Спид симптомы болезни

Диагностика ВИЧ-инфекции

Факты о ВИЧ

Опасность и темпы распространения ВИЧ-инфекции настолько велики, что ее назвали «чумой ХХ века». Ежедневно от последствий этого заболевания в мире умирает около 5 тысяч человек. Об этой смертельной болезни человечеству еще недавно ничего не было известно.

Первые факты официального признания существования ВИЧ-инфекции:

  • 1981 год – публикация научных статей, описывавших необычное течение вызванного дрожжеподобным грибком пневмоцистного воспаления легких и злокачественного поражения кожи (саркома Капоши) у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией;

  • Июль 1982 года – появление термина «СПИД»;

  • 1983 год – одновременное открытие вируса в двух независимых лабораториях: во французском институте им. Луи Пастера (руководитель исследования – Люк Монтанье) и в американском Национальном институте рака (руководитель – Роберт Галло);

  • 1985 год – разработка методики иммуноферментного анализа, определяющего наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита;

  • 1987 год – появление в СССР первого инфицированного ВИЧ. Мужчина работал переводчиком в странах Африки, имел гомосексуальные связи;

  • 1 декабря 1988 год – международный день борьбы со СПИДом, официально объявленный ВОЗ.

Существует несколько гипотез появления вируса иммунодефицита человека. Одна из них – заражение от человекообразных обезьян. Из крови шимпанзе, обитающих в Центральной Африке, исследователями выделен вирус, способный вызвать СПИД в человеческом организме.

Эта разновидность вируса не способна нанести значительный вред организму человека, так как иммунная защита способна уничтожить его в течение 7 дней. Чтобы он приобрел свойства, характерные для ВИЧ-инфекции, требуется за этот короткий промежуток передать его другому человеку. В этом случае с вирусом происходят мутации, и он приобретает опасные для человека характеристики.

В дополнение к этой гипотезе высказывается предположение, что СПИД существовал задолго до его официального открытия наукой, поражая коренных жителей Центральной Африки. Его бурное распространение по странам и континентам началось благодаря активной миграции в ХХ веке.

  1. Во всем мире на 01.12.2016 года количество инфицированных составило 36,7 миллиона человек.

  2. В России на декабрь 2016 года — около 800 000 человек, причем 90 тысяч были выявлены за 2015 год. В этом же году в России от СПИДа погибло более 25 тысяч человек, а за весь период наблюдения с 1987 года – более 200 тысяч.

  3. По странам СНГ (данные по итогам 2015 года):

    • Украина — около 410 тысяч,

    • Казахстан — около 20 тысяч,

    • Беларусь — более 30 тысяч,

    • Молдова — 17800,

    • Грузия — 6600,

    • Армения — 4000,

    • Таджикистан — 16400,

    • Азербайджан — 4171,

    • Кыргызстан — около 10 тысяч,

    • Туркменистан — официальные власти утверждают, что в стране имеются единичные случаи ВИЧ-инфекции,

    • Узбекистан — около 33 тысяч.

Поскольку статистика фиксирует только официально обнаруженные случаи, действительная картина гораздо хуже. Огромное количество людей даже не подозревают, что они ВИЧ-инфицированы, и продолжают заражать окружающих.

Смертность от ВИЧ

С начала распространения инфекции число умерших от СПИДа превысило во всем мире более 36 млн. человек. Эту эпидемию удается сдерживать и даже улучшать ежегодные показатели смертности в сторону уменьшения за счет ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии).

Известные личности, умершие в результате заболевания СПИДом:

  • Рудольф Нуриев – знаменитый солист балета с мировым именем, ушел из жизни в 1993 году;

  • Джиа Каранджи – американская топ- модель, была зависима от тяжелых наркотиков, умерла в 1986 году;

  • Майкл Вастфал – перспективный теннисист, ушел из жизни в 26 лет.

  • Фредди Меркьюри – легенда рок-музыки, солист группы Queen. Ушел из жизни в 1991 году;

  • Райан Уайт – первый ребенок, зараженный СПИДом. Получил известность благодаря борьбе за права ВИЧ-инфицированных на обычную жизнь, которую он вел при поддержке своей матери. Заразился в 13 лет при переливании крови, необходимом ему из-за наследственного заболевания – гемофилии. Ушел из жизни в 18 лет, в 1990 году, оставив память о себе, как о человеке, доказавшем, что ВИЧ-инфицированные люди не представляют угрозы для общества при соблюдении мер предосторожности.

Несмотря на пристальное внимание к природе вируса и признание его исключительной опасности для человека, ученые ненамного продвинулись в поисках эффективного лекарства от СПИДа. Особенность ВИЧ – он исключительно быстро мутирует, видоизменяясь со скоростью 1000 мутаций на один ген.

что такое спид

Для сравнения – мутации вируса гриппа происходят в 30 раз реже. Быстрое видоизменение ВИЧ повлияло на то, что до сих пор не создана вакцина против этой инфекции, нет стопроцентно действенного лекарственного препарата для лечения СПИДа. Дополнительные проблемы создает разнообразие штаммов вируса.

Основные типы ВИЧ:

  • ВИЧ-1 или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.

  • ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.

  • ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.

Вирус имеет форму сферы размером 100-120 нанометров. Его плотная оболочка состоит из двойного слоя липидов, имеет своеобразные «шипы», под жироподобным верхним слоем заключен белковый слой p-24-капсид.

Элементы вируса, находящиеся под капсулой:

  • Рибонуклеиновая кислота (РНК), сохраняющая генетическую информацию;

  • Ферменты вируса: интеграза, протеаза, обратная транскриптаза;

  • Белок p7.

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к семейству ретровирусов, не синтезирующих белок и не имеющих клеточного строения. Размножение такого вируса происходит крайне медленно, исключительно в клетках организма человека.

Благодаря одному из своих ферментов – обратной транскриптазе, ретровирусы преобразовывают собственную молекулу РНК в ДНК. Затем они внедряют этого хранителя и передатчика генетической информации в клетки организма, в котором находятся.

Свойства ВИЧ

Устойчивость к внешней среде:

  • Вне носителя погибает в течение нескольких минут;

  • При t свыше 56°C погибает через полчаса;

  • При кипячении погибает мгновенно;

  • Очень быстро погибает под воздействием эфира, ацетона, 5% раствора перекиси водорода, 70% спирта, раствора хлорамина;

  • В высушенном состоянии при t 22°C сохраняется от 4 до 6 суток;

  • В растворе героина сохраняется до 3 недель;

  • В полости медицинской иглы сохраняет жизнеспособность несколько суток.

На вирус не действует ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, после замораживания он сохраняет активное состояние.

Особенности жизненного цикла вируса – предпочитает для внедрения клетки иммунной системы:

  • Макрофаги – поглотители и утилизаторы патогенных вирусов и микроорганизмов;

  • T-лимфоциты (хелперы) – стимуляторы работы иммунной системы, продуцирующие вещества для противодействия чужеродным клеткам: вирусам, грибкам, микробам, аллергенам;

  • Моноциты – клетки, переваривающие патогенные клетки после их гибели;

  • Клетки нервной системы со специальными рецепторами – СD4-клетками.

  • Вирус попадает в организм, находит T-лимфоцита и связывается на его поверхности со специальными рецепторами – СD4-клетками. Попав с их помощью в клетку, он сбрасывает свою защитную внешнюю оболочку;

  • При помощи фермента обратной транскриптазы на матрице РНК вируса происходит синтез одной цепочки ДНК, затем она достраивается в 2-цепочную молекулу;

  • При помощи фермента интегразы молекула ДНК внедряется в ядро T-лимфоцита и встраивается в его ДНК;

  • В спящем состоянии молекула может находиться в течение нескольких месяцев и даже лет. Тест на антитела к вирусу на этом этапе уже может обнаружить ее наличие в организме;

  • Инфекция любой этиологии может спровоцировать дальнейшее размножение вируса путем переноса информации с копии ДНК на матрицу РНК вируса;

  • При помощи рибосом клетки на вирусной РНК синтезируются белки ВИЧ;

  • Происходит сборка новых вирусов из матрицы РНК и новых синтезированных белков. Выходя из клетки, они разрушают ее;

  • Новые вирусы находят себе новые клетки для внедрения (другие T-лимфоциты), цикл повторяется.

