Преждевременное половое созревание: причины, симптомы, лечение

Половое созревание и его нормы

Начать стоит с того, что половым созреванием принято считать совокупность процессов физиологической и гормональной перестройки организма, в результате которых человек становится готовым к размножению (достигает половой зрелости).

У мальчиков это происходит в период от 10 до 20 лет. Девочки же взрослеют немного раньше — их половое созревание приходится на временной отрезок с 8 до 17 лет. Именно эти показатели принято считать нормой.

Но встречаются ситуации, во время которых начинается преждевременное половое созревание ребёнка. И в данном случае стоит своевременно обратить внимание на проблему и принять все необходимые меры.

Признаки полового созревания

  • Одним из первых признаков полового созревания является резкое изменение роста. Если раньше ты прибавляла в среднем по 2 сантиметра в год, то в период полового созревания ты можешь за год вырасти на 10 см! При этом девочки растут гораздо быстрее своих ровесников мальчиков. Эта разница в росте выравнивается в возрасте 17-18 лет. Как раз когда у девушек завершается период полового созревания.

  • Затем начинают меняться пропорции твоего тела: длина конечностей увеличивается по сравнению с длиной туловища. Из-за этого происходит изменение пропорций тела, которое может визуально делать тебя нескладной. Не переживай, это происходит со всеми.

  • Рост твоего тела провоцирует появление одного из самых неприятных признаков полового созревания – прыщей. Происходит это, потому что кожа сильно растягивается из-за увеличения костей в процессе роста. Чтобы избежать трещин, организм активизирует сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Таким образом, излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей.

  • Потом в твоём организме начинают формироваться вторичные женские половые признаки. Прежде всего, увеличивается твоя грудь. Одновременно с этим начинают появляться волосы в паховой и подмышечной областях.

  • Количество волос на твоих руках и ногах начнёт постепенно увеличиваться, и они станут более тёмными.

  • Кульминацией полового созревания девушек является первая менструация. Её еще называют красивым словом менархе.

  • На этом изменения в твоей внешности не закончатся! Фигура начнет приобретать округлые очертания, которые свойственны женскому телу.

  • Помимо внешних изменений, в твоём организме идёт гормональная перестройка. Начинается активизация сальных желёз, которая, как ты уже знаешь, приводит к появлению прыщей.

Что принято считать преждевременным созреванием

Подход к лечению больного с задержкой полового созревания зависит от ряда важных факторов. Один из них — психологический. У подростков, лишенных пока сексуальных интересов, этот фактор может даже преобладать.

Психическим травмам подвержены особенно мальчики, поскольку недоразвитие их половых органов может быть предметом грубых шуток со стороны сверстников.

Кроме того, важно отметить, что слишком поспешное лечение задержки полового созревания может вызвать серьезные побочные эффекты, а отсутствие лечения может привести к серьезным нарушениям, которые могут быть причиной психологической и физической патологии у взрослого человека.

Поскольку причины задержки полового созревания могут быть различными, разумеется, существует группа больных, которым никакое лечение не сможет помочь в создании спонтанного нормального развития и созревания.

С другой стороны, у этих лиц использование гонадотропина или половых стероидных гормонов ограничивается с учетом степени развития организма, поскольку половые стероиды, особенно эстрогены, могут ускорить закрытие эпифизарной зоны роста костей скелета.

Если у девушек с задержкой полового созревания нет другой возможности добиться спонтанной функции яичников, кроме использования заместительной терапии стероидами, ее можно проводить только после достижения нормального роста тела.

Если для больного гораздо важнее половое развитие, а окончательный физический рост его не беспокоит, то заместительное лечение эстрогенами и прогестероном можно начать раньше. Ни в коем случае не следует применять эстрогены без циклических курсов прогестинов.

Прогестины препятствуют развитию изменений в ядрах клеток органов, которые реагируют на эстрогены. Весьма сложным вопросом является лечение задержки полового созревания у больных с конституциональной задержкой созревания, если она вызвана неабсолютным нарушением половых желез.

У этих больных «включение» функций половых желез может произойти спонтанно, в довольно поздние сроки (после 15 лет).

Подобная задержка полового созревания, конечно, может сопровождаться существенной психической травмой, поэтому в таких случаях может понадобиться раннее начало заместительной терапии или как минимум детальное исследование возможных причин этого состояния.

Мальчики с задержкой полового созревания обычно избегают физических упражнений и контакта со сверстниками, они могут отказываться от участия в уроках физкультуры, во время которых должны раздеваться при сверстниках или принимать с ними душ.

