Что такое нефрит почек

Что представляет собой гломерулонефрит?

Гломерулонефрит в структуре заболеваний почек представляет только 1%, но он является главным «поставщиком» пациентов на гемодиализ и трансплантацию, поскольку быстро приводит к почечной недостаточности и поражает оба органа.

Болезнь считается аутоиммунной, начинается с инфицирования, а далее основные изменения клубочкового аппарата формируются за счет комплексов собственных антител. Главное место поражения – базальная мембрана клубочков, затем распространяется на канальцы.

Блокирование фильтрационной способности и обратного всасывания приводит к потере белка, эритроцитов, нарушению баланса электролитов, зашлакованности организма азотистыми веществами.

Принято различать 2 вида причин. Инфекционные – болезнь вызывают микроорганизмы с сильными аллергизирующими свойствами. Наиболее часто встречаются:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • вирусы;
  • микоплазма.

Роль вирусов особенно важна в причине гломерулонефрита у детей. Доказано нефротоксическое действие вирусов:

  • гриппа;
  • герпеса;
  • аденовирусов;
  • цитомегаловирусов;
  • Коксаки;
  • гепатита В и С;
  • ВИЧ.

Неинфекционными причинами являются:

  • аллергены из пищи, моющих средств;
  • промышленные ядохимикаты с солями ртути, свинца;
  • анилиновые красители, растворители, лаки;
  • алкогольные напитки, наркотики;
  • лекарства, изготовленные из яда пчел и змей, вакцины;
  • лучевая терапия.

Как вторичное воспаление гломерулонефрит возникает у пациентов с:

  • системными болезнями соединительной ткани;
  • нарушением метаболизма при амилоидозе, подагре, сахарном диабете;
  • болезнями кроветворных органов.

Болезнь у взрослых чаще возникает после перенесенной ангины, рожистого воспаления, для детей важна связь со скарлатиной, прививками. Клинические признаки гломерулонефрита складываются из:

  • мочевого синдрома – характерные изменения в моче;
  • нефротического синдрома (отеки);
  • артериальной гипертонии;
  • сердечно-сосудистых изменений.

Изменения в моче обнаруживаются раньше других. В осадке появляется повышенное содержание эритроцитов (микрогематурия), белка и цилиндров. При хроническом течении болезни эти проявления уменьшаются, но не исчезают.

Отеки на лице

Отеки начинаются с пастозности лица утром

Появляется отечность под глазами, на кистях рук, появляются на веках, в области голеней и стоп, реже формируется асцит (увеличение живота). От выраженности отеков зависит уменьшение выделение мочи (до 200 мл в сутки).

Потеря белка приводит к похудению, общей слабости.

Поражение капилляров и сосудов вызывает повышение диастолического артериального давления, дистрофию миокарда, что проявляется головными болями, кризами, болями в сердце, аритмией.

Накопление шлаковых веществ способствует интоксикации с симптомами:

  • тошнотой, рвотой, поносом;
  • выраженной слабостью;
  • сухостью кожи.

Своевременное лечение острого гломерулонефрита позволяет привести к полному выздоровлению 80% пациентов. У остальных заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит протекает вяло с периодическими обострениями, кризами. В итоге наступает почечная недостаточность.

Лечение

Рассмотрим, как лечить нефрит почек. При выявлении начала воспалительного процесса в тканях почек лечение назначается нефрологом и единого лечения для всех видов поражения почек не существует.

Для назначения схемы лечения учитываются такие показатели, как общее состояние больного, степень поражения и скорость патологического процесса, а также его распространенность.

К примеру, при начальной стадии острого гломерулонефрита назначается абсолютный покой, горизонтальное положение тела и строгая диета вплоть до полного отказа от еды, значительное ограничение поступления белковой пищи.

Обычно лечение любой формы поражения ткани почек проводится в условиях больничного стационара.

Препаратами, которые применяются при лечении, являются:

  • диуретики;
  • витаминные препараты;
  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные и гипотензивные лекарства;
  • препараты с повышенным содержанием кальция.

В процессе лечения периодически берутся анализы для установления динамики терапевтических мер, а также контролируется состояние больного.

При отсутствии же выраженной положительной динамики лечения, может проводиться очищение крови от накопившихся в ней продуктов распада и шлаков, что позволяет придать организму большую восприимчивость к воздействию применяемых лекарств.

Методы народной медицины могут также применяться при лечении всех видов поражения тканей почек, однако их воздействие следует считать лишь как дополнительное при применении назначенных нефрологом лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия нефрита проводится следующими препаратами:

  1. Антибиотикотерапия с применением сульбактама, ампициллина, клавулановой кислоты и амоксициллина.
  2. Цефалоспорины (цефтазидим, цефотаксим, цефамандол, цефуроксим).
  3. Аминогликозиды (амикацин).