Без противодействия в виде лечения вирус иммунодефицита человека воспроизводит себе подобных со скоростью от 10 до 100 миллиардов в течение суток.

СПИД вызывается ВИЧ, поражающим CD4-лимфоциты (клетки, разрушающие инфекционных агентов и возбудителей заболеваний). Со снижением количества CD4-лимфоцитов начинается практически необратимый сбой защитных систем организма и у больного человека развиваются инфекционные процессы и злокачественные опухоли.

Во множестве случаев заражение ВИЧ происходит от инфицированного человека во время полового контакта. Также инфицирование может произойти при кормлении грудью, при родах или через кровь. У инфицированной женщины вирус присутствует в крови и влагалищных выделениях.

У зараженного мужчины в крови и сперме. Передача инфекции возможна при всех видах полового контакта. Риск её передачи существенно возрастает при случайных половых связях или наличии нескольких половых партнеров.

Заражение через кровь может произойти, если в организм здорового человека попадет кровь инфицированного. Такая вероятность существует при применении плохо простерилизованных шприцов и медицинских приборов, переливании зараженной крови, использовании медицинских игл, которыми пользовался ВИЧ больной.

Кроме того, инфицирование может произойти от матери к ребенку. Это может случиться во время кормления грудью, при родах или внутриутробно. Беременным женщинам рекомендуется сдавать анализы на ВИЧ. Через плаценту болезнь передается редко. Вероятность того, что у больной женщины родится здоровый ребенок, составляет 70-75%.

Начальная стадия

Строение ВИЧ (фото)

Факты, история и статистика ВИЧ-инфекции

Первый случай СПИДа был официально зарегистрирован в 1981 в США, но случаи заболевания СПИДом были и раньше ещё в 1979. До этого учёные подозревают, что ВИЧ существовал в Африке и в некоторых странах Карибского бассейна.

Даже если синдромом приобретенного иммунодефицита может заразиться абсолютно любой человек, первые задокументированные случаи заражения ВИЧ-инфекцией были замечены у гомосексуальных или бисексуальных мужчин.

Благодаря исследованиям, было доказано, что заболевание распространяется через выделения организма. Эта гипотеза было укреплена тем, что многие наркоманы заражались ВИЧ-инфекцией при многоразовом использовании шприцов, а также было замечено, что СПИД передаётся во время переливания крови.

Факты о ВИЧ

Как передается ВИЧ от человека к человеку

Больше 1 миллиона больных СПИДом зарегистрировано в Российской Федерации (2016).

В некоторых регионах Земли, число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией удваивается по сравнению с предыдущим периодом.

Во многих городах США, ВИЧ является главной причиной смерти среди населения возрастом 25-44 лет.

Как не странно, больше всего СПИДом заражены женщины.

К счастью, синдром приобретенного иммунодефицита человека можно избежать.

Для этого следует лишь придерживаться некоторых рекомендаций:

  • не потреблять наркотики;
  • придерживаться моногамных половых отношений;
  • использовать презервативы во время полового акта.

Многим людям удаётся избежать заражения ВИЧ-инфекцией благодаря этим рекомендациям.

В США благодаря информированию населения более 30 % людей изменили свой образ жизни, чтобы не заболеть СПИДом.

В результате опроса населения США после тщательной информированной кампании, получились такие результаты:

  • 11 % населения выразились против сексуальных отношений из-за боязни заразиться ВИЧ-инфекцией;
  • 25 % населения сказали, что они начали выбирать своих половых партнеров более тщательно, а с началом половых отношений не торопятся;
  • 26 % населения выразились за моногамные отношения;
  • 29 % населения сказали, что начали использовать чаще презервативы во время полового акта.

Латентная стадия

После этой стадии, симптомы могут исчезнуть на несколько лет. В этом периоде очень важно как пациент заботится о себе, потому что вирус «тихо» размножается в организме. Сначала он размножается медленно, но потом он начинает размножаться очень быстро.

Вирус атакует клетки, отвечающие за иммунитет организма, таким образом, иммунная система начинает неправильно работать, а сам больной становится уязвимым к различным болезням и опухолям.

Эта стадия ещё называется СПИД-ассоциированным комплексом (AIDS Related Complex — ARC).

СПИД (с острыми инфекциями) проявляется через 5-10 лет от момента инфицирования больного ВИЧ-инфекцией. Как правило, смерть наступает через 2-3 года.

Основное правило при лечении СПИДа является исключение самолечения! Больному следует обратиться к высококвалифицированному специалисту! Избегайте дилетантов, которые предлагают различные «чудесные лекарства» со 100%-ным эффектом. Таких лекарств не существует!

В наши дни по всей планете проводятся сотни исследований по лечению ВИЧ-инфекции и других ассоциирующиеся с ним болезней.

Среди использованных лекарств выделяются:

  • противораковые лекарственные препараты;
  • препараты, меняющие работу иммунной системы;
  • противовирусные средства.

Сегодня, лечение СПИДа базируется в применении сильных противовирусных препаратов.

Основными противовирусными препаратами от синдрома приобретенного иммунодефицита являются:

  • дидеоксицидин;
  • диданозин;
  • зидовудин.

Ни один из вышеперечисленных препаратов не лечит СПИД, но зато они способны предотвратить даже самые острые симптомы заболевания на протяжении многих лет.

Меньше сахара!

Пути передачи ВИЧ

Избегайте продуктов питания, которые угнетают иммунную систему. Например, существуют исследования, доказывающие, что 100 г чистого сахара (или мёда) снижают способность борьбы лейкоцитов с вирусами и бактериями на протяжении более 5 часов!

Подумайте только что в западных странах, люди в среднем могут потреблять и 150 г чистого сахара (содержащийся в продуктах питания).

Рекомендуется отказаться от потребления кофе и спиртного. Они ускоряют выделение некоторых витаминов и минералов из организма.

Бросить курить

Курение вызывает повышение числа клеток Т-супрессоров, а также уменьшение числа клеток Т-хелперов. Т-супрессоры в определенном соотношении с Т-хелперами поддерживают активность иммунной системы.

Бета-каротин

При СПИДе рекомендуется потреблять продукты питания богатые бета-каротином:

  • желтые овощи и фрукты;
  • зеленые овощи с листьями.

Чеснок

Для лечения кандидоза, побочного явления при синдроме приобретенного иммунодефицита человека, рекомендуется потреблять чеснок. В чесноке содержится аллицин — сильнейший природный антибиотик.

Приём витамина С (аскорбиновой кислоты) стимулирует активность иммунной системы.

Некоторые диетологи рекомендуют потреблять аскорбиновую кислоту повышенными дозами до появления диареи, после чего снизить дозировку до максимальной рекомендуемой дозы.

Внимание! Перед тем как пробовать этот метод в практике, рекомендуется проконсультироваться с врачом!

Цинк оказывает похожее влияние на иммунную систему, как и витамин С. Также цинк характеризуется противовирусным эффектом.

  • Использование презервативов снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Лучшим решением для предотвращения заражения этим вирусом являются презервативы содержащие ноноксинол-9. Это вещество имеет деструктивный эффект против ВИЧ вне организма.
  • Рекомендуется использовать презервативы при любом виде полового акта: орального, вагинального или анального.
  • Если вы и ваш партнер являетесь моногамной парой и не являетесь носителями ВИЧ-инфекции, то использование презерватива — необязательно.
  • Не используйте смазки на базе масел! Такие масла могут повредить презерватив!
  • Делайте анализы каждые 6 месяцев, если считайте что входите в категорию людей с повышенным риском заболеть СПИДом. Это условие — обязательно и для вашего партнера!
  • Избегайте случайных половых сношений!
  • Узнавайте о сексуальном опыте вашего возможного полового партнера. Попросите его сделать тест на СПИД.
  • Во время поездок в странах третьего мира, носите с собой запас стерильных шприцов для возможных медицинских целей.

Группы риска по заражению СПИДом:

  • Наркоманы, которые используют наркотики для внутривенного введения.

  • Люди, практикующие анальный секс. При этом половая ориентация человека значения не имеет.

  • Люди, которым переливают кровь, либо пересаживают органы.

  • Медицинские работники.

  • Проститутки и их клиенты.

