ЦЕФТРИАКСОН и АЗИТРОМИЦИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Характеристика Азитромицина

Азитромицин производится в трех формах – таблеток, капсул и порошка. Лекарственное средство относится к группе макролидных антибактериальных медикаментов и обладает широким спектром действия

Основным компонентом препарата является тригидрат азитромицина. Помимо основного компонента в составе препарата содержатся дополнительные соединения, выполняющие вспомогательные функции.

В таблетках присутствуют:

  • безводная лактоза;
  • кроскармелоза натрия;
  • безводный диоксид кремния в коллоидной форме;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал;
  • полакрилин калия;
  • гипромелоза;
  • добавки Е171, Е172;
  • макрогол 4000.

Капсулы содержат дополнительно:

  • моногидрат лактозы;
  • лаурилсульфат натрия;
  • стеарат магния.

В качестве дополнительных компонентов порошка используются:

  • ксантановая камедь;
  • стеарат кальция;
  • кремния диоксид;
  • бензоат натрия;
  • карбонат натрия безводный;
  • тартразин;
  • аспартам;
  • понсо;
  • вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”;
  • сахар.

Азитромицин используют при протекающих без осложнений бактериальных инфекциях урогенитального тракта.

Лекарство в соответствии с инструкцией по применению рекомендуется применять для терапии:

  • инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов – тонзиллита, фарингита, синусита, ларингита;
  • обострившегося хронического бронхита, пневмонии и среднего отита;
  • протекающих без осложнений бактериальных инфекций урогенитального тракта, вызванных Chlamydia trachomatis цервицита или уретрита;
  • инфекции мягких тканей и инфекции кожи – инфекционного дерматита, импетиго, бешихи;
  • скарлатины;
  • боррелиоза в начальной стадии;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, которые ассоциируются с Helicobacter pylori.

Для усиления бактерицидного действия в комплексной терапии могут использоваться одновременно Цефтриаксон и Азитромицин

Основными противопоказаниями к назначению Азитромицина является наличие непереносимости макролидных антибиотиков и выявление тяжелых патологий почек и печени.

В педиатрии запрещено применять суспензии для лечения детей с массой меньше 5 кг, а таблетки и капсулы для детей, чья масса не превышает 45 кг.

При использовании антибиотика необходимо учитывать вероятность развития у пациента большого количества различных побочных эффектов.

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются:

  • нарушение зрения;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дискомфорт в животе;
  • диарея;
  • снижение концентрации бикарбонатов в составе плазмы крови;
  • лимфоцитопения.

Имеется вероятность развития у больного:

  • вагинальных инфекций;
  • орального кандидоза;
  • лейкопении;
  • эфозинофилии;
  • вертиго/головокружения;
  • гипестезии;
  • сонливости;
  • судорог;
  • головной боли;
  • искажения или потери вкуса и ощущения запахов;
  • нарушений регулярности опорожнения кишечника;
  • нарушений процесса пищеварения;
  • анорексии;
  • метеоризма;
  • гастрита;
  • повышенной утомляемости;
  • повышения АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови;
  • вагинита;
  • артралгии;
  • высыпаний на коже и чувства зуда.

В случае возникновения передозировки у больного наблюдается появление чувства тошноты, позывов к рвоте, расстройство стула и временная потеря слуха. При возникновении указанных признаков назначается проведение симптоматического лечения.

Азитромицин отпускается в аптеках только после предъявления рецептурного листка лечащего врача.

В состав лекарственного средства входит в качестве активного компонента цефтриаксон. Вещество относится к классу антибиотиков группы цефалоспоринов.

Цефтриаксон рекомендуют при неосложненной гонорее.

Этот антибиотик обеспечивает антибактериальное действие за счет своей способности нарушать процессы синтеза пептидогликана, который составляет основу бактериальной клеточной стенки.

Показаниями к применению антибактериального препарата являются следующие патологии:

  • инфекции брюшной полости – эмпиема желчного пузыря, ангиохолит, перитонит;
  • ЛОР-органов и дыхательных путей – эмпиемы плевры, пневмонии, бронхита, абсцесса легких;
  • инфекции костной и суставной ткани, мягких тканей и кожи, урогенитального тракта, включая пиелонефрит, пиелит, простатит, цистит, эпидидимит;
  • эпиглоттит;
  • инфицирование ожогов;
  • инфекционное поражение челюстно-лицевой области;
  • бактериальная септицемия;
  • сепсис;
  • бактериальный эндокардит;
  • бактериальный менингит;
  • сифилис;
  • шанкроид;
  • клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
  • неосложненная гонорея;
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • брюшной тиф.

