Симптомы предынфарктного состояния

Предынфарктное состояние: причины

На развитие предынфарктного состояния влияет ряд причин, крайне схожих с факторами, стимулирующими развитие других заболеваний сердечной мышцы.

Причины
Блокирование просвета коронарной артерии

Основные причины, провоцирующие предынфарктное состояние:

  • Высокое давление;
  • Сильный стресс, постоянные переутомления, ненормированный график;
  • В некоторых случаях даже простудные заболевания являются провокаторами развития состояния, предшествующие инфаркту;
  • Алкоголь, как правило, передозировка спиртосодержащими напитками является одной из наиболее распространенных причин нарушений в работе сердца;
  • Неграмотное применение лекарственных препаратов, передозировка медикаментами;
  • Тепловые удары также могут стать причиной возникновения предынфарктного состояния;
  • Резкие, чрезмерные физические нагрузки, особенно в случаях, когда нагрузки не привычны для организма. Как ни странно, даже спортсмены находятся в группе риска, особенно занимающиеся силовыми видами спорта;
  • Переохлаждение;
  • Курение;
  • Наличие сердечных заболеваний. Высок риск у тех людей, которые не соблюдает рекомендации врача, отказываются от лечения.
  1. Несоответствие между потребностями сердечной мышцы и доставкой крови по коронарным артериям.
  2. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз.
  3. Спазм коронарных артерий.

Нестабильная стенокардия возникает из-за увеличения потребности миокарда в кислороде или из-за снижения его доставки по коронарным артериям.

  • Повышением температуры тела.
  • Увеличением частоты сердечных сокращений.
  • Очень сильным повышением артериального давления (АД).
  • Тиреотоксикозом (заболевание щитовидной железы, при котором вырабатывается много тиреоидных гормонов).
  • Феохромоцитомой (опухоль надпочечников, вырабатывающая норадреналин).
  • Употреблением кокаина или амфетаминов.
  • Аортальным стенозом.
  • Застойной сердечной недостаточностью.
стеноз аорты
Стеноз аорты

Снижение доставки кислорода может быть вызвано:

  • анемией;
  • гипоксией (снижение насыщения крови кислородом);
  • снижением АД.

Врачи считают, что несоответствие между запросом и доставкой кислорода к сердечной мышце ответственно примерно за треть случаев предынфарктного состояния.

Большая часть случаев нестабильной стенокардии вызвана внезапным сужением просвета коронарной артерии, из-за которого возникает ухудшение кровоснабжения части сердечной мышцы. Это сужение чаще всего развивается вследствие атеросклероза – заболевания, при котором во внутреннем слое артерий откладываются жиры и холестерин, образующие бляшки (атеромы).

Большинство случаев предынфарктного состояния вызвано разрывом атеромы. В месте повреждения сосудистой стенки образуется тромб, резко ухудшающий кровоток по пораженной артерии и вызывающий симптомы предынфарктного состояния.

Редко предынфарктное состояние может быть вызвано спазмом артерий, который временно перекрывает кровоток и вызывает приступ стенокардии. В большинстве этих случаев в возникновении спазма сосудов участвует и атеросклеротическая бляшка. Другие причины включают употребление кокаина, холодную погоду, эмоциональный стресс.

коронарный спазм
Коронарный спазм

Предынфарктное состояние у мужчин, пожилых людей может произойти под влиянием множества факторов, а именно:

  • Вредных привычек, в частности курения и употребления алкогольных напитков;
  • Неправильного питания, когда в рационе человека присутствуют продукты с богатым содержанием холестерина, способствующего образованию бляшек на стенках сосудов организма;
  • Подверженности сахарному диабету;
  • Постоянных стрессовых ситуаций и нахождения в сильном психоэмоциональном перенапряжении;
  • Долгого нахождения на солнце;
  • Передозировки в результате употребления некоторых видов лекарственных препаратов;
  • Переохлаждения;
  • Излишнего веса;
  • Гипертонии в прогрессирующей форме;
  • Наличия сердечной недостаточности, протекающей в острой или хронической форме.

Сердце с бляшками

Согласно данным статистики, риску развития предынфарктного состояния в большей степени подвержены мужчины, однако симптомы предынфарктного состояния у женщин также могут проявляться и после 50 лет процент женщин, подверженных этому заболеванию, становится больше.

Этому способствуют такие причины, как:

  • Стресс и нервное перенапряжение;
  • Наличие избыточного веса;
  • Наследственность;
  • Наличие других заболеваний сердца;
  • Сахарный диабет.

Необходимо стараться следить за своим образом жизни и по возможности устранять те причины, которые могут привести к развитию этого опасного заболевания.

1. Сильное психоэмоциональное перенапряжение и стресс.2. Чрезмерное физическое переутомление.3. Перегревание на солнце.4. Частое употребление спиртных напитков.5. Частое курение (в том числе и пассивное курение).6.

Передозировка некоторыми видами лекарственных препаратов.7. Переохлаждение.8. Ожирение.9. Прогрессирующая гипертония (гипертонический кризис).10. Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки.11. Повышенный уровень холестерина в крови, который закупоривает сосуды сердца.12.

Как можно охарактеризовать предынфарктное состояние?

Предынфарктное состояние и инфаркт миокарда разделяет лишь пограничное состояние. В этом случае говорится о прогрессирующей стенокардии без медикаментозной поддержки. В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное купирование развивающегося заболевания, но бывает это редко, чаще всего клиническая выраженность только усугубляется.

Заметить подобное нарушение может кардиолог на диагностике, где начальный этап возможного омертвления мышечного слоя сердца будет представлен в виде увеличения стенки коронарной артерии, которая чаще всего появляется в результате тромбоза.

