Заболевания сердечно-сосудистой системы

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

  1. Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):
  • возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
  • мужской пол;
  • наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).
  1. Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):
  • курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
  • повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
  • сахарный диабет;
  • индекс массы тела более 30 – ожирение;
  • особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.
  1. Частично обратимые:
  • Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.
  1. Другие факторы:
  • злоупотребление алкоголем;
  • гиподинамия (низкая физическая активность);
  • прием пероральных контрацептивов;
  • неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
  • употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия.

Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку. Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода.

Это заболевание чрезвычайно распространено во всем мире, так как признаки атеросклероза обнаруживаются у всех людей старше 30—35 лет, хотя они выражены в разной степени. Для атеросклероза характерны очаговые отложения в стенках крупных артерий липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка.

Этиология атеросклероза до конца не раскрыта, хотя общепризнано, что это полиэтиологическое заболевание, обусловленное сочетанием изменений жиро-белкового обмена и повреждением эндотелия интимы артерий.

Причины обменных нарушений, как и повреждающие эндотелий факторы, могут быть различными, но широкие эпидемиологические исследования атеросклероза позволили выделить наиболее значимые влияния, которые получили название факторов риска.

К ним относятся:

  • возраст, так как увеличение частоты и выраженности атеросклероза с возрастом не вызывает сомнений;
  • пол — у мужчин заболевание развивается раньше, чем у женщин, и протекает тяжелее, чаще возникают осложнения;
  • наследственность — доказано существование генетически обусловленных форм заболевания;
  • гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) — ведущий фактор риска, обусловленный преобладанием в крови липопротеинов низкой плотности над липопротеинам и высокой плотности, что связано в первую очередь с особенностями питания;
  • артериальная гипертензия, которая приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок, в том числе и для липопротеинов, а также к повреждению эндотелия интимы;
  • стрессовые ситуации — важнейший фактор риска, так как они приводят к психоэмоциональному перенапряжению, являющемуся причиной нарушений нейроэндокринной регуляции жиро-белкового обмена и вазомоторных расстройств;
  • курение — атеросклероз у курильщиков развивается в 2 раза интенсивнее и встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих;
  • гормональные факторы, так как большинство гормонов влияет на нарушения жиро-белкового обмена, что особенно проявляется при сахарном диабете и гипотиреозе. К этим факторам риска близки пероральные контрацептивы, при условии употребления их более 5 лет;
  • ожирение и гиподинамия способствуют нарушению жиро-белкового обмена и накоплению в крови липопротеинов низкой плотности.

Пато- и морфогенез атеросклероза складывается из нескольких стадий (рис. 47).

Долипидная стадия характеризуется появлением в интиме артерий жиро-белковых комплексов в таких количествах, которые еще нельзя увидеть невооруженным глазом и при этом нет еще атеросклеротических бляшек.

Стадия липоидоза отражает накопление в интиме сосудов жиро-белковых комплексов, которые становятся видны в виде жировых пятен и полосок желтого цвета. Под микроскопом определяются бесструктурные жиро-белковые массы, вокруг которых располагаются макрофаги, фибробласты и лимфоциты.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 47. Атеросклероз аорты, а — жировые пятна и полоски (окраска Суданом III); б — фиброзные бляшки с изъязвлением; в — фиброзные бляшки; г — изъязвленные фиброзные бляшки и кальциноз; д — фиброзные бляшки, изъязвление, кальциноз, тромбы.

Рис. 47. Атеросклероз аорты, а — жировые пятна и полоски (окраска Суданом III); б — фиброзные бляшки с изъязвлением; в — фиброзные бляшки; г — изъязвленные фиброзные бляшки и кальциноз; д — фиброзные бляшки, изъязвление, кальциноз, тромбы.

Стадия липосклероза развивается в результате разрастания соединительной ткани вокруг жиро-белковых масс и образуется фиброзная бляшка, которая начинает возвышаться над поверхностью интимы. Над бляшкой интима склерозируется — образуется покрышка бляшки,которая может гиалинизироваться. Фиброзные бляшки являются основной формой атеросклеротического поражения сосудов. Они располагаются в местах наибольшего гемодинамического воздействия на стенку артерии — в области ветвления и изгибов сосудов.

Стадия осложненных поражений включает три процесса: атероматоз, изъязвление и кальциноз.

Атероматоз характеризуется распадом жиро-белковых масс в центре бляшки с образованием аморфного кашицеобразного детрита, содержащего остатки коллагеновых и эластических волокон стенки сосуда, кристаллы холестерина, подвергшиеся омылению жиры, коагулированные белки. Средняя оболочка сосуда под бляшкой нередко атрофируется.

Изъязвлению нередко предшествует кровоизлияние в бляшку. При этом покрышка бляшки разрывается и атероматозные массы выпадают в просвет сосуда. Бляшка представляет собой атероматозную язву, которая прикрывается тромботическими массами.

Кальциноз завершает морфогенез атеросклеротической

бляшки и характеризуется выпадением в ней солей кальция. Происходит обызвествление, или петрификация, бляшки, которая приобретает каменистую плотность.

Течение атеросклерозаволнообразное. При пропрессировании заболевания нарастает липоидоз интимы, при стихании болезни вокруг бляшек усиливается разрастание соединительной ткани и отложение в них солей кальция.

Клинико-морфологические формы атеросклероза. Проявления атеросклероза зависят от того, какие артерии большие поражены. Для клинической практики наибольшее значение имеет атеросклеротическое поражение аорты, венечных артерий сердца, артерий мозга и артерий конечностей, преимущественно низких.

Обычно бляшки образуются в области отхождения от аорты более мелких сосудов. Больше поражаются дуга и брюшной отдел аорты, где располагаются крупные и мелкие бляшки. Когда бляшки достигают стадий изъязвления и атерокальциноза, в местах их расположения возникают нарушения кровотока и образуются пристеночные тромбы.

