Стадии варикоцеле и 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле у мужчин, классификация

Общие сведения

Варикоцеле диагностируется, когда из-за неправильной или неполноценной работы венозных клапанов происходит задержка или обратный заброс крови в вены гроздевидного сплетения семенного канатика. Левая сторона мошонки больше подвержена варикозу, чем правая, поскольку вена из левого яичка впадает в надпочечниковую, где давление выше.

Раньше считалось, что варикоцеле слева встречается намного чаще и носит изолированный характер, однако, применение современного диагностического оборудования выявило следующие данные: 50% случаев варикозного расширения вен приходится на левую сторону мошонки, 48% − на обе, в 2% возникает изолированное правостороннее варикоцеле.

Как уже упоминалось, варикоцеле развивается в мошонке из-за патологического изменения вен (показано на фото) в результате их варикозного расширения. По статистике Всемирной ассоциации здравоохранения 17% мужчин в мире сталкивались с данной проблемой.

Наиболее подвержены заболеванию мальчики и парни в период полового созревания в возрасте от 13 до 21 года (см. Проявления варикоцеле у подростков и его лечение), а также взрослые мужчины деятельность которых связана с регулярными физическими нагрузками.

Лечение проводится преимущественно оперативным путем

Лечение проводится преимущественно оперативным путем

Само по себе варикоцеле не опасно. Имеется в виду, что оно не несет угроз для жизни пациента.

Наиболее опасны поздние стадии, при которых вены имеют существенные изменения в структуре и острые болевые симптомы. При этом повышается температура, что ведет к нарушению сперматогенеза. В этом заключается главная опасность болезни.

В мужском организме яички вынесены в мошонку (специально для нормальной выработки половых гамет), которая обеспечивает более низкую температуру нежели в брюшине. Процессы мейоза, то есть образование мужских половых клеток идут при температуре 34–35 градусов.

Патологически измененные вены расширяются и образуют как бы сеть вокруг яичка в результате этого растет температура и может достигать 36–37 градусов что крайне негативно влияет на функциональной работе семенников.

Бесплодие и потеря сексуального влечения могут быть следствием запущенной патологии

Бесплодие и потеря сексуального влечения могут быть следствием запущенной патологии

Если не вдаваться в подробности, то в конечном результате мужчина рискует полностью утратить фертильность, при этом может резвиться атрофия яичка в результате дистрофии его тканевой структуры. Поскольку семенники являются важными железами эндокринной секреции и вырабатывают мужские гормоны, в частности тестостерон, гормональный баланс в организме мужчины нарушится.

Нехватка тестостерона приводит к доминированию эстрогенов, что влияет на общее состояние организма, может значительно снизить потенцию и вызвать ряд заболеваний, развивающихся на фоне гормональной перестройки.

Причинами заболевания могут быть следующие факторы:

  1. Наследственность;
  2. Индивидуальная особенность организма в анатомическом строении вен мошонки;
  3. Венозная недостаточность, проявляющаяся в слабости или отсутствии клапанов;
  4. Регулярные нагрузки приводящие к повышению давления в области пресса и малого таза;
  5. Травмы мошонки и яичек;
  6. Заболевания внутренних органов брюшины в результате которых повышается давление в венах малого таза, и другие

Диагностика

Диагностировать ВРВ мошонки можно различными способами. Для этого может быть использован визуальный осмотр, пальпация, УЗИ и допплерография (см. Варикоцеле: диагностика патологии). Методика анализа зависит от того насколько развито данное заболевание.

Своевременное выявление патологии – залог успешного лечения

Своевременное выявление патологии – залог успешного лечения

В современной медицине существует несколько классификаций зависимо от того, какие именно характеристики лежат в основе определения. Наиболее распространена классификация где выделяют субклиническую стадию и три степени заболевания.

Субклиническая стадия характеризуется тем, что недуг не проявляет никаких симптомов и не доставляет пациенту неудобств, при этом он может даже не догадываться о наличии заболевания. Стадии варикоцеле зависят от степени патологии вен и соответственно имеют свои характеристики и методы диагностики. Краткие сведенья приведены в таблице.

