Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки?

Искусственный почечный фильтр

В середине 18 века, применив законы физики, ученый из Шотландии разработал систему очистки крови. Изучал он ее на собаках, лишенных почек. Аппарат не оправдал ожиданий из-за развития множества осложнений.

Впервые процедура гемодиализа человеку была проведена немецким доктором в начале 19 века. Было выполнено 15 процедур разным людям, которые после этого прожили недолго. Связано это с развитием тромбоэмболии.

Использовали гирудин пиявок — разжижающий кровь белок, который быстро нейтрализовался иммунной системой пациентов и кровь сгущалась с образованием тромбов. Положительный результат метода был достигнут в 1927 г. на процедуре с использованием гепарина, но пациент все равно скончался.

Осенью 1945 года голландский врач усовершенствовал использовавшийся в те времена аппарат и успешно вывел из уремического состояния пациентку, окончательно доказав эффективность гемодиализа. В 1946 году доктор издал пособие по лечению пациентов с уремией при помощи гемодиализа.

Гемодиализ — это система очистки крови без привлечения почек. Для выполнения процедуры необходим доступ к вене и артерии. В эти сосуды вводят системы и образуют шунты, которые присоединяют к гемодиализатору.

Из артериального шунта кровь поступает в аппарат, где имеются капилляры с полупроницаемыми мембранами. Капилляр окружен полостью с диализирующей жидкостью, куда по закону осмоса из крови выходят вредные молекулы.

Из диализата в капилляр поступают нужные для жизни вещества и попадают в кровяное русло пациента. С целью предотвращения тромбообразования в систему вводится антикоагулянт. Переработанный диализат удаляется, а очищенная кровь возвращается к пациенту.

Сколько живут на гемодиализе? Статистика показывает — в среднем 15 лет, но в истории имеются данные, что были пациенты, прожившие 40 лет. В российской книге рекордов описана женщина, которая провела на диализе 30 лет.

Метод экстракорпоральной очистки крови несет в себе множество затрат. В год на одного человека затрачивается свыше миллиона рублей. В настоящее время существует государственная программа, благодаря которой затраты оплачивает государство.

Сами аппараты ученые стараются усовершенствовать, так что в ближайшем будущем эта процедура станет доступна всем, страдающих почечной недостаточностью. Рассмотрим, какие существуют разновидности аппаратов гемодиализа.

В России продолжительность жизни на гемодиализе занесен в книгу рекордов Гиннеса и составляет свыше 30 лет. В мире зарегистрированы случаи продолжительности жизни с аппаратом искусственной почки свыше 40 лет.

Но ответить точно, сколько живут люди на гемодиализе невозможно. При строгом выполнении инструкций врача, соблюдении диеты, регулярном проведении процедур, безошибочно назначенных препаратах шансы пациента продлить жизнь велики.

От почечной недостаточности люди умирают редко, основная причина смерти — болезни и инфекции, атакующие организм, ослабленный впоследствии болезней почек.

На вопрос, что такое гемодиализ почек, сколько живут с ним, врачи дают положительный прогноз. В среднем, пациенты в возрасте до 14 лет имеют шансы дожить до сорока и более лет, возраст пациентов старшего возраста при трансплантации органа в среднем составляет 55 лет.

Сколько живут на диализе? Это очень важно для людей с почечной недостаточностью. Примерно 10 лет тому назад пациенты, кому проводился диализ, могли жить от 3—7 лет. И смерть наступала не по причине нарушения работы почек, либо несовершенства оборудования.

Нынешняя медицина не стоит на месте и усовершенствовала аппаратуру. Люди в момент манипуляции чувствуют минимум болевых ощущений и дискомфорта, проживают соответственно больше. Во время диализа пациент способен заниматься своими делами или спать.

В настоящее время установлено, что при использовании диализа, строгом выдерживании правил и назначений доктора, люди могут прожить 20 лет. При хорошем здоровье, или если не появятся осложнения – 30 и более лет.