Препарат применяют для предоперационной профилактики и лечения пациентов с ослабленным иммунитетом.

Лекарство не назначается при наличии у больного гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или дополнительным ингредиентам препаратов.

Относительными противопоказаниями являются:

  • период новорожденности, если у ребенка выявлена гипербилирубинемия;
  • недоношенность;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • энтерит или колит, спровоцированный применением антибактериальных средств;
  • период беременности;
  • лактация.

Побочные эффекты от применения Цефтриаксона проявляются реакциями гиперчувствительности.

У больного возможно развитие следующих нежелательных реакций:

  • головной боли и головокружения;
  • олигурии;
  • нарушений функции органов пищеварения;
  • нарушения гемопоэза.

При внутривенном введении препарата возможно возникновение воспаления венозной стенки и болезненность вены. Введение лекарства в мышцу провоцирует появление болезненности.

Для приобретения лекарства потребуется предъявить в аптеке рецептурный листок лечащего врача, оформленный на латинском языке.

Фармакокинетика азитромицина для внутривенного введения у детей

R.F. Jacobs, H.D. Maples, J.V. Aranda et al. (USA)

Цель данного исследования – оценка фармакокинетики и переносимости однократной внутривенной инфузии азитромицина у детей.

Методы. В зависимости от возраста участники исследования были разделены на 4 группы: 0,5-2 года; {amp}gt;2 – {amp}lt;6 лет; 6 – {amp}lt;12 лет и 12 – {amp}lt;16 лет. Каждому ребенку на протяжении 1 ч была проведена разовая инфузия азитромицина в дозе 10 мг/кг (максимум 500 мг).

В течение последующих 168 ч проводился серийный забор образцов венозной крови для определения фармакокинетических параметров азитромицина и оценки его безопасности. Концентрацию азитромицина в плазме крови определяли методом жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией.

Результаты. В исследовании приняли участие 32 ребенка (средний возраст детей – 6,7±5,0 лет; мальчиков – 11). Средние показатели концентрации азитромицина в плазме крови и времени достижения ее максимальной величины были сопоставимы во всех 4 возрастных группах.

У всех участников исследования, данные которых оценивали, средняя площадь под фармакокинетической кривой (изменение концентрации вещества в плазме крови во времени) в течение 0-72 ч (AUC0-72) составила 8,2 мг·ч/мл (n=26), максимальная концентрация азитромицина в плазме крови (Cmax) – 2,4 мг ґ ч/мл, период полувыведения (Т1/2) – 65,2 ч (n=26).

Эффективность комбинированной антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии

Вывод. У детей в возрасте от 0,5 года до 16 лет отмечается сопоставимое распределение азитромицина после внутривенного введения разовой дозы 10 мг/кг (максимальная рекомендованная доза для взрослых составляет 500 мг).

Данные проведенного исследования могут в дальнейшем использоваться в качестве ориентира для выбора доз при проведении клинических исследований по парентеральному применению азитромицина в педиатрической практике (Pediatr. Infect. Dis. 2005; 24: 34-9).

Снижение летальности у пациентов с внебольничной пневмонией при применении комбинации макролида и β-лактамного антибиотика по сравнению с монотерапией β-лактамами

E. Garcia Vazquez, J. Mensa, J.A. Martinez et al. (Spain)

Чтобы выяснить, приводит ли к снижению летальности у пациентов с внебольничной пневмонией неизвестной этиологии, атипичной пневмонией, пневмонией, вызванной Legionella pneumophila, вирусной и пневмококковой пневмонией добавление макролида к эмпирической терапии β-лактамным антибиотиком, были проанализированы исходы пневмонии у 1391 пациента.

Лиц, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, в исследование не включали. Тяжесть заболевания оценивали по шкале PORT. Этиология пневмонии была установлена у 498 (35,8%) пациентов, при этом в 292 случаях возбудителем был пневмококк (Streptococcus pneumoniae).

