Стандарт лечения простатита в стационаре

Лечение простатита: что следует знать?

Простатит – это болезнь, которой болеют только мужчины. Причем риск развития недуга присутствует у мужчин практически любого возраста. При проникновении инфекции, патологических бактерий, грибков в ткани предстательной железы начинается ее воспаление.

Кроме того, значительно увеличенная в своих размерах простата сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя процесс прохождения по нему мочи. У больного могут наблюдать сложности с хождением в туалет «по маленькому», а также проблемы в сексуальной жизни, а именно:

  • снижение полового влечения,
  • ухудшение эрекции,
  • преждевременное семяизвержение.

Перед тем как начать лечить простатит, мужчина должен пройти диагностическое обследование. Данные процедуры необходимы для того, чтобы выявить причину и установить форму заболевания. Обычно диагностика заболевания не вызывает сложностей у доктора, поэтому вероятность постановки ошибочного диагноза и назначения неправильного лечения ничтожно мала.

Диагностические процедуры, необходимые при простатите, доставляют некоторый дискомфорт и неприятные ощущения пациенту, но к сожалению, обойтись без них невозможно.

В независимости от того, какая именно форма недуга была диагностирована у пациента, будь то застойный, бактериальный или же инфекционный простатит, способы и методики его лечения должен подбирать только врач.

Каталог статей

Современные методы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы Стандарты лечения воспалительных заболеваний предстательной железыПротоколы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы

Современные методы лечения простатита Стандарты лечения простатитаПротоколы лечения простатита

Воспалительные заболевания предстательной железы

Профиль: хирургический.Этап: поликлинический (амбулаторный).Цель этапа: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальныминеблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.

Код МКБ: N41.1 Хронический простатит.

Определение: Хронический простатит — воспаление предстательной железыинфекционного и застойного генеза.

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):— Хронический бактериальный простатит.— Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли): тип А — с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;

Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.

Критерии диагностики:1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота.2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него.5.

Боль в яичках или головке полового члена.6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.9.

Болезненность при пальпации низа живота.10. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.11. Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.12. УЗИ: картина хронического простатита.

Перечень основных диагностических мероприятий:1. Общий анализ крови (6 параметров)2. Общий анализ мочи3. УЗИ предстательной железы4. Пальцевое ректальное исследование5. Секрет предстательной железы6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы7.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:1. Трансректальное УЗИ2. Цистоскопия3. Компьютерная томография4. Биопсия предстательной железы5. Исследование мазков на гонорею6. Трихомониаз и дрожжевой грибок7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам8. УЗИ мочевого пузыря.

Тактика лечения:1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры) фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2,3 поколения — высокоэффективен — цефтриаксон по 1,0 в/м 1 раз в день в течении 5-7 дней, амоксициллин клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор 400 мгсут течение 7 дней.

3. Бета-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами.

4. Органотропные препараты.

5. Массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).

5. Иммунотерапия (тималин, тимоген, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит.Эффективность не установлена: бета-блокаторы, ингибиторы 5б-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Перечень основных медикаментов:1. Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле.2. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг.3.

Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.4. Нитроксолин 200 мг табл.5. Кетопрофен свечи ректальные.6. Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.7. Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе.

Перечень дополнительных медикаментов:1. Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг.2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.3. Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность проводимой терапии.

Современные методы лечения простатитаСтандарты лечения простатита Протоколы лечения простатита

Профиль: хирургический Этап: стационар Цель этапа: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, восстановление копулятивной и фертильной функций Длительность лечения (дней): 12

Коды МКБ: N41.1 Хронический простатит

Определение: Хронический простатит — воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США): — Хронический бактериальный простатит — Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) тип А — с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты тип Б — без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы — Бессимптомное воспаление предстательной железы — Катаральный, фолликулярный.

Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, импотенция и бесплодие.

Показания к госпитализации: Боли в промежности, дизурия, осложнения (копулятивная, фертильная дисфункция и неэффективность амбулаторного лечения).

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:ОАМ, микрореакция, флюорография, секрет предстательной железы, порция мочи после массажа предстательной железы, 2-стаканной пробы, бактериологическое исследование мочи после массажа, концентрация ПСАг, ПЦР, ИФА, РИФ, ПИФ, спермограмма, исследование на гормоны.

Критерии диагностики:1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота. 2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание. 3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него. 5.

Боль в яичках или головке полового члена. 6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция. 7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении. 8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия. 9.

Болезненность при пальпации низа живота. 10. Выраженная болезненность предстательной железы при пальпации. 11. Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче. 12. УЗИ: картина хронического простатита.

