Суть и расшифровка мар теста

Что такое антиспермальные антитела и почему они приводят к бесплодию?

Антителами называют особые белковые молекулы, которые вырабатываются иммунной системой для защиты от чужеродных или потенциально опасных клеток. Они являются специфичными и способны распознавать и необратимо связывать строго определенные типы «чужаков». Фактически это иммунные охранники, несущие информацию о прошлом контакте с потенциальным агрессором и жертвующие собой для его уничтожения.

В норме у человека в крови и других биологических жидкостях находится большое количество антител к разнообразным микроорганизмам, что обеспечивает ему иммунитет против ряда заболеваний. Но иногда антитела начинают вырабатываться к собственным клеткам, что является основой для противоопухолевой защиты, ведь злокачественные (раковые) клетки несут в себе мутации и отличаются по белковому составу от нормальных тканей.

У мужчин также вырабатывается некоторое количество антител и к собственным сперматозоидам. Ведь они несут в себе лишь половинную порцию генетического материала и потому отличаются от всех других клеток по иммунному составу. В норме антиспермальных антител крайне мало, что объясняется эффективной работой естественного гематотестикулярного барьера между тканями семенных канальцев в яичках и кровью. А при иммунологическом мужском бесплодии их количество становится столь значительным, что приводит к изменению оплодотворяющей способности спермы.

Как же действуют антиспермальные антитела?

Они распознают белковые молекулы на поверхности сперматозоидов и плотно соединяются с ними, что приводит к ряду критичных и необратимых нарушений:

  • значительно ухудшается подвижность половых клеток, они теряют шанс самостоятельно добраться до яйцеклетки;
  • нарушается функциональная целостность мембран сперматозоидов;
  • повышается уровень свободных радикалов в цитоплазме сперматозоидов, что способствует частичной фрагментации нуклеиновых кислот в их ядре и сокращению времени жизни.

Все эти нарушения негативно сказываются на оплодотворяющей способности спермы. Причем обычная спермограмма не будет выявлять критичных отклонений, ведь по морфологии покрытые антителами сперматозоиды не отличаются от свободных. Внешне они выглядят нормальными, но теряют функциональную полноценность, что и приводит к мужскому бесплодию.

Что способствует выработке антиспермальных антител?

Основной фактор активации выработки антиспермальных антител – это нарушение целостности гематотестикулярного барьера. В результате иммунные клетки крови получают доступ к созревающим в семенных канальцах сперматозоидам, распознают их как чужеродные и дают сигнал о необходимости выработки защитных факторов.

Факторы, повышающие вероятность выработки большого количества антиспермальных антител:

  • наличие в анамнезе травм и операций мошонки;
  • перенесенный орхит любой этиологии (в том числе при свинке или эпидемическом паротите);
  • инфекции мочеполовой системы, при этом особое значение имеют ЗППП;
  • хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы, в том числе возникающие на фоне пороков развития;
  • варикоцеле.

Но нередко выявить причины иммунологического мужского бесплодия не удается, в этом случае говорят о его неясной (неуточненной) этиологии.

В настоящее время число супружеских пар, которые не могут зачать потомство естественным путем, неуклонно растет. Для выявления причин женского и мужского бесплодия используются различные лабораторные исследования. В числе достоверных анализов, определяющих качество семенной жидкости, называется МАР тест.

Он позволяет выявить, в первую очередь, аутоиммунную причину бесплодия, что является следствием поражения сперматозоидов антителами. Спермии с нарушением защитного барьера исключаются из процесса оплодотворения.

При значительном количестве пораженных сперматозоидов естественное зачатие возможно лишь в исключительных случаях.

Характеристика метода 

MAR тестирование представляет собой лабораторный метод исследования, позволяющий выявить аутоиммунные причины мужского бесплодия. Тест на спермограмму, при условии применения его в качестве единственного варианта, в данном случае не является действенным, так как спермограмма позволяет выявить лишь общую картину.

Тест МАР определяет в общей массе исследуемого эякулята число спермиев, в которых обнаружены антитела, и соотношение их с количеством здоровых половых клеток. Тест спермограмма всегда проводится в сочетании с МАР тестом качестве вспомогательного инструмента выявления причин мужского бесплодия, а значит, позволяет получить максимально достоверные результаты.