Выбор стартовой антибактериальной терапии оставался за лечащим врачом, при этом в 270 случаях предпочтение было отдано монотерапии β-лактамами, в 918 – их комбинации с макролидным антибиотиком. Уровень летальности в группе пациентов, получавших монотерапию β-лактамами, составил 13,3%, в группе получавших комбинацию β-лактама и макролида – 6,9% (р=0,001).

В группе получавших монотерапию β-лактамами доля «тяжелых» пациентов (V группа по шкале PORT) составила 32,6% по сравнению с больными, получавшими комбинацию β-лактама и макролида, – 25,7% (р=0,02). После проведения корректировки по шкале PORT вероятность летального исхода при монотерапии β-лактамами оказалась в 2 раза выше по сравнению с таковой в случае использования комбинации β-лактама и макролида (скорректированное отношение шансов (OШ)=2, при 95% ДИ 1,24-3,23).

Результаты исследования показали, что добавление макролидного антибиотика к β-лактаму приводило к снижению летальности пациентов с внебольничной пневмонией независимо от тяжести заболевания. Таким образом, полученные данные свидетельствуют в пользу применения комбинации макролидов и β-лактамов для стартовой эмпирической антибактериальной терапии пациентов с пневмонией (Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005; 24: 190-5).

Оба лекарственных препарата относятся к антибиотикам, но к разным группам. Эти препараты обладают разным механизмом действия на бактериальные патогены и организм человека. Медикаменты имеют различные показания к применению и побочные эффекты.

В случае использования Цефтриаксона может спровоцировать появление эритемы и крапивницы, а также нарушения в работе органов ЖКТ.

Преимуществом Азитромицина является его высокая устойчивость к разрушающему действию желудочного сока и кислот.

Что лучше, Азитромицин или Цефтриаксон?

Точно определить, какой препарат лучше применять, может только лечащий врач по результатам проведенных исследований и с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Азитромицин имеет меньшее количество противопоказаний к применению, но его недостатком является наличие большого количества побочных эффектов, которые он способен провоцировать в организме пациента.

Цефтриаксон вызывает меньше побочных реакций. Недостатком Цефтриаксона является отсутствие лекарственного средства в таблетированной и капсульной форме, что осложняет его применение и требует проведения внутривенных вливаний или внутримышечных инъекций.

Комбинация препаратов применяется врачами для лечения туберкулеза. Двойной эффект от использования этих антибиотиков способствует усилению бактерицидных свойств и позволяет ускорить выздоровление пациента.

Для быстрого получения положительного терапевтического эффекта рекомендуется одновременно применять таблетированную и инъекционную формы антибактериальных препаратов.

Показанием к совместному использованию медикаментов может являться наличие тонзиллита и синусита. Совместное использование допускается при проведении терапии рожи, дерматоза, уретрита или болезни Лайма.

В некоторых случаях рекомендуется совместное использование медикаментов при лечении заболеваний желудка, которые спровоцированы бактерией хеликобактер. Высокая эффективность комплексной терапии проявляется при проведении лечения импетиго.

Влияние макролидов, включенных в состав стартовой антибиотикотерапии, на длительность пребывания в стационаре пациентов с внебольничной пневмонией

Чухров В. В., терапевт, Вологда

Азитромицин – старый проверенный временем антибиотик. Принимать рекомендуется под врачебным контролем. Эффективен при острых и хронических бронхитах и иных инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Базисное лечение заболеваний гепатобилиарной системы

Нельзя назначать беременным и с осторожностью используется при проведении терапии у пациентов детского возраста. Хороший препарат для лечения инфекционных воспалительных заболеваний.

Врублевский С. А., детский хирург, Ханты-Мансийск

Цефтриаксон – эффективный препарат широкого спектра действия.

При длительном применении возможно образование конкрементов в желчном пузыре и почках, особенно при недостаточной гидратации организма, при нарушениях режима питания и водной нагрузки. В ряде случаев может развиваться аллергическая реакция. Необходимо применение препарата под контролем врача с целью предупреждения побочных эффектов.

Ярослава, 27 лет, Пенза

Цефтриаксон – хороший препарат, кашляла так, что до рвоты, все болело от сухого кашля. Врач сказала, что подозрение на пневмонию и назначила поколоть Цефтриаксон. Результат появился уже после третьего укола.

Ольга, 32 года, Псков

Азитромицин помог при лечении гайморита, пропила 6 дней этот антибиотик. На 3 день почувствовала облегчение, выходил гной, дополнительно делала промывание морской водой.