Перечень основных диагностических мероприятий:1. Общий анализ крови (6 параметров) 2. Общий анализ мочи 3. Посев биологической жидкости с отбором колоний 4. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам 5. УЗИ мочевого пузыря

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:1. ИФА Хламианитиген 2. ИФА хламидиоз IgA 3. ИФА уреаплазмоз IgM 4. ИФА трихомониаз IgG 5. ИФА герпес IgM 6. ИФА гарднереллез 7. ИФА цитомегаловирус 8. Исследование на грибы рода кандида с изучением морфологии 9. ИФА микоплазмоз

Тактика лечения:1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры) фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2,3 поколения (эффективен цефтриаксон 1,0 г 1 раз/сут в/м 7-10 дней), амоксициллин клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор 400 мгсут течение 7 дней.3. b-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами). 4.

Органотропные препараты (простакор, свечи витапрост).5. Массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна). 5. Иммунотерапия (тимоген, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит.Эффективность не установлена: b-блокаторы, ингибиторы 5a-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

Перечень основных медикаментов:1. Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле 2. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг 3.

Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл 4. Нитроксолин 200 мг табл 5. Кетопрофен свечи ректальные 6. Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл 7. Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе

Перечень дополнительных медикаментов:1. Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг 2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп 3. Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл

Критерии перевода на следующий этап:Отсутствие жалоб на клинические проявления болезни, улучшение самочувствия, нормализация показателей контрольных анализов секрета простаты, ИФА.

Методы лечения простатита

Хронический простатит плохо поддается лечению.

Простатит III категории может возникнуть из-за тревожности, часто сопровождающейся обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством или другими проблемами, связанными с беспокойным состоянием.

Существует теория, согласно которой органы таза остаются в состоянии повышенной чувствительности, которая выливается в мышечное напряжение и повышенную нервную реакцию. Современные методики лечения простатита концентрируются на упражнениях для расслабления напряженных мышц в области таза и анального прохода (триггерные зоны), включая ручной массаж простаты, физиотерапию органов таза и прогрессивную релаксационную терапию для снятия стресса, вызвавшего простатит.

Аэробика может помочь пациентам, у которых среди симптомов нет синдрома хронической усталости или чьи симптомы не будут усилены после упражнений. Акупунктура является эффективным лечением для некоторых пациентов.

Wise-Anderson Протокол (Протокол Стенфорда) – недавно опубликован новый метод лечения хронического небактериального простатита (III категории), который диагностируется у большинства мужчин. Этот метод лечения простатита является комбинацией:

  • медикаментов (использование трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов):
  • психологического лечения (парадоксальная релаксация – особый продвинутый вид прогрессивной релаксации, разработанный в начале 20 века Эдмундом Якобсоном для лечения болей в тазовой области);
  • физической терапии (терапия реагирования триггерной зоны в области таза и мышцживота, упражнения с элементами йоги с целью расслабить низ таза и мышцы живота).

Лечение простатита с помощью биологической обратной связи может быть полезно для обретения контроля над мышцами таза. Биологическая обратная связь подходит для лечения хронического простатита (с разными сопутствующими проблемами) в подростковом возрасте.

Фармакологическое лечение простатита

Некоторые медикаменты подходят для лечения простатита. Альфа-блокаторы и/или антибиотики более эффективны, чем противовоспалительные средства (ибупрофен).

  • Лечение простатита антибиотиками вызывает споры. Некоторые пациенты почувствовали ослабление симптомов, другие высказали сомнения в эффективности антибиотиков.
  • Эффективность альфа-блокаторов (тамсулозин, алфузозин) не доказана для пациентов с хроническим простатитом. Мета анализ, проведенный в 2006 году, показывает, что альфа-блокаторы дают небольшой эффект, если лечение длится более трех месяцев.
  • Методы лечения простатита, которые не были до конца исследованы в клинических испытаниях, хотя и показывали отдельные положительные результаты: габапентин, бензодиазепин и амитриптилин.

Трансуретральная игольная абляция простаты не доказала свою эффективность при испытаниях.

Способы лечения простатита подбираются лечащим врачом-урологом на основании проведенных исследований, а также полной диагностики болезни. Для того чтобы понять, как именно вылечить острое воспаление предстательной железы, специалисту-медику необходимо сначала понять, какие именно факторы спровоцировали его возникновение.

Одним из самых популярных по эффективности методом лечения хронического простатита является Международный протокол лечения простатита. Он включает в себя массаж простаты три раза в неделю, динамическое исследование на основе микробиологии, а также применение антибиотиков обширного спектра действия.

В большинстве случаев борьба с болезнью начинается именно с того, что больному назначаются специализированные медицинские препараты. Это могут быть антибиотики, противовирусные средства, а также лекарства, направленные на снижение уровня воспаления в тканях простаты.

