой заболевают редко, всего в количестве 1% от всех онкообразований. Причины саркомы многообразны. Среди установленных причин выделяют: воздействие ультрафиолетового (ионизирующего) излучения, радиацию.

Причины саркомы Юинга могут заключаться в скорости роста костей и гормональном фоне. Немаловажны такие факторы риска, как курение, работа на химических производствах, контакт с химикатами. Чаще всего онкология такого типа, диагностируется по причине следующих факторов риска:

  • наследственной предрасположенностью и генетическими синдромами: Вернера, Гарднера, множественного пигментного рака кожи из базальных клеток, нейрофиброматозом или ретинобластомой;
  • вирусом герпеса;
  • лимфостазом ног в хронической форме, рецидив которого произошел после радиальной мастэктомии;
  • травмами, ранами с нагноениями, воздействиями режущих и колющих предметов (осколков стекла, металла, щепок и прочего);
  • иммуносупрессивной и полихимиотерапией (в 10%);
  • операциями по трансплантации органов (в 75% случаев).

Причины саркомы Юинга могут заключаться в скорости роста костей и гормональном фоне. Немаловажны такие факторы риска, как курение, работа на химических производствах, контакт с химикатами.

Лечение саркоматоидного рака простаты в Израиле

Хирургическое вмешательство показано только на ранних сроках развития заболевания. После тотального удаления железы с семенными пузырьками назначается лучевая терапия. В более поздние периоды, когда имеет место инфильтрация клетками саркомы окружающих тканей, даже полная простатэктомия не эффективна.

Лечение саркомы проводится с применением комплексного дифференцированного подхода:

  1. удаления саркомы хирургическими методами;
  2. химиотерапии: вводятся препараты при саркоме: Ифосфамид, Дакарбазин, Доксорубицин, Винкристин, Циклофосфан, Метотрексат;
  3. дистанционной лучевой и радиоизотопной терапии.

Конкретные методы определяются в зависимости от локализации, типа, стадии, общего состояния, возраста и предшествующей терапии больного.

  • после 75 лет;
  • при тяжелых заболеваниях сердца, почек и печени;
  • при крупной опухоли в жизненно важных органах, которую невозможно удалить.

Применяют также следующую лечебную тактику:

  1. При низко- и умеренно дифференцированных саркомах на 1-2 стадии, проводят операции и регионарную лимфодиссекцию. После – полихимиотерапию (1-2 курса) или дистанционную лучевую терапию при саркоме.
  2. При высокодифференцированных саркомах на 1-2 стадии, проводят оперативное лечение и расширенную лимфодиссекцию. Химиотерапия выполняется до и после операции, а при комплексном лечении добавляется лучевая терапия.
  3. На третьей стадии онкопроцесса проводится комбинированное лечение: перед операцией – лучевая и химиотерапия для уменьшения размера опухоли. В ходе операции удаляют все прорастающие ткани, коллекторы регионарного лимфооттока. Восстанавливают важные поврежденные структуры: нервы и сосуды.
  4. Часто требуется ампутация при саркоме, особенно при остеосаркоме. Резекцию костного участка выполняют при низкодифференцированных поверхностных остеосаркомах у людей старшего поколения. Далее проводят протезирование.
  5. На 4-й стадии применяют симптоматическое лечение: коррекцию анемии, детоксикационную и обезболивающую терапию. Для комплексного полноценного лечения на последней стадии необходим доступ к онкообразованию с целью его удаления, небольшой размер, расположение в поверхностных слоях тканей, единичные метастазы.

Из современных методов применяют дистанционную лучевую терапию с линейными ускорителями по специальным программам, планирующим поля облучения и рассчитывающим мощность и дозы воздействия на зону онкопроцесса.

Радиотерапия ведется при полном компьютеризированном контроле и автоматической проверке правильности установок, заданных на пульте управления ускорителя, чтобы исключить человеческую ошибку. Брахитерапия применяется при саркомах разной локализации.

Она с точностью облучает опухоль высокой дозой радиации, не повреждая здоровые ткани. Источник внедряется в нее дистанционным управлением. Брахитерапия может заменить в некоторых случаях оперативное вмешательство и наружное облучение.

При высоком риске рецидива рака предстательной железы пациент направляется на послеоперационное дистанционное лучевое облучение. Кроме него в лечении рака предстательной железы на стадии I и II используется также брахитерапия – местное лучевое облучение радиоактивными гранулами.

В лечении рака предстательной железы с метастазами основной метод – гормонотерапия. Её цель – максимально снизить уровень тестостерона в организме мужчины и, таким образом, остановить прогрессирование рака предстательной железы.

Гормональное лечение рака предстательной железы может быть хирургическим с полным удалением яичек (орхиэктомия) или медикаментозным. Второй способ кастрации мужчины проводится с помощью инъекций препаратами, блокирующими в гипофизе выработку гормонов- стимуляторов тестостерона.

Сильный болевой синдром – одно из наиболее распространённых осложнений рака предстательной железы с метастазами. Частая практика в паллиативном (облегчающем состояние) лечении рака предстательной железы – назначение анальгетиков, от простых до препаратов рецептурной наркотической группы, так называемых опиатов.

В современных клиниках саркома предстательной железы диагностируется посредством базовых проверок, таких как анализ крови на онкомаркеры, трансректальное УЗИ и консультация уролога.

В центрах саркоматоидного рак простаты в Израиле наиболее эффективны следующие методы борьбы с раковыми клетками:

  1. Простатэктомия
    – тотальное или частичное удаление предстательной железы с опухолью. Может проводиться на 2-4 стадии развития опухоли, а на 1 стадии предпочтение отдается органосохраняющим методикам лечения
  2. Таргетная терапия
    – применение специальных медикаментозных препаратов, которые воздействуют исключительно на злокачественные клетки, не повреждая здоровые. Это могут быть инъекции непосредственно в железу или преоральные препараты
  3. Химиотерапия и радиотерапия
    – вспомогательные методы борьбы с раком. Их цель – поддержание здоровья, предупреждение роста оставшихся после операции клеток и появления рецидива
  • Сотрудничество с лучшими израильскими медицинскими учреждениями
  • Всевозможная помощь в период пребывания в чужой стране
  • Разумная цена лечения саркоматоидного рака простаты

Обращайтесь к менеджерам ServiceMed сегодня – и уже завтра вы получите ответ, как восстановить свое здоровье!

1) нарушение баланса андрогенов и эстрогенов. Установлено, что повышение уровня андрогенов приводит к бурному росту рака простаты. В противоположность этому, угнетение андрогенной функции обусловливает замедление, а в некоторых случаях даже обратное развитие опухолевого процесса;

2) рак предстательной железы часто развивается на почве малигнизации аденомы 5 — 20% случаев;

3) хронические воспалительные процессы также способствуют развитию рака простаты.

