Спид и его признаки

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы.

Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается.

Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.

468846684648

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко.

Пути передачи ВИЧ

По медицинским причинам: переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы, составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Как не передается СПИД?

Несмотря на пристальное внимание к природе вируса и признание его исключительной опасности для человека, ученые ненамного продвинулись в поисках эффективного лекарства от СПИДа. Особенность ВИЧ – он исключительно быстро мутирует, видоизменяясь со скоростью 1000 мутаций на один ген.

Для сравнения – мутации вируса гриппа происходят в 30 раз реже. Быстрое видоизменение ВИЧ повлияло на то, что до сих пор не создана вакцина против этой инфекции, нет стопроцентно действенного лекарственного препарата для лечения СПИДа. Дополнительные проблемы создает разнообразие штаммов вируса.

Основные типы ВИЧ:

  • ВИЧ-1 или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.

  • ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.

  • ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.

5468486846

Вирус имеет форму сферы размером 100-120 нанометров. Его плотная оболочка состоит из двойного слоя липидов, имеет своеобразные «шипы», под жироподобным верхним слоем заключен белковый слой p-24-капсид.

Элементы вируса, находящиеся под капсулой:

  • Рибонуклеиновая кислота (РНК), сохраняющая генетическую информацию;

  • Ферменты вируса: интеграза, протеаза, обратная транскриптаза;

  • Белок p7.

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к семейству ретровирусов, не синтезирующих белок и не имеющих клеточного строения. Размножение такого вируса происходит крайне медленно, исключительно в клетках организма человека.

Благодаря одному из своих ферментов – обратной транскриптазе, ретровирусы преобразовывают собственную молекулу РНК в ДНК. Затем они внедряют этого хранителя и передатчика генетической информации в клетки организма, в котором находятся.

Свойства ВИЧ

Устойчивость к внешней среде:

  • Вне носителя погибает в течение нескольких минут;

  • При t свыше 56°C погибает через полчаса;

  • При кипячении погибает мгновенно;

  • Очень быстро погибает под воздействием эфира, ацетона, 5% раствора перекиси водорода, 70% спирта, раствора хлорамина;

  • В высушенном состоянии при t 22°C сохраняется от 4 до 6 суток;

  • В растворе героина сохраняется до 3 недель;

  • В полости медицинской иглы сохраняет жизнеспособность несколько суток.

На вирус не действует ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, после замораживания он сохраняет активное состояние.

Особенности жизненного цикла вируса – предпочитает для внедрения клетки иммунной системы:

  • Макрофаги – поглотители и утилизаторы патогенных вирусов и микроорганизмов;

  • T-лимфоциты (хелперы) – стимуляторы работы иммунной системы, продуцирующие вещества для противодействия чужеродным клеткам: вирусам, грибкам, микробам, аллергенам;

  • Моноциты – клетки, переваривающие патогенные клетки после их гибели;

  • Клетки нервной системы со специальными рецепторами – СD4-клетками.

  • Вирус попадает в организм, находит T-лимфоцита и связывается на его поверхности со специальными рецепторами – СD4-клетками. Попав с их помощью в клетку, он сбрасывает свою защитную внешнюю оболочку;

  • При помощи фермента обратной транскриптазы на матрице РНК вируса происходит синтез одной цепочки ДНК, затем она достраивается в 2-цепочную молекулу;

  • При помощи фермента интегразы молекула ДНК внедряется в ядро T-лимфоцита и встраивается в его ДНК;

  • В спящем состоянии молекула может находиться в течение нескольких месяцев и даже лет. Тест на антитела к вирусу на этом этапе уже может обнаружить ее наличие в организме;

  • Инфекция любой этиологии может спровоцировать дальнейшее размножение вируса путем переноса информации с копии ДНК на матрицу РНК вируса;

  • При помощи рибосом клетки на вирусной РНК синтезируются белки ВИЧ;

  • Происходит сборка новых вирусов из матрицы РНК и новых синтезированных белков. Выходя из клетки, они разрушают ее;

  • Новые вирусы находят себе новые клетки для внедрения (другие T-лимфоциты), цикл повторяется.

Без противодействия в виде лечения вирус иммунодефицита человека воспроизводит себе подобных со скоростью от 10 до 100 миллиардов в течение суток.

СПИД вызывается ВИЧ, поражающим CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционных агентов и возбудителей заболеваний). Со снижением количества CD4-лимфоцитов начинается практически необратимый сбой защитных систем организма и у больного человека развиваются инфекционные процессы и злокачественные опухоли.

Во множестве случаев заражение ВИЧ происходит от инфицированного человека во время полового контакта. Также инфицирование может произойти при кормлении грудью, при родах или через кровь. У инфицированной женщины вирус присутствует в крови и влагалищных выделениях.

У зараженного мужчины в крови и сперме. Передача инфекции возможна при всех видах полового контакта. Риск её передачи существенно возрастает при случайных половых связях или наличии нескольких половых партнеров.

