Диагностика рака простаты — общий и свободный ПСА и другие методы диагностики рака предстательной железы

Анализ крови на ПСА

Самый информативный метод ранней диагностики рака предстательной железы – это анализ на общий и свободный ПСА.

ПСА – это прастатспецифический антиген. Он представляет собой белковое соединение, выделяющееся в кровь только при патологиях предстательной железы. У здорового мужчины количество ПСА, обнаруживаемого в крови, не превышает 3-4 единиц.

При простатите отмечается незначительное повышение этого антигена, при аденоме – до 10 единиц. Повышение количества ПСА свыше 10 единиц указывает на 50% шанс развития рака предстательной железы. При этом чем большее количество белка выявлено на обследовании, тем выше шанс онкологии. Значение 90-100 единиц указывает на тяжелые формы рака простаты с метастазированием.

Весь анализ сводится к тому, что мужчина просто сдает кровь в лаборатории. Манипуляция занимает буквально минуту и не вызывает дискомфорта. Однако перед анализом необходимо подготовиться. Рекомендуется:

  • щадящая диета на протяжении суток, предшествующих сдаче крови;
  • отсутствие половой близости в течение трех суток до анализа;
  • минимум физических нагрузок перед сдачей крови.

Анализ не сдается, если недавно были проведены какие-либо манипуляции на предстательной железе. После массажа простаты должно пройти 5 суток до сдачи крови. Катетеризация мочевого пузыря, операции на простате или биопсия увеличивают этот срок до трех месяцев.

Кровь сдается натощак. Курящим пациентам следует либо полностью отказаться от никотина в этом день, либо выкурить последнюю сигарету как минимум за час до сдачи крови.

Ложноположительный результат может наблюдаться при сильном стрессе, физическом переутомлении, поэтому на анализ мужчина должен идти отдохнувшим. Во время сдачи крови важно не нервничать.

Эта методика диагностируемой опухоли является наиболее информативным способом ранней диагностики рака предстательной железы. Сдавать кровь на определение уровня ПСА следует всем мужчинам, старше 40 лет. Ежегодная сдача крови и проведение анализа гарантируют своевременное выявление любых патологий предстательной железы.

Тем мужчинам, близкие родственники которых столкнулись с раком простаты, рекомендуется начать ежегодно проходить анализ, начиная с тридцатилетнего возраста.

Простат-специфический антиген (ПСА) – главный онкомаркер рака простаты при диагностике заболевания. Анализироваться может общий, связанный и свободный ПСА.

Определение уровня общего ПСА проводится с целью:

  • ранней диагностики рака предстательной железы (скрининга)
  • стадирования заболевания;
  • контроля отрицательных результатов биопсии;
  • мониторинга при выборе тактики активного наблюдения;
  • прогноза.

В норме уровень маркера у больного в возрасте 60 лет не должен превышать 3-4 нг/мл, а ежегодное увеличение этого показателя должно составлять не более 0,75-1,36 нг/мл.

Следует заметить, что у 65% мужчин с повышенным уровнем ПСА при проведении дальнейшего обследования диагноз «рак простаты» не подтверждается, а у большинства больных с установленным диагнозом этот показатель находится в пределах нормы.

Определение процента свободного и связанного ПСА позволяет провести дифференциальную диагностику рака простаты и доброкачественной гипертрофии предстательной железы, а также назначается пациентам из группы повышенного риска при профилактическом обследовании.

В некоторых случаях при исследовании рака простаты может потребоваться определение дополнительных маркеров.

Простатический специфический антиген — белковое вещество, вырабатываемое клетками простаты. Сегодня показатель содержания в сыворотке крови ПСА является наиболее ценной информацией для выявления рака простаты на ранней стадии, когда физические отклонения выявить практически невозможно.

Установлено, что развитие злокачественной опухоли неизменно сопровождается повышенным содержанием в крови ПСА. При этом следует отметить, что повышенное содержание ПСА не является прямым доказательством развития рака.

Уровень содержания ПСА определяется при анализе крови, взятой из вены. В зависимости от методик, используемых лабораторией, срок получения результатов по простатическому специфическому антигену составляет от нескольких часов до нескольких дней. Во избежание получения ложных сведений, когда кратковременная высокая концентрация

ПСА вызвана различными факторами, сдачу крови следует проводить не ранее чем через 5 дней после таких манипуляций, как массаж простаты, трансректальное исследование, ТРУЗИ, тепловые процедуры, клизма.

Нормальный показатель содержания в крови ПСА дифференцируется в зависимости от возраста пациента. У мужчин до 50 лет он не должен превышать 2,5 нг/мл, до 60 лет- 3,5 нг/мл, до 70 лет — 4,5 нг/мл, свыше 70 лет — 6,5 нг/мл.

Помимо диагностики, анализ на простатический специфический антиген используется для контроля процесса безоперационного лечения рака предстательной железы.

Поскольку повышенная концентрация ПСА может быть вызвана различными факторами, пациент направляется на гистологическое исследование (биопсию), которое является заключительным звеном в диагностике рака предстательной железы.

Основным исследованием для подтверждения наличия раковой опухоли является наличие простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Вещество, представляющее собой белковую структуру, вырабатывается клетками предстательной железы.

Показатель ПСА представляет наиболее ценную информацию для врачей. По нему можно на ранней стадии определить нарушения, когда проявления заболевания отсутствуют.

При развитии злокачественных новообразований повышается уровень ПСА в крови. Но только при увеличенном количестве белка ставить диагноз нельзя. Ведь уровень может быть повышен за счет:

  • инфекционного воспаления;
  • аденомы предстательной железы;
  • ишемии;
  • эякуляции перед сдачей анализа;
  • воздействия на простату в ходе исследования, массажа, травм.

Для определения количества ПСА используют венозную кровь. Лабораторные исследования проводятся различными методами. В зависимости от этого результат выдается через 3–4 часа или несколько дней.

Анализ крови поможет определить наличие раковой опухоли

Чтобы исключить возникновение ложноположительного результата, спровоцированного высокой концентрацией антигена, сдавать анализ необходимо не ранее, чем через пять дней после:

  • массажа простаты;
  • трансректального обследования;
  • УЗИ через прямую кишку;
  • тепловых процедур;
  • клизмирования.

Также за несколько дней до анализа запрещается кататься на велосипеде, верхом на лошади, употреблять спиртные напитки.

Показатели измеряются в нг/мл. До наступления 50-летнего возраста уровень не должен превышать 2,5. Мужчины до 60 лет имеют показатели до 3,5. Для старшего возраста (до 70 лет) норма составляет 4,5, а после 70 – 6,5.

Признаки рака простаты

Как уже упоминалось ранее, начальные стадии заболевания могут абсолютно ничем себя не проявлять. Следует внимательно прислушиваться к собственному организму и при появлении первых тревожных признаках, особенно, если есть принадлежность к группе риска, обратиться к врачу. К таким признакам относят:

  1. Проблемы с мочеиспусканием, которые выражаются в его затрудненности. Этот симптом в равной мере относят и к аденоме простаты.
  2. Болезненность в позвоночнике, пояснице, крестце, которая затем распространяется на мошонку и мочевой пузырь.
  3. Появление в моче примесей крови.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.
  5. Общая интоксикация организма, проявляющаяся в резком снижении массы тела, повышении температуры без всяких очевидных на то оснований, вялость и отсутствие аппетита.
  6. Тромбозы с воспалительными процессами в венозных стенках, а так же тромбообразование.
  7. Кровотечения (наличие этого и предыдущего симптомов свидетельствует о метастазировании костного мозга, но так же и быть признаками какого-либо другого заболевания).