Нормальные показатели расшифровки МАР теста являются отрицательными, что свидетельствует об отсутствии сперматозоидов, в которых обнаружены антитела. В этом случае качество эякулята у мужчин позволяет зачать ребенка. При расшифровке положительного результата, то есть если он показывает наличие иммуноглобулина в телах спермиев, требуется проведение лечения.

Показания к исследованию

С какой целью проводятся MAR тест, а также спермограмма, зачем делается это исследование, как часто следует его проводить и как сдавать? Проведение МАР теста требуется в том случае, если супружеская пара не может зачать ребенка в течение нескольких месяцев.

Главным симптомом к прохождению теста, являются неудачные попытки зачатия ребенка.

При условии отсутствия явных патологий и заболеваний требуется проведение исследования с последующей его расшифровкой, определяющего качество эякулята, определение, соответствует ли он норме. Основными показаниями к проведению тестирования являются:

  1. При планировании беременности.
  2. Бесплодие.
  3. Этап подготовки к проведению искусственной инсеминации.

В большинстве случаев МАР тесты нужно сделать в качестве вторичного исследования, после получения результатов спермограммы и наличия подозрений на то, что антитела присутствуют в тканях спермиев.

Проводить его не имеет смысла в том случае, если в порции эякулята спермии отсутствуют полностью либо присутствуют в незначительном количестве согласно расшифровке спермограммы.

Подобное состояние семенной жидкости изначально свидетельствует о невозможности естественного зачатия.

Правила подготовки

Насколько достоверна расшифровка метода MAR? Как свидетельствуют отзывы, результаты расшифровки MAR теста, равно как и спермограммы, могут не соответствовать действительности в том случае, если мужчина не будет соблюдать план подготовки к сдаче анализа. За несколько дней до забора биологического материала он должен соблюдать следующие нормы:

  • Исключить любые половые контакты за два-пять дней до сдачи спермы.
  • Избегать физических нагрузок.
  • Не рекомендуется посещать баню, сауну, принимать ванну.
  • Исключить прием любых лекарственных средств. Если принимать лекарства необходимо по медицинским показаниям, следует предупредить врача, который будет делать МАР тесты, что такое лечение является необходимым.
  • Избегать употребления алкогольных напитков, курения, а также приема иных наркотических веществ.

Перед сдачей спермы не рекомендуется посещать бани и сауны.

Также немаловажным моментом в процессе подготовки к MAR тесту является психоэмоциональное состояние мужчины.

Для получения расшифровки результатов MAR, максимально приближенных к достоверным показателям, рекомендуется исключить стрессы, переживания, нервное напряжение, а также нормализовать сон за неделю до сдачи биологического материала.

Проведение 

Сбор спермы для МАР в лабораторных условиях проводится путем мастурбации, при этом можно как стоять, так и сидеть.

Полученная семенная жидкость помещается в стерильный контейнер, после чего он доставляется в лабораторию для анализирования и расшифровки результатов.

Проводить анализ MAR следует не позднее чем по истечении часа с момента сбора эякулята, в противном случае морфология семенной жидкости может измениться, и расшифровка не отразит реальную картину.

  1. Морфологический состав мужского эякулята.
  2. Подвижность отдельных спермиев.
  3. Наличие или отсутствие иммунного бесплодия.
  4. Объем семенной жидкости, а также ее кислотность.
  5. Способность спермиев к жизнедеятельности.
  6. Тип эякулята.
  7. Вязкость.
  8. Наличие лейкоцитов.

Как уже было сказано выше, чаще всего назначение МАР теста является вторичной процедурой после спермограммы либо производится в совокупности.

МАР теста позволяет определить способность мужчины к зачатию или отсутствие таковой.

Отрицательный результат МАР теста свидетельствует о том, что антитела отсутствуют в тканях спермиев, а положительный говорит, что качество семенной жидкости делает ее непригодной к зачатию.

Чаще всего процедуру проводят после спермограммы или в сочетании с ней.

Даже при отрицательных результатах расшифровки МАР теста имеются нюансы относительно способности мужчины к оплодотворению.

Согласно принятым нормам, мужчина в полной мере обладает способностью к зачатию в том случае, если этот показатель пораженных сперматозоидов ниже 10%.

Отсутствие положительных результатов в процессе лечения и необходимость в проведении искусственной инсеминации существуют в том случае, если показатель неподвижных спермиев, согласно расшифровке результатов MAR теста и спермограммы, приближен к 100%. В иных ситуациях проведение консервативного лечения может помочь улучшить качество спермы.