Характерные симптомы

  1. Боль, дискомфорт или сдавливание в грудной клетке.
  2. Усиленное потоотделение.
  3. Одышка.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Боль или неприятные ощущения в спине, шее, нижней челюсти, верхней части живота, в руках или плечах.
  6. Головокружение или внезапная слабость.
  7. Ускоренное сердцебиение.
  • симптомы начались в течение предыдущего месяца и постепенно становятся более тяжелыми;
  • приступы стенокардии ограничивают физическую активность и повседневную деятельность;
  • симптомы внезапно становятся более частыми, тяжелыми и длительными, они возникают при меньшей физической нагрузке;
  • приступ возникает в состоянии покоя, без каких либо нагрузок или стресса. У некоторых пациентов стенокардия развивается во время сна;
  • симптомы не проходят при отдыхе или после приема нитроглицерина.

Болит в груди у женщины

В сравнении с мужчинами, у женщин при предынфарктном состоянии чаще наблюдаются одышка, тошнота, боль в спине или нижней челюсти. Хотя основные первые признаки нестабильной стенокардии у представителей обеих полов – боль или дискомфорт в области сердца.

Какие существуют формы подобного нарушения?

В зависимости от имеющегося нарушения можно выделить такие предрасполагающие формы предынфарктного состояния:

  1. Стенокардия напряжения прогрессирующая. Патология будет прогрессировать в случае наличия в прошлом анамнезе приступов стенокардии. При этом сердечные боли длительные и выраженные.
  2. Стенокардия после шунтирования. Развивается в результате перенесенного хирургического вмешательства по удалению атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение стенок кровеносных сосудов.
  3. Стенокардия в состоянии покоя. Для нее характерны боли после усиленных физических нагрузок.
  4. Стенокардия Принцметал.  Возникает она, если наблюдаются спазмы коронарной артерии, протекает тяжело и чаще всего появляется по утрам.

В зависимости от прогрессирования такого состояния выделяется и симптомы, которые дают понять об имеющемся нарушении.

Формы стенокардии Описание
Напряжения Делится на возникшую впервые и прогрессирующую форму. В первом случае у больного ранее не было приступов, а во втором они происходят регулярно. Узнать прогрессирующую стенокардию можно по более выраженным болевым ощущениям и обширной иррадиации. Купируется она приемом большой дозы «Нитроглицерина».
Покоя Начинает проявляться на фоне развития предыдущей формы. Распознать ее можно по боли, возникающей после любых физических нагрузок.
Ранняя постинфарктная Проявляется болевыми приступами после пережитого инфаркта. Обычно она перестает беспокоить больного спустя месяц.
Послеоперационная Начинает проявлять себя после проведения аортокоронарного шунтирования (создание дополнительных путей крови в обход суженных сосудов).
Принцметала Возникает на фоне резкого сужения сосудов сердца из-за спазма их стенок. Для распознавания стенокардии Принцметала нужно обратить внимание на время, в которое проявляется боль. Ей характерны приступы, начинающиеся утром.

Диагностика

Если возникли подозрения на предынфарктное состояние – что делать в таком случае должен решить специалист. При малейших нарушениях в работе о сердца пациенту рекомендуется проведение электрокардиограммы.

Также может потребоваться прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ), с помощью которой оценивается кровоснабжение миокарда, обнаруживается ишемия. Чтобы получить детальную картину проблемы, в кровь могут вводиться контрастные вещества.

Коронарография позволяет оценить состояние коронарных сосудов. Во время проведения процедуры в организм пациента вводятся урографины. Таким образом удается определить, где есть сужение сосудов, и как это может в дальнейшем повлиять на здоровье человека.

Детально изучить работу сердца способен мониторинг по методу Холтера. Специальный прибор в течение суток фиксирует происходящие изменения в сердечной мышце. После этого полученные результаты анализируются с помощью компьютерной программы.

Диагностика предынфарктного состояния — дело рук врача кардиолога. Сделать заключение о наличие такого состояния у пациента можно только поле ряда обследований. Внешние признаки расстройства могут быть обманчивы и не всегда гарантировано означают наступление стенокардии.

  • Общий анализ крови;
  • В первую очередь при диагностике врач изучает жалобы пациента, характер и время наступления симптомов.
  • Важно знать, переносил ли пациент операции, имеются ли в роду больного случаи сердечных заболеваний;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Одной из важнейших процедур считается электрокардиограмма (ЭКГ), наиболее дешевый и эффективный способ выявить нарушения в работе сердца;
  • Магнитно-резонансная терапия.

И только после полного комплекса обследований специалист делает заключение о наличии или об отсутствии заболевания.

Диагностика
ЭКГ — наиболее доступный метод диагностики для выявления нарушений сердца

Порой на основании клинической картины отличить предынфарктное состояние от настоящего ИМ не может даже опытный кардиолог. Для установления верного диагноза и определения тактики лечения пациенту с болью в области сердца проводят:

  • Электрокардиографию (ЭКГ) – это обследование, записывающее электрическую активность в сердце с помощью электродов, присоединенных к коже пациента. Ненормальные импульсы могут указывать на дефицит кислорода в миокарде. У многих пациентов с предынфарктным состоянием ЭКГ может быть нормальным, особенно если ее записывать не во время приступа. У части больных отличить с помощью ЭКГ нестабильную стенокардию от мелкоочагового инфаркта миокарда невозможно.
  • Анализы крови, с помощью которых выявляют определенные вещества, попадающие в кровоток при гибели клеток сердца. С помощью этих тестов проводится дифференциальная диагностика между предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда.
  • Эхокардиографию – обследование сердца с применением ультразвука, с помощью которого можно оценить сократительную функцию сердца, а также выявить его структурные нарушения.
эхокардиография (УЗИ) сердца
Нажмите на фото для увеличения

При возникновении малейших нарушений работы сердечно-сосудистой системы, в частности, подозрении на предынфарктное состояние, необходимо пройти диагностику.

