Снижение Кровотока По Правой Позвоночной Артерии И Норма Скорости Кровотока

Анатомия позвоночных артерий

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам.

Вертебральные артерии поставляют в мозг 30% всей необходимой для его полноценного функционирования крови. Отходят они от подключичной артерии. Она же в свою очередь отходит левой ветвью от аорты, а правой – от плечеголовного ствола.

Далее артерия поднимается вверх по шее и на уровне предпоследнего позвонка входит в канал, образованный позвоночными отростками. На уровне первого позвонка артерия выгибается, образуя узел, и движется к затылочному отверстию, проникая через него в черепную полость. Здесь они сливаются в крупную базилярную артерию.

Вблизи от вертебрального сосуда расположена лестничная мышца шеи, точнее – ее внутренний край. При спазме этой мышцы может сузиться просвет артерии. До щитошейного ствола – еще одной ветви подключичной артерии – остается пространство всего в 1,5 сантиметра.

Это создает дополнительные условия для перераспределения крови при стенозе позвоночной артерии. Во многом, повышенная вероятность снижения кровотока по позвоночным артериям обусловлена ее анатомическими особенностями.

В медицинской практике принято делить позвоночную артерию на отдельные сегменты:

  • I – часть от шестого до второго позвонка;
  • II – участок от выхода из канала и до атланта (отросток первого позвонка);
  • III – петля на задней стороне атланта, образованная для предупреждения снижения кровотока во время поворотов головы;
  • IV – зона от входа в черепную полость и до слияния 2-х сосудов в один;
  • V – после вхождения в затылочное отверстие – от твердой мозговой оболочки до поверхности продолговатого мозга.
  • Аномальное развитие позвонков – одна из распространенных причин развития синдрома у детей.
  • Травмирование шейного отдела – может наблюдаться у ребенка из-за неблагоприятных родов.
  • Мышечные спазмы, происходящие из-за кривошеи или переохлаждения.
  • Остеохондроз – поражение позвоночных дисков и окружающих тканей из-за дистрофических процессов.
  • Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление в позвоночнике.
  • Новообразования.
  • К невертоброгенным причинам относят:

    • Артерииты, атеросклероз, тромбоз и другие заболевания, влекущие за собой стенозирование просвета в сосуде.
    • Перегибы, аномальная извитость и другие виды нарушений, связанные с формой и направлением артерий.
    • Гипоплазия – недоразвитость сосуда, т.е. его аномальное сужение. Чаще из-за гипоплазии снижается кровоток по правой шейной артерии. Гипоплазия левой артерии наблюдается редко.
    • Мышечные спазмы, аномальное развитие ребер и все, что может давить на сосуды извне.

    Как выявить патологию вертебральных артерий?

    Изучение причин ишемии мозга позволило установить, что в 90% случаев она вызвана внечерепными артериями, подающими кровь в голову. Наибольшую часть патологических изменений образуют сонные, подключичные и позвоночные артерии (вертебральные).

    Своевременное обнаружение сегмента, ответственного за снижение кровотока, позволяет предотвратить инсульт, применить наиболее результативный метод лечения.

    20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

    • отхождение непосредственно от аорты;
    • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
    • смещение устья в сторону кнаружи.

    Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

    • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
    • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
    • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

    По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

    Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

    • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
    • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
    • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
    • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

    Чаще всего компрессия артерии в области до ее вхождения в канал, образованный позвонками, бывает связана со спазмом лестничной мышцы или увеличенным нервным узлом. А внутри канала с увеличением поперечных позвонковых отростков, подвывихами суставов, их же разрастанием или развитием дисковой грыжи. В результате может произойти защемление артерии и снижение скорости кровотока.

    В области, расположенной после выхода из костного канала, на артерии может оказать влияние спазм косой мышцы, которая придавит ее к позвонкам. Здесь же развиваются атеросклеротические образования, аномальная извитость артерии и аномалия Кимерли – дополнительный костный канал, образованный чрезмерно глубокой бороздой у края атланта.

    Заболевание сопровождается характерными признаками:

    • Головная боль, пульсирующая либо жгучая, чаще всего односторонняя. Усиливается после активной нагрузки, ходьбы, поездки в общественном транспорте, сна с запрокинутой головой в положении на спине. Продолжительность приступа до нескольких часов. Распространяется боль от затылочной части до виска или надбровья. Несильная головная боль способна проявляться при прощупывании шейных позвонков.
    • Частые приступы тошноты, которые заканчиваются не приносящей облегчения рвотой.
    • Обморочные состояния после резкого изменения положения головы.
    • Кратковременные головокружения, особенно после сна. Иногда головокружение может длиться часами.
    • Быстро проходящее нарушение слуха, шум в ушах, возникающий обычно ранним утром. При шуме в одном ухе дискомфорт ощущается со стороны поражения, крайне редко поражение находится с противоположной стороны. При ремиссии шум больше напоминает едва различимый гул. Во время обострений шум существенно усиливается.
    • Неожиданные болезненные ощущения в глазах. Возможно появление тумана перед глазами, сухости. Нередко отмечается двустороннее снижение остроты зрения.
    • Нестабильное артериальное давление с резким повышением или снижением показаний, тахикардия.
    • Возможно появление боли в руке и плече с одной стороны.
    • Нарушение кровообращения способно привести к онемению верхних конечностей, лица, некоторых участков шеи.
    • При нарушении мозгового кровообращения появляется неуверенность в движениях, двоение в глазах, нечеткость речи, изменение почерка.

    Чаще всего компрессия артерии в области до ее вхождения в канал, образованный позвонками, бывает связана со спазмом лестничной мышцы или увеличенным нервным узлом. А внутри канала с увеличением поперечных позвонковых отростков, подвывихами суставов, их же разрастанием или развитием дисковой грыжи.

    В результате может произойти защемление артерии и снижение скорости кровотока.В области, расположенной после выхода из костного канала, на артерии может оказать влияние спазм косой мышцы, которая придавит ее к позвонкам.

    Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

    Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

    Чтобы понять причину развития синдрома позвоночной артерии, следует изучить анатомическое строение шейного отдела позвоночного столба, проходящих вблизи него сосудов и нервных сплетений, связочно-мышечного аппарата.

