Что такое агглютинация сперматозоидов в спермограмме

Диагностика заболевания

Чтобы обнаружить патологическое состояние проводится ряд тестов. В частности, осуществляется спермограмма, МАР-тест, а также общие исследования – общий и биохимический анализ крови, урины, мазок из уретры, ультразвуковое исследование и пр.

МАР-тест – способ диагностики, позволяющий выявить процент жизнеспособных спермиев, на которых имеются антиспермальные тела по отношению к общему количеству «живчиков» в одной порции семенной жидкости.

Спермограмма подразумевает оценку следующих показателей спермы:

  1. Количество.
  2. Вязкость.
  3. Кислотность.
  4. Скорость разжижения.
  5. Подвижность спермиев, их морфология.
  6. Наличие слизи, лейкоцитов, эритроцитов.

Собирают семенную жидкость только посредством мастурбации. Это позволяет получить достоверный результата исследования. Рекомендуется сдавать в медицинском учреждении, но допускается осуществлять забор в домашних условиях. В последнем случае биологический материал необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

На основании перечисленных этапов подтверждается либо опровергается предварительный диагноз. При наличии склеивания спермиев обязательно диагностируется степень патологического состояния, что позволяет скорректировать последующее медикаментозное лечение.

Чтобы спермии качественно функционировали, они должны быть здоровыми и подвижными, а склейка не дает произвести функцию оплодотворения     из-за своей малоподвижности.

Врачи утверждают, что агглютинация сперматозоидов не является приговором, молодые люди смогут иметь детей, поскольку патологическое явление достаточно успешно корректируется. Патология не является отдельной болезнью, а просто дополняет отклонения в мужском организме.

Отталкивание нормальных спермиев в семенной жидкости связано с тем, что у них имеется отрицательный заряд. Агглютинация сперматозоидов представляет собой склеивание их и делится на несколько видов:

  • истинную, при которой спермии намертво склеены головкой, шеей или хвостиками друг с другом, а репродуктивная функция их утрачивается полностью;
  • ложную, которая подразумевает склейку не спермия со своим собратом, а с компонентами спермы (слизь, остатками от разрушенных клеток, эпителиальными клетками);
  • смешанную, при которой клетки сперматозоидов накрепко склеиваются не только между собой, но и с элементами эякулята.

Спермагглютинация может происходить только в том случае, если на всей поверхности половой клетки мужчины возникают антиспермальные антитела, способствующие усилению качества склеивания.

В ходе данного нарушения мужские сперматозоиды воспринимаются клетками иммунной системы, как нечто чужеродное и враждебное. Организмом в этом случае будут вырабатываться клейкие белки, оседающие на поверхности спермиев, замедляющими их скоростные показатели и практически полностью нарушая способность попадания в яйцеклетку, а также, провоцируя хроническое мужское бесплодие.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.
Варианты формирования агглютинатов
Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком « ». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один « »): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень ( ), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень ( ), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень ( ), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

Механизм развития агглютинации и причины

Гематотестикулярный барьер может прорваться в случае, когда действуют определенные факторы и возникает ряд причин:

  • инфекционные заболевания;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • оперативное вмешательство, которое было проведено на мочеполовой системе и привело к осложнениям;
  • любые травмы, которые были нанесены яичкам и половому органу;
  • попадание крови в семенную жидкость;
  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • орхиты;
  • хронический везикулит;
  • генетические и анатомические проблемы со строением половых органов;
  • наличие недоразвитых яичек;
  • наличие варикозного расширения в мужских яичках;
  • бесконтрольное применение лекарственных средств, которые назначены пациентом самому себе;
  • фиброзы кистозного типа;
  • анемия вследствие недостатка гемоглобина в крови;
  • нарушения гормонального фона;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием наркотических и психотропных веществ;
  • влияние неблагоприятной экологической обстановки.

Мужские «живчики» формируются в семенных канальцах, их границы укрыты эпителиальными клетками, которые включают в состав клетки Сертоли. Они плотно прилегают друг другу, вследствие чего образуется специфический барьер, не позволяющий спермиям и крови контактировать.

При наличии нарушения происходит следующее: иммунная система мужчины воспринимает гаметы как врагов, из-за чего запускаются особые механизмы, ориентированные на уничтожение чужеродных объектов. На фоне этого происходит продуцирование АСАТ – антиспермальные антитела.

Когда нарушается созданный барьер, происходит контакт, в организме начинает вырабатываться специфический белок – АСАТ. Антитела имеют свойство соединяться с антигенами, которые локализуются на поверхности гамет.

Связь достаточно тонкая, но характеризуется высокой степенью прочности, что и предстает причиной уменьшения скорость передвижения спермиев, а также их функциональности. Как результат, «живчик» утрачивает свои качества, не может подобраться к яйцеклетке для последующего оплодотворения.

Мужской организм работает слажено. Сперматозоиды имеют отрицательный заряд, что позволяет им не слипаться. Когда выявляется сбой, то диагностируются склеенные сперматозоиды, соответственно, иммунное бесплодие.