Абсолютно бессимптомное начало протекания ВИЧ инфекции характерно для большинства случаев. Период развития в организме ВИЧ может зависеть от разнообразных факторов, например, от общего состояния здоровья инфицированного человека.

У многих больных после заражения никакие симптомы не проявляются, а у некоторых людей через несколько дней или недель возникают напоминающие грипп симптомы. Это может быть увеличение лимфатических узлов на шее, чрезмерная утомляемость, повышенная температура.

Зачастую через несколько недель эти симптомы проходят сами. Пока больной обратит внимание на какие-либо изменения в самочувствии, может пройти много времени (даже несколько лет), но на протяжении данного периода он способен заразить своего партнера.

  1. Частое потоотделение и лихорадка.

  2. Снижение веса.

  3. Потеря энергии.

  4. Кратковременная потеря памяти.

  5. Шелушение кожи и постоянная кожная сыпь.

  6. Герпетические высыпания в районе анального отверстия, гениталий или рта.

  7. Хронические грибковые инфекции.

К числу распространенных симптомов СПИДа относятся:

  1. Отсутствие координации и конвульсии.

  2. Упорный понос.

  3. Болезненное или затрудненное глотание.

  4. Одышка и кашель.

  5. Психические симптомы, например забывчивость и замешательство.

  6. Рвота, желудочные спазмы, тошнота.

  7. Сильные головные боли.

  8. Жар.

  9. Крайняя усталость и потеря веса.

  10. Потеря зрения.

Факты о ВИЧ

Первые случаи заражения были зафиксированы в 1980-х годах в США у мужчин нетрадиционной ориентации. Эпидемиологи сходятся во мнении, что вирус берёт начало в Африке[1]. Сегодня он распространился по всей планете.

Глобальная статистика за 2017[2] год показала, что за год число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,8 миллионов людей. За этот же период 940 тысяч больных умерли от болезней, сопутствующих СПИДу.

Несмотря на огромное число жертв, статистика положительная. Смертность от синдрома по сравнению с 2004 годом снизилась на 51%. На данный момент установлено, что каждую неделю заражается 7000 молодых женщин в возрасте 15-24 года.

Риск инфицирования в 12 раз выше среди транссексуалов; в 13 раз – у девушек из секс-индустрии; 23 – среди инъекционных наркоманов; в 27 – у мужчин-гомосексуалов. Больше всего заражённых сконцентрировано в Центральной и Южной Африке. Прирост больных продолжается больше всего в Восточной Европе и Азии.

Иногда не наступает вообще никаких симптомов в течение долгих лет. Но выявить патоген можно спустя уже 3 месяца после заражения по анализам. По мере размножения вирусных копий и угнетения иммунной системы наступает всё больше явных признаков болезни.

Отличительной особенностью ВИЧ /СПИД являются увеличенные лимфоузлы, такое состояние может держаться по несколько месяцев. Больные сталкиваются с мигренями, болями в подреберье, температурой. Обычные лекарства в таком состоянии плохо помогают.

СПИД дифференцируют от ВИЧ-инфекции по нескольким критериям: состоянии больного, количестве Т-хелперов и вирусной нагрузке. В норме у человека от 500 до 1600 Т-хелперов, даже у здорового человека их количество меняется и зависит от многих факторов.

У ВИЧ-позитивных людей их количество постепенно снижается с временными плато. Когда анализ показывает 350 или меньше клеток, назначается профилактика болезней, ассоциированных с синдромом иммунодефицита.

ВИЧ

На фоне сильно ослабленного иммунитета организм не может больше контролировать бактерии и грибки, которые есть у каждого человека. На терминальных стадиях пациенты сталкиваются с туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией, раком, бактериальной кардиомиопатией, лимфомой.

Лёгочная

Это самая распространённая форма заболевания, диагностируется у 50-80% ВИЧ-положительных взрослых и детей. В таком течении СПИДу сопутствует пневмония, лёгкие поражаются пневмоцистами, легионеллами, цитомегаловирусом, аспергиллами.

Лечение даёт мало результатов, строится по сложной схеме, которая зависит от общего состояния больного. В некоторых случаях пневмония протекает в более тяжёлой форме с сильной интоксикацией и дыхательной недостаточностью. Параллельно с ней иногда присоединяется туберкулёз лёгких.

Желудочно-кишечная

Отрицание СПИДа и ВИЧ

Параллельно с изучением ВИЧ и заявлениями учёных были те, кто опровергал все научные доказательства. ВИЧ-диссиденты и сегодня ставят под сомнение сам факт существования вируса иммунодефицита и то, что он может вызывать СПИД.

Последняя стадия инфекции, по их мнению, это сочетание обычных болезней, а не результат действия патогена. Но все доводы этого движения не выносят критики реальных исследований. Научное сообщество признало ВИЧ-диссидентов псевдонаучным движением.

В арсенале диссидентов такие аргументы[3]:

  1. Нет реальных доказательств существования вируса. Одна из участниц движения – Элени Пападопулос-Элеопулос – заявила, что снимки патогена, сделанные в 1984 году – изображение неочищенных клеточных структур, а не вируса. И других фотографий ВИЧ нет.
  2. В лабораторных условиях клетки, заражённые ВИЧ не погибают.
  3. Антиретровирусная терапия – способ заработать денег. Сторонники этой гипотезы опубликовали в издании Journal of Biosciences статью о наблюдениях. Из 36 людей со СПИДом, не получавших терапию, умерло только трое. В то же время из 18 700 пациентов с антиретровирусной терапией умерло 11 700. Целесообразность такого лечения в целом ставится диссидентами под сомнение. Они полагают, что лекарства сами ослабляют организм больного и увеличивают риск раковых опухолей и инфекций. А сопутствующие заболевания при СПИДе (пневмония, туберкулёз, саркома Капоши и др.) должны лечиться лекарствами, направленными именно на эти недуги.
  4. Анализы на ВИЧ не способны точно установить наличие патогена. Во-первых, группа сторонников считает, что в большинстве случаев тест «принимает» антитела к другим болезням как антитела к ВИЧ. Во-вторых, методика определения уровня иммунитета не может быть верной, так как иммунитет снижается по многим причинам, а не только при ВИЧ.
  5. В странах, где процветает инфекция, проблемы с питьевой водой, гигиеной и питанием. По мнению участников движения, такая ситуация сама по себе располагает к низкому иммунитету и повышенными шансами инфекций. В развитых странах от ВИЧ и СПИДа страдают намного реже.

СПИД

Если судить в целом, диссиденты заявляют, что все исследования были неверными, методики лечения – обман, который многим стоит жизни. Догм у этой группы намного больше, и все они направлены на то, чтобы прекратить массовое лечение болезни, так её либо не существует, либо мы не правильно её лечим.

Вирус был не просто выделен и сфотографирован, его удалось клонировать. Его изображения и действие на клетки не оставляют сомнений в том, что это патоген. В 2002 году учёным удалось зафиксировать перемещение микроорганизма в клетку. Как и предполагалось, он постепенно перемещается к ядру лимфоцитов.

Заявление о том, что ВИЧ не убивает клетки – просто фантазия. Практически сразу после обнаружения патогена, в 1984 году было установлено, что он убивает Т-лимфоциты. Ни одна другая инфекция не приводит к такому истощению количества иммунных клеток, как ВИЧ.

И на последних стадиях такого заражения наступает СПИД – самая тяжёлая форма болезни. Относительно антиретровирусной терапии, наблюдения показали: оппортунистические заболевания хорошо поддаются лечению обычными препаратами при ВИЧ.

Причины СПИДа

Возбудитель заболевания – вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), относящийся к ретровирусам. В разных концентрациях обнаруживается в крови, слюне, спинномозговой жидкости, влагалищном секрете, эякуляте, слезах, грудном молоке и поте. Пути передачи ВИЧ связаны с контактом зараженной биологической среды с организмом здорового человека, реализуются половым, внутривенным наркотическим и вертикальным (от матери плоду) способами. Возможна передача вируса при многократном использовании нестерильного медицинского инструментария, переливании крови и компонентов, нанесении татуировок и пирсинга.