Отрываясь, они превращаются в тромбо-эмболы, закупоривают артерии селезенки, почек и других органов, вызывая инфаркты. Изъязвление атероослеротической бляшки и разрушение в связи с этим эластических волокон стенки аорты могут способствовать образованию аневризмы — мешковидного выпячивания стенки сосуда, заполненно го кровью и тромботическими массами. Разрыв аневризмы приводит к быстрой массивной кровопотере и скоропостижной смерти.

Атеросклероз артерий мозга, или церебральная форма, характерна для пожилых и старых больных. При значительном стенозе просвета артерий атеросклеротическими бляшками головной мозг постоянно испытывает кислородное голодание;

и постепенно атрофируется. У таких больных развивается атеросклеротическое слабоумие. Если просвет одной из мозговых артерий полностью закрывается тромбом, возникает ишемический инфаркт мозга в виде очагов его серого размягчения.

Пораженные атеросклерозом мозговые артерии становятся хрупкими и могут разрываться. Возникает кровоизлияние — геморрагический инсульт,при котором соответствующий участок ткани мозга гибнет. Течение геморрагического инсульта зависит от его локализации и массивности.

Если кровоизлияние произошло в области дна IV желудочка или излившаяся кровь прорвалась в боковые желудочки мозга, то наступает быстрая смерть. При ишемическом инфаркте, а также при небольших геморрагических инсультах, не приведших больного к смерти, погибшая ткань мозга постепенно рассасывается и на ее месте образуется полость, содержащая жидкость, — киста мозга.

Ишемический инфаркт и геморрагический инсульт мозга сопровождаются неврологическими нарушениями. У выживших больных развивается паралич, нередко страдает речь и появляются другие расстрой отва. При со-

ответствующем лечении со временем возможно восстановление части утраченных функций ЦНС.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей также чаще встречается в пожилом возрасте. При значительном сужении просвета артерий голеней или стоп атеросклеротическими бляшками ткани нижних конечностей подвергаются ишемии.

При повышении нагрузки на мышцы конечностей, например при ходьбе, в них появляется боль, и больные вынуждены останавливаться. Этот симптом носит название перемежающаяся хромота. Кроме того, отмечаются похолодание и атрофия тканей конечностей.

Систематика сердечных заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы

В зависимости от особенностей появления и течения болезни сердца относят к нескольким основным видам:

  • врожденные (анатомические повреждения сердца, его клапанов или сосудов закладываются во время внутриутробного развития);
  • ревматические (порок сердца формируется вследствие воспаления соединительной ткани после фарингита или ангины, спровоцированных одним из типов стрептококков);
  • функциональные (нарушения работы сердечной мышцы не ведут к органическим изменениям);
  • атеросклеротические (хроническое изменение коронарных артерий), к которым относят и заболевания, вызванные повышенным артериальным давлением;
  • сифилитические (поражение сердечной мышцы сифилисом).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

  1. Основные факторы:
  • нарушение баланса липидов в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
  1. Второстепенные факторы:
  • избыточная масса тела;
  • гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • психосоциальные факторы;
  • инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

  1. Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

  1. Стенокардия.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице).

Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор.

  1. Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

  1. Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

  1. Кардиосклероз.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы. Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии).

  1. Безболевая форма ИБС.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС. Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Ишемическая, или коронарная, болезнь сердца — группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, что проявляется несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к мышце сердца.

В 95 % случаев ИБС обусловлена атеросклерозом коронарных артерий. Именно ИБС выступает как основная причина смертности населения. Скрытая (доклиническая) ИБС обнаруживается у 4—6 % людей старше 35 лет.

Формы ишемической болезни сердца. Выделяют 4 формы заболевания:

  • внезапная коронарная смерть, наступающая из-за остановки сердца у человека, за 6 ч до этого не предъявлявшего жалоб на сердце;
  • стенокардия — форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли с изменениями на ЭКГ, но без появления характерных ферментов в крови;
  • инфаркт миокарда — острый очаговый ишемический (циркуляторный) некроз сердечной мышцы, развивающийся вследствие внезапного нарушения коронарного кровообращения;
  • кардиосклерозхроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) — исход стенокардии или инфаркта миокарда; на основе кардиосклероза может сформироваться хроническая аневризма сердца.

Течение ишемической болезни может быть острым и хроническим. Поэтому выделяют острую ИБС (стенокардия, внезапная коронарная смерть, инфаркт миокарда) и хроническую ИБС (кардиосклероз во всех его проявлениях).

Факторы риска те же, что при атеросклерозе и гипертонической болезни.

Этиология ИБС принципиально та же, что и этиология атеросклероза и гипертонической болезни. Более 90% больных ИБС страдают стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий со степенью сужения хотя бы одной из них до 75 % и выше. При этом не может быть обеспечен кровоток, адекватный даже небольшой физической нагрузке.

Развитие различных видов острой ИБС связан с острым нарушением коронарного кровообращения, что ведет к ишемическому повреждению мышцы сердца.

Степень этих повреждений зависит от длительности ишемии.

  1. Стенокардия характеризуется обратимой ишемией миокарда, связанной со стенозирующим коронаросклерозом, и является клинической формой всех видов ИБС. Для нее характерны приступы сдавливающих болей и чувство жжения в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую руку, область лопатки, шею, нижнюю челюсть. Приступы возникают при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и т. п. и купируются приемом сосудорасширяющих средств. Если смерть наступает во время приступа стенокардии, длившегося 3—5 и даже 30 мин, морфологические изменения в миокарде можно обнаружить только с помощью специальных методик, так как макроскопически сердце не изменено.
  2. Внезапная коронарная смерть связана с тем, что при острой ишемии в миокарде уже через 5—10 мин после приступа могут образовываться аршпмогенные субстанции— вещества, вызывающие электрическую нестабильность сердца и создающие предпосылки для фибрилляции его желудочков. На вскрытии умерших вследствие фибрилляции миокарда сердце дряблое, с расширенной полостью левого желудочка. Микроскопически выражена фрагментация мышечных волокон.
  3. Инфаркт миокарда.

