Что показывает суточный анализ мочи, как сдавать, что проверяют, как хранить?

Что выявляется

Сбор всей мочи, которая накапливается в организме и выделяется на протяжении суток, назначается при заболеваниях почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, при симптомах сахарного диабета.

Моча человека это результат фильтрации крови в паренхиме (верхнем слое) почек. Она на 99% состоит из воды. Остальные вещества появляются от переработки еды и жидкости, в норме присутствуют азотистые продукты распада белков (мочевые кислоты, креатинин и т. д.) и соли.

На диурез, кроме пищи, влияют многие неочевидные факторы, например, температура и влажность воздуха, физическая активность, вес и возраст. Количество мочи за сутки в норме колеблется от 1000 до 2000 мл. у взрослых и составляет около 75-80% от выпитой жидкости.

Патологические изменения в организме отражаются на составе урины и характеризуются наличием определенных компонентов. О них расскажем далее.

Чаще всего отклонения в работе почек выражаются в виде протеинурии. Это состояние, при котором в моче присутствует избыточный белок, т. е. иммуноглобулин и альбумин превышают 150 мг. в сутки.

В норме незначительное количество не переработанного почками белка может присутствовать в моче, но в таком маленьком титре, что общий анализ его не учитывает. В тех случаях, когда в нем определился белок, назначается уточняющий суточный сбор.

Визуально наличие белка можно заподозрить, увидев в моче взвесь, хлопья или непрозрачную пену. Чем вкраплений больше, тем опаснее состояние пациента. Если протеинурия от 1.5 до 2 г. в сутки, то причины могут быть естественными: избыток тяжелой пищи, интенсивная физическая или эмоциональная нагрузка, переохлаждение.

При пищевой аллергии бывает повышен иммуноглобулин. Чтобы уточнить аллергены и исключить их из рациона, нужно сделать гемотест и следовать рекомендациям врача.

Если же анализ на белок показал значение выше 4 г. в сутки, то это свидетельствует об опасных нарушениях в работе почек, сердечно-сосудистых или онкологических заболеваниях. Симптомы их различны, но часто сопровождаются повышением температуры, болями, тошнотой.

По аналогии с избыточностью белка, наличие сахара в моче называют глюкозурией. Она возникает, когда уровень этого вещества в крови повышается до такой степени, что почки не справляются с его фильтрацией и «пропускают» его в мочу.

Чаще всего это происходит из-за развития диабета первого и второго типа. При этом в моче появляются, помимо избыточной глюкозы, еще и кетоновые тела (ацетон). Причины могут быть также в почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы и серьезных стрессах.

Анализ мочи на сахар назначается при соответствующих симптомах: жажде и частых позывах к мочеиспусканию, резком увеличении или снижении веса, незаживающих царапинах и ухудшении состояния кожи и волос.

Для беременных небольшая протеинурия и глюкозурия физиологичны.

Гормоны

Рядом с почками находится еще один важнейший парный орган, надпочечники. Их функция — производство гормонов, определяющих буквально все в состоянии человека. Наряду со щитовидной железой, надпочечники регулируют вес, аппетит, сон, настроение и внешний вид. При любых жалобах эндокринолог может назначить исследование урины.

При подозрении на опухоль рассмотреть надпочечники на УЗИ сложно из-за их расположения. Информацию о состоянии дает анализ крови, но более точные показатели можно увидеть, именно исследовав суточной сбор мочи.

Главные гормоны, определяемые в урине, это катехоламины, кортизол и альдостерон.

Повышение уровня оксалатов, уратов или фосфатов в моче также может иметь естественные причины, от снижения количества выпитой за сутки жидкости до употребления продуктов со щавелевой кислотой. Возможна индивидуальная реакция на конкретные виды пищи.

Но бывают и патологические причины обнаружения солей:

  • инфекции выделительных органов и мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • диабет;
  • нарушения пищеварения;
  • отравления.

Увеличение количества фосфора свидетельствует об инфекционном поражении верхних мочевых путей. Неизбежно появление солей при заболеваниях, связанных с их отложением, артритах и подагре.