Рак простаты относится к возрастным патологиям. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у мужчин старше 60 лет. Особенность заболевания – это длительное бессимптомное течение.

В отличие от других форм онкологии, рак простаты долгое время не имеет никаких симптомов. Появление дискомфорта – это тревожный сигнал, свидетельствующий о распространении патологического процесса. Как правило, когда появляется боль и нарушения мочеиспускания, рак лечить уже поздно.

Своевременная диагностика рака предстательной железы и правильно составленная схема терапии могут спасти пациенту жизнь. По статистике, выживаемость после рака простаты, при условии обнаружения опухоли на самой начальной стадии развития, составляет около 10 лет. С учетом того, что болезнь развивается в пожилом возрасте, это благоприятный прогноз.

Первые признаки рака можно обнаружить во время осмотра у уролога. Врач может заподозрить опасную патологию при ректальной пальпации органа, поэтому всем мужчинам, старше 40 лет, рекомендуется ежегодно проходить через эту процедуру.

Самостоятельно заподозрить неладное очень сложно. Болевой синдром высокой интенсивности появляется лишь на поздних этапах развития онкологии. Начальные симптомы у многих пациентов полностью отсутствуют, либо могут быть выражены умерено. Обратиться к урологу или онкологу нужно при появлении следующих признаков:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • чувство распирания в прямой кишке;
  • слабая струя мочи;
  • внезапное нарушение эрекции;
  • гематурия;
  • кровь в эякуляте.

Эти симптомы могут полностью отсутствовать. Обычно единственное, с чем сталкивается пациент – это общее ухудшение самочувствие. Мужчина ощущает постоянный упадок сил, сонливость, апатию. Длительность сна может внезапно увеличиться. Если раньше мужчина высыпался за 6 часов, при развитии рака появляется потребность спать дольше.

Сонливость при раке простаты

Упадок сил и постоянное желание спать – тревожный сигнал

Симптомы могут усиливаться при дефекации. Напряжение мышц таза может сопровождаться усилением болевого синдрома. Боль слабо отдает в поясницу, распространяется на прямую кишку и промежность.

Тревожный симптом – это выделение крови с мочой или эякулятом. Эти признаки должны заставить мужчину сразу же обратиться к специалисту.

Диагностика рака простаты включает несколько шагов:

  • опрос пациента;
  • пальцевое обследование органа;
  • УЗИ или ТРУЗИ;
  • анализ крови на ПСА.

МРТ и КТ на ранней стадии мало информативны, однако при прогрессировании рака эти методы являются обязательными. Дополнительно врач может назначить ряд других обследований.

Особенности биопсии при диагностике рака предстательной железы

Раковые заболевания простаты, по статистике, стоят на четвертом месте среди всех злокачественных заболеваний. Перед ними в списке находятся только онкологические процессы в легких, молочных железах у женщин и в кишечнике.

Предстательная железа представляет собой железисто-мышечный орган, вырабатывающий специфическое активное вещество – сперму. Так же она служит для блокирования мочеиспускательного канала во время эрекции и последующего семяизвержения.

Деятельность простаты осуществляется под контролем половых гормонов. Любые колебания, дисбаланс в гормональном фоне мужчины влияют на функционирование предстательной железы.

Наиболее частым результатом такого дисбаланса становится аденома простаты – новообразование доброкачественной природы, которое состоит из клеток самой железы. Заболевание нередко отличается латентным протеканием, но, тем не менее, нарушает проходимость уретры.

Вот что имеет непосредственное отношение к нарушению противоопухолевого иммунитета и считается предраковым состоянием, так это простатит.

Сам рак, в отличие от аденомы, отличается своей агрессивностью, быстрым распространением опухолевых тканей, обще интоксикационной симптоматикой и распространением метастатических очагов.

Рак простаты, учитывая его широкое распространение по всему миру, может поразить любого мужчину. Однако, у этого заболевания есть свои группы риска. К ним относятся:

  • мужчины, чей возраст превысил 40 лет;
  • профессиональная деятельность, связанная с работой на вредных предприятиях, особенно тех, которые связаны с переработкой кадмия;
  • генетическая предрасположенность;
  • лица мужского пола, страдающие нарушением обменных процессов и связанными с этим заболеваниями (сахарный диабет, избыточная масса тела-ожирение и другие).

Зачастую (почти 50% всех случаев заболевания) рак простаты обнаруживается на последних стадиях, когда уже в организме идет процесс метастазирования в костных тканях и лимфатической системе. Это происходит по большей части из-за того, что мужчины особенно склонны не обращать внимания на развивающуюся симптоматику.

Если пальцевое обследование и ТРУЗИ позволяют заподозрить рак простаты, анализ ПСА указывает на сам факт развития патологического процесса, проведение биопсии – это единственный стопроцентный метод диагностики рака предстательной железы.

Сама процедура подразумевает взятие небольших кусочков ткани из предстательной железы для дальнейшего гистологического анализа. Гистология – это исследование клеток ткани для выявления начала процесса развития патологии.

Биопсия проводится различными способами, чаще всего процедура делается под контролем УЗИ и МРТ. С помощью устройства, похожего на датчик для трансректального УЗИ, врач осуществляет сбор материала. Этот датчик оснащен камерой, которая позволяет выводить изображение на экран, и иглой для сбора материала.

Игла для биопсии внутри полая. Врач подводит датчик в нужную зону, отслеживая его перемещение на экране монитора, а затем делает несколько проколов. Обычно забор ткани проводится в 12 разных точек – это гарантирует наиболее полную диагностику заболевания.

Также вся процедура может отслеживаться с помощью МРТ. В этом случае может применяться контрастное вещество. Использование МРТ во время биопсии обеспечивает возможность взятия материала даже из самых труднодоступных участков.

Биопсия показана в следующих случаях:

  • наличие плотных участков в простате, которые обнаруживаются при ректальной пальпации;
  • обнаруженные на УЗИ и ТРУЗИ участки с повышенной эхогенностью;
  • высокий уровень ПСА, указывающий на злокачественный процесс;
  • контроль восстановления после лечения рака простаты.

Биопсия – это единственный метод, который позволяет не только уточнить диагноз, но и достоверно диагностировать степень распространения патологического процесса и стадию онкологии. При онкологии, обследование рака простаты у мужчин проводится разными методами, но самая точная диагностика – это биопсия.

Биопсия простаты при диагностике рака

Только исследование фрагментов ткани железы позволяет определить их злокачественность

К процедуре необходимо подготовиться. В первую очередь, врач выдаст список препаратов, от которых следует отказаться за 10 дней до проведения обследования. Пациент должен прекратить прием любых таблеток, влияющих на свертываемость крови.

