Стадии рака простаты и прогнозы

Содержание
  1. Причины рака простаты (предстательной железы)
  2. Система классификации TNM
  3. Другие системы деления рака предстательной железы на стадии
  4. Первая стадия
  5. Вторая стадия
  6. Третья стадия
  7. Четвертая стадия
  8. Особенности клинической картины
  9. Сколько живут с таким диагнозом
  10. Терапия и хирургические методы борьбы с онкологией
  11. Симптоматика
  12. Диагностика
  13. 1 стадия рака простаты
  14. 2 стадия рака простаты
  15. Лечение рака простаты
  16. Методики лечения запущенной злокачественной опухоли простаты
  17. Прогнозируемый срок жизни урологических пациентов
  18. Рак простаты – прогноз, терапия
  19. Профилактика рака простаты
  20. Прогнозы и лечение
  21. Правильная еда как способ профилактики и восстановления
  22. Деление рака предстательной железы на стадии:
  23. Стадии рака простаты по классификации TNM
  24. Степени рака простаты
  25. Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)
  26. Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий
  27. Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)
  28. Питание при лечении рака предстательной железы

Причины рака простаты (предстательной железы)

Предстательная железа — второе «сердце» мужчин.

Простата выполняет жизненно важные функции:

  • синтезирует андрогены;
  • выделяет жидкую часть эякулята;
  • питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.

Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • венерические заболевания;
  • аутоиммунные патологии.

Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.

ВАЖНО! Лица, употребляющие жирную пищу, курящие и часто принимающие алкоголь, в наибольшей степени подвержены возникновению злокачественной опухоли простаты.

Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:

  • застой сока простаты;
  • гиподинамия;
  • длительное половое воздержание;
  • пожилой возраст;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • проведение вазэктомии;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.

Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:

  • недостаток квалифицированных медицинских кадров;
  • отсутствие оборудования;
  • дороговизна услуг и лечения.

Больные часто терпят недомогание и переносят болезнь «на ногах». К врачу они приходят, когда становится невмоготу.

Исследования рассматриваемого заболевания позволили сделать вывод, что шансы развития рака предстательной железы напрямую зависят от уровня тестостерона в организме мужчины – чем он выше, тем больше шансов. А вообще, врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать «толчком» к развитию онкологического заболевания:

  • генетическая предрасположенность – если в роду были случаи заболевания раком простаты, то с вероятностью в 90% этот диагноз будет прослеживаться и у потомков;
  • аденома простаты, которая протекает в хронической и прогрессивной форме;
  • преклонный возраст;
  • нарушение рациона и режима питания;
  • контактирование с кадмием – чаще это происходит при трудовой деятельности на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Нет какой-то одной конкретной причины развития рака предстательной железы – в группе риска находятся все мужчины после 50 лет.

Система классификации TNM

Это международная система классификации, которая позволяет точно описать состояние поражения, при этом она включает в себя такие показатели:

  • Т — размеры, форма поражения;
  • N — есть ли распространение на лимфатические ближайшие узлы;
  • М — есть ли метастазы.

Показатель «Т» определяет, какие именно размеры имеет опухоль, как она обнаружена, при каких обстоятельствах. Это дает возможность узнать, насколько сильно поражена простата, какие дальнейшие действия для излечения надо предпринимать. Таблица классификации включает в себя следующее:

  • Т1 — образование не было обнаружено при проведении исследования УЗИ, ректального пальцевого обследования;
  • Т1а — площадь образования составляет до 5% от ткани простаты, она была обнаружена во время хирургического вмешательства;
  • Т1b — площадь составляет от 5% тканей простаты, образование было обнаружено во время хирургического вмешательства;
  • Т1с — биопсия показала наличие опухоли;
  • Т2 — поражена только простата;
  • Т2а — поражено меньше половины тканей, образование обнаружено только в одной доле;
  • Т2b — поражено больше половины одной доли, вторая не затронута;
  • Т2с — поражены обе доли;
  • Т3 — поражены ткани вокруг простаты, рак постепенно начинает распространяться;
  • Т3а — опухоль пока еще не поразила семенные пузырьки;
  • Т3 — уже поражены ткани семенных пузырьков;
  • Т4 — поражены ткани прямой кишки, наружного сфинктера, шейки мочевого пузыря; семенные пузырьки не затронуты.

Стадии и прогнозы рака простаты

Показатель «N» означает, есть ли распространение метастаз на лимфатические узлы. Принятая система включает в себя:

  • N0 — метастазы полностью отсутствуют;
  • N1 — в тазовых лимфатических узлах наблюдаются метастазы.

«М» означает отдаленные метастазы:

  • М0 — метастазы отсутствуют;
  • М1 — есть небольшое количество отдаленных метастаз;
  • М1а — есть метастазы в лимфоузлах (не в области малого таза);
  • М1b — есть отдельные метастазы в легких, печени, прочих органах.

Благодаря простой классификации TNM можно определить, какой именно является опухоль, насколько она распространилась, есть ли метастазы и прочее.

Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:

  1. А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
  2. В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.