В стадии СПИДа причинами клинических проявлений помимо ретровируса могут служить возбудители различной природы – простейшие, грибы, бактерии, вирусы и даже гельминты. Значительная часть микроорганизмов относится к условно-патогенной флоре человека. Группами риска по развитию вторичных инфекций являются следующие ВИЧ-инфицированные пациенты: с длительным течением заболевания (более пяти лет) при отсутствии лечения, активные потребители инъекционных наркотиков, беременные, проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях, находящиеся в контакте с больными заразными патологиями.

Учёные думают, что причиной синдрома приобретенного иммунодефицита человека могут быть 2 вируса: ВИЧ-1 (HIV-1) и ВИЧ-2 (HIV-2). На нашей планете число зараженных этими вирусами почти одинаково, но ВИЧ-1 (HIV-1) встречается чаще на территории Северной Америки.

Даже если СПИД известен науке более 35 лет, учёные до сих пор спорят по поводу механизма работы вируса иммунодефицита человека. Некоторые даже думают, что ВИЧ появляется у больных синдромом приобретенного иммунодефицита по причине ослабленной иммунной системы.

Единственной причиной появления СПИДа является вирус иммунодефицита[7]. С момента попадания в кровь патогена до развития терминальной стадии проходит 9-11 лет, чаще принято считать 2-15 лет. Это усреднённые показатели, точно предсказать развитие инфекции сложно.

Механизм развития СПИДа хорошо изучен. Проникновение патогена в кровь – это первая стадия. После этого вирус должен закрепиться в клетке человека, для этого у него есть белок gp120. Этот белок умеет взаимодействовать с белком CD4 на поверхности наших клеток.

Больше всего СD4 содержится на Т-хелперах, поэтому именно они страдают от ВИЧ. Вирус постепенно погружается в клетку, продвигаясь к ядру. После проникновения информация с РНК патогена переносится на ДНК человека.

Из-за этого другие иммунные клетки уже не распознают опасности и не могут атаковать заражённую частицу. Встраиваясь в геном, вирус может «просидеть» без каких-либо признаков многие годы. В основном вирус размножается в делящихся Т-клетках.

При этом он пробуждается, когда клетка выполняет свою обычную функцию – иммунную. Дальше вирус реплицируется, заражая новые Т-хелперы. Заражённые клетки могут погибнуть сами, как опасные или ненужные, это называется апоптозом.

Каким бы образом не погибали лимфоциты, это приводит к одному результату – организм не может бороться с болезнями. На первых стадиях ВИЧ присвоенные инфекции поддаются лечению и иммунитет ещё в состоянии контролировать большую часть бактерий и грибков.

Продолжительность жизни, от выявления ВИЧ-инфекции до летального исхода, примерно 9-11 лет. Этот период зависит от лечения, образа жизни пациента, ранней диагностики. Если инфекция обнаружена на ранней фазе и больной получает ВААРТ, длительность жизни оценивают в 20-50 лет.

Смерть наступает от оппортунистических заболеваний и опухолей. За последнее десятилетие увеличивается число смертей среди ВИЧ-позитивных по причинам, не связанным со СПИДом. При качественной терапии человек может быть носителем патогена десятки лет, но не столкнуться со СПИДом.

Как передается СПИД от человека к человеку?

Несмотря на то, что биологические жидкости больного человека содержат вирусные частицы, заражения следующими путями не происходит:

  1. При пользовании бассейном или общественным туалетом.

  2. При поцелуях, рукопожатиях или объятиях (естественно, если у людей при рукопожатии и поцелуе не будет открытых кровоточащих ран в месте контакта, но представить подобное довольно сложно).

  3. Воздушно капельным путем.

  4. При использовании бытовых предметов.

  5. Через продукты питания.

  6. При укусах различных сосущих кровь насекомых (например, комаров).

  7. При касании дверной ручки.

  8. При контакте с домашними животными.

Были проведены многочисленные исследования, которые позволили установить, что СПИД не передается через слюну. Чтобы случилось заражение, нужно, чтобы в кровь или на поврежденные слизистые здорового человека попало не менее 2 л слюнной жидкости. В реальной жизни это невозможно. Поэтому заразиться СПИДом во время поцелуя нельзя.

Отсутствует опасность инфицирования при использовании общей посуды.

Два литра слюны не может находиться ни на одном блюде и ни на одной посуде.

  • Если столько слюны где-то все же скопилось, попасть в организм человека она не может.

  • Даже при условии, что на посуде содержится слюна с кровью (когда у больного имеется пародонтоз или стоматит) и ее проглотит здоровый человек, он все равно не заразиться. На воздухе вирус погибает очень быстро.

Если жидкость, в которой содержатся вирус высохла, то она не представляет опасности в плане инфицирования. На воздухе вирусы, вызывающие СПИД очень быстро погибают.

Так как возбудители СПИДа не способны существовать во внешней среде, заражения не происходит ни при разговоре, ни при совестном употреблении пищи, ни при использовании полотенец. Заражения не случается при использовании общественных туалетов, душевых кабин или других предметов быта.

Симптомы СПИДа

Инфицирования не происходит при рукопожатии. Кожа хорошо защищает человека от вирусов. Инфекция может передаться только в том случае, если у людей на руках имеются кровоточащие раны, которые соприкасаются друг с другом.

Комары и другие кровососущие насекомые не являются распространителями СПИДа. Органы, с помощью которых они питаются, устроены таким образом, что кровь предыдущего хозяина не способна передаться следующей жертве. Науке неизвестно ни одного случая передачи СПИДа насекомыми.

Невозможно заболеть СПИДом при контакте с домашними и дикими животными. Вирус в их организме существовать не может.

Можно без опасений посещать бассейны, сауны и бани. По воде СПИД не распространяется.

Вирус может проникнуть через различные трещины, царапины или шрамы во рту, во влагалище или в анусе. Со временем он уничтожает Т-лимфоциты, а от этого иммунная система даёт сбой. С этого момента пациенты заболевают различными инфекциями, которые, в конце концов, являются фатальными для больных.

СПИД

Как бы ни страшным он не казался, в реальности СПИД не является болезнью с повышенной заразностью.

Единственными способами заразиться СПИДом являются:

  • незащищенный секс (оральный, анальный или вагинальный) с инфицированным партнером;
  • попадание крови от зараженного больного к здоровому в крови:
      • может случиться у наркоманов при совместном использовании шприцов;
      • при переливании.

СПИД не передаётся через поцелуи! В человеческой слюне существует определенный вид белка, который не позволяет ВИЧ инфицировать лейкоциты. Этот белок связывается с лейкоцитами, таким образом, защищая их от вируса.

Многие учёные связывают полное лечение синдрома приобретенного иммунодефицита в будущем именно с этим видом белка. Например, они предсказывают, что благодаря внедрению этого белка прямо в кровь, он сможет защитить больного от заражения СПИДом.

Если у вас в доме живёт больной СПИДом, не следует его избежать! ВИЧ не передаётся во время совместного использования туалета или через вещи, которыми пользуется больной.

Вы не заразитесь вирусом иммунодефицита человека, даже если будете есть вместе с больным. Дело в том, что ВИЧ не способен выживать длительное время вне организма.

Повышенный риск заразиться ВИЧ замечается у следующих категорий людей:

  • люди, занимающиеся незащищенным беспорядочным сексом;
  • младенцы, которые рождаются у мам зараженных ВИЧ-инфекцией;
  • наркоманы, которые применяют использованные другими шприцы;
  • пациенты, получившие переливание крови между 1977 и 1985 годах (из-за отсутствия теста на СПИД для крови в это время).

Симптоматика

Время, прошедшее от момента заражения ВИЧ до первых признаков СПИДа, исчисляется годами, иногда десятилетиями. Самочувствие пациентов начинает страдать при появлении симптомов вторичных инфекций, одной из распространенных жалоб является постоянное повышение температуры тела. Лихорадка варьируется в широких пределах, может сопровождаться ночными проливными потами, потрясающими ознобами, галлюцинациями и бредом. Нередко обнаруживаются безболезненные синюшно-багровые узлы на коже нижних конечностей, лица и слизистой дёсен (саркома Капоши).

Поражения кожных покровов и слизистых при СПИДе встречаются преимущественно в виде кандидозной инфекции – белых творожистых налетов на языке, нёбе, внутренней стороне щёк и половых органах. Возможны трудности с глотанием, жжение во рту, боль за грудиной, чувство «комка» в горле. Часто определяются везикулы или пигментированные следы опоясывающего лишая – состояния, при котором возникает сильная боль, пузырьковые высыпания по ходу нервов (межреберье, лицо, конечности), проходящие с остаточной пигментацией зоны поражения.