Перед биопсией делается клизма, процедуру проводят натощак. От ужина накануне лучше отказаться. Непосредственно после манипуляции врач вставляет в ректальное отверстие тампон для остановки кровотечения.

После биопсии пациент сутки наблюдается в стационаре. В это время может наблюдаться кровь в моче. Небольшое количество крови обусловлено нарушением целостности простаты в ходе сбора материала и не должно волновать пациента.

Недостатком биопсии является повреждение простаты в ходе процедуры. Это может вызвать ряд осложнений. При занесении инфекции может развиться острое воспаление. О любых нехарактерных симптомах и болевых ощущениях после биопсии пациент обязательно должен сказать врачу.

Заключение гистологического анализа будет готово в среднем через полторы недели после биопсии. На основании этих данных определяется стадия онкологии и дальнейшие терапевтические действия.

Биопсия при раке простаты играет важную роль в диагностике: определение степени злокачественности опухоли и ее зависимости от уровня мужских половых гормонов дает врачу возможность выбрать правильную тактику лечения.

Основной способ получения образцов тканей для анализа (биоптатов) – забор материала через прямую кишку под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ). Точность данного исследования при раке простаты достаточно высока, но не абсолютна.

Дело в том, что УЗИ позволяет врачу врач видеть железу, но не само новообразование. А это значит, что биоптаты могут быть взяты из части органа, не пораженного опухолью. В связи с этим, результаты биопсийного анализа подтверждают диагноз «рак предстательной железы» лишь в четырех случаях из пяти.

Если анализ полученных образцов не показывает наличия опухолевых клеток, симптомы заболевания прогрессируют, а уровень ПСА растет, через некоторое время больному может быть проведена шаблонная или прицельная биопсия.

Прицельная биопсия проводится на основании результатов исследования рака простаты с помощью МРТ. Это позволяет врачам взять ткань непосредственно из опухолевого очага.

Степень злокачественности раковой опухоли определяется по шкале Глисона. Чем больше дифференцированы опухолевые клетки, тем больше они похожи на клетки нормальных тканей и тем меньше злокачественность новообразования.

Ультразвуковое исследование имеет широкое применение при диагностике заболеваний простаты, в том числе и рака. Существует ряд методов проведения УЗИ предстательной железы:

  1. Через брюшную стенку (наружный).
  2. Через промежность (наружный).
  3. Трансректальный (через прямую кишку).
  4. Трансуретральный (с введением датчика через мочеиспускательный канал).

Наружное ультразвуковое исследование — наиболее простой вариант с технической точки зрения и не связанный с неприятными ощущениями для пациента. Оно не имеет противопоказаний. Преградой для проведения данного вида УЗИ может стать наличие у пациента послеоперационной раны в исследуемой области или дренажной трубки.

Исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре. Стандартно сканирование производится в продольной и поперечной плоскостях, а при необходимости — в любой произвольной плоскости. Недостатком наружного УЗИ является низкое разрешение, позволяющее определить лишь размеры и форму простаты.

В связи с тем, что наружное сканирование не позволяет выявить небольшие изменения структуры простаты в периферийной зоне, при подозрении на рак рекомендуется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), которое обладает большей информативностью и в 80% случаев позволяет безошибочно поставить диагноз.

Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТУУЗИ) дает хорошую визуализацию простаты, но применяется достаточно редко ввиду сложности проведения датчика через мочеиспускательный канал. Методика требует обезболивания. Существует риск получения травмы уретры.

Биопсия является достоверным исследованием нарушений в организме мужчины. Суть процедуры заключается в заборе и морфологическом исследовании клеток тканей.

Забор ткани осуществляется под контролем УЗИ. Процедура назначается пациентам, у которых:

  • повышен уровень ПСА в крови (выше возрастной нормы);
  • выявлены нарушения при ректальном исследовании;
  • обнаружены изменения в ходе проведения ТРУЗИ.

Биопсия может быть проведена через область промежности, прямую кишку, уретру. Иногда процедура имеет открытый характер при трансвезикальном заборе. При выполнении исследования через мочеиспускательный канал можно не только правильно поставить диагноз, но и восстановить мочеиспускание.

Проведение биопсии простаты через прямую кишку

В последние годы процедура претерпела различные изменения. В ходе нее используют биопсийные иглы, автоматические системы с направителями.

Виды биопсии

Биопсия может проводиться несколькими способами.

  1. Если врачу нужно подтвердить наличие раковой опухоли, обнаруженной несколькими методами, проводится формальная биопсия.
  2. В случае, если уровень простатспецифического антигена разный, а железа имеет значительный объем, требуется проведение поисковой биопсии.
  3. Прицельная биопсия необходима для взятия участка тканей в патологически измененном участке.

Ранняя диагностика проводится с помощью поисковой биопсии. В ходе нее забор проводится из нескольких участков. Если количество точек равно шести, то используется секстантная биопсия.

При значительных объемах простаты опухоль обнаружить нелегко. Поэтому используется расширенное (12 точек) или мультифокальное исследование (18 точек).

Осмотр и сбор анамнеза

Как правило, мужчины обращаются к врачу при появлении тех или иных изменений в работе организма. На основании жалоб пациента врач может предположить развитие у него рака предстательной железы и сделать предварительный вывод о стадии развития заболевания.

В начальной стадии развития рака предстательной железы внешние признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Однако проявление некоторых симптомов должно стать сигналом для визита в поликлинику. Наиболее характерные признаки рака простаты можно разделить на 3 группы:

  1. Нарушения функции мочеиспускания. Развитие опухоли приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала в районе предстательной железы. Характерными симптомами являются: затруднительное начало мочеиспускания, тонкая струя мочи с прерываниями процесса, частые болезненные позывы к мочеиспусканию, недержание, ощущение неполного опорожнения. Данные симптомы проявляются на 2 стадии развития рака предстательной железы.
  2. Нарушения функций организма при распространении опухоли за пределы простаты. К ним можно отнести: появление крови в моче и сперме, недержание мочи, эректильную дисфункцию, боли в области лобка и промежности. Данные симптомы характерны при 3 стадии рака предстательной железы.
  3. Нарушения, связанные с развитием метастазов. Вторичное поражение раком иных органов человека может отображаться болями в костях, отеком нижних конечностей, снижением двигательных возможностей вплоть до паралича, анемией, значительной потерей массы тела. Метастазы сопровождаются общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита. Данные симптомы могут свидетельствовать о запущенной форме рака в 4 стадии.

При осмотре больного исследуется его общее состояние, масса тела, кожные покровы. Особое внимание уделяется состоянию печени и лимфатических узлов.

Обращение мужчин к врачу происходит при наличии некоторых нарушений в организме. выслушав жалобы пациента, врач может предварительно диагностировать рак простаты.

Сбор анамнеза поможет врачу поставить предварительный диагноз

На начальном этапе выявить заболевание непросто. Симптомы рака могут полностью отсутствовать, а также иметь стертое проявление. Но некоторые признаки должны насторожить мужчину и побудить его к походу к врачу. Выделяют три симптома, которые являются наиболее опасными.