Выделяют следующие способы диагностики, с помощью которых можно судить о наличии или отсутствии этого заболевания:

  • Электрокардиограмма. Если наблюдаются симптомы прединфаркта у пожилых людей, то о наличии заболевания судят по диагнозу, полученному в результате проведения электрокардиограммы.
  • Эхокардиограмма является методом исследования, проводимым для выявления опухолей, рубцов, различных пороков, наличия патологий отдельных участков сердца, нарушения процесса кровообращения.
  • Проведение магнитно-резонансной терапии для того, чтобы дать оценку кровоснабжению миокарда, а также для определения наличия или отсутствия ишемии, выявления инфаркта или опухолей. Предполагает ввод в кровь специальных контрастных веществ для получения более полной и ясной картины.
  • Коронарография проводится при необходимости изучения коронарных сосудов. Во время этой процедуры осуществляется ввод в кровь не ионных контрастных веществ.
  • Холтеровское мониторирование – метод исследования, направленный на длительное отслеживание работы сердца. Это способствует определению моментов, когда наблюдаются повышенные показатели давления, выявлению ишемии миокарда, сбоев ритма сердца.

Также для определения диагноза требуется сдача анализов и лабораторное обследование, целью которого является исследование свертываемости крови, активности ферментов и других характеристик.

В домашних условиях диагностика заболевания осуществляется с помощью симптомов предынфарктного состояния и общего обследования больного, включающего измерение пульса, давления, оценку общего состояния.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно:

  • проявление сильного беспокойства и эмоциональное перевозбуждения;
  • боль, локализующаяся в плечевом поясе;
  • появление трудностей с координацией движений;
  • выделение холодного липкого пота;
  • больной не может глубоко вздохнуть.

Но следует отметить, что наиболее характерные симптомы для данного состояния – это болевые ощущения в области грудной клетки. Их невозможно устранить даже после приема нитроглицерина, а частота суточных приступов может достигать количество в 20-30 раз.

Чаще всего боль настигает человека в ночное время суток с продолжительность до получаса. Все это ведет к неизбежному омертвлению (некрозу) мышечной ткани сердца и развитию инфаркта миокарда при отсутствии внимания на данную проблему.

У некоторых людей предынфарктное состояние может характеризоваться нетипичным образом. Кто-то отмечает постоянную слабость, головокружение, приступы тошноты, бессонницу, отдышку, агрессию и т. д. Если у вас или у людей в вашем окружении наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Методы лечения

Сразу же после госпитализации больному проводиться кардиограмма сердца. После этого врач расписывает индивидуальную схему лечения. Направлено оно на предотвращение развития омертвления сердечной мышцы (профилактика инфаркта).

1. Назначение спазмолитиков от боли в груди.

2. Назначение антикоагулянтов и бета-блокаторов.

3. Пациенту нужно обязательно соблюдать постельный режим и максимально снизить нагрузку на сердце.

4. Показана лечебная диета. Она предусматривает полный отказ от соленого, жирного, жареного и сладкого. Все блюда должны быть очень легкими и хорошо усваиваемыми. Человеку желательно кушать каши, овощные супы, творог и кефир.

5. Больному нужно постоянно контролировать показатели сердца и артериального давления.

6. Назначение противоаритмических лекарств (Кординорм).

7. В обязательном порядке человеку нужно назначить препараты группы антагонистов кальция. Они будут способствовать снабжению кислородом мышц сердца. Лучшими лекарствами данной группы являются Нифедипин и Коринфар.

При отсутствии клинических улучшений в состоянии пациента (при медикаментозной терапии) больному назначается хирургическое лечение. Как правило, человеку проводиться аортокоронарное шунтирование. При этом важно сделать такую операцию не позже, чем спустя шесть часов после появления первых признаков боли. С помощью такой процедуры можно предотвратить развитие инфаркта миокарда.

  1. Облегчение боли.
  2. Предотвращение прогрессирования болезни и развития ИМ.
  • возраст пациента;
  • наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как курение, повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • результаты лабораторного обследования;
  • характер изменений на ЭКГ.

На основании оценки риска развития ИМ врачи выбирают консервативную или инвазивную стратегию лечения пациентов.

Консервативная стратегия лечения предынфарктного состояния применяется при невысоком риске развития у пациента в ближайшем будущем инфаркта. Она подразумевает проведение медикаментозной терапии, включающей следующие группы лекарственных средств:

  • Антиагреганты – предотвращают формирование тромбов в месте поврежденной атеросклеротической бляшки, ухудшая агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Научно доказано, что применение антиагрегантов у пациентов с предынфарктным состоянием уменьшает риск возникновения ИМ и инсульта. К наиболее часто назначаемым препаратам из этой группы принадлежат аспирин, клопидогрель (плавикс) и тикагрелор (брилинта). Основное побочное действие антиагрегантов – повышенный риск кровотечений.
  • Антикоагулянты – препараты, влияющие на факторы свертываемости крови и предотвращающие формирование тромбов. Эти лекарственные средства назначаются только в остром периоде предынфарктного состояния. К ним принадлежат гепарин, эноксапарин, фондапаринукс.
  • Статины – препараты, снижающие уровень холестерина крови. К ним принадлежат аторвастатин, симвастатин, розувастатин.
  • Бета-блокаторы – препараты, снижающие АД и частоту пульса, обладающие антиаритмическим действием. Благодаря этим эффектам, бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце и уменьшают риск ИМ. К этой группе принадлежат метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – лекарственные средства, способствующие расслаблению сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. К ним относятся рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
  • Нитраты – препараты, расширяющие кровеносные сосуды. Благодаря этому действию, они улучшают кровоснабжение миокарда и облегчают приступ стенокардии. Несмотря на свою эффективность в устранении боли в области сердца, нитраты не уменьшают смертность и риск развития ИМ. К наиболее часто используемым препаратам относятся нитроглицерин и нитросорбит.