Действия после процедуры

Диализ – что это такое? Манипуляция представляет собой фильтрацию продуктов распада из кровотока. Если почки не выполняют свою функцию, а токсические вещества, собираясь в организме, способны привести к интоксикации, то это опасно летальным исходом.

Данная процедура считается заменяющим методом искусственной очистки человеческого организма. Различают 2 вида диализа:

  1. Гемодиализ.
  2. Перитонеальный.

Любой из них обладает своими противопоказаниями, достоинствами и особенностями исполнения. Очистка крови производится устройством «искусственная почка».

Гемодиализ

Гемодиализ

Гемодиализ

С помощью вены, либо артерии кровь проникает в специальное приспособление, в котором находятся фильтры. Благодаря такому сооружению и обеззараживающему раствору получается полное освобождение крови от ядов, затем она вновь поступает в организм человека.

Пациент садится в кресло, его подключают к прибору, и кровь начинает фильтроваться на протяжении нескольких часов. Манипуляцию необходимо проводить 2—3 раза в течение 7 дней, в зависимости от возраста, роста, массы тела человека, имеющихся патологий. Иногда обходятся и одной процедурой.

При выполнении гемодиализа в белковом количестве плазмы ничего не изменяется. Этот процесс очистки показан пациентам с легкодоступными венами. Гемодиализ помогает:

  • устранить коллоидные и ядовитые вещества;
  • восстановить артериальное давление, посредством извлечения жидкости;
  • наладить электролитный состав.

Процедура тоже нацелена на очистку крови, но осуществляется немного по-другому. Фильтруется специальным раствором, внедренным через катетер в брюшную область на некоторое время. Вводится туда около 2 л препарата, мембрана является естественным фильтром.

Токсические вещества, продукты распада проникают в раствор диализата в течение 4—12 часов, затем жидкость выливается вместе с вредными веществами. Выведение занимает не более 30 минут, далее катетер опять заполняется стерильным раствором, и действие повторяется.

Такой вид диализа предусматривает подбор раствора в зависимости от индивидуальной патологии пациента. При этом остается функционирующей некоторая часть органа, вероятность подвергнуться сердечно-сосудистым заболеваниям уменьшается, и лучше переносятся вирусные инфекции. Диализ можно проводить людям с сахарным диабетом.

Проводят диализ в больнице или в домашних условиях. Менять раствор приходится не менее 4—5 раз в сутки. Чтобы выполнить ее дома необходимо купить весы, тонометр, крюк, электрогрелку, антисептический раствор.

Какой именно вид процедуры выбрать, будет решать специалист. При тяжелом случае почечной недостаточности разрешен исключительно гемодиализ. А перитонеальный способ обеспечивает больше свободного времени.

Невзирая на важность проведения диализа, на его относительную безвредность, все-таки следует учитывать то, что после его проведения могут возникать некоторые побочные эффекты.

В частности, у определенной категории больных диализ провоцирует значительное уменьшение числа эритроцитов, что, в свою очередь, ведет к возникновению анемии.

Анемия

Анемия

Также такие побочные эффекты способны спровоцировать увеличение артериального давления, вследствие которого возникают головокружение, головные боли, тошнота, рвота. Диализ почек может спровоцировать спазм и судороги мышц.

При проведении диализа почек возникает риск возникновения инфекционных процессов. Также в самых сложных ситуациях, если пациенты имеют не только почечную патологию, но и сердечные заболевания, возможны проявления перикардита.

К сожалению, вследствие диализа может возникать существенная потеря фосфора и кальция, что влечет ослабление костной системы, приводит к хрупкости костей.

Чтобы предотвратить такие возможные побочные эффекты, врачи ориентируют почечников, прежде всего, на правильное питание.