  1. Обращение к врачу должно быть обязательным при нарушении функционирования органов мочевыделительной системы. Растущая опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал в области простаты. В этом случае появляются затруднения выхода мочи, истончение струи, прерывистость мочеиспускания, боли при опорожнении мочевого пузыря, недержание и чувство наполненности. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии второй стадии рака.
  2. Если опухоль распространяется за пределы предстательной железы, то мужчина может обнаружить наличие кровяных включений в моче и семенной жидкости, снижение эрекции, болевой синдром в лобке и промежности. Такие изменения наиболее характерны для 3 стадии рака.
  3. При развитии метастазов происходит вторичное поражение органов. В результате начинают болеть кости, отекают ноги, снижается двигательная функция, развивается анемия. Человек начинает быстро терять вес, ослабевает, утомляется и перестает есть. В данном случае может быть поставлен диагноз 4 стадия рака.

В ходе диагностики рака предстательной железы уролог или онколог должны исследовать общее состояние организма. Пациента взвешивают, проверяют наличие или отсутствие образований на кожных покровах. Также врач оценивает путем пальпации состояние печени и лимфатических узлов.

В первую очередь, пациенту необходимо посетить уролога. Врач проведет опрос, проанализирует жалобы и осмотрит пациента.

Обязательно проводится сбор анамнеза, в том числе и семейного. Дело в том, что наличие рака простаты у близкого родственника повышает риск развития этого заболевания у остальных членов семьи.

Врач обязательно проводит опрос, включающий следующие вопросы:

  • возраст пациента;
  • наличие эпизодов простатита в прошлом;
  • наличие заболеваний почек и мочевого пузыря;
  • состояние сердечно-сосудистой системы.

О любых хронических заболеваниях, которые имеют у больного, пациент должен сообщить врачу. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии мочеполовой системы у мужчин – простатит, аденому простаты, цистит.

Сбор анамнеза при диагностике рака простаты

Диагностика начинается с подробных расспросов врача

Едва ли не самое главное при заболевании – это раннее обращение к врачу. Исходя из представленных жалоб, врач уже способен предположить начало онкологического процесса в предстательной железе, а так же примерно определить стадию заболевания.

Это достаточно сложно – ведь на раннем этапе внешние проявления либо совсем отсутствуют, либо минимально выражены. В связи с этим, мужчина на приеме у врача должен дать наиболее точное описание своих ощущений и жалоб.

После этого врач переходит к осмотру, который называется трансректальное пальцевое исследование. Даже несмотря на наличие современных диагностик, этот метод отличается высокой результативностью и по-прежнему остается действенным способом обнаружения раковой опухоли в простате.

В нормальном состоянии простата не слишком большая и эластичная. При этом на ней хорошо выделена особая борозда, которая как бы разделяет ее на две части. Семенные пузыри, находящиеся с двух сторон от железы, тоже имеют явные очертания. Когда врач надавливает на здоровую простату, пациент не испытывает дискомфортных ощущений.

Совсем другая картина представляется при пальпации пораженной железы. В том случае, если это аденома, то пациент не ощутит болезненности при пальпации, потому что, хоть сама простата сильно увеличена и борозда не прощупывается, но она остается по-прежнему эластичной.

Совсем другое дело при простатите: увеличение объема железы не настолько сильное, но она при этом более плотная и болезненная. Это является следствием воспалительного процесса в ней. Если простата поражена злокачественным новообразованием, то она и плотная, и сильно увеличенная, и ассиметричная. Процесс пальпации при этом очень мучительный из- за сильной болезненности.

Исходя из этого, опытный доктор может сделать заключение о виде поражения предстательной железы. И все же, этот метод считается условным. На достоверность результатов влияет:

  • опыт врача, проводившего пальцевое прощупывание простаты;
  • 1 и 2 стадия онкологии не всегда сопровождаются разрастанием опухоли;
  • индивидуальное анатомическое строение больного, к примеру, у пациентов с избыточной массой тела, гораздо сложнее обнаружить разрастание опухоли.

МРТ и другие методы диагностики рака простаты

Лечением пациента будет заниматься врач-уролог. Все современные методы обнаружения ракового заболевания в предстательной железе подразделяются на инструментальные и лабораторные исследования.

Диагностика рака предстательной железы

Ультразвуковое исследование

С помощью УЗИ-диагностики происходит дифференцирование опухолевого процесса.

В таком виде исследования присутствуют следующие способы:

  1. Наружный: осуществляемый через стенку брюшины.
  2. Наружный: исследование проводится через промежность. Оба наружных метода не несут неприятных ощущений для больного и являются технически простыми. Противопоказаний к такому исследованию нет, и его всегда проводят при полном мочевом пузыре. Недостаток такого УЗИ – оно дает возможность увидеть лишь форму и размер железы.
  3. Трансректальный — через прямую кишку (ТРУЗИ): это тот случай, когда мужчины могут отказаться от проведения исследования. Оно проводится через прямую кишку с помощью датчика, который вводится в прямую кишку и достигает необходимого места (не более чем на 5-7 см). Такой способ считается результативным, информативным и надежным – достоверность составляет 80%, наполнять мочевой пузырь при этом не нужно.
  4. Трансуретральный – через канал для мочеиспускания (ТУУЗИ). Позволяет хорошо рассмотреть простату, однако, используется значительно реже из-за сложной процедуры введения датчика в уретру. Проводится с применением обезболивания. Очень высок риск травмирования мочеиспускательного канала.

ПСА-тест

Простатический специфический антиген – белок, синтезируемый клетками предстательной железы. Информация о его содержании в крови мужчины – очень важна именно для ранней диагностики, когда еще нет каких-либо визуальных и физических проявлений.

Для установления уровня ПСА в крови осуществляется забор крови из вены. Исследование проводится по разным методикам, использование которых влияет на скорость получения результата. Это может занимать от нескольких часов до нескольких дней.

Чтоб получить наиболее достоверные результаты анализа, его назначают через 5-6 дней после всех ранее описанных методов исследования. Уровень нормального содержание антигена в крови колеблется в зависимости от возрастных групп.

Диагностика рака предстательной железы

После определения уровня ПСА обычно назначают биопсию.

Этот анализ широко применяется так же на этапе лечения в целях наблюдения з динамикой.

Биопсия

Это метод гистологического исследования, которое подразумевает взятие подозрительных тканей или клеток для проведения их исследования. Если есть веские основания предполагать рак простаты, то назначается трансректальная биопсия.

Современные методы исследования позволяют проводить биопсию с обязательным контролем ультразвукового оборудования. При этом в прямую кишку пациента помещается зонд УЗИ. На экране монитора врач определяет больную область и отмечает, где именно следует взять фрагмент.

Этот зонд снабжен каналом, по которому к месту забора эпителия продвигается игла, именуемая пистолетом. Затем производится «выстрел» и игла на какой-то момент времени погружается в ткани простаты. При выдергивании этой иглы, она забирает с собой необходимый кусочек ткани.

Проблема может возникнуть в том случае, когда опухолевое образование еще слишком мало (на начальной стадии болезни), и врач не всегда может точно установить его локализацию. Тогда на исследование попадет здоровая ткань, и результат не подтвердит наличие клеток рака. Если уровень ПСА у пациента соответствует раковому процессу, то биопсию проводят повторно.