При ноющих болях в суставах необходимо провести исследование.

Чаще всего различные отклонения от нормы в анализе мочи выявляются не по одному, а в комплексе. Так, при диабете появляется не только сахар, но и оксалаты, а белок сопровождает повышение уровня гормонов.

Когда назначается суточный анализ мочи?

Данный метод помогает выявить на ранних стадиях патологию в функционировании органов мочевыводящей системы, а также позволяет следить за динамикой развития болезни почек, если таковы уже имеются.

Показанияк назначению суточного анализа мочи:

  • Хронический гломерулонефрит (сложный воспалительный процесс в клубочках почки;
  • Хронический пиелонефрит (воспаление системы почечных канальцев);
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сердечная недостаточность;
  • Подозрение или почечная недостаточность;
  • Лицам, которые имеют нарушения водного баланса организма (страдают отеками, накоплением жидкости в разных полостях тела).

Подготовка к суточному анализу мочи

Для сбора суточного количества мочи нужно придерживаться следующих правил:

  • Накануне исключить из рациона свеклу (так как может измениться окраска мочи), употребление алкоголя, сладкую, копченую, соленую и острую пищу;
  • Во время того, как человек собирает мочу, нужно питаться в обычном режиме и принимать обычное количество воды, при этом подсчитывать объем принятой жидкости (вместе с жидкой пищей), так как это крайне важно для конечных результатов анализа;
  • Начинать собирать мочу нужно утром, обычно это делают с 6 до 7 утра, после опорожнения мочевого пузыря;
  • Первая порция мочи для исследования не годится, так как считается ночной. Врача интересует только материал, который будет собран в течение суток, так как во время бодрствования активно фильтруются вредные вещества и продуцируют мочу;
  • Обязателен предварительный туалет половых органов (в мочу не должны попасть патогенный бактерии, микробы и клетки эпителия), также не рекомендуется проводить сбор мочи для женщин во время менструаций, так как можно получить недостоверные результаты анализа);
  • Для сбора мочи нужно подготовить чистую емкость, для этого подойдет приобретенный в аптеке специальный контейнер, в крайней случае можно использовать обычную 3-литровую банку, которая должна предварительно быть вымыта.

В отдельных случаях (например, для определения гноя или крови в моче) забор мочи проводят с помощью катетера.

За день до непосредственного сбора анализа стоит воздержаться от вредной пищи, алкоголя и чрезмерной физической активности. На результаты повлияют:

  • Мочегонные препараты и другие лекарства, а также витамины. Если прием этих средств не является жизненно важным, то от них следует отказаться на сутки. Когда сделать это невозможно, то нужно предупредить врача.
  • Тренировки, сауна и бассейн. Даже если вы практикуете их регулярно, для сдачи анализа лучше выбрать день без нагрузок.
  • Любые сильные переживания. Стресс провоцирует скачок гормонов, а они влияют на работу всех органов. Чтобы результаты исследования показывали объективную картину, надо провести сутки в спокойном состоянии.
  • Большое количество белковой, соленой, сладкой, кислой или жирной пищи. Питаться следует умеренно, но без радикальных диет, выпивать обычное количество жидкости. Также исключить продукты, имеющие свойство окрашивать мочу: свекла, морковь, тыква, апельсины и другие красно-оранжевые плоды.
  • Секс, в том числе и мастурбация. От этого меняется гормональный фон, в организм попадает посторонняя микрофлора и белок, который окажется в моче.
  • У женщин — период менструации. В это время нельзя проводить исследование по причине высокой вероятности искажения результатов.

При назначении анализа следует проконсультироваться с врачом, который расскажет, как правильно подготовиться, как собрать суточную мочу на анализ и где сдать анализ. Дело в том, что правила подготовки и сбора материала могут варьировать в зависимости от того, какой именно показатель исследуется.