Рацион питания должен состоять из продуктов, в которых содержится достаточное количество белков. Важно контролировать, сколько в организм поступает калия. Его избыток способен провоцировать осложнения со стороны сердечной системы.

Диета предполагает полный отказ от соли, которая способна удерживать жидкость в организме, провоцируя отеки. Здесь не следует интересоваться, сколько ее можно потреблять. Лучше полностью ее исключить, чтобы повысить результативность лечения.

Сколько жидкости может потреблять больной, определяет только врач, исходя из индивидуальных особенностей течения патологии.

Диета может быть скорректирована в зависимости от того, какую медикаментозную терапию прописал врачи.

Процесс гемодиализа

Если больной по каким-либо причинам нарушил строгую диету, скрывать этот факт ни в коем случае нельзя. О нем сообщают медицинскому персоналу, который на основании полученной информации разрабатывает специальные мероприятия, восстанавливающие гомеостаз.

Противопоказания к проведению гемодиализа

Когда вовремя обнаружена почечная недостаточность, и применена правильная терапия, функции парных органов возобновляются. В них налаживается кровоток, и они эффективно производят очистку крови. Тогда нет потребности в диализе.

В наиболее тяжелых ситуациях почки теряют свою дееспособность. Происходит скопление вредных веществ и интоксикация организма. Показаниями к выполнению гемодиализа являются:

  • хроническая форма почечной недостаточности с выраженными проявлениями уремии;
  • гипергидратация (если стандартная терапия не дала положительного эффекта);
  • сложное травмирование почек;
  • отравление алкогольными напитками или иными токсинами;
  • острая недостаточность почек, появляющаяся при воспалительных процессах (гломерулонефрите, пиелонефрите);
  • отравления ядохимикатами, либо значительной дозировкой лекарственных препаратов;
  • изменения электролитного баланса.

После проведения диализа замечается:

  • снижение отечности;
  • восстановление электролитного баланса;
  • нормализация артериального давления;
  • заметное снижение наличия ядовитых веществ в крови человека.
    Нормализация артериального давления

    Нормализация артериального давления

Противопоказаниями диализа могут быть:

  • имеющиеся злокачественные опухоли;
  • анемия;
  • туберкулез;
  • только что пережитый инсульт, инфаркт миокарда, присутствие сложного цирроза печени;
  • психические расстройства;
  • старческий возраст;
  • сложная стадия гипертонического заболевания;
  • лейкоз.

Однако, когда нет смертельной опасности, диализ все равно следует производить, несмотря на противопоказания.

  1. Инфекционный процесс. Микроорганизмы циркулируют в кровеносном русле. Процедура гемодиализа способствует усилению потоков крови по всему организму и существует огромный риск попадания патогенной флоры в сердце, что может вызвать его воспаление. Опасно развитием сепсиса.
  2. Острое нарушение мозгового кровообращения. Процедура может повысить уровень артериального давления и усугубить ситуацию.
  3. Психические расстройства и эпилепсия. Гемодиализ — это стресс для организма. Незначительное изменение кровяного давления может вызвать головную боль и приступ психического расстройства или судорожный синдром. Для качественного проведения терапии необходимо спокойствие пациента и выполнение медицинских требований рабочего персонала диализного центра во время процедуры.
  4. Очаги туберкулеза в организме. Данный вид пациентов являются источником инфекции и не могут посещать центры гемодиализа. Даже если создать специализированное диализное отделение, есть риск обсеменения организма микобактериями туберкулеза.
  5. Злокачественные опухоли. Опасны распространением метастазов.
  6. Хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда и первые сутки после него. Гемодиализ влияет на электролитное соотношение и любое его изменение может привести к нарушению сердечного ритма, вплоть до остановки сердечной деятельности. При хроническом заболевании сердца кровь течет по сосудистому руслу с меньшей скоростью и имеются участки сгущения, а процедура диализа может спровоцировать движению тромба и закупорке какой-либо артерии.
  7. Тяжелая степень артериальной гипертензии. Есть риск возникновения гипертонического криза.
  8. Возраст старше 80 лет. Причина в том, что сердечно-сосудистая система возрастных пациентов подвергается инволюции. Вены и артерии становятся хрупкими, что затрудняет доступ для присоединения гемодиализата. Отмечено, что люди после 60 лет живут на гемодиализе, сколько позволяют возможности их сердечно-сосудистой системы.
  9. Заболевания крови. Введение гепарина может усугубить нарушения свертываемости крови, а процедура гемодиализа способна разрушать часть эритроцитов, что ухудшает течение анемии.