Классификация, видов, тип и форм

Две большие группы составляют саркомы костных и мягких тканей. Онкопроцессом поражаются органы внутри организма, кожа, центральная и периферическая нервная система, лимфоидная ткань.

Классификация сарком по коду МКБ-10 включает:

  • С45 — мезотелиому;
  • С46 – саркому Капоши;
  • С47 – онкообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы;
  • С48 – онкообразования брюшины и забрюшинного пространства;
  • С49 – злокачественные опухоли мягкой и соединительной ткани другого типа.

При поражении нервов: периферических и вегетативных онкопроцесс развивается в нижних конечностях, голове, на шее, в области грудной клетки, таза и бедер. Саркома внутренних органов и мягких тканей в брюшине и забрюшинном пространстве вызывает их утолщение.

Тип ткани сарком влияет на их классификацию, поэтому называют:

  • остеосаркомой – онкообразование костной ткани;
  • мезенхимомой – эмбриональную опухоль;
  • липосаркомой – новообразование жировой ткани;
  • ангиосаркомой – онкоопухоль сосудов крови и лимфы;
  • миосаркомой – образования из ткани мышц и других видов.

Стадии и степени злокачественного процесса

В зависимости от степени распространения метастазов рака предстательной железы различают 4 стадии заболевания.

I и II стадии рака предстательной железы характеризуются локализацией опухоли в пределах простаты. При III стадии рака предстательной железы опухоль метастазирует в ближайшие лимфоузлы, органы и кости таза.

Кроме классификации рака предстательной железы по стадиям существует также буквенная система TNM для дифференциации опухолей. «T» обозначает размеры опухоли, «N» — наличие метастазов рака предстательной железы в регионарных лимфоузлах, а «M» — метастазирование в другие органы.

Различают три степени злокачественности саркомы:

  1. Низкодифференцированную степень, при которой опухоль состоит из более зрелых клеток и процесс их деления происходит медленно. В ней преобладает строма – нормальная соединительная ткань с небольшим процентом онкоэлементов. Образование редко метастазирует и мало рецидивирует, но может вырасти до больших размеров.
  2. Высокодифференцированную степень, при которой клетки опухоли делятся быстро и бесконтрольно. При быстром росте у саркомы образуется густая сосудистая сеть с большим количеством онкоклеток высокой злокачественности, рано распространяются метастазы. Хирургическое лечение образования высокой степени может оказаться малоэффективным.
  3. Умеренно дифференцированную степень, при которой опухоль имеет промежуточное развитие, а при адекватном лечении возможен положительный прогноз.

Профилактика болезни

Профилактика рака предстательной железы может быть успешной при комп­лексном использовании всех имеющихся в распоряжении врача средств.

С одной стороны, необходимо своевременно выявлять больных предраковыми процессами (аденома, хронический простатит) и проводить эффективное лечение, а с другой — необходимо обес­печить раннюю диагностику и комплексное лечение больных зло­качественными новообразованиями простаты.

Больные с расстройством мочевыделения, с жалобами на боли в промежности, прямой кишке, с нарушением дефекации, при наличии бессимптомной гематурии должны детально исследова­ться с целью исключения злокачественного новообразования простаты.

Первичная профилактика саркомы включает активное выявление больных с повышенным риском развития болезни, включая инфицированных вирусом герпеса VIII (HHV-8). Особенно тщательно необходимо наблюдать за пациентами, получающими иммуносупрессивную терапию. При профилактике следует устранять и лечить состояния и болезни, вызывающие саркому.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В полости таза находятся тазовые кости и довольно большое количество органов, в которых обширно представлена соединительная ткань. Матка, яичники, влагалище, предстательная железа, мочевой пузырь – во всех этих анатомических структурах возможно развитие злокачественного неэпителиального образования, то есть

Саркома – это злокачественный опухолевый процесс, который исходит из соединительнотканных клеточных структур.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Саркома предстательной железы
. Саркоматозная опухоль простаты встречается редко, преимущественно в детском или юношеском возрасте. Она растет быстро, достигая подчас огромных размеров. Рано возникают затруднения при мочеиспускании и дефекации, анемия, кахексия.

Пальпаторно на месте простаты и выше определяется болезненная опухоль с гладкой поверхностью, плотной консистенции. По мере роста опухоли она размягчается целиком или местами, симулируя абсцесс простаты. Больные погибают от кахексии и уросепсиса. Метастазы редки.

Прогноз безнадежный, терапия симптоматическая, включающая наложение при надобности надлобкового мочепузырного свища.

Рак предстательной железы
. Это заболевание встречается сравнительно часто, составляя от 1,2 до 2% всех раковых опухолей у мужчин.

Рак простаты возможен в любом возрасте, но наиболее часто отмечается после 40 лет.

В отличие от так называемой гипертрофии предстательной железы, представляющей собой аденому периуретральных желез, рак исходит из тканей самой простаты, причем чаще всего из периферических ее участков, прилегающих к капсуле.

Рак простаты, исходящий из ее железистого эпителия, образует вначале один или несколько плотных узлов хрящевой консистенции, причем на остальном протяжении консистенция и форма железы остаются нормальными.

Раковый инфильтрат может захватить и всю железу, прорасти ее капсулу и перейти на окружающие ткани и органы. В таких случаях простата представляется увеличенной, бугристой, деревянистой консистенции, неподвижной, без четких контуров.

Рак простаты может развиваться в центральном направлении, сдавливая и деформируя уретру и шейку пузыря наподобие периуретральной аденомы, но существует выраженная тенденция его роста кверху, по направлению к семенным пузырькам, которые часто вовлекаются в процесс.

Вместе с тем раковый инфильтрат окружает и сдавливает мочеточники, вызывает затруднение оттока мочи из них и расширение вышележащих отделов мочеточников, а также почечных лоханок с явлениями почечной недостаточности.

Раковая опухоль иногда прорастает стенку пузыря, инфильтрирует прямую кишку. Распространяясь на клетчатку таза, рак простаты оказывает давление на нервные узлы и стволы, что сопровождается сильными болями в тазовой области, иррадиирующими в бедро, пояснично-клестцовую область, в промежность и прямую кишку.

Опухоль рано дает метастазы, чаше всего в плоские кости, кости тазового кольца, крестцовые, поясничные позвонки и кости бедра, реже в легкие и лимфатические узлы. Костные метастазы при раке простаты имеют преимущественно остеобластический характер и вызывают разрастание костной ткани, реже они имеют остеокластический характер, ведущий к разрушению кости.