Если пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, то в этом случае ему прописывают и другие препараты для лечения простатита, влияющие на тонус и общее состояние мочевого пузыря, а также уретры. Обычно курс лечения простатита назначается врачом, а в случае необходимости он может быть продолжен.

Подбор препаратов, назначаемых для лечения простатита, производится только лечащим врачом, на основе полученных результатов анализов. Неправильно назначенная антибактериальная терапия может привести к появлению устойчивости возбудителя, вызвавшего простатит, к медикаментам, что в последствии значительно осложнит дальнейшее лечение и может способствовать переходу острого простатита в хроническую форму заболевания.

Курс лечения простатита антибиотиками может длиться более 2-3 недель, не стоит прерывать его при облегчении симптомов заболевания, как и снижать дозу назначенного препарата и изменять схему приема лекарства.

Стандарт лечения простатита

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Простатит представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы (в одних случаях оно дистрофическое, в других же — воспалительное, однако речь может идти и о смешанном происхождении).

Заболевание затрагивает, преимущественно, мужчин старшего возраста: в группе риска представители сильного пола старше 40 лет. К несчастью, в последние годы болезнь приобрела тенденцию к омоложению, поэтому можно сказать, что страдают ей в равной степени, как молодые люди, так и лица старшего возраста.

Простатит опасен высокой вероятностью нарушений со стороны репродуктивной системы: возможно развитие малой подвижности сперматозоидов и, как итог, относительного бесплодия, которое сложно поддается лечению. Что же нужно знать об этом заболевании, если есть желание сохранить мужское половое здоровье?

Предстательная железа представляет собой экзокринную (выделяющую вещества вовне организма) железу мышечно-железистого строения. Локализация органа — область мочевого пузыря. Простата (другое название предстательной железы) выполняет несколько важных репродуктивных функций:

  1. Секрет простаты (или сок предстательной железы) является основным неполовым компонентом спермы. Благодаря ему эта биологическая жидкость обладает жидкой структурой.
  2. Предстательная железа перекрывает доступ мочи к уретральному каналу в момент эрекции, препятствуя мочеиспусканию во время полового акта.

Существуют и менее значимые функции этого мужского органа (подробнее о строении и функция простаты читайте здесь).

Под простатитом в урологии понимается поражение предстательной железы различного генеза: речь может идти как непосредственно о воспалении, так и о невоспалительном процессе, влекущем за собой дистрофию этого органа.

Этиология и патогенез (происхождение и механизм формирования болезни) — это один из наиболее спорных вопросов современной урологии. В отечественной науке и практике сложилось устойчивое мнение, будто простатит — это воспалительное поражение предстательной железы инфекционного генеза.

Но это справедливо лишь отчасти и далеко не всегда. Зарубежные ученые выяснили, что только 10% всех клинических случаев приходятся на, так называемую, бактериальную форму заболевания. Именно о ней обычно говорят, подразумевая простатит. Но не все так просто и очевидно.

Простатит может не сопровождаться воспалением вовсе. В таком случае говорят о невоспалительной форме болезни. На небактериальную форму простатита приходится порядка оставшихся 90% случаев возникновения патологии.

Согласно наиболее передовым научным воззрениям, этиология простатита носит комплексный характер: орган приходит в полный гормональный, гематологический и физический диссонанс. Как мышцы, так и железистые клетки перестают нормально функционировать. Речь идет о многофакторном происхождении болезни.

Существует три основных теории об этиологии простатита:

  • Теория 1. Первая гласит, что основу развития заболевания составляет острое вирусное/инфекционное заболевание. Это, как уже выяснилось, далеко не всегда соответствует действительности.
  • Теория 2. Вторая говорит о сосудистом происхождении дисбаланса. Речь идет об ишемии предстательной железы. В результате того или иного фактора происходит развитие недостаточности кровоснабжения органа. Как итог — он полностью или частично утрачивает свои функции: ведь питание и насыщение кислородом в нормальном количестве отсутствуют. Читайте по теме: Лечение застоя крови в малом тазу.
  • Теория 3. Третья теория представляет картину патологии предстательной железы как неврогенного заболевания. Согласно данному подходу — органические причины заболеваемости отсутствуют, речь идет о неврогенных болях.

Таким образом, как этиология, так и патогенез носят многофакторный характер.

Недостаточность двигательной активности (гиподинамия). Движение, как известно, жизнь. В отсутствии рациональной физической нагрузки происходят застойные явления в органах малого таза. Как итог — развивается дистрофия железистого органа.