Для лечения воспалительных болезней мочевыводящих путей преимуществом обладают уроантисептики:

  • нитрофураны (фуразидин);
  • ко-тримоксазол;
  • пипемидиновая кислота;
  • оксолинивая и налидиксовая кислоты.

Длительность антибиотикотерапии острых нефритов продолжается 2-3 недели. Затем назначается курс растительных противовоспалительных настоек и отваров.

На этапе профилактики воспалительных заболеваний у детей применяется назначение иммуностимулирующих средств:

  1. Виферон.
  2. Реаферон.

Когда проводится иммуномодулирующая терапия:

  • при повторяющихся формах нефрита;
  • у детей раннего возраста;
  • при затяжном пиелонефрите;
  • у часто болеющих детей;
  • инфекция полирезистентными микроорганизмами (энтеробактер, цитробактер и протей).

головная боль при нефрите

Иммуномодулирующее лечение проводится после стихания заболевания и никогда не назначается в фазе обострения воспалительного процесса.

Виферон вводится ректально детям в следующих дозировках:

  1. 150 МЕ – детям до 7 лет.
  2. 500 МE – после 7 лет.

Инъекции реаферон в дозе более 2 миллионов МЕ осуществляются внутримышечно 2 раза в день. Для иммунокоррекции нужно вводить лизоцим перорально по 5 мг на килограмм веса.

Ликопид рекомендуется новорожденным по таблетке в день на протяжении недели.

У детей старше 14 лет дозировка ликопида повышается до 10 мг ежедневно длительностью 7-10 дней.

Из современных методов для лечения нефрита можно рекомендовать бактериофаги.

Они уничтожают патогенные бактерии, но имеют высокую стоимость, поэтому не получили распространения в Российской Федерации. В Европе данные средства пользуются популярностью.

Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара.

Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости.

Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

При нефрите показано есть фрукты и овощи

При нефрите показано есть фрукты и овощи

Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

  • антибактериальных;
  • сердечных;
  • антигипертензивных;
  • диуретических;
  • антиаллергических;
  • иммунодепрессантов;
  • кальция;
  • рутина;
  • аскорбиновой кислоты.

При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез.

Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо точно установить вид воспаления, потому что направления терапии совершенно разные:

  • при пиелонефрите — необходимы антибактериальные средства для устранения инфекции, своевременное хирургическое вмешательство при сформировавшемся гнойнике в почках, переходе на окружающую ткань;
  • лечение нефрита гломерулярного происхождения — требует приостановки иммунной реакции, нормализации состава клеток с помощью цитостатиков.

Оба вида воспаления в острой стадии должны лечиться в стационаре. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Ограничения в диете зависят от степени поражения почек. пациентам назначается стол №7 с разными вариантами.

Воспаление почек - нефрит

Категорически противопоказаны:

  • острые блюда;
  • солености;
  • консервы;
  • копченые и жареные мясные изделия;
  • наваристые бульоны из мяса и рыбы;
  • шоколад;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе.
Котлеты на пару

Мясные и рыбные блюда полезно готовить на пару

Диета в основном овощная, разрешаются:

  • некислые фрукты;
  • морсы из клюквы;
  • молочные супы и каши;
  • проваренное нежирное мясо.

О количестве соли и жидкости необходимо узнать у лечащего врача. При пиелонефрите рекомендуется большой объем (до 2,5 л) для промывания мочевых путей и вывода бактерий. Гломерулонефрит потребует ограничений.

При пиелонефрите для борьбы с воспалением назначаются:

  • антибактериальные средства (включая подбор оптимальных антибиотиков, по показаниям противогрибковые и противовирусные препараты);
  • растительные диуретики;
  • средства, снижающие артериальное давление;
  • препараты с кальцием;
  • лекарства, для улучшения кровообращения в почках;
  • глюкокортикостероиды при тяжелом течении;
  • антигистаминные средства;
  • витамины В, С, Р для стимуляции иммунитета.

Гломерулонефрит лечат:

  • цитостатиками для снижения агрессии аутоиммунных антител;
  • антигистаминными препаратами;
  • ингибиторами АПФ для восстановления клубочковой фильтрации;
  • антиоксидантами с целью нормализации метаболизма в паренхиматозных клетках;
  • гормональными препаратами ряда кортикостероидов для подавления лишнего синтеза антител;
  • антикоагулянтами и антиагрегантами для нормализации свертываемости и текучести крови.

