Силденафил действующее вещество

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Силденафила-СЗ – силденафил, является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ5 (циклогуанозинмонофосфат-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа).

Физиологический механизм эрекции под действием силденафила обусловлен высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции, что в свою очередь вызывает повышение уровня цГМФ, расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличение притока крови.

Препарат не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, однако усиливает эффект оксида азота (NO) за счет ингибирования ФДЭ5, ответственной за распад цГМФ.

Активность силденафила in vitro в отношении ФДЭ5 значительно выше его активности в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз, ФДЭ1 – более чем в 80 раз, ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7–ФДЭ11– более чем в 700 раз, ФДЭ3 – в 4000 раз.

Обязательным условием развития эффекта силденафила является сексуальная стимуляция.

Фармакодинамика

Силденафил является селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) – специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм эрекции связан с высвобождением окиси азота в кавернозном теле, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Действие препарата обусловлено усилением эффекта оксида азота за счет ингибирования фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), ответственной за распад цГМФ.

Силденафил С3

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Фармакокинетика

Препарат быстро абсорбируется при приеме внутрь. Его биодоступность составляет около 40%. In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. При однократном приеме препарата натощак в дозе 100 мг максимальная концентрация свободного силденафила достигается за 30–120 минут и составляет 18 нг/мл (38 нМ). Прием препарата совместно с жирной пищей снижает скорость его всасывания.

Объем распределения в среднем составляет 105 л. Связь с белками плазмы составляет около 96%. Основной метаболизм силденафила происходит в печени. Период его полувыведения – 3–5 часов. Выведение препарата происходит в основном кишечником, в меньшей степени – почками.

Как действует Силденафил на потенцию

Силденафил работает о тому же принципу, что и другие препараты, относящиеся к ингибиторам ФДЭ-5. По своему клиническому эффекту эти таблетки являются сосудорасширяющим средством или же вазодилататором.

Эффект от препарата начинает проявляться уже спустя 30-60 минут после приёма. Появляется стойкая и полная эрекция, которая позволяет провести полноценный половой акт. В процессе возбуждения происходит выделение большого количества оксида азота, который и приводит к наполнению полового члена кровью.

Это вещество действует не самостоятельно: оно активируется молекулами цГМФ, разрушение которых и замедляет силденафил. Таким образом хотя непосредственно сам препарат не вызывает эрекции, он вносит изменения в механизм её возникновения.

Средство не вызывает сонливости и привыкания. Но в некоторых случаях возможные побочные эффекты могут привести к снижению концентрации внимания и другим негативным последствиям. Поэтому некоторое время после приёма Силденафила следует быть особенно осторожным.

Противопоказания

Согласно инструкции, Силденафил показан для лечения нарушений эрекции, в частности при неспособности к достижению и сохранению эрекции, достаточной для полового акта.

Абсолютные противопоказания:

  • артериальная гипотензия;
  • состояния, при которых нежелательна сексуальная активность;
  • состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (в течение последних 6 месяцев);
  • дегенеративные заболевания сетчатки (наследственные), в том числе пигментный ринит;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • женский пол;
  • повышенная сенситивность к компонентам препарата;
  • возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания:

  • анатомическая деформация полового члена;
  • состояния, сопровождающиеся кровотечением;
  • заболевания, способствующие развития приапизма, такие как серповидно-клеточная анемия, лейкоз, множественная миелома, тромбоцитемия;
  • язвенная болезнь в стадии обострения;
  • аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, обструктивные заболевания выводного отдела левого желудочка сердца, такие как стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • эпизоды развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.

Силденафил-СЗ применяется при нарушении эректильной функции, характеризующейся неспособностью к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.

Абсолютные:

  • возраст до 18 лет;
  • женский пол;
  • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • постоянное или периодическое применение донаторов оксида азота, органических нитратов или нитритов в любых формах;
  • одновременное применение ритонавира;
  • сочетанный прием других лекарственных средств для лечения нарушений эрекции;
  • гиперчувствительность к любому компоненту Силденафила-СЗ.