При отсутствии передового оборудования, трансректальную биопсию проводят ручным способом с использованием шприца с длинной тонкой иглой. Конечно, это гораздо болезненней.

Все полученные образцы затем переходят в лабораторию, где их исследуют на наличие раковых клеток.

Если по результатам всех обследований диагноз установлен и подтвержден, то назначаются дополнительные исследования. Они направлены на установление стадии ракового заболевания.

Остеосцинтиграфия

Это процедура лучевого сканирования всех костей, составляющих скелет человека для определения наличия и локализации метастазов. Проявление характерно для самой последней стадии рака.

Процедура проводится при опустошенном мочевом пузыре. Затем в вену вводится контраст и, спустя 2-3 часа, приступают к сканированию. Аппарат для этой манипуляции напоминает обычный томограф. Процедура длится примерно час.

По завершении распечатываются снимки, по которым врач-радиолог отметит природу и расположение вызывающих подозрение мест. Такие места – это не полное подтверждение метастазов. Это так же может оказаться отложениями контрастного вещества в местах заживших переломов костей или возрастных дегенеративных разрастаний костной ткани.

После такой манипуляции быстрее выводят контрастное вещество из организма: пациенту рекомендуется пить много воды.

Магнитно-резонансное исследование показано для уточнения диагноза – с его помощью четко распознают раковый процесс. Также такое исследование рекомендовано для дифференцирования рака от простатита. Томография дает послойное изображение опухолевого образования и результативно обнаруживает метастазические поражения в других органах и тканях по соседству.

МРТ позволяет выявить:

  1. Простатит. Заболевание по симптоматике очень схоже с раком, а ПСА-тест при повышенных результатах дает ложноположительный результат.
  2. Гиперплазия – это разрастание тканей за счет сильно увеличившегося числа клеток. В этом случае МРТ отделяет доброкачественное образование от рака с высокой точностью.
  3. Онкологические процессы, в частности, рак предстательной железы, на мониторе прекрасно различим – опухоль имеет своеобразный цвет. Введение контраста еще в большей степени увеличивает достоверность результата. Несомненным преимуществом МРТ является четкое обнаружение очагов метастазирование на снимках. С помощью такого высокотехнологичного исследования судят о развитии заболевания и делают прогноз принимаемой терапии.

Диагностика рака предстательной железы

Компьютерная томография определяет размер раковой опухоли и ее соотношение с прочими внутренними органами. Однако, такой метод не отделяет злокачественное образование от доброкачественного.

МСКТ – наиболее результативный, в сравнении с МРТ, метод определения метастазов в костной ткани.

КТ не подходит для проведения диагностирования на ранних стадиях, но может выявить:

  • уровень поражения метастазами близлежащих органов;
  • обнаружение метастазирования лимфатических узлов в полости малого таза;
  • эффективно для разработки методики операции и брахитерапии (узконаправленного облучения).

Для усиления точности исследования вводится контраст, но точность все равно ниже, чем у МРТ. КТ – более быстрое исследование, МРТ – безопаснее и достовернее.

Нынешняя популярность теста на ПСА объясняется учащением патологий предстательной железы (ПЖ) у мужчин зрелого возраста, доля которых в населении развитых стран становится все большей, и необходимостью дифференцировать доброкачественную гиперплазию (ДГ) от рака предстательной железы.

Наряду с диагностикой пальцевым ректальным исследованием ПЖ и ее трансректальным ультразвуковым исследованием, анализ крови на ПСА входит в «золотой стандарт» ранней диагностики рака; результаты этой триады определяют показания к проведению биопсии простаты.

Мониторинг динамики уровня антигена в крови является также эффективным средством контроля успешности лечения рака простаты и прогноза данной патологии (см. ниже).

Природа возложила на ПСА – белок, вырабатываемый тканями простаты и по протокам последней поступающий в уретру, — совсем иную роль. Белок участвует в половом акте: попадая в выбрасываемую сперму (эякулят), он снижает ее вязкость, а затем — кислотность среды влагалища. И то, и другое повышает активность сперматозоидов и вероятность выполнения ими своей функции.

Для повышения чувствительности теста именно к раку простаты, а также для диагностики на начальной стадии развития агрессивных и медленно растущих опухолей, был разработан ряд дополнительных критериев:

  1. Показатель продукции ПСА на единицу объема простаты, позволяющий компенсировать повышение количества антигена в крови за счет возрастного разрастания предстательной железы; нормой считается значение не более 0,15 нг/мл/см3.
  2. Показатель соотношения фракций ПСА: определяется доля свободного антигена в общем количестве ПСА (свободный связанный с α-1-антихимотрипсином). Раковые клетки вырабатывают повышенное количество именно связанного антигена, поэтому доля свободного ПСА ниже 15% является тревожным симптомом.
  3. Показатель скорости роста уровня антигена при последовательных (например, ежегодных) определениях его уровня. Для РПЖ характерен более быстрый рост содержания ПСА со временем (или меньший период удвоения его количества), чем при ДГ простаты.

Конечно, при уже развившейся злокачественной опухоли, когда уровень антигена в крови в десятки раз больше нормы, в таких дифференциальных тонкостях нет нужды. Когда в анализе ПСА 20 или, скажем 50 нг/мл, даже пациенту без медицинского образования понятно, что его дела обстоят неважно.

Тест на ПСА проводится не только в рамках диагностики, например, рака предстательной железы, но и после завершения лечения. Отслеживая динамику содержания антигена после радикальной операции при раке простаты, лучевой или гормонотерапии, можно по снижению уровня ПСА оценить эффективность лечения РПЖ.

Если уровень антигена после вмешательства упал практически до нуля и продукция ПСА со временем не возобновляется – это хороший знак для больного, который может надеяться на длительный безрецидивный период.

Как мы уже говорили выше, для более точной диагностики рака предстательной железы и проводится анализ соотношения свободного ПСА к общему. То есть сравниваются две фракции простатспецифического антигена.

  1. Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА). Этот антиген вырабатывается предстательной железой и разжижает сперму. Для определения его концентрации на анализ берется венозная кровь. Средняя цена этой диагностической процедуры составляет 500-700 рублей.
    Трактовка анализов:
    • Для мужчин в возрасте до 50 лет нормой является содержание ПСА 2,5 нг/мл.
    • Для мужчин в возрасте 50-60 лет нормальная концентрация антигена составляет 3,5 нг/мл.
    • Для мужчин в возрасте 60-70 норма равна 4,5 нг/мл.
    • На ранних стадиях рака концентрация ПСА равна 4-10 нг/мл.
    • Поздним стадиям соответствует содержание антигена в количестве 10 нг/мл и более.

    Анализ крови на ПСА — это своеобразный тест на рак предстательной железы. Важно обращать внимание и на изменение концентрации антигена с течением времени. Даже незначительные увеличения количества ПСА в крови свидетельствует о развитии патологических процессов. О благоприятном исходе терапевтических процедур будет свидетельствовать уменьшение количества антигена.