Куда обратиться

Возможно ли забеременеть при мар-тесте 100%?

Если результат мар-теста показывает 100 %, то это говорит о том, что все сперматозоиды в семенной жидкости мужчины являются связанными с антигенами. В таком случае врач также назначает дополнительные исследования, направленные на поиск причины положительного мар-теста. Конечно, здесь все будет зависеть от особенностей состояния пациента, однако, в большинстве случаев при положительном мар-тесте с результатом в 100% врач ставит диагноз мужское бесплодие.

Андролог может назначить лечение мужчине с положительным мар-тестом, но, как показывает практика, терапия бесплодия занимает много времени, лечение может длиться даже больше одного года. Порой терапия не приносит существенных результатов, а лишь немного увеличивает количество здоровых и подвижных сперматозоидов.

В случаях, когда МАР-тест показал 100%, рекомендуется использовать возможность искусственного оплодотворения. Данная процедура заключается в том, что специалисты в лабораторных условиях из семенной жидкости мужчины отделяют некоторое количество здоровых сперматозоидов, очищают их от антигена, а затем искусственным путем помещают в яйцеклетку женщины.

Диагностика иммунологического бесплодия МАР тестом

вторник, июля 2, 2013 — 13:49

Спермограмма – один из главных анализов при подозрении на бесплодие у мужчин. Она показывает объем, вязкость, цвет спермы и ее PH, количество сперматозоидов, их подвижность и морфология (строение). Но результат спермограммы дает только половину информации о возможности мужчины иметь ребенка.

В настоящее время большое внимание уделяется иммунологическому бесплодию у мужчин. Для более точного диагноза рекомендуется проводить анализ — МАР тест.

Доказано, что причиной иммунологического бесплодия мужчин являются антиспермальные антитела, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела (иммуноглобулины IgG, IgA и IgM,) образуются у мужчин в яичках и их придатках.

Антигеном к этим антителам выступает мембрана сперматозоида. Если антигену не удается обезвредить антиспермальные антитела, то на поверхности сперматозоидов образуется антиспермальная оболочка, которая оказывает тормозящее влияние на сперматозоиды.

МАР-тест позволяет определить наличие или отсутствие антиспермальных антител класса G, которые образуются на поверхности сперматозоидов. Если мужчина сдает обычную спермограмму, то сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, в анализе расцениваются как нормальные.

Только благодаря МАР-тесту можно определить точное количество сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Показания к проведению анализа МАР-тест:

  • наличие агглютинации или агрегации сперматозоидов (по результатам сперматограммы);
  • снижение их подвижности и жизнеспособности (по результатам сперматограммы);
  • бесплодие у супружеской пары при нормальных показателях стандартного обследования;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Как проводится МАР-тест

МАР-тест предполагает выявление антиспермальных антител в сперме и сыворотке крови. Эти два МАР-теста (анализ спермы и анализ крови) являются обязательными, поскольку дополняют друг друга.

Выявление антиспермальных антител в крови проводится методом ИФА, и специальной подготовки перед сдачей анализа крови не требуется. Для выявления антител в сперме сдается эякулят. Материал собирается тем же способом, что и для анализа спермограммы.

Оптимальным является одновременная сдача анализов спермограмма, МАР тест. Поэтому можно сразу исследовать одну порцию эякулята для проведения спермограммы и МАР теста.

Правила сдачи МАР-теста и подготовка к исследованию

К проведению спермограммы и МАР теста необходимо тщательно готовиться:

  • исключить половые контакты (от двух до пяти дней);
  • отказаться от приема алкоголя и курения за неделю до анализа, поскольку алкоголь и никотин негативно влияют на качество спермы;
  • прекратить прием лекарственных препаратов за неделю до сдачи анализа;
  • запрещено посещение бани и сауны;
  • исключить физические перегрузки, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать сон.

Получение спермы для проведения анализов спермограмма, МАР-тест проводится путем мастурбации.

Стерильный контейнер должен быть с завинчивающейся крышкой, и его необходимо доставить в течение часа в лабораторию, сохраняя материал в тепле. Результаты МАР-тест будут готовы на следующий день.