По функциональности

  1. Классический — аппарат с малой площадью мембраны. Через фильтр проходят только мелкие молекулы. Скорость кровяного потока до 300 мл/мин. Процедура длится 4 часа.
  2. Высокоэффективный. Площадь полупроницаемой мембраны 1,5 — 2,2 кв.м. Разгоняет скорость кровотока до 500 мл/мин., что сокращает длительность процедуры до 3 часов. В обратном направлении крови движется диализат, скорость до 800 мл/мин.
  3. Высокопоточный. Позволяет очистить кровь от чего угодно, пропускает даже крупные молекулы.

Диета

Сколько можно прожить на гемодиализе, в большой степени зависит от того, как больной следит за своим здоровьем. Ему нельзя пить, курить, употреблять копчености, соления, маринады, мучные сладости, жареное.

Меню такого человека должно состоять из свежих качественных продуктов, содержащих витамины и белки (курица, кролик, нежирная говядина, отварные яйца). Ограничить себя следует в таких продуктах, как молоко, бобы, орехи, сыр.

Чтобы легче жить с отказавшими почками, одного постоянного диализа будет недостаточно. Для нормализации состояния человека, ему нужно всегда соблюдать правильный рацион. Диета способствует уклонению побочных явлений в момент процедуры, чем меньше в организме будет вредных веществ, тем лучше пройдет манипуляция гемодиализа. Применяется следующая диета:

  • побольше жизненно важных белковых продуктов (бобовые, нежирное мясо, рыба – в умеренных количествах);
  • употребление соли следует ограничить, излишки ее ведут к отечности и сбою в работе сердца;
  • повышенные показатели калия способны привести к сердечному приступу, регулярно нужно наблюдать за его накоплением;
    Соблюдение диеты

    Соблюдение диеты

  • алюминий является очень токсичным веществом при заболевании почек;
  • огромное содержание фосфора в организме порождает изменение обменных процессов;
  • рацион должен состоять из витаминных продуктов (фрукты, овощи в свежем виде), использовать поливитаминные составы;
  • уменьшать количество воды не стоит, врач может ограничить ее в случае сильного поражения почек;
  • алкоголь при диализе может привести к изменению секреции гормонов, к большой вероятности образования сердечно-сосудистой патологии, расстройству ЦНС, нарушению структуры почек, повышенному кровяному давлению.

Из своего рациона необходимо вычеркнуть жирное мясо, газировку, сладости, майонез, макароны, белый хлеб. Ограничить прием копченостей, консервов, грибов, шоколада. Полезно употреблять овощной суп, сухофрукты, натуральный мед и простую воду.

Портативные аппараты

— нет очереди;

— исключена возможность заразиться кровоконтактными инфекциями (гепатиты, ВИЧ);

— с ними можно вободно перемещаться во время выполнения процедуры.

Недостаток таких устрйств том, что может возникнуть непредсказуемая реакция и потребуется экстренная помощь.

Побочные явления

Фильтрация крови от ненужных веществ посредством диализа – это стресс для организма. Поэтому возможны нарушения в функционировании внутренних органов и систем. Допустимость их образования небольшая, но избежать ее полностью не всегда удается. Наблюдаются такие побочные эффекты:

  • перепады давления в кровеносных капиллярах;
  • онемение конечностей;
  • воспалительный процесс в оболочке мышцы сердца;
  • малокровие;
  • изменение слуха, зрения;
  • боли в спине, груди;
  • повреждение костной ткани;
  • тошнота, рвота;
  • замедление, учащение сердцебиения.