Стадия Характеристика и диагностика
Субклиническая Протекает бессимптомно. Определяется при помощи ультразвукового исследования с использованием допплера. На этой стадии операция не требуется, больной наблюдается, возможно назначение венопротекторов для стабилизации болезни.
Первая степень варикоцеле Боли в мошонке могут быть временные после нагрузок и в конце дня. Диагностика: УЗИ, доплерография, проба Вальсальвы (пальпация вен при натуживании). Детям операцию откладывают до получения анализа спермы. Взрослым при нарушении сперматогенеза показана операция. Пациент наблюдается, назначается медикаментозная терапия, при ухудшении состояния проводится хирургическое вмешательство.
Вторая Боли четкие, могут не проходить на протяжении дня, при отдыхе стихают. Вены воспалены, четко пальпируются, болезненные, в положении лежа спадают. Воспаленные сосуды могут визуально диагностироваться. Анализ спермы показывает начальные стадии патологии сперматогенеза. Данная стадия требует хирургического лечения.
Третья Боль носит постоянный характер. Вены воспалены и видны визуально, мошонка со стороны воспаленного яичка отекает, из-за изменения трофики тканей приобретает синюшный оттенок, яичко уменьшается в размере, опускается. Биохимический анализ крови регистрирует снижение выработки тестостерона, плохая спермограмма. Требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Причины возникновения

Варикозное расширение вен семенного канатика является достаточно распространенной проблемой. Спровоцировать ее возникновение могут следующие причины:

  • Травмы яичек;
  • Анатомические особенности строения полого органа;
  • Частые запоры;
  • Дефекты венозных клапанов мошонки;
  • Избыточная масса тела;
  • Опухолевые образования в почках;
  • Недоразвитость соединительной ткани;
  • Застойные явления в малом тазу;
  • Отсутствие половой жизни;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Тромбоз почечной вены;
  • Последствия некоторых заболеваний;
  • Патологии малого таза;
  • Переохлаждения или перегревания яичек;
  • Ношение тесной одежды.

Упрощенная классификация степеней развития варикоцеле

В данной классификации принимается во внимание как прощупываемость вен, так и ощущения пациента. С точки зрения Нечипоренко, выделяются 3 степени варикоцеле:

  1. Вены семенного канатика расширены на всем его протяжении, но поражение не распространяется ниже верхней части яичка. Обычно при данной степени развития варикоцеле у мужчин не возникает дискомфорта, жалобы отсутствуют. Выявить болезнь, возможно, только при проведении планового осмотра.
  2. Варикозное расширение поражает все гроздевидное сплетение. Ткани семенного канатика становятся растянутыми. Расширенные вены спускаются ниже, располагаясь на разных уровнях вокруг тестикула, который также опускается вниз. При варикоцеле 2 степени слева или справа пациент уже может чувствовать тяжесть, дискомфорт в мошонке, усиливающийся при любых физических нагрузках. В положении лежа напряжение вен спадает, зрительно и пальпаторно они могут не определяться.
  3. Третья степень характеризуется выраженной деформацией мошонки. Расширенные вены приобретают тестообразную консистенцию. В большинстве случаев прощупывается отечность яичка. При варикоцеле 3 степени боль различной интенсивности в мошонке может ощущаться постоянно.

Из-за того, что ощущения пациента часто носят субъективный характер, данная классификация варикоцеле применяется нечасто.

При первой стадии варикоцеле расширение вен наблюдается только в области семенного канатика. Однако в зависимости от характера их расширения уже на данном этапе могут быть болевые ощущения.

Данная классификация часто используется урологами при определении степени варикоцеле у подростков, выступает основополагающей в ряде информационных источников.

Различают 3 этапа:

  1. Деформированные вены возможно обнаружить только пальпаторно, причем исключительно в вертикальном положении пациента при напряжении передней брюшной стенки. Врач просит натужиться и прощупывает венозное сплетение.
  2. Вены визуализируются через мошонку. Ее поверхность становится слегка бугристой, намечается асимметрия. В дополнительных усилиях со стороны пациента нет нужды, поскольку расширение пальпируется также и в расслабленном состоянии. Консистенция яичка, его размер при данной степени варикоцеле патологических изменений не претерпевают.
  3. Наблюдается выраженное увеличение объема вен. Яичко на ощупь более мягкое, часто фиксируется его уменьшение в размере.

Стадии и степени варикоцеле

Варикоцеле первой степени сам пациент обнаружить не сможет, поскольку зрительно расширенные вены еще не определяются, а прощупать их самостоятельно, не имея опыта, сложно.