Суточный анализ мочи проводится при подозрении на заболевания мочевыводящих путей, нарушения обмена веществСуточный анализ мочи проводится при подозрении на заболевания мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ

Накануне исследования желательно отказаться от употребления продуктов, способных изменять цвет мочи (например, свеклы, черники и т. д.), а также от употребления жирной, соленой, острой пищи и алкоголя.

В целом же привычный рацион, как и питьевой режим, менять не требуется – за некоторым исключением. Так, перед проведением анализа суточной мочи на катехоламины не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, бананы, шоколад, сыр. Перед исследованием на оксалаты – кислые продукты.

В случае приема лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом по поводу необходимости их отмены на период подготовки к анализу. В частности, за трое суток до исследования на катехоламины желательно не принимать лекарственные средства, содержащие кофеин, этанол, нитроглицерин, теофиллин.

Кроме того, накануне сбора суточной мочи на анализ нужно исключить значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, действие болевых раздражителей.

Анализ мочи нежелательно проводить во время физиотерапевтического лечения, после инвазивных процедур, а также женщинам в период менструации.

Заранее следует подготовить емкость, в которую будет собираться биологический материал. Приобрести специальный контейнер для суточной мочи можно в аптеке или в лаборатории при записи на анализ, его удобно использовать, так как никакой предварительной обработки он не требует.

Если такой возможности нет, следует подготовить трехлитровую стеклянную банку: тщательно ее вымыть, а затем простерилизовать над паром и высушить. В некоторых случаях (указывается врачом при направлении на анализ) необходимо в емкость добавлять консервант, который также приобретается в аптеке или выдается в лаборатории.

Как собрать суточную мочу на анализ?

Свойства мочи используют для диагностики болезней почек и мочевыводящих органов, а также заболеваний других систем и органов.

Принцип исследования состоит в динамическом определении таких показателей, как плотность и количество мочи, соотношении выделяемой мочи (диурезом) днем и ночью, а также сопоставлением между суточным употреблением жидкости и мочи, что выделяет пациент за сутки, определения наличия глюкозы в моче(глюкозурии), белка и солей.

Расшифровка полученных результатов анализа мочи оценивается путем сравнения с показателями нормы.

Для здорового человека характерно:

  • Количество суточной мочи от 1000 до 1800 мл;
  • Соотношение объема жидкости, что выделена почками, к выпитой на протяжении суток жидкости – от 65 до 80%;
  • Сопоставление объема мочи, выделенной днем, к объему мочи, что выделена ночью (дневная норма 2/3 от общего количества мочи, ночью – 1/3);
  • Плотность мочи – не меньше 1018.

Приступая непосредственно к началу сбора мочи, следует помнить, что первая порция утренней мочи не собирается, однако, нужно запомнить время начала сбора материала. Мочиться нужно только в предназначенную емкость, после чего ее плотно закрывать. Последняя порция собирается ровно в то время, когда осуществлялось первое мочеиспускание.

Моча

Перед тем как сдать материал на исследование, контейнер с мочей следует держать в холоде (например, на нижней полке холодильника), плотно закрытым. Пробу желательно доставить в лаборатории как можно быстрее, но не позднее чем через 2 часа после сдачи последней порции мочи.

Достоинствами такого исследованиями являются простота, физиологичность, доступность проведения в любых условиях и необременительность.

Как осуществлять сбор

Для того чтобы собрать суточную мочу на анализ и получить адекватные результаты, надо подготовить для нее подходящую емкость. Лучше всего приобрести в аптеке специальный контейнер на 2.7 л. Он выглядит как маленькая канистра с крышкой и широким горлом, с ручкой сбоку, за которую удобно держать в процессе использования.

При использовании аптечного контейнера и термопакета с охлаждающим элементом внутри, допустимо вести более свободный образ жизни, перемещаться и заниматься делами вне дома. Вместе с контейнером продается и консервант-стабилизатор (как правило, раствор соляной кислоты), который добавляют в мочу.

Не возбраняется вместо такого контейнера собирать мочу в любую идеально чистую посуду, например, в стеклянную банку. Ее лучше предварительно не только тщательно вымыть, но и простерилизовать над паром.