На фоне длительно повышенной температуры тела, снижения аппетита из-за неприятных ощущений при еде, диареи развивается похудание. В случае СПИДа пациенты могут терять 10% и более от массы тела в течение небольшого периода времени. Жидкий стул водянистый, без патологических примесей. Увеличение лимфоузлов может быть одним из признаков внелегочного туберкулезного процесса, во время которого существует вероятность вскрытия воспаленного лимфоузла либо целой группы с истечением гнойного отделяемого.

Длительный мучительный сухой кашель и нарастающая одышка свидетельствуют о поражении легочной ткани туберкулезной микобактерией, пневмоцистой, кандидой, аспергиллой, цитомегаловирусом и рядом других микроорганизмов. Прогностически неблагоприятными, но нередко первыми признаками СПИДа, являются симптомы поражения ЦНС – забывчивость, снижение внимания, потеря коммуникативных навыков (СПИД-деменция), головные боли, слепота и параличи (криптококкоз, токсоплазмоз, ЦМВ).

Основными признаками СПИДа являются:

  • необъяснимая постоянная усталость;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • повышенная температура 10 дней подряд;
  • повышенная потливость во время сна;
  • необъяснимая потеря веса;
  • микозы;
  • частые необъяснимые кровотечения и гематомы;
  • продолжительная острая диарея;
  • частая простуда;
  • затрудненное дыхание (диспноэ);
  • необъяснимый продолжительный кашель;
  • коричневые или фиолетовые шрамы на коже.

ВИЧ-инфекция ограничивает способности организма производить Т-лимфоциты, из-за этого организм становится уязвимым к бактериям и вирусам.

Признаки синдрома приобретенного иммунодефицита могут различаться от одного региона к другому, а также от одной группы людей к другой.

В США и в Европе у страдающих СПИДом наблюдаются следующие симптомы:

  • саркома Капоши (редкая форма рака кожи);
  • туберкулёз;
  • пневмония, вызванная Pneumocystis.

В Африке, у больных ВИЧ-инфекцией в последней стадии замечаются:

  • повышенная температура;
  • продолжительный кашель;
  • понос.

Уменьшение количества CD4-клеток способствует переходу ВИЧ-инфекции в следующую стадию развития – вторичных заболеваний, спровоцированных оппортунистическими и иными ассоциированными со СПИДом инфекциями.

Наиболее яркие и показательные признаки развития СПИДа:

  • резкое снижение массы тела;
  • слабость, недомогание;
  • постоянно сменяющие друг друга лихорадка и озноб;
  • стабильно повышенная температура тела;
  • кожные высыпания;
  • появление саркомы Капоши;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • частая диарея;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • ноющая боль в суставах.

У женщин клиническая картина более тяжелая, синдром иммунного дефицита характеризуется у них поражением органов мочеполовой системы. Возникают такие заболевания и симптомы:

  • эрозия шейки матки;
  • отсутствие менструаций;
  • зуд, жжение внизу живота;
  • появление гнойничков;
  • зловонные выделения из уретры после мочеиспускания;
  • неестественное покраснение наружных половых органов;
  • образование кровоточащих язв.
признаки у женщин

снижение массы тела при СПИДе

В зависимости от количества Т-лимфоцитов в крови и клинических проявлений различают СПИД-ассоциированный симптомокомплекс и СПИД-индикаторные заболевания.

В первом случае у больного наблюдается комплекс заболеваний инфекционного, грибкового, бактериального и вирусного происхождения, которые поддаются успешному подавлению медикаментами. Количество CD4-клеток находится в пределах 200-500 на 1 мл крови.

Пациенты обычно жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности, плохой аппетит, повышенное потоотделение (особенно в ночное время), а также на проблемы со стулом. У инфицированного появляются оппортунистические заболевания, на коже наблюдаются бородавки, фурункулы, гнойнички, экземы, дерматит, лишай и другие повреждения.

Во время стадии индикаторных заболеваний значительно уменьшается способность организма сопротивляться влиянию инфекций, что говорит о полном разрушении иммунной системы. Количество Т-лимфоцитов не превышает 100 на 1 мл крови.

В зависимости от характеристики симптомов течение инфекционного процесса при СПИД может быть:

  • бессимптомным,
  • клинически выраженным,
  • быстро прогрессирующим.

Первые симптомы ВИЧ

Первые симптомы СПИД следующие:

  • Лихорадка до 1 месяца и более
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • Снижение массы тела (на 10% и более)
  • Продолжительная диарея (не менее 2 месяцев)
  • Анемия
  • Оппортунистические инфекции:
    • высыпания на коже:
      • генерализованный кандидоз,
      • герпетическая инфекция,
      • саркома Капоши,
    • цитомегаловирусная и бактериальная инфекции,
    • туберкулез
  • ВИЧ-сопряженные поражения ЦНС:
    • деменция,
    • миелопатия,
    • периферическая нейропатия,
    • асептический менингит
  • Пневмоцистная пневмония
  • Лабораторные показатели:
    • лимфо- и лейкопения,
    • тромбоцитопения,
    • эритропения,
    • признаки дефицита гуморального и клеточного иммунитета

Выявить специфические симптомы ВИЧ-инфекции практически невозможно, так как они маскируются под проявления других заболеваний. А первого признака и симптома ВИЧ у мужчин и женщин как такового вообще не существует.

Инкубация длится с момента заражения до 1-1,5 месяцев (в отдельных случаях до года), характеризуется активным размножением вируса.

Первые симптомы ВИЧ, как у мужчин, так и у женщин, отсутствуют, тестирование не обнаруживает антител к вирусу. Подозрение на начало инфицирования существует при наличии опасной ситуации: незащищенный секс, переливание крови.

Происходит иммунный ответ на вторжение и размножение вируса. Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут проявиться раньше сероконверсии. Вторая стадия длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Есть 3 варианта течения 2 стадии:

  1. – симптомы ВИЧ отсутствуют, диагностика фиксирует выработку антител.

  2. – наблюдаются симптомы острой инфекции вирусного происхождения или инфекционного мононуклеоза (проявления фиксируются у 15-30% инфицированных).

    Характерные симптомы стадии 2Б:

    • Повышенная температура от 38,8C – реакция на вирусное вторжение. По сигналу гипоталамуса вырабатывается интерлейкин – активное биологическое вещество. В ответ на внедрение чужеродного агента повышается выработка тепла и понижается его отдача;

    • Увеличение лимфоузлов – рабочая гипертрофия, обусловленная выработкой антител к ВИЧ;

    • Высыпания на коже (лизии) – выглядят как сыпь красного цвета, как уплотнения или мелкие кровоизлияния. Кожные проявления симметричны, расположены на туловище, реже на шее и лице. Высыпания вызваны повреждением Т-лимфоцитов и нарушением местного иммунитета.

    • Диарея – обусловлена действием вируса на слизистую кишечника, нарушением всасывания и местного иммунитета;

    • Воспаление горла и полости рта – вызвано поражением вирусом слизистой оболочки рта и лимфоидной ткани миндалин. Характеризуется отеком, увеличением миндалин, болью в горле и при глотании, симптомами вирусной инфекции;

    • Увеличение печени и селезенки – реакция иммунитета на появление вируса в организме;

    • Аутоиммунные заболевания (себорея, псориаз) – появляются редко, более характерны для поздних стадий.

  3. 2В – острая инфекция с вторичными проявлениями. Из-за ослабления иммунной системы возникают вторичные заболевания: ангина, стоматит, герпес, кандидоз, инфекции верхних дыхательных путей, хорошо поддающиеся лечению. После стабилизации иммунной системы начинается следующий этап заболевания.

Симптомы ВИЧ на 3 стадии

Длится от 2 до 15-20 лет, характерна снижением числа СD4-лимфоцитов и увеличением нескольких групп лимфоузлов одновременно. Эластичные и безболезненные лимфатические узлы на протяжении нескольких лет могут уменьшаться и увеличиваться в размерах.