  • Ожирение. Большая масса тела косвенно влияет на развитие простатита. Речь идет все о тех же застойных процессах. Кроме того, как известно, ожирение формируется при неправильном питании, либо нарушениях метаболизма (липидного обмена). Нарушения обмена веществ вызывают атеросклероз. Сосуды тела, в том числе и простаты, подвергаются отложению холестерина. Как итог — существенно изменяется кровообращение в органах малого таза.
  • Употребление в пищу большого количества специй, приправ. Острая пища приводит к раздражению простаты.
  • Нерегулярная половая жизнь. Нерегулярные сексуальные контакты приводят к застою секрета в структуре простаты. Застои влекут за собой воспалительный процесс и, как итог, формируется описываемое заболевание. Читайте по теме: Половое воздержание мужчины — когда польза, а когда вред?
  • Нарушения со стороны тазовых органов, в первую очередь, кишечника. Болезнь Крона, колиты, геморрой. Все эти заболевания приводят к недостаточности венозного кровообращения. Кровь не может нормально циркулировать, в результате развиваются застойные явления в половых органах (органах малого таза).

    Переохлаждения. Переохлаждение вызывает воспаление в структуре простаты. Как правило, происходит это по причине снижения иммунитета и активизации патогенной микрофлоры.

  • Злоупотребление алкоголем, курение. Алкоголь, как и табак, вызывают стеноз (сужение) просвета крупных сосудов, питающих предстательную железу. Итог уже известен.
  • Наличие инфекционного агента в структуре предстательной железы. Проникнуть туда он может из самых разнообразных источников. Так, любой очаг хронического инфекционного воспаления способен привести к поражению простаты (подробнее: Как распознать скрытые половые инфекции?).
  • Гормональные нарушения. Изменения со стороны гормонального фона способны вызвать проблемы с микроциркуляцией крови, ввиду избыточного воздействия на рецепторы клеток простаты.
  • Артериальная гипертензия.
  • Резистентность к инсулину.
  • Витаминозный дефицит (авитаминоз) (см. Витамины для здоровья простаты).
  • Нарушения частоты опорожнения мочевого пузыря. Если мужчина недостаточно часто посещает туалетную комнату, патологическая флора может проникнуть из мочевого пузыря в простату, вызвав септическое поражение этого важного органа.
  • Недостаточность работы мышц. Способствует недостаточному сокращению мускулов предстательной железы. В результате этого секрет органа выбрасывается в недостаточной степени.
  • Существует два основания для классификации простатита. Первое основание — форма протекания. Второе — исходная причина развития болезни.

    По причине формирования патологии простатит подразделяется на:

    • Простатит бактериальный. Вызывается патогенными микроорганизмами.
    • Простатит вирусный. Его основу составляет не бактерия, а вирус. Основное отличие бактерии от вируса — отсутствие собственного клеточного аппарата.
    • Неврогенный. Если верить данным исследований, невоспалительный неврогенный простатит встречается часто. Вызван он нарушениями иннервации железы либо психогенными причинами (близким «родственником» неврогенной боли является т.н. боль фантомная).
    • Грибковый простатит.
    • Поражение органа калькулезного характера (при наличии камней в полости железы).
    • Герпетический простатит. Можно выделить в отдельную группу. Вызывается вирусом герпеса.

    По форме протекания выделяют простатит острый и хронический:

    • Острый простатит протекает с ярко выраженной симптоматикой, когда клиническая картина проявляется в наибольшей степени. Длительность этой формы — порядка 6-18 недель, после чего (при правильном лечении) поражение предстательной железы сходит «на нет».
    • Хроническая форма развивается при несвоевременном лечении. Также склонность к хронизации имеет простатит неинфекционного характера (он может начинаться уже с хронического процесса).

    Острый простатит любого происхождения имеет характерные симптомы двух групп: общие и очаговые (местные).

    Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Острый простатит Фаза: обострения Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

    Воспаление простаты зачастую вызывается половыми инфекциями. Соответственно медикаментозная терапия базируется на приеме антибактериальных средств. В основном, пациенту предлагается противовоспалительная терапия, которая уничтожит первопричину заражения простаты.

    Какие существуют антибиотики для лечения простатита у мужчин, чем характеризуется течение болезни при хроническом простатите, список эффективных препаратов от простатита, узнаете в этой статье.

    Большинство мужчин думают, что простатит лечиться очень сложно, а лекарственные препараты пагубно отражаются на состоянии организма в целом. Отчасти, это правда, если вовремя не начать лечить заболевания.

    Роль антибиотиков при лечении воспаления предстательной железы огромная. Согласно статистике, в 95% случаев простатит вызван инфекцией (вирусом, бактерией). Уничтожить патогенную микрофлору способен именно антибиотик.

    В основном, при диагностировании заболевания назначаются антибиотики узкой группы. Если же врач не смог установить первопричину заболевания, то для начала пациенту выписываются средства широкого спектра действия.

    • На здоровье!
    Загрузка ...
    Adblock detector