Чтобы результаты МАР-теста были более достоверными, рекомендуется проводить исследование 2 раза с промежутком в две недели.

МАР-тест расшифровка

МАР-тест — норма, если в анализе мужчины не выявлены сперматозоиды с антиспермальными антителами. MAR-тест отрицательный, если количество сперматозоидов покрытых антиспермальными антителами не превышает 50%. Это тоже можно расценивать, как МАР-тест — норма.

МАР-тест положительный, если количество подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, больше 50%. МАР-тест положительный указывает на вероятность иммунологического бесплодия у мужчин. При расшифровке МАР теста учитываются места фиксации антиспермальных антител.

Головка сперматозоида является наиболее неблагоприятным местом фиксации.

Что означает МАР-тест 100%

При таком результате очень низка вероятность наступления беременности у женщины естественным путем от обследуемого мужчины. Обычно при результатах МАР-тест 100% супружеской паре рекомендуют применять ЭКО-ИКСИ. При МАР тесте 50-80% частота оплодотворения при ЭКО снижается, а при показателе МАР-тест 100% снижается резко. В связи с этим, при МАР- тест 100% оправдана процедура ЭКО-ИКСИ.

Показанием к процедуре ЭКО-ИКСИ, кроме МАР-тест 100%, является:

  • менее 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
  • нарушение подвижности сперматозоидов;
  • аномальные акросомы у сперматозоидов;
  • менее 1% сперматозоидов нормальной морфологии.;

У многих возникает вопрос, где сдать МАР-тест? Данный анализ проводят многие лаборатории. Как вариант, можно предложить сдать МАР-тест в ИНВИТРО, независимой лаборатории, которая является лидером российского лабораторного рынка.

Это сеть высокотехнологичных лабораторий в городах: Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске и Новосибирске. Лаборатория ИНВИТРО применяет современное оборудование и тест-системы ведущих мировых производителей. Она предлагает большой спектр исследований, в том числе и МАР тест ИНВИТРО.

Результаты МАР-тест, как, впрочем, и других исследований, можно получить по электронной почте, факсу или телефону.

Подготовка к анализу

Перед сдачей необходима подготовка для повышения достоверности результата. Она длится 7–10 дней и включает избегание всех факторов, которые могут исказить результат анализа.

Рекомендации для подготовительного периода включают:

  1. Отказ от всех видов половой активности, в том числе от мастурбации.
  2. Отказ от приема горячих ванн, посещения бани и сауны.
  3. Избегание повышенной физической нагрузки. Рекомендуется на время отменить посещения тренажерного зала, отказаться от кардиотренировок. Если же работа связана с повышенной физической активностью, желательно сдавать тест во время отпуска или хотя бы снизить интенсивность нагрузки.
  4. Избегание контакта с токсинами, воздержание от приема новых препаратов, по возможности на время отмена уже используемых лекарственных средств (что должно обязательно согласовываться с лечащим врачом). Категорически запрещен прием алкоголя, наркотических средств и непривычно остро-пряной пищи. Желательно также отказаться от курения или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет.

Если мужчина недавно перенес любое инфекционное заболевание или заразился в период подготовки к анализу, MAR-тест необходимо отложить во избежание получения недостоверных результатов.

За 3-4 часа до сдачи материала для проведения анализа нельзя курить.

Такая процедура, как МАР-тест обычно назначается при следующих показаниях:

  • подозрения на бесплодие у мужчины, когда все старания зачать ребенка в течение года оказываются безрезультатными
  • наличие в анамнезе пациента патологий мочеполовых органов, которые становятся причиной нарушения фертильности у мужчин
  • перенесенные мужчиной хирургические вмешательства, которые могут негативно отразиться на качестве и активности половых клеток у мужчин
  • при спермограмме были выявлены агглютинации половых клеток, их недостаточная подвижность или нарушение форм

Часто МАР-тест назначается паре на этапе планирования беременности, в качестве составляющей процедуры при подготовке к проведению ЭКО или инсеминации искусственным путем. Специалисты выделяют ситуации, при которых применение МАР-теста оказывается безрезультатным.

Чаще всего это наблюдается при таких патологических состояниях, как некрозооспермия, криптозооспермия или азооспермия. В такой ситуации, пациенту следует вылечить перечисленные болезни и лишь после этого приступать к проведению исследования.