Относительные (таблетки Силденафил-СЗ применяют с осторожностью, после сопоставления пользы и рисков):

  • анатомическая деформация полового члена (болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, ангуляция);
  • заболевания, сопровождающиеся риском развития приапизма, такие как тромбоцитемия, серповидно-клеточная анемия, лейкоз или множественная миелома;
  • нестабильная стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия (АД {amp}gt; 170/100 мм рт. ст.) или гипотензия (АД {amp}lt; 90/50 мм рт. ст.);
  • тяжелые аритмии;
  • инсульт или инфаркт миокарда, перенесенные в последние 6 месяцев;
  • передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе;
  • наследственный пигментный ретинит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • активные кровотечения.

Аналоги

Аналогами Силденафила-СЗ являются: Виагра, Виатайл, Визарсин, Вилдегра, Вигранде, Вивайра, Динамико, Зидена, Левитра, Максигра, Риджамп, Сиалис, Силафил, Силден, Таксиер, Тэдаллис, Торнетис, Эрексезил и другие.

Аналогами Силденафила являются Виагра, Вигранде, Визарсин, Динамико.

Основными показаниями к применению Силденафила являются следующие факторы и состояния:

  • различные нарушения потенции, которые препятствуют достижению достаточно длительной и полной эрекции для проведения полноценного полового акта;
  • лечение нарушений эрекции, вызванных психическими и физическими сбоями.

Средство никогда не применяется в качестве профилактики развития нарушений. Его используют только по назначению врача, строго следуя всем рекомендациям и правилам приёма препарата.

Силденафил, как и другие ингибиторы ФДЭ-5, имеет большое количество противопоказаний. Нельзя принимать этот препарат в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к силденафилу и лактозе, а также к другим компонентам средства;
  • некоторые нервно-психические заболевания;
  • состояния, в которых половая близость противопоказана, например, период реабилитации после инфаркта, инсульта, операции;
  • различные проблемы со зрением;
  • совместно с некоторыми препаратами, например, с донаторами оксида азота, нитратами и нитритами в разнообразных формах выпуска, ритонавиром и некоторыми другими лекарствами;
  • воспалительные процессы и инфекции;
  • склонность к кровотечениям и судорогам;
  • детский и подростковый возраст.

С особой осторожностью и только после консультации со специалистом можно применять Силденафил для повышения потенции в следующих случаях:

  • различные заболевания сердечно-сосудистой системы, внутренних органов и крови;
  • опухоли и новообразования, рак;
  • врождённые или приобретённые деформации полового члена;
  • склонность к развитию приапизма;
  • сердечная недостаточность, повышенное, пониженное или повышенное артериальное давление.

Силденафил С3 Северная Звезда – популярный дженерик брендового средства Виагра. Отличаются они стоимостью, фирмой производителем и некоторыми другими параметрами. Также среди других аналогов Силденафила с таким же действующим веществом стоит отметить следующие препараты:

  • Вивайра;
  • Сухагра;
  • Потенциале;
  • Визарсин;
  • Динамико и Динамико Форвард;
  • Силден;
  • Камагра;
  • Пенегра;
  • Максигра.

Силденафил СЗ - мощный препарат для потенции

Все эти препараты действуют быстро и сохраняют свой эффект достаточно долго, чтобы провести один или несколько половых актов. Действие каждого из этих средств зависит не только от дозировки и схемы приёма препарата, но и от индивидуальных особенностей мужчины, а также от естественного возбуждения.

Как принимать Силденафил

Схема приёма и дозировка лекарства Силденафил для каждого мужчины подбирается специалистом индивидуально. Врач учитывает характер и степень сложности проблемы с потенцией, а также наличие или отсутствие различных заболеваний. Начинать применять средство рекомендуется с дозировки 25 мг.

Рекомендуемая кратность применения средства – раз в сутки. Пить препарат необходимо не на голодный желудок (желательно после еды, но не обязательно). Запивать средство нужно очищенной водой или любым другим напитком, кроме алкоголя. Спиртное может привести к повышению риска развития негативных реакций на фоне приёма Силденафила.