Коричневый сахар

Первая порция мочи после утреннего пробуждения не учитывается, так как она фактически сформировалась в уже прошедшие сутки. Ее не нужно собирать, но следует записать время мочеиспускания. Все последующие разы можно мочиться либо в контейнер, либо в удобную чистую посуду, переливая урину в емкость для сбора.

Перед очередным походом в туалет нужно тщательно подмываться, но без антибактериальных средств. Женщинам лучше вставлять во влагалище чистый тампон, чтобы исключить попадание в мочу выделений.

Всю урину, которая появляется в течение суток, включая следующее утро, помещают в одну емкость. Перемешивают, переливают (можно сделать это при помощи одноразового шприца) небольшое количество в стандартный маленький контейнер для анализов и именно его относят в лабораторию. Иногда требуется сдать и весь объем целиком.

Количество мочи в контейнере нужно отметить, а также время начала и окончания суточного сбора. Сделать это желательно не позднее, чем через 2 часа после его завершения.

Расшифровка основных показателей: норма и отклонения

В ходе биохимического анализа в суточной моче определяется количественное содержание креатинина, глюкозы, белков, оксалатов, мочевины, гормонов – в зависимости от того, по какому поводу проводится исследование.

В норме у взрослого человека выделяется около 1–2 л мочи в сутки. Ее количество зависит от возраста, питьевого режима, температуры окружающей среды, а также наличия патологий. Если выделяется менее 0,5 л суточной мочи, говорят об олигурии, если более 3 л – о полиурии.

Причины олигурии могут быть физиологическими (недостаточное употребление жидкости, интенсивные физические нагрузки) и патологическими, например, застой мочи или почечная недостаточность.

Полиурия может быть следствием нарушения функций щитовидной железы, печени, ухудшения фильтрационной функции почек.

Химические вещества В норме При увеличении или уменьшении
микроальбумин (белок) 0-30 мг/сутки
  • 30-300 мг. — физиологические причины или ранние стадии нефропатии.
  • 300-2000 мг. — микроальбуминурия, возможно развитие гипертонии, диабета, атеросклероза, воспалений почек.
  • 2000 мг. и более — протеинурия, нарушение почечной деятельности, диабет, онкология.
креатинин (белок)
  • у женщин 5.3-15.9 ммоль/сутки
  • у мужчин 7.1-17.7 ммоль/сутки
  • 17-249 ммоль — начальные стадии подагры, гипертиреоза, акромегалии, почечной недостаточности, диабета; образование конкрементов (камней), рак.
  • Выше 250 ммоль — тяжелые стадии заболеваний.
  • Уменьшение креатинина возможно при плохом физическом состоянии после болезни, у вегетарианцев и людей с пониженной мышечной массой.
мочевина (продукт распада белков)
  • у взрослых 428-714 ммоль/сутки
  • у новорожденных 10-100 ммоль, затем увеличивается каждые 4 года
  • Увеличение — признак нарушения азотистого баланса, сопровождает анемию, диабет, гипертиреоз, также неправильное усвоение аминокислот и белков вследствие желудочного кровотечения.
  • Уменьшение — патологии печени (гепатиты, цирроз) или почек (туберкулез почек, пиелонефрит и гломерулонефрит), ферментная недостаточность.
глюкоза (сахар) 0.06-0.08 ммоль/л (у взрослых максимум 1.7 ммоль, у детей — 2.8 ммоль) Увеличение — сахарный диабет (сопровождается появлением кетонов), гипертиреоз, эпилепсия, геморрагический инсульт, опухоли, менингит, заболевания поджелудочной железы, инфекции и травмы.
оксалаты (соли щавелевой кислоты) до 40 мг/сутки Увеличение — оксалурия (нарушение солевого обмена); возможен диабет, почечная недостаточность, заболевания толстого кишечника, камни в почках (особенно, если отмечен оксалат кальция).
катехоламины (гормоны)
  • адреналин — не более 20 мкг/сутки
  • норадреналин — не более 90 мкг/сутки
  • Незначительное повышение — стресс.
  • Значительное повышение — доброкачественные нейроэндокринные опухоли, астма, язва желудка, депрессия.
метанефрины (гормоны)
  • метанефрин — до 320 мкг/сутки
  • норметанефрин — до 390 мкг/сутки
  • у новорожденных — от 5.9-37 мкг/сутки, затем увеличивается каждые 3 месяца
  • Увеличение — стенокардия, инфаркт, гипертония, гепатиты, никотиновая или алкогольная зависимость.
  • Уменьшение — лейкозы.
кортизол (гормон) 25-496 ммоль/сутки
  • Повышение — новообразования в надпочечниках, онкология, синдром Иценко-Кушинга, гипогликемия, психические патологии.
  • Понижение — гепатиты, цирроз печени, нарушение обменных процессов меди, гипотиреоз, болезнь Аддисона.