Другие системы деления рака предстательной железы на стадии

Сегодня известны разные стадии рака простаты, каждая имеет свои симптомы. Опухоль может быть локализована в пределах предстательной железы или иметь более обширные очаги поражения. Обычно она распространяется в области малого таза, в легких, печени. Чтобы определить, какое именно лечение требуется, какие меры следует предпринять, необходимо сначала провести обследование.

  • 1 стадия. Образование еще не прощупывается, только путем лабораторных исследований можно обнаружить начинающиеся изменения в клетках, в структуре самой железы. УЗИ и визуальный осмотр не могут определить заболевание;
  • 2 стадия наступает, когда УЗИ уже позволяет заметить опухоль, но образование пока только наблюдается в простате, оно не распространяется на другие органы;
  • 3 стадия предполагает, что начинается постепенное инвазивное распространение, поражаются органы и ткани, которые находятся рядом;
  • 4 стадия предполагает, что рак уже поразил не только простату, но и легкие, кости, мышцы, метастазы обнаруживаются по всему организму;
  • 5 стадия является конечной, она не подлежит излечению, назначается только поддерживающая терапия.

Предстательная железа

Для более точного описания каждой стадии и отдельных проявлений заболевания сегодня используются разные системы классификации. Все они предназначены для конкретного уточнения ряда параметров.

Симптомы заболевания, особенности его течения и прогнозы будут зависеть от уровня развития опухоли. Всего различают 4 стадии болезни, первые две из которых хорошо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.

Третья и четвертая также лечатся, но считаются довольно сложными, поэтому далеко не во всех случаях пациентам удается излечиться.

Первая стадия

Это ранний этап, протекающий без каких-либо симптомов. Онкологические клетки располагаются внутри простаты и не дают о себе знать. В некоторых местах железы обнаружить аномально развивающиеся клетки на данном этапе невозможно.

Вторая стадия

Образование продолжает оставаться в пределах предстательной железы, но при осмотре доктор уже сможет прощупать ее пальцами.

На второй стадии рака происходит повышение ПСА.

На начальном этапе второй стадии опухолевый узел формируется в одной доле простаты. Когда стадия подходит к завершению, онкообразования нередко обнаруживаются в обеих долях.

Третья стадия

Сигарета

Онкообразование разрастается за грани оболочки простаты и поражает семенные пузырьки, а также расположенные поблизости органы. На данном этапе аномальное тело уже приобретает внушительные объемы, поэтому перекрывает просвет мочевого пузыря и уретры.

Четвертая стадия

На данном этапе опухоль выходит за пределы предстательной железы.

Четвертая стадия чревата развитием метастазов и их распространением на расположенные рядом лимфоузлы, а также печень, почки, костные ткани и другие органы, расположенные вдали от репродуктивной системы.

Примерно в 50% случаев метастазы, пущенные опухолью, не исчезают после прохождения терапии, поэтому прогнозы для больного являются неблагоприятными.

Как правило, на начальном этапе рак предстательной железы не заявляет о себе, поэтому больной ведет привычный для него образ жизни и не жалуется на неудобства или неприятные ощущения.

Обычно на первом этапе мужчины случайно узнают о наличии в их организме раковых клеток во время прохождения планового обследования, сдав кровь на ПСА (специфический простатический антиген).

Как правило, заметив у себя перечисленные проявления, мужчины не спешат к врачу, поскольку списывают симптомы на другие, менее опасные недуги. Действительно, появление таких признаков может и не свидетельствовать о наличии в организме раковых клеток.

Похожие «неприятности» вызывает воспалительный процесс или аденома простаты, которые по своему характеру являются доброкачественными и не несут опасности для жизни.

Рак простаты по своей распространенности среди онкологических заболеваний мужчин уступает лишь раку легких. Коварство этой болезни состоит в том, что она на первой стадии характеризуется медленным течением и слабой симптоматикой. У мужчин среднего возраста в 80 % случаев рак простаты определяется только после достижения 3 степени (G3), когда признаки онкологии становятся более явными.

Фото 10

Но каков прогноз в этом случае – какая средняя продолжительность жизни при запущенном раке простаты? Можно ли после лечения сделать этот прогноз более оптимистичным и увеличить продолжительность жизни онкологического больного?

Особенности клинической картины

Как было сказано выше, опасность рака простаты в том, что на первых симптомах, когда вероятность полного излечения пациента еще высока, обнаружить его удается немногим. Дело в том, что признаки рака простаты похожи на симптомы более безобидных недугов (например, воспаление уретры или простатит).

На 3 стадии рака простаты (G3) симптомы становятся более характерными. В частности, можно выделить:

  1. Затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания воспаленными тканями предстательной железы мочеиспускательного канала. При этом позывы сходить в туалет учащаются.
  2. Боли в поясничной области, паху; ноющие боли в правом подреберье.
  3. Если опухоль с железы переходит на семенные пузырьки, то появляются проблемы с эрекцией. В случае крупных опухолей может произойти сдавливание прямой кишки, что вызывает запоры.

Сколько живут с таким диагнозом

Лет 30-40 назад такой диагноз, как рак предстательной железы 3 степени (Т3), характеризовался достаточно пессимистичным прогнозом – примерно 79 % мужчин жили после подтверждения диагноза лишь 3-5 лет. Сейчас ситуация изменилась и прогноз стал чуть более оптимистичным.