Заражение через кровь может произойти, если в организм здорового человека попадет кровь инфицированного. Такая вероятность существует при применении плохо простерилизованных шприцов и медицинских приборов, переливании зараженной крови, использовании медицинских игл, которыми пользовался ВИЧ больной.

Кроме того, инфицирование может произойти от матери к ребенку. Это может случиться во время кормления грудью, при родах или внутриутробно. Беременным женщинам рекомендуется сдавать анализы на ВИЧ. Через плаценту болезнь передается редко. Вероятность того, что у больной женщины родится здоровый ребенок, составляет 70-75%.

При обычном общении с зараженными людьми ВИЧ не передается, поэтому не следует панически бояться инфицирования.

Группы риска по заражению СПИДом:

  • Наркоманы, которые используют наркотики для внутривенного введения.

  • Люди, практикующие анальный секс. При этом половая ориентация человека значения не имеет.

  • Люди, которым переливают кровь, либо пересаживают органы.

  • Медицинские работники.

  • Проститутки и их клиенты.

Несмотря на то, что биологические жидкости больного человека содержат вирусные частицы, заражения следующими путями не происходит:

  1. При пользовании бассейном или общественным туалетом.

  2. При поцелуях, рукопожатиях или объятиях (естественно, если у людей при рукопожатии и поцелуе не будет открытых кровоточащих ран в месте контакта, но представить подобное довольно сложно).

  3. Воздушно капельным путем.

  4. При использовании бытовых предметов.

  5. Через продукты питания.

  6. При укусах различных сосущих кровь насекомых (например, комаров).

  7. При касании дверной ручки.

  8. При контакте с домашними животными.

Были проведены многочисленные исследования, которые позволили установить, что СПИД не передается через слюну. Чтобы случилось заражение, нужно, чтобы в кровь или на поврежденные слизистые здорового человека попало не менее 2 л слюнной жидкости. В реальной жизни это невозможно. Поэтому заразиться СПИДом во время поцелуя нельзя.

Что такое СПИД

Отсутствует опасность инфицирования при использовании общей посуды.

Два литра слюны не может находиться ни на одном блюде и ни на одной посуде.

  • Если столько слюны где-то все же скопилось, попасть в организм человека она не может.

  • Даже при условии, что на посуде содержится слюна с кровью (когда у больного имеется пародонтоз или стоматит) и ее проглотит здоровый человек, он все равно не заразиться. На воздухе вирус погибает очень быстро.

Если жидкость, в которой содержатся вирус высохла, то она не представляет опасности в плане инфицирования. На воздухе вирусы, вызывающие СПИД очень быстро погибают.

Так как возбудители СПИДа не способны существовать во внешней среде, заражения не происходит ни при разговоре, ни при совестном употреблении пищи, ни при использовании полотенец. Заражения не случается при использовании общественных туалетов, душевых кабин или других предметов быта.

Инфицирования не происходит при рукопожатии. Кожа хорошо защищает человека от вирусов. Инфекция может передаться только в том случае, если у людей на руках имеются кровоточащие раны, которые соприкасаются друг с другом.

Комары и другие кровососущие насекомые не являются распространителями СПИДа. Органы, с помощью которых они питаются, устроены таким образом, что кровь предыдущего хозяина не способна передаться следующей жертве. Науке неизвестно ни одного случая передачи СПИДа насекомыми.

Невозможно заболеть СПИДом при контакте с домашними и дикими животными. Вирус в их организме существовать не может.

Можно без опасений посещать бассейны, сауны и бани. По воде СПИД не распространяется.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП (сифилис, гепатит С, В и т. д.

Симптомы СПИДа

Статистика:

  • На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
  • Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
  • Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
  • В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
  • 90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).
486648468468

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты:

  1. ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
  2. В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
  3. Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
  4. Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
  5. Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида.

схема и характеристика вируса иммунодефицита человека

схема и характеристика вируса иммунодефицита человека

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки. На их основе все ВИЧ классифицированы на группы, пронумерованные от 1 до 4.

  • ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
  • ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
  • ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Первые признаки ВИЧ у женщин

Выявить специфические симптомы ВИЧ-инфекции практически невозможно, так как они маскируются под проявления других заболеваний. А первого признака и симптома ВИЧ у мужчин и женщин как такового вообще не существует.

Инкубация длится с момента заражения до 1-1,5 месяцев (в отдельных случаях до года), характеризуется активным размножением вируса.

Первые симптомы ВИЧ, как у мужчин, так и у женщин, отсутствуют, тестирование не обнаруживает антител к вирусу. Подозрение на начало инфицирования существует при наличии опасной ситуации: незащищенный секс, переливание крови.

Происходит иммунный ответ на вторжение и размножение вируса. Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут проявиться раньше сероконверсии. Вторая стадия длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Есть 3 варианта течения 2 стадии:

  1. – симптомы ВИЧ отсутствуют, диагностика фиксирует выработку антител.