Этиология острого инфаркта миокарда связана с внезапным прекращением коронарного кровотока либо из-за обтурации коронарной артерии тромбом или эмболом, либо в результате длительного спазма атеросклеротически измененной венечной артерии.

Патогенез инфаркта миокарда в значительной степени определяется тем. что сохранившиеся просветы трех коронарных артерий в сумме составляют лишь 34 % от средней нормы, в то время как «критическая сумма» этих просветов должна быть не менее 35 %, поскольку даже при этом общий кровоток в коронарных артериях падает до минимально допустимого уровня.

В динамике инфаркта миокарда выделяют 3 стадии, каждая из которых характеризуется своими морфологическими особенно-стами.

Ишемическая стадия, или стадия ишемической дистрофии,развивается в первые 18—24 ч после закупорки венечной артерии тромбом. Макроскопические изменения миокарда в этой стадии не видны. При микроскопическом исследовании наблюдаются дистрофические изменения мышечных волокон в виде их фрагментации, утраты поперечной исчерченности, строма миокарда отечна.

Выражены расстройства микроциркуляции в виде стазов и сладжей в капиллярах и венулах, имеются диапедезмые кровоизлияния. В участках ишемии отсутствуют гликоген и окислительно-восстановительные ферменты.

При электронно-микроскопическом изучении кардиомиоцитов из участка ишемии миокарда в них обнаруживаются набухание и деструкция митохондрий, исчезновение гранул гликогена, отек саркоплазмы, пересокращение миофиламентов (рис. 50).

Эти изменения связаны с гипоксией, электролитным дисбалансом и прекращением обмена веществ в участках ишемии миокарда. В непораженных ишемией отделах миокарда в этот период развиваются нарушения микроциркуляции и отек стромы.

Смерть в ишемической стадии наступает от кардиогенного шока, фибрилляции желудочков или остановки сердца (асистолия).

Некротическая стадия инфаркта миокарда развивается в конце первых суток после приступа стенокардии. На вскрытии в области инфаркта нередко наблюдается фибринозный перикардит. На разрезе мышцы сердца хорошо видны желтоватые, неправильной формы очаги некроза миокарда, окруженные красной полосой гиперемированных сосудов и кровоизлияний — ишемический инфаркте геморрагическим венчиком (рис. 51).

При гистологическом исследовании обнаруживаются очаги некроза мышечной ткани, ограниченные от непораженного миокарда демаркационной (пограничной) линией, представленной зоной лейкоцитарной инфильтрации и гиперемированных сосудов (рис. 52).

Основные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний

Причины сердечно сосудистых заболеваний разнообразны, каждый вид имеет специфические факторы риска. Но существует ряд факторов, общих для всех нарушений деятельности сердечной мышцы. На состояние сердца влияют:

  1. Инфекции и вирусы. Иногда микроорганизмы, провоцирующие воспаление, получают доступ к сердцу. Не долеченные вирусные и бактериальные болезни способны привести к необратимым патологиям сердца;
  2. Заболевания позвоночника. Позвоночный столб включает много нервных окончаний, повреждение которых может спровоцировать сосудистые заболевания и повлияют на работу сердца;
  3. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к утрате эластичности сосудов и их атрофии;
  4. Несбалансированное питание. Чересчур жирная, соленая, острая пища провоцирует образование холестерина в крови, а дефицит белков ведет к атрофии мышц сердца;
  5. Ожирение. Излишний вес обычно сопровождается нарушением обмена веществ. Чтобы снабдить организм достаточным количеством кислорода, сердце работает на пределе возможностей;
  6. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь провоцирует развитие гипертонии и образование тромбов;
  7. Табакокурение. Приводит к спазму сосудов, отложению холестерина на их стенках и к кислородному голоданию;
  8. Психоэмоциональные перегрузки. Стрессы, депрессии, эмоциональные всплески активируют нервную систему. Выбросы адреналина способствуют учащению сердцебиения и ускорению обмена веществ. В результате повышается давление, деформируются сосуды;
  9. Наследственность. Генетические факторы влияют на реакцию конкретного организма на то или иное внешнее воздействие.

Для нормального функционирования кровеносная система человека должна постоянно находиться под нагрузкой, стимулирующей ее работу. В противном случае она постепенно приходит в упадок, что чревато развитием различных патологических состояний.

На сегодняшний день существует достаточно большой список болезней, относящихся к категории сердечно-сосудистых. Все они имеют свои особенности и характер течения, нарушая работу тех или иных органов. Миокардит или ревматизм поражают сердце. Флебиты или атеросклероз являются болезнями вен и артерий.

Существуют и такие разновидности, которые влияют на всю систему в целом. Ярким примером подобного состояния служит артериальная гипертензия, приводящая к нарушению тонуса сосудов и увеличивающая их ломкость.

Причины появления и развития болезней сердечно-сосудистой системы разнообразны, но чаще всего образованию подобных проблем способствуют следующие факторы:

  • повышенное содержание триглицеридов и холестерина в крови;
  • повышенное давление;
  • наличие вредных привычек;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • сидячая работа;
  • повышенная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • систематические стрессы;
  • депрессия;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность.

Приведенные выше критерии не обязательно приведут к развитию патологий сердечно-сосудистой системы. Однако их наличие существенно увеличивает риск их образования и существенным образом сказывается на самочувствии человека.

симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Основные клинические симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в последние годы, стали набирать обороты и уже достаточно прочно вошли в медицинскую практику. Почему же так происходит? Во-первых, основной и главной причиной распространённости проблем, связанных со здоровьем в данной сфере, является наличие многочисленных провоцирующих факторов, которые, впрочем, говорят сами за себя:

  • Ведение нездорового образа жизни – курение, злоупотребление алкоголем. Только по последним статистическим данным отмечено, что риск заболеваемости у курящих людей  вдвое выше, чем у некурящих.
  • Наиболее актуальным провоцирующим фактором рассматриваемых болезней считается дисбаланс психо-эмоционального фона. Это ежедневные стрессовые ситуации и переживания, негативно влияющие на сердце и нарушающие его работоспособность, и, к сожалению, не проходящие без следа для всего организма в целом.
  • Избыточный вес, как следствие малоподвижности, или гиподинамии. Именно отсутствие определённой порции двигательной активности наносит организму всесторонний урон, где сердце страдает в первую очередь.
  • Неправильное питание также увеличивает риск заболеваемости, и причиной тому служит повышенный уровень холестерина в крови.

Вот наиболее распространённые провоцирующие моменты развития болезней в рассматриваемой области. Отметим, что одновременное влияние сразу нескольких факторов создаёт особенно «благоприятную» среду для развития сердечно-сосудистого недуга.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, — это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

  • сахарный диабет;
  • болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
  • заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
  • болезни периферических артерий;
  • патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

  • поражения ткани почек;
  • опухоли надпочечников;
  • заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
  • патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
  • заболевания крови (полицитемия);
  • патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Основные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечнососудистые недуги сопровождаются проявлениями, похожими на симптомы других болезней. Консультирование у кардиолога – лучшее, что можно предпринять в такой ситуации. Настораживающие симптомы, возможно, сопутствующие сердечно сосудистым заболеваниям:

  • кашель. Если он сухой и не отступает, когда больной находится в лежачем положении;
  • бледная кожа. Появляется при спазмах сосудов, воспалительном процессе в области сердца;
  • быстрая утомляемость. Если сопровождается плохим сном, потерей концентрации внимания, иногда – тремором конечностей, сигнализирует о неврозе сердца;
  • высокая температура тела. Сопровождает воспалительные процессы в сердечной мышце, иногда вызывая лихорадку;
  • повышенное давление. Способно вызвать кровоизлияние в мозг;
  • редкий или учащенный пульс. Спутник процессов, вызывающих поражения сердечной деятельности;
  • отеки. Вызывается проблемами почек, спровоцированными сердечной недостаточностью;
  • частые головокружения. Признаки высокого артериального давления;
  • затрудненное дыхание. Отмечается при стенокардии и сердечной недостаточности;
  • тошнота и рвота. Обусловлены соседством нижней части сердца и желудка;
  • «остеохондрозная» боль. Регистрируется в районе позвоночного столба, в левой руке;
  • боли в грудине. Боль явная или не очень, ноющая или проявляющаяся в спазмах – первый признак заболевания сердца.

Признаки сердечно-сосудистых заболеваний – предлог для незамедлительного визита к врачу. Только он сможет оценить симптомы заболеваний сердца.

Важно! Отеки при заболеваниях сердца не единственное проявление заболевания. Еще до отечности можно заметить другие признаки сердечной недостаточности.

Симптомы

Отмечено, что на картину течения болезни сердца имеет влияние пол пациентов: симптомы и лечение несколько различаются. Мужчины болеют чаще – обычно после 40 лет. Женщины подвергаются риску после 55 лет, когда уровень эстрогенов снижается. Признаки заболеваний сердца у мужчин проявляются, как в учебнике.

У женщин болезнь имеет ряд отличий:

  • боли проявляются незначительно;
  • превалируют изжога, тошнота, колики;
  • боли обычно локализуются в спине, в руках, между лопатками;
  • часто появляется кашель;
  • прослеживается четкая взаимосвязь между эмоциональными всплесками и возникновением сердечного приступа.

При этом хирургические операции на сердце у мужчин более результативны, чем у женщин; лекарственные препараты более эффективны в применении.

Если электрокардиограмма будет сделана, как только появятся первые симптомы заболеваний сердечно сосудистой системы, шанс установить верный диагноз значительно возрастет.

При заболеваниях сердечно сосудистой системы признаки заболеваний нередко группируют в синдромы. Это сходные комплексы, связанные единством патогенеза:

  1. Синдром острой коронарной недостаточности. Происходит сбой кровоснабжения сердца, который приводит к ишемии миокарда и накоплению молочной кислоты. Проявляется раздражением нервных окончаний, которое пациенты воспринимают как боли;
  2. Синдром артериальной гипертонии. Повышается артериальное давление (140/90 мм ртутного столба и выше). Первичная гипертония возникает без органических причин, вторичная – при поражениях почек и эндокринной системы;
  3. Синдром аритмии. Возникает после воспалительных изменений в миокарде и нарушений его питания или после поражений системы регуляции сердечной деятельности;
  4. Синдром кардиомегалии. Сердце значительно увеличивается, проявляются сердечная недостаточность и аритмия;
  5. Синдром гипертензии малого круга кровообращения. Увеличивается давление в сосудах легких;
  6. Хроническое легочное сердце. Увеличивается правый желудочек сердца. Возникает после заболевания легких или при неправильном респираторном газообмене;
  7. Синдром недостаточности кровообращения. Недостаточность может быть сердечной и сосудистой.

Важно! На фоне нарушений в вегетативной нервной системе может развиться кардиальная вегетососудистая дистония, которая проявляется расстройствами сердечной деятельности.

Заболевания кровеносной системы человека достаточно разнообразны. Каждое из них имеет свои характерные особенности и оказывает различное влияние на организм. Однако существуют некоторые признаки, сходные для всех аналогичных болезней, а их наличие дает возможность своевременно диагностировать проблему и повлиять на ее течение. Выглядят они следующим образом:

  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • высокая отечность;
  • нарушение пигментации кожных покровов;
  • головные боли;
  • головокружение.