Еще 70 лет назад Ф. И. Синицын указал, что кастрация вызывает атрофию простаты, и предложил ее для лечения опухолей простаты.

В настоящее время экспериментально доказано, что гормон яичка стимулирует, а женский гормон тормозит развитие рака простаты. Кусочки раковой опухоли простаты, пересаженные в переднюю камеру глаза животного растут у самцов, но рассасываются у самок.

В начальном периоде болезнь протекает бессимптомно или вызывает расстройства мочеиспускания, ничем не отличающиеся от таковых при аденоме простаты, т. е. учащенное и затрудненное мочеиспускание с императивными позывами.

Нередко единственным симптомом заболевания являются пояснично-крестцовые или ишиальгические боли, зависящие от костных метастазов или давления опухоли на нервные стволы и корешки. Иногда первым клиническим проявлением заболевания служит патологический перелом кости на месте метастаза.

Болезнь обычно протекает медленно, но иногда спокойное течение ее внезапно сменяется бурным метастазированием или быстрым развитием пиелонефрита либо уремии. Всякая стойкая ишиальгия у мужчин старше 40 лет, а также костные метастазы и переломы костей (чаще шейки бедра), вызванные неадекватной причиной, подозрительны в отношении рака простаты.

Диагностика в большинстве случаев не представляет затруднений. Даже в ранних случаях раковые узлы доступны пальпации per rectum. Изолированные бугристые узлы или отдельные участки деревянистой консистенции, парапростатические инфильтраты весьма характерны и в большинстве случаев достаточны для установления правильного диагноза. Типичен рост опухоли в сторону семенных пузырьков в виде «бычьих рогов».

Для дифференциальной диагностики с аденомой простаты известное значение имеет цистоскопия. При раке простаты шейка пузыря представляется отечной, утолщенной, со смазанными контурами.

От хронического простатита рак можно отличить на основании анамнеза и отсутствия в моче и секрете простаты лейкоцитов, а от туберкулеза простаты — по отсутствию микобактерий туберкулеза.

Камни простаты при пальпации могут дать такую же картину, как и рак. Диагноз выясняется на основании рентгеновского снимка.

Если дифференциальный диагноз все же неясен, приходится прибегнуть к биопсии с помощью особого троакара, который вкалывают в простату через промежность или прямую кишку. Поворотом троакара из простаты вырезается кусочек ткани для исследования.

Первичная профилактика саркомы включает активное выявление больных с повышенным риском развития болезни, включая инфицированных вирусом герпеса VIII (HHV-8). Особенно тщательно необходимо наблюдать за пациентами, получающими . При профилактике следует устранять и лечить состояния и болезни, вызывающие саркому.

«Справочник по онкологии»

Под редакцией доктора медицинских наук Б. Е. Петерсона.

Издательство «Медицина», Москва, 1964 г.

Приведено с некоторыми сокращениями

Саркома предстательной железы встречается очень редко. Ею заболевают главным образом дети. До 50% больных приходится на возраст до 10 лет и 75% — на возраст до 30 лет.

Патологическая анатомия
. Саркома развивается из соединительнотканных, мышечных, реже сосудистых элементов предстательной железы. Чаше всего встречаются круглоклеточная и веретенообразноклеточная саркомы.

Клиника
. Ранним симптомом саркомы предстательной железы является затрудненное мочеиспускание, которому иногда предшествует некоторое учащение позывов на мочеиспускание. В некоторых случаях первым проявлением болезни бывает внезапно наступившая полная задержка мочи.

После катетеризации мочеиспускание восстанавливается, а через некоторое время вновь наступает полная задержка мочи. Поздние симптомы связаны с распространением опухоли на окружающие органы и ткани. К ним относятся мучительные боли в промежности, в заднем проходе и внизу живота, повышение температуры, резкое похудание.

Саркома предстательной железы характеризуется быстрым ростом. Опухоль прорастает мочевой пузырь, тазовую клетчатку, прямую кишку. Быстро развивается кахексия. Нередко дети погибают еще до появления метастазов, которые наблюдаются в тазовых, брыжеечных и поясничных лимфатических узлах, а также в костях, печени, почках, надпочечниках и других органах.

Диагностика заболевания не представляет трудностей до тех пор, пока опухолевый процесс не вышел за пределы предстательной железы. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется увеличенная бугристая предстательная железа, местами тестоватой консистенции.

При распространении саркомы предстательной железы на окружающие органы и ткани с помощью пальцевого исследования уже не удается установить первичный очаг опухоли в предстательной железе. При этом прощупывается сплошной опухолевый инфильтрат, занимающий полость малого таза.

Нередко опухоль прощупывается в нижней части живота. Выделительная урография показывает резкую деформацию и смещение мочевого пузыря и расширение верхних мочевых путей. Диагноз может быть уточнен с помощью трансректальной биопсии специальным троакаром.

Стадии злокачественного процесса

Саркома развивается стадийно:

  • На первом этапе опухоль существует ограниченно в тканях определенного органа, с которого она начала формироваться;
  • На второй стадии саркома начинает прорастать во внутренние структуры органа, нарушая его функциональность, опухоль заметно увеличивается, но метастазирования не наблюдается;
  • На третьем этапе саркома прорастает в фасции и соседние ткани, регионарные лимфоузлы;
  • На 4 этапе пациента ожидают самые неблагоприятные прогнозы. Опухоль достигает крупных размеров, сильно давят на соседние структуры и активно метастазируют.

Признаки начальной стадии саркомы, в зависимости от расположения в конкретном органе, например, следующие:

  • в полости рта и на языке – появляется в подслизистом слое или слизистой оболочке небольшой узел размером до 1 см и с наличием четких границ;
  • на губах – узел ощущается в подслизистом слое или внутри ткани губы;
  • в клеточных пространствах и мягких тканях шеи – размеры узла достигают 2 см, он находится в фасциях, ограничивающих его расположение, и не выходит за их пределы;
  • в области гортани – слизистая оболочка или другие слои гортани ограничивают узел, размером до 1 см. Он находится в фасциальном футляре, не выходит за его пределы и не нарушает фонацию и дыхание;
  • в щитовидной железе – узел, размером до 1 см, расположен внутри ее тканей, прорастание капсулы не происходит;
  • в молочной железе – узел до 2-3 см растет в дольке и не выходит за ее пределы;
  • в области пищевода – онкоузел до 1-2 см расположен в его стенке, не нарушая прохождение пищи;
  • в легком – проявляется поражением одного из сегментов бронхов, не выходя за его пределы и не нарушая рабочей функции легкого;
  • в яичке – небольшой узел развивается без вовлечения в процесс белочной оболочки;
  • в мягких тканях конечностей – опухоль достигает 5 см, но находится в пределах футляров фасций.