Бывали случаи, когда у пациентов в момент диализа возникала аллергическая реакция на составное вещество диализирующего раствора. Неврологические признаки, либо психические нарушения способны образоваться при длительном использовании процедуры.

По виду диализаторов

Гемодиализ назначают пациенту, после диагностики и когда состояние не корректируется диетой, медикаментозными препаратами. Процедура подразумевает фильтрацию собственной крови аппаратом искусственной почки.

Он используется для очистки от продуктов жизнедеятельности организма и выведения излишней жидкости, которую естественным путем организма вывести не в силах впоследствии отказа почек. В норме почки фильтруют 1700 литров крови в сутки, если одна выходит из строя, нагрузка на вторую увеличивается.

При выходе из строя второго органа выделительная система блокируется, организм пытается выводить токсины кожными покровами и слизистыми, которые не могут справиться с задачей, в результате наступает летальный исход вследствие интоксикации организма.

Гемодиализ

Неприятный момент — привязанность к центру гемодиализа.

Процедуру нужно проходить несколько раз в неделю, длительность — несколько часов. Гемодиализ в домашних условиях возможен благодаря портативным аппаратам (распространенных в Европе и Америке). После подготовительных курсов по работе с аппаратом появляется возможность проводить процедуру на дому.

Показания к процедуре:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • острая интоксикация организма вследствие приема суррогатного алкоголя, медикаментов, ядов;
  • гипергидратация (избыточное содержание в организме воды, повлекшее отек легких, головного мозга);
  • нефропатия при сахарном диабете;
  • при пересадке донорской почки, до того, как орган приживется;
  • нарушенный баланс электролитов (ожоги, муковисцидоз);
  • патологические изменения в составе плазмы крови.

Противопоказания:

  1. Активный туберкулез.
  2. Вероятность кровоизлияний.
  3. ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  4. Злокачественная гипертония (феохромацитома).
  5. Цирроз печени.
  6. Инфекционные заболевания (приведет к сепсису, эндокардиту)
  7. Лейкозы, ДВЗ, гемофилия.

Относительными противопоказаниями считают: онкозаболевания, беременность, расстройства психики (шизофрения, эпилепсия), возраст старше 75 лет.

В брюшную полость вводится жидкость (диализат) через прокол на передней брюшной стенке. Объем составляет около 2 литров. Один конец трубки находится в животе, а второй закрывается. Диализатор не требуется.

Мембраной в данном случае является брюшина, через нее проходят токсичные вещества в раствор диализата. Выдержка жидкости составляет 4-5 часов, после чего жидкость выводится через катетер, и вновь заливают чистый раствор в том же объеме.

Имеется риск воспаления брюшины, что может повлечь за собой дополнительных методов лечения, вплоть до экстренного проведения операции. При выполнении любого вида гемодиализа необходимо соблюдать правила стерильности.

Эта процедура стала единственным спасением для тысяч пациентов, у которых почки не смогли выполнять свои функции.

1. Острая и хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Характеризуется малым выделением суточной мочи, лабораторно подтвержденное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКВ). Сколько живут на гемодиализе почек, зависит от переносимости процедуры и соблюдения рекомендаций врача пациентом.

Диализ проводится с целью замены полностью утраченной функции почек и выведения азотистых шлаков при ХПН. При острой почечной недостаточности гемодиализ проводят с целью удаления из организма токсических веществ, вызвавших ОПН и выделения лишней жидкости.

2. Диабетическая нефропатия. Является поздним сосудистым осложнением сахарного диабета. Капилляры почечных фильтров склерозируются из-за постоянно повышенного уровня глюкозы. Почечный порог уровня глюкозы в крови — 10 ммоль/л.

