Что такое грыжа в кишечнике симптомы и лечение

Симптомы грыжи живота

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжа живота

Грыжа живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Клиническая картина кишечной грыжи включает:

  1. Болевой синдром в брюшной области. Имеет колющий, режущий или схваткообразный характер. Усиливается при физических нагрузках, после приема пищи, при резких движения, наклонах и поворотах туловища. Реже возникает люмбаго – острая боль, локализующаяся в области поясницы.
  2. Наличие опухолевидного образования в области пупка, средней части живота, бедра или паха. Имеет эластичную консистенцию, на ранних стадиях отличается высокой подвижностью. Размеры выпячивания меняются при физических нагрузках, кашле и принятии лежачего положения.
  3. Чувство давления в области прямой кишки и мочевого пузыря. После посещения туалета у пациента остается ощущение неполного опорожнения кишечника.
  4. Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Больной жалуется на тошноту, рвоту, запор.
  5. Признаки кишечной непроходимости – отсутствие кала и газов, повышение температуры тела, усиление болевого синдрома.
  6. Выход выпячивания за пределы анального отверстия. Этот симптом кишечной грыжи часто путают с геморроем. Пациент ощущает боль и чувство тяжести в заднем проходе. Нередко наблюдаются слизистые выделения из прямой кишки.
  7. Выпячивание влагалищной стенки. Этот симптом характерен для женщин. При наличии крупных грыж пациентка жалуется на боль и дискомфорт при половом акте.
Грыжа кишечника у женщин: симптомы и лечение
Грыжа живота симптомы, причины и лечение

Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.

Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • Резкое повышение внутрибрюшного давления.

Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.

  • Уменьшение тонуса и эластичности мышц.

Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.

  • Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.

Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.

  • Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.

Грыжа кишечника - хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением петель кишечника через дефекты в передней брюшной стенке

Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.

  • Послеоперационные осложнения.
Диарея и запор при заболеваниях ЖКТ могут спровоцировать грыжу.

Разновидности кишечной грыжи у женщин и мужчин

Классифицируется грыжа по топографическому характеру – месту расположения в организме. Все виды грыж объединяет то, что в них выпадает часть кишечника. Седалищные грыжевые мешки диагностируются в редких случаях.

Паховая

Грыжа в паху возникает с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Причины развития патологического состояния: чрезмерные физические нагрузки, врожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системы.

Возникает в большинстве случаев с обеих сторон паховой области. В зависимости от характера выпячивания кишки бывает косой – часть кишечника уходит в паховое внутреннее кольцо, и прямой – кишка находится в наружном паховом кольце.

Пупочная

Чаще всего диагностируется у новорожденного (физиологическая кишечная грыжа). Этот вид считается самой распространенной формой выпячивания кишечника через кольцо пупка. Грыжа блуждающая. Проявляется болью в животе, рвотой. Часто носит врожденный характер.

Пупочная грыжа чаще всего диагностируется у новорожденного

Пупочная грыжа чаще всего диагностируется у новорожденного.

Главная причина приобретенной патологии – повышенные физические нагрузки, у женщин – беременность, при которой происходит чрезмерно быстрый набор массы тела. Грыжа пупка в младенчестве не лечится, т.к.

Белой линии живота

Данный вид патологии встречается преимущественно у мужчин. Причины возникновения: чрезмерные физические нагрузки, лишний вес. Из-за месторасположения принимается многими пациентами за такую патологию, как аксиальная грыжа, которая возникает в области диафрагмы.

Характеризуется выходом петель кишечника через грыжевые ворота, которыми служат щели данной области брюшной стенки. Могут быть единичными либо множественными.

Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у мужчин

Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у мужчин.

Бедренная

Грыжа бедра встречается чаще всего у женщин. Причина – слабость мышечного корсета бедренного кольца. Данный вид патологического состояния чаще других подлежит ущемлению, но редко увеличивается до больших размеров.

Послеоперационная

Возникает грыжа в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости. Может быть следствием введения тампонов в послеоперационную рану.

Послеоперационная грыжа образуется в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости

Послеоперационная грыжа образуется в результате развития гнойного воспалительного процесса после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Кишечные грыжи делятся на:

  1. Поясничные. Образуются на задней или боковой поверхности живота, выходя через поясничный треугольник ПТИ и промежуток Гринфельта-Лесгафта. Выпячивания обнаруживаются при принятии положения лежа.
  2. Запирательные. Характерны для женщин пожилого возраста. Грыжевые оболочки выпадают через запирательный канал. При отсутствии видимой припухлости проявляются болями, отдающими на внутреннюю поверхность бедра. Боли усиливаются при отведении и повороте ноги.
  3. Седалищные. Выводятся на заднюю поверхность таза через седалищное отверстие, чаще всего имеют правосторонний характер. Грыжевое выпячивание опускается по ходу седалищного нерва, раздражая его.
  4. Промежностные. Петли кишечника выпадают через отверстия в мочеполовой диафрагме, характерны для женщин. Выпячивания появляются в области больших половых губ и практически не отличаются от паховых. Обнаруживаются при ректальном и влагалищном исследованиях.
  5. Физиологические кишечные грыжи. Возникают в период внутриутробного развития, характеризуются выпадением органов через пупочное кольцо.
  6. Кардио-фундальные и аксиальные. Характеризуются выпадением 12-перстной кишки через отверстие в диафрагме.
Физиологические кишечные грыжи возникают в период внутриутробного развития

Физиологические кишечные грыжи возникают в период внутриутробного развития.

Паховая

Паховые выпячивания встречаются часто, характеризуются выпадением органов через расширенный паховый канал. При прямом типе кишечные петли выпадают через наружное кольцо, при косом – через внутреннее.

Пупочная

Этот тип грыж часто обнаруживается у детей и рожавших женщин. У детей патология имеет врожденный характер и развивается из-за особенностей строения пупочного отверстия. Предрасположенность к этому типу грыж может быть связана с наличием дивертикула брюшины в пупочной области.

Белой линии живота

Характерна для мужчин. В роли грыжевых ворот выступают расстояния между мышцами белой линии живота. Образования часто имеют множественный характер.