Конечно, даже самое эффективное лечение не может гарантировать полного выздоровления на третьей стадии рака предстательной железы. Но благодаря современным методам лечения (в частности, после прохождения курсов радиационной, химио- и гормональной терапии) продолжительность жизни пациента продлевается.

Сколько составляет продолжительность жизни с таким диагнозом? При условии прохождения полного курса лечения и соблюдения всех требований своего лечащего врача в среднем продолжительность жизни мужчины с раком простаты увеличивается на 7-9 лет.

Если же имеются локальные и внешние метастазы (то есть индекс рака 3 степени становится выше, чем t3nomo), то, увы, с уверенностью говорить о положительном прогнозе не может ни один специалист.

Благодаря современным методам лечения продолжительность жизни пациента продлевается.

Показатель продолжительности жизни онкологического пациента зависит от ряда факторов. В частности, на продолжительность жизни человека с диагнозом «3 стадия рака простаты» помимо правильного лечения влияют:

  • Отказ от спиртного и табака (прогноз положительного результата для пациентов с вредными привычками снижается в несколько раз).
  • Возраст и общее состояние (пациенты 30-40 лет восстанавливаются после лечения в 6 раз легче).
  • Наличие других заболеваний и особенно развитие метастазов (увы, но с метастазами живут максимум пару лет).
  • Правильное питание (специальная диета для больных раком простаты).

Немаловажна и психологическая стабильность пациента. Доказано, что вера в выздоровление и поддержка близких способствуют улучшению состояния даже при таком страшном диагнозе, как рак простаты на поздней стадии. Важной частью лечения является помощь психотерапевта, который помогает больному справиться со стрессом.

Терапия и хирургические методы борьбы с онкологией

Без лечения продолжительность жизни с раком простаты в третьей стадии очень маленькая – год-два, не больше. А вот лечение делает прогноз более оптимистичным. Лечение рака простаты 3 степени может включать различные процедуры. Наиболее распространенными являются хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и ультразвуковое лечение.

При раке простаты 3 стадии в 90% случаев проводится операция на предстательной железе.

  • Хирургическое удаление рака предстательной железы.

При возникновении рака простаты 3 степени нужны радикальные меры. В 90% случаев проводится операция на предстательной железе. Делается она под общим наркозом через разрез в нижней трети брюшины.

Такое хирургическое лечение нужно для полного удаления простаты и прилегающих тканей, если есть риск распространения онкологии на них. В случае с 3 степенью рака простаты действует принцип «лучше отрезать лишнее, чем оставить хоть немного онкологических клеток».

Сложность и продолжительность операции зависит от масштаба распространения рака – в среднем она занимает от 2 до 5 часов. После операции показано проведение курсов лучевой терапии.

  • Лучевое лечение (радиационное облучение предстательной железы).

И хотя лучевое лечение дает огромное количество тяжелых побочных реакций, оно до сих пор считается одним из основных способов борьбы с запущенным раком и продления жизни пациента.

При терапии рака простаты на 3 степени могут быть использованы разные виды лучевого воздействия – рентгеновские лучи, бета-излучение, гамма-излучение.

Сейчас все чаще применяется такой вид радиационного лучевого лечения, как брахитерапия, когда облучение происходит не через кожный покров, а посредством капсулы, помещаемой в паренхиму предстательной железы. Этот способ позволяет более точно воздействовать на раковые клетки, затрагивая минимум здоровых тканей.

При ультразвуковом лечении (HIFU-терапии) происходит точечное воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми волнами на место поражения простаты.

Симптоматика

Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:

  • полиурия;
  • поллакиурия;
  • дизурией;
  • переполнение мочевого пузыря;
  • болезненных ощущений во время семяизвержения;
  • снижение либидо;
  • энурез;
  • гематурия;
  • боль в нижней части живота;
  • затрудненная или недостаточная дефекация;
  • слизь и кровь в кале;
  • слабость, недомогание;
  • снижение потенции;
  • похудание.

При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.

Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.

У больных развиваются:

  • дизурические расстройства;
  • симптомы жажды;
  • диспепсия;
  • астения;
  • интоксикация.

Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:

  • кровохарканьем;
  • кашлем;
  • болью за грудиной;
  • лихорадкой;
  • одышкой.

При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.

Рак простаты – симптомы:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
  • Нарушение напора струи или возникновение перерывов.
  • Острое ощущение жжения во время прохождения мочи.
  • Часто пациенты отмечают неполное опорожнение после очередного мочеиспускания.

Выявление подобных признаков требует незамедлительной дальнейшей специфической диагностики для определения точной причины симптома-комплекса. Раннее подтверждение диагноза рака простаты позволяет произвести хирургическую операцию на 1-2 стадии болезни и составить благоприятный прогноз проведенного лечения.

Диагностика

Безусловно, рак простаты 3 стадии – это неблагоприятный в прогностическом плане этап течения опухоли. Негативные изменения в состоянии мужчины выражены уже настолько, что игнорировать их уже не представляется возможным.

Именно учащение, болезненность посещения туалетной комнаты, дискомфорт, испытываемый мужчиной при мочеиспускании, и заставляет его обратиться за медицинской помощью. Однако, многие мужчины затягивают с посещением уролога, считая, что в силу их возраста, просто сформировался простатит. Это и объясняет высокий процент поздней диагностики рака – третий этап его течения.