В большинстве стран Европы, а также в США врачи используют предельно простую классификацию этапов развития варикоцеле, основанную на степенях выраженности признаков. Всего выделяется четыре стадии:

  • субклиническая. Ее нельзя назвать первой, поскольку как такового заболевания еще нет, а при помощи допплерографического УЗИ фиксируются только предпосылки к нему. Но в ряде источников данный этап обозначается как начальный. Без оборудования диагностировать субклиническую степень развития варикоцеле нельзя;
  • расширение вен фиксируется только пробой (тестом) Вальсальвы. Данный метод позволяет определить состояние венозных клапанов при варикоцеле 1 степени слева и справа. Проводится тестирование следующим образом: пациентом делается глубокий сильный вдох, задерживается дыхание, а тем временем врач пальпирует вены на определенном участке мошонки. Положительная проба свидетельствует о проблемах в работе венозных клапанов. Лечение на первом этапе может состоять в назначении медицинских препаратов и ряда процедур;
  • расширенные вены ощущаются при пальцевом исследовании мошонки;
  • на последней стадии варикозное поражение венозного сплетения уже не только пальпируется, но и хорошо визуализируется при любом положении пациента. Варикоцеле 4 степени проявляется обвитием расширенными и удлиненными венами яичка, велика вероятность нарушения сперматогенеза.

На последней стадии питание яичка ухудшается, уменьшается его размер, размягчается консистенция.

Классификация степеней варикоцеле согласно ВОЗ учитывает характер течения заболевания: клинический и субклинический.

Для клинической формы выделяется 3 степени:

  1. Расширенные вены определяются тестом Вальсальвы.
  2. Увеличение объема вен фиксируется пальпаторно без дополнительных усилий со стороны пациента.
  3. Визуализируется деформация мошонки. При варикоцеле 3 степени вены прощупываются у пациента даже в положении лежа.

Субклиническое варикоцеле не диагностируется ни пробой Вальсальвы, ни пальпаторно. Для обнаружения данной формы болезни проводится термографическое обследование мошонки, фиксируется рефлюкс крови по УЗИ с допплерографией.

Симптомы

При возникновении варикоцеле значение имеет стадия развития, особенно, когда присутствует патология третьей степени. Поэтому стоит знать, как выглядит нарушение на данном этапе. Когда варикоцеле достигает 3 степени, его признаки усиливаются, то есть симптоматика становится более выраженной.

Симптомы заболевания представлены в виде: Тупой и ноющей боли в области мошонки и семенного канатика, интенсивность которой увеличивается при любых движениях. Приступы чередуются с длительным затиханием неприятных ощущений. Обычно болезненный дискомфорт возникает в сидячем или стоячем положении.

Сильного выпирания вен под кожей, что можно сравнить с клубком червей. Вздувшиеся сосуды хорошо прощупываются в любом положении. Чувства распирания. Асимметричности мошонки с уменьшением объема пораженного яичка вплоть до полного усыхания. Воспаления и припухлости болезненных участков.

Диагностика

Варикоцеле (статья о степенях болезни)

Запущенные формы варикоцеле обнаруживаются при первичном посещении флеболога. Опрос помогает определить давность патологии и ее клиническую картину. Учитывают полученные в прошлом травмы поясницы. При осмотре мошонки обнаруживаются узлы расширенных вен.

При пальпации выявляется извилистая форма и чрезмерная мягкость сосудов.

Пораженное яичко усыхает и становится дряблым.Обследование при варикоцеле проводят в положении лежа и стоя, а также под воздействием физических нагрузок.

О 3 степени заболевания свидетельствует сохранение расширенных сосудов в горизонтальной позиции. Для исключения крупных опухолей, способных имитировать расширение вен, назначается УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Тромбоз глубоких сосудов и заболевания, способствующие развитию вторичного варикоцеле, обнаруживаются путем КТ или МРТ.

Взрослым пациентам показано прохождение спермограммы. Расширение вен мошонки сопровождается астенозооспермией (низкая подвижность) и олигоспермией (уменьшение числа сперматозоидов). Допплерография, измерение температуры, реография и УЗИ мошонки — вспомогательные диагностические методики. Ультразвуковое исследование помогает выявить скрытые формы варикоцеле, поставить точный диагноз.