Пить препарат лучше за 50-60 минут до предполагаемой интимной близости, хотя эффект от него сохраняется в течение 4-5 часов. При тяжёлых заболеваниях внутренних органах и в некоторых других случаях, когда требуется особая осторожность с лекарствами, дозировка средства должна быть подобрана минимальная – 25 мг. Для пациентов пожилого возраста изменения схемы применения и дозировки не требуется.

Силденафил-СЗ, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Силденафил-СЗ следует принимать внутрь, примерно за 1 час до сексуальной активности.

В большинстве случаев оптимальной является доза 50 мг. В зависимости от выраженности эффекта и переносимости терапии дозу можно снизить до 25 мг или повысить до 100 мг. Максимальная доза – 100 мг, максимальная допустимая кратность применения – 1 раз в сутки.

Пациентам с легкой и среднетяжелой почечной недостаточностью (КК 30–80 мл/мин) нет необходимости корректировать дозу препарата. При тяжелой почечной недостаточности (КК {amp}lt; 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг.

Больным с циррозом печени можно принимать Силденафил-СЗ по 25 мг.

Пожилым пациентам не требуется корректировать схему дозирования.

При совместном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (итраконазола, эритромицина, кетоконазола, саквинавира) начальная доза должна составлять 25 мг.

Одновременный прием препарата с ритонавиром требует снижения разовой дозы силденафила до 25 мг и увеличения интервала между приемами Силденафила-СЗ до 48 ч.

Пациентам, получающим альфа-адреноблокаторы, принимать силденафил разрешается только после стабилизации гемодинамики. Также рекомендуется снизить начальную дозу Силденафила-СЗ.

Сообщалось об однократных приемах Силденафила-СЗ в дозах до 800 мг. Симптомы передозировки были сопоставимы с побочными эффектами, но развивались чаще.

Силденафил СЗ - мощный препарат для потенции

Лечение симптоматическое. Гемодиализ неэффективен.

Таблетки Силденафил рекомендовано принимать за 1 час до сексуальной активности, обычная рекомендованная доза – 50 мг, при необходимости и в зависимости от переносимости препарата возможно ее увеличение до 100 мг или снижение до 25 мг.

Максимальная рекомендованная доза – 100 мг/сут.

Передозировка ведет к увеличению частоты и тяжести проявления побочных эффектов.

Рекомендовано симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Побочные действия

  • нервная система: головная боль, головокружение, гипестезия, сонливость, инсульт, обморок, транзиторная ишемическая атака, судороги (в том числе рецидивирующие);
  • сердечно-сосудистая система: приливы, ощущение сердцебиения, тахикардия, понижение или повышение артериального давления (АД), инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть;
  • орган зрения: нарушение зрения и цветовосприятия, поражение конъюнктивы, нарушение слезотечение, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения;
  • орган слуха: вертиго, шум в ушах, носовое кровотечение;
  • желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): диспепсия, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайела;
  • половые органы: гематоспермия, кровотечение из полового члена, приапизм, пролонгированная эрекция;
  • опорно-двигательный аппарат: миалгия;
  • прочее: боль в груди, усталость.

Влияние препаратов на фармакокинетику силденафила:

  • ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: снижают его клиренс;
  • индукторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: увеличивают его клиренс;
  • циметидин (800 мг) 50 мг силденафила: повышается концентрации последнего в плазме на 56%;
  • эритромицин (500 мг/сут 2 раза на протяжении 5 дней) 100 мг силденафила: площадь под кривой силденафила увеличивается на 182%;
  • саквинавир (1200 мг/сут 3 раза) 100 мг силденафил: его площадь под кривой увеличивается на 210%, а максимальная концентрация на 140%;
  • ритонавир: приводит к увеличению максимальной концентрации силденафила в 4 раза, а площади под кривой в 11 раз, в связи с чем максимальная рекомендованная доза Силденафила составляет 25 мг 1 раз в 48 часов;
  • бозентан: площадь под кривой снижается на 62,6%, а максимальная концентрация на 52,4%.

Не оказывают влияния на фармакокинетику препарата толбутамид, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, азитромицин.