    В организме человека 2 позвоночных артерии, началом которых служат подключичные артерии.Позвоночные артерии входят в отверстия шестого позвонка, проходят через все вышележащие позвонки шейного отдела и выходят сквозь затылочное отверстие в полость черепа.

  • связанные с позвоночным столбом и приводящие к развитию синдрома в результате дегенеративно-дистрофических изменений структуры позвоночника;
  • прочие причины, спровоцированные врожденными аномалиями расположения либо строения сосудов.
  • К первой группе относят травмирование шейного отдела позвоночника, его аномальное развитие, спазмы мышечных тканей, остеохондроз, болезнь Бехтерева, унковертебральный артроз, межпозвоночную грыжу, онкологию.

    Около двух третей проблем с кровообращением связано именно с позвоночными артериями.Артерии снабжают кровью задние отделы головного мозга, в котором сосредоточены наиболее важные центры.Даже малейшее нарушение кровообращения этих зон центральной нервной системы могут привести к действительно необратимым последствиям, в том числе и к инвалидности.

    Первая группа имеет непосредственную связь с поражением столба позвоночника. Катализаторами процесса могут быть травмы, межпозвонковые грыжи, но самой основной причиной становится патология, известная как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    Особенно, это характерно для людей более зрелого возраста, когда патологические процессы становятся для организма наиболее ощутимыми. Так, дегенеративные процессы приводят к существенному нарушению циркуляции, когда артерии подвергаются компрессии со стороны двух или более расположенных по соседству позвонков.

    К невертеброгенным причинам относятся опухоли, атеросклеротические поражения, а также аномалии развития артерий. В этих случаях очень сложно поставить диагноз. Отсутствие диагноза может привести к очень неприятным последствиям.

    Чаще всего синдром артерии развивается с левой стороны. Причина этого заключается в том, что сосуд отходит от дуги аорты. Это, кстати, может привести к атеросклерозу сосуда.Что касается непосредственных причин развития синдрома, то к ним следует отнести:

    • артроз межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй позвонки;
    • аномально высокое расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка;
    • спазм волокон косой шейной мышцы;
    • нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной.

    Среди очевидных признаков чаще всего встречаются вестибулярные нарушения и расстройства. В частности, выделяются:

    • головокружение;
    • ухудшение слуха;
    • снижение зрения;
    • периодические потери сознания;
    • нарушения координации движения.

    Большую опасность представляют собой возможные поражения сердца и сосудов кровеносной системы. Возможно проявление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня АД. Артериальное давление может резко и внезапно повышаться.

    Также очень важно не упустить и вероятность мозговых нарушений. Они будут проявляться в виде ишемических инсультов. Инсульты такого типа проявляются в системе вертебрально-базиллярных артерий.Понять, что это происходит, позволяет сильнейшее головокружение, сильная тошнота, резкое нарушения равновесия, отсутствие уверенности в движениях. Иногда проявляется некоторая «смазанность» речи, а также двоение в глазах.

    Головную боль, шум в ушах, постоянную усталость люди привыкли связывать со стрессами и неправильным образом жизни. Но так себя проявляют заболевания, связанные с плохим кровообращением мозга. Самым распространенным из них является синдром вертебральной артерии.

    Распознать болезнь без полной медицинской диагностики сложно. Основным признаком заболевания считается появление пульсирующей боли в затылке. У некоторых пациентов она концентрируется в висках и переносице.

    Одна из особенностей недуга – односторонняя локализация болей. У всех пациентов наблюдается асимметрия кровотока до вхождения в череп. На начальных этапах больные страдают от легкой вестибулярной атаксии, вызванной снижением кислорода и питательных веществ. Позднее проявляются следующие симптомы синдрома позвоночной артерии:

    • звон в ушах;
    • сильная боль в области шеи;
    • утомляемость и сонливость;
    • нарушение зрения;
    • онемение пальцев рук;
    • офтальмический синдром;
    • синдром Унтерхарншайдта;
    • повышенное артериальное давление;
    • кохлеарный синдром;
    • приступы базилярной мигрени;
    • дроп-атаки;
    • синдром Барре-Льеу;
    • транзиторные ишемические атаки.

    Вестибуло-атактический синдром появляется, если присутствует сильная асимметрия кровотока. При поворотах головы пациента тошнит, темнеет в глазах, возникает головокружение. Этот симптом выражается нарушениями равновесия.

    Появляются вертеброгенные боли, отдающие в конечности. Гиперфузия сменяется гипоперфузией, развивается экстравазальная компрессия с симпатической болью в нижней части позвоночника, оказывающая влияние на кровообращение в затылочной области.

    Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

    • аномалии развития;
    • травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
    • патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

    Травмы также имеют значение.

    В сдавлении артерии принимают участие измененные боковые отростки позвонков

    Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний :

    • вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
    • способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
    • как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

    Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.

    Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

    • увеличенные крючковидные отростки;
    • подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
    • последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
    • грыжи диска (встречаются редко).

    При выходе из канала артерии препятствуют:

    • слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
    • прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
    • атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
    • повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий.

    Основной причиной повышенной извитости, вызывающей непрямолинейность хода позвоночных артерий, является потеря эластических свойств стенкой сосуда при возрастных нарушениях в обмене коллагена, длительной гипертензии

    Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

    Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

    • при пальпации шейных позвонков;
    • после сна в неудобной позе;
    • в результате местного охлаждения.

    Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.

    Такой признак, как шум в ушах, у большинства больных ощущается с обеих сторон.

    При одностороннем шуме он указывает на сторону поражения

    Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде. Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).

    Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.

    Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

    Тошноту и рвоту считают предвестниками криза.

    Длительное течение заболевания вызывает психические изменения у пациентов, сопровождается депрессией.

    Из этой статьи вы узнаете: что такое гипоплазия правой позвоночной артерии, причины этой патологии, ее характерные симптомы и методы лечения.

    Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

    Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).
    1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
    2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается — как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
    3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
    4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
    5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
    6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.
    1. Аномальное развитие позвонков – одна из распространенных причин развития синдрома у детей.
    2. Травмирование шейного отдела – может наблюдаться у ребенка из-за неблагоприятных родов.
    3. Мышечные спазмы, происходящие из-за кривошеи или переохлаждения.
    4. Остеохондроз – поражение позвоночных дисков и окружающих тканей из-за дистрофических процессов.
    5. Болезнь Бехтерева – хроническое воспаление в позвоночнике.
    6. Новообразования.
    1. Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
    2. Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
    3. Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

    Что говорит статистика?

    Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

    Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

    Характеристика основных симптомов

    Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

    • терапия патологии шейного отдела позвоночника;
    • восстановление просвета позвоночной артерии;
    • дополнительные методы лечения.

    Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

    С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

    Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

    Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

    С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

    При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

    Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

    Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

    В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

    Когда причина компрессии установлена, врач назначает индивидуальное лечение.

    Комплекс мероприятий может состоять из таких пунктов:

    • Обязательно! Ношение воротника Шанца, позволяющего снизить нагрузку на позвоночник.
    • Только в период ремиссии! Мануальная терапия, призванная улучшить состояние мышц (расслабить) и восстановить положение структур позвоночника. Массаж можно доверить только опытному мастеру, велика вероятность усугубления состояния.
    • Чтобы уменьшить болевой синдром, можно применять иглорефлексотерапию. Она же помогает избавиться от головокружения, сердечных покалываний.
    • При лечении СПА не обойтись без лечебной физкультуры. Совокупность упражнений подбирает врач. Для каждого пациента индивидуально, поскольку во время некоторых движений можно навредить еще больше. Все зависит от типа заболевания и хода развития синдрома.
    1. Головная боль обычно связана с неудобным положением головы днем или ночью, переохлаждением или травматическим повреждением. Это так называемая «шейная мигрень», которая отличается стремительным распространением боли от шеи к затылочной и височной областям. Интенсивность болезненных ощущений изменяется в зависимости от расположения головы. Боль усиливается при пальпации шеи, при ходьбе, во время сна в некомфортном положении, даже при незначительных движениях. Боль по характеру варьируется от ноющей, распирающей до стреляющей, жгучей, пульсирующей, стягивающей. Длится она несколько минут или часов. Пациенты находят такое положение, когда боль полностью пропадает.
    2. Головокружение всегда сопутствует головной боли и часто возникает сразу после сна. Длительность его различна – от нескольких минут до часу. Больные при этом жалуются на зрительные расстройства, дискоординацию движений, звон в ушах, ощущения, что «голова куда-то ушла». Для дифференциальной диагностики синдрома используют воротник Шанца. Если во время его применения исчезает головокружение, диагноз СПА подтверждается.
    3. Шум в обоих ушах отмечает большинство больных с синдромом. Он возникает в утреннее или ночное время суток. Во время ремиссии шум слабый и низкий. Перед приступом его интенсивность возрастает, и он становится высокочастотным. Иногда шум сопровождается ухудшением слуха.
    4. Многие люди жалуются на ухудшение зрения, падение остроты, появление пелены или песка в глазах, диплопию, светобоязнь, обильное слезовыделение.
    5. Вегетативные расстройства – приступы жара или холода, гипергидроз, похолодание ног и рук, дисфагия, дисфония, нарушения сна, онемение лица, шеи, плечевого пояса и рук.
    6. Болевая контрактура мышц шеи возникает при движении и сопровождается ощущением хруста.
    7. Обмороки с потерей сознания возникают при длительном переразгибании головы.
    8. Депрессия связана не только с нарушением мозгового кровообращения, но и с моральными причинами. Они играют немаловажную роль в развитии недуга, поскольку больные устают от приступообразной головной боли.
    9. Кардиалгические симптомы – давящая или сжимающая боль за грудиной, приступы повышенного давления.
    10. Глоточные симптомы — чувство инородного тела в глотке, саднение и першение в горле, нарушение вкусовых ощущений, покашливание, трудности с проглатывание пищи.
    11. Психические расстройства – переживания, тревожные мысли о смерти, истерия, психозы.

    Клинические признаки патологии достаточно мучительны. Они нарушают психологическое спокойствие больных и заставляют их обратиться к врачу.

    Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

    Комплекс симптомов, вызванных нарушением кровоснабжения мозга вследствие поражения одной или обеих основных артерий, по которым кровь поступает в мозг, называют синдромом позвоночной артерии. «В народе» к данной проблеме применяют слово «заболевание», но это не совсем правильно.

    Этот недуг – один из тех, которые стали широко распространены именно в последние десятилетия. Также его можно отнести к списку «молодеющих» проблем. Если прежде им страдали по большей части люди пожилого и даже пенсионного возраста, то теперь синдром позвоночной артерии всё чаще встречается у тех, кому чуть больше 30 или даже 20 лет.

    В глобальном смысле проблема требует решения на уровне профилактики, поэтому, если к вам она не имеет отношения, но вы находитесь в группе риска, стоит пересмотреть свой образ жизни, а также её условия.

    • Повышения артериального давления;
    • Звон и шум в ушах;
    • Тошнота;
    • Боли в сердце;
    • Повышенная утомляемость организма;
    • Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
    • Потери сознания;
    • Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
    • Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

    В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук. Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения.

    Такие симптомы возникают далеко не сразу. Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

    Причиной нарушения питания головного мозга может быть снижение кровотока по позвоночным артериям, происходящее в результате сдавливания сплетения нервных волокон и крупных кровеносных сосудов, проходящих сквозь поперечные отростки шейных позвонков, исключая седьмой.

    Это явление, возникающее чаще всего при остеохондрозе шейного отдела и называемое синдромом позвоночной артерии, опасно тем, что повышает риск раннего ишемического инсульта. Поэтому необходимо срочно начинать лечение при появлении первых симптомов патологии.

    Какое лечение будет назначено, полностью зависит от состояния пациента. Если состояние признано удовлетворительным, лечение может проводиться амбулаторно. Когда существенно возрастает риск ишемического инсульта, пациента помещают в стационарное отделение.При удовлетворительном состоянии показано лечение консервативными методами. К ним относят:

    • Использование фармакологических препаратов для снижения боли. Чаще всего назначают анестетики и миорелаксанты.
    • Применение сосудорасширяющих лекарственных средств, которые позволяют значительно улучшить мозговое кровообращение. Для устранения головокружений, прогрессирующего ухудшения слуха, шума в ушах назначают препарат Бетагистин.
    • Ношение воротника Шанца – специального приспособления, способного снизить нагрузку на шейный отдел.