Народные средства

Выявление подобных симптомов говорят о развитии патологического процесса, затронувшего работу сердца или сосудов. При этом если периодическое возникновение какого-то одного признака не обязательно свидетельствует о наличии проблемы подобного характера, то одновременное проявление нескольких из них требует немедленного обращения к врачу.

Игнорирование подобных симптомов не поможет разрешить проблему, а, наоборот, приведет к усугублению ситуации. Так, небольшая дисфункция в работе сосудов, при игнорировании проявления проблемы, способна перерасти в атеросклероз, являющийся куда более серьезным заболеванием.

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящий момент являются первыми по массовому поражению и представляющими опасность. Очень важной причиной их возникновения стали предрасположенность на уровне генетики и жизнедеятельность, далекая от правильной.

На сегодняшний день заболеваний центральной системы жизнеобеспечения очень много, течение их происходит по-разному. Причины их появления могут быть самыми разнообразными. К ним относят различного рода воспаления, травмы, интоксикацию и до конца не изученные факторы.

Не зависимо от причин возникновения, у заболеваний симптомы очень похожи. Благодаря нескольким простым правилам болезнь можно распознать по первым признакам. Зная эти правила, можно избежать осложнений или даже исключить саму патологию.

Симптомы
Боль в груди — основной симптом сердечно-сосудистых заболеваний

Любой возникший дискомфорт и боль в области грудной клетки являются главными признаками заболеваний, вызванных сбивчивой работой сердечно-сосудистой системы. Недостаток насыщения кислородом самой сердечной мышцы вызывает спазм сосудов, от чего возникает сильная жгучая боль в груди.

При возникновении стенокардии, боль обычно вызывается стрессовыми ситуациями, холодом, нагрузками. При кислородном голодании сердца появляется стенокардия, которую врач в большинстве случаев определяет уже по первым симптомам.

Стенокардию принято подразделять на 2 вида: покоя и напряжения. Проявление ее в первом случае возникает по ночам и сопровождается чувством недостаточности воздуха. Стенокардия может протекать стабильно, когда приступы проявляются на протяжении примерно одинаковых периодов и провоцируются даже небольшой нагрузкой.

При нестабильном протекании заболевания приступ дает о себе знать впервые или изменяет свой характер, продолжительность его больше, возникает внезапно, прогрессирует в отличие от предыдущих. Так же этот вид заболевания может вызвать инфаркт миокарда, в таком случае пациенту необходима срочная госпитализация.

Стенокардия может предполагать начало развития ишемической болезни сердца, поэтому очень важно при обнаружении первых признаков провести электрокардиограмму. Чтобы поставить максимально точный диагноз, может потребоваться лечь в стационар и пройти обследование на кардиовизоре.

  • Инфаркт миокарда проявляется резкой болью в груди, которая отзывается в шее и левой руке. Иногда боль бывает такой силы, что человек падает в обморок или получает шок. Давление стремительно снижается, появляется бледность, проступает холодный пот. Не стоит путать с аневризмой сердца, при которой болевые ощущения отражаются в затылке, спине и реже — в паху.
  • Развитие перикардита – воспалительного процесса сердечной сумки – дает о себе знать тупой болью в районе сердца, набирающей силу или ослабевающей при повышении температуры тела.
  • Вялое состояние, учащенное сердцебиение, одышка, боль, отдающаяся в плечо, челюсть, руку и шею, дают представление о развивающейся тромбоэмболии легочной артерии. Человек чувствует разные симптомы в зависимости от того, где находится тромб.
  • Многочисленные стрессовые ситуации и напряженный образ жизни зачастую вызывают невроз сердца. Боли могут быть довольно продолжительными, иногда затягиваются на несколько дней. Запущенный невроз влечет за собой стенокардию.
  • Потеря концентрации, повышенная утомляемость, дрожь рук и ног тоже указывают на невроз сердца.

Левосторонняя боль под ребрами может указывать не только на заболевания сердечно-сосудистой системы, но и на другие:

  • межреберная невралгия, заявляющая о себе острой болью между ребер, возможна частичная потеря восприятия нервных окончаний кожи в болевой точке;
  • опоясывающий лишай, схожий с межреберной невралгией, но отличающийся появлением пузырьков, похожих на герпес, и увеличением температуры тела;
  • спонтанный пневмоторакс, выражающийся острой болью, которая сопровождается одышкой;
  • кардиоспазм, при котором появляются не только болевые ощущения, но и отрыжка, нарушается глотательный рефлекс;
  • шейный и грудной радикулит, появляющийся при наклоне и поворотах.

В зависимости от описываемых болевых ощущений специалист определяет характер заболевания, а благодаря кардиовизору можно выяснить, связаны ли симптомы с некачественной работой сердечно-сосудистой системы.

  • Нарушение сердечного ритма и сильные удары, часто возникают в самом начале развития заболевания. Биение сердца с четко отмеченным периодом свидетельствует о наличии тахикардии. При блокаде сердца замечаются сбивающиеся с ритма сокращения, сочетающиеся с головокружением или потерей сознания.
  • При уменьшении количества сердечных сокращений характерны симптомы одышки, в большинстве случаев возникающая вследствие атеросклероза — застоя крови на малом круге кровообращения. В частности, она набирает силу в ночное время, когда заболевающий отходит ко сну.
  • Выраженное ожирение нагружает мышечные ткани, принимающие участие в дыхательном процессе, следствием чего может стать тромбоэмболия легочной артерии.
  • При невролитическом состоянии характерна психогенная одышка, не являющаяся признаком сердечной недостаточности. Люди с таким заболеванием вынуждены часто глубоко дышать, для них особенностью являются головокружение и слабость.