  2. – наблюдаются симптомы острой инфекции вирусного происхождения или инфекционного мононуклеоза (проявления фиксируются у 15-30% инфицированных).

    Характерные симптомы стадии 2Б:

    • Повышенная температура от 38,8C – реакция на вирусное вторжение. По сигналу гипоталамуса вырабатывается интерлейкин – активное биологическое вещество. В ответ на внедрение чужеродного агента повышается выработка тепла и понижается его отдача;

    • Увеличение лимфоузлов – рабочая гипертрофия, обусловленная выработкой антител к ВИЧ;

    • Высыпания на коже (лизии) – выглядят как сыпь красного цвета, как уплотнения или мелкие кровоизлияния. Кожные проявления симметричны, расположены на туловище, реже на шее и лице. Высыпания вызваны повреждением Т-лимфоцитов и нарушением местного иммунитета.

    • Диарея – обусловлена действием вируса на слизистую кишечника, нарушением всасывания и местного иммунитета;

    • Воспаление горла и полости рта – вызвано поражением вирусом слизистой оболочки рта и лимфоидной ткани миндалин. Характеризуется отеком, увеличением миндалин, болью в горле и при глотании, симптомами вирусной инфекции;

    • Увеличение печени и селезенки – реакция иммунитета на появление вируса в организме;

    • Аутоиммунные заболевания (себорея, псориаз) – появляются редко, более характерны для поздних стадий.

  3. 2В – острая инфекция с вторичными проявлениями. Из-за ослабления иммунной системы возникают вторичные заболевания: ангина, стоматит, герпес, кандидоз, инфекции верхних дыхательных путей, хорошо поддающиеся лечению. После стабилизации иммунной системы начинается следующий этап заболевания.

Симптомы ВИЧ на 3 стадии

Длится от 2 до 15-20 лет, характерна снижением числа СD4-лимфоцитов и увеличением нескольких групп лимфоузлов одновременно. Эластичные и безболезненные лимфатические узлы на протяжении нескольких лет могут уменьшаться и увеличиваться в размерах.

Развивается при истощении иммунной системы, падении уровня макрофагов, Т-лимфоцитов, CD4-лимфоцитов. Происходит усиленное размножение вируса, не получающего ответа от иммунной системы. Поражение большого количества иммунных клеток приводит к появлению опухолей и тяжелых инфекций.

Симптомы на стадии 4А

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются спустя 6-10 лет после заражения. Эти заболевания требуют длительного лечения и применения большого количества препаратов.

Характерные состояния и заболевания стадии 4А:

  • Потеря массы тела из-за подавления синтеза белков и нарушения всасываемости питательных веществ;

  • Поражение слизистых и кожи грибками, бактериями, вирусами (герпес, кандидоз, фурункулез, герпес, опоясывающий лишай);

  • Частые фарингиты и синуситы (более 3 раз в год).

Симптомы на стадии 4Б

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются через 7-10 лет после заражения. Без применения ВААРТ эти проявления протекают долго, характеризуются частыми и длительными рецидивами.

Характерные симптомы ВИЧ на стадии 4Б:

  • Потеря массы тела более 10% за полгода, сопровождаемая слабостью;

  • Гипертермия в течение месяца до 38,5 °C;

  • Хроническая диарея более месяца;

  • Лейкоплакия – появление нитевидных образований на слизистой щек и боковой поверхности языка, разрастание сосочков;

  • Затяжное течение глубоких поражений слизистой оболочки и кожи (пузырьковый лишай, кандидоз, лишай, контагиозный моллюск);

  • Бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, тонзиллит, вирус герпеса, цитомегаловирус);

  • Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи;

  • Туберкулез легких.

Симптомы на стадии 4В

4В стадия развивается спустя 10-12 лет после заражения. Характеризуется появлением заболеваний, угрожающих жизни. Течение инфекций крайне тяжелое, они с трудом лечатся. Однако и эта стадия обратима при применении ВААРТ.

Характерные симптомы ВИЧ и заболевания на стадии 4Б:

  • Крайняя степень истощения, сопровождающаяся слабостью, больные вынуждены проводить большую часть времени в постели;

  • Пневмоцистная пневмония – характерный симптом ВИЧ-инфекции, вызывается грибком;

  • Рецидивирующий герпес;

  • Грибковое поражение кожи и внутренних органов: пищевода, органов дыхания;

  • Протозойные заболевания (токсоплазмоз, поражения головного мозга, пневмония) – характерны для ВИЧ-инфекции;

  • Туберкулез кишечника, мозга, костей;

  • Выраженная саркома Капоши;

  • Криптококковый менингит, вызванный грибком почвы, не возникает у здорового человека;

  • Микобактериозы, мишенью которых становятся ЖКТ, мозг, легкие, ЦНС – характерны для ВИЧ-инфекции;

  • Заболевания ЦНС (неловкость в движениях, слабоумие, рассеянность, нарушения памяти, интеллекта) – результат осложнений и воздействия вируса на клетки нервной системы;

  • Поражения сердца и почек;

  • Онкологические заболевания.