Специалист, внимательно выслушав жалобы и собрав анамнез, приступает к осмотру мужчины. Пальпация предстательной железы осуществляется ректально – введение пальца руки врача в прямую кишку. Если определяется присутствие узлов, бугристость железы мужчины, врачом будут рекомендоваться к проведению дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ структур малого таза, а также живота;
  • сдача анализов крови – на специфический антиген мужчин ПСА, общий, а также биохимический;
  • эндоскопические методы – ректороманоскопия, колоноскопия, для исключения метастазирования;
  • рентгенография – органов грудной клетки;
  • КТ, МРТ – более современные и информативные, но не столь доступные для широких масс, методы диагностики.

На начальном этапе определить наличие аномального образования в организме можно путем ректальной пальпации, в ходе которой доктор прощупает требуемую зону и на ощупь выявит присутствие онкообразования.

На более поздних этапах, а также с целью получения полного представления о клиническом случае доктор также может назначить пациенту прохождение:

  • УЗИ предстательной железы (безболезненный метод первичной диагностики, позволяющий отследить состояние здоровья пациента без специальной подготовки);
  • анализа крови на специфический антиген простаты (PSA, PSA free);
  • биопсии простаты (проводится для 100% выявления онкологических клеток в организме и злокачественного характера опухоли).

Если худшие опасения доктора подтвердятся, пациенту потребуется пройти МРТ и КТ, чтобы определить степень распространения болезни, а также выявить области, в которых укоренились аномальные клетки.

Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:

  • ректальное исследование простаты пальцем;
  • определение простатоспецифического антигена — ПСА;
  • трансректальное УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • МРТ скелета;
  • радиологическое сканирование костей;
  • биопсия;
  • оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.

Диагностирование ракового поражения предстательной железы осуществляется поэтапно:

  1. Пальцевое ректальное обследование пациента проводит онколог для определения возможного узловатого изменения мягких тканей простаты.
  2. Ультразвуковое исследование проблемной области считается достаточно информативным способом диагностики в ходе которого врач устанавливает предварительный диагноз.
  3. Общий анализ крови на онкомаркеры представляет собой достаточно достоверный метод диагностики, который базируется на выделении из крови специфических веществ, сигнализирующих о наличии раковых клеток в организме.
  4. Биопсия – это методика прижизненного забора небольшого участка патологической ткани для проведения гистологического и цитологического анализа. Результат лабораторного обследования дает возможность установить окончательный диагноз онкологии.

1 стадия рака простаты

— Т1, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.

При пальпации и ультразвуковом исследовании опухоль не определяется. Атипичные клетки выявляются при трансуретральной резекции аденомы простаты или в результате биопсии предстательной железы по поводу повышенного уровня ПСА в крови. Патологический процесс ограничивается капсулой простаты, не распространяется на регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

— Т2а, N0, M0, шкала Глисона 6 или менее, ПСА менее 10 нг/мл.

При пальпации и ультразвуковом исследовании через прямую кишку определяется опухоль, которая занимает менее половины правой или левой доли предстательной железы.

2 стадия рака простаты

При постановке диагноза II стадия рака предстательной железы учитывается большая распространенность опухоли, которая не выходит за пределы простаты. Существует деление на II А и II В стадии.

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты зависит от того, какая стадия заболевания диагностирована. Например, при отсутствии метастаз даже 2 степень хорошо поддается лечению, прогнозы в целом самые положительные. Для этого используется только терапия. Но вот для 3 и 4 стадии прогнозы уже хуже, особенно это касается тех случаев, когда начинается процесс образования метастаз. Сами методы лечения в данном случае другие:

  1. Гормональная терапия, которая сочетается с дистанционным облучением пораженной области, регионарных лимфоузлов.
  2. Хирургическая кастрация, в некоторых случаях делается медикаментозная, но она обратима при отмене препарата, поэтому подобный метод считается более предпочтительным, но не всегда столь эффективным.
  3. Химиотерапия назначается, когда уже на ранних стадиях появляются метастазы.

Если очаги поражения наблюдаются не только на предстательной железе, но и за пределами малого таза, на костях, внутренних органах, то необходимо симптоматическое лечение. Для этого применяется гормональная, лучевая терапия. При своевременно начатом лечении прогнозы будут благоприятными, но все зависит от того, насколько строго соблюдаются рекомендации и назначения.

https://www.youtube.com/watch?v=vZNaICLrlW0

Прогноз по большей части зависит от того, насколько стремительно развивается опухоль, как именно она себя ведет во время лечения. Например, радикальная простатэктомия дает увеличение продолжительности жизни на 5 лет в 80-90% случаев. Сама опухоль также намного легче поддается полному излечению даже в том случае, если она выходит за пределы простаты.

Сроки пятилетней выживаемости мужчин с очагом рака в паренхиме предстательного органа во многом зависят от своевременности проведения лечебных мероприятий. Лечение рака простаты 3 этапа развития опухоли обязательно должно быть комплексным. Подбирается оно строго в индивидуальном порядке, определяясь распространенностью опухоли и исходным состоянием здоровья, а также возрастом мужчины.