    Кроме того, мышечное напряжение снимают иглорефлексотерапией, остеопатическим воздействием, используют лазеротерапию, магнитотерапию.Большое значение при синдроме позвоночной артерии отводят упражнениям ЛФК.

    Уже после купирования боли пациенту рекомендуют приступить к занятиям. Сначала врач подбирает щадящие комплексы, с помощью которых можно укрепить мышцы в области шеи. Не менее эффективна специальная гимнастика для пальцев, усиливающая кровоток в шейном отделе. Эффективны занятия плаванием, особенно кролем на спине.

    Своевременное лечение поможет избежать осложнений патологии, которые легко могут привести человека к инвалидности и даже стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении признаков синдрома позвоночной артерии необходима консультация с невропатологом либо терапевтом.

    Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:

    • медикаментозное лечение;
    • народная терапия;
    • лечебная физкультура.

    Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца.

    Его подбирает врач на основе этиологии болезни. Воротник компрессионного типа снижает нагрузку на задний шейный отдел позвоночника. Если вестибуло-кохлеарный синдром сопровождается нарушением кровотока мозга, больного госпитализируют.

    • Головную боль, которая в большинстве случаев локализуется в области затылка, но может локализоваться и в теменной, и в лобной области. Боли может сопутствовать тошнота и рвота, а определенное положение головы способствует снижению болевых ощущений.
    • Головокружение, потерю равновесия, шум в ушах (вестибулярные нарушения).
    • Нарушения зрения (снижение остроты зрения, фотопсия).
    • Болевые ощущения в шее.
    • Артериальную гипертензию, которая возникает в результате недостаточного поступления кислорода в продолговатый мозг. Кислородное голодание стимулирует работу сердца и приводит к повышению давления. На начальном этапе повышение давления отличается компенсаторным характером, но затем ситуация ухудшается, так как при повышении АД ток крови не способен преодолеть механическую преграду.
    • Транзиторные ишемические атаки, которые сопровождаются нарушением речи и чувствительными и двигательными нарушениями.

    Позвоночные артерии и их патологии

    В норме по вертебральным артериям поступает в головной мозг 30% необходимого объема крови. Анатомия играет значительную роль в создании условий для сужения диаметра сосудов.

    Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

    Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии.

    Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

    Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

    • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
    • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
    • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
    • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
    • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

    Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

    При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома. Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

    Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

    Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

    Клинические проявления

    На основании описываемых пациентом симптомов врач составляет общую клиническую картину заболевания и определяет вид приступа. По нему он может понять, какая область мозга не получает нужное количество крови и назначить дальнейшее обследование.

    Снижение кровотока к мозжечку и хвостовым областям ствола мозга. Во время приступа человек неожиданно падает, но находится в сознании. Страдает двигательная функция, он не может подняться, пошевелить рукой. Состояние восстанавливается через пару минут. Такой приступ называют дроп-атакой.

    • Ишемия в области ретикулярной формации мозга. Сопровождается кратковременной потерей сознания при длительном нахождении головы в фиксированном положении или при резком наклоне. Это синдром Унтерхарнштайда.
    • Транзиторные ишемические атаки. Периодические нарушения двигательных функций, пропадание чувствительности, зрения или речи, двоение и пятна в глазах, головокружение, покачивание из стороны в сторону.
    • Задний шейный синдром. Могут проявляться любые симптомы СПА, но более всего выделяются сильные головные боли, возникающие со стороны затылка и переходящие в переднюю область головы. При поворотах головы, наклонах боли усиливается и меняет свой характер.
    • Вестибулярно-атактический. Страдает вестибулярная функция. Пациент испытывает неустойчивость, шаткость, теряет равновесие. Наблюдается потемнение в глазах, рвота, одышка и сердечные боли.
    • Базилярная мигрень. Человек плохо видит, при том, обоими глазами. Затем начинает ощущать приступ головокружения, теряет устойчивость и не может координировать свои шаги. Речь смазывается, в ушах шумит и в итоге больной теряет сознание.
    • Офтальмический. Страдают глаза и зрение. Пациент чувствует в глазах песок, боль, видит вспышки, пятна, полоски, искры. Начинаются слезотечения, конъюнктивы. Заметно падает зрение.
    • Кохлео-вестибулярный. В первую очередь снижается слух. Больной не реагирует на шепот, слышит шум в ушах. Его покачивает, предметы вокруг начинают вращаться и искажаться.
    • Вегетативные нарушения. Сопровождаются ознобом или жаром, потливостью, головной болью, покалыванием в сердце. Этот синдром редко возникает самостоятельно, часто развивается на фоне других.
    • дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);
    • синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);
    • задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» — локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);
    • вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
    • базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);
    • офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);
    • кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);
    • синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);
    • транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

    На основании описываемых пациентом симптомов врач составляет общую клиническую картину заболевания и определяет вид приступа. По нему он может понять, какая область мозга не получает нужное количество крови и назначить дальнейшее обследование.

    Снижение кровотока к мозжечку и хвостовым областям ствола мозга. Во время приступа человек неожиданно падает, но находится в сознании. Страдает двигательная функция, он не может подняться, пошевелить рукой. Состояние восстанавливается через пару минут. Такой приступ называют дроп-атакой.

    Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности.

    Хороший ответ на лечение

    Низкий риск развития инсульта

    Высокий риск развития острого заднемозгового инсульта

    Эффект от лечения снижен, возможны остаточные явления со стороны головного мозга

    Боль постоянная, пульсирующая

    Усиливается утром после сна, при движении и тряске, резких поворотах головой

    Вспышки перед глазами

    Выраженное головокружение и нарушение походки

    Боли в задней части головы

    Тошнота и рвота

    Темнота в глазах

    Шум в ушах, изменяющийся при поворотах головы

    Неустойчивость при ходьбе

    Быстрая усталость глаз

    Периодически выпадение части видимой картинки

    Холодные ноги и руки

    Затруднение при глотании

    Бессонница или сонливость

    Изменения чувствительности кожи

    Нарушение равновесия при ходьбе

    Головокружение с тошнотой и рвотой

    Двоение в глазах

    Длительность приступа от нескольких секунд до минуты

    Снижение всех видов активности

    Мысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться

    Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием.