Терминальная стадия развивается по мере усугубления состояния больного. Симптомы 5 стадии ВИЧ прогрессируют из-за неэффективности лечения вторичных инфекций. Часты летальные исходы в течение нескольких месяцев.

Все стадии и проявления ВИЧ-инфекции приведены для среднестатистического случая. Не все инфицированные проходят через них последовательно, могут пропустить какие-то стадии или задержаться на какой-то из них.

Эта классификация Покровского не единственная, имеется менее структурированная классификация ВОЗ. Однако специалисты пользуются более подробной структурой.

У мужчин симптомы не имеют какой-то специфики. У женщин отмечаются болезненные менструации с нарушениями цикла, повышенный риск злокачественного перерождения тканей шейки матки. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, инфицированных ВИЧ, возникают в 3 раза чаще, имеют более тяжелое течение.

Дети, инфицированные ВИЧ, задерживаются в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками.

Через две недели после попадания вируса в организм температура доходит до 38–40 °C, держится от двух до десяти дней. Симптомы похожи на ОРВИ или грипп: есть кашель, болят горло, голова, мышцы, всё это на фоне общей слабости и потливости.

У многих в области затылка, позади шеи, подмышками, в паху заметен рост поверхностные лимфоузлов. Иногда может тошнить, рвать, появляется анорексия и спастические боли. Если поражены органы дыхания, кашель становится сильным, удушающим.

Сигналом к тому, что затронута нервная система, будет яркая головная боль, плюс рвота со слабостью и твёрдость затылочных мышц. Развиваются болезни мочеполовой системы, менструации становятся болезненными, из половых путей выделяется много слизи, болит в тазовой части.

Во многом симптомы схожи с признаками у женщин, но есть и отличия. В течение пяти-десяти дней после инфицирования мужчина может заметить красную сыпь или бесцветные участки кожи по всему телу (петехиальные, уртикарные и папулезные высыпания).

54684866484686

Через две недели температура становится высокой, различимы симптомы гриппа, ОРВИ, головная боль, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлов. Разбитость с сонливостью и апатией – спутники инфекции. Иногда возникает диарея, может увеличиться печень и селезёнка.

Когда симптомы ВИЧ, длящиеся около трех недель, сходят на нет, часто повышена температура в течение долгого времени. «Побочный эффект» иммунодефицита – продолжительность любой болезни. Первые проявления СПИДа одинаковы для обоих полов, различаются, в основном, симптомы заболеваний интимного характера.

Кроме того, один из первых признаков – трудность заживления даже небольших ран, порезов с их долгим кровотечением и гноением. СПИД нередко проявляется в лёгочной форме (тяжёлая пневмоцистная пневмония).

Страдает кишечник – кроме диареи развивается обезвоживание, быстро теряется вес. Поражается кожа, слизистые оболочки и ткани организма – заметны язвы с эрозиями, которые разносят инфекцию и даже прорастают в ткань мышц.

Плюс к этому, хуже становится память, мозг не работает активно, случаются эпилептические припадки. В мозгу могут найти злокачественные опухоли мозга, диагностировать менингит или энцефалит. Смертельный исход в основном наступает через полугода-два года (иногда три).

Быстрое определить СПИД не так просто, ведь его симптомы схожи с симптомами других болезней, поэтому будьте внимательны, следите за самочувствием, периодически проходите обследование в специальном центре.

Что такое СПИД, сегодня знает каждый взрослый человек, и любое упоминание об этой болезни вызывает интуитивный страх, поскольку эффективного лекарства от СПИДа, «чумы» XX-го (а теперь уже и XXI-го) века, не найдено, а вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека, по-прежнему существует, и является достаточно высокой.

История СПИДа начинается в 1982 году, тогда впервые был поставлен этот диагноз, но причины заболевания так и не были установлены. Болезнь стала стремительно распространяться по всем странам мира, постепенно захватывая самые отдаленные регионы планеты.

Как правило, через 3−6 недель после момента заражения у 60% пациентов возникают проявления СПИДа, которые люди часто связывают с переутомлением, или ОРВИ. У 40% симптомы заражения вовсе отсутствуют, и после инкубационного периода наступает стадия СПИДа без каких-либо симптомов.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам. Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры.

Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

развитие ВИЧ

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, у них нет собственной системы воспроизведения. Чтобы размножиться, ВИЧ внедряется в Т-хелпер, вводит свой геном в ядро лимфоцита, и оно начинает воссоздание (репликацию) вирусной РНК. Образуется вирусный капсид – множество ВИЧ-РНК, защищённых протеиновой мембраной.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов.

Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Стадии СПИДа

Инкубационный период продолжается от 21 дня до 3 месяцев. Иногда эта стадия растягивается на год. В этот период вирус внедряется в клетки организма и быстро размножается. Какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Иммунитет на инфекцию не реагирует.

В этот период вирус продолжает быстро размножаться. Организм начинает отвечать на инфекцию. Эта фаза длится 3 месяца (усредненные значения).

Есть три варианта развития событий:

  • Бессимптомное течение. При этом какие-либо признаки заболевания отсутствуют, но при проведении анализа крови можно обнаружить антитела к ВИЧ.

  • Острая стадия. У человека возникают первые симптомы болезни. Это выражается в повышении температуры тела на фоне, казалось бы, общего здоровья. Значения на градуснике достигает субфебрильных показателей. Человек будет быстрее уставать, у него усиливается потливость, на коже может появляться сыпь. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Чаще всего это касается задне-шейных, локтевых и подмышечных сплетений. У части больных развивается ангина, разжижается стул, могут увеличиваться в размерах селезенка и печень. В анализе крови заметно снижение уровня лейкоцитов и лимфоцитов, наблюдается тромбоцитопения. Продолжительность этого периода составляет от 14 дней до 1,5 месяцев. После этого болезнь переходит в скрытую стадию.

  • Острая ВИЧ-инфекция с развитием вторичных заболеваний. Иногда в этот период защитные силы организма сильно падают, поэтому у больного развиваются ВИЧ-ассоциированные болезни, например, герпес, пневмония, грибковые поражения и пр.

Латентная стадия

Симптомы острой стадии остаются позади. Болезнь продолжает уничтожать иммунную систему человека, но организм противостоит этому и начинает ускоренно продуцировать новые клетки. Поэтому иммунитет угнетается долгое время, но этот процесс беспрерывен. Он длится до тех пор, пока численность лимфоцитов не снизится до критических отметок.

В прошлые годы принято было считать, что эта стадия занимает не более 5 лет. Современная медицина позволила установить, что у некоторых людей она растягивается до 10-20 лет. В этом периоде человек не испытывает каких-либо симптомов болезни.

Стадия СПИДа наступает тогда, когда уровень лимфоцитов снижается до минимальных отметок. Человек начинает страдать от таких болезней, которые раньше ему были неведомы, и он бы ими не заболел. Такие патологии носят название СПИД-ассоциированных.

К ним относят:

  • Саркому Капоши.

  • Лимфому головного мозга.

  • Грибковое поражение органов дыхания и пищевода.

  • Цитомегаловирусную инфекцию.

  • Пневмоцистную пневмонию.

  • Туберкулез с локализацией патологического процесса в легких и вне них.

Продолжать список болезней, ассоциированных со СПИДом можно очень долго. В 1987 году ВОЗ назвал 23 патологии, которые принято считать показателями СПИДа. Если у больного развиваются первые 12 из них, то даже нет необходимости подтверждать СПИД специальными анализами.

Особенности проявления ВИЧ и СПИДа

От заражения ВИЧ до перехода инфекции в СПИД часто проходит много времени (у одних симптомы проявляются через год, а у других спустя несколько десятков лет; объяснений таким различиям учёные не нашли до сих пор).

Средняя цифра – от 10 до 12 лет. Признаки ВИЧ можно заметить где-то через 2–6 недель после заражения. Проявляется инфекция обычно как грипп, ОРВИ или мононуклёз. При первых признаках СПИДа температура тела повышается, знобит, мышцы болят, лимфоузлы увеличиваются.

саркома Капоши

ВИЧ-инфекция может протекать без симптомов. Бывает и так, что в течение всего заболевания до перехода его в СПИД периодически становятся больше лифмоузлы, затем уменьшаясь, других симптомов нет (персистирующая генерализованная лимфаденопатичеси форма ВИЧ).

При сдаче на анализ крови в первые недели можно получить отрицательный результат на инфекцию (так называемый «период окна» у специалистов). Определить вирус на этой стадии помогают ПЦР с тестом на ВИЧ-инфекцию.

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

  1. Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
  2. Латентная;
  3. СПИД со вторичными заболеваниями;
  4. Терминальная стадия.

I. Инкубационный период, время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются.

Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

  1. Лёгочная, симптоматика воспаления лёгких (пневмонии) – кашель, одышка и нехватка воздуха, постоянная боль в груди. Температура поднимается до 38-40 °C, нарастает интоксикация (жажда, слабость, снижение массы тела, боли в мышцах, нарушение сознания до бреда). Возбудители часто необычны, это цитомегаловирусы и простой герпес-вирус, бациллы туберкулёза, легионеллы, грибки (пневмоцисты, кандиды и аспергиллы), простейшие (токсоплазмы). Стандартная для воспаления лёгких микрофлора (стафило- , пневмококки) и аденовирусы также проявляются необычно, вместо сегментов лёгких поражая целые доли – лобарные пневмонии, и сочетаясь с воспалением бронхов – бронхопневмонии. Саркома Капоши также может поражать лёгочную ткань, часто становясь единственной причиной развития пневмонии.
  2. симптомы острой фазы ВИЧ, СПИДа