Цена анализа отдельного вещества колеблется в пределах 200-800 рос. руб. и зависит от региона проживания. За исключением оксалатов, исследование будет стоить выше 1000 рос. руб.

Особенности суточного сбора при беременности

В период вынашивания ребенка контроль анализов проводится особенно тщательно, так как многие показатели свидетельствуют о состоянии плода.

Оценке подвергаются те же основные вещества, которые проверяются и вне беременности: белок, сахар, гормоны и соли. Небольшое увеличение сахара и белка возможно, особенно на поздних сроках, так как матка и плод давят на окружающие их органы и создают микротравмы.

Но значительные отклонения от правильных показателей могут свидетельствовать о развитии диабета, почечной недостаточности или гестоза. Ни в коем случае нельзя их игнорировать. Еще в этот период назначается суточный анализ, чтобы убедиться в хорошем выведении жидкости и отсутствии внутренних отеков, это делается во время большого набора веса.

Когда цель — именно контроль диуреза в целом, то нужно не только собирать всю мочу, но и записывать точное количество употребленной воды и других напитков. Около 20% жидкости преобразуется в пот, а остальное должно покинуть организм в виде мочи.

Кроме того, беременным назначают анализ по Зимницкому. Это тоже суточный сбор урины, но он производится не в одну емкость, а в восемь. С 9 утра до этого же времени следующего дня каждые 3 часа необходимо совершать мочеиспускание в новый контейнер, подписывать его и ставить в прохладное место. Сдавать в лабораторию нужно все баночки с мочой.

Такой анализ назначают при подозрении на нарушения в работе почек, а также при заболеваниях, которые влияют на состояние паренхимы.

Анализ у детей

Характеристика мочи

Практически все показатели в этом исследовании у детей значительно отличаются от показателей взрослых. Нельзя делать выводы о результатах, ориентируясь на стабильные нормы, они напрямую зависят от точного возраста ребенка и постоянно меняются.

Количество остаточного белка в норме меньше, чем у взрослых (0.03 г/л), а вот сахар может быть чуть выше. Наличие солей не свидетельствует о нарушении их обмена, оксалаты чаще всего попадают в мочу из-за кислой и белковой пищи, а вот фосфаты могут быть признаком цистита или пиелонефрита.

Окончательную оценку результатов анализа у детей делает педиатр, учитывая общее состояние пациента, биохимию крови, УЗИ и другие необходимые категории.

Собирать анализ мочи маленьким детям сложнее, чем взрослым: надо внимательно следить, чтобы абсолютно вся урина попала в контейнер, категорически нельзя переливать ее из горшка, отжимать пеленку и т. д.

Для контроля общего диуреза у новорожденных используется не измерение количества урины, а подсчет частоты мочеиспусканий.

Анализ мочи способен дать массу важной информации, при условии соблюдения его алгоритма. Надо подойти к процессу ответственно и придерживаться температурных, гигиенических и остальных вышеописанных норм, тогда исследование будет хорошим инструментом контроля состояния вашего здоровья.

Загрузка ...
Adblock detector