    Диагностика

    На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

    • рентгенографию шейного отдела позвоночника;
    • магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
    • дуплексное сканирование позвоночных артерий;
    • вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

    Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

    Для подтверждения диагноза СПА и оценки состояния больного применяют такие методы:

    • Рентгенография. Проводится в районе шейного отдела и с двух ракурсов – с прямой шеей и повернутой набок. Метод позволяет выявить нарушения в костных структурах позвоночника.
    • Доплерография. Применяется для обследования артерий – их извитость, проходимость, диаметр, скорость кровотока.
    • МРТ. Позволяет отыскать очаги плохого кровоснабжения и возможные аневризмы.
    • Ангиография. Искусственное введение в артерию контрастного соединения.

    Диагностику СПА проводят специалисты в области неврологии, отоларингологии, офтальмологии, вертебрологии. Врач выслушивает жалобы больного и изучает имеющиеся клинические признаки. Вегетативные нарушения обычно сочетаются с особенностями неврологического статуса — неустойчивостью в позе Ромберга, легкой дискоординацией движений.

    Диагностика синдрома достаточно сложна. Чтобы избежать возможных диагностических ошибок, необходимо провести дополнительные методы исследования. После выявления напряженных мышц затылка и болезненности кожи головы специалист направляет больного на инструментальное дообследование.

    Инструментальные методы диагностики:

    • рентгенографическое исследование,
    • МРТ или КТ,
    • дуплексное сканирование,
    • ультразвуковая допплерография сосудов шеи,
    • реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга,
    • ангиография при подозрении на тромбоз артерии.

    Исследование функций зрительного и слухового анализаторов проводят строго по показаниям, если другие диагностические методы не дают точной информации. При подтверждении предполагаемого диагноза специалист назначает соответствующее лечение.

    Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.

    Выявление грубой патологии скелета

    Выявление сдавлений и перегибов сосуда

    Выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба

    Выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей

    Показана при подозрении на закупорку артерии тромбом для выбора последующего лечения

    Диагностика синдрома достаточно сложна, поскольку возможны диагностические ошибки при недостаточном обследовании больных с вестибуло-атактическим или кохлеарным синдромом.

    Диагноз «синдром позвоночной артерии» ставится на основании следующих критериев:

    • неврологические проявления относятся к вертебрально-базилярной сосудистой системе;
    • клинические симптомы относятся к одному из 9 клинических вариантов или их сочетаний и зависят от положения шейного отдела позвоночника и его движений;
    • при МРТ или МСКТ в шейном отделе позвоночника визуализируются морфологические изменения, которые способны являться причиной синдрома.
    • при помощи УЗИ выявляется наличие изменения кровотока, которое происходит в результате выполнения функциональных проб (сгибание-разгибание головы и повороты головы).
    • рентгенографию шейного отдела;
    • МРТ головного мозга;
    • ультразвуковую допплерографию.

    При подозрении на синдром позвоночной артерии врач уже при первичном осмотре выявляет ригидность (напряженность) затылочных мышц, присутствие болезненных ощущений при надавливании на кожу головы и поперечные отростки первого и второго позвонков.Данные признаки являются показанием к проведению инструментальной диагностики, в которую входят:

    • Допплерография (УЗДГ сосудов шеи и головы), позволяющая определить нарушение кровотока по позвононым артериям. Это безопасный метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого можно увидеть выраженное поражение сосуда и определить место его локализации. При помощи допплерографии можно получить представление о скорости кровотока, проходимости сосуда, изменении в строении артерии.
  • Рентгенография шейного отдела дает возможность выявить нарушения структуры позвоночника, приводящие к сужению просвета позвоночной артерии.
  • Магнитно-резонансная томография используется при подозрении на ишемический инсульт для выявления причины патологии, оценки кровоснабжение мозга, выявления участков, подвергшихся поражению в результате кислородного голодания.
  • На основании полученных результатов диагностики составляется программа комплексного лечения синдрома позвоночной артерии.

  • рентгенографическое исследование;
  • доплерографическое исследование;
  • МРТ головного мозга;
  • МРТ шейного отдела.
  • Фото по теме:Проведение рентгена необходимо для выявления изменений в состоянии атланто-окципитального сустава. Именно эти изменения могут стать прямой причиной компрессии артерий позвоночника. При этом снимки делают в основных и дополнительных проекциях.

    Что касается доплерографии, то исследование касается только кровотока в вертебрально-базиллярных артериях. Только так можно обнаружить нарушение или же существенное затруднение кровотока.А вот МРТ шейного отдела способствует нахождению причины развития патологического состояния в межпозвонковых дисках и непосредственно в позвоночном столбе.

    Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА.

    При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

    • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
    • КТ/МРТ позвоночника;
    • РЭГ.

    Эти методики позволяют установить диаметр сосудов, степень сужения и ее локализацию (справа или слева). С помощью УЗДГ можно диагностировать непрямолинейность хода артерий. КТ и МРТ позволят выявить стеноз позвоночной артерии на ранней стадии.

    В расшифровке аппаратного исследования будет указан код МКБ и краткое описание недуга. Если заболевание не лечить либо подобрать неправильную терапию, то пациент столкнется со следующими последствиями:

    • нарушения кровообращения малого или большого сегмента головного мозга;
    • неврологические нарушения (кратковременная потеря зрения, онемение конечности и т.д.);
    • разрушение костной ткани из-за суженого позвонка;
    • инсульт.

    Лечение

    Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

    Снимок компьютерной томографии

    Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов.

    Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

    Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения.

    • Медикаментозной терапии, направленной на уменьшение возникшего при механической компрессии периваскулярного (локализованного вокруг сосудов) отека. Венозный отток регулируется приемом троксерутина, гинко-билоба, диосмина. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб и др.). Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются винпоцетин или винкамин (производные барвинка), трентал (производные пурина), антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы.
    • Нейропротекторной терапии, помогающей улучшить энергические процессы в головном мозге и минимизировать риск повреждения нейронов в результате эпизодически возникающих нарушений кровообращения. Для этого назначаются церебролизин или другие улучшающие регенерацию препараты, холинергические препараты (глиатилин), метаболические препараты (триметазидин и т.д.).
    • Симптоматической терапии, которая может включать применение миорелаксантов, антимигренозных препаратов и т.д.
    • Хирургических методов, которые применяются в случае выраженной компрессии артерий (при грыже диска или наличии остеофита) и отсутствии эффекта при использовании других методов лечения.
    • Немедикаментозных методов (физиотерапии, массажа, иглотерапии, гирудотерапии, мануальной терапии и ЛФК).