Подбор способа лечения осуществляется на основании результатов контрастных исследований — почечно-мошоночной ангиографии и трансскронтальной флебографии. Иногда назначается антеградная венография.

Лечение

Лечение заболевания имеет свои особенности. Всё зависит от возраста пациента и степени развития заболевания.

Операцию откладывают в таких случаях:

  • недостаточный возраст пациента;
  • патология на субклинической или первой стадии;
  • пожилой мужчина, для которого фертильность неактуальна;
  • противопоказания к проведению операции.
ВРВ на поздних стадиях можно диагностировать визуально

ВРВ на поздних стадиях можно диагностировать визуально

Детям у которых диагностировали варикоцеле на субклинической и первой степени операцию, как правило, не назначают.

Во-первых, нельзя взять анализ спермограммы и определить какой патологический эффект оказывает заболевания на выработку, спермы которая еще может не образовываться. Вторая причина заключается в том, что детский организм растет и перестраивается, поэтому не исключено возникновение рецидивов.

Когда нужно лечить

Детей наблюдают до тех пор, пока не станет возможным проведение анализа спермограммы и только после этого оперируют, при этом назначается терапия для фиксирования болезни в стабильном состоянии. Если у больного будут ухудшения или побочные эффекты конечно же проводится оперативное лечение.

Такой же подход характерен для мужчин пенсионного возраста, у которых заболевание не доставляет болевых неудобств. Для них не актуально рождение детей. Таким пациентам назначается медикаментозная терапия и наблюдение.

Регулярность визитов назначит лечащий врач. При диагностировании варикоцеле второй и третьей стадии обязательно назначается оперативное лечение вне зависимости от возраста пациента.

Оперативное лечение

Суть оперативного лечения заключается в перевязке или закупорке больных вен в результате чего кровь начинает циркулировать через здоровые сосуды, при этом кровообращение восстанавливается, а больные вены рассасываются (см.

Операция варикоцеле и послеоперационный период). Существует несколько методик которые можно разделить на два типа – классические полостные операции (через разрез кожи и брюшины) и операции с помощью микродоступа.

В последнем случае используется специальное микрооборудование, например, эндоскоп, а до больных вен добираются через проколы или микроразрезы. Такие современные операции отличаются наименьшим риском осложнений и рецидивов, терапия происходит успешнее, а реабилитационный период характеризуется короткими сроками.

Задумываясь над опросом, может ли пройти варикоцеле если вены не лечить оперативно, поймите – сами по себе они не рассосутся, а кровь не станет течь по здоровым сосудам, обходя воспаленные.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция

Народная медицина

В интернете можно встретить много рекомендаций о том, как самостоятельно лечить варикозное расширение вен мошонки при помощи народных средств.

В данном аспекте советуют применять:

  • лечебную физкультуру;
  • фитотерапию;
  • гомеопатию;
  • массаж;
  • лечебные ванны и др.

Следует заметить, что они один из методов нетрадиционной медицины не может гарантировать лечение варикоцеле и тем более считаться основным методом борьбы с этим заболеванием.

Врачи не запрещает пользоваться народной медициной, однако предупреждают, что в данном случае она не помогает, но может носить исключительно вспомогательный характер для облегчения состояния, например, для уменьшения болевого синдрома. Возможно применять народную медицину для подготовки к операции или во время реабилитации.

Помимо оперативного лечения больные должны принимать медикаментозную терапию. Инструкция предполагает использование лекарств как до операции, так и после. Чаще всего назначаются венопротекторы, витамины и антиоксиданты.

Венотоники помогают стабилизировать нарушение венозной структуры и предупредить дальнейшее распространение варикозного расширения. Другие указанные препараты назначаются для сглаживания негативных последствий от действия свободных радикалов, которые скапливаются в воспаленных венах и берут участие в торможении сперматогенеза.

Существенным моментом следует отметить назначение препаратов поддерживающих образование сперматозоидов на должном уровне. Это важно поскольку спермограмма восстановится до прежних норм (имеется в виду до начала заболевания) только спустя несколько лет.

Поэтому больной должен приготовиться к тому, что на протяжении долгого периода он будет обязан наблюдаться у врача, сдавать необходимые анализы и возможно принимать поддерживающую медикаментозную терапию.