Основным лечебным направлением, безусловно, является оперативное иссечение опухоли. Объем вмешательства будет определяться размерами опухоли и степенью вовлечения в раковый процесс прямой кишки, мочевого пузыря, паховых лимфоструктур мужчины. Своевременно выполненная простатэктомия, даже при 3 стадии развития опухоли, позволяет существенно улучшить пятилетнюю выживаемость мужчин с раком простаты.

Помимо оперативного иссечения очага рака в паренхиме простаты, в комплексном лечении опухоли обязательно используется химиотерапия. Суть ее сводится к введению в организм мужчин специфических медикаментов – цитостатиков. Они, распространяясь с кровью и достигая опухоли, подавляют рост и размножение клеток рака в простате.

Не менее эффективным методом подавления роста клеток рака в паренхиме мужской железы зарекомендовала себя лучевая терапия. Облучение опухоли дистанционно, либо непосредственно внутри железы, позволяет нарушить матрикс ДНК клеток рака. После лучевой терапии опухоль уменьшается в размерах, и паренхима железы возвращается к исходному состоянию.

https://www.youtube.com/watch??v=vZNaICLrlW0

Рак предстательной железы 3 степени имеет неблагоприятный прогноз пятилетней выживаемости (60-80%), который зависит не только от оперативного хирургического вмешательства, но и от желания больного бороться за свое здоровье.

Онкологи отмечают, что высокий процент смертности возникает в ситуациях, когда урологический пациент перестает верить в результативность оздоравливающей терапии и свои собственные силы.

В большинстве своем мужчины путают урологическое заболевание карцинома предстательной железы с гиперплазией и, обнаружив у себя первые симптомы патологического процесса, решают не обращаться к врачу за помощью, назначая самостоятельно себе лечение.

В то же время существенное отличие рака от аденомы простаты заключается в злокачественном характере опухоли. Такая форма заболевания предстательной железы может протекать долгие годы с неярко выраженной симптоматикой, а потом резко начать разрастаться.

По этой причине следует не допускать усугубления патологии, отказываясь от оперативного лечения.

Несмотря на то, что III стадия злокачественной опухоли протекает у каждого мужчины с индивидуальными признаками, существует ряд стандартных симптомов выявления патологии.

Данная фаза развития карциномы простаты характеризуется распространением раковых клеток на соседние ткани и органы. Одновременно с этим процессом злокачественная опухоль поражает мочевой пузырь, правый и левый семенной пузырек, прямую кишку.

Затем добавляются тянущие чувства в пояснице, ощущения рези в промежности, области лобка.

Данный этап урологической патологии нередко сопровождается началом процесса метастазирования, который свидетельствует о запуске деструкции (распада) пораженных клеток в злокачественной опухоли.

Вдобавок к этому продолжают усугубляться симптомы, возникшие на начальных фазах заболевания: болезненность процесса естественного оттока мочи, тянущие боли в нижней области живота, промежности, увеличение частоты позывов (особенно по ночам) к мочеиспусканию.

Вследствие начинающейся интоксикации организма у больного пропадает аппетит, наблюдается резкая потеря массы тела, постоянная слабость и быстрая утомляемость.

У пациентов с диагнозом рак простаты 3 степени перспективы положительного исхода менее вероятны, чем при ранних этапах формирования опухоли, не выходящей за пределы предстательной железы. Однако современные методики борьбы с заболеванием в виде радиотерапии, химиотерапии могут продлить жизнь пациента и облегчить болезненную симптоматику.

Методики лечения запущенной злокачественной опухоли простаты

Вследствие того, что урологические патологии предстательной железы провоцируют возможность развития рецидивных ситуаций, целесообразно использовать комплексное сочетание методик терапии. Как показывает медицинская практика, карцинома простаты 3 стадии эффективно лечится следующими способами:

  • оперативное вмешательство;
  • внешнее или внутреннее использование допустимых доз радиации;
  • воздействие на очаги злокачественной патологии химических препаратов.

Операционная методика терапии злокачественных образований в простате может быть представлена в виде радикальной простатэктомии, которая подразумевает вырезание предстательной железы. При успешном оперативном вмешательстве в 80% случаев продолжительность жизни урологического пациента составляет 5 лет.

Во время проведения простатэктомии есть вероятность снижения половых функций по причине травмирования нервных окончаний, отвечающих за потенцию. При правильно проведенной операции, когда нервные волокна не вырезаются вместе с предстательной железой, эректильные функции восстанавливаются у 90% пациентов в течение одного года.

Эффективность применения лучевой терапии заключается в том, что вырабатываемые радиоволны угнетают биосинтез раковых клеток, тем самым постепенно уничтожая их в очагах поражения.

Наружные методики лечения ионизирующей радиацией врачи онкологи часто сочетают с процедурой брахитерапии, в основе которой лежит введение в предстательную железу микроисточников, прицельно облучающие места локации опухоли.

Лечение рака простаты 3 стадии протекания при помощи химиотерапии относится к достаточно агрессивным способам воздействия на пораженные ткани, вызывающим большое количество побочных реакций: импотенция, остеопороз, уменьшение веса.

Но при всем при этом именно данный способ оказывает столь ярко выраженный губительное воздействие на раковые клетки.