    Массаж при синдроме позвоночной артерии выполняется в области шеи и воротниковой зоны (проводится раз в полгода – год, начиная с подострого периода заболевания).

    Упражнения при синдроме позвоночной артерии подбираются врачом в индивидуальном порядке, так как и чрезмерная, и недостаточная физическая активность может навредить пациенту. Кроме того, важно помнить, что в остром периоде заболевания активные движения противопоказаны.

    Гимнастика при синдроме позвоночной артерии может включать:

    • повороты и наклоны головы в стороны;
    • кивание;
    • смещение головы вперед и назад;
    • пожимание плечами и другие упражнения, затрагивающие плечевой сустав;
    • давление рукой на голову, противоположную повороту;
    • круговые движения головой.

    Все движения выполняются по 5−10 раз.

    Проводятся также упражнения, направленные на расслабление, растяжение и укрепление мышц шеи (на самосопротивление), но они показаны только в восстановительный период.

    Лечение синдрома позвоночной артерии народными средствами должно сочетаться с медикаментозным лечением. Из народных методов можно применять:

    • Хвойные ванны, для которых используется сосновая, пихтовая, еловая или кедровая хвоя. Принимать снимающую мышечный спазм и улучшающую кровоток хвойную ванну следуетминут.
    • Прием настоя душицы, которую заваривают из расчета 2 ст. ложки травы на 1 л кипятка и настаивают 12 часов (в течение ночи). На протяжении дня настой выпивается в 4 приема.

    В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.

    Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:

    1. Сдавление, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга.
    2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.

    Негативные проявления СПА включают:

    • повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
    • снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства;
    • значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.

    Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха.

    Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.

    Полного излечения от заболевания нет, так как патологические процессы в элементах позвоночного столба необратимы. Но комплексное воздействие на все элементы механизма возникновения позволяет замедлить и (или) остановить изменения, а также уменьшить клинические проявления синдрома.

    1. Препараты для снятия отека и воспаления.
    • Троксерутин;
    • Диосмин;
    • Нимесулид;
    • Целекоксиб;
    • Лорноксикам.
    • Цитиколин;
    • Глиатилин;
    • Актовегин;
    • Церебролизин;
    • Пирацетам;
    • Мексидол;
    • Милдронат;
    • Суматриптан;
    • Витамины группы В;
    • Спазмолитики.

    Препараты для лечения синдрома позвоночной артерии

    Для снятия давления на артерию используют ряд техник для нормализации опорной функции позвоночного столба:

    1. Пункционный спондилодез – фиксирование двух соседних позвонков относительно друг друга.
    2. Фенестрация дисков между позвонками – создание в них искусственных дефектов для разрастания соединительной ткани.
    3. Аутодермопластика дисков – замена межпозвоночного диска собственными тканями.
    4. Замена диска титаново-никелевым эксплантом.

    Как проявляется нарушенная проходимость позвоночных артерий?

    Клинические признаки нарушения кровотока в вертебральных артериях зависят от таких факторов:

    • состояние виллизиева круга;
    • развитие сети коллатералей и анастомозов с подключичной артерией;
    • темпы нарастания непроходимости.

    Комбинация симптомов указывает на поражение определенной части мозга. Наиболее часто встречается ишемия бассейна:

    • задней артерии мозга;
    • зоны ствола или мозжечка (в остром и хроническом вариантах);
    • ядер и черепных нервов, вызывающих вестибулярные расстройства.

    Синдром «шейной» мигрени сопутствует шейному остеохондрозу, спондилезу. Характеризуется:

    • типичными болями в затылке и шее, иррадиирующими до надглазничной области;
    • обмороками;
    • головокружением;
    • шумом в ушах.

    Продолжительность болей колеблется от нескольких минут до часов

    Вестибулярные кризы сопровождаются:

    • выраженным головокружением, чувством вращения предметов;
    • нистагмом глаз;
    • нарушенным равновесием.

    Атонически-адинамический синдром появляется при ишемии продолговатого мозга:

    • резкое снижение тонуса мышц;
    • невозможность самостоятельно стоять.

    Зрительные расстройства из-за нарушения микроциркуляции глаз:

    • пятна, точки, линии перед глазами;
    • потемнение;
    • преходящее выпадение полей зрения;
    • ощущение вспышек в глазах (фотопсии), уменьшение видимых предметов (микропсии);
    • оптические обманные феномены.
    • Синдром преходящих тонических судорог в руках и ногах без потери сознания, при этом напрягаются мышцы-разгибатели и вытягиваются конечности. Симптом «перемежающейся хромоты» в руках наблюдается у 65% пациентов.
    • Преходящие речевые расстройства, спазм жевательных мышц.
    • Внезапное сокращение диафрагмы, что проявляется приступообразным кашлем, расширением зрачка на стороне поражения, повышенным слюноотделением, тахикардией.

    Вне кризов невролог заметит у пациента отдельные негрубые очаговые симптомы, парез некоторых пар черепномозговых нервов.

    Профилактика

    Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических).

    В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника.

    СПА – не смертельный диагноз. Многих пациентов излечивают от этого недуга, и они продолжают жить обыкновенной жизнью, забыв о проблемах со здоровьем.

    Чтобы предупредить сосудистые кризы, соблюдайте профилактические правила:

    • не спите на животе;
    • используйте ортопедическую подушку;
    • хотя бы 2 раза за год посещайте мануального терапевта и процедуры физиотерапии;
    • носите воротник Шанца;
    • избавьтесь от вредных привычек, вызывающих сужение сосудов – курение, алкоголь;
    • придерживайтесь здорового образа жизни;
    • и не забывайте про профилактические упражнения и разминку для шеи.

    Не ждите прогрессирования болезни! При появлении первых симптомов сразу посещайте врача, не дожидаясь серьезных осложнений.

    При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

    • заниматься гимнастическими упражнениями;
    • отучить себя спать на животе;
    • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
    • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
    • носить воротник Шанца;
    • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

    Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

    Профилактика синдрома позвоночной артерии включает:

    • ежедневные выполнения упражнений;
    • сон на ортопедической подушке и матрасе;
    • своевременные курсы массажа;
    • своевременное лечение остеохондроза.