Развивается при истощении иммунной системы, падении уровня макрофагов, Т-лимфоцитов, CD4-лимфоцитов. Происходит усиленное размножение вируса, не получающего ответа от иммунной системы. Поражение большого количества иммунных клеток приводит к появлению опухолей и тяжелых инфекций.

Симптомы на стадии 4А

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются спустя 6-10 лет после заражения. Эти заболевания требуют длительного лечения и применения большого количества препаратов.

Характерные состояния и заболевания стадии 4А:

  • Потеря массы тела из-за подавления синтеза белков и нарушения всасываемости питательных веществ;

  • Поражение слизистых и кожи грибками, бактериями, вирусами (герпес, кандидоз, фурункулез, герпес, опоясывающий лишай);

  • Частые фарингиты и синуситы (более 3 раз в год).

Симптомы на стадии 4Б

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются через 7-10 лет после заражения. Без применения ВААРТ эти проявления протекают долго, характеризуются частыми и длительными рецидивами.

Характерные симптомы ВИЧ на стадии 4Б:

  • Потеря массы тела более 10% за полгода, сопровождаемая слабостью;

  • Гипертермия в течение месяца до 38,5 °C;

  • Хроническая диарея более месяца;

  • Лейкоплакия – появление нитевидных образований на слизистой щек и боковой поверхности языка, разрастание сосочков;

  • Затяжное течение глубоких поражений слизистой оболочки и кожи (пузырьковый лишай, кандидоз, лишай, контагиозный моллюск);

  • Бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, тонзиллит, вирус герпеса, цитомегаловирус);

  • Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи;

  • Туберкулез легких.

Симптомы на стадии 4В

4В стадия развивается спустя 10-12 лет после заражения. Характеризуется появлением заболеваний, угрожающих жизни. Течение инфекций крайне тяжелое, они с трудом лечатся. Однако и эта стадия обратима при применении ВААРТ.

Характерные симптомы ВИЧ и заболевания на стадии 4Б:

  • Крайняя степень истощения, сопровождающаяся слабостью, больные вынуждены проводить большую часть времени в постели;

  • Пневмоцистная пневмония – характерный симптом ВИЧ-инфекции, вызывается грибком;

  • Рецидивирующий герпес;

  • Грибковое поражение кожи и внутренних органов: пищевода, органов дыхания;

  • Протозойные заболевания (токсоплазмоз, поражения головного мозга, пневмония) – характерны для ВИЧ-инфекции;

  • Туберкулез кишечника, мозга, костей;

  • Выраженная саркома Капоши;

  • Криптококковый менингит, вызванный грибком почвы, не возникает у здорового человека;

  • Микобактериозы, мишенью которых становятся ЖКТ, мозг, легкие, ЦНС – характерны для ВИЧ-инфекции;

  • Заболевания ЦНС (неловкость в движениях, слабоумие, рассеянность, нарушения памяти, интеллекта) – результат осложнений и воздействия вируса на клетки нервной системы;

  • Поражения сердца и почек;

  • Онкологические заболевания.

Диагностика

Выявлением СПИДа занимаются инфекционисты и вирусологи. Если у человека появляются сомнения по поводу состояния здоровья, он должен обратиться к доктору.

Существуют некоторые диагностические признаки, способные вызвать у врача подозрения на СПИД у больного. К таким признакам относятся: диарея, которая не поддается лечению на протяжении двух месяцев, продолжительная немотивированная лихорадка, длительная кожная сыпь, появление у молодых людей саркомы Капоши, локализующейся на лице, голове, туловище и имеющей агрессивное злокачественное течение и иные симптомы.

Но диагностировать СПИД только по внешним признакам нельзя. Подтверждается ВИЧ-инфекция двумя различными тестами – тестом скрининговым и тестом подтверждающим тестом. Скрининговые тесты вследствие своей высокой чувствительности могут выдавать ложноположительные результаты.

В связи с этим при получении первично положительного результата, как правило, этот же образец крови берется ещё раз и дублируется скрининговый тест. Если и он оказывается положительным, тогда проводится подтверждающий тест иного типа.

Только для образцов крови, неоднократно выдающих положительный результат, проводятся подтверждающие тесты. ИФА (иммуноферментный анализ) является самым распространенным скрининговым тестом.

Факты о ВИЧ

Если у человека проявились первые признаки СПИДа, ему следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Подтвердить наличие такого опасного недуга может только грамотный врач после осмотра и получения результатов анализов. Выявить наличие ВИЧ можно, сдав анализ крови.

Методы выявления антител к ВИЧ:

  • агглютинация;
  • иммуноферментный анализ;
  • радиоиммунопреципитация;
  • иммуноблотинг.

Если диагноз был подтверждён, необходимо сразу же начать проводить лечение СПИДа.

После 2 недель от момента заражения, организм больного начнёт производить антитела против вируса, которые врач сможет заметить во время анализа крови. Всё-таки этот метод может быть неточным из-за того что у некоторых пациентов антитела против ВИЧ могут развиваться только после 35 месяцев от момента заражения!

ИФА (иммуноферментный анализ) — первый тест который делается для диагностирования ВИЧ. Этот метод тестирования — очень эффективен, но даже в случае положительного результата, следует делать повторные анализы.

Для более точной картины, врач может назначить иммуноблот (вестерн-блот) — анализ крови который, как правило, никогда не выдаёт ложного положительного результата.

Перед тем как решиться на анализ на ВИЧ, лучше всего пройти консультацию у психолога. Дело в том, что при положительном результате на ВИЧ многие люди попадают в тяжелое психологическое состояние.

Психолог поможет с преодолением состояния тревожности, страдания и страха присущие у больного при подтверждении диагноза.

Внимание! При подозрении на СПИД, рекомендуется немедленно обратиться к врачу и проинформировать половых партнеров о возможном диагнозе! Особенно это актуально, если тест на ВИЧ получился положительным.

После этого половые партнеры должны будут пройти обследование и возможно даже лечение (при положительном тесте).

В некоторых штатах США, Министерство Здравоохранения обязывает больных синдромом приобретенного иммунодефицита, чтобы они выдали личности своих половых партнеров.

В случае положительного результата на ВИЧ, врач диагностирует больного на наличие других заболеваний, передающихся половым путём (особенно венерических):

  • генитальный герпес;
  • гонорея;
  • сифилис.

Каждый больной СПИДом обязан проинформировать своего полового партнера о своем заболевании!

Нет единого анализа, по которому врач может диагностировать СПИД, но есть серия тестов, которые определяют наличие ВИЧ. Для постановки диагноза нужно подтвердить присутствие патогена в организме, установить стадию заболевания, дифференцировать ВИЧ от СПИДа.

Для обнаружения вируса в лабораториях чаще всего используют методы иммуноблоттинга и твердофазного иммуноферментного анализа. Второй – более дешёвый, поэтому применяется в бесплатных лабораториях для массовой проверки. Но его доступность не означает низкое качество результатов.

Иммуноферментный анализ чувствителен на 99%, он определяет антитела к вирусу после стадии инкубации. То есть даже при отсутствии симптомов такой тест обнаружит присутствие патогена. Положительный результат иммуноферментного анализа должен быть подтверждён иммуноблотом.

Кроме вычисления антител, ВИЧ и СПИД обнаруживаются путём:

  1. Выделение самого вируса в крови. Очень чувствительный тест, но дорогостоящий. Поэтому чаще всего он используются в науке, а не в практической медицине.
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определяет РНК вируса, даёт очень точные результаты. Проводится только в специализированных лабораториях. Кроме выявления инфекции, такой тест определяет вирусную нагрузку. Поэтому его применяют на всех стадиях подтверждённого заболевания, чтобы определить эффективность лечения и состояние человека.
  3. Выделения антигена р24 – белка ВИЧ. Тест проводят также с помощью иммуноферментного анализа. Он выявляет даже самое минимальное количество этого белка в крови. Такое обследование имеет смысл на ранних этапах, когда антител к ВИЧ ещё нет.

Среди новых разработок – тесты для самостоятельной проверки через слюну. Экспресс-тесты дают точный результат за 15 минут. Если ответ оказался положительным, человек должен пройти повторный анализ иммуноблоттинга.

Строение ВИЧ (фото)

Этапы репликационного цикла ВИЧ представлены на рисунке ниже.