Саркома 2 стадии располагается внутри органа, прорастает все слои, нарушает функциональную работу органа при увеличении в размерах, но при этом метастазирование отсутствует. Проявляется онкопроцесс так:

  • в полости рта и на языке – заметным ростом в толще тканей, прорастанием всех оболочек, слизистой и фасции;
  • на губах – прорастанием кожи и слизистой;
  • в клеточных пространствах и мягких тканях шеи – ростом до 3-5 см, выходом за фасции;
  • в области гортани – ростом узла более 1 см, прорастанием всех слоев, что нарушает фонацию и дыхание;
  • в щитовидной железе – ростом узла более 2 см и вовлечением капсулы в онкопроцесс;
  • в молочной железе – ростом узла до 5 см и прорастанием нескольких сегментов;
  • в пищеводе – прорастанием всей толщи стенки, включая слизистый и серозный слои, вовлечением фасции, выраженной дисфагией (трудностью глотания);
  • в легких – сдавлением бронхов или распространением на ближайшие легочные сегменты;
  • в яичке – прорастанием белочной оболочки;
  • в мягких тканях конечностей – прорастанием фасций, ограничивающих анатомический сегмент: мышцу, клеточное пространство.

На второй стадии при удалении опухоли расширяют область иссечения, поэтому рецидивы не бывают частыми.

Саркома 3 стадии характерна прорастанием фасций и близлежащих органов. Происходит метастазирование саркомы в регионарные лимфатические узлы. Третья стадия проявляется:

  • большими размерами, выраженным болевым синдромом, нарушением нормальных анатомических взаимоотношений и жевания в полости рта и на языке, метастазами в ЛУ под челюстью и на шее;
  • большими размерами, деформирующими губу, распространением по слизистым оболочкам и метастазами в ЛУ под челюстью и на шее;
  • нарушением функций органов, расположенных вдоль шеи: расстраивается иннервация и снабжение кровью, глотательная и дыхательная функции при мягкотканевой саркоме шеи и клеточных пространств. При росте опухоль достигает сосудов, нервов и ближайших органов, метастазы – ЛУ шеи и грудины;
  • резким нарушением дыхания и искажением голоса, прорастанием в органы, нервы, фасции и сосуды по соседству, метастазированием из онкообразования гортани в поверхностные и глубокие лимфатические шейные коллекторы;
  • в молочной железе – большими размерами, что деформируют молочную железу и метастазированием в ЛУ под мышками или над ключицей;
  • в пищеводе – огромными размерами, достигающими клетчатки средостения и нарушающими пищевой пассаж, метастазами в ЛУ средостения;
  • в легких – сдавливанием бронхов большими размерами, метастазами в ЛУ средостения и перибронхиальные;
  • в яичке – деформацией мошонки и прорастанием ее слоев, метастазированием в ЛУ паха;
  • в мягких тканях рук и ног — опухолевыми очагами размером 10 сантиметром. А также нарушением функций конечностей и деформированием тканей, метастазами в регионарные ЛУ.

На третьей стадии проводят расширенные оперативные вмешательства, не смотря на это, частота рецидивов саркомы увеличивается, результаты лечения малоэффективные.

Очень тяжело протекает саркома 4 стадии, прогноз после ее лечения самый неблагоприятный в связи с гигантскими размерами, резким сдавливанием окружающих тканей и прорастанием в них, образованием сплошного опухолевого конгломерата, который склонен распадаться и кровоточить.

Метастазирование достигает регионарных ЛУ, печени, легких, головного и костного мозга. Он возбуждает вторичный онкопроцесс – рост новой саркомы.

Саркома 2 стадии располагается внутри органа, прорастает все слои, нарушает функциональную работу органа при увеличении в размерах, но при этом метастазирование отсутствует.

Саркома 3 стадии характерна прорастанием фасций и близлежащих органов. Происходит метастазирование саркомы в регионарные лимфатические узлы.

Очень тяжело протекает саркома 4 стадии, прогноз после ее лечения самый неблагоприятный в связи с гигантскими размерами, резким сдавливанием окружающих тканей и прорастанием в них, образованием сплошного опухолевого конгломерата, который склонен и кровоточить.

Метастазирование достигает регионарных ЛУ, печени, легких, и костного мозга. Он возбуждает вторичный онкопроцесс – рост новой саркомы.

Метастазы при саркоме

Пути метастазирования саркомы могут быть лимфогенными, гематогенными и смешанными. Из органов малого таза, кишечника, желудка и пищевода, гортани по лимфогенному пути метастазы саркомы достигают легких, печени, костей скелета и других органов.

По гематогенному пути (посредством венозных и артериальных сосудов) опухолевые клетки или метастазы также распространяются по здоровым тканям. Но саркомы, например, молочной и щитовидной желез, легочные, бронхиальные, из яичников распространяются лимфогенными и гематогенными путями.

Нельзя предугадать орган, где будут скапливаться элементы микроциркуляторного русла и начнется рост новой опухоли. Пылевые метастазы саркомы желудка и органов малого таза распространяются по брюшине и грудной области с геморрагическим выпотом – асцитом.

Онкопроцесс на нижней губе, кончике языка и в полости рта метастазирует больше в лимфоузлы подбородка и под челюстью. Образования в корне языка, на дне ротовой полости, в глотке, гортани, ЩЖ метастазируют в ЛУ сосудов и нервов шеи.

Из молочной железы онкоклетки распространяются в область ключицы, в ЛУ с наружной стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из брюшины они попадают к внутренней стороне грудино-ключично-сосцевидной мышцы и могут расположиться позади или между ее ножками.

Больше всего происходит метастазирование при и взрослых, лимфосаркоме, липосаркоме, фиброзной гистиоцитоме даже при размере до 1 см за счет скопления кальция в онкоочаге, интенсивного кровотока и активного роста онкоклеток. У этих образований отсутствует капсула, которая могла бы ограничить их рост и размножение.

Течение онкопроцесса не усложняется, а его лечение в связи с метастазами в регионарные лимфоузлы будет не таким глобальным. При отдаленных метастазах во внутренних органах, наоборот, опухоль разрастается до больших размеров, их может быть несколько.

Лечение усложняется, применяется комплексная терапия: операция, химия и облучение. Удаляют, как правило, одиночные метастазы. Иссечение множественных метастазов не проводят, оно не будет эффективным.