    Синдрома позвоночной артерии можно избежать. По крайней мере, можно минимизировать риск его возникновения. К профилактическим мерам относятся различные упражнения, которые назначаются, когда уже поставлен диагноз «шейный остеохондроз».

    Рекомендуется ежечасно поднимать и опускать плечи, давить лбом на собственную ладонь.Крайне желательно спать на ортопедической подушке. При этом не следует запрокидывать голову или лежать на животе. Желательно записываться на прохождение курсов профессионального массажа – хотя бы два раза в год.

    Не ждите прогрессирования болезни! При появлении первых симптомов сразу посещайте врача, не дожидаясь серьезных осложнений.

    Синдром позвоночной артерии (СПА) – совокупность клинических признаков, обусловленных сужением сосудов вертебральной зоны и поражением соответствующего симпатического нервного сплетения. Этот сложный симптомокомплекс развивается у лиц с нарушениями микроциркуляции в головном мозге и часто становится причиной ишемии органа.

    Позвоночные артерии образуют спиновертебральный круг в основании мозга и доставляют в его заднюю долю 1/3 необходимого объема крови. При их поражении нарушается кровоснабжение мозга, развивается его гипоксия, что клинически проявляется приступообразной мигренью, шумом в ушах, астенией, головокружением и прочими признаками вестибулярного, атактического, офтальмического синдромов и вегетативных дисфункций.

    Диагностикой и лечением СПА занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. Раньше диагноз СПА ставили в основном пожилым людям. В настоящее время недуг помолодел. Это связано с большим количеством работников офиса, которые много времени проводят за компьютером и мало двигаются.

    Больные с клиникой синдрома обращаются к специалистам, начиная с двадцатилетнего возраста. Чтобы правильно диагностировать синдром, необходимо провести рентгенографическое, томографическое, офтальмоскопическое и аудиометрическое исследования, а также прочие функциональные тесты.

    Лечение синдрома заключается в использовании сосудистых, нейропротекторных и венотонизирующих препаратов, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Общетерапевтические мероприятия уменьшают выраженность клинических проявлений синдрома.

    Сам недуг полностью неизлечим, что связано с необратимостью развившихся изменений. Даже хирургическое лечение не устраняет до конца патологический процесс. Остаточные явления синдрома вынуждают соблюдать оптимальный режим труда и отдыха, подобранный специалистом конкретному больному.

    СПА — часто встречающаяся и очень распространенная патология, лишающая больных трудоспособности и являющаяся актуальной медицинской и социальной проблемой. При отсутствии своевременного и правильного лечения у больных существенно повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.

    Мероприятия, позволяющие предупредить развитие СПА:

    • Выполнение физических упражнений для укрепления мышц шеи,
    • Ношение фиксирующего воротника Шанца (время определяется лечащим врачом!),
    • Использование ортопедического матраса повышенной жесткости и плоской подушки,
    • Ношение шерстяных шарфов,
    • Растирания шеи с пчелиным и змеиным ядом,
    • Ежегодное прохождение курса массажа шеи,
    • Лечение в специальных неврологических санаториях,
    • Борьба с вредными привычками,
    • Использование роликового массажера,
    • Включение в ежедневный рацион свежих ягод, орехов и фруктовых соков.

    Снижение скорости кровотока

    По статистике снижение кровотока по правой позвоночной артерии наступает значительно реже, чем по левой. Поскольку последняя отходит от той ветви подключичной, которая связана с аортой – областью, наиболее подверженной образованию атеросклеротических структур.

    В 90% случаях к ишемии мозга приводит патологическое состояние внечерепных артерий, ответственных за транспортировку крови к разным областям мозга – парных сонных, подключичных и ответвляющихся от них позвоночных артерий.

    Синдром позвоночных артерий – обобщенное понятие. Под ним подразумевают все изменения и патологические процессы, к которым приводит снижение проходимости артерий. По любым причинам. Если вовремя обнаружить сегмент артерии, ответственный за снижение кровотока, то с помощью адекватного лечения инсульта можно избежать.

    Дефицит кислорода и необходимых мозгу элементов, поступающих с кровью, чреват вспышкой ишемии. Сосудистые кризы являются ничем иным, как вариантами транзиторных ишемических атак. Если не обращать на болезнь внимания, в скором времени произойдет настоящий ишемический инсульт.

    1. Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
    2. Ушибы или травмы матери.
    3. Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
    4. Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.

    Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

    Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев.

    Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований.

    Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия.

    Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом.

    Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

    Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.Период беременности представляет собой очень сложный механизм, во время которого формируется будущий организм.

    Любой даже самый маленький сбой в этом процессе может привести в будущем к очень неблагоприятным последствиям. Они заключаются в первую очередь в возникновении у ребенка врожденный патологий и недоразвития каких-либо органов. Одной из таких заболеваний является гипоплазия позвоночной артерии.

    Такая патология, как гипоплазия, характеризуется неполным или неправильным развитием определенных частей человеческого тела. По отношению к позвоночной артерии это заболевание проявляется в виде сужения диаметра сосуда.

    Такая патология может развиться, и с одной стороны, и с двух сторон тела. При этом статистически чаще всего встречается развитие именно гипоплазии правой позвоночной артерии.Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio.

    Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь… Серьезность данной проблемы заключается в том, что интракранальная часть вертебральной артерии влияет на формирование базилярных сосудов.

    Эти элементы кровеносной системы считаются частью артериального мозгового круга и создают вертебробазилярный бассейн. Посредством этой системы происходит питание многих задних частей человеческого мозга.

    В большинстве случае развивается гипоплазия правой позвоночной артерии, хотя эта патология не сильной отличается от изменения сосуда, расположенного в левой части тела.

    Причины заболевания

    Недоразвитие позвоночной артерии может возникнуть по нескольким причинам, которые касаются в первую очередь внешнего воздействие на организмы, как беременной женщины, так и плода, который она вынашивает. К неблагоприятным факторам можно отнести:

    • прием определенных лекарственных препаратов;
    • некоторые инфекционные заболевания;
    • вредные привычки женщины, от которых она не отказалась в период вынашивания ребенка;
    • влияние ионизирующего радиоактивного излучения;
    • попадание внутрь организма женщины некоторых токсинов и ядов.
  • Развитие дополнительных ответвлений и передача функции патологической области сосуда на другие его части.
  • Повышение артериального давления, вследствие чего обеспечивается нормальное снабжение кровью тех областей, которые при меньшей силе кровотока не получали бы должный объем питательных веществ.
  • В некоторых случая гипоплазия правой позвоночной артерии, точно так же, как и левой, возникает на фоне таких заболеваний, как:

    • остеохондроз шейного отдела спины и последствия этой болезни;
    • спондилолистез, характеризующийся смещение позвонков;
    • атеросклероз сосудов;
    • возникновение тромба в измененной артерии.