Особенности распространенных пороков сердца

Врожденный порок сердца – довольно распространенное заболевание. Современные малыши нередко рождаются с этим недугом и порой всю жизнь тратят на борьбу с ним. Но не всегда порок сердца возникает в младенчестве, многие взрослые люди сталкиваются с ним из-за других недолеченных ССЗ.

Приобретенный порок сердца — это заболевание, связанное с нарушением строения и функций клапанного аппарата сердца и приводящие к изменениям внутрисердечного кровообращения.

Приобретенные пороки сердца развиваются в результате острых или хронических заболеваний (ревматизма, сепсиса, атеросклероза, сифилиса) и травм, которые нарушают деятельность клапанов и изменяют движение крови по сосудам.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 48. Гипертоническая болезнь. а — кровоизлияние в левом полушарии головного мозга; б — гипертрофия миокарда левого желудочка сердца; в — первично-сморщенная почка (артериолосклеротический нефросклероз).

Чаще всего приобретенный порок сердца поражает митральный клапан: между левым предсердием и левым желудочком. Реже – аортальный клапан. Он разделяет левый желудочек и аорту.

Что делать? Для профилактики порока сердца необходимо пролечивать возникающие сердечные заболевания и следить за своим состоянием: избавиться от вредных привычек, сбросить вес, заниматься спортом или давать нагрузку организму с помощью различных видов дыхательной гимнастики.

При возникновении порока назначают медикаментозное лечение для снятия симптомов, а также хирургическое вмешательство для исправления дефектов клапана.

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

  • стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
  • недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Боль в грудине характерна для многих заболеваний, и не только сердечных. Травмы, неврологические поражения, заболевания систем дыхания и пищеварения, нарушения в опорно-двигательном аппарате имеют подобный симптом.

Поставить точный диагноз может лишь лечащий врач, но есть и характерные признаки:

  • ишемическая болезнь сердца. Боль отдается в руки, шею, горло, спину. При формировании предпосылок развития большую роль играет психосоматика;
  • инфаркт миокарда. Приступ продолжается около получаса, прием лекарственных средств не помогает. Боль разрастается, но иногда ее нет вовсе (при сахарном диабете);
  • аритмия. Возникает ощущение «выпрыгивающего» сердца. У некоторых больных признаки заболевания проявляются эпизодически или не проявляются вовсе;
  • поражения сердечных клапанов. Возникает чувство тяжести в грудине при вдыхании прохладного воздуха. Симптомы поражения клапанов не отражают течение порока – их может не быть у больного. И наоборот – достаточно серьезные признаки заболевания могут омрачать жизнь почти здоровому человеку;
  • сердечная недостаточность. Частые неритмичные движения сердца. Иногда болезнь сопровождают все симптомы, но сердце при этом работает исправно. А бывает наоборот – признаков недуга почти нет, а сердце изношено;
  • врожденные пороки сердца. Признаков заболевания может не быть, оно обнаруживается неожиданно только во время медобследования.

Важно! Систематика и фармакология медицинских препаратов, используемых для лечения сердца, приведена в «Рациональной фармакотерапии сердечно сосудистых заболеваний». Будучи инструкцией для специалистов, «Рациональная фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний» облегчает специфический подход к выбору медицинского препарата и схемы терапии.

Пороки сердца являются частой патологией, обычно подлежащей только хирургическому лечению. Суть пороков сердца заключается в изменении строения его отдельных частей или отходящих от сердца крупных сосудов.

Врожденные пороги сердца являются следствием нарушений эмбрионального развития, связанного либо с генетическими изменениями эмбриогенеза, либо с болезнями, перенесенными плодом в этот период (рис. 54).

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.Схема основных форм врожденных пороков сердца

Рис. 54. Схема основных форм врожденных пороков сердца (по Я. Л. Рапопорту). А. Нормальные взаимоотношения сердца и крупных сосудов. Лп — левое предсердие; Лж — левый желудочек; Пп — правое предсердие; Пж — правый желудочек; А — аорта; Ла — легочная артерия и ее ветви; Лв — легочные вены. Б. Незараще-ние артериального протока между легочной артерий и аортой (направление перехода крови из аорты в легочную артерию по артериальному протоку указано стрелками). В. Дефект межжелудочковой перегородки. Кровь из левого желудочка частично переходит в правый (указанно стрелкой). Г. Тетрада Фалло. Дефект верхней части межжелудочковой перегородки тотчас ниже отхождения аорты; сужение легочного ствола у его выхода из сердца; аорта выходит из обоих желудочков в области межжелудочкового дефекта, получая смешанную артериально-венозную кровь (указано стрелкой). Резкая гипертрофия правого желудочка и общая синюха (цианоз).

Незаращение овального окна. Через это отверстие в межпредсердной перегородке кровь из левого предсердия поступает в правое, затем в правый желудочек и в малый круг кровообращения. При этом правые отделы сердца переполняются кровью, и для того, чтобы ее вывести из правого желудочка в легочный ствол, необходимо постоянное усиление работы миокарда.

Это приводит к гипертрофии правого желудочка, что позволяет сердцу какое-то время справляться с нарушениями кровообращения в нем. Вместе с тем если овальное окно не закрыть оперативным путем, то разовьется декомпенсация миокарда правого отдела сердца.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 49. Артериолосклеротический нефросклероз. Гиалинизированный (ГК) и атрофирующийся (АК) клубочки.

Если дефект в межпредсердной перегородке очень большой, то венозная кровь из правого предсердия, минуя малый круг кровообращения, может поступать в левое предсердие и здесь смешиваться с артериальной кровью.

Незаращение артериального (боталлова) протока (рис. 54, А, Б). У плода легкие не функционируют, в связи с чем кровь по бо таллову протоку из легочного ствола попадает непосредственно в аорту, минуя малый круг кровообращения.

В норме артериальный проток зарастает через 15—20 дней после рождения ребенка. Если этого не происходит, то кровь из аорты, в которой высокое кровяное давление, через боталлов проток попадает в легочный ствол.