    симптомы острой фазы ВИЧ, СПИДа

    Неврологическая. Поражаются спинной и головной мозг, проявления – энцефалит (воспаление мозга) и менингит (воспаление оболочек мозга), парезы (частичные параличи), двусторонний радикулит и воспаление мышц – полимиозит, выпадение чувствительности на участках кожи. Синдром Гийенна-Барре считается ранним проявлением неврологической формы ВИЧ. Выражается в симметричном ослаблении мышц, которое развивается за несколько часов либо дней и часто поднимается снизу вверх, от ступней к рукам. Сопровождается виражами артериального давления, аритмией, задержкой мочеотделения. Симптомы постепенно нарастают, достигая максимума (плато 2-4 недели), а затем переходя в фазу восстановления (от 3-4 недель до нескольких лет). Без лечения смерть наступает от паралича дыхательных мышц или сердца, интенсивная терапия снижает летальность до 5%.

  3. Желудочно-кишечная. Симптомы ВИЧ при этой форме – постоянная или рецидивирующая диарея (понос) с водянистым зловонным стулом и примесью крови, приводящая к обезвоживанию и быстрому похуданию. Потеря жидкости может составлять 10-15 литров в сутки, как при холере, а за счёт выведения ионов калия закончиться остановкой сердца. Микроскопия и посев выявляют возбудителей, ими могут быть энтамёбы и лямблии, сальмонелы, но в основном определяются кокцидии. Желудочно-кишечный синдром также вызывают саркома Капоши и лимфома.
  4. Лихорадочная – периодическое либо постоянное повышение температуры до 37,3-38,0 без видимых причин. Сопровождается симптомами интоксикации – слабостью, болями в мышцах, жаждой, уменьшением количества мочи и редким мочеиспусканием, сухостью и зудом кожи, уменьшением массы тела. Ухудшается память, нарушается сон.

III. Латентная стадия ВИЧ, длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет.

При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу.

Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний, с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ.

Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами.

На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита , как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет.

Диагностика

Выявлением СПИДа занимаются инфекционисты и вирусологи. Если у человека появляются сомнения по поводу состояния здоровья, он должен обратиться к доктору.

Существуют некоторые диагностические признаки, способные вызвать у врача подозрения на СПИД у больного. К таким признакам относятся: диарея, которая не поддается лечению на протяжении двух месяцев, продолжительная немотивированная лихорадка, длительная кожная сыпь, появление у молодых людей саркомы Капоши, локализующейся на лице, голове, туловище и имеющей агрессивное злокачественное течение и иные симптомы.

Но диагностировать СПИД только по внешним признакам нельзя. Подтверждается ВИЧ-инфекция двумя различными тестами – тестом скрининговым и тестом подтверждающим тестом. Скрининговые тесты вследствие своей высокой чувствительности могут выдавать ложноположительные результаты.

В связи с этим при получении первично положительного результата, как правило, этот же образец крови берется ещё раз и дублируется скрининговый тест. Если и он оказывается положительным, тогда проводится подтверждающий тест иного типа.

Только для образцов крови, неоднократно выдающих положительный результат, проводятся подтверждающие тесты. ИФА (иммуноферментный анализ) является самым распространенным скрининговым тестом.

Единственным методом диагностики ВИЧ, на сегодняшний день является анализ крови на антитела. Поскольку полноценного лечения СПИДа не существует, ранняя диагностика заболевания позволит на долгие годы сохранить полноценную жизнь, максимально замедлить течение болезни, подарить надежду на то, что эффективный препарат будет внедрен в медицинскую практику.

Ознакомьтесь с информацией: как применять препарат Нолицин в гинекологии?

5468486468468

Анализ на ВИЧ следует проводить сразу после случая, который несет в себе риск заражения ВИЧ инфекций. В крови образуются антитела в ответ на внедрение вируса. Однако образование этих антител осуществляется в течение трех-щести месяцев после момента предполагаемого инфицирования.

Окончательные лабораторные исследования следует провести через 7 месяцев после момента возможного заражения. Это стандартный анализ ИФА (иммуноферментное исследование) и ELISA.

При получении сомнительных результатов анализ крови берут повторно, при отрицательном ответе — рекомендуют, тем не менее, повторить исследование через три месяца.

До сих пор существует проблема ложных положительных результатов. Чтобы исключить ошибки в постановке диагноз проводят специфический анализ, который называют иммуноблоттингом (его проводят два раза с промежутком между взятием биологического материала в 3 месяца).

Если у человека проявились первые признаки СПИДа, ему следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Подтвердить наличие такого опасного недуга может только грамотный врач после осмотра и получения результатов анализов. Выявить наличие ВИЧ можно, сдав анализ крови.