Специфическое взаимодействие вируса на поверхности мембраны клетки (1) с последующим проникновением в клетку (2); синтез ДНК-копии РНК-генома вируса с помощью обратной транскриптазы (3); переход вирус-специфической ДНК из цитоплазмы инфицированной клетки в ее ядро (4) и встраивание вирус-специфической ДНК в геном клетки-хозяина (5); сборка и почкование вновь образованных частиц (6).

Под действием продуктов экспрессии вирусных генов клетка-хозяин подвергается дегенерации или неопластической трансформации. Перечисленные цитопатические эффекты являются важной особенностью ВИЧ-инфекции и нехарактерны для большинства ретровирусов.

Иммуноблот на ВИЧ

Реакция иммуноблота при СПИД достаточно специфична, так как после разделения белков электрофорезом каждый из них занимает строго определенное место в зависимости от его молекулярной массы.

При использовании любых диагностических СПИД-тестов, для увеличения достоверности положительных результатов анализа на наличие антител к ВИЧ, реакции целесообразно проводить повторно с теми же реагентами или дополнительно осуществлять параллельную реакцию в идентичных условиях.

При первичном обследовании групп риска, а также при отсутствии данных в динамике получаемые результаты тестов еще не могут достоверно свидетельствовать об отсутствии или наличии СПИД. Первичные положительные результаты требуют усиления внимания при проведении повторного углубленного исследования больного или подозрительного на заболевание донора, включая эпидемиологические, иммунологические и клинические методы.

Обследование населения и доноров для диагностики ВИЧ-инфекции является важнейшим, но не единственным, а скорее первым звеном общей системы слежения за распространением заболевания и выявления лиц — источников инфекции.

Диагноз ВИЧ-инфекции и наличие СПИД-индикаторной патологии устанавливается на консультации инфекциониста. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям, чаще всего пациентов со стадией СПИДа консультируют врачи-фтизиатры. Основные методы, применяемые в диагностики нозологии, включают:

  • Физикальное исследование. Объективный осмотр ставит целью обнаружение признаков СПИДа, а именно – изменений поведения, нарушений сознания, лихорадки, кахексии, увеличения лимфоузлов, высыпаний на коже и слизистых. В легких при аускультации можно зафиксировать ослабление дыхания и хрипы, в сердце – шумы и нарушения ритма. При осмотре языка и полости рта часто визуализируется белый налет, неоплазии. Пальпация живота позволяет установить размеры органов, симптомы раздражения брюшины, наличие объемных образований. Могут выявляться плегии, параличи и менингеальные знаки.
  • Осмотр офтальмолога. Офтальмоскопия показана всем ВИЧ-позитивным пациентам (даже без признаков зрительных дисфункций) для исключения ЦМВ-ретинита. Его объективными признаками служат наличие преципитатов в передней камере глаза, некроз сетчатки, множественные геморрагии и атрофия диска зрительного нерва. Больные могут предъявлять жалобы на ухудшение остроты и нечеткость зрения, появление плавающих пятен и «мушек» перед глазами. Боль, жжение, слезотечение и гиперемия конъюнктивы нехарактерны.
  • Лабораторные исследования. Одним из лабораторных проявлений СПИДа считаются изменения в общем анализе крови: лейкопения, лимфопения, анемия, часто тромбоцитопения. Биохимические показатели не имеют специфических маркеров СПИДа, нередко отмечается снижение общего белка, гипоальбуминемия, дислипидемия, увеличение активности АЛТ и АСТ. Исследование иммунограммы показывает резкое снижение числа Т-хелперных CD4-лимфоцитов. В общеклиническом анализе мочи при ВИЧ-ассоциированном поражении почек может наблюдаться протеинурия, липидурия.
  • Выявление инфекционных агентов. Диагностика ВИЧ-инфекции проводится с помощью ИФА крови (скрининговый метод), подтверждением диагноза является положительный результат иммунного блота. Метод ПЦР широко используется для выявления антигенов наиболее частых возбудителей СПИД-индикаторных болезней: ЦМВ, ВПГ-1, 2 типа, вирусов герпеса 3, 6 типов, туберкулезной микобактерии, ВЭБ, токсоплазмы, пневмоцисты, кандиды. Производятся микроскопические исследования биологических жидкостей организма, биоптатов внутренних органов, их посевы на питательные среды, а также диаскин-тест либо проба Манту.
  • Инструментальные методики. Обязательным исследованием является рентгенография органов грудной клетки, при подозрении на пневмоцистоз и туберкулез – томография средостения, МСКТ легких. При неврологических симптомах выполняется МРТ или МСКТ головного мозга, часто с контрастным усилением. УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза рекомендовано всем ВИЧ-положительным лицам. Пациентам с опытом внутривенного немедицинского употребления наркотических средств показана ЭХО-кардиоскопия для исключения инфекционного эндокардита.

Дифференциальную диагностику стадии СПИДа проводят, исходя из ведущего клинического синдрома. Кожные поражения часто схожи с клиникой опоясывающего лишая, сифилиса и аллергических дерматитов. При хроническом кандидозе в отсутствие ВИЧ-инфекции важным признаком является поражение ногтей и кожи. Легочные симптомы могут объясняться инфекционными причинами – туберкулезом, орнитозом и глистными инвазиями, хроническими патологиями респираторного тракта (ХОБЛ, бронхиальная астма). Увеличение лимфатических узлов необходимо дифференцировать с лимфогранулематозом, бруцеллезом и туберкулезом.

При неврологических нарушениях исключают нейросифилис, нейроинфекции вирусной и бактериальной природы, нарушения мозгового кровообращения. Расстройства пищеварения могут быть обусловлены болезнью Крона, эзофагитом и язвенным поражением ЖКТ. Диарейный синдром связывают с бактериальными (сальмонеллы), вирусными (ротавирус) причинами. Злокачественные новообразования различных локализаций также могут проявляться характерными для СПИД-индикаторных состояний симптомами; различия часто минимальны, окончательный результат устанавливается только при получении результата анализа на антитела к ВИЧ.

Лечение СПИДа

Терапию может назначать только врач-инфекционист на основании полученных результатов анализов. Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения, который зависит от состояния пациента, стадии развития синдрома, вирусной нагрузки и других факторов (например, детям и беременным женщинам назначается принципиально другое лечение).

Различают два основных метода лечения:

  • Лечение медикаментами. Больной должен принимать противоретровирусные препараты. Несмотря на множество побочных эффектов и жесткий химический состав, медицинские препараты снизят интенсивность основных симптомов заболевания. Тем не менее антиретровирусная терапия не способна излечить от болезни – вирусные клетки она не уничтожает, а лишь немного замедляет их распространение. Второй вид медикаментов – гомеопатические средства, направленные на поддержание защитной функции организма. Препараты не имеют побочных эффектов, к ним не возникает стойкого привыкания. Однако в плане полного избавления от заболевания они также неэффективны. Поддержать иммунитет также помогут иммуностимуляторы.
  • Немедикаментозное лечение – проведение физиотерапевтических процедур. Этот вид терапии обходится намного дешевле, к тому же не оказывает вредного воздействия на ослабленный организм и не вызывает привыкания. Некоторые ученые даже говорят о том, что лечение электромагнитным излучением способно увеличить выработку в организме CD4-клеток.

Многочисленные положительные отзывы получает лечение за рубежом, а именно – в Израиле. В Израиле разработано принципиально новое лекарство под названием Gammora (Гаммора), способное совершить революцию в лечении СПИДа.

Главный принцип лечения СПИДа – последовательный прием разных, непохожих друг на друга противовирусных препаратов. Так как вирусная клетка быстро мутирует и становится невосприимчивой к одному лекарству, то нужно принимать не один, а несколько препаратов сразу. Способ поможет замедлить приспособляемость вируса к лекарственному средству.

Второй важной деталью является регулярный и дозированный прием назначенных лекарственных препаратов. Часто бывает, что пациент забывает принимать лекарства в назначенное время, либо не соблюдает дозировку. Такая безответственность может стоить жизни, об этом необходимо помнить.

Желудочно-кишечная

  • прогрессирующая потеря веса;
  • длительная диарея или непроходимость;
  • боли за грудиной;
  • боль при глотании.