Влияние силденафила на другие препараты:

  • нитраты и донаторы оксида азота: усиливает их гипотензивное действие, в связи с чем противопоказано совместное применение;
  • доксазозин (альфа-адреноблокатор): в редких случаях возможно развитие симптоматической постуральной гипотензии, у пациентов с повышенной чувствительностью существует риск развития симптоматической гипотензии;
  • бозентан: его площадь под кривой увеличивается на 49,8%, а максимальная концентрация – на 42%.

Не выявлено клинически значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом, варфарином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, саквинавиром, ритонавиром, ацетилсалициловой кислотой, амлодипином, антигипертензивными препаратами.

Прием препарата совместно с бета-адреноблокаторами возможен только после достижения стабильной гемодинамики, что снижает риск развития постуральной гипотензии. Также следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы Силденафила.

Не рекомендован совместный прием Силденафила с другими препаратами для лечения нарушений эрекции в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности их сочетания.

Зарегистрированные в клинических и постмаркетинговых исследованиях побочные эффекты (по частоте возникновения классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 10%, часто – от ≥ 1% до {amp}lt; 10%, нечасто – от ≥ 0,1% до {amp}lt;

  • половые органы и молочная железа: нечасто – отек гениталий, нарушение эякуляции, гематоспермия, аноргазмия, повреждение тканей полового члена, увеличение молочных желез; редко – кровотечение из полового члена, длительная эрекция, приапизм;
  • сердечно-сосудистая система: часто – приливы; нечасто – ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, кардиомиопатия, снижение или повышение АД, тахикардия, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, изменения электрокардиограммы, тромбоз сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, остановка сердца; редко – фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия*, внезапная сердечная смерть*;
  • иммунная система: нечасто – аллергические реакции, реакции повышенной чувствительности (в т. ч. кожная сыпь);
  • обмен веществ и питание: нечасто – отеки, ощущение жажды, периферические отеки, подагра, гипернатриемия, гипогликемия, гиперурикемия, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия;
  • дыхательная система: часто – заложенность носа; нечасто – ринит, увеличение объема отделяемой мокроты, синусит, ларингит, фарингит, усиление кашля, бронхит, диспноэ, носовое кровотечение, астма; редко – отек или сухость слизистой оболочки полости носа, чувство стеснения в горле;
  • нервная система: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – мигрень, сонливость, бессонница, необычные сновидения, вертиго, гипестезия, парестезия, атаксия, невралгия, тремор, гипертонус, повышение рефлексов, симптомы депрессии, невропатия; редко – обморок, транзиторная ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, судороги*, повторные судороги*;
  • мочевыделительная система: нечасто – недержание мочи, никтурия, гематурия, цистит;
  • костно-мышечная система: часто – боль в спине; нечасто – боль в костях/конечностях, синовит, артроз, артрит, миалгия, теносиновит, разрыв сухожилия, миастения;
  • пищеварительная система: часто – диспепсические нарушения, тошнота; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, боль в области живота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, гастрит, колит, гастроэнтерит, дисфагия, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ректальное кровотечение, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта;
  • система кроветворения: нечасто – снижение количества лейкоцитов и концентрации гемоглобина;
  • орган слуха: нечасто – боль/шум/звон в ушах, внезапное снижение или потеря слуха;
  • орган зрения: часто – цианопсия, нарушение зрения, затуманенное зрение; нечасто – покраснение глаз/инъекции склер, боль в глазах, изменение яркости световосприятия, нарушение работы слезного аппарата, фотопсия, фотофобия, хроматопсия, конъюнктивит, мидриаз, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта; редко – ощущение сухости в глазах, повышенная утомляемость глаз, неприятные ощущения в глазах, раздражение слизистой оболочки глаз, гиперемия конъюнктивы, отек век и прилегающих тканей, видение предметов в желтом (ксантопсия) или красном (эритропсия) цвете, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света; частота неизвестна – снижение остроты или временная потеря зрения, отек сетчатки, дефект полей зрения, окклюзия вен сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, повышение внутриглазного давления, неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, отслойка стекловидного тела, витреальная тракция, диплопия*;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожный зуд, кожные высыпания, изъязвление кожи, эксфолиативный дерматит, повышенное потоотделение, крапивница, контактный дерматит, простой герпес; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • прочие: нечасто – озноб, ощущение жара, боль в области грудной клетки, случайные падения, случайные травмы, реакция фоточувствительности, отек лица, повышенная утомляемость, астения, боль различной локализации, шок; редко – раздражительность.