Бедренная

Грыжи этого вида обнаруживаются у женщин старше 40 лет. Припухлость имеет небольшие размеры, отличается склонностью к ущемлению. Бедренные грыжи бывают полными и неполными. В первом случае содержимое грыжевого мешка полностью выпадает из отверстия, во втором – петли кишечника остаются в пределах бедренного кольца.

Послеоперационная

Грыжевые ворота формируются из расстояния между мышцами и сухожильной пластинкой. Главная причина появления выпячивания – нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции и развитии воспалительных процессов в организме. Грыжа имеет большие размеры, для ее устранения проводится пластика брюшины.

Главная причина появления выпячивания - нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции

Главная причина появления выпячивания – нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции.

Принято различать несколько разновидностей кишечных грыж. Классификация зависит от места расположения грыжевого мешка:

  • Паховая. Развивается в области пахового канала. Может формироваться внутри, выходить под кожу либо диагностироваться в обоих местах одновременно.
  • Пупочная. Эта разновидность образования типична для новорожденных малышей. Обусловлена недостаточно развитым пупочным кольцом. Также грыжа может формироваться у женщин во время беременности и после родов.
  • Бедренная. Располагается в верхнем отделе передней области бедра. Характерна для пожилых людей.
  • Белой линии живота. В большей части случаев представлена несколькими небольшими по размерам грыж, расположенными в непосредственной близости друг от друга.
  • Вентральная (послеоперационная). Формируется в районе истонченной рубцовой ткани.
  • Скользящая. Образуется в результате частичного перекрытия кишки тканями брюшины.

От разновидности грыжи зависит тактика ведения пациента

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Основой классификации заболевания выступает топографическая – в зоне локализации, однако в медицине известны следующие виды патологических проявлений:

  1. Паховая. Эта патология является наиболее встречаемой, и бывает двух видов: прямой и косой. В первом случае кишечный фрагмент выпячивается сквозь внешнее кольцо паховой зоны, идущий прямо при помещении пальца в грыжевой канал. При косом расположении грыжевое скопление просачивается через внутреннюю паховую щель, и располагается косым образом при введении пальца. Очень нередки случаи, когда подобная аномалия проявляется с обеих сторон;
  2. Бедренные. Такие недуги возникают обычно у женщин после сорока, по причине ослабления глубокого бедренного кольца. Подобные образования не часто достигают крупных размеров, однако не реже других ущемляются. Бедренные грыжевые образования известны полными и неполными, а это, когда грыжевое наполнение не просачивается за границы фасции, а скапливается внутри бедренного кольца;
  3. Пупочная. Подобным заболеванием обычно страдают дамы после родов или беременности. К формированию этой аномалии специалисты приписывают появление дивертикула брюшины в зоне пупочного кольца. Также недуг распространен у детишек раннего возраста по причине особенностей формирования пупочного кольца и вследствие систематического сильного плача;
  4. Скопление в области белой линии живота. В этом случае грыжевыми воротами служат образованные отверстия в зоне белой линии пресса, в результате множества силовых нагрузок. Подобные грыжи нередко бывают множественными, размещенными одна поверх другой, и часто могут протекать незаметно, никак не проявляясь на ранних стадиях;
  5. Послеоперационные. Грыжевые аномалии формируются посреди расхождения мышц или апоневрозов, образовавшихся в результате гнойных воспалительных процессов, локализирующихся в очаге послеоперационных изъянов, после введения в них тампонов. Обычно такие проявления могут достигать немалых объемов и требуют незамедлительного проведения пластики оболочки брюшины.

Причины грыж

  • тяжелая физическая работа или профессиональные занятия спортом;
  • вторые естественные роды;
  • болезни желудочно-кишечного тракта, в результате которых возникает диарея или запор;
  • оперативные вмешательства с надрезанием тазового дна, в том числе и промежности;
  • генетическая предрасположенность;
  • выработка эстрогена в малом количестве (нарушенный обмен веществ и неправильное питание, что ведет к сбою работы внутренних органов малого таза);
  • геморрой в тяжелой форме или анальная трещина.

Причиной недуга бывает лишний вес или болезни дыхательных путей. Если травмирована область прямой кишки или имеются опухолевые заболевания этой зоны, то высоки риски возникновения грыжи. При любых обстоятельствах необходима консультация специалиста и проведение полной диагностики. Пробовать избавиться от патологии самостоятельно не рекомендуется.

Спровоцировать развитие патологии могут любые состояния в той или иной мере оказывающие влияние на внутрибрюшное давление, а также истончение мышечного слоя передней стенки брюшины либо образование просветов в мышечных тканях.

Кишечная грыжа может формироваться в период вынашивания ребенка в результате активного давления растущей матки на окружающие ее органы, при асците – растяжение брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления происходит за счет скопления значительного объема свободной жидкости, на фоне резкого похудения, при физиологическом истончении стенок брюшной полости в результате возрастных изменений.

Провоцирующим фактором способно выступать одно из следующих состояний:

  • родовые схватки и потуги;
  • патологии мочеполовой системы;
  • сильный, продолжительный по времени кашель;
  • рвота;
  • значительные физические нагрузки;
  • поднятия тяжестей;
  • вздутие живота.

В некоторых случаях заболевание обусловлено врожденными дефектами в строении органов брюшной полости.

Симптомы грыжи белой линии живота

  • Опрос пациента. Помогает составить общую картину заболевания, собрать имеющиеся жалобы и поставить предварительный диагноз.
  • Пальпация (ощупывание области грыжи). Один из методов, позволяющих определить наличие грыжевого образования.
  • МРТ. Методика помогает выявить патологию на ранних стадиях, а также позволяет получать точные размеры и детальную структуру грыжи.
  • УЗИ-исследование. Используется для определения размера грыжевого мешка и места его расположения.
  • Рентгенография.

Чтобы получить полное представление о кишечной грыже, больному назначается комплексное обследование (с применением нескольких методик).

Терапия грыж желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов проводится хирургическим путем. Консервативные методики не приносят необходимого терапевтического результата. Исключением становятся новорожденные дети.

Оперативное лечение

Операция проходит под общей анестезией. В ходе процедуры осуществляется вправление кишечной петли и ушивание грыжевых ворот. При некрозе содержимого грыжевого мешка проводится удаление погибшего участка с последующим соединением кишки.