Татьяна, 34 года, Нальчик

Цефтриаксон – опасный антибиотик. Его назначили в больнице. У ребенка от этого препарата развились судороги. У Цефтриаксона куча побочных действий.

J.A. Martinez, J.P. Horcajada, M. Almela et al. (Spain)

Чтобы оценить взаимосвязь между включением макролидного антибиотика в состав эмпирической антибиотикотерапии β-лактамами и летальностью больных с пневмококковой пневмонией, сопровождающейся бактериемией, была проанализирована база данных за 10 лет.

Из 409 пациентов, данные которых были проанализированы, 238 (58%) получали комбинацию β-лактамного антибиотика и макролида, 171 (42%) – монотерапию β-лактамами. Многофакторный анализ выявил 4 переменные, независимо ассоциированные со смертью больных: шок (р{amp}lt;

Применение современных макролидов в педиатрической практике

0,0001), возраст старше 65 лет (р{amp}lt;0,02), инфекции, вызванные возбудителями, резистентными как к пенициллину, так и к эритромицину (р=0,04), и невключение макролидов в состав стартовой антибиотикотерапии (р=0,03).

Для пациентов с пневмококковой пневмонией, сопровождающейся бактериемией, невключение макролидов в качестве дополнения к стартовой антибиотикотерапии β-лактамами является независимым предиктором летальности.

Однако только рандомизированные исследования дадут возможность окончательно определить, обусловлена ли эта взаимосвязь собственно действием макролидных антибиотиков или другими факторами (Clinical Infectious Diseases 2003; 36: 389-95).

R.B. Feldman, D.C. Rhew, J.Y. Wongetal (USA)

В настоящее время в руководстве по лечению внебольничной пневмонии Американского торакального общества (American Thoracic Society, ATS) рекомендуется проводить монотерапию азитромицином ограниченной подгруппе госпитализированных пациентов.

Методы. Мы изучили медицинские карты пациентов, поступивших в Ветеранский госпиталь (Veterans Affairs Hospital) с диагнозом «внебольничная пневмония» с 1 декабря 1997 по 30 июня 2001 года. Было проведено сравнительное исследование эффективности монотерапии азитромицином и другими антибиотиками, рекомендованными и не рекомендованными руководством ATS.

В исследование не включали пациентов с иммуносупрессивными состояниями, метастатическим раком, а также тех, у кого была диагностирована госпитальная пневмония. В качестве исходов рассматривали сроки наступления стабилизации состояния;

время достижения клинического улучшения, позволяющего перейти на пероральный прием антибиотиков и условий, необходимых для выписки из стационара; продолжительность пребывания в лечебном учреждении; перевод в отделение интенсивной терапии и летальность.

К вопросу о фармакотерапии депрессии

Результаты. В исследовании приняли участие 442 пациента, соответствовавшие критериям включения. Из них 221 больной получал монотерапию азитромицином, 129 – было назначено лечение антибиотиками, включенными в рекомендации ATS, 92 – другими антибактериальными препаратами.

В отношении сроков стабилизации состояния и времени перехода от парентерального пути введения на прием препаратов per os достоверных различий между указанными 3 группами пациентов не обнаружено. Среднее время достижения клинического состояния, удовлетворяющего условиям ранней выписки, составило 2,48 сут для пациентов, получавших монотерапию азитромицином;

2,84 сут для тех, кому были назначены рекомендованные ATS антибиотики (р=0,008), и 2,58 дня для больных, принимавших антибактериальные препараты, не включенные в рекомендации ATS (р=0,64). Средняя продолжительность пребывания в стационаре при монотерапии азитромицином была меньше (4,35 сут), чем при терапии антибиотиками, рекомендованными (5,73 сут) (р=0,002) и не рекомендованными ATS (6,21 сут) (р{amp}lt;0,001).

Вывод. Для лечения пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести, монотерапия азитромицином столь же эффективна, как и другие рекомендованные ATS схемы антибиотикотерапии. (Arch Intern Med. 2003; 163: 1718-26).

P. Gleason, T. Meehan, J. Fine et al. (USA)

Лечение ран и раневых инфекций

Несмотря на наличие соответствующих руководств по лечению пневмонии, до настоящего времени не проводилось каких-либо крупномасштабных исследований по оценке взаимосвязи между стартовой антимикробной терапией и клиническими исходами у пациентов, госпитализированных с диагнозом «пневмония».