    Если при пальцевом обследовании не обнаруживаются признаки опухоли, но индекс ПСА высок, то проводятся дополнительные обследования анализы крови на онкологию простаты, на основе которых выводится индекс здоровья простаты.

  2. Биопсия – это подобный анализ клеточного состава органа. Биопсия позволяет уточнить результаты, полученные в ходе пробы на ПСА.
    Взятие анализа является болезненным и проводится под местным наркозом. Есть три способа изъять из простаты часть ее тканей:
    • Трансуреальный.
    • Трансперинеальный.
    • Трансректальный.

    Способы различаются путями проникновения к тканям простаты: через уретру, через перинеальную область и через анальное отверстие соответственно.

    Каждый из методов предполагает использование ультразвуковых датчиков для отслеживания положения простаты и биопсийного инструмента. Инструмент представляет собой медицинский пистолет или иголку, он проникает в ткани предстательной железы, надрезает их и берет небольшой кусочек на пробу. Во избежание развития инфекционных процессов места надрезов и проколов обрабатываются антибиотиками.

    Результаты биопсии формулируются в виде оценки по шкале Глисона. Здоровому состоянию простаты соответствует показатель в 2 балла, 5-7 баллов говорят о высоком риске развития злокачественных образований, оценке в 7 баллов и более соответствует наличие раковых клеток.

  3. МРТ простаты – это обследование предстательной железы и окружающих органов с помощью магнитного поля, которое реагирует с тканями организма и формирует изображение на мониторе. Процедура абсолютно безболезненна, единственные сложности, которые могут с ней возникнуть – это необходимость отказа от кисломолочных продуктов и продуктов с грубой клетчаткой за несколько дней до обследования, а также долгое время проведения МРТ (порядка 40 минут).
    Есть несколько разновидностей МРТ при раке простаты, позволяющих уточнить диагноз:
    • С введением в анус эндоректальной катушки. Она меняет фокусировку магнитного поля, которое концентрируется непосредственно в области простаты. Это самая эффективная разновидность МРТ, но она относительно неприятна для человека.
    • С введением в кровь контрастного вещества. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как усиление сердцебиения и неприятный привкус во рту.
    • С одновременным проведением спектрограммы.
  4. Ультразвуковое обследование (УЗИ). В область простаты направляются волны ультразвука, они отражаются от органа и создают эхо, фиксируемое датчиком. Сигналы эха преобразовываются в изображение, по которому анализируется состояние органа.

    Ультразвук может направляться через брюшную стенку, через ректальное отверстие, через уретру. Наибольшей точностью обладает трансректальное УЗИ, но оно стоит дороже, чем классическое обследование через брюшную стенку. Для проведения процедуры нужно опорожнить кишечник с помощью клизмы и наполнить мочевой пузырь, выпив полтора литра негазированной чистой воды.

    Путем анализа изображения результатов проведения УЗИ при раке простаты на мониторе врач делает выводы о размерах простаты, о наличии опухолей и их локализации. При необходимости назначаются более точные методы диагностики, указанные выше (биопсия, МРТ).

Пальцевое обследование

Несмотря на развитие высокотехнологичных методов диагностики, таких как УЗИ, пальцевое трансректальное исследование остается одним из основных методов выявления рака предстательной железы. Это объясняется тем, что простата соприкасается с прямой кишкой и легко прощупывается при введении в нее указательного пальца.

Здоровая предстательная железа имеет небольшие размеры, эластична. Хорошо прощупывается борозда, разделяющая простату на две доли. По бокам от железы располагаются семенные пузырьки, которые в некоторых случаях также можно прощупать. При надавливании на здоровую простату болевые ощущения у пациента отсутствуют.

При пальпации пораженной предстательной железы ощущения как врача, так и больного, изменяются. При аденоме простата сильно увеличена в размерах, борозда сглажена, однако эластичность простаты сохраняется, болевые ощущения отсутствуют.

Для предстательной железы, пораженной раком, характерна высокая плотность, простата увеличена в размерах и имеет асимметричность. При надавливании на нее пальцем пациент испытывает резкую боль.

Таким образом, пальцевое трансректальное исследование дает врачу возможность не только выявить поражение простаты, но и с большой долей вероятности определить характер этого поражения.

Что такое биопсия? Биопсией называется гистологическое исследование, проводимое с целью диагностики заболевания. При этом проводится забор и морфологическое исследование кусочков ткани. При подозрениях на рак предстательной железы проводится трансректальная биопсия.

В современных клиниках забор ткани из предстательной железы проводится под контролем УЗИ. Процедура выглядит следующим образом. Пациенту в прямую кишку вводится зонд УЗИ. Врач отмечает пораженные области и определяет точки забора ткани.

Затем по специальному каналу зонда проводится игла, заряженная в устройство, называемое пистолетом. Во время «выстрела» игла кратковременно проникает в простату, забирая столбик ткани. Для точной диагностики забор ткани производится минимум с 12 участков.

Взятые пробы ткани отправляются на анализ в лабораторию, где исследуются на предмет содержания раковых клеток. Биопсия предстательной железы проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента.

Чем больше произведено заборов с разных участков, тем точнее диагностика. Однако при небольшой области поражения в начальной стадии заболевания врачу не всегда удается определить ее местоположение, и тогда результат анализа на наличие раковых клеток окажется отрицательным.

Если подозрение на рак все же присутствуют, например, из-за высокой концентрации ПСА, уролог назначает повторную процедуру. Биопсию применяют и для проверки диагноза, который поставил другой врач.

В клиниках, не имеющих современного оборудования, трансректальная биопсия проводится вручную. Забор ткани осуществляется шприцем с длинной иглой.

Эта процедура значительно болезненней, чем забор ткани при помощи пистолета, а ввиду неточного определения места поражения зачастую дает ложные результаты, особенно в начальной стадии заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры.

Если диагноз «рак простаты» подтвержден, то врач может назначить дальнейшее обследование с целью выяснения стадии развития и размера опухоли.

Для этого проводится остеосцинтиграфия, позволяющая определить метастазы в костях, магнитно-резонансная томография — вид рентгеновского обследования, с целью установления степени распространения злокачественной опухоли.

Злокачественные новообразования в простате развиваются у большого количества мужчин в мире. Своевременная диагностика рака предстательной железы позволяет минимизировать последствия заболевания, исключить переход его в более тяжелую стадию.

Но врачи отмечают, что выявить опухоль на ранней степени развития непросто. Ведь болезнь начинается практически бессимптомно. Чтобы исключить вероятность возникновения осложнений, необходимо провести тщательное комплексное обследование организма. Оно включает несколько важных пунктов.

Основным методом, необходимым для выявления наличия злокачественного новообразования в предстательной железе, является пальцевое обследование через прямую кишку. От применения данного способа врачи не отказываются, несмотря на развитие технологий и наличие специального оборудования.

Простата имеет близкое расположение с прямой кишкой. Поэтому специалист может легко нащупать с помощью указательного пальца наличие опухоли.

Ректальное обследование простаты

В ходе пальпации определяются размеры простаты. В норме она должна быть небольшой и эластичной. Борозда, которая делит железу на две части, должна легко прощупываться. Также врач может оценить состояние семенных пузырьков. В ходе надавливания на простату у больного не проявляются боли.