Хирурги вправляют вышедшую за пределы передней стенки петлю кишечника и ушивают грыжевые ворота, предупреждая повторное формирование грыжи

В случае невозможности проведения операции грыжесечения, используются следующие возможности:

  • Ношение бандажа. Применение корректирующего лечебного белья помогает поддерживать слабые мышцы и замедляет прогрессирование патологии. Каждая модель оснащена твердой часть, обеспечивающей качественную поддержку грыжи.
  • Физиопроцедуры. Эффективны на ранних стадиях патологии.
  • Лечебная физкультура. Рекомендована на начальных этапах.

Отсутствие рецидива во многом зависит грамотно выполненной пластики. Для устранения грыжевых ворот могут использоваться собственные ткани пациента либо специальная медицинская сетка. Второй вариант является более функциональным. К тому же организм положительно реагирует на ее материал и отторжения не происходит.

Рецепты народной медицины помогают облегчать текущую симптоматику, но не могут выступать альтернативой хирургическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты. Наложение на поверхность грыжи запеченного в духовке лука.

Полученный отвар используется для компрессов на протяжении 10 дней. Длительность процедуры – 30 минут. Это предупреждает увеличение грыжи в размере. Также используются следующие методы. Семена подорожника вымыть, высушить до состояния сыпучести и перемолоть. Съедать по щепотке каждый день.

На поверхность грыжи можно накладывать листья крапивы. Длительность лечения – не меньше календарного месяца. Необходимо взять лист квашеной капусты и прикладывать его к месту выхождения грыжевого мешка. Либо смачивать в рассоле кусок мягкой ткани и использовать для компресса.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • расхождение естественных отверстий передней стенки живота в период беременности;
  • осложненные роды;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем (коклюш, бронхит, бронхиальная астма);
  • возрастные изменения в организме, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • истощение организма при болезнях и голодании;
  • лишний вес, повышающий нагрузки на мышечно-связочный аппарат;
  • травмы брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения;
  • накопление жидкости за брюшиной;
  • длительный плач у новорожденного;
  • нарушение функций ЖКТ, сопровождающееся запором;
  • инвагинация кишечника (выпадение одного отдела органа в другой);
  • дивертикулез (заболевание, сопровождающееся появлением выпячиваний в стенках кишечника).
Кашель может привести к появлению грыжи кишечника
Кашель может привести к появлению грыжи кишечника.

Запор - причина развития грыжи кишечника

Запор — причина развития грыжи кишечника.

Развитию заболевания способствуют чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления

Развитию заболевания способствуют чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Грыжа кишечника бывает врожденной, она возникает по причине аномалий развития органов брюшного района в период пребывания плода в утробе матери. Кроме того, такая патология бывает приобретенной. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные физические нагрузки наряду с частыми запорами, лишним весом и послеоперационными осложнениями. Помимо этого, к факторам развития заболевания относятся следующие причины:

  • Наличие заболеваний внутренних органов пищеварительной системы наряду с истощением человека.
  • Получение механических травм передней брюшной стенки.
  • Наличие генетической предрасположенности.
  • Появление длительного и надрывного кашля.
  • Присутствие люмбаго (боли острого характера, отдающей в поясницу в форме прострелов).

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Грыжа кишечника у женщин – это выпячивание частицы кишки сквозь щели брюшной перегородки наружу или в границах брюшной пазухи. Грыжевыми вратами могут служить увеличившиеся в результате влияния некоторых патогенных факторов щели в брюшной оболочке, отверстия между мышцами, отделения кишечника и брюшины, а также повреждения тканей вследствие проведения операционных манипуляций.

В норме кишечные петли держатся на своих местах в брюшине за счет связочного фиксатора, а брюшная перегородка из мышц противостоит аномальному давлению. Следовательно, для рождения и развития заболевания нужны два обстоятельства: ослабление брюшной оболочки и наличие повышенного давления в этой области.

Ключевыми причинами грыж кишечной области являются следующие факторы, которые нередко способствуют формированию слабых мест в брюшине и ее стенке, а также отверстий диафрагмы:

  • Беременность;
  • Стремительная потеря кг;
  • Возрастные изменения;
  • Асцит;
  • Несоблюдение норм после операций;
  • Голодание;
  • Тяжелые силовые нагрузки;
  • Сухой агрессивный кашель;
  • Трудные мочеиспускания и запоры;
  • Роды.

Все эти факторы напрямую провоцируют сильное давление, утончение и растяжку брюшных мышц.

Кишечная грыжа может быть врожденной, возникающей из-за аномалий развития органов брюшной полости в период нахождения плода в утробе матери, и приобретенной. Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • частые запоры;
  • лишний вес;
  • послеоперационные осложнения;
  • период беременности;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • истощение;
  • механические травмы передней брюшной стенки;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный, надрывный кашель;
  • люмбаго (боль острого характера, отдающая в поясницу в виде прострелов).

Грыжа – частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы. Возникает патологическое состояние независимо от возраста. Формирование грыжи может случиться у детей в младенчестве.

Грыжа - частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы

Грыжа – частый диагноз у профессиональных спортсменов-тяжелоатлетов, которые поднимают большие грузы.

Симптоматика заболевания

  • появление на поверхности живота выпячивания в форме шарика, исчезающего в положении лежа на спине;
  • болезненность в области появления грыжевого мешка, появляющаяся при нагрузке – боли могут быть тупыми, схваткообразными, покалывающими, возникать периодически или не прекращаться совсем.

Грыжа кишечника требует обязательной операции

Не исключено развитие общей слабости, повышение температуры тела.

Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.

Из инструментальных методов используют:

  • Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
  • Рентгенография пассажа бария по кишечнику
  • УЗИ ОБП.
  • КТ передней брюшной стенки.

В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.

Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.