Методы выявления антител к ВИЧ:

  • агглютинация;
  • иммуноферментный анализ;
  • радиоиммунопреципитация;
  • иммуноблотинг.

Если диагноз был подтверждён, необходимо сразу же начать проводить лечение СПИДа.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая.

ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит, он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд.

Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный, смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа: хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах.

Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии.

Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония: у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный.

5468468864

Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха);

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония: уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки.

Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность.

Лечение СПИДа

Эффективного препарата для полного излечения от этого заболевания до сих пор не создано. Однако имеется немало действенных лекарств, снижающих вирусную нагрузку, улучшающих качество жизни пациентов с ВИЧ.

Этого результата легко достичь при развитой самодисциплине пациента: своевременном и непрерывном приеме лекарств, соблюдении правильной дозировки.

Основные направления терапии:

  • Сохранение качества жизни ВИЧ-инфицированных;

  • Предотвращение и временная отсрочка состояний, угрожающих жизни больного;

  • Достижение ремиссии при помощи ВААРТ и профилактики вторичных инфекций;

  • Практическая и психологическая поддержка больных;

  • Обеспечение бесплатными лекарствами.

Принципы назначения ВААРТ по стадиям заболевания:

  • На первой стадии лечение не проводится, при контакте с ВИЧ проводят химиопрофилактику;

  • На второй стадии лечение проводится в зависимости от имеющегося уровня CD4-лимфоцитов;

  • На третьей стадии назначается ВААРТ при активном желании больного или при превышении уровня РНК в 10 тысяч копий и при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3;

  • На четвертой стадии лечение назначается при уровне РНК более 100 тысяч копий и уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3;

  • Пятая стадия всегда сопровождается лечением.

Современные стандарты лечения ВИЧ, возможно, будут изменены в соответствии с результатами последних исследований, которые свидетельствуют о том, что раннее назначение ВААРТ приводит к лучшим результатам.

В данный момент терапия включает в себя комбинацию из следующих групп препаратов:

  • Ингибиторы протеазы ВИЧ,

  • Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ,

  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.

Имеются данные о разработке нового препарата для лечения ВИЧ-инфекции – Quad, более эффективного и обладающего меньшим количеством побочных эффектов. Препарат принимается однократно в течение суток и заменяет несколько лекарств.

Специфических методов, которые помогут устранить симптомы СПИДа у мужчин и женщин, на сегодняшний день не существует. Поэтому врачи проводят лечение сопутствующих недугов и саркомы Капоши.

Лечение СПИДа обычно медикаментозное. Назначают такие фармацевтические средства:

  • антивирусные;
  • иммуностимулирующие;
  • антибактериальные.

Обычно лечение СПИДа не является эффективным и больные с прогрессирующей симптоматикой не проживают более двух лет. Случаев выздоровления от недуга за все время его распространения зафиксировано не было.

Лечение СПИДа проводится обычно в стационарных условиях. Это необходимо для того, чтобы не дать распространиться вирусу, а также чтобы врачи могли постоянно контролировать состояние больного, корректировать курс лечения.

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

  1. Вирусологическая: блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
  2. Иммунологическая: стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
  3. Клиническая: увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения. Препарат Целзентри.

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы, которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин.Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь: при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы.

При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс, благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ.

Показания, актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки: взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг.

54848648648

Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания: повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие).

Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, хламидиоз, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D.

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёгких, вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%.

Лечение: основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин. Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

На сегодняшний день нет возможности полностью вылечить человека от СПИДа. Также не разработана вакцина, которая позволила бы предупредить заражение. В то же время ученые создали эффективные антиретровирусные препараты, которые позволяют снять нагрузку вируса на организм. Это предотвращает переход ВИЧ в стадию СПИДа. Лечение больному назначают на всю оставшуюся жизнь.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – иммуноферментный анализ (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются специфические антитела к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис).

Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью ПЦР, полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита.

Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

  1. Профилактика полового пути заражения ВИЧ – лечение ЗППП, защищённый секс, доступные обучающие программы (половое поведение, сознательное отношение к лечению), распространение презервативов.
  2. Профилактика заражения через препараты крови – проверка доноров, антивирусная обработка.
  3. 546468468468468Химиопрофилактика для ВИЧ-инфицированных беременных, профессиональное консультирование и лечение.
  4. Медицинская, социальная помощь пациентам и их семьям.

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем, на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

  • Спиртовой раствор йода 5%;
  • Этанол 70%;
  • Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
  • Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
  • Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
  • Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
  • Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода;

затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза: промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта: прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться.

Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Аксиомой стало утверждение о том, что легче предупредить заболевание, чем его потом лечить. Это верно для профилактики СПИДа и ВИЧ-инфицирования.

Гетеро- и гомосексуальные связи:

  • Иметь одного полового партнера с отрицательным ВИЧ-статусом;

  • Защищать половые контакты при помощи надежного презерватива (латексного со стандартной смазкой).