Слипание сперматозоидов происходит по следующим причинам:

  • Патологии воспалительного характера – простатит, орхит, везикулит;
  • Травма яичек, вследствие которой произошло повреждение семенных канальцев и мелких капилляров, что привело к нарушению барьера Сертоли;
  • Венерические заболевание, грибковые инфекции;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Некоторые хронические болезни, которые затрагивают деятельность иммунной системы;
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков, наркотиков;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов значительно снижает качество эякулята, может привести к слипанию мужских гамет;
  • Неудачное хирургическое вмешательство;
  • Резкое понижение иммунного статуса любой этиологии;
  • Варикоцеле и пр. заболевания и патологические состояния.

Агглютинация представляет опасность не только для функционирования репродуктивной функции мужчины. При легкой степени существует определенный риск рождения больного ребенка, в тяжелых картинах – нарушение эректильной функции вплоть до полной импотенции.

Диагностика заболевания

Визуально агрегация и агглютинация в спермограмме никак не проявляются. Слипание сперматозоидов не меняет органолептических свойств семенной жидкости. Только при тяжелой форме воспалительного процесса и обширном склеивании гамет можно заметить присутствие комочков в сперме.

Для диагностики патологии выполняется расширенная спермограмма с MAR-тестом. Исследование позволяет выявить антиспермальные антитела, которые становятся главной причиной склеивания половых клеток. Во время диагностики спермы используется классификация патологического процесса:

  • ( ) – один плюс говорит, что в образце семенной жидкости находится меньше десяти склеенных клеток;
  • ( ) – сообщает, что количество слипшихся гамет — от 10 до 50;
  • ( ) – указывает, что обнаружено более 50 клеток с агглютинацией;
  • ( ) – присваивается сперме, в которой все сперматозоиды склеены.

Если агглютинация подтверждена результатами двух спермограмм, то для выяснения причины назначают дополнительные анализы:

  • Бакпосев эякулята для выявления патогенных микроорганизмов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) для выявления антиспермальных антител.

Последний вид анализа позволяет определить аутоиммунный фактор бесплодия.  Антитела обнаруживают в крови и сперме при помощи серологической реакции. Тест может быть проведен двумя методами: прямым (исследуется эякулят) и непрямым (по крови).

Врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко рассказывает как проводится MAR-тест

Важно выяснить, в какую именно часть сперматозоида встроились антитела и какова их роль в появлении агглютинации. Результат теста будет готов уже через 2 часа. Он будет положительным, если в эякуляте более половины сперматозоидов покрыто АСАТ.

Для чего необходима спермограмма

Сама агглютинация сперматозоидов редко диагностируется пациентом самостоятельно, поскольку никаких ярко-выраженных симптомов в этом случае не обнаружено. Если рассмотреть сперму под электронным микроскопом, то можно увидеть, что она стала слишком густой, вязкой и комковатой.

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке. Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Как можно диагностировать агглютинацию спермиев

Чтобы установить различные формы и виды агглютинации сперматозоидов, следует пройти ряд исследований.

При обнаружении проблем с репродуктивным здоровьем в организме следует мгновенно обратиться к специалистам, которые произведут необходимые исследования:

  • проведение спермограммы – переданная на исследование сперма позволяет выявить, сколько сперматозоидов склеены между собой, определить дополнительные признаки спермы (оттенок, объем, наличие кровяных и гнойных прожилок, слизи);
  • определение качества семенной жидкости при помощи исследования MAR – выявляет процент живых и активных сперматозоидов, итоги произведенного лабораторного исследования по данному методу могут точно указать на то, какое количество спермиев могут достичь цели и оплодотворить яйцеклетку.

Если не диагностировать патологию и не начать лечить его, то неизбежно произойдет инсеминация внутриматочного типа. Не стоит нервничать, если результаты спермограммы не такие, как ожидалось, поскольку за улучшением качества спермы нужно следить в динамике.

Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц 4 см. Берешь рукой и делаешь …

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;
  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Причины, вызывающие склеивание сперматозоидов

Чтобы понять, что такое агглютинация в спермограмме, следует проконсультироваться со специалистами и правильно сдать семенную жидкость на анализ.

Для того, чтобы получить полную клиническую картину достаточно будет всего одной порции семенной жидкости. Сдавать спермагглютинацию следует только в стерильных условиях медицинского центра в специальный контейнер.

Качественный анализ на спермагглютинацию производится по всем правилам:

  • за пять дней до исследования следует исключить все сексуальные отношения и мастурбацию;
  • за семь суток до сдачи анализа семенной жидкости категорически запрещено пить кофе и спиртные напитки;
  • за неделю мужчина должен отказаться от приема лекарственных препаратов, которые содержат в себе кофеины, анальгетики и снотворные вещества;
  • все время нельзя переохлаждать или перегревать половые органы;
  • категорически запрещено за неделю до сдачи семенной жидкости ходить в баню, сауну, ванны с горячей водой.

Не стоит обманывать специалиста, если какое-то условие было нарушено, поскольку тогда возникнет проблема с агглютинацией сперматозоидов. Для того, чтобы установить возможность зачатия, необходимо периодически производить исследования семенной жидкости каждые две недели.