Органы ЖКТ поражаются не только от присоединения инфекций, но и самим патогеном ВИЧ. Грибки и бактерии атакуют пищеварительный тракт на всём протяжении, также изменения происходят в печени и почках, желудке.

При такой форме СПИДа обнаруживаются: сальмонеллёз, кандидоз (в том числе стоматит), колит, изоспороз. Основная опасность в нарушении усвоения полезных веществ, критическом снижении массы тела, потере жиров при стеатореи.

Церебральная

НейроСПИД встречается у 15-20% ВИЧ-положительных. Чаще всего проявляется в виде вторичного поражения центральной нервной системы. Такой форме сопутствуют: многоочаговая лейкоэнцефалопатия, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, менингит.

Проявления таких болезней затрагивают когнитивные способности человека, его поведение, память. При поражении ЦНС наблюдается нарушение координации, ухудшение памяти, головные боли, заторможенность. Человек может испытывать необоснованную тревогу, не переносить яркий свет и громкие звуки.

В тяжёлом течении болезни наступают расстройства вплоть до паранойяльных и шизоидных реакций, слабоумия. В 2-3% нейроСПИДа диагностируется опухоль мозга.

Диссеминированная

По разным источникам с ней сталкиваются от 30 до 50% больных. Сопровождается такой вид инфекции опухолями слизистой оболочки и кожи. 85% из всех случаев новообразований у ВИЧ-позитивных приходится на саркому Капоши.

Это множественные образования из сосудистой ткани на любом участке тела, в том числе на органах ЖКТ. Ещё 10% больных сталкиваются с В-клеточной лимфомой, это злокачественное образование. Если у человека диагностирован один из этих видов опухолей, ему присваивают статус СПИД.

На фоне снижения иммунитета организм намного легче инфицируется вирусами. Например, папилломавирус человека, гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барра.

В отдельную клиническую форму выводят случаи с симптомами невыясненной этиологии. Сюда относится длительная диарея (3-5 месяцев), астения, гнойные осложнения, лихорадка (до 3 месяцев), лимфаденопатия.

Заражение бактериями очень распространённое явление у носителей вируса. Часть из бактерий есть в нашем организме, а часть в больших количествах находится вокруг. Здоровое тело легко справляется с ними, но при СПИДе иммунная система не может контролировать развитие и влияние бактерий.

Локализация заражений:

  1. Кожа. Это наиболее общие инфекции для ВИЧ-положительных женщин и мужчин. Главные возбудители: золотистый стафилококк, микобактерии, синегнойная палочка.
  2. Органы дыхания. Туберкулёз и пневмония – частые «спутники» ВИЧ. Бактериальные инфекции лёгких чаще всего встречаются у детей. Течение обычное: лихорадка, кашель, влажный хрип. На поздних стадиях СПИД клиника отягощается совмещением нескольких инфекций.
  3. ЖКТ. Иногда заражение органов желудочно-кишечного тракта происходит ещё до серьёзного иммунодефицита. Больные сталкиваются с сальмонеллёзом, кампилобактериозом, дизентерией.
  4. Ротовая полость. Болезни пародонта также характерны для больных иммунодефицитом. Чаще всего диагностируют гингивит, стоматит, язвенный периодонтит, некроз тканей. При отсутствии профилактики и лечения патологии в ротовой полости быстро прогрессируют.

Отсутствие терапии приводит к тому, что бактериальное поражение одного органа может перейти на другие. Например, при инфекции полости рта легко заражается и ЖКТ.

Среди грибковых инфекций для ВИЧ-положительных наибольшее значение имеет кандидоз, руброфития, разноцветный лишай, гистоплазмоз. Течение и локализация разные, в большинстве случаев такие заражения рецидивируют, но поддаются лечению.

Заболевания при СПИДе, вызванные грибками:

  1. Разноцветный лишай – сыпь с уплотнением кожи, как правило элементы лишая занимают большие площади.
  2. Пневмоцистная пневмония, вызванная грибами. Как правило, протекает типично с лихорадкой, выделением мокроты, затяжным кашлем. Лечится стационарно.
  3. Кокцидиоидоз – поражение лёгких через заражённый спорами воздух. Проявляется на коже появлением папул, бляшек, гнойников, узлов, свищей. Больным нужна длительная профилактика с приёмом антимикотиков.
  4. Руброфития – поражение кожи стоп, голеней, ладоней, паховой области. На теле появляются пятна синего оттенка с чешуйками на поверхности.
  5. Кандидоз поражает любой участок слизистой оболочки. Чаще всего проявляется как кандидозный стоматит во рту, на половых органах, кишечнике. Для него характерно появление белого налёта с неприятным запахом, в запущенных формах – появление язв и эрозий.
  6. Криптококкоз – грибковое заболевание с высыпаниями на коже и волосяном покрове. На первых этапах напоминает угри, затем образуются узлы, которые объединяются. Для ВИЧ-позитивных характерно поражение оболочек мозга, органов мочевыделительной системы, кожи. Для профилактики назначают пожизненно итраконазол или флуконазол.

Чуть реже на разных стадиях ВИЧ бывает споротрихоз, вызванный диморфным грибом. Заражение происходит при царапинах колючками, шипами, острыми стеблями растений. При количестве Т-клеток ниже 200 характерен бластомикоз североамериканский. В клинике: появление узлов и бляшек с образованием рубцов. Локализуется на лице, коже туловища, руках.

Вирусные инфекции

Влияние вирусов сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек. При сниженном иммунитете чаще всего сталкиваются с опоясывающим лишаем, остроконечными кондиломами, контагиозным моллюском, волосистой лейкоплакией.

Вирусные инфекции проявляются в виде сыпи, образований на коже разного оттенка, белых и серых пятен во рту, подкожных узлов. ВИЧ-положительным при любых изменениях на теле или слизистых оболочках нужно срочно обратится к врачу. Лечение обычно длительное с применением лекарств, компрессов, диеты и дополнительных процедур.

Протозойные инфекции – заражение простейшими паразитами. Эти микроорганизмы могут существовать только в носителе и не существуют вне организма «хозяина». СПИД-ассоциированные протозойные болезни:

  • криптоспоридиоз;
  • изоспороз;
  • токсоплазмоз;
  • микроспоридиоз.

Заражение возможно через половой акт, при порезах и попадании инфицированной жидкости. Все протозойные инфекции протекают примерно одинаково: длительная диарея, боли в животе, рвота и тошнота, снижением веса. При токсоплазмозе – поражение лимфоузлов и слизистой глаз.

Организм человека при СПИДе также не в состоянии контролировать злокачественные и доброкачественные опухоли. Наибольшее значение имеет саркома Капоши, при которой на любом участке тела и внутренних органах появляются тёмные образования.

У женщин развивается рак шейки матки, чаще всего карцинома. У мужчин, заразившихся при анальном сексе с мужчинами, диагностируют карциному анальной области.

У больных может развиваться рак абсолютно любой части тела. По последним данным ВОЗ, в развивающихся странах у 4 из 10 инфицированных обнаруживается рак. Но применение ВААРТ и химиотерапии снижает этот риск.

Необходимость стационарного лечения определяется состоянием пациента на момент осмотра, часто показана госпитализация в узкопрофильные учреждения (противотуберкулезные, онкологические и другие). Нередко требуется лечение в палатах интенсивной терапии и реанимации с последующей длительной реабилитацией. Диета ВИЧ-инфицированного с проявлениями СПИДа определяется ведущим клиническим синдромом и сопутствующими заболеваниями, например, хроническими гепатитами и сахарным диабетом. Длительность постельного режима зависит от продолжительности лихорадочного периода и скорости регресса неврологической симптоматики.

Этиотропные антиретровирусные препараты обеспечивают остановку естественного прогрессирования ВИЧ-инфекции за счет снижения количества вируса в крови, применяются преимущественно в пероральных формах. Для лечения оппортунистических инфекций используют антибактериальные (ко-тримоксазол, изониазид, ципрофлоксацин), противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, амфотерицин В), противовирусные (ганцикловир, ацикловир) препараты. По показаниям назначают химио-, лучевую терапию, хирургические вмешательства. Симптоматическое лечение может включать жаропонижающие, дезинтоксикационные, вазопротекторные и другие средства.

Группы препаратов для антиретровирусной терапии СПИДа (фото кликабельно)
Загрузка ...
Adblock detector