Способы лечения варикоцеле:

  1. Консервативный. Показан для начальных степеней (1-2) Назначаются сосудоукрепляющая терапия, витаминотерапия, общеукрепляющие процедуры, компрессионное белье и ограничение физических нагрузок.
  2. Оперативный. Показан при 3-4 степени заболевания. Обычно их выполняется 3-х видов:
    • операция Иванисевича. Выполняется традиционным путем перевязки или удаления расширенной варикозной вены через небольшие разрезы 3-5 см;
    • внутрисосудистая эмболизация яичковой вены – введение склерозирующего вещества в полость вены через прокол бедра с помощью катетера. Течение крови по больной вене прекращается и сосуд запустевает;
    • эндоскопическая операция – производят три небольших прокола в животе пациента, вводится эндоскоп, перевязывается вена пораженного яичка. Операция длится около 15-20 минут.

Все операции характеризуются отсутствием кровопотери и быстрым восстановлением. Реабилитационный период составляет месяц, в продолжении которого исключаются половые контакты и физические нагрузки.

Варикоцеле третьей степени лечится только при помощи проведения операции. Если в более ранних стадиях есть возможности отсрочки и терапии медикаментозными средствами, то в этом случае альтернативы хирургическому вмешательству не существует.

Для предотвращения развития бесплодия и ряда других расстройств лечение должно быть выполнено в самые кратчайшие сроки после диагностирования варикозной болезни. Суть терапии состоит в прекращении (путем перевязывания или закупорки) больных вен и перенаправлении кровяного тока по здоровым сосудам к семенникам.

Сегодня есть несколько видов операций, они имеют свои отличия:

  1. Классическая операция по методике Иваниссевича, представляет собой разрез от 3 до 5 см на коже и брюшине, как показано на фото, через который производится перевязка варикозных вен. Методика устарела, из-за появления современных способов лечения. Главные минусы: высокий риск развития рецидивов, швы, длительная реабилитация;
  2. Варикоцелэктомия по методике Мармара через микродоступ. В данном случае разрез будет до 3 см, как правило, производится не далее 1 см от основания полового члена. Перевязка больных сосудов контролируется при помощи микроскопического оборудования, длительность около 40 минут. Реабилитация 2-3 суток, восстановительный период 2 недели, после чего пациент начинает возвращаться к привычной жизни с минимальными ограничениями, при этом должна соблюдаться инструкция по реабилитации;
  3. Эндоскопические методики или лапароскопия. Данные методики малоинвазивные, производятся под местной анестезией, длятся не долго. Суть состоит в проделывании трех проколов в брюшине через которые вводятся эндоскоп, ножницы и другие хирургические инструменты для перевязки вен. Метод хорош тем что манипуляции контролируются хирургом через монитор компьютера, вероятность рецидива минимальна;
  4. Методика оперативного вмешательства через минидоступ (эмболизация, лигирование). Суть состоит в том, что через большие сосуды, такие как бедренная артерия в варикозные вены вводится катетер, который доставляет специальный агент блокирующий кровоток, при этом циркуляция в больной вене прекращается, кровь начинает поступать в яичко по здоровым сосудам, а больная вена со временем рассасывается. Такая манипуляция имеет минимальные риски развития рецидивов, и применяется для их лечения.

Оперативное лечение детей обычно откладывается по причине частых рецидивов, однако если обнаруживается варикоцеле 3 степени у ребенка, то в данном случае оперативного лечения не избежать. И тут может быть существенная претензия к родителям, воспитателям, одним словом ко взрослым, которые не досмотрели и допустили развитие болезни до такого серьезного уровня.

Очень важно знать, что есть большая вероятность развития бесплодия если больной при 3 степени варикоцеле не оперируется на протяжении трех лет или более!

Тактика, в соответствии с которой будет осуществляться лечение варикоцеле, не зависит от стадии болезни. Решение о необходимости проведения операции принимается при наличии следующих признаков:

  • боли;
  • рецидива;
  • нарушения сперматогенеза по различным показателям;
  • осложнения, воспаления.

Варикоцеле может быть и бессимптомным. При такой форме достаточно наблюдения, а при появлении одного из вышеперечисленных факторов проводится лечение, обычно в виде хирургической операции.

Не зависит от степени варикоцеле наличие и выраженность венозного рефлюкса (обратный заброс крови), что доказано результатами ультрасонографии у пациентов.

Вопреки устоявшимся стереотипам даже четвертая стадия варикоцеле еще не является прямым показанием к хирургическому вмешательству, особенно в тех случаях, когда мужчина в немолодом возрасте, а болезнь протекает спокойно.