Итак, что такое агглютинация сперматозоидов? Сами по себе спермии несут отрицательный заряд – так заложено физиологией. Это необходимо для того чтобы во время движения они отталкивались друг от друга.

Однако в данном механизме может произойти сбой, вследствие чего наблюдается склеивание сперматозоидов. Они склеиваются между собой головками, шейками и хвостиками либо выявляется слипание с др. составляющими семенной жидкости. На фоне этого значительно снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки.

«Агглютинация спермы» классифицируется на следующие разновидности:

  • Специфический тип характеризуется тем, что спермии склеиваются между собой хвостиками либо головками, соответственно, это приводит к бесплодию, поскольку сгустки не могут привести к оплодотворению;
  • Ложный вид диагностируется в тех случаях, когда наблюдается слипание с частичками разрушенных эпителиальных клеток и иных компонентов семенной жидкости, вследствие чего существенно уменьшается скорость передвижения;
  • Смешанный тип выявляется крайне редко. При таком заболевании наблюдается слипание не только между собой, но и с др. компонентами спермы.

Вне зависимости от типа агглютинации семенная жидкость становится более густой, в некоторых случаях невооруженным гладом можно наблюдать небольшие комочки. Результат один – мужское бесплодие вследствие нарушения репродуктивной функции.

Также при диагностике определяется степень агглютинации сперматозоидов:

  1. Степень агглютинации 1 – выявлены изолированные спермии – присутствует не более 10 склеенных штук.
  2. Средняя (2) – от 10 до 50 штук.
  3. Существенная (3)– более 50 штук.
  4. Тяжелая (4) – все спермии склеены.

Следует разделять такие медицинские термины как агглютинация и агрегация. В последнем случае наблюдается склеивание спермиев со слизистой составляющей, что сказывается на их подвижности, поскольку им трудно пробираться через слизь. Это затрудняет процесс оплодотворения женской яйцеклетки, но не делает его невозможным.

Существует огромное количество причин, которые вызывают агглютинацию семенной жидкости. Сперматозоиды могут слипаться под воздействием таких факторов, как:

  • Травмирование половых органов;
  • Гормональные изменения;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • Нарушение работы иммунной системы.

Травмирование половых органов может вызвать смещение или сдавливание органов малого таза. Под влиянием давления, оказываемого смещенным органом, на соседних тканях происходит патологическое изменение.

Гормональные изменения всегда оказывают вред здоровью половой системы мужчины. Тестостерон отвечает за появление эрекции, выработку сперматозоидов и секрета семенной жидкости. Если уровень тестостерона в крови падает, происходит нарушение сперматогенеза.

Увеличивается риск развития аномальных сперматозоидов, которые не представляют ценности для зачатия. Также нарушается вязкость секрета спермы. Она становится гуще. Спермии плохо передвигаются и прилипают к кусочкам слизи, которые возникают из-за повышения уровня пептидов в сперме.

Различные воспалительные заболевания оказывают патологическое воздействие на состояние здоровья мочеполовой системы. Воспаление половых органов может иметь неясную этиологию или бактериальную. При бактериальной форме патологии возникает инфицирование организма болезнетворными микроорганизмами.

Бактерии питаются здоровыми тканями. На участке, заселенном болезнетворными микробами, скапливаются погибшие клетки тканей. Они вызывают воспаление. Воспалительный процесс может протекать как на поверхности органа, так и внутри.

Частой причиной агглютинации является нарушение работы иммунной системы. Иммунитет человека выполняет функцию щита. Он защищает организм от патогенного воздействия окружающей среды. При прохождении спермы по семявыводящим путям у отдельных пациентов происходит выработка антиспермальных тел.

Это связано с ошибочной работой защитной системы. Организм воспринимает половые клетки, как чужеродное тело и начинает на него нападать. При этом происходит выработка тел, которые захватывают спермии и склеивают. У пациента возникает ложная агглютинация.

Как производится лечение агглютинации

Если возникли проблемы с патологической агглютинацией сперматозоидов, то стоит обратиться к специалистам за помощью. Нельзя заниматься самолечением или же пускать все на самотек, поскольку это приведет к негативному течению недуга и его осложнениям.

Подобрать качественное лекарственное средство может не только уролог, но еще и репродуктолог или андролог. Если же недуг вызван возникновением венерического заболевания, то к лечению подключается венеролог.

Чтобы лечение было эффективным, следует прибегнуть к курсу:

  • антибактериальных препаратов;
  • гормональных лекарственных средств;
  • качественных антибиотиков;
  • лекарств, нормализующих кровообращение в паховой области;
  • средств повышающих выработку и качество семени;
  • лекарств, способных удалить антитела антиспермального типа.

Нередко для более эффективного лечения потребуется проконсультироваться с иммунологом, психологом, хирургом. Последний специалист поможет устранить варикозное расширение вен на яичках оперативным путем.

Если зачатие естественного характера не происходит, то следует оценить степень агглютинации спермы, чтобы подтвердить или опровергнуть необходимость процедуры ЭКО или ИКСИ в будущем.

Загрузка ...
Adblock detector