Химиотерапия, проводимая при помощи лекарственных препаратов новантрон, таксотере, эстрамустин, сказывается на снижении уровня мужского гормона тестостерона в крови, влияющего на прогрессирование злокачественной опухоли простаты.

Прогнозируемый срок жизни урологических пациентов

При развитии урологической патологии в предстательной железе благоприятный исход онкологического заболевания зависит от того, насколько оперативно был выявлен недуг и началась терапия.

Многочисленные медицинские исследования показали, что на продолжительность жизни урологических пациентов влияет большое количество факторов:

  • стадия протекания карциномы простаты;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациента;
  • вероятность возникновения рецидива;
  • соблюдение врачебных рекомендаций;
  • стремление больного победить рак и продолжать жить.

В случае когда мужчина обратился к врачу при раке 3 степени предстательной железы, продолжительность жизни будет зависеть от грамотного выбора врачом онкологом методики лечения. При этом наибольшая результативность наблюдается при сочетании различных способов терапии, дополняющих эффективность друг друга.

В целом же, третья степень рака простаты имеет менее утешительный прогноз по сравнению с начальными этапами формирования злокачественной опухоли, так как на данном этапе у мужчины начинает активный процесс метастазирования, который значительно ухудшает работу систем органов.

Несмотря на это, при успешном и своевременно проведенном лечении срок жизни урологического пациента на данной стадии протекания заболевания может быть больше 5-10 лет.

При этом больной должен понимать, что положительный исход злокачественной опухоли зависит от постоянного контроля лечащим врачом-онкологом состояния организма по окончанию курса терапии.

Рак простаты – прогноз, терапия

В зависимости от стадии заболевания и прогноза онкологии врачи могут использовать различные методы лечения.

Ключевыми методиками терапии рака простаты считаются хирургическая операция, лучевая терапия и способ клинического наблюдения. К дополнительным способам терапии можно отнести гормональные инъекции и химиотерапию.

На ранних стадиях онкологического поражения простаты, в основном, проводится оперативное вмешательство по радикальному удалению предстательной железы. Как вариант такого хирургического иссечения может использоваться эндоскопическая методика изъятия раковых тканей вместе со всей железой. Ранние стадии патологии предвидят нераспространение злокачественных элементов за пределы железной капсулы. И поэтому, если рак простаты 2 степени – прогноз его будет благоприятным и может выражаться в 10-15 летней послеоперационной выживаемости.

Очень сложно провести хирургическое вмешательство на поздних стадиях развития патологии, поскольку раковые клетки распространяются за пределы первичного очага поражения. Опухоль характеризуется агрессивным инфильтрационным ростом в соседние здоровые ткани и при этом отдаленные раковые заболевания могут наблюдаться за пределами органов малого таза.

Успех хирургической операции зависит от степени иссечения злокачественных элементов.

Рак простаты 3 степени – прогноз как правило не благоприятный и может составлять 3-6 летнюю послеоперационную выживаемость. После проведенной терапии, в основном, назначается прием гормональных препаратов для блокирования гормона – тестостерона и рекомендуется пройти облучение высокоактивным рентгеновским излучением. Лучевая терапия в таких случаях применяется для уничтожения метастатических раковых клеток.

Современные лучевые аппараты имеют технологию точного расчета необходимой дозы излучения для более точного воздействия на опухоль и максимального исключения возможных побочных действий гамма-лучей.

Рак простаты 4 степени – прогноз на данном этапе весьма неблагоприятный, что связано с распространением метастазов в костную систему, печень и легкие. Лечение таких больных сводится к паллиативным методам, которые включают гормонотерапию и щадящие дозировки химиотерапевтических средств.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак простаты – метастазы в кости

Профилактика рака простаты

Стопроцентного способа, способного защитить от раковой болезни, не существует.

Однако соблюдение простых профилактических мер позволит снизить вероятность зарождения и развития болезни.

Для профилактики будет достаточно здорового, полноценного сна, соблюдения системы здорового питания, исключения из рациона канцерогенных веществ, постоянной физической активности, регулярной половой жизни.

Также необходимы ежегодные осмотры специалиста.

Меры профилактики сводятся в основном к двум категориям:

  1. Отказ от вредных привычек (курение табака и злоупотребление алкоголем) и увеличение физической активности.
  2. Профилактическое здоровое питание, а также правильное питание больных раком, которое заключается в повышении фруктов и овощей в ежедневном рационе питания.

Прогнозы и лечение

Прогнозы при раке простаты зависят от стадии развития болезни. Чем раньше обращается за помощью пациент, тем выше вероятность успешного исхода лечения и предотвращения рецидивов недуга.

Такой метод терапии считается самым щадящим способом помощи мужчинам с раком простаты 3 степени, однако, к сожалению, он не является самым эффективным.

Самым щадящим способом лечения считается ультразвук.