Если с помощью медикаментозной терапии не удается устранить предынфарктного состояния симптомы, врачи рекомендуют применять инвазивную стратегию лечения.

Инвазивная стратегия лечения применяется у пациентов с нестабильной стенокардией, имеющих высокий риск развития ИМ, или при неэффективности консервативной медикаментозной терапии.

Цель инвазивной стратегии состоит в обнаружении места сужения коронарной артерии, которое ответственно за возникновение предынфарктного состояния, и его устранении.

  1. Ангиопластики и стентирования – малоинвазивная операция, состоящая в расширении просвета артерии с помощью специального баллона и стента (внутрисосудистый протез), заведенных к месту сужения сосуда с помощью тонкого катетера.
  2. Шунтирования – открытая операция на сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для кровотока (шунт), минуя место сужения коронарной артерии.

С помощью этих операций у большинства пациентов удается значительно улучшить кровоснабжение сердечной мышцы и избежать развития инфаркта миокарда. Следует помнить, что проведение хирургического лечения нестабильной стенокардии не значит, что от медикаментозной терапии можно отказаться.

  • отказ от курения;
  • здоровое питание;
  • физическая активность;
  • контроль артериального давления;
  • поддержание нормального веса;
  • отказ от злоупотребления спиртными напитками;
  • контроль над стрессом.

Что может спровоцировать такие симптомы?

Появление настораживающих симптомов всегда бывает связано с провоцирующими факторами. Ускорить и усилить клиническую выраженность могут такие причины:

  • частые стрессы и нервное перенапряжение;
  • проведение частых интенсивных тренировок;
  • переохлаждение организма или, наоборот, тепловой удар;
  • физическое истощение организма;
  • употребление алкоголя в высоких дозах и курение;
  • зависимость от наркотиков;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • развивающиеся гипертонические кризы и т. д.

Что такое инфаркт, прединфаркт

Лишь в отдельных, единичных случаях ИМ может возникнуть на фоне мнимого здоровья. Внезапное развитие ИМ может быть следствием попадания в коронарные сосуды тромбов, очень сильных стрессов или же быть результатом резкого спазма сосудов на фоне резкого выброса большого количества адреналина.

Такие явления в клинической практике – явление редкое. В основном развитие ИМ имеет под собой определенную почву — ИБС, когда у пациента имеется артериальная гипертензия, атеросклеротические процессы, в результате чего сосуды сужаются.

При установленном диагнозе ИБС, даже на ранних этапах, когда еще нет клинических симптомов и признаков, инфаркт может возникнуть на фоне скачка артериального давления, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

В большинстве случаев, развитию ИМ на фоне ишемии предшествует продромальный период(предвестники), он может протекать длительно- несколько недель, и же быстрее – всего пару дней.

Продромальные явления связаны с ухудшением коронарного кровообращения и получили название предынфарктного состояния. Это очень важно запомнить, потому как именно в это время можно вовремя распознать симптомы и предотвратить инфаркт миокарда.

Клинические симптомы предынфарктного состояния напрямую зависит от того, какой участок миокарда подвергся некротическим изменениям, его размера и индивидуальных особенностей организма каждого конкретного пациента.

Инфаркт вызывает остановку деятельности сердца на фоне того, что коронарные артерии утрачивают способность питать миокард кровью. При предынфарктном состоянии отмечается сужение сосудов, которые обеспечивают сердечную мышцу необходимыми веществами.

  • переохлаждение тела;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • тепловой удар;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильное увлечение спиртными напитками;
  • передозировка препаратов;
  • табакокурение.

Боль в груди

При этом у пациента наблюдается артериальная гипертензия, которая часто сочетается с атеросклеротическими процессами. Все эти факторы приводят к сужению сосудов. При подтверждении диагноза ИБС больной попадает в группу риска и может столкнуться с инфарктом после резкого повышения артериального давления, высоких физических нагрузок, психоэмоциональной встряски.

Предынфарктное состояние граничит с запущенной стенокардией. При отсутствии адекватного лечения или влияния провоцирующих факторов возрастает вероятность развития инфаркта. В редких случаях наблюдается самопроизвольное купирование заболевания, в результате чего больной выздоравливает.

В момент приближения приступа человек может испытывать сильную боль возле сердца, похожую на проявления стенокардии. Бездействие в данной ситуации усугубляет состояние пациента: болевой синдром становится невыносимым, а приступы происходят все чаще. Это может привести к отмиранию части сердечной мышцы.

Боль во время предынфарктного состояния распространяется на конечности, подключичную область, правую сторону груди. При этом больной может испытывать страх смерти. У некоторых появляется необоснованная боязнь, беспокойство, на фоне чего усугубляются проявления тахикардии.

Симптомы

Что касается клиники, то стенокардия сопровождается приступообразными болями в области груди, которые могут иметь давящий или сжимающий характер. Иногда они иррадируют в плечо с левой стороны, нижнюю челюсть, шею или под лопатку.

Продолжительность дискомфортного состояния составляет от 1 до 15 минут. Купировать приступ помогает прием таблетки «Нитроглицерина». Некоторым нормализовать состояние удается после снижения физической активности, когда показатели организма восстанавливаются сами по себе.

Специалисты в области медицины выделяют атипичные симптомы предынфарктного состояния, которые могут свидетельствовать о приближении приступа:

  • боли в эпигастральной области;
  • слабость в теле, сонливость;
  • проблемы со сном;
  • головокружение;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • проявления цианоза;
  • чувство жжения в зоне подложки;
  • одышка в состоянии покоя.