* Побочные эффекты, выявленные в ходе постмаркетинговых исследований.

Силденафил усиливает антигипертензивное действие нитратов, донаторов оксида азота как при их длительном применении, так и при приеме по острым показаниям. Применение данных комбинаций противопоказано.

при приеме дозировки 25 мг – 7/7 мм рт. ст., дозировки 50 мг – 9/5 мм рт. ст., дозировки 100 мг – 8/4 мм рт. ст.; в положении стоя – соответственно 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт. ст. Имеются редкие сообщения о развитии симптоматической постуральной гипотензии, проявляющейся головокружением.

У пациентов с артериальной гипертонией, получающих амлодипин, признаки лекарственного взаимодействия не выявлены. Среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа составляет 8/7 мм рт. ст.

Не выявлены значимые лекарственные взаимодействия и изменения фармакокинетических параметров при одновременном применении силденафила и следующих лекарственных средств: толбутамид (250 мг), варфарин (40 мг), ингибиторы ВИЧ-протеазы (саквинавир, ритонавир), ацетилсалициловая кислота (150 мг).

У здоровых добровольцев силденафил (в дозировке 50 мг) не усиливал действие этанола при его максимальной концентрации в крови ~ 0,08% (80 мг/дл).

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 – 3А4, 2D6, 2С19, 2Е1, 2С9 и 1А2 (50% ингибирующая концентрация {amp}gt; 150 мкмоль). При приеме препарата в рекомендуемых дозах его максимальная концентрация составляет порядка 1 мкмоль, поэтому влияние на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно.

Силденафил метаболизируется преимущественно под действием цитохрома CYP3A4 и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов (кетоконазол, эритромицин, циметидин) могут снижать его клиренс, а индукторы – повышать.

Саквинавир (ингибитор ВИЧ-протеазы и изофермент цитохрома CYP3A4), получаемый по 1200 мг/сутки, при одновременном применении с силденафилом в дозе 100 мг увеличивает Cmax последнего на 140%, AUC – на 210%.

Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол) могут вызывать более сильные изменения в фармакокинетике силденафила.

Ритонавир (сильный ингибитор цитохрома Р450 и ингибитор ВИЧ-протеазы), принимаемый по 500 мг 2 раза/сутки, при одновременном применении с силденафилом в дозе 100 мг вызывает увеличение Cmax последнего на 300%, AUC – на 1000%.

Возможные побочные эффекты

Как правило, негативные реакции, возникшие на фоне приёма Силденафила, встречаются часто, но все они имеют преходящий или слабовыраженный характер. Среди возможных побочных эффектов производитель указывает следующие факторы и состояния:

  • головная и мышечная боль;
  • приливы крови к лицу, чувство жара и дискомфорта;
  • головокружение, повышенный риск потери сознания и возникновения судорог;
  • тошнота или рвота;
  • нарушение стула и пищеварения;
  • изменение восприятия цвета и ухудшение зрения, которое со временем проходит;
  • учащённое сердцебиение, повышение или резкое снижение артериального давления;
  • снижение эффективности или повышение токсического действия некоторых препаратов;
  • заложенность носа, одышка, затруднение дыхания;
  • аллергические реакции разного характера и степени выраженности;
  • повышение чувствительности к свету;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отёчность конечностей и кожи лица;
  • шум в ушах, ухудшение слуха и полная глухота;
  • различные нарушения со стороны работы нервной системы, в том числе депрессия, сонливость или бессонница, невралгия, тремор, снижение или повышение рефлексов;
  • обострение некоторых хронических заболеваний;
  • нарушение работы мочеполовой системы, в том числе отсутствие или смазанные ощущения во время оргазма, нарушение мочеиспускания, длительная болезненная эрекция.