Последствия саркомы следующие:

  • сдавливаются окружающие органы;
  • в кишечнике может возникнуть непроходимость или перфорация, перитонит – воспаление брюшных листков;
  • возникает слоновость на фоне нарушенного оттока лимфы при сдавлении ЛУ;
  • деформируются конечности, и ограничивается движение при наличии крупных опухолей в области костей и мышц;
  • возникают внутренние кровоизлияния при распаде онкообразования.

Подобное явление при саркомных опухолях является вторичным формированием опухолевых очагов. Злокачественные клетки обрываются и проникают в лимфо- или кровоток.

С кровью аномальные клеточные структуры курсируют по системам организма. Когда они останавливаются в понравившемся месте, то образуется метастаз.

Больше всего происходит метастазирование при саркоме Юинга у детей и взрослых, лимфосаркоме, липосаркоме, фиброзной гистиоцитоме даже при размере до 1 см за счет скопления кальция в онкоочаге, интенсивного кровотока и активного роста онкоклеток. У этих образований отсутствует капсула, которая могла бы ограничить их рост и размножение.

Народная медицина при саркоме

Лечение саркомы народными средствами входит в комплексную терапию. На каждый вид саркомы найдется своя лечебная травка, грибы, смолы, продукты питания. Диета при онкопроцессе имеет большое значение, поскольку витаминизированные продукты и с наличием микро- и макроэлементов повышают иммунитет, дает силу для борьбы с онкоклетками, предупреждает метастазирование.

При злокачественных саркомах лечение проводят:

  • настоями;
  • настойками на спирту;
  • отварами;
  • припарками.

Применяют травы:

  • белена черная;
  • болиголов пятнистый;
  • воловика;
  • дурнишник;
  • кувшинка белая;
  • ломонос винограднолистный;
  • мак самосей;
  • молочко солнцеглядное,
  • красный мухомор;
  • норичник узловатый;
  • омел белый;
  • пикульник ладанный;
  • пион уклоняющийся;
  • европейская полынь;
  • хмель обыкновенный;
  • черноголовка обыкновенная;
  • чистотел большой;
  • шафрана посевной;
  • ясень высокий.

При застарелых саркомных язвах на коже и слизистой, лечат авраном лекарственным, кожную саркому – волчеягодником, донником лекарственным, дурнишником, кирказоном и ломоносом винограднолистным, молочаем-солнцеглядом и пасленом сладко-горьким, пижмой обыкновенной и повиликой европейской, хмелем обыкновенным и чесночником лекарственным.

При онкопроцессе в органах понадобятся препараты:

  • в желудке — из волчеягодника, воронца, дурманом обыкновенного и дурнишника, пиона уклоняющегося, чистотела большого и полыни горькой;
  • в двенадцатиперстной кишке – из аконитов, белозора болотного;
  • в пищеводе – из болиголова пятнистого;
  • в селезенке – из полыни горькой;
  • в предстательной железе – из болиголова пятнистого;
  • в молочной железе – из болиголова пятнистого, желтушника левкойного и хмеля обыкновенного;
  • в матке – из пиона уклоняющегося, полыни горькой, чемерицы Лобеля и шафрана посевного;
  • в легких – из безвременника великолепного и дурнишника.

Остеогенную саркому лечат настойкой: измельченный зверобой (50 г) заливают виноградной водкой (0,5 л) и настаивают две недели с ежедневным встряхиванием емкости. До еды 3-4 раза принимают по 30 капель.

При саркоме народные средства применяют по методу М.А. Ильвеса (из книги «Красная книга белой земли»):

  1. Для повышения иммунитета: смешивают в одинаковых весовых долях: татарник (цветы или листья), цветки календулы, фиалку трехцветную и полевую, дурнишник, цветки ромашки и веронику, чистотел и цветки бессмертника песчаного, омелы и молодой корень лопуха. Заваривают 2 ст. л. сбора 0,5-1 л кипятка и настаивают 1 час. Выпивают в течение дня.
  2. Разделить травы из списка на 2 группы (по 5 и 6 наименований) и пить по 8 дней каждый сбор.

Для ликвидации онкоклеток лечение саркомы народными средствами включает следующие рецепты Ильвеса:

  • измельчить в мясорубке чистотел и выдавить сок, смешать с водкой в равных частях (законсервировать) и хранить при комнатной температуре. Пить 3 раза в день по 1 ч. л. с водой (1 рюмку);
  • измельчить 100 г марьина корня (пиона уклоняющегося) и залить водкой (1 л) или спиртом (75%), настаивать 3 недели. Принимать по 0,5-1 ч. л. 3 раза с водой;
  • измельчить омелу белую, поместить в банку (1 л) на 1/3, до верха залить водкой и дать настояться 30 дней. Отделить гущи и отжать, пить по 1 ч. л. 3 раза с водой;
  • измельчить корень лабазника – 100 г и залить водкой – 1 л. Настоять 3 недели. Пить по 2-4 ч. л. 3 раза в день с водой.

Первые три настойки следует чередовать через 1-2 недели. Настойка лабазника используется в качестве запасной. Все настойки последний раз принимают перед вечерним ужином. Курс – 3 месяца, в перерыве между месячным курсом (2 недели) – пить лабазник. По окончании 3-х-месячного курса еще 30 дней пить лабазник или одну из настоек 1 раз в день.

Важно! В сборе такие растения, как чистотел, фиалка, дурнишник и омела – ядовиты. Поэтому превышать дозу нельзя.

Питание при саркоме

Рацион при саркоме должен состоять из следующих продуктов: овощей, зелени, фруктов, кисломолочных, богатых на бифидо- и лакто бактерии, отварного (парового, тушеного) мяса, круп в качестве источника сложных углеводов, орехов, семечек, сухофруктов, отрубей и пророщенных злаков, хлеба из муки грубого помола, растительных масел холодного отжима.

Для блокирования метастазов в рацион включают:

  • жирную морскую рыбу: сайру, скумбрию, сельдь, сардину, лосось, форель, треску;
  • овощи зеленого и желтого цвета: кабачки, капусту, спаржу, зеленый горошек, морковь и тыкву;
  • чеснок.

Не следует питаться кондитерскими изделиями, поскольку они являются стимуляторами деления онкоклеток, как источники глюкозы. Также продуктами с наличием танина: хурмой, кофе, чаем, черемухой. Танин, как кровоостанавливающее средство, способствует тромбообразованию.

Исключаются копчености, как источники канцерогенов. Нельзя пить алкоголь, пиво, дрожжи которого питают онкоклетки простыми углеводами. Исключаются кислые ягоды: лимоны, брусника и клюква, поскольку раковые клетки активно развиваются в кислотной среде.