Чаще используется совместное комбинированное применение этих средств. Для снятия интоксикации применяют плазмаферез и гемосорбцию.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение необходимо при:

  • наличии абсцесса или карбункула почки — производят вскрытие через рассеченную капсулу;
  • механическом препятствии оттоку — возможны операции по удалению камня, пластике врожденных аномалий, иссечение опухоли.

Строение здоровой почки

Для эффективности операции необходимо решить вопрос о необходимости сохранения почки. Учитывается степень ее повреждения, работоспособность парного органа.

Операция

При необратимых процессах проводят нефрэктомию (удаление почки)

https://www.youtube.com/watch?v=LFZexKxkVVg

Народные средства разрешены к применению при пиелонефрите в стадии выздоровления или ремиссии для закрепления эффекта от лекарственных препаратов. Применяются отвары из лекарственных растений с бактерицидными свойствами. Подойдут:

  • корень солодки;
  • листья толокнянки, шалфея;
  • птичий горец;
  • цветки василька, ромашки аптечной, липы;
  • трава полевого хвоща;
  • кукурузные рыльца;
  • березовые почки;
  • ягоды шиповника и можжевельника.

При гломерулонефрите народными средствами пользоваться нельзя. Любые травы увеличивают аллергенную настроенность организма, могут привести к обострению заболевания.

Людям, перенесшим нефрит, необходимо беречь почки всю жизнь. Лучше поддерживать ограничения в еде, не допускать переохлаждения, следить за физическими нагрузками. Ребенку противопоказаны прививки. Контрольные анализы следует сдавать регулярно, по ним врач увидит начало активизации воспаления и своевременно назначит терапию.

Проходит под пристальным взором и контролем медперсонала в лечебном учреждении. Как для ребенка, так и для взрослого, прописывается в обязательном порядке постельный режим и строжайшая диетотерапия; необходим отдых.

Особое внимание уделяется первым двум дням – разрешено употребить максимум 450 миллилитров жидкости не более 100 гр. сахара. Ни в коем случае недопустимо превышение этой нормы! Ведь первый этап самый важный.

После назначается уже не такой строжайший рацион. Допускается за один день покушать соли не превышающей вес в 5 грамм и попить воды до полутора литра. Питательный режим требует как можно реже потреблять белки животного состава. Требуется исключить острые и соленые блюда, а также жирную пищу.

Однако не все так категорично. Допускается замена «вредной» еды сортами рыбы с пониженным содержанием жиров. Её стоит потребить в тщательно сваренном виде. Рекомендуется добавлять к приёму пищи молочные продукты и фрукты с овощами.

Допускается под наблюдением врача пользоваться проверенными народными средствами. К ним относятся: отвары из семян льна, зверобоя, хвоща полевого.

Гнойники в тканях почки

Лечение интерстициального нефрита берет начало с ликвидации первопричины. Прекращается лечение определенными медикаментами: анальгетиками, антибиотиками. Как можно раньше устраняется воздействие токсичных веществ.

Далее прописываются препараты, которые скорректируют состояние:

  • железосодержащие;
  • введение внутривенно растворенной соды;
  • антигипертензивные.

Также, лечение интерстициального нефрита у ребенка или взрослых, приводят к стабилизации водного и электролитного уровня. Лечат синдром недостаточности почек антигистаминными лекарствами, диуретиками.

На какие виды подразделяется заболевание?

Нефрит почек подразделяют на острый и хронический. Второй вид развивается из-за запущенности первого или же полного отсутствия лечения. Если воспаляются два органа одновременно, речь пойдет о двухсторонней патологии.

Такой вид и характерен нефритам в большинстве случаев. Односторонний встречается очень редко. Существует классификация по причинам развития болезни. Соответствуя ей, выделяют следующие разновидности:

  1. Пиелонефрит – поражается чашечка и паренхима почки.
  2. Гломерулонефрит – страдают клубочки мочевыделительного органа.
  3. Лучевой проявляется в виде дистрофии канальцев, в результате чего происходит полное их отмирание.
  4. Интерстициальный – повреждение канальцев и межуточной ткани.
  5. Наследственный.
  6. Шунтовый возникает из-за прогрессирования аутоиммунных болезней (волчанка, ревматоидный артрит).

Еще встречается деление заболевания на первичную и вторичную форму. Первая возникает по причине наследственности или в результате воспаления. Вторая – на фоне другой патологии. Редко, но можно услышать виды нефрита по роду возбудителя: вирусный, аллергический, инфекционный, токсический нефрит и прочие.