Обследование пораженной железы приводит к изменению ощущений как у мужчины, так и врача. В ходе процедуры необходимо дифференцировать изменения с другими распространенными мужскими заболеваниям.

  1. При развитии аденомы предстательная железа имеет больший размер. Отмечается сглаженность борозды, сохранившаяся эластичность тканей. Пациент не ощущает болей при пальпации.
  2. При простатите железа имеет меньший размер, чем в случае развития аденомы, но отличающийся от нормальных значений. Врач может обнаружить уплотнение, появившееся в результате воспалительного процесса. Пациент отмечает болезненность при пальпации.
  3. При развитии раковой опухоли простата имеет повышенную плотность, крупный размер и ассиметричное строение. В ходе надавливания на железу мужчина ощущает резкую боль.

С помощью пальцевого трансректального исследования проводится ранняя диагностика рака предстательной железы. В ходе процедуры невозможно поставить точный диагноз. Но с большой долей вероятности врач предполагает развитие злокачественного новообразования.

Технически легче проводится наружно обследование. Кроме того оно доставляет наименьший дискомфорт пациенту. Противопоказаний для проведения процедуры не выявляется. Не выполняют УЗИ таким способом только мужчинам, у которых в области расположения датчика имеется рана после операции или дренажная трубка.

УЗИ простаты — обязательный этап диагностики рака

Пациенту необходимо подготовиться к исследованию. Оно проводится с полным мочевым пузырем. Врач сканирует продольные и поперечные плоскости. Если требуется, он может выбрать любую произвольную.

Так как наружно исследование не позволяет в полной мере определить наличие изменений, врачи назначают трансректальную процедуру. Она позволяет практически в 80% случаев верно поставить диагноз.

Подготовка к процедуре не требуется. Проводится она с ненаполненным мочевым пузырем. В ходе осмотра предстательная железа хорошо визуализируется.

Если не удалось определить наличие опухоли в ходе исследования через прямую кишку, датчик может быть введен в уретру. Однако процедура является болезненной, поэтому проводится под местным обезболиванием. В ходе ее выполнения высока вероятность травмирования мочеиспускательного канала.

Изначально важно уяснить, что диагностика рака простаты не должна быть осуществлена без биопсии, но используемые вспомогательные методики позволяют подтвердить или опровергнуть подозрения. При ранней диагностике специалистами рекомендуется посетить онколога или уролога с целью проведения ректального исследования.

Врач назначает ректальное исследование простаты

Производимое ректальное исследование осуществляется через прямую кишку, потому как все органы находятся в тесной близости. Вначале врач, обязательно используя перчатку, вводит палец в прямую кишку пациенту для того, чтобы можно было ощупать предстательную железу.

Особое внимание концентрируется на модификации формы, наличии узлов и болей, особенностях поверхности, а также на консистенции. Для рака простаты у мужчин характерны твёрдость и плотность консистенции, разнообразные неровности, плотные несмещаемые узлы, а также болезненные ощущения.

Исходя из этого, врачами по урологическому и онкологическому направлениям рекомендуется, абсолютно всем представителям мужского пола, хотя бы один раз в год проводить пальцевую ректальную процедуру, чтобы вовремя диагностировать различные образования.

С целью проведения комплексной диагностики применяется ультразвуковой подход для выяснения рака простаты. Абсолютно новый способ обнаружения рака предстательной железы активно практикуется в различных клиниках — это fusion-биопсия.

Такая методика определяется, как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Перед взятием биопсии необходимо поставить очистительную клизму вечером и утром, а само обследование проводится натощак.

В качестве анестезирующего средства выступает специальный гель с лидокаином или местный анестетик. Примерно на двадцать сантиметров должна войти в ткань игла, после чего забирается нужное количество материала и отправляется на лабораторное исследование.

Для того чтобы сделать УЗИ простаты, на сегодняшний день применяется самое современное оборудование. В подобных аппаратах предусмотрена настроенная двухмерная визуализация, которая сделала доступным регионарное увеличение (наличие увеличенных лимфатических узлов).

RES-функция на таком оборудовании увеличивает нужную часть в двухмерном изображении и выводит реальное в настоящий момент изображение. При помощи увеличения можно добавлять линии ультразвуковых данных, из-за чего вполне возможно получить большой объём информации.

Методика ТРУЗИ в совокупности с применением RES-функции особенно рекомендована тем пациентам, которые при наличии рака предстательной железы имеют высокий онкологический риск. При раке простаты на УЗИ с такими функциями легче выявить зоны распространения вероятного злокачественного заболевания.

Благодаря подобным инновационным методикам полученные результаты выступают как дополнительная информация для доктора, который определяет характер протекаемого в организме процесса, что делает совершеннее диагностику рака простаты, которая оказывает влияние на лечебную тактику и прогноз заболевания в дальнейшем.

УЗИ и ТРУЗИ

Диагностика РПЖ или рака предстательной железы с помощью ультразвукового обследования не считается достаточно информативной. Дело в том, что участки с измененной структурой, которые могут быть выявлены на УЗИ, проявляются на поздних стадиях заболевания.

УЗИ и ТРУЗИ обычно назначаются:

  • для диагностики простатита;
  • для исключения конкрементов в органе;
  • для выявления участков фиброза.

УЗИ делается трансабдоминально. Датчик скользит по нижней части брюшной полости, чуть выше лобковой кости. Такой метод недостоверен даже при простатите, так как рассмотреть простату мешает мочевой пузырь.

ТРУЗИ – это метод ультразвукового обследования, при котором датчик вводится в прямую кишку. Перед процедурой пациент должен очистить кишечник. Затем врач надевает на гибкую трубку аппарата специальный презерватив для обследования.

  • изменения очертаний простаты;
  • отек органа;
  • фиброзные новообразования;
  • конкременты;
  • участки повышенной эхогенности.

Именно участки повышенной эхогенности теоретически должны указывать на зоны патологического процесса. На практике же ТРУЗИ не показывает разницу между раком и аденомой, поэтому процедуру можно считать предварительным, но не основным диагностическим этапом. УЗИ назначают в первую очередь для исключения других патологий предстательной железы.

ТРУЗИ простаты при диагностике рака

ТРУЗИ считается более информативным, чем трансабдоминальное УЗИ

Компьютерная томография — как способ диагностики

Сегодня с целью выявления изменений, затрагивающих как предстательную железу, так и в окружающие ткани можно также прибегать к компьютерной томографии. Самые разные патологии в семенных пузырьках, прямой кишке, перипростатической клетчатке и дне мочевого пузыря указывают на оптимальную методику лечения.

В пределах нормы исходя из результатов компьютерной томограммы, предстательная железа имеет мягкую и однородную структуру с ровными и гладкими очертаниями. При помощи компьютерной томографии диагноз устанавливается на основании выявленных вторичных признаков, которые определяются исходя из клинической картины по семенным пузырькам, метастазам в лимфоузлах, тазовых костям и другому.

Компьютерная томография на данный момент усовершенствована быстрореагирующими сканерами и тонкими срезами, поэтому выявляемый рак проще подтвердить или опровергнуть. Под контролем томографии может быть проведена аспирационная биопсия, подтверждающая метастатический процесс.