Человеку достаточно сложно лежать, а при сидении ему приходится опираться на окружающие предметы. Нетипичная форма чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста. При этом любые симптомы требуют повышенного внимания и адекватного лечения.

Внешние признаки

Чтобы распознать предынфарктное состояние, необходимо проанализировать самочувствие больного. Если у него появилась паническая боязнь смерти, наблюдается головокружение и онемение конечностей, следует вызвать бригаду скорой помощи на дом. К другим признакам предынфарктного состояния относится:

  • холодный пот на теле;
  • бледный окрас лица;
  • синюшность кожных покровов;
  • нарушение координации движений;
  • осложненное дыхание.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, следует бить тревогу. В противном случае предынфарктное состояние может перейти в инфаркт.

Под инфарктом понимается повреждение и частичное отмирание сердечной мышцы, причинами которого выступают недостаточное кровоснабжение, закупорка сосудов, образование тромбов. Это вызывает нарушение работы сердечно-сосудистой системы в целом, что создает опасность здоровью и жизни человека.

Развитию инфаркта миокарда, как правило, предшествует предынфарктное состояние, определяемое как прогрессирующая нестабильная стенокардия на поздней стадии. Продолжительность такого состояния может быть разной – от нескольких дней до нескольких недель.

При этом происходит прогрессирующее сужение коронарных сосудов и наблюдается постоянное ухудшение процесса кровообращения сердца. Поэтому предынфарктное состояние часто выделяется в качестве отдельного клинического состояния.

У человека, подверженного предынфарктному состоянию, возможно возникновение таких его форм, как:

  • Впервые возникшей формы;
  • Прогрессирующей стенокардии, отличающейся большей частотой проявления заболевания и усилением интенсивности болей;
  • Стенокардии покоя, характеризующейся болевыми ощущениями, появляющимися в результате большой физической нагрузки;
  • Ранней формы стенокардии, называемой послеинфарктной;
  • Стенокардии после процедуры шунтирования, проведение которого необходимо при критическом сужении артерий, вызываемом холестериновыми бляшками;
  • Стенокардии Принцметала, названной в честь кардиолога, описавшего это заболевание. Ее сопровождают тяжелые болевые приступы, которые проявляются в основном в утреннее время.

Также предлагаем вам прочитать нашу статью о том, что такое грудная жаба.

Уложить больного в постель

Следует понимать, что между обычно стенокардией, предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда существуют определенные различия. Если лечение отсутствует, состояние усугубляется, симптомы становятся более выраженными в результате начавшегося процесса отмирания мышечной массы сердца.

Больные, которые сталкивались с приступами предынфарктного состояния, могут отметить такие изменяющиеся симптомы:

  • боль поменяла локализацию, степень выраженности, продолжительность и распространенность;
  • есть жалобы, которые раньше не отмечались;
  • приступы стали чаще;
  • при приеме Нитроглицерина боль продолжается.

Чтобы вовремя распознать начавшийся инфаркт миокарда, нужно знать об определенных признаках. Итак, при таком состоянии будут следующие симптомы:

  • боль длительная, интенсивная и сжимающая. Локализуется в области сердца за грудиной и может отдавать в шею, лопатки, спину или руку;
  • кожные покровы бледные, присутствует холодный липкий пот;
  • больной находится в предобморочном состоянии.

Первая помощь

При предынфарктном состоянии очень важно оказать первую помощь, это не просто спасёт жизнь человека, но и избавит от серьёзных осложнений. Первая помощь при предынфарктном состоянии имеет особую важность, ведь если она будет указана грамотно и своевременно, то состояние не перейдёт в инфаркт.

На догоспитальном этапе необходимо:

  • Обеспечить больному полный покой, в виде постельного режима, лучше избавить его раздражителей. Наиболее оптимальное положение тела при сердечных болях – полусидя.
  • Обязательно вызвать медиков.
  • Снять тревожность, успокоить больного. Для этого используют такие успокоительные средства, как: настойка пустырника, валерианы, корвалол и др. Лучше использовать те успокоительные, которые привычки больному.
  • Исключить любую физическую нагрузку.
  • Обеспечить нормальную температуру в комнате, с потоком свежего воздуха. При этом нужно избегать переохлаждения.
  • Снять стесняющую движения и дыхание одежду. Больному лучше всего надеть простую и легкую домашнюю одежду.
  • Желательно принять таблетку нитроглицерина или подобные препараты.
  • Измерить давление и исходя из этого, дать таблетки для повышения или понижения давления.
Первая помощь
Если не удается купировать симптомы предынфарктного состояния самостоятельно, необходима срочная медицинская помощь

Главной задачей неотложной скорой помощи при предынфарктном состоянии является предотвращение развитие инфаркта и снятие острого болевого синдрома.

1. Уложить человека в горизонтальное положение на высокие подушки, чтобы он находился в полусидячем состоянии.

2. Успокоить больного и дать ему настойку валерьяны или пустырника.

3. Открыть окно, чтобы было проще дышать. Также нужно избавить больного от тугого галстука, ослабить ремень или заменить свитер с тугой горловиной.

4. Следует контролировать, чтобы человек в таком состоянии не вставал и ни в коем случае не занимался физической нагрузкой, так как это может дать толчок к развитию острого инфаркта.

5. Для профилактики тромбоза человеку можно дать препарат Гепарин. Он не только окажет свое антикоагулянтное воздействие, но и также ослабит остроту приступа стенокардии. Более того, данный препарат будет улучшать обмен липидов, что играет очень важную роль в лечении острой стенокардии.

6. Также больному можно дать одну таблетку Нитроглицерина. После ее приема у человека может закружиться голова, но это не опасно, так как такое действие препарата быстро проходит.