Необходимость в операции может возникнуть и при варикоцеле первой степени, поскольку на этой стадии порой фиксируются нарушения сперматогенеза и дискомфортные ощущения. В то же время на фоне варикоцеле второй степени пациент может не высказывать никаких жалоб на боли, и показатели его спермограммы в норме.

Однако нередко на данной стадии беспокоят сильные боли, которые не отступают даже в состоянии покоя, отдают в тазовую область и крестец. В таком случае проводится операция с целью восстановить сперматогенез и избавить больного от дискомфорта.

Классификация варикоцеле по степеням развития нужна для диагностики, наблюдения за динамикой болезни, но лечение выбирается исходя из степени влияния варикозного расширения вен семенного канатика на состояние здоровья пациента, в частности, на фертильность.

Стадии и степени варикоцеле

Варикоцеле не всегда является причиной мужского бесплодия

Народные методы

Народные средства при варикоцеле 3 и 4 стадии направлены на укрепление организма и улучшение состояния вен. Самые популярные рецепты:

  1. Витаминный коктейль. Потребуется сок апельсина и моркови, которые следует смешать в равных пропорциях и употреблять по 150 мл 2 раза в день через 30 минут после еды. Такой витаминный коктейль способствует укреплению стенок сосудов. Принимать его нужно на протяжении 10 дней.
  2. Общеукрепляющий отвар. Потребуются следующие травы: зверобой, душица, кора дуба. Все ингредиенты смешать в равных количествах и 1 ст. л. залить 500 мл кипятка. Варить на слабом огне в течение 10 минут. Затем процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи не менее недели.
  3. Настой, ускоряющий выздоровление. Потребуются плоды шиповника и боярышника по 10 штук. Их следует тщательно промыть и поместить в стеклянную банку. Затем залить 400 мл кипятка и настаивать 4 часа. После этого плоды извлечь, а жидкость принимать по 150 мл 3 раза в день через час после еды в течение 10 суток.

Народные средства — не панацея от варикоцеле, а только способ, которой помогает скорее восстановиться после операции. Все рецепты нужно согласовывать с врачом.

Варикоцеле 3 степени: признаки и методы лечения
Варикоцеле

Заключение

Несмотря на многочисленные прорывные достижения современной медицины, проблема варикоцеле на сегодняшний день не теряет своей остроты, поскольку науке не известны все причины возникновения этой патологии и способы предотвращения ее пагубного влияния на детородную функцию мужчины. Это одно из самых часто встречающихся мужских заболеваний.

По данным ВОЗ, им страдают примерно 16–18% мужского населения. Причем в 97-98% случаев патология формируется слева и только в 2-3% – справа или с двух сторон. Своевременное выявление у себя опасных симптомов и эффективное лечение – задача каждого ответственного за свою судьбу мужчины.

Болезнь успешно лечится оперативным путем

Болезнь успешно лечится оперативным путем

варикоцеле

Варикоцеле лечится исключительно оперативным путем при этом может быть назначена медикаментозная терапия. Не запрещается использовать народную медицину.

Однако, консервативные виды лечения не могут быть рассмотрены в качестве основных, которые смогли бы заменить хирургическое вмешательство. При выявлении патологии в зависимости от поставленного диагноза и степени развития больному назначается лечение.

При начальных стадиях болезни показана поддерживающая медикаментозная терапия и наблюдение у врача особенно для детей и пожилых лиц. Если варикоцеле находятся на второй и третьей степени показано оперативное лечение. Когда операция не проводится риски развития бесплодия существенно возрастают.

В случае появления чувства дискомфорта и симптомов, указывающих на проблемы с мочеполовой системой, необходимо обратиться к урологу.

Возможно, это станет причиной своевременного предотвращения развития такого заболевания, как варикоцеле, и появления более сложных и неприятных последствий.  Медикаментозная терапия, а также действенные превентивные меры помогут вернуть здоровье и почувствовать себя полноценным мужчиной, а в будущем – и отцом.

Зависимость сперматогенеза от степени варикоцеле

Варикоцеле не всегда является причиной мужского бесплодия. Нередко на фоне варикозного расширения вен мошонки показатели спермограммы в норме. А после проведения операции по устранению варикоцеле у мужчин с нарушением сперматогенеза в ряде случаев улучшений параметров спермы не наблюдается.