Внутривенные инъекции при наркозависимости и невозможности отказаться от приема наркотиков:

  • Использование для инъекций одноразовых шпицев однократно;

  • Приготовление раствора для внутривенной инъекции в индивидуальной емкости.

Снижение риска при зачатии плода у ВИЧ-инфицированной женщины:

  • Использование метода самостоятельного осеменения (с партнером, не имеющим ВИЧ);

  • Дезинфицирование спермы для дальнейшего оплодотворения (с ВИЧ-инфицированным партнером);

  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

курение, алкоголизм, наркозависимость. Залог успешного вынашивания и рождения здорового ребенка – точное выполнение рекомендаций врачей, оберегание себя от инфицирования, проведение диагностики на вирусную нагрузку и уровень CD4-клеток.

Беременная женщина принимает следующие лекарственные препараты:

  • ВААРТ для лечения и профилактики развития инфекции;

  • Препараты железа;

  • Поливитамины.

Беременность при ВИЧ-инфекции разрешается при помощи кесарева сечения, чтобы исключить контакт ребенка с шеечной слизью и плацентой, содержащей большое количество вирусов.

4448486648648

Защита медицинского персонала от инфицирования:

  • Использование индивидуальных средств защиты (маска, очки, перчатки, одежда);

  • Утилизация использованных игл в специальных контейнерах с защитой от прокалывания;

  • При случайном контакте с инфицированными биологическими жидкостями – химиопрофилактика ВААРТ;

  • При случайном контакте поврежденной кожи с предположительно инфицированной средой – не останавливать кровотечение из прокола или пореза в течение нескольких секунд, обработать спиртом крепостью не менее 70%;

  • При случайном контакте неповрежденной кожи с биологической средой – вымыть с мылом под проточной водой, протереть спиртом 70%;

  • При попадании в рот – прополоскать спиртом 70%;

  • При попадании в глаза – промыть проточной водой;

  • При попадании на обувь или одежду – протереть дезраствором или замочить в нем, кожу под одеждой протереть спиртом;

  • При попадании на кафельные пол и стены – залить дезраствором на полчаса, протереть.

Профилактика СПИДа сводится к простым действиям. Прежде всего, это безопасная половая жизнь, наличие одного сексуального партнера. При наличии половых контактов с разными партнерами необходимо использовать презерватив — средство, которое до сих пор считается самой эффективной защитой от заражения.

Трудно давать рекомендации тем пациентам, кто попал в больницу с травмами, ранениями или заболеваниями, при лечении которых требуется переливание крови. Однако случаи заражения ВИЧ инфекцией в больничных учреждениях сегодня встречаются крайне редко — все препараты крови проходят тщательную люораторную проверку.

Несколько важных рекомендаций

  • СПИД — это трагедия в жизни человека, и не только потому, что больной знает о ее фатальном характере. В обществе не принимают людей с таким диагнозом, стараются оградить своих родственников и детей от общения с ВИЧ-инфицированными, которые не представляют никакой угрозы для окружающих.
  • Людей трудно убедить в обратном, и с этим фактом приходится смириться. Поэтому необходимо предпринять все возможные меры, чтобы не стать жертвой коварного недуга, а в этом направлении есть только один путь — построение нормальной семьи, основанной на любви и уважении.
  • При контактах с новыми партнерами следует помнить о том, что только презерватив может защитить вас от возможного заражения (это касается мужчин и женин). При малейшем подозрении на заражение следует сразу обратиться в анонимный кабинет (есть в каждом городе), чтобы сдать анализы, и проторить исследования.

Может это звучит банально, но ключи к здоровью всегда в наших руках. Счастье жить с любимым человеком и растить детей невозможно сравнить с сиюминутным соблазном, поддавшись которому, можно перечеркнуть дорогу к счастью навсегда.

СПИД имеет широкое распространение. Однако при соблюдении мер профилактики удастся не допустить инфицирования:

  • Во время интимной близости нужно пользоваться презервативами.

  • Для постановки инъекций следует использовать только одноразовые шприцы. Повторно применять один и тот же шприц недопустимо.

  • После того как женщина узнает о своей беременности, ей нужно будет протий тест на СПИД. При условии, что болезнь пациентки обнаруживается, ей назначают лекарственные препараты. Она не должна будет кормить ребенка грудью, так как это повышает вероятность инфицирования младенца.

  • При подозрении на болезнь, нужно сразу же сделать тест на СПИД.

  • Важно проходить плановые осмотры у врачей. Это позволит обнаружить ранние симптомы болезни и вовремя начать лечение.

  • Близким и родным нужно рассказывать о том, как передается болезнь. Обязательно следует информировать подростков, которые к интимной близости могут относиться весьма беспечно.

  • Необходимо укреплять иммунитет, заниматься спортом, правильно питаться, принимать витамины и минералы.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

Вот к чему приводит курение при беременности

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично. В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь.

Загрузка ...
Adblock detector