    Лечение и диагностика болезни должны напрямую зависеть от того, что стало причиной развития патологии.

    Симптомы гипоплазии сосудов непосредственно зависят от формы и уровня развития болезни. Из-за того, что отличающихся признаков заболевание не имеет, врачи часто ставят неверные диагнозы, производя лечение не того, что нужно.

    К тому же стоит отметить, что симптомы могут постепенно менять в зависимости от того, в какой части мозга затруднен кровообращение.Специалисты выделяют следующие признаки гипоплазии правой позвоночной артерии:

    • головокружения, потери сознания и обмороки;
    • боли в голове, проявляющиеся длительный период времени, и развитие мигреней;
    • повышенная слабость;
    • лабильное АД;
    • изменение остроты слуха или зрения;
    • возникновение посторонних шумовых звуков в ушах;
    • снижение уровня памяти;
    • сложность в концентрировании внимания;
    • неустойчивость при совершении движений, изменения моторики пальцев рук;
    • возникновение слабости в конечностях, их онемение, а также постепенно потеря чувствительности в определенных зонах;
    • парез, спазм и паралич (редкие симптомы при значительном прогрессировании болезни).

    Гипоплазия левой позвоночной артерии по своей симптоматике почти не отличается от признаков патологии, которая развилась в правой части тела. Могут немного меняться неврологические признаки в связи с тем, что внутричерепное давление повышается и может влиять на многие части мозга.

    Последствия патологии могут стать транзиторные ишемические атаки, различные инсульты ишемического характера, инфаркты мозжечка головного мозга. Все эти проблемы являются очень серьезными, из-за чего они могут даже привести к летальному исходу, если их лечение будет проведено не вовремя или не в полном объеме.

    Диагностика болезни

    Патологии сосудов диагностируются с помощью определенных инструментальных методов, к которым относится:

    • ангиография позвоночных артерий и других важных магистральных сосудов, которые имеют отношение к головному мозгу;
    • ультразвуковое исследование артерий шеи и спины;
    • магнитно-резонансная томография с введением в кровеносную систему человека специального вещества – контраста.

    МРТ лучше делать с очень маленьким шагом для создания многослойной картинки расположения всех элементов тела больного.Все инструментальные методы диагностики направлены на определение уровня кровотока в артериях, а также на оценки диаметра артерий и их расположения.

    Считается, что нормальный диаметр позвоночных артерий должны находиться в пределах от 3,6 до 3,9 миллиметров. Если же при диагностировании будет определен просвет меньше 3 миллиметров, врач может ставит диагноз гипоплазии артерий.

    Безусловно, первоначально перед проведением инструментальных методов диагностики, стоит провести осмотр больного человека, а также сбор полного анамнеза. Дополнительные меры для оценки всех показателей организма принимаются непосредственно перед тем, как осуществляется терапия патологии в зависимости от того какое метод лечения выбран.

    Лечение гипоплазии

  • Церебральные вазодилататоры. Эти медикаменты способствуют улучшение микроциркуляции мозга и всех его элементов. К ним относятся Трентал, Винпоцетин и Агапурин.
  • Гипотензивные средства. Эта группа средств направлена на нормализацию артериального давления посредством расширения сосудов и снижения показателей.
  • Антиагреганты. Эти лекарства предупреждают образование тромбов. К ним относится Аспирин и Дипиридамол.
  • Ноотропы. Эти медикаментозные средства улучшают метаболизм мозга и его структурных частей. Чаще всего при такой патологии, как гипоплазия позвоночной артерии справа, как и слева, врачи рекомендуют Церебролизин, Глицин, Пирацетам и Фезам.
  • Когда необходимо оперативное вмешательство?

    Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

    Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

    Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

    Показания к оперативному вмешательству даются тогда, когда обыкновенное лечение не принесло желаемых результатов. Бывают и случаи, когда без операции обойтись невозможно. К примеру, при обнаружении опухоли или сдавливании артерии аномальным отростком позвонка.

    Проводить операции по реконструкции самих вертебральных артерий начали не так давно – в 1956 г. В 59 был удален первый тромб из подключичной артерии. А вот аномальную извитость позвоночной артерии нельзя исправить хирургическим путем, за исключением тех редких ситуаций, когда она развилась в I сегменте.

    Показания к оперативному вмешательству даются тогда, когда обыкновенное лечение не принесло желаемых результатов. Бывают и случаи, когда без операции обойтись невозможно. К примеру, при обнаружении опухоли или сдавливании артерии аномальным отростком позвонка.

    Проводить операции по реконструкции самих вертебральных артерий начали не так давно – в 1956 г. В 59 был удален первый тромб из подключичной артерии. А вот аномальную извитость позвоночной артерии нельзя исправить хирургическим путем, за исключением тех редких ситуаций, когда она развилась в I сегменте.

    Стадии

    Развитие СПА условно подразделяют на 2 стадии – дистоническая и ишемическая.

    Первая сопровождается стандартными для этой патологии симптомами:

    • Головная боль: хроническая, усиливающаяся при поворотах, пекущая, колющая, ноющая, пульсирующая, сковывающая, давящая.
    • Головокружение: неустойчивость, ощущение падения, вращения.
    • Шум в ушах. Характер меняется при смене положения тела.
    • Нарушение слуха и/или зрения: искры, потемнение, пятна, круги, песок, вспышки.

    Ишемическая стадия более опасная, наступает при отсутствии лечения и сопровождается транзиторными ишемическими атаками.

    1. головокружение;
    2. нарушение координации;
    3. рвота, не снижающая тошноту;
    4. сбивающаяся речь;
    5. разбитость, слабость, депрессия;
    6. шум в ушах;
    7. вспышки перед глазами.
    Загрузка ...
    Adblock detector