Лечение грыжи кишечника

При диагностировании кишечных грыж план обследования пациента включает:

  1. Хирургический осмотр. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, осматривает грыжевое образование, применяя простукивание, прослушивание и пальпацию. Определить вправимость выпячивания и отличить его от других заболеваний помогает оценка кашлевого толчка. Хирург кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. На ранних стадиях объем грыжевого содержимого при этом увеличивается, на поздних – остается неизменным. При простукивании появляется барабанный звук, при прослушивании обнаруживается урчание.
  2. Рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Используется для оценки проходимости выпавших органов.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков.
  4. Диагностические операции. Помогают выявить признаки некроза и нарушения кровообращения в кишечнике.
  5. Ирригоскопию (исследование тонкого кишечника путем введения рентгеноконтрастного вещества). Главными признаками грыжи является смещение кишечника и неправильное расположение петель.
УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков

УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков.

Консервативные методики используются для временного облегчения состояния пациента в период подготовки к операции. Наиболее эффективными являются:

  1. Медикаменты. Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные. При развитии воспаления применяются антибиотики, уничтожающие возбудителей инфекции.
  2. Ношение бандажа. Устройство надевается после вправления содержимого грыжи, оно препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот.
  3. Массаж. Применяется при несложненном течении заболевания. Направлен на восстановление питания и кровоснабжения тканей. Противопоказан при ущемленных и воспаленных грыжах.
  4. Лечебная физкультура. При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области.
  5. Физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое воздействие). Направлена на профилактику спаек и воспаления.
  6. Народные средства. Наиболее эффективными считаются компрессы из грыжника и капустного рассола, которые прикладывают на 2-3 часа до исчезновения болей. Некоторые пациенты прибегают к заговорам, однако эффективность этого способа не получила официального подтверждения.
Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные
Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные.

При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области

При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области.

Ношение бандажа препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот

Ношение бандажа препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот.

Физиотерапия направлена на профилактику спаек и воспаления

Физиотерапия направлена на профилактику спаек и воспаления.

Наиболее эффективными являются народные средства

Наиболее эффективными являются народные средства.

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни). Проводится осмотр путем пальпации, так врач определяет степень интенсивности болевого синдрома, изучает размеры грыжи.

Для подтверждения диагноза используется кашлевой толчок. Данный метод проводится следующим образом: врач кладет ладонь на место, где располагается грыжа, и просит пациента кашлянуть. Если при кашле образование под кожей начинает перемещаться, диагноз подтверждается.

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни)

Диагностика опухолевидного образования включает опрос пациента относительно жалоб, составляется тщательный анамнез (история болезни).

Грыжа слепой кишки, толстой, тонкой и других отделов кишечника в зависимости от стадии развития патологического процесса лечится консервативными методами или с помощью хирургической операции.

Медикаменты направлены на купирование болезненной симптоматической картины и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса. Но полностью избавиться от грыжи можно только путем проведения хирургической операции.

Если мешок не увеличивается в размерах, осложнения отсутствуют, пациенту назначается физиотерапия, направленная на укрепление мышечного корсета, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение органов. В обязательном порядке носится бандаж.

Методы народной медицины, отвары трав в лечении данного патологического состояния используются только в качестве дополнительной терапии, чтобы уменьшить интенсивность болевого симптома. Заговоры в лечении грыжи не дадут никакого эффекта.

Медикаменты направлены на купирование болезненной симптоматической картины и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса

Медикаменты направлены на купирование болезненной симптоматической картины и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса.

Если мешок не увеличивается в размерах, осложнения отсутствуют, пациенту назначается физиотерапия, направленная на укрепление мышечного корсета, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение органов

Если мешок не увеличивается в размерах, осложнения отсутствуют, пациенту назначается физиотерапия, направленная на укрепление мышечного корсета, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение органов.

Методы народной медицины, отвары трав в лечении данного патологического состояния используются только в качестве дополнительной терапии, чтобы уменьшить интенсивность болевого симптома

Методы народной медицины, отвары трав в лечении данного патологического состояния используются только в качестве дополнительной терапии, чтобы уменьшить интенсивность болевого симптома.

С целью предупреждения осложнений пациент, которому был поставлен диагноз кишечная грыжа, должен скорректировать рацион и режим питания. Из меню необходимо исключить те продукты, которые провоцируют запоры и чрезмерное газообразование.

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды.

Режим приема пищи обязательно соблюдать, употреблять еду нужно до 6 раз в день, но порции при этом должны быть небольшими. Категорически запрещено переедать. Заканчивать прием пищи нужно с чувством легкого голода. Исключаются продукты, провоцирующие брожение в кишечнике.

Рацион при грыже исключает употребление тяжелой пищи: жирного мяса и рыбы, копченостей. Вся еда должна быть приготовлена на пару либо отварена. Пища нужно тщательно пережевывать. Все продукты должны проходить необходимую термическую обработку.

Важно соблюдать правильный режим приема жидкостей, выпивая в сутки не менее 2 л воды. После приема пищи пить воду категорически запрещено. Ужинать можно не позднее чем за 3-4 часа до отхода ко сну.

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Диагностика опухолевидного образования при наличии симптомов грыжи кишечника, как правило, включает проведение опроса пациента по поводу жалоб, помимо этого может составляться тщательный анамнез, то есть история патологии.

Проводят осмотр посредством пальпации, так доктор определяет степень интенсивности болевых ощущений, изучая размеры грыжи. При наличии необходимости назначают консультацию смежных специалистов, таких как гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог и так далее.

В целях подтверждения диагноза грыжа кишечника у мужчин и женщин используют кашлевой толчок. Данная методика проводится таким образом: врач помещает ладонь на место, на котором располагается грыжа, и просит пациента попробовать кашлянуть. Если во время кашля образование начинает перемещаться под кожей, то диагноз подтверждается.

Патологию в зависимости от стадии лечат консервативными методиками или с помощью хирургических операций. Медикаментозная терапия, как правило, бывает направлена на купирование болезненных симптомов, а кроме того, на предупреждение дальнейшего развития патологических процессов. Но в полной мере избавиться от грыжи удастся лишь путем выполнения хирургической операции.

В том случае, если мешок не увеличивается в своих размерах, то осложнения полностью отсутствуют. Таким пациентам назначают физиотерапию, направленную на укрепление мышц для того, чтобы предотвратить последующее выпадение органов. В обязательном порядке требуется носить бандаж.