Правильная еда как способ профилактики и восстановления

Так как лучевое, химиотерапевтическое, ультразвуковое и хирургическое лечение очень тяжело переносится пациентами, то большую роль играет правильное восстановление. Большое внимание при раке 3 степени надо уделить диете, которая также помогает увеличить продолжительность жизни онкологических больных. Правильное питание должно включать:

  1. Побольше томатов. Давно доказано, ликопен, содержащийся в томатах, тормозит развитие злокачественных опухолей, особенно рака предстательной железы.
  2. Абрикосы, гуава, арбузы, папайя и розовые грейпфруты – эти продукты надо включить в диету, так как они тоже содержат ликопен (хотя и меньше, чем помидоры).
  3. Оливковое масло – известный природный антиоксидант, который выводит свободные радикалы, снижая вероятность распространения рака. Вот почему все блюда, разрешенные диетой, стоит заправлять им (а от льняного и подсолнечного избавиться – диета онкологических больных их запрещает).
  4. Зеленые овощи и морковь, а также продукты, богатые витамином С, надо обязательно включить в питание онкологического больного, так как они помогают укрепить иммунитет и увеличить продолжительность жизни.

Диета человека с раком предстательной железы должна исключать:

  • Большое количество молочных продуктов. Известно, что повышенное употребление кальция делает прогноз восстановления человека с раком 3 степени менее оптимистичным, так как он ускоряет распространение опухоли. От «молочки» отказываться не стоит (иначе появятся другие проблемы), но ее количество при введении в питание надо уменьшить до разумного минимума.
  • Куриное мясо. Само по себе питание курицей и цыплятами не способно вызвать рак, но этих птиц часто пичкают гормонами роста, которые при 3 степени онкологии категорически противопоказаны. Лучше не рисковать, а включить в питание рыбу и крольчатину, в которых минимум всяких фермерских стимуляторов.

В заключение хочется отметить, что от рака простаты не застрахован ни один мужчина. Вот почему стоит проявить бдительность и проходить профилактическую проверку, даже если никаких поводов для беспокойства нет.

Выявление начальных опухолей предстательной железы позволит быстро и точно провести операцию или терапию и полностью избавить от онкологии (прогноз положительного результата при лечении первой степени составляет более 80 %).

Окончательно устранить скопления клеток рака в простате невозможно, но это не значит, что нужно бездействовать. Современная медицина позволяет снизить болезненную симптоматику, и дает шанс продлить срок жизни урологического пациента даже при наличии запущенных стадий опухоли злокачественного характера.

Деление рака предстательной железы на стадии:

  • 1 стадия – опухоль очень мала, диагностируется только при микроскопическом исследовании;
  • 2 стадия – опухоль не выходит за пределы простаты, но уже обнаруживается при УЗИ диагностике;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на прилежащие ткани, за пределы простаты;
  • 4 стадия рака простаты – метастазы распространяются на печень, мочевой пузырь, легкие, лимфоузлы и кости.

Вполне понятно, что в зависимости от стадии рака предстательной железы, у врачей-онкологов определяется выбор методов лечения. Исходя из описания стадий рака простаты и их схематичного изображения на картинке даже не специалисту становится ясно, что лечение на 3 стадии с помощью органосохраняющей операции уже нецелесообразно и потребуется простатэктомия, а также удаление семенных пузырьков.

Стадии рака простаты по классификации TNM

Вышеперечисленные стадии рака предстательной железы соответствуют общепринятой международной классификации TNM.

 Например, Т1 — это 1-ая стадия, T2 — 2-ая стадия, T3 — третья стадия рака простаты, T4 — соответствует 4-ой стадии РПЖ, но на самом деле имеют более широкую градацию стадий.

В системе TNM буквенные обозначения, в сочетании с цифрами несут большое количество информации о степени распространения опухоли (локализация в простате, выход за пределы), о степени пораженности лимфоузлов метастазами и о наличии отдаленных метастаз.

Обозначения TNM:

  • Т — tumor = опухоль. Распространенность опухоли (T) в предстательной железе, степень поражения (прорастания) близлежащих тканей и семенных пузырьков;
  • N — nodus = узел, лимфоузел. Показатель N фиксирует в диагнозе степень поражения лимфатических узлов метастатическими клетками;
  • М — metastasis = перемещение. Данные показателя M свидетельствуют о наличии или отсутствии метастаз в отдаленных органах, лимфоузлах и костных тканях.

Цифры рядом с буквами T, N или M обозначают степень пораженности злокачественным процессом. Строчные буквы «a«, «b» и «c» подразделяют стадию на более мелких градации онкологических процессов.

Например, T3N1M0 — это 3 стадия рака предстательной железы, при которой: опухоль уже имеет размеры более 5 см и проникла за пределы капсулы простаты, в лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы, но отдаленных метастаз еще не наблюдается.

По вопросам о лечении всех стадий рака простаты — звоните:в Германии: 49 (152) 267-32-570в России: 7 926 649 68 77

Степени рака простаты

  • 1 степень – изменение здоровых клеток незначительно, новообразование прогрессирует медленно;
  • 2 степень – клетки более изменены и обнаруживаются небольшими группами;
  • 3 степень – в опухоли предстательной железы наблюдаются клетки рака различных размеров и она уже прорастает в окружающие ткани;
  • 4 степень – раковые клетки хорошо различаются, поражают прилежащие ткани. Прогноз излечения рака простаты 4 степени наименее благоприятный;
  • 5 степень – опухоль заполнена слоями измененных (раковых клеток), которые невозможно дифференцировать.