Кишечная палочка при нефрите почек

Кишечная палочка один из самых частых возбудителей при нефрите почек

Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.

  • гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесённой ангины и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
  • пиелонефрит (гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются стафилококки, кишечная палочка и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
  • интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приёмом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
  • лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
  • шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
  • наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врождёнными патологиями почек.

При воспалении ткани почек, данный процесс может возникнуть в одной либо сразу в обеих почках и в зависимости от этого, различают одно- и двусторонний нефрит. По данным статистики, заболевание чаще бывает двусторонним с одновременным поражением обеих почек.

Также различают острую форму болезни и ее хроническую форму, которая возникает при недостаточности лечения острой формы нефрита либо при ее запущенности.

В основе же классификации заболевания лежит причина его развития. И в соответствии с причиной, которая вызвала воспалительный процесс в тканях почек, нефрит делят на следующие разновидности:

  • гломерулонефрит – наблюдается поражение ткани почечных клубочков;
  • пиелонефрит – происходит повреждение тканей паренхимы и чашечек почек;
  • интерстициальный вид нефрита – повреждается межуточная ткань, а также канальцы;
  • лучевой нефрит – возникает при длительном ионизирующем излучении и проявляется в виде дистрофии канальцев с последующей их атрофией.
  • шунтовый нефрит – возникает при формировании антител к клубочкам при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и иных аутоиммунных расстройствах.
  • наследственный нефрит.

По морфологической структуре нефрит разделятся на первичный и вторичный. Последний вид возникает на фоне наличия других болезней (сахарный диабет, ревматоидный артрит). К первичным формам можно отнести наследственную и воспалительную.

Чтобы отнести текущее заболевание к определенному виду, следует изучить, насколько снизилась выделительная функция почек, какие патологические процессы происходят в их тканях и степень их распространенности.

Осложнения и профилактика заболевания

Часто осложнения возникают еще при острой форме болезни. Чаще всего встречаются эклампсические приступы и сердечная недостаточность. В первое время часто проявляется сердечная недостаточность, которая приводит к возникновению одышки, увеличению размеров сердца, появлению кашля с мокротой.

Что же касается эклампсии, то ее причиной является спазм сосудов мозга и развивающийся там же отек. Сильная головная боль, нередко сопровождаемая рвотой, считается некоторым предвестником начала приступа. Он проходит довольно тяжело, но после его завершения пациент испытывает заметное облегчение.

Еще одним осложнением острой формы является хронический нефрит. Если после 6-9 месяцев главные признаки заболевания не исчезают, можно предполагать о начале перехода болезни в следующую стадию – хронический нефрит.

Течение данной формы описывается как чередование двух периодов, затишья и обострения. Больной может ничего не испытывать, но как только ему стоит заболеть какой-либо инфекцией, наступает стадия обострения.

Заболевание носит продолжительный характер. Во время стадии затишья пациент может испытывать общую слабость, иногда возникают боли в голове, понижается аппетит, больной быстро утомляется. В моче присутствует небольшая доля белка и крови, артериальное давление несколько повышено. Во время обострения болезни наблюдаются симптомы, схожие с острой стадией.

В особо тяжелых случаях каждое обострение приводит к гибели некоторой части почечных клубков, в результате чего почки заполняются соединительной тканью, уменьшаются в размерах. Гибель большого количества клубков может стать причиной почечной недостаточности, что приводит к задержке выведения шлаков из организма и, как следствие, отравлению, то есть уремии. Уремия может привести к смерти.

Очаговая форма болезни представлена лишь так называемыми мочевыми симптомами – наличием в моче белка и крови. Тех симптомов, характерных для описанных форм, то есть отеков, повышенного артериального давления и других, не наблюдается.

Лечение нефрита сложнее, чем его предупреждение, поэтому велико значение профилактики. Профилактические мероприятия направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями, которые могут вызвать нефрит. Важной частью является закаливание организма.

Кроме того, если есть тонзиллит, то есть воспаление миндалин, необходимо предпринять все необходимые меры для его устранения. Чтобы не заполучить хроническую форму болезни, еще на стадии острого нефрита следует выполнять все предписания врача и тщательно лечить данное заболевание.

Чем еще лечить нефрит?

Физиотерапией, которая включает:

  • ванны хлоридо-натриевые и углекислые;
  • ультразвуковую терапию,
  • электромагнитную терапию,
  • санаторно-лечебную терапию, которая проводится во время ремиссии. При обострениях проводится постельный режим.

Гломерулонефрит лечится путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов и гипокоагулянтов.

Загрузка ...
Adblock detector