Прогноз жизни при саркоме

В поздних стадиях саркома метастазирует в подвздошные, брыжеечные и поясничные лимфатические узлы. Нередко опухоли определяются в костях, печени, почках, надпочечниках. Прогноз зависит от стадии, в которой была выявлена опухоль.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

Прогнозы при саркоме обуславливаются стадией опухолевого процесса, его формой и локализацией, наличием метастазов и пр.

Например, желудочная саркома в трети случаев характеризуется ранним метастазированием, что негативно отражается на прогнозах. Забрюшинная саркома отличается трудностями в прогнозировании, потому как имеет массу вариантов клинического течения с различными исходами.

Более точные прогнозы выживаемости зависят от конкретного вида саркомы, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Немаловажное значение имеет ответ на лечение, состояние пациента и прочие факторы.

Пятилетняя выживаемость при саркоме мягких тканей и конечностей может достигнуть 75%, до 60% — при онкопроцессе на теле.

В действительности, сколько живут с саркомой — не знает даже самый опытный врач. Согласно исследованиям, на продолжительность жизни при саркоме влияют формы и типы, стадии онкопроцесса, общее состояние больного. При адекватном лечении возможен положительный прогноз самых безнадежных случаев.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

В зависимости от степени распространения метастазов рака предстательной железы различают 4 стадии заболевания.

Пятилетняя выживаемость при саркоме мягких тканей и конечностей может достигнуть 75%, до 60% — при онкопроцессе на теле.В действительности, сколько живут с саркомой — не знает даже самый опытный врач.

Согласно исследованиям, на продолжительность жизни при саркоме влияют формы и типы, стадии онкопроцесса, общее состояние больного. При адекватном лечении возможен положительный прогноз самых безнадежных случаев.

Спасибо

Классификация, видов, тип и форм

Саркома имеет множество классификаций. В соответствии с происхождением саркомы делятся:

  • На опухоли, происходящие из твердых тканей;
  • Из мягкотканных структур.

По степени злокачественности саркомы делятся на:

  1. Высокозлокачественные – быстрое деление и рост опухолевых клеточных структур, мало стромы, широко развита сосудистая система опухоли;
  2. С низкой злокачественностью – деление клеток происходит с невысокой активностью, они отлично дифференцируются, содержание опухолевых клеток сравнительно низкое, сосудов в опухоли мало, а стромы, наоборот, много.

В зависимости от типа тканей, саркомы классифицируются на остеосаркомы, ретикулосаркомы, хондросаркомы, цистосаркомы, липосаркомы и пр.

По степени дифференцировки саркомы подразделяются на несколько разновидностей:

  • GX – невозможно определить дифференцировку клеточных структур;
  • G1 – высокодифференцированная саркома;
  • G2 – умеренно дифференцированная саркома;
  • G3 – низкодифференцированная саркома;
  • G4 – недифференцированные саркомы.

Клеточная дифференциация предполагает определение типа клеток, вида ткани, к которой они относятся и пр. С понижением дифференциации клеток возрастает злокачественность саркомного образования.

С ростом злокачественности опухоль начинает интенсивно увеличиваться, что приводит к повышенной инфильтративности и еще более быстрому развитию опухолевого процесса.

Лимфосаркома из лимфоидной ткани способствует недоброкачественному: лимфобластному или лимфоцитарному перерождению и росту лимфосистемы: лимфожелез толстого кишечника, языка, глоточного кольца, лимфоузлов и иного. Компоненты лимфатических сосудов при разрастании формируют лимфангиосаркому.

Из хрящевой ткани развивается хондросаркома, из тканей, окружающих кость и надкостницы – паростальная опухоль. Рост ретикулосаркомы происходит из клеток костного мозга, саркомы Юнинга – из тканей концевых отделов длинных костей ног и рук.

Соединительные элементы и фиброзные волокна дают начало фибросаркоме, соединительные ткани стромы в любом органе – стромальным онкообразованиям ЖКТ и этих органов. В элементах поперечно полосатых мышц развивается рабдомиосаркома, в разрастаниях кожных сосудов и лимфоидной ткани при снижении иммунитета – саркома Капоши, в кожных структурах и соединительной ткани – дерматофибросаркома, в синовиальных оболочках суставов – опухоль синовиальная.

Клетки нервных оболочек перерождаются в нейрофибросаркому, клетки и волокна соединительнотканные – в фиброзную гистиоцитому. Веретеноклеточной саркомой, состоящей из больших клеток, поражаются слизистые оболочки. Из мезотелия плевры, брюшины и перикарда растет мезотелиома.

Особо часто диагностируют новые онкологические образования в жировых и мягких тканях:

  • липосаркому, развивающуюся из жировой ткани;
  • фибросаркому, что относится к фибробластическим/миофибробластическим образованиям;
  • фиброгистиоцитарные опухоли мягких тканей: плексиформную и гигантоклеточную;
  • лейомиосаркому – из гладкой ткани мышц;
  • гломусную онкоопухоль (перицитарную или периваскулярную);
  • рабдомиосаркому из мускулатуры скелета;
  • ангиосаркому и эпителиоидную гемангиоэпителиому, что относятся к сосудистым образованиям мягких тканей;
  • мезенхимальную хондросаркому, экстраскелетную остеосаркому – опухоли костнохрящевые;
  • злокачественную СО ЖКТ (стромальную опухоль ЖКТ);
  • онкообразования нервного ствола: периферического нервного ствола, тритон опухоль, гранулоклеточную, эктомезенхимому;
  • саркомы неясной дифференцировки: синовиальную, эпителиоидную, альвеолярную, светлоклеточную, Юинга, десмопластическую круглоклеточную, интимальную, PEComu;
  • недифференцированную / неклассифицируемую саркому: веретеноклеточную, плеоморфную, круглоклеточную, эпителиоидную.
  • хрящевой ткани – хондросаркому: центральную, первичную или вторичную, периферическую (периостальную), светлоклеточную, дедифференцированную и мезенхимальную;
  • костной ткани – остеосаркому, обыкновенную опухоль: хондробластическую, фибробластическую, остеобластическаую, а также телеангиэктатическую, мелкоклеточную, центральную низкой степени злокачественности, вторичную и параостальную, периостальную и поверхностную высокой степени злокачественности;
  • фиброзные опухоли – фибросаркому;
  • фиброгистиоцитарные образования — злокачественную фиброзную гистиоцитому;
  • саркому Юинга / ПНЭО;
  • кроветворной ткани — плазмоцитому (миелому), злокачественную лимфому;
  • гигантоклеточную: озлокачествленную гигантоклеточную;
  • онкообразования хорды — «Дедифференцированную» (саркоматоидную) хордому;
  • сосудистые опухоли – ангиосаркому;
  • гладкомышечные опухоли – лейомиосаркому;
  • опухоли из жировой ткани – липосаркому.