Методики народной медицины наряду с отварами трав в лечении рассматриваемого патологического состояния используют только в рамках дополнительной терапии, чтобы уменьшить общую интенсивность болевой симптоматики. Стоит отметить, что заговоры в терапии грыжи точно не дадут никакого терапевтического эффекта.

Диагностика аномалии обычно ограничивается простым осмотром пациента, а в отдельных случаях требуется рентгенография или ультразвуковое исследование. Часто возникает потребность в диагностической лапароскопии.

Терапия грыжевых образований кишечника обычно определяется особенностями протекания недуга индивидуально, размерами заболевания и его локализацией, а также фактом осложнений.

Все оперативные меры обязаны отвечать определенным требованиям: мешок должен быть изолирован, аккуратно разделен на границы, и проведено плотное перевязывание у основания. Кроме того, должны быть перекрыты грыжевые ворота с наиболее полным сбережением физиологии участков кишечника.

В отдельных случаях, при косых паховых ущемлениях проводят герниопластику. Дефект брюшной оболочки может блокироваться синтетической основой – специальной полипропиленовой сеткой, создающей крепкий каркас и удивительным образом удерживающей кишечник.

Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.

Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.

У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.

  • Послеоперационная, возникает вследствие хирургического вмешательства. Для нее характерно быстрое увеличение и рост. Послужить провокатором могут воспаления, в результате которых накопился гной.
  • Пупочная грыжа появляется по причине ослабевших мышц пупочного кольца. Патологии чаще подвержены новорожденные, поскольку имеют недоразвитое пупочное кольцо. Приобрести данный вид грыжи могу женщины после вынашивания ребенка.
  • Бедренная грыжа встречается чаще у женщин в возрасте 40 . Эта формация не склонна к большим размерам, но порой может поддаваться ущемлению. Она может быть неполной или полной, что зависит от расположения содержимого грыжи.
  • Паховая. Данная патология встречается одинаково часто у женщин и мужчин. Паховая грыжа может располагаться с обеих сторон, бывает прямая или косая. В первом случае некоторая часть кишки пробирается через наружное кольцо пахового канала. При косой паховой грыже кишка выпячивается через внутренний просвет.
  • Грыжа белой линии появляется в месте соединения мышц брюшной стенки. Нередко возникает сразу несколько грыж, которые располагаются одна под другой.

Оперативное лечение

Оправдано ли ношение бандажа?

Использование бандажа при диагностированной грыже кишечника обязательно во время беременности, поскольку хирургическое вмешательство в этот период женщине полностью противопоказано. Применение бандажа показывает хорошие результаты на начальной стадии патологии и предупреждает ущемление грыжевого мешка. Надевать его нужно в положении лежа и обязательно снимать перед сном.

Противопоказанием к использованию изделия становятся:

  • присутствие на поверхности кожного покрова любых типов повреждения;
  • дерматит и иные заболевания кожи;
  • ущемление грыжи;
  • сердечные патологии, протекающие в тяжелой форме.

Ношение бандажа в качестве терапевтической меры оправдано только на начальных стадиях развития грыжи

Предупредить формирование послеоперационной грыжи кишечника после вмешательства на органах брюшной полости поможет ношение специального бандажа. Он выглядит как эластичный пояс и обеспечивает надежную поддержку передней брюшной стенки.

Операции по удалению грыжи

Для устранения грыж проводят открытые и лапароскопические хирургические вмешательства. Выбор способа зависит от размера выпячивания, наличия осложнений, общего состояния организма.

Традиционная

Традиционные типы герниопластики используются для лечения крупных, воспаленных и ущемленных грыж. Порядок проведения операции включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Открытые операции выполняются под общим наркозом.
  2. Обеспечение доступа к грыжевому содержимому. В области выпячивания делается длинный разрез, грыжевое кольцо рассекается.
  3. Осмотр содержимого мешка. Выпавшие органы отделяются от окружающих тканей, после чего оценивается их жизнеспособность. Воспаленные и отмершие участки кишечника удаляются, концы оставшихся отделов сшиваются. Иногда их выводят на переднюю брюшную стенку.
  4. Удаление избыточной кожи и жировой клетчатки.
  5. Пластика грыжевых ворот. Делается это путем натяжения и сшивания собственных тканей или установки сетчатого импланта.
  6. Наложение швов на операционную рану.
  7. Установка дренажа, наложение стерильной повязки.
Пластика грыжевых ворот делается путем установки сетчатого импланта

Пластика грыжевых ворот делается путем установки сетчатого импланта.

Эндоскопическая

Подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты. Операция отличается коротким восстановительным периодом, низким риском развития осложнений, отсутствием длинных послеоперационных рубцов. Порядок ее проведения включает следующие этапы:

  • постановку общей или эпидуральной анестезии;
  • производство проколов в области выпячивания;
  • заполнение брюшной полости стерильным газом, облегчающим проведение вмешательства;
  • выделение и осмотр грыжевого содержимого;
  • резекцию пораженных тканей;
  • возвращение органов в брюшную полость;
  • закрытие грыжевого дефекта сеткой.
Эндоскопическая операция подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты

Эндоскопическая операция подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты.

Реабилитация

Грыжа кишечника - обобщенное понятие, которое подразумевает любое грыжевое образование, приводящее к выпячиванию передней стенки брюшной полости по причине смещения в грыжевой мешок органов пищеварительной системы.

В восстановительный период пациент должен:

  1. Правильно ухаживать за операционной раной. Шов ежедневно обрабатывают антисептиком, повязку меняют.
  2. Регулярно посещать хирурга.
  3. Следить за опорожнением кишечника. В случае возникновения запоров ставят клизмы или слабительные свечи.
  4. Ограничивать физические нагрузки. Нельзя носить тяжести, совершать наклоны и резкие движения.
  5. Носить послеоперационный бандаж, препятствующий повторному образованию грыжи.
  6. Избегать появления лишнего веса и заболеваний, сопровождающихся кашлем.
Необходимо избегать появления лишнего веса

Необходимо избегать появления лишнего веса.