Целью настоящей работы стало определение взаимосвязи между стартовой антимикробной терапией и уровнем летальности в течение 30 дней от начала лечения лиц пожилого возраста с пневмонией.

Методы. Были проанализированы медицинские карты 12 945 больных в возрасте старше 65 лет с пневмонией, получавших лечение в стационарных условиях в рамках государственной программы медицинской помощи Medicare.

Взаимосвязь между стартовой антимикробной терапией и уровнем 30-дневной летальности оценивали посредством использования модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на исходные данные пациентов, степень тяжести заболевания и методы лечения.

Результаты исследования показали, что использование в качестве стартового лечения комбинации цефалоспорина II поколения с макролидом, «непсевдомонадного» цефалоспорина III поколения с макролидом или монотерапии фторхинолоном приводило к снижению летальности в течение 30 дней от начала лечения у пациентов, госпитализированных с пневмонией (отношение рисков (ОР) 0,71; 0,74 и 0,64;

при 95% ДИ 0,52-0,96; 0,60-0,92 и 0,43-0,94 соответственно). Скорректированный показатель летальности больных, у которых в качестве стартовой терапии применяли указанные режимы, был достоверно ниже по сравнению с таковым у пациентов контрольной группы, на 2, 3 и 7 дни после госпитализации соответственно.

Использование в качестве стартового лечения комбинации β-лактамного антибиотика ингибитора β-лактамаз с макролидом и аминогликозида с другим антибиотиком приводило к увеличению риска 30-дневной летальности на 77 и 21% соответственно (ОР 1,77 и 1,21, при 95% ДИ 1,28-2,46 и 1,02-1,43 соответственно).

Выводы. У пациентов пожилого возраста, госпитализированных с диагнозом «внебольничная пневмония», применение 3 указанных режимов терапии (комбинации цефалоспорина II поколения с макролидом, «непсевдомонадного» цефалоспорина III поколения с макролидом или фторхинолона в виде монотерапии) приводило к снижению летальности в течение 30 дней от начала лечения.

Более широкое использование данных режимов антибактериальной терапии в клинической практике, вероятно, позволит улучшить клинические исходы у больных пожилого возраста с внебольничной пневмонией (Arch. Intern. Med. 1999; 159: 2562-72).

J.E. Stahl, M. Barza, J. DesJardin et al. (USA)

Выбор антибактериального препарата для лечения больных с внебольничной пневмонией изначально является эмпирическим, и его влияние на продолжительность пребывания пациентов в стационаре и уровень летальности остается неизвестным.

Целью данного исследования явилась оценка влияния выбора антибиотика на указанные выше показатели в общей популяции лиц, госпитализированных с диагнозом «внебольничная пневмония».

Методы. Была выделена группа из 100 пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией. 76 из них соответствовали критериям включения в исследование и стали его участниками. После выписки из больницы медицинскую карту каждого стационарного больного анализировали 2 независимых врача-исследователя, которые проверяли правильность установленного при поступлении диагноза, фиксировали дату начала антибиотикотерапии, оценивали степень риска летального исхода от внебольничной пневмонии, социальный статус и другие показатели.

Разделение пациентов на группы проводили в зависимости от использованного режима антибактериальной терапии. Методом линейной регрессии определяли взаимосвязь между стартовой терапией (цефтриаксон натрия или макролидный антибиотик), длительностью пребывания в стационаре и летальностью.

Результаты. У пациентов, у которых лечение макролидами было начато в течение 24 ч с момента госпитализации, сроки пребывания в стационаре были достоверно меньше (2,8 сут) по сравнению с теми, кому такая терапия не проводилась (5,3 сут; р=0,01).

Эта разница показателей уменьшалась по мере увеличения времени, прошедшего с момента назначения макролидов. Включение цефтриаксона в состав стартовой терапии не оказывало влияния на сроки пребывания больных в стационаре.

Такие характеристики, как возраст, степень риска летального исхода, социальный статус у лиц, получавших макролиды в качестве стартовой терапии, достоверно не отличались от таковых у пациентов, которым макролиды не назначались. 11 из 12 больных, принимавших макролиды, также получали β-лактамные антибиотики.

Загрузка ...
Adblock detector