В зависимости от преобладания того или иного компонента ткани в опухоли различают несколько форм саркомы простаты.

  1. Фибросаркома.
  2. Лимфосаркома.
  3. Миосаркома.
  4. Миксосаркома.
  5. Хондросаркома.
  6. Рабдомиосаркома.

Последние три варианта в практике онкологии встречаются крайне редко.

Саркома костей таза

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Саркома тазовой кости – это относительно редко встречающиеся опухоли костной ткани. Более часто такую локализацию имеет саркома Юинга.

Кости таза относятся к органам вторичного окостенения, т.е. к тем костям, которые проходят хрящевую стадию уже после рождения ребенка. Соответственно, среди опухолей тазовых костей одинаково часто встречаются как остеосаркомы, происходящие непосредственно из костных элементов, так и хондросаркомы, растущие из хрящевой ткани.

Кроме того, в некоторых случаях наблюдается саркома тазобедренного сустава, которую также иногда неправильно называют саркомой тазобедренной кости. Подобного костного образования в человеческом организме нет. Бедренная и тазовая кости в месте своего сочленения образуют тазобедренный сустав.

Среди всех опухолей костей скелета данное новообразование является наиболее часто встречаемым. Мужчины подвержены ему несколько больше, чем женщины. Кроме того, остеосаркома чаще встречается в детском и юношеском возрастах.

Остеогенные саркомы таза обладают высокой злокачественностью. Это значит, что, развиваясь из структурных элементов кости, они очень быстро прогрессируют, и довольно рано дают метастазы в другие органы.

Клиническая картина
Точно определить начало заболевания — весьма сложно. В тазу и ягодице появляются невыраженные боли тупого характера, которые могут сопровождаться незначительным и кратковременным повышением температуры тела.

Довольно быстро начинает нарастать боль при хождении, что особенно актуально для саркомы тазобедренного сустава. В некоторых случаях появление болевого синдрома можно четко увязать с травмами этой области, полученными в прошлом.

Вместе с ростом размеров опухоли и вовлечением в патологический процесс все новых органов и тканей, боли начинают постепенно усиливаться. Опухоль быстро разрастается, и если она находится близко к поверхности кожи, то в скором времени на ней можно заметить выпячивание.

Кожные покровы в этом месте истончаются, на них проявляется отчетливо видимый сосудистый рисунок. Кроме того, растущая опухоль смещает и сдавливает окружающие органы, пережимает сосуды и нервы, нарушая их функции.

В случае поражения саркомой тазобедренного сустава в нем быстро развиваются ограничения подвижности и болевые контрактуры.

При дальнейшем развитии заболевания появляется выраженная боль при ощупывании. Пациент предъявляет жалобы на сильную ночную боль, которая не снимается обезболивающими препаратами , и не связана с дневными физическими нагрузками.

Лечение
Лечение остеогенной саркомы тазовых костей включает в себя химиотерапию и оперативное вмешательство. Лучевое воздействие в лечении остеогенных злокачественных опухолей костей таза — малоэффективно.

Хондросаркомы – это злокачественные опухоли, исходящие из хрящевых компонентов тазовых костей. Более всего этому заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 20 до 60 лет.

Ведущий симптом среди всех признаков хондросаркомы костей таза – это боль. Расположение болевых ощущений будет во многом зависеть от локализации самой опухоли. Например, злокачественное новообразование тазовой кости, расположенное близко к пояснично-крестцовому отделу позвоночника , провоцирует сильные боли в ягодице и бедре в результате повреждения опухолью седалищного нерва.

А саркома тазовой кости, расположенная близко к тазобедренному суставу, будет вызывать болевые ощущения при движениях в нем. Боль усиливается вместе с ростом размеров опухоли, но поначалу ее интенсивность — довольно умеренная.

Признаками хондросаркомы костей таза также служат:

  • припухлость на коже, если опухоль расположена поверхностно;
  • нарушения функций тазовых органов, которые смещаются или сдавливаются растущим новообразованием;
  • ходьба, сопровождающаяся сильной болью;
  • возникновение отека мягких тканей бедра.

Саркома малого таза

К саркомам малого таза относятся все злокачественные неэпителиальные новообразования, которые могут возникать в органах, расположенных в данной области.

Саркома матки

Чаще всего диагностируется узловая форма саркомы матки . Опухолевые узлы имеют округлые очертания и плохо различимую границу с окружающей тканью. Нередко, особенно при далеко зашедших случаях заболевания, саркома матки может изъязвляться и некротизироваться.

По гистологическому строению выделяют следующие виды саркомы матки:

  • лейомиосаркома;
  • эндометриальная стромальная саркома, которая развивается из интерстициальной соединительной ткани;
  • смешанная мезодермальная саркома;
  • карциносаркома;
  • неклассифицируемые саркомы.

I стадия – саркома ограничена телом матки:

  • Iа стадия – опухоль ограничивается эндо- или миометрием.
  • Iб стадия – саркома распространена на эндо- и миометрий.

II стадия – опухолью поражены тело и шейка матки, но за их пределы саркома не выходит.

III стадия – саркома распространилась за пределы матки, но все еще ограничена областью малого таза.

  • IIIa стадия – опухоль прорастает серозную оболочку и/или дает метастазы в маточные придатки.
  • IIIб стадия – саркома метастазирует во влагалище и/или тазовые лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль прорастает в соседние органы и/или распространяется за пределы тазовой области.

  • IVa стадия – опухолевые метастазы в смежные органы.
  • IVб стадия – метастазы в отдаленные органы.

Данная клиническая классификация определяет симптоматику саркомы матки, имеет большое значение при определении тактики лечения, а также при прогнозировании развития заболевания.

Симптомы
Эти новообразования встречаются у женщин любого возраста, но чаще всего – после наступления менопаузы , в климактерическом и постклимактерическом периоде. На начальном этапе развития клинические проявления саркомы матки выражены незначительно. Прогрессирование патологии проявляется:

  • циклическими и ациклическими кровотечениями ;
  • появлением болей в нижних отделах живота ;
  • выделением белей водянистого гнилостного характера (их интенсивность зависит от локализации опухоли и наличия инфекции).
  • слабость и недомогание;
  • резкое снижение аппетита ;
  • значительна потеря массы тела;
  • анемии , не связанные с кровотечениями;
  • истощение организма;
  • иногда асцит ;
  • желтоватый цвет лица;
  • апатичность и т.д.