Вышеперечисленные степени соответствуют классификации рака простаты по шкале Глисона. Определение злокачественности клеток по степени их дифференцированности позволяет врачам точнее планировать лечение и прогнозы относительно ремиссии или полного выздоровления.

Лечение рака простаты 4 степени (на поздних стадиях)

Врачи онкологи в Германии, в том числе и профессор Трусс, отмечают, что на поздних стадиях требуется более индивидуальный подход в лечении. Стандарты применимы лишь при локальных стадиях рака предстательной железы.

При диагнозе рак простаты на стадии, когда уровень ПСА выше 50 нг не всегда проводится простатэктомия. 4 степень рака предстательной железы характеризуется значительным прорастанием в соседние органы, поэтому удаление простаты уже не принесет пользы для больного.

На 4-й стадии рака простаты иногда проводят:

  • лимфаденэктомию (удаление уже пораженных опухолью лимфатических узлов);
  • операцию ТУР простаты;
  • иногда ТУР совмещают с HIFU (высокодозное лазерное воздействие).

Цель такого лечения (при 4 степени рака простаты) — уменьшить опухолевую массу, чтобы снизить давление на другие органы и минимизировать возможность метастазирования. Решение об оптимальном лечении принимается после тщательного обследования и обсуждается вместе с пациентом.

В случае если рак простаты диагностирован на 4-й стадии, когда появились множественные метастазы в лимфоузлы или кости, в Германии предлагается проведение консервативной (чаще химиотерапии) и симптоматической терапии (уменьшение болевых ощущений).

Предварительная диагностика перед лечением сложных стадий

Предварительно необходимо пройти исследование на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с холином. Именно с холином, а не с другими радиофармпрепаратами.

Это исследование покажет наличие и локализацию метастазирования, что позволяет проводить более специфичную терапию рака простаты на 3 и 4 стадии (повысить прогноз 5-ти летней выживаемости после лечения).

В ряде стран исследование ПЭТ-КТ с холином еще не доступно для широкого применения, поэтому при необходимости вы сможете выполнить его в нашей клинике.

Исследование проводится только по четвергам (единый день поступления радиопрепарата холина). Это связано с малым временем жизнедеятельности холина. Препарат заказывается для конкретного пациента и должен быть использован в течении нескольких часов, после чего холин теряет свои функции.

Прогноз выживаемости на 3 и 4 стадии рака простаты (при 3, 4, 5 степени)

Несмотря на то, что стадии и степени рака предстательной железы – это не одно и то же, ясно что цифры 3 и 4 говорят о более сложной ситуации для лечения данной онкологии и ухудшают прогнозы выживаемости.

В любом случае отчаиваться не нужно, ежегодно появляются новые методы приостанавливающие дальнейшее развитие рака простаты на поздних стадиях. В каждой ситуации и каждому пациенту разрабатывается свой метод лечения на основе опыта клиники и достижений современной онкоурологии.

В Германии, на поздних стадиях рака предстательной железы, при 3, 4 и 5 степени злокачественности, жизнь пациентов удается продлить с применением новейших медицинских препаратов химио- и гормональной терапии, точным и безопасным для здоровых тканей лучевым воздействием на новообразование (радиотерапия).

Однако, если опухоль еще не дала метастазов (M0), то прогноз при раке простаты 3 стадии весьма положителен. У половины пациентов с раком на 3 стадии удается удалить всю опухоль (вместе с предстательной железой).

Подобный успех операции на раке простаты значительно повышает прогнозы: при лечении в Германии от 80 до 90 процентов пациентов живут еще более 5 лет.

К сожалению, в России показатели пятилетней выживаемости хуже, так как отечественная медицинская помощь, мягко говоря, не успевает за современными нововведениями в онкологии.

Питание при лечении рака предстательной железы

При проведении химиотерапии нужно придерживаться следующих правил составления меню:

  • обязательно должны присутствовать молоко и его производные – кефир, сливки, сметана, творог, ряженка и йогурты;
  • важно употреблять белковую пищу – мясо и рыба в отварном или запеченном виде дадут силы организму для восстановления;
  • овощи, фрукты и крупы – в любом виде нужно есть каждый день, в некоторых случаях можно целый день провести только на фруктах или исключительно на овощах.

Обратите внимание: чаще всего после проведения очередного курса химиотерапии пациент теряет аппетит и отказывается от любой пищи. Это неправильно – нужно максимально разнообразить меню, следить за частым приемом пищи, но в небольших количествах.

При назначении лучевой терапии больной должен вводить в свой рацион питания следующие продукты:

  • компоты из сладких фруктов и минеральные воды;
  • молоко цельное;
  • каши цельнозерновые;
  • дыни и арбузы;
  • фруктовые и овощные блюда.

Если проводится гормональная терапия, то из рациона больного исключаются острые, жирные и соленые блюда.

Рак простаты – опасное заболевание, характеризующееся длительным течением бессимптомного периода и стремительным развитием в дальнейшем. Врачи настаивают на регулярном посещении врача андролога мужчинами после 45 лет – это позволит выявить рак предстательной железы на ранней стадии развития, что в разы увеличивает шансы на благополучный исход.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Загрузка ...
Adblock detector