При возникновении любой из этих негативных реакций необходимо немедленно прекратить использование средства. Если в течение нескольких часов состояние не улучшилось или же вы почувствовали себя хуже, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Это же правило касается случаев, когда эрекция длительная и болезненная (более 4 часов).

При передозировке значительно повышается риск возникновения побочных эффектов и их степень выраженности. Лечение в этом случае проводится симптоматическое.

Особые указания

Перед применением Силденафила рекомендовано проведение медицинского обследования, направленного на выявление причин нарушения эрекции, а также состояний, при которых сексуальная активность представляет определенный риск, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы.

Следует тщательно оценить риск нежелательных эффектов вазодилатирующего действия препарата, особенно у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стенозом аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.

При приеме ингибиторов ФДЭ5 встречались случаи развития передней ишемическо-оптической нейропатии неартериального генеза. Факторами риска являются экскавация головки зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение.

С осторожностью следует применять таблетки Силденафил при активной пептической язве и внутренних кровотечениях.

По данным некоторых исследований, имеются случаи внезапного снижения или потери слуха, наблюдавшиеся в основном у больных, имеющих факторы риска их развития. Причинно-следственная связь данных явлений с приемом ингибиторов ФДЕ5 не установлена, однако в случае внезапного снижения или потери слуха рекомендовано прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Также необходима немедленная консультация врача в случае сохранения эрекции дольше 4 часов, поскольку это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

В связи с возможным развитием нежелательных эффектов препарата, таких как нарушение зрения, головокружение и др., следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций.

До начала приема Силденафила-СЗ мужчинам рекомендуется пройти обследование, чтобы врач определил причину нарушения эрекции и назначил адекватное лечение.

Не рекомендуется одновременное применение других лекарственных средств для лечения эректильных нарушений, поскольку эффективность и безопасность таких комбинаций не изучалась.

Не следует принимать Силденафил-СЗ мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Определенный риск сексуальная активность представляет при заболеваниях сердца, поэтому до начала приема Силденафила-СЗ рекомендуется проведение обследования сердечно-сосудистой системы.

Сексуальная активность нежелательна пациентам с артериальной гипертензией, артериальной гипотензией, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими аритмиями, а также с инфарктом миокарда или инсультом, перенесенным в последние 6 месяцев.

В клинических исследованиях не была выявлена значительная разница в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) и частоте смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы (0,3 на 100 человек в год) у лиц, получавших плацебо, и пациентов, принимавших Силденафил-СЗ.

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, что вызывает временное снижение АД. Однако в большинстве случаев оно не является клинически значимым и не вызывает каких-либо осложнений. Тем не менее у пациентов с сопутствующими заболеваниями рекомендуется тщательно оценивать риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего эффекта Силденафила-СЗ, особенно при сексуальной активности.

К повышенной восприимчивости к вазодилататорам склонны больные с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стенозом аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией) и пациенты с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, который проявляется тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Прием силденафила в период терапии альфа-адреноблокаторами у особо чувствительных пациентов чреват развитием симптоматической гипотензии. Поэтому требуется соблюдать особую осторожность. Во избежание риска развития постуральной гипотензии начинать прием Силденафила-СЗ рекомендуется только после стабилизации показателей гемодинамики.

В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о развитии тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, в числе которых желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия и гипотензия, геморрагический инсульт, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть.

Многие из перечисленных нарушений отмечались вскоре после сексуальной активности, некоторых из них – после приема препарата без последующего полового акта.

Установить прямую связь сердечно-сосудистых осложнений с указанными или другими факторами не представляется возможным.

Кровотечения

В исследованиях in vitro установлено, что силденафил усиливает антиагрегантное действие на тромбоциты человека одновременно применяемого нитропруссида натрия или донатора оксида азота.

Нет данных, подтверждающих безопасность применения препарата при наличии состояний, сопровождающихся риском кровоточивости, а также при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По этой причине Силденафил-СЗ у данной категории пациентов следует применять с особой осторожностью.