Данные факты связаны с индивидуальными особенностями организма. Для некоторых варикоцеле является «последней каплей» на фоне остальных скрытых или явных заболеваний, которые лишают мужчину фертильности.

То же самое касается и стадий развития варикоза семенного канатика: у некоторых сперматогенез страдает даже при первой степени, а у ряда мужчин изменений не наблюдается и при четвертой. Но резкое падение показателей спермы может наступить в любое время, поэтому при варикоцеле рекомендуется сдавать спермограмму минимум раз в 2 года.

На эректильную функцию степень развития варикоза венозного сплетения мошонки также не оказывает влияния, если нет выраженных болей. Но вот чего точно не стоит делать, так это пытаться лечить нарушение эрекции на фоне варикоцеле.

Причины, по которым следует контролировать состояние яичка и показатели спермограммы при любой стадии варикоцеле:

  • вероятное развитие бесплодия;
  • атрофия яичка;
  • нарушение гормонального баланса, гипогонадизм.

Все вышеперечисленные проблемы возникают из-за постепенного увеличения длины питающих яичко артерий, сужения их просвета, спазматических явлений, а также по причине развивающегося лимфостаза. Вероятно, нарушение питания тестикула, повышение температуры вследствие окутывания тестикулы клубком из набухших вен.

В результате страдает сперматогенный эпителий. А если имеется венозный рефлюкс из надпочечниковой вены, то происходит интоксикация тканей тестикула большими порциями гормонов. В итоге не только нарушается сперматогенез, но и прекращается выработка гормонов яичком, что приводит к эндокринному дисбалансу.

Кроме того, варикоцеле на одном яичке влияет на функции другого. Поэтому не стоит думать, что если один тестикул окутан объемными венами, то другой совершенно здоров. При отсутствии контроля есть вероятность развития полного бесплодия.

Снижение показателей спермограммы может фиксироваться на любой стадии варикоцеле, поскольку играет роль не только степень визуальной и клинической выраженности болезни, но и особенности ее характера, а именно:

  • где конкретно локализуются поврежденные вены относительно яичка и пахового канала;
  • состояние вен (степень удлинения, увеличение объема, наличие воспаления);
  • гемодинамические критерии: заброс крови в яичковую вену из почечной, подвздошной, а также комбинированный вариант рефлюкса;
  • поражение внутреннего, наружного или обоих венозных коллекторов (зависит от расположения расширенных вен).

Все вышеперечисленные факторы напрямую не связаны со стадиями варикоцеле, но влияют на степень нарушения сперматогенеза, а также помогают врачу избрать тактику, по которой будет проводится лечение.

Далее вы сможете узнать, какими способами можно определить степени варикоцеле, причем не имеет значения, справа, слева или с обеих сторон — симптомы остаются одинаковыми.

Первая степень (1)

При первой степени расширение вен визуально определить невозможно, его можно выявить лишь специальной аппаратурой — с помощью УЗИ или допплерографии.

Начальную степень заболевания обычно диагностируют редко, так как никакими симптомами она себя не обозначает. При осмотрах подросток обращает на себя внимание в этой связи видя лишь некоторое посинение левой стороны мошонки.

Вторая степень (2)

При второй степени расширенный семенной канатик уже может быть определен при помощи пальпации врачом, но лишь в положении стоя, когда напряжены мышцы живота.

В этом случае наблюдается некоторое выбухание сильно расширенных вен через кожу мошонки. Эта степень также не доставляет неудобств мужчинам, как и первая.

Третья степень (3)

При третьей степени расширение вен семенного каната и яичка уже настолько внушительно, что врач может определить данную патологию и в положении лежа, и в положении стоя, так как варикозные вены уже сконтурированы четко и особенно увеличиваются при напряжении брюшного пресса.

При этом появляется боль и жжение в паху, происходят нарушения половой функции.

И, наконец, 4-я степень заболевания говорит о серьезной патологии, когда «грозди» вен без труда видны невооруженным взглядом вне зависимости от положения тела пациента.

Для этой стадии характерно уменьшение упругости и объема яичек, и, соответственно, более низкое расположение на стороне поражения (чаще слева). Состояние сопровождается постоянными болями, не утихающими ни днем, ни ночью.

Загрузка ...
Adblock detector