Хирургические вмешательства, направленные на удаление грыжи тонкого кишечника, проводят эндоскопическим и открытым способом:

  • Традиционную открытую операцию проводят преимущественно при наличии ущемления, когда пациенту срочно требуется принятие быстрых и эффективных мер.
  • Эндоскопия является методом плановых хирургических вмешательств, которые отличаются меньшими рисками осложнений и достаточно скорым восстановительным периодом, так как не требует выполнения полостного разреза, как это происходит при проведении традиционной операции.

В ходе выполнения операции доктор проводит иссечение связок и мышечного корсета, возвращая на место внутренние органы, выпавшие в грыжевой мешок. В том случае, если было ущемление, приведшее к некрозу и нарушению кровообращения, поврежденную часть кишки полностью удаляют.

Обязательным этапом традиционной операции служит пластика грыжевых ворот, осуществляемая методом постановки сетчатого имплантата, поддерживающего мышцы. Такая мера гарантированно препятствует повторному появлению грыжи.

Как проводится удаление грыжи кишечника эндоскопией?

Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:

  • Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
  • Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
  • Вправление содержимого в брюшную полость.
  • Отсечение мешка.
  • Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).

Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).

Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.

Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём оперативного вмешательства значительно увеличивается: хирургам предстоит не только избавиться от грыжи, а ещё и определить жизнеспособность кишки, резецировать омертвевшие участки, восстановить целостность органа. Это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации медицинских работников.

Пластика или восстановление прочности апоневроза, фасций и мышц в тех местах, которые оказались слабыми и через которые выпали внутренние органы, производится как собственными тканями путем их натяжения и сшивания, так и специальными хирургическими сетками.

Использование полипропиленовых сеток в герниопластике хорошо зарекомендовало себя, поскольку:

  • Отличается высокой прочностью и надежностью.
  • Не рассасывается и не разрушается.
  • Не вызывает отторжения организмом.
  • Гипоаллергенна.
  • Снижает процент рецидивов грыж.
  • Выполняет функцию механической защиты пожизненно.

Для каждой разновидности патологии разработаны оперативные вмешательства, имеющие свои особенности и технику. Объём и выбор проводимого хирургического лечения, тактику пластики и её способ, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка проводится открытым и эндоскопическим способами:

  1. Традиционная открытая операция проводится преимущественно при ущемлении, когда требуется принятие быстрых мер.
  2. Эндоскопия – метод планового хирургического вмешательства, который отличается меньшими рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом, т.к. не требует полостного разреза, как при традиционной операции.

Традиционная

В ходе операции врач проводит иссечение мышечного корсета и связок, ставит на место внутренние органы, которые выпали в грыжевой мешок. Если было ущемление, которое привело к нарушению кровообращения и некрозу, поврежденная часть кишки удаляется.

Обязательный этап традиционной операции – пластика грыжевых ворот, которая проводится методом установки сетчатого импланта, поддерживающего мышцы, препятствуя повторному возникновению грыжи, или методом натяжения – грыжевые ворота закрываются мышцами и сухожилиями пациента.

Эндоскопическая

Врач делает несколько небольших проколов на коже, через которые будет вводиться хирургический инструмент, в том числе эндоскоп, представляющий собой трубку с камерой на конце, передающей изображение на монитор.

Данный метод хирургического вмешательства по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичным для организма. В ходе операции врач иссекает края грыжевого мешка от тканей, возвращает на место выпавшие органы, зашивает ворота.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичной для организма

Эндоскопическая операция по удалению грыжи предпочтительней, т.к. является менее травматичной для организма.

Реабилитация

После хирургического удаления грыжи пациент должен носить бандаж, который снижает вероятность рецидива. В обязательном порядке корректируется питание, исключаются какие-либо физические нагрузки. Для купирования боли, которая всегда возникает в послеоперационный период, назначаются обезболивающие препараты.

Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, прогуливаться неспешным шагом. Физические нагрузки допускаются через 1-2 месяца. При отсутствии осложнений разрешаются кардио-тренажеры, плавание, которые, не оказывая особой нагрузки на прооперированную область, помогают восстановить мышечный тонус, что само по себе является хорошей профилактикой повторного возникновения грыжевого мешка.

Лечение грыжи кишечника

  • Вправляемые. Если в положении лежа на спине либо нажатии пальцем на поверхность образования оно уменьшается в размере или полностью исчезает, то это вправляемая грыжа.
  • Неосложенные невправляемые. При отсутствии боли, но невозможности вправления грыжи, речь идет о неосложненной невправляемой форме.
  • Ущемленные.

Неосложненные невправляемые грыжи может сопровождать следующая симптоматика: ноющие боли, нарушение в работе пищеварительной системы – тошнота, рвота, запор или диарея, сложности с мочеиспусканием. Наибольшую опасность представляет ущемленная грыжа.

Ее признаками становятся развитие резких болей в области расположения грыжевого мешка, стремительный подъем температуры тела, развитие рвоты, грыжа не поддается вправлению, становится болезненной при прикосновении и напряженной.

Применение консервативной методики лечения возможно только при пупочных грыжах, поскольку они склонны к самоустранению. Остальные типы образований оперируются в плановом режиме. Временным противопоказанием становятся воспаления кожного покрова, период обострения хронических заболеваний, ОРВИ и простудные инфекции.

Экстренная операция проводится при появлении симптоматики ущемления грыжевого мешка. Пупочная грыжа у ребенка

При наличии грыжи, а также после операции по ее устранению необходимо соблюдать принципы правильного питания. Диета направлена на нормализацию перистальтики кишечника, профилактику запоров и метеоризма. Из рациона исключают:

  • жирные, жареные, острые и соленые блюда;
  • жирные и острые соусы;
  • приправы и пряности;
  • спиртные и сладкие газированные напитки;
  • копченые и маринованные изделия;
  • крепкий чай и кофе.
  • бобовые, капусту.
Разрешены к употреблению свежие овощи
Разрешены к употреблению свежие овощи.

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо соблюдать принципы правильного питания

Необходимо соблюдать принципы правильного питания.

Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда

Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда.

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день. Разрешены к употреблению свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Продукты готовят на пару, отваривают или запекают.

В целях предупреждения осложнения пациент, которому поставили диагноз кишечной грыжи, должен откорректировать свой рацион наряду с режимом питания. Из меню требуется полностью исключить продукты, провоцирующие запоры наряду с чрезмерным газообразованием.