При выполнении теста у женщин выявляется присутствие антител к мужским половым клеткам в шеечной слизи. Дело в том, что они связывают сперматозоиды и нарушают их нормальное передвижение.

Подготовка к исследованию и ее проведение

Чаще всего МАР-тест и спермограмма выполняются в одно и то же время, и материал для исследования собирается одинаковым способом.

Для получения точных и достоверных результатов перед исследованием рекомендуется соблюдение следующих правил:

  1. в течение минимум 7 суток не употреблять спиртосодержащие напитки и отказаться от половых отношений
  2. несколько часов перед процедурой не курить
  3. за 2-3 суток до МАР-теста избегать воздействия на организм различных токсических соединений
  4. при проведении исследования не разрешается принимать медикаментозные средства, поэтому от МАР-теста придется отказаться при терапии воспалительных процессов в мочеполовых органах
  5. за сутки до процедуры нужно стараться избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения

В течении недели перед МАР-тестом нужно отказаться от таких тепловых процедур, как посещение саун, бань и горячих ванн. Кроме этого, за несколько суток до назначенной даты исследования рекомендуется отказаться от употребления в пищу жареных, соленых, острых и копченых блюд.

Основным способом сбора материала для МАР-теста является мастурбация. Мужчине необходимо собрать семенную жидкость в специальную стерильную емкость. В ходе процедуры не разрешается предварительно применять презервативы, смазки и крема. Важно помнить о том, что эякулят, полученный после половой близости, не годится для исследования. Дело в том, что она будет смешана с вагинальным секретом партнерши, что отразиться на достоверности результатов.

Показания к назначению МАР-теста

Его назначают в следующих ситуациях:

  1. При диагностированном супружеском бесплодии с подозрением на наличие мужского фактора, если спермограмма показала субнормальные результаты.
  2. Выявленная в спермограмме бесплодного мужчины патология: низкая подвижность и склонность к склеиванию (агглютинации) внешне нормальных сперматозоидов.
  3. При диагностированном супружеском бесплодии в период подготовки к лечению с использованием ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). В этом случае MAR-тест помогает определить целесообразность замены базового протокола ЭКО на ЭКО ИКСИ, ведь связанные антителами сперматозоиды скорее всего не смогут самостоятельно оплодотворить яйцеклетку и в лабораторных условиях.
  4. В период планирования супругами беременности, если у мужчины в анамнезе имеются перенесенные травмы промежности и операции на мошонке.

Если мужчина ранее уже проходил обследование на предмет иммунологического бесплодия, при наличии показаний ему могут рекомендовать сдать MAR-тест повторно. Отрицательный результат в прошлом не означает невозможность выработки антиспермальных антител в настоящее время.

Спермограмма с MAR-тестом может быть сдана мужчиной и самостоятельно, без рекомендаций врача, при желании пройти полноценное обследование для комплексной оценки своего репродуктивного здоровья.

Суть и расшифровка мар теста

МАР-тест не проводится:

  • при отсутствии в эякуляте подвижных сперматозоидов;
  • при некрозооспермии, когда все сперматозоиды в эякуляте погибшие;
  • при азооспермии (отсутствии сперматозоидов в эякуляте);
  • при криптозооспермии (единичных сперматозоидах).

Если спермограмма выявила такие нарушения, сразу сдавать MAR-тест нецелесообразно. Мужчине обычно подбирается лечение, и после улучшения качества спермы принимается решение о дополнительном исключении иммунологического фактора бесплодия.

В большинстве случаев исследование спермы заканчивается спермограммой. Лишь некоторым мужчинам дополнительно назначается прохождение МАР-теста. Необходимость дополнительного исследования возникает при следующих показаниях:

  • Бесплодие у мужчины. В этом случае МАР-тест помогает контролировать процесс лечения и эффективность используемых препаратов.
  • Серьезные травмы или воспаления в органах репродуктивной системы, которые могут спровоцировать развитие бесплодия.
  • Оперативное вмешательство на половых органах.
  • Выявленное в спермограмме склеивание сперматозоидов между собой, иди малая подвижность гамет.
  • Подготовка к искусственному оплодотворению.
  • Желание пары зачать ребенка, подготовка к беременности.

При данных обстоятельствах особое внимание уделяется качеству семенной жидкости мужчины, а потому и назначаются анализы и тесты, способные определить фертильность.

Загрузка ...
Adblock detector