Компьютерная томография или КТ позволяет определить точную локализацию опухоли, а также наличие метастазов. Она проводится с помощью специального маркера. Особое вещество вводится внутривенно и спустя некоторое время проводится съемка.

КТ показано для отслеживания динамики распространения патологического процесса. Это метод помогает выявить, как распространяет рак, куда метастазирует и насколько тяжелое состояние пациента.

Также проводится радиоизотопное или радионуклидная исследование, так называемая простатическая сцинтиграфия или метод изотопного диагностирования рака предстательной железы. Метод заключается в том, что пациенту вводят радиоактивные вещества, а затем отслеживают его излучение и получают точное двумерное изображение.

Особенности метода:

  • точная диагностика рака на досимптомной стадии;
  • безопасность проведения обследования;
  • достоверное определение распространения рака;
  • выявление начала процесса метастазирования рака в костные ткани.

Единственный недостаток сцинтиграфии – это высокая стоимость. Оборудование для проведения этой диагностической процедуры стоит очень дорого, поэтому не каждая клиника может себе позволить его приобретение. Если в крупных городах сделать сцинтиграфию можно, в провинции такой метод обследования не представлен.

Что делать, если рак подтвердился?

Если диагноз подтвержден, перечисленные выше обследования пациент предстоит сделать еще несколько раз. На основании полученных данных врач выбирает метод лечения. Это может быть хирургическое удаление простаты, медикаментозное лечение или выжидательная тактика.

Спустя несколько месяцев больному предстоит повторное обследование для выявления динамики распространения рака или определения эффективности выбранного метода лечения. При неудовлетворительных результатах, методы лечения пересматривают.

Выбор схемы лечения зависит от нескольких факторов:

  • стадия рака;
  • общее состояние пациента;
  • возраст.

К сожалению, пожилым пациентам может быть противопоказано удаление предстательной железы из-за возрастных особенностей организма. В этом случае практикуется медикаментозное лечение. Обычно для повторного проведения назначают анализа крови на ПСА и биопсию. Метод сцинтиграфии повторно может использоваться на стадии метастазирования.

Расширенная диагностика

Прогрессивным методом определения рака простаты является компьютерная томография, объединенная с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ-КТ). Ее часто используют в клиниках Германии для постановки диагноза.

Процедура проводится с двумя веществами: фторэтилхолином F18 и изотопом углерода С11.

При использовании холина процедура носит название ПЭТ-КТ с холином. Контрастное вещество поглощают как здоровые, так и раковые клетки. Но последние делают это в усиленном режиме. Поэтому при накоплении элемента в раковых клетках на экране монитора можно отметить целую окрашенную опухоль.

Способ позволяет выявить даже скрытые новообразования. Применяют его в том случае, если имеются симптомы рака, но биопсия отрицает наличие раковых клеток. Поэтому ее используют также для выявления рецидива новообразования после лечения и точной диагностики развития опухоли.

Вещество не является опасным. Процедура проходит безболезненно для пациента.

В последнее время прогрессивные клиники проводят ПЭТ-КТ с использованием простатспецифического мембранного антигена. Суть метода состоит в том, что белки, выработанные предстательной железой, поглощаются раковыми клетками в большем объеме, чем здоровыми.

Ученые специально разработали молекулы лиганды. Они присоединяются к простатспецифическому мембранному антигену. Когда раковые клетки поглощают его, лиганды, окрашенные контрастным раствором, создают на экране картину опухоли.

По монитору врач может максимально четко увидеть наличие новообразования, его размеры и степень поражения предстательной железы. Процедура не представляет опасности для пациента и не вызывает негативных реакций.

В последнее время диагностический метод в ПСМА постепенно вытесняет анализ с холином. Он является более простым, безопасным и информативным.

Диагностировать рак простаты на ранней стадии весьма затруднительно. Врачу придется приложить множество усилий и провести большое количество исследований для получения полной картины состояния предстательной железы. Чем раньше больной посетит медицинское учреждение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Метод КТ (компьютерной томографии) быстро получить изображения всего тела. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – метод ядерной медицины, позволяющий видеть уровень метаболизма в тканях с помощью радиоактивного маркера.

ПЭТ-КТ объединяет оба метода и проводится на современных сканерах, в которых обе функции совмещены. Это не только эффективный способ визуализации опухоли, но и возможность измерения уровня обмена веществ в тканях.

В настоящее время в диагностике при подозрении на рак предстательной железы применяется две модификации метода: с фторэтилхолином F18 и изотопом углерода C11. В ПЭТ-КТ исследованиях других онкологических заболеваний используется фтордезоксиглюкоза.

Холин

Поэтому для диагностики рака предстательной железы нужно было найти новые вещества, которыми и стали 18F-холин и 11С-холин. Чаще можно встретить название «холин», поэтому метод исследования получил простое название «ПЭТ-КТ с холином».

Принцип действия данной диагностики рака простаты прост: холин (контрастное вещество) сильнее поглощается опухолевыми клетками, чем здоровыми. Поэтому, когда раковые клетки предстательной железы накапливают много контрастного вещества, то всю опухоль становится отчетливо видно на ПЭТ-КТ (изображение выводится на экран монитора).

Данный метод помогает диагностировать даже скрытые опухоли простаты. Например, по результатам ректального исследования, УЗИ и повышенного уровня ПСА есть основания для постановки диагноза «рак», но биопсия предстательной железы диагноз не подтверждает.

Это бывает редко, однако в пробы биопсии могут просто не попасть участки ткани, содержащие злокачественные клетки. В этом случае ПЭТ-КТ диагностика с холином в 90% может выявить скрытые опухоли. В основном данная диагностика применяется для:

  • обнаружения или исключения рецидива рака простаты (локальных опухолей и метастаз), после проведенного лечения;
  • более точной диагностики распространенности опухолевого процесса, при уже диагностированном раке простаты.

ПЭТ-КТ с холином можно считать методом расширенной диагностики карциномы предстательной железы. Контрастное вещество для пациента не опасно. Сам метод не болезненный, никаких неприятных ощущений пациенту не приносит. Подробнее о ПЭТ-КТ с холином.

ПСМА

Но с конца 2014 года в Германии все большее распространение получает новый революционный метод диагностики на всех стадиях рака предстательной железы. Это ПЭТ КТ с применением ПСМА — простатспецифического мембранного антигена.

Предстательная железа вырабатывает этот специфический антиген (белок), но клетки, пораженные раком предстательной железы «притягивают» его к себе в несколько раз больше, чем здоровые клетки. Таким образом, с помощью специально разработанных молекул (лиганд) притягивающихся именно к клеткам ПСМА и был найден новый способ. Сами лиганды не светятся, поэтому их соединяют в растворе с контрастным веществом.

Визуализация опухоли с ПСМА на мониторе ПЭТ-КТ получается максимально контрастной и дает много информации для диагноста. Метод не опасен для пациента, побочного действия на организм не выявлено. ПЭТ-КТ с ПСМА все больше вытесняет метод диагностики с холином, так как является наиболее простым, таким же безопасным и еще более информативным.

Загрузка ...
Adblock detector