Количество крови и кровяное давление в нем повышаются, в малом круге кровообращения увеличивается количество крови, которое поступает в левые отделы сердца. Нагрузка на миокард возрастает и развивается гипертрофия левого желудочка и левого предсердия.

Постепенно в легких развиваются склеротические изменения, способствующие повышению давления в малом круге кровообращения. Это заставляет правый желудочек работать более интенсивно, в результате чего развивается и его гипертрофия.

При далеко зашедших изменениях в малом круге кровообращения в легочном стволе давление может стать выше, чем в аорте, и в этом случае венозная кровь из легочного ствола по артериальному протоку частично переходит в аорту. В большой круг кровообращения поступает смешанная кровь, у больного появляются гипоксия и цианоз.

Дефект межжелудочковой перегородки.При этом пороке кровь из левого желудочка поступает в правый, вызывая его перегрузку и гипертрофию (рис. 54, В, Г). Иногда межжелудочковая перегородка может полностью отсутствовать (трехкамерное сердце).

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 51. Инфаркт миокарда (поперечные срезы сердца). 1 — ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком задней стенки левого желудочка; 2 — обтурируюший тромб в нисходящей ветви левой венечной артерии; 3 — разрыв стенки сердца. На схемах (внизу): а — заштрихована зона инфаркта (стрелкой показан разрыв); б — заштрихованы уровни срезов.

Тетрада ФАЛЛО — дефект межжелудочковой перегородки, который сочетается с другими аномалиями развития сердца: сужением легочного ствола, отхождением аорты от левого и правого желудочков одновременно и с гипертрофией правого желудочка.

Этот порок встречается в 40—50 % всех пороков сердца у новорожденных. При пороке типа тетрады Фалло кровь из правых отделов сердца течет в левые. При этом в малый круг кровообращения поступает меньше крови, чем необходимо, а в большой круг кровообращения поступает смешанная кровь. У больного развиваются гипоксия и цианоз.

Приобретенные пороки сердца в подавляющем большинстве случаев являются следствием воспалительных заболеваний сердца и его клапанов. Наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм, иногда они связаны с эндокардитом иной этиологии.

Патогенез.

Врезультате воспалительных изменений и склерозирования створок клапаны деформируются, становятся плотными, теряют эластичность и не могут полностью закрывать предсердно-желудочковые отверстия или устья аорты и легочного ствола. При этом формируется порок сердца, который может иметь различные варианты.

Недостаточность клапана развивается при неполном закрытии атриовентрикулярного отверстия. При недостаточности двустворчатого или трехстворчатого клапанов кровь во время систолы поступает не только в аорту или легочный ствол, но и обратно в предсердия.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное воздействием на нее инфекции, инвазии паразитов или простейших, физических или химических факторов, или возникающее при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, а также после трансплантации сердца.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Сердечные проблемы и «интересное положение»

При использовании современных препаратов женщины с сердечными заболеваниями могут выносить крепкого малыша. Но существуют определенные нюансы. В ходе беременности больная с сердечной недостаточностью все больше утомляется, даже если не напрягается и правильно питается.

Поражения, возникшие из-за сужения просветов клапанов сердца, во время беременности увеличиваются. На поврежденный клапан, к тому же, приходится увеличенная нагрузка из-за возросшей частоты сокращений сердца.

Женщине с ревматическими изменениями сердца перед ожидаемой беременностью показана операция на митральном клапане. Ее можно сделать и во время беременности, но манипуляции на открытом сердце увеличат риск выкидыша и преждевременных родов.

Важно! В психосоматике сердце хорошо поддается благоприятному воздействию, когда речь идет о йоге и активных медитациях.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии. В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

  • наследственность;
  • инфекция;
  • болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
  • недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
  • патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
  • нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
  • воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
  • заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 52. Инфаркт миокарда. Участок некроза мышечной ткани окружен демаркационной линией (ДЛ). состоящей из лейкоцитов.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Факторами, вызывающими перикардит, являются:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • грибы;
  • паразиты;
  • нарушения обмена веществ (почечная недостаточность, уремия);
  • заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардиты;
  • травмы – при поражении непосредственно перикарда;
  • аутоиммунные заболевания – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Неотложная помощь при сердечном приступе

БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Рис. 53. Хроническая ишемическая болезнь сердца. а — постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз (показано стрелкой); б — рассеянный очаговый кардиосклероз (рубцы показаны стрелками).

Заболевания сердца ведут себя непредсказуемо. Первая помощь при заболевании сердца, оказанная вовремя, может спасти больному жизнь. При проявлении симптомов сердечного приступа необходимо:

  • вызвать врача;
  • освободив грудную клетку и шею человека, уложить его;
  • обеспечить прием необходимых препаратов (нитроглицерин, валидол);
  • при бессознательном состоянии больного – сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • растереть конечности.

Если один из членов семьи болен, остальные домочадцы должны знать основные правила оказания первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Огромное значение в лечении острых сердечных заболеваний играет и сестринский процесс.

Важно! Сестринский процесс облегчает внешнюю реакцию больного на объявленный диагноз.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание является 4-й по значимости причиной смерти больных от инфекционной патологии.

В последние годы частота заболеваемости инфекционным эндокардитом существенно возросла, что связано с более широким распространением оперативных вмешательств на сердце. Может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто страдают им лица возрастом от 20 до 50 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин равно примерно 2:1.

Инфекционный эндокардит является заболеванием, потенциально опасным для жизни, поэтому своевременная диагностика его, адекватное, эффективное лечение и быстрое выявление осложнений чрезвычайно важны для улучшения прогноза.

Лечение Заболеваний сердечно-сосудистой системы

Самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы

На основании поставленного диагноза назначается соответствующая терапия. Иногда она сочетается с диетой и специальной программой упражнений, которая проводится в жизнь под контролем врача. При некоторых формах сердечно-сосудистых недугов используют массаж.