встречается на порядок чаще, чем опухоли шейки. Ведущий симптом при этом – упорная боль в пояснице и внизу живота. Боли носят постоянный ноющий характер, но иногда могут усиливаться до схваткообразных.

Саркома шейки матки
чаще имеет вид полипозных разрастаний, и во многом напоминает раковую опухоль. В этом случае главным клиническим признаком служат бели водянистого, слизистого или гнойного характера.

При метастазировании саркомы матки в легкие наблюдается плеврит , при поражениях печени – желтуха , а позвоночника – боль в том или ином его отделе. Но раньше всего метастазы проникают в яичники и регионарные лимфатические узлы области малого таза.

Саркома матки зачастую становится внезапной находкой. Объясняется это тем, что она относится к так называемым «немым» опухолям, имеющим скудную симптоматику. Например, саркома в виде миоматозного узла даже на последних стадиях развития может практически ничем не проявляться клинически.

Когда же появляется боль в малом тазу, нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения и бели различного характера — это, как правило, означает, что опухоль уже вышла за границы матки (наступила стадия III и выше).

Кроме того, саркомам матки не присущи какие-то типичные опухолевые симптомы, которые бы насторожили женщину. Важным является и то, что злокачественное новообразование в матке часто развивается из ее фибромиомы , и пациентки не обращаются к врачу по этому поводу.

По мере прогрессирования опухолевого процесса нарастают общие симптомы в виде:

  • снижения аппетита;
  • анемии;
  • слабости и быстрой утомляемости .
  • гинекологическое исследование;
  • забор образца ткани для исследования под микроскопом.

У девочек саркома влагалища, имеющая форму полиповидных разрастаний, обычно выпячивается в половую щель даже через девственную плеву, приобретая вид «виноградной грозди». В некоторых случаях для осмотра такой пациентки приходится применять хирургическую дефлорацию .

Лечение
Лечение саркомы влагалища заключено в хирургическом вмешательстве с последующей лучевой и химиотерапией. Наиболее радикальный метод при этом заболевании – проведение тотального удаления матки, влагалища и прилегающих лимфоузлов.

Прогноз при данной патологии — обычно неблагоприятный, что объясняется поздней диагностикой, а также крайней агрессивностью течения процесса.

Саркома простаты встречается довольно редко, и в отличие от раковой опухоли, чаще наблюдается у детей и молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Неэпителиальные злокачественные опухоли предстательной железы в большинстве случаев имеют вид фибросарком, миосарком и лимфосарком.

Данная опухоль имеет шаровидную или яйцевидную форму, и гладкую поверхность. Консистенция саркомы простаты различна, что определяется происхождением опухоли. Обычно это новообразование быстро растет, поражая всю предстательную железу и достигая значительных размеров, иногда – вплоть до величины головки новорожденного .

Изредка у детей также встречается злокачественная опухоль предстательной железы, которая начинает развиваться еще во внутриутробном периоде. Это особенная форма заболевания — так называемая эмбриональная саркома простаты.

Клинические проявления
Течение данной патологии характеризуется стремительностью и высокой злокачественностью. Признаки саркомы простаты проявляются только тогда, когда она достигает значительных размеров и/или начинает распространяться в соседние органы и ткани.

Первым симптомом опухоли предстательной железы служит затрудненное и учащенное мочеиспускание . А в некоторых случаях болезнь манифестирует внезапной полной задержкой мочеиспускания. Эти симптомы обусловлены сдавливанием заднего отдела мочеиспускательного канала, а также шейки мочевого пузыря.

Поздние симптомы саркомы простаты связаны с распространением опухолевого процесса на окружающие ткани и органы. На этой стадии наблюдаются:

  • мучительные боли внизу живота, в промежности и заднем проходе;
  • повышение температуры тела;
  • резкая потеря массы тела;
  • быстрое развитие симптомов истощения организма.

Если опухоль простаты прорастает в мочевой пузырь, то это провоцирует появление крови в моче, а также учащение и болезненность при мочеиспускании . Длительное сдавливание мочеточников вызывает развитие гидроуретронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности .

При прорастании опухоли в прямую кишку наблюдается нарушение акта дефекации, вплоть до полной кишечной непроходимости . Саркомы простаты часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы: подвздошные, брыжеечные и поясничные. Отдаленные метастазы часто встречаются в костях, почках , печени и надпочечниках .

Диагностика
Диагностика саркомы предстательной железы на ранней стадии начинается с получения данных пальцевого исследования простаты через прямую кишку, с помощью которого определяется увеличение ее размеров.

Но при распространении опухоли на окружающие ткани и органы при помощи пальцевого исследования установить первичный очаг опухоли в простате уже невозможно. В этом случае применяют ультразвуковые методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию .

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Лечение
Лечение саркомы простаты — хирургическое, заключающееся в тотальном удалении предстательной железы. Но эффективным это вмешательство бывает только на самой начальной стадии патологии, когда она протекает еще бессимптомно.

Саркомой мочевого пузыря называется злокачественное новообразование, которое характеризуется проникающим ростом, разрушением окружающих тканей, частыми рецидивами после удаления и ранним образованием метастазов, преимущественно в печени.

Саркома мочевого пузыря – одна из наиболее распространенных злокачественных неэпителиальных опухолей. Ее основная опасность состоит в том, что она обладает высокой скоростью роста, и склонна давать ранние метастазы в отдаленные органы.

Клинические проявления
Симптоматика саркомы мочевого пузыря во многом будет зависеть от стадии заболевания, типа опухоли, степени ее злокачественности, точной локализации и наличия осложнений.

Появление новообразования в полости мочевого пузыря сопровождается характерной триадой симптомов:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • дизурия (нарушения мочеиспускания);
  • болевой синдром.

Гематурия служит наиболее частым и самым ранним признаком саркомы мочевого пузыря. Ее интенсивность практически не зависит от размеров опухоли. Даже маленький саркоматозный узел может провоцировать возникновение обильного кровотечения, которое сопровождается закупоркой мочевого пузыря сгустками крови.

Гематурия
Гематурию при саркоме мочевого пузыря разделяют на тотальную и терминальную:
1.
В первом случае вся моча будет равномерно окрашена кровью. Тотальная гематурия свидетельствует о том, что новообразование локализуется, скорее всего, на стенке или на дне мочевого пузыря, и кровоточит постоянно. 2.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

При терминальной гематурии моча, окрашенная кровью, появляется в конце акта мочеиспускания. Этот симптом наблюдается при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, и связан с травматическим ущемлением опухоли при сокращениях органа.

Загрузка ...
Adblock detector