7. Очень важно до момента приезда врачей скорой помощи периодически измерять больному артериальное давление. При явной тахикардии можно дать человеку одну таблетку Анаприлина.

В предынфарктном состоянии одного только купирования приступа стенокардии будет недостаточно. Человека нужно обязательно госпитализировать в больницу, провести обследования и назначать лечебную терапию.

Люди, имеющие склонность к болезням сердечно-сосудистой системы, страдающие от стенокардии должны знать, что делать в предынфарктном состоянии. Если во время не купировать его, то высока вероятность возникновения инфаркта миокарда со всеми вытекающими последствиями.

Во время приступа нестабильной стенокардии необходимо вызвать «скорую» и предпринять меры первой помощи:

  • Принять полусидячее положение, положив под спину несколько подушек или любых других предметов.
  • Постараться успокоиться. Допускается употребление настойки глода, или боярышника.
  • Открыть двери и окна для поступления воздуха, если приступ случился в помещении. Облегчить дыхание можно, сняв одежду, стягивающую грудную клетку ишею.
  • Избегать любых физических нагрузок. Сердце находится в критическом состоянии, поэтому необходимо постараться не двигаться.
  • В качестве профилактики тромбоэмболии (закупорки сосуда тромбом) использовать «Гепарин». Лекарство снизит свертываемость крови и выраженность приступа.
  • При нормальном или повышенном давлении применить «Нитроглицерин». Средство может вызвать головокружение, но через 15-20 минут состояние стабилизуется.
  • До приезда врачей регулярно измерять кровяное давление и пульс. При артериальной гипертензии в сочетании с тахикардией принять «Анаприлин».

Лечение и домашняя помощь при предынфарктном состоянии оказывается, как и при приступе нестабильной стенокардии. В этой ситуации нужно делать следующие действия:

  1. Обеспечить больному полный покой и помочь принять ему удобное положение, чаще всего приступ легче переносится в положении «полусидя».
  2. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
  3. Постараться создать максимально комфортные условия (открыть окно для потока свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду).
  4. Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также подойдут такие лекарственные препараты, как Изокет, Нитроминат и т. д. Если эффект отсутствует, повторить подачу лекарства через 3 минуты. Однако во время приступа не рекомендуется давать больше трех доз.
  5. Измерить артериальное давление и посмотреть частоту сердечных сокращений. Если присутствует выраженная тахикардия можно предложить 1 таблетку Анаприлина, а при гипертонии дать сублингвально таблетку Клофелина.
  6. Если боли очень сильные, можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков (Спазмалгон, Седальгин, Баралгин).

Внимание: лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции. Если вы знаете, что у человека повышенная индивидуальная гиперчувствительность, нужно обойтись только теми медикаментозными средствами, которыми пациент лечится в обычной жизни.

До того момента, пока приедет бригада медиков, больному в домашних условиях можно оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

  • Первым делом пациенту нужно обеспечить полный покой, избавить его от удушающих предметов, запустить в помещение свежий воздух.
  • Для того чтобы успокоить больного, можно дать ему такие средства, как «Корвалол», настойка валерианы или пустырника.
  • Очень важно полностью исключить какую-либо физическую нагрузку.
  • Облегчить состояние пациента можно с помощью «Нитроглицерина». Таблетку препарата необходимо расположить под языком и дождаться полного ее растворения.
  • Больному нужно измерить давление, а затем, исходя из его показателей, предложить соответствующее лекарство (для понижения/повышения АД).

Если эти действия не позволяют справиться с симптомами предынфарктного состояния, тогда надежда остается только на помощь медиков.

При таком заболевании, как предынфарктное состояние, больной нуждается в неотложной помощи, которая должна способствовать устранению боли и предупреждению перерастания прединфаркта в инфаркт миокарда.

Для оказания первой доврачебной помощи больному необходимо выполнение следующих действий:

  1. Обеспечение полного покоя и доступа свежего воздуха.
  2. Исключение любых нагрузок, обеспечение удобного положения больного.
  3. Обеспечение оптимального температурного режима.
  4. Необходимо проследить за тем, чтобы одежда не стесняла дыхание.
  5. Дать больному для приема таблетку нитроглицерина под язык. Если это не способствует уменьшению боли, то дать еще одну таблетку. Препарат обладает сосудорасширяющими свойствами и может в определенных ситуациях вызвать обморок или вызвать резкое снижение давления в сосудах, поэтому рекомендуется воздержаться от неоднократного приема нитроглицерина. При отсутствии эффекта незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
  6. Также для устранения болей возможно употребление валидола, корвалола или валокордина, способствующих рефлекторному расширению коронарных сосудов.
  7. Провести измерение пульса больного и артериального давления.

При прекращении болевого приступа необходимо обращение к врачу для назначения соответствующего лечения. При затяжном приступе стенокардии больной нуждается в немедленной госпитализации.

Предынфарктное состояние: симптомы и признаки

Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. Боли в сердце – это всегда тревожный знак для организма, в особенности для той категории людей, которые наиболее подвержены каким-либо сердечным расстройствам.

Диагностировать приближение предынфарктного состояния может только врач, так как главной предпосылкой является сужение коронарных сосудов.

Большое значение имеет знание основных симптомов, свидетельствующих о прединфаркте, так как необходимо при малейшем намеке на это заболевание обратиться за врачебной помощью.

Выделяют следующие симптомы предынфарктного состояния у женщин:

  1. Главным признаком является наличие учащенного сердцебиения или стенокардии, сопровождающейся учащением приступов. При этом ощущается острая боль в груди.
  2. Бледность кожных покровов, покрытие холодным потом;
  3. Появление приступов тошноты и рвоты;
  4. Затрудненное дыхание;
  5. Ощущение головокружения и общей слабости, одышка, упадок сил;
  6. Сильная боль в области шеи, плеч, рук, спины, не проходящая после приема лекарственных препаратов;
  7. В некоторых случаях болезнь может сопровождаться беспричинным повышением температуры и потерей сознания.