Лечить сердечные заболевания придется долго, иногда – до конца жизни. Нужны регулярные врачебные консультации и корректировки лечения. При остром или тяжелом течении заболевания может быть показано оперативное вмешательство – протезирование клапана, имплантация сердечного стимулятора или аортокоронарное шунтирование.

Врач может рекомендовать пациенту консультацию психолога, поскольку психологическая реабилитация при заболеваниях сердечно сосудистой системы порой жизненно необходима. Обязательно будут даны рекомендации по профилактическе и, если потребуется, по лечению сердечно сосудистых заболеваний в санаториях.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний является многокомпонентным и базируется на использовании различных методик. Состав и основные направления комплексного воздействия должен определять лишь врач. Именно он на основании симптоматики, внешнего осмотра, разговора с больным и результатам анализов подбирает оптимальный план лечения, а также определяет его составляющие.

Однако иногда человек поступает в больницу в таком состоянии, когда малейшее промедление может стоить ему жизни. В таких случаях врачи прибегают к наиболее сложным способам лечения, подразумевающим хирургическое вмешательство. На сегодняшний день чаще всего кардиохирурги вынуждены проводить следующие операции:

  • коронарное шунтирование;
  • пересадка сердца;
  • удаление аневризмы;
  • операции на клапанах;
  • операция Бенталла;
  • операция «лабиринт».

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и проводиться в том случае, когда лечить пациента другим способом не является возможным. При этом к подобным манипуляциям приходиться прибегать в наиболее запущенных случаях, когда симптоматика проблемы игнорировалась в течении долгого времени и болезнь привела к развитию осложнений.

Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Медикаментозное лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы отмечается группой характерных симптомов, требующих назначения индивидуального лечения. Тем не менее, существует конкретный набор профилактических мер, применимых при всех сердечно-сосудистых заболеваниях с целью избежания возможных осложнений.

Зачастую люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, запоминают названия и дозировку лекарств, которые принимают, потому что никто из них до конца не выздоравливает, можно добиться лишь максимально хорошего состояния.

Препараты, назначающиеся больному:

  • Нитраты используются при стенокардии и используются для расширения коронарных сосудов. В качестве побочного действия могут возникать головная боль и снижение давления.
  • Антикоагулянты применяются при острых заболеваниях и обладают противосвертывающим действием.
  • Антиагреганты используются при пороках, они препятствуют образованию тромбов в сосудах. Кишечнорастворимая оболочка оберегает желудок пациента от гастропатии.
  • Бета-блокаторы не следует применять при некоторых заболеваниях дыхательных органов, но они отлично помогают при стенокардии, инфаркте и других патологиях.
  • Блокаторы кальциевых каналов частично используются в борьбе с аритмией, частично – с повышенным артериальным давлением.
  • Диуретики (мочегонные средства) принимаются для выведения жидкости из организма. Данные препараты могут вызвать электролитные нарушения.
  • Ингибиторы АПФ нужны для профилактики структурных изменений сердца. Препараты дают обратный результат при стенозе почечных артерий.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина тоже помогают снизить давление. Иногда принимаются вместо ингибиторов АПФ.
  • Гиполипидемические препараты способствуют уменьшению в крови холестерина и, как следствие, улучшению прогнозов и долголетию.
  • Антиаритмические препараты используются при различных нарушениях ритма сердца. Возможно комбинирование препаратов.
  • Сердечные гликозиды назначаются при недостаточном кровообращении. Они усиливают сокращения сердечной мышцы.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний может проводиться так же и народными методами. Многие люди убеждены, что старинные рецепты приносят куда больший эффект, чем медицинское вмешательство. Однако стоит понимать, что люди пользовались травами потому, что у них не было доступа к современным медикаментам и технологиям, а многие отвары не только не приносили пользу, но даже вредили. Не стоит забывать, что никакие травы не смогут стать заменой лекарствам и физической нагрузке.

Аритмии

Как правило, аритмия — не самостоятельная патология, а следствие иных сердечных или внесердечных заболеваний.

Нарушения ритма сердца не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой проявления или осложнения каких-либо патологических состояний, связанных с заболеваниями сердца или внесердечной патологией.

Клинически аритмии проявляются ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, одышкой, слабостью, чувством страха и другими неприятными симптомами. Тяжелые их формы могут спровоцировать развитие сердечной астмы, отека легких, аритмогенной кардиомиопатии или аритмического шока, а также стать причиной внезапной смерти больного.

«Сердечные» растения

В домашних условиях для лечения и профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы применяют фитотерапию:

  • успокоительные растения (зюзник, вербена);
  • растения, обладающие антисклеротическим, сосудорасширяющим действием (анис, хмель, боярышник, пастернак, фенхель, барвинок);
  • растения, предотвращающие сгущение крови и тромбообразование (акация, лапчатка белая, каштан).

Благотворно влияют на больных комнатный лимон, ароматы тополя, сирени эвкалипта, лавра. Фитонциды этих растений улучшают самочувствие, стимулируют работоспособность.

Важно! Многие фармацевтические препараты, направленные на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, разработаны на базе лекарственных растений.

Психосоматика сердечно-сосудистых заболеваний проста и сложна одновременно. Сердце отожествляет любовь, а кровь – радость. Если в жизни нет ни того, ни другого, сердце ужимается и становится ледяным. Кровь замедляется.

К какому врачу обратиться

Заболевания сердечно-сосудистой системы лечит кардиолог. Нередко они сочетаются с патологией эндокринных желез, поэтому полезна будет консультация эндокринолога и диетолога. В лечении больных нередко участвует кардиохирург и сосудистый хирург. Пациентов обязательно осматривают невролог, окулист.

Посмотрите популярные статьи

Загрузка ...
Adblock detector