Необходимо соблюдать режим употребления пищи. При этом употреблять еду необходимо до шести раз в день, но питательные порции при этом обязательно должны быть совсем небольшими. Категорически запрещается переедать.

Рацион при наличии грыжи, как правило, исключает прием тяжелой пищи, кроме того, не стоит питаться жирным мясом и рыбой, а вместе с тем и копченостями. Вся еда обязательно должна готовиться на пару либо вариться.

Очень важно соблюдать правильный режим употребления жидкостей, следует выпивать в сутки не меньше двух литров воды. После употребления пищи воду пить категорически запрещается. Ужинать допускается не позже чем за три часа до отхода ко сну.

Осложнения

Осложнения развиваются в результате позднего обращения за медицинской помощью. Чаще всего диагностируется каловое ущемление (обтурационная кишечная непроходимость). Обусловлено перегибом петли желудочно-кишечного тракта.

Грыжа может провоцировать дисфункцию органов той системы, в которой располагается грыжевой мешок. В том случае, если патология располагается на белой линии, то у человека нарушается работа в пищеварительной системе.

При наличии паховой грыжи могут возникать заболевания органов в мочеполовой системе. Самым часто встречаемым осложнением выступает невозможность вправить грыжевой мешок. В том случае, если размер выпячивания маленький, осложнения отсутствуют.

Детский бандаж от пупочной грыжи

Подобное состояние называют блуждающим мешком, так как на фоне смены положения тела органы, которые выпали в грыжевой мешок, начинают возвращаться в свое исходное положение. В том случае, если пациент ложится, а выпуклость на теле не уменьшается, то это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений.

На фоне развития паховой грыжи может тотально нарушаться функционирование прямой кишки. Зачастую единственной методикой нормализации деятельности пищеварения служит анальная колостома, являющаяся операцией по формированию альтернативного анального прохода.

Осложнением при паховой грыже кишечника у женщин и женщин, представляющим собой риск для здоровья, служит ущемление. Подобное патологическое состояние характеризуют тем, что грыжевой мешок может внезапно оказываться зажатым в воротах грыжи.

Ущемление является экстренным случаем, требующим проведения хирургического вмешательства. Сопровождается такое состояние сильной болью и может оказаться причиной того, что разовьется гангрена, так как при ущемлении могут нарушаться процессы кровообращения в этой области.

Другими возможными осложнениями выступают инвагинация (то есть непроходимость кишечника) и развитие дивертикулеза сигмовидной кишки (на фоне чего происходит формирование в сегментах толстого кишечника карманчиков).

Кишечные грыжи могут осложняться:

  1. Неправимостью. В грыжевом мешке образуются спайки, препятствующие возвращению органов в брюшную полость. Это способствует нарушению кровообращения и развитию дистрофических изменений в тканях, из-за чего сигмовидная, двенадцатиперстная и прямая кишка перестают выполнять свои функции.
  2. Ущемлением. Петли кишечника сдавливаются из-за резкого сужения грыжевого отверстия. Ткани отмирают, что способствует развитию опасных для жизни состояний – некроза и гангрены грыжевого содержимого. Патология устраняется путем резекции отмерших тканей с последующим формированием колостомы – отверстия для отведения кала в передней брюшной стенке.
  3. Травмированием грыжи. Травмы бывают закрытыми или открытыми. В последнем случае нарушается целостность кожных покровов. Осложнение сопровождается сильными болями, отечностью мягких тканей, кровоизлияниями.
  4. Образованием опухолей. Новообразования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер (полипы или карциномы кишечника).
  5. Язвенной болезнью кишечника, сопровождающейся внутренними кровотечениями.

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок. Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы. Пациента мучают частые запоры, возможно развитие язвенного образования в желудке, гастрита, колита.

При паховой грыже возникают заболевания органов мочеполовой системы. Самое часто встречаемое осложнение – невправляемость грыжевого мешка. Если размер выпячивания небольшой, какие-либо осложнения отсутствуют, при этом человек принимает горизонтальное положение тела, блуждающая грыжа прячется.

Данное состояние называется блуждающим грыжевым мешком, т.к. при смене положения тела органы, выпавшие в грыжевой мешок, возвращаются в свое нормальное положение. Если пациент лег, но выпуклость на теле при этом не уменьшилась, это говорит о развитии тяжелого осложнения, которое опасно тем, что со временем грыжа начинает делиться на несколько секторов, в каждый из них выпадает по сегменту кишечника.

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок

Грыжа провоцирует дисфункции органов той системы, где расположен грыжевой мешок.

При развитии паховой грыжи тотально нарушается функционирование тонкой и прямой кишки. Нередко единственным методом нормализации работы органов пищеварения является анальная колостома – операция по формированию другого анального прохода.

Данное патологическое состояние характеризуется тем, что грыжевой мешок внезапно оказывается зажатым в грыжевых воротах. Ущемление – экстренный случай, который требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства.

Сопровождается сильнейшей болью, может стать причиной того, что будет развиваться гангрена, т.к. при ущемлении нарушается процесс кровообращения данной области. Другие возможные осложнения: инвагинация (кишечная непроходимость), дивертикулез сигмовидной кишки (формирование карманчиков в сегментах толстой кишки).

Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы, пациента мучают частые запоры

Если патология локализована на белой линии живота, нарушается работа пищеварительной системы, пациента мучают частые запоры.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. При проведении хирургической операции больной полностью излечивается. Рецидив заболевания маловероятен. При ущемлении грыжи исход заболевания определяется временем проведения операции и успешностью удаления отмерших участков.

Если не затягивать с данным недугом и не допускать осложнений, то прогноз благоприятный. В случае оперативной терапии, возможно полное излечение. Если патология осложнилась ущемлением, то прогнозировать ситуацию сложно, поскольку несвоевременное обращение к специалисту, ухудшает шансы на полное выздоровление. Большая вероятность рецидива или появления опухолей.

Необходимо помнить о профилактических мерах, которые помогут избежать данного недуга. Следует следить за питанием, оно должно быть сбалансированным. В рационе должна преобладать пища богатая клетчаткой, чтоб не возникало запоров.