Когда уровень сахара выше этого показателя — глюкоза начинает фильтроваться в мочу. Молекулы крупные и повреждают нежные стенки капилляров. Сколько можно прожить на гемодиализе с сахарным диабетом, зависит от степени компенсации патологии, уровня гликированного гемоглобина, наличия других тяжелых видов осложнения. Диабетикам старше 70 лет гемодиализ противопоказан.

3. Отравление спиртами (метиловым или этиловым). Метаболиты некоторых спиртов вызывают образование кристаллов, которые повреждают ткань почек и возникает острая почечная недостаточность. Сколько живут на гемодиализе после отравления, зависит от степени повреждения почечной ткани. Есть шансы восстановления функции почек, и процедура гемодиализа больше не понадобится.

4. Токсическое воздействие лекарственных средств и отравление ядами. Происходит прямое повреждающее воздействие на почки. Проводится гемодиализ с целью выведения яда и лекарственных метаболитов из организма.

5. Состояние гипергидратации, когда в организме содержится большое количество воды («водное отравление») и имеется риск развития отека головного мозга и легких. Целью процедуры будет являться удаление избытка воды, снижение артериального давления и уменьшение отеков.

6. Нарушение соотношения электролитов в организме. Возникает при потере жидкости при частой рвоте, поносах, кишечной непроходимости, длительной лихорадке. Используют специальные диализаты с необходимыми электролитами, с целью их возмещения или удаления. Проводят до восстановления равновесия электролитов.

7. Трансплантация почки. Пока не запустится пересаженная почка, ее поддерживают. Сколько живут после отторжения почки на гемодиализе? Столько же, сколько бы жили без пересадки. Около 20 лет.

Местные:

  • Воспаление и гнойные осложнения в месте сосудистого доступа.
  • Боль и дискомфорт мышц.
  • Контактный дерматит.

Системные:

  • Нарушение общего состояния в виде слабости, головной боли, недомогания, тошноты, мышечной боли.
  • Генерализованная аллергическая реакция на компоненты мембран.
  • Нарушение уровня артериального давления (снижение или повышение).
  • Воздушная эмболия.
  • Сепсис. В случае несоблюдения правил асептики на фоне ослабленного иммунитета у данной категории пациентов.
  • Ятрогения — заражение вирусными гепатитами и ВИЧ. Необходимо применение высокой степени стерилизации. В условиях большого потока пациентов и малым количеством оборудования возможен недостаточный уровень обработки систем. Все зависит от работы медицинского персонала.

Аппарат искусственная почка

Учеными доказано, что необходимость в постоянном диализе не проявляется на длительности жизни человека, если он придерживается всех правил и рекомендаций специалиста. Есть люди, использующие гемодиализ почти 40 лет, и при этом чувствуют себя неплохо.

Поэтому очень важно наблюдать за состоянием здоровья и систематически сдавать необходимые анализы. Часто процедура приводит к излишку железа в организме или образованию камней в почках. Когда анализы это подтверждают, значит, появились осложнения, медицинский специалист выписывает определенные лекарства и корректирует процесс лечения.

Кто выполняет

Процедуру гемодиализа в стационаре должны выполнять только медработники. В последние годы распространилась практика выполнения гемодиализа на дому. Для пациента это гораздо удобнее, так как он остается в кругу родных.

В домашних условиях процедуру может выполнять любой человек (не медработник), прошедший обучение. Сколько в среднем живут на гемодиализе, в данном случае зависит от того, насколько выполняющий процедуру человек соблюдает стерильность.

Если он недостаточно тщательно моет руки (это нужно делать сначала мылом, после дезраствором, например, «Бетадином»), не соблюдает стерильности при наложении повязки в месте введения больному в тело фистулы, попавшая в организм больного инфекция может убить его за считанные месяцы.

Загрузка ...
Adblock detector