Частота носовых кровотечений у больных с легочной гипертензией, обусловленной диффузными заболеваниями соединительной ткани, выше (группа силденафила – 12,9%, плацебо – 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (группа силденафила – 3%, плацебо – 2,4%).

Известны случаи развития такого редкого заболевания, как неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), которое является причиной снижения и даже потери зрения.

У большинства пациентов имелись факторы риска: снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, возраст старше 50 лет.

Связь острого начала НПИНЗН с применением ингибиторов ФДЭ5 оценивалась в обсервационном исследовании. Согласно полученным результатам, риск развития этого заболевания повышается примерно в 2 раза после приема ингибитора ФДЭ5 и сохраняется до 5 периодов полувыведения препарата.

В случае внезапной потери зрения пациентам рекомендуется прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.

Мужчинам, у которых в анамнезе уже имеется эпизод НПИНЗН, до приема Силденафила-СЗ следует тщательно обсудить с лечащим врачом все возможные риски. Принимать препарат разрешается только в том случае, если ожидаемая польза превышает риски.

Нарушения слуха

В некоторых клинических и постмаркетинговых исследованиях зарегистрированы случаи внезапного ухудшения и потери слуха после приема ингибиторов ФДЭ5. У большинства пациентов выявлено наличие факторов риска. При этом с приемом препарата прямая связь не установлена.

В случае возникновения нарушений со стороны органа слуха следует прекратить прием Силденафила-СЗ и обратиться к врачу.

Отзывы о Силденафиле-СЗ

Отзывы о Силденафиле-СЗ противоречивы. Многие мужчины отмечают его действенность при нарушениях эректильной функции, хорошую переносимость и доступную стоимость.

Однако встречается немало отзывов об отсутствии эффекта при приеме Силденафила-СЗ по показанию, а также о развитии побочных реакций, в числе которых повышение АД, ощущение жара, учащение сердцебиения, сухость во рту, изжога, заложенность носа, головная боль, головокружение, боль в глазах.

Специалисты приписывают Силденафил и его аналоги своим пациентам в тех случаях, когда восстановить потенцию естественными способами не удалось. Они советуют строго соблюдать данные во время назначения препарата рекомендации по его применению. В том числе нельзя повышать дозировку или кратность приёма таблеток в сутки.

Также врачи обращают внимание, что средство нельзя использовать для профилактики, оно имеет много противопоказаний и возможных побочных эффектов. Самолечение Силденафилом может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Отзывы мужчин о препарате есть разные. Кто-то отметил у себя появление негативных реакций, например, учащение пульса, перепады давления, жар в области лица. Но в большинстве случаев отзывы мужчин о Силденафиле говорят, что желаемый терапевтический эффект, а именно, эрекция, был достигнут.

Отзывы о Силденафиле в основном положительные, отмечаются эффективность и хорошая переносимость препарата. Среди минусов указывают возникновение преходящих побочных эффектов, таких как покраснение лица, головная боль, диспепсия, заложенность носа и изменение цветоощущения при приеме 100 мг Силденафила.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина {amp}lt; 30 мл/мин рекомендовано снижение дозы препарата до 25 мг.

Пациентам с нарушением функции печени рекомендовано снизить дозу препарата до 25 мг.

Пациентам с легкой и среднетяжелой почечной недостаточностью (КК 30–80 мл/мин) нет необходимости корректировать дозу Силденафила-СЗ.

При тяжелой почечной недостаточности (КК {amp}lt; 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг.

Больным с циррозом печени следует принимать Силденафил-СЗ по 25 мг.

Цена на Силденафил-СЗ в аптеках

Хранить при температуре не более 25 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Примерная цена на Силденафил-СЗ за упаковку из 4 покрытых пленочной оболочкой таблеток составляет: дозировка 25 мг – 85–115 руб., дозировка 50 мг – 166–289 руб., дозировка 100 мг – 267–395 руб.

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Ориентировочная цена на Силденафил составляет 530 рублей за упаковку, содержащую 10 таблеток по 50 мг.

Загрузка ...
Adblock detector