Прогнозирование грыжи кишечника, при недопустимости осложнений весьма благоприятное, и при осуществлении должного хирургического лечения, часто наблюдается полное излечение. В разе ущемления аномалии прогноз определяется своевременным оперативным вмешательством, грамотным выбором тактики терапии и адекватным устранением фрагментов кишечника, подвергшихся некротизации.

Сегодня наиболее необоснованными считают методики упрощенного удаления фрагментов кишечника, поскольку в таких случаях риск возникновения послеоперационных осложнений достаточно высок.

Профилактикой кишечной грыжи считают рациональность питания, которое обеспечит регулярное опорожнение и соблюдение подходящего веса. Также специалисты советуют балансировать подобающий уровень силовых нагрузок, который позволит обеспечить должную поддержку мышечного каркаса брюшины.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Проведение профилактики

Грыжа кишечника является тяжелым состоянием, которое предупреждается с помощью разнообразных профилактических мероприятий. Они направлены на то, чтобы минимизировать риски повышения давления внутри брюшного района.

Главной мерой профилактики служит правильное питание наряду с соблюдением режима употребления пищи. Лишний вес, который провоцируется неограниченным поеданием жареных продуктов, мучных изделий, а кроме того, газированных напитков, является основной причиной появления патологического мешка.

Частое переедание ведет к увеличению давления внутри брюшной стенки и способно провоцировать грыжу. Рекомендуют избегать также и частых запоров. При частом нарушении стула требуется выявлять причины и проводить соответствующее лечение.

Люди, профессионально занимающиеся тяжелыми видами спорта, должны при получении активных физических нагрузок надевать специальный бандаж. Использовать такое приспособление рекомендуют и беременным женщинам, когда у них стремительно увеличивается матка, оказывающая давление на органы брюшного района, что нередко выступает причиной возникновения паховой грыжи.

Мышцы обязательно должны пребывать в хорошем тонусе, в связи с этим в целях профилактики необходимо брать за привычку регулярные занятия спортом. Это может быть, к примеру, простая зарядка, помогающая держать тело в тонусе и форме.

Профилактика грыж включает следующие мероприятия: рациональное питание, ежедневное опорожнение кишечника, нормализация веса, достаточная физическая активность, отказ или ограничение повышенных нагрузок и поднятие тяжести.

Грыжи кишечника – достаточно часто встречающееся состояние. При своевременном диагностировании и грамотно проведенном лечении не представляет опасности для жизни человека. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики необходимо проконсультироваться со специалистом.

Грыжа прямой кишки и других отделов кишечника – тяжелое состояние, которое можно предупредить с помощью профилактических мероприятий, направленных на предупреждение повышения давления внутри брюшной полости.

Главными мерами профилактики являются правильное питание и режим приема пищи. Лишний вес, провоцируемый неограниченным приемом жареной и жирной пищи, мучных и кондитерских изделий, газированных напитков, – главная причина появления грыжевого мешка.

Частое переедание приводит к повышению давления внутри брюшной стенки и может спровоцировать грыжу. Рекомендуется избегать частых запоров. При частых нарушениях стула необходимо выявлять причину и проводить соответствующее лечение.

Лишний вес - главная причина появления грыжевого мешка

Лишний вес — главная причина появления грыжевого мешка.

Люди, которые профессионально занимаются тяжелыми видами спорта или ввиду своей профессиональной деятельности поднимают тяжелые грузы, должны при активной физической нагрузке надевать специальный бандаж

Люди, которые профессионально занимаются тяжелыми видами спорта или ввиду своей профессиональной деятельности поднимают тяжелые грузы, должны при активной физической нагрузке надевать специальный бандаж.

Мышцы должны находиться в хорошем тонусе, поэтому в целях профилактики грыжи необходимо взять за привычку регулярно заниматься спортом

Мышцы должны находиться в хорошем тонусе, поэтому в целях профилактики грыжи необходимо взять за привычку регулярно заниматься спортом.

Люди, которые профессионально занимаются тяжелыми видами спорта или ввиду своей профессиональной деятельности поднимают тяжелые грузы, должны при активной физической нагрузке надевать специальный бандаж.

Использовать данное приспособление рекомендуется женщинам со второго триместра беременности, когда стремительно увеличивающаяся матка оказывает давление на органы брюшной полости, что нередко становится причиной развития паховой грыжи.

Мышцы должны находиться в хорошем тонусе, поэтому в целях профилактики грыжи необходимо взять за привычку регулярно заниматься спортом. Это может быть простая утренняя зарядка, которая поможет держать тело в форме.

Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения (ущемление и перитонит)

Пупочная грыжа у детей: причины, лечение, последствия. Операция и последствия

Жить здорово! Грыжа грыже рознь. (20.10.2016)

Избежать развития такого заболевания, как грыжа прямой кишки, помогает исключение чрезмерных физических нагрузок, ведение активного образа жизни, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Врачом на коже делается несколько небольших проколов, через которые вводят хирургический инструмент. Вводят в том числе и эндоскоп, который представляет собой трубку с закрепленной на конце камерой, она передает изображение на монитор.

Данная методика операции при грыже кишечника намного предпочтительней, так как является менее опасной и не так травмирует организм. В ходе нее врачом отсекаются края грыжевого мешка от ткани, доктор возвращает выпавшие органы на место и зашивает ворота.

Реабилитация

Грыжа живота

После выполнения хирургического удаления грыжи кишечника (после операции) пациент должен обязательно носить бандаж, снижающий вероятность рецидивов. В обязательном порядке больному корректируют питание, исключают всевозможные физические нагрузки.

Рекомендуют как можно больше времени быть на свежем воздухе, гулять неспешным шагом. Физические нагрузки разрешаются, как правило, спустя два месяца. В случае отсутствия осложнений врачи разрешают кардиотренажеры наряду с плаванием, что не оказывает никакой нагрузки на прооперированный район, помогая и способствуя восстановлению мышечного тонуса, что само по себе служит достаточно хорошей профилактикой повторных возникновений грыжевого мешка.

Весьма важное место во всей реабилитационной программе отводится ежедневной смене повязки и обработке операционной раны с помощью антисептических препаратов. Употребление алкоголя наряду с курением в период реабилитации строго исключаются.

Загрузка ...
Adblock detector