Может наблюдаться предынфарктное состояние и у молодых людей, симптомы его проявления будут такими же.

Самостоятельно человеку очень сложно отличить предынфарктное состояние от инфаркта миокарда, поэтому при наличии каких-либо симптомов из вышеперечисленных необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз, основанием которого послужат результаты анализов, кардиограмма и сбор информации на специальном обследовании.

Проведение электрокардиограммы

Еще больше про первые признаки инфаркта миокарда читайте тут.

Характерным для предынфарктного состояния является то, что боль не устраняется с помощью приема нитроглицерина.

Количество приступов в день увеличивается и может достигать 30, вследствие чего происходит омертвение тканей в определенных участках сердечной мышцы.

Человек в предынфарктном состоянии обычно испытывает чувства сильной тревоги, возбуждения, страха смерти.

Если же такое заболевание проходит в атипичном масштабе, то больной подвергается головокружению, сильной слабости, нарушается сон, появляется бессонница, при этом наблюдается отсутствие болевого синдрома. Эта форма заболевания сопровождается возникновением одышки и цианоза.

Предынфаркту характерны свои симптомы и первые признаки, Его проявление связано с запущенной формой стенокардии на фоне прогрессирующей ишемии сердца. Основная причина развития патологического процесса заключается в закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками.

Если лечение было неэффективным или вовсе не проводилось, то у больного проявится инфаркт миокарда с характерным ему некрозом тканей сердца. При исключении раздражающих факторов есть вероятность самопроизвольного устранения симптоматики и улучшения состояния.

Характерным признаком предынфарктного состояния является усиливающаяся боль в сердце. Она может иррадиировать в область лица, ключицы, верхних конечностей, правую половину грудной клетки. Сопутствует приступу неконтролируемый страх смерти, тошнота, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, удушье и рост кровяного давления. Становится более выраженной симптоматика при получении физических нагрузок.

Кроме типичных проявлений, существуют еще и атипичные. Они могут сбить с толку больного, так как определить предынфарктное состояние без боли или при ее локализации в области желудка крайне проблематично. Общий перечень подобных симптомов выглядит следующим образом:

  • проблемы со сном;
  • отсутствие болевого приступа;
  • нарастающая слабость;
  • боль ломящего характера в районе нижней челюсти;
  • беспочвенная раздражительность;
  • посинение кожного покрова;
  • приступы головокружения;
  • жжение и болевые ощущения в области эпигастрия;
  • проявление одышки в состоянии покоя.

Консервативная терапия

Отмечаются случаи локализации боли в спине иррадиирующей в область плеча. Больным назначают рентген вместо необходимой для определения инфаркта электрокардиограммы. Известная телеведущая Елена Малышева также выделила ситуации, когда люди путают предынфарктное состояние с изжогой. Человек тратит время на лечение желудка, не догадываясь об истинном причинном факторе.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин могут проявляться значительно менее выраженно, что обусловлено повышенным болевым порогом. Вместо явного болевого приступа, они часто замечают лишь покалывание. Головокружение и одышку обычно списывают на усталость.

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия.

  1. Впервые возникшая боль за грудиной.
  2. Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
  3. Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
  4. Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
  5. Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
  6. Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
  7. Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

  • резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
  • одышка, затруднение вдоха, кашель;
  • чувство переполнения в желудке;
  • головокружение;
  • немотивированная слабость;
  • изжога, тошнота;
  • потеря аппетита;
  • непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
  • повышение потоотделения;
  • похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
  • нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
  • приступы тревожности, не имеющие причины;
  • головная боль, снижение остроты зрения;
  • дискомфортные ощущения за грудиной;
  • нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
  • побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

1. У человека внезапно появляется панический страх смерти. При этом у него будет учащаться сердечный ритм, кружиться голова и неметь конечности. Данное состояние чем-то похоже на паническую атаку.

2. У больного может наблюдаться сонливость или наоборот, бессонница, которая будет сопровождаться беспокойством и возбуждением. Также при этом обычно возникает тошнота и боязнь встать на ноги (из-за головокружения).

3. Возникает чувство режущей боли в области груди, которая еще больше увеличивается при физических нагрузках. Обычно болевой синдром проходит после приема кардио-препаратов.

4. У человека может быть одышка и жжение в зоне поджелудочной железы.

5. Иногда появляется холодный пот, внезапные сбои в работе сердца. Человек при этом не может ни ходить, ни спокойно лежать.

Важно знать, что в некоторых случаях болевой синдром может отдавать в зону шеи и плечо. При этом часто медики воспринимают данный симптом как проявление остеохондроза, упуская этим время.

Особенно опасным предынфарктный синдром считается у подростков, поскольку их сердечно-сосудистая система еще не достаточно слажено работает. Более того, есть фиксированные случаи мгновенного летального исхода при физической нагрузке у тех подростков, которые длительное время страдали от сердечной недостаточности, однако совершенно ее не лечили.

Лечение в стационаре

Даже если удалось облегчить состояние больного и купировать приступ, нужно обязательно продолжить лечение в стационаре. В этом случае врачи будут делать все, чтобы предотвратить развитие некроза сердечной мышцы. С этой целью применяется такое лечение:

  • прием медикаментозных препаратов (спазмолитики,  антиагреганты, ингибиторы АПФ, противоаритмические средства, нитратные препараты и т. д.);
  • соблюдение строгого постельного режима;
  • щадящая диета.

При улучшении самочувствия и выписке со стационара человек должен обязательно принимать назначенные медикаменты, соблюдать предписания врача и наблюдаться у кардиолога. Предынфарктное состояние чревато серьезными осложнениями, поэтому важно пройти стационарное лечение, чтобы избежать развития инфаркта.

Группа риска

Особую категорию группы риска предынфарктного состояния составляют:

  • люди старше 45 лет;
  • половины страдают какими-либо сердечными расстройствами);
  • мужчины, они в большей степени подвержены риску развития болезней сердца, чем женщины;
  • люди с лишним весом, в особенности те, кто страдает ожирением;
  • те, кто злоупотребляет алкоголем и курением;
  • лица, чьи родственники перенесли инфаркт;
  • чаще страдают от сердечных расстройств те категории населения, которые живут в постоянном стрессе.

Предынфарктное состояние: лечение, профилактика

1. Контролировать свой вес и не допускать ожирения, поскольку в таком состоянии на сердце человека возлагается еще большая нагрузка. Если самостоятельно не удается сбросить лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и гастроэнтерологу, которые пропишут индивидуальный диетический рацион и общую программу похудения.

2. Избегать переживаний, нервных перенапряжений и стрессов. При этом стоит научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние и оставаться собранным даже в критических ситуациях.

3. Бросить курить и принимать спиртные напитки, так как кроме тотального вреда организму данные привычки не приносят абсолютно никакой пользы.

4. Избегать сильных физических переутомлений и переохлаждения.

5. Хотя бы раз в год обращаться к кардиологу и проводить профилактический осмотр. Более того, людям с возрастом более сорока лет рекомендуется обследовать свое сердце каждые полгода.

6. Очень важно правильно питаться. При этом рацион должен быть богат клетчаткой (больше всего содержится в овощах, зелени и фруктах) витаминами, белковой пищей (рыба, мясо, яйца) и прочими полезными веществами.

Более того, нужно полностью отказаться от употребления жирной, жареной пищи, а также минимизировать употребление животных жиров. Обосновано это тем, что такие блюда способствуют повышению уровня холестерина в крови, который плохо воздействует на работу сосудов.

7. Контролировать лабораторные показателя крови (при повышенном холестерине соблюдать диету).

8. Быть физически активным. Это не значит, что нужно выжимать все «соки» в спортивном зале, однако йога, пешие прогулки или регулярные занятия плаваньем будут весьма полезными.

9. При гипертонии следует все время контролировать свое артериальное давление и не допускать его резких перепадов.

10. При хронических болезнях сердца нужно обязательно пропивать все назначенные препараты. Также в таком состоянии следует вести особый режим дня и соблюдать диету.

11. При появлении первых признаков предынфарктного состояния не следует паниковать и пытаться переждать, пока болезнь простой уйдет. Лучше всего не подвергать свое здоровье опасности и сразу же вызывать врача.

Соблюдая правила профилактики, можно снизить вероятность развития осложнений или вовсе предотвратить проявление предынфарктного состояния. Их перечень выглядит следующим образом:

  • сбросить лишний вес;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из числа напитков кофе и энергетики;
  • не допускать переохлаждений и физических перегрузок;
  • Бросить вредные привычкиежегодно проходить комплексное обследование;
  • следить за уровнем холестерина и триглицеридов;
  • заниматься спортом (йогой, плаваньем, бегом);
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • делать перерывы во время работы;
  • обращаться к врачу при выявлении сердечных симптомов;
  • контролировать артериальное давление.

Если имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы, то необходимо обязательно соблюдать назначенную врачом схему лечения. Исчезновение симптомов у подобных патологий еще не означает полное выздоровление.

Локализация боли при стенокардии

Не менее важно правильно составить рацион питания. В нем обязательно должно быть много клетчатки, витаминов, микроэлементов, белка и как можно меньше жира. Обогатить меню следует овощами, фруктами и зеленью.

Потребление соли стоит уменьшить до 5 г в сутки. Готовить желательно на пару или путем запекания и варки. От консервации, а также жареной и копченой пищи лучше отказаться, чтобы не повышать уровень холестерина.

Предынфарктное состояние является предвестником надвигающегося инфаркта. При его своевременном обнаружении появляется возможность избежать тяжелых последствий. Курс лечения проводится в стационарных условиях.

Профилактика предынфарктного состояния имеет особую значимость, ведь если не соблюдать рекомендации врача, то состояние повториться и, вероятно, усугубится.

Профилактика вдвойне необходима тем, кто однажды перенёс инфаркт, так как при повторном случае вероятность смерти увеличивается в несколько раз.

Для того, чтобы поддерживать свой организм в нормальном состоянии, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Регулярный прием сосудистых и сердечных препаратов, в соответствии с предписанием доктора. Нарушение рекомендаций, передозировка или отказ от приёма может привести к летальному исходу.
  • Контроль за давлением и уровнем холестерина.
  • Диета. Отказ от жареной, жирной, солёной пищи. Запрет на переедание. Лучше всего потреблять больше овощей и фруктов. Лучше всего готовить пищу на пару, использовать нежирное мясо. Так же рекомендуется отказ от кофе, газированных напитков, крепкого чая.
  • Баланс между трудом и отдыхом, избегание переутомлений. Умеренные нагрузки, избегание нервных перенапряжений. Можно заниматься лечебной физической культурой. Здоровый сон в проветренной комнате.
  • Посещение специалиста. Желательно время от времени посещать больницу и сдавать все необходимые анализы, чтобы на ранних стадиях выявить патологические нарушения и приступить к лечению.
  • Избегание стрессов, нервных перенапряжений.

Важно помнить, что все эти меры не дают гарантии в 100%, что человек больше не столкнётся с заболеваниями. Но, лишь соблюдение этих правил, посещение врача и соблюдение его рекомендаций значительно снижают вероятность повторного появление предынфарктного состояния или летального исхода.

Загрузка ...
Adblock detector