Если уроки физкультуры в школе обязательны, то такие мальчики могут даже бросить школу, что приводит к дальнейшим психосоциальным травмам. Обычно у таких подростков отмечается низкий уровень гонадотропинов и низкая функция половых желез.

У них наблюдается гипоплазия яичек, которые с возрастом не удлиняются, а остаются сферическими. Мы не видим у этих лиц противопоказаний к заместительному применению ЧХГ с целью ускорить созревание яичек и половое развитие (рис. 157).

Больной с задержкой полового созревания в возрасте 21 года до лечения (а) и в возрасте 22 лет после лечения гонадотропином (б)
Рис. 157. Больной с задержкой полового созревания в возрасте 21 года до лечения (в) и в возрасте 22 лет после лечения гонадотропином (г).

Половое созревание прошло удовлетворительно, хотя больной остался недоволен размером полового члена, несмотря на то что за год он значительно увеличился. На рентгенограммах кисти больного, сделанных в возрасте 21 года (в) и 23 лет (г) до и после

Мы ни разу в таких случаях не обнаруживали побочного действия в виде раннего закрытия эпифизарной щели. Несмотря на то что в литературе можно найти много сведений об этих побочных эффектах, мы, наблюдая сотни мальчиков-подростков, леченных таким образом, ни разу не регистрировали ускоренного закрытия эпифизарной зоны роста.

Если с помощью ЧХГ удается достигнуть ускорения полового созревания, то, как правило, нарушения поведения и психики быстро исчезают.

Преждевременное половое созревание — это процесс, во время которого взросление ребёнка начинается до восьмилетнего возраста у девочек или десятилетнего — у мальчиков. Главной его особенностью является раннее появление вторичных половых признаков, хотя общая симптоматика включает в себя куда больше явлений. Основные из них рассмотрим немного позднее.

Выбор необходимого способа лечения зависит в первую очередь от причины возникновения заболевания.

Если возникновение проблемы было спровоцировано наличием опухоли, терапия направляется на её устранение. В данном случае предусмотрено хирургическое вмешательство, которое поможет избавиться от «виновника» гормонального сбоя.

В ситуациях, когда точная причина возникновения проблемы выявлена не была, ребёнку может быть назначен приём медикаментозных препаратов. Это может быть антагонист гонадотропиносвобождающего гормона, к примеру, лейпролида, который поможет остановить ось роста гипофиарного гонадотропина человека (ГГЧ) и замедлить последующее развитие.

Средство ежемесячно вводится в организм с помощью инъекций, а лечение продолжается до достижения возраста нормального полового созревания. По окончании курса лечения развитие ребёнка продолжается согласно установленным нормам.

Отдельное внимание в этот момент стоит уделить и рациону. Во время преждевременного полового созревания у детей обычно наблюдается значительное повышение аппетита, а если быть точнее — практически постоянное чувство голода.

Поэтому стоит ограничить количество приёмов пищи и не допускать перееданий. В противном случае к возникшей проблеме добавится ещё одна — ожирение. Кроме этого, стоит избегать продуктов, содержащих в своём составе тестостерон и эстроген (половые гормоны), так как их уровень в организме и без того значительно повышен.

Ещё один важный момент, который необходимо знать родителям, — это существование преждевременного взросления, которое начинается и происходит только частично. К примеру, у девочки может набухнуть грудь, а у мальчика — яички, но вскоре этот процесс остановится либо не будет сопровождаться другими признаками заболевания.

Стоит уделить отдельное внимание не только симптоматике и способам лечения заболевания, но и чувствам ребёнка в момент наступления преждевременного полового созревания. Дело в том, что он в такой ситуации понимает, что значительно отличается от своих сверстников. В первую очередь это связано с ранним появлением вторичных половых признаков.

Сложившаяся ситуация может стать причиной эмоциональной травмы, понижения самооценки и даже возникновения депрессии. Здесь многое зависит и от внимательности родителей. Важно запомнить: если ребёнок не в состоянии самостоятельно разобраться со своими переживаниями, ему необходима квалифицированная помощь специалиста (психотерапевта).

Когда начинается половое созревание?

Половое созревание может начаться и в 7 лет, а может только в 13. Но обычное время для него — 10 лет. Этот процесс может занять 1,5–4 года. Обычно первые месячные случаются через два-три года после того, как у девушки начинает развиваться грудь.

Ты должна понимать, что половое созревание каждой девушки – это очень индивидуальный процесс! Некоторые девочки уже почти полностью формируются к 12 или 13 годам, а другие вступают в этот процесс значительно позже.

Чем раньше у тебя началось половое созревание, тем быстрее оно закончится. То есть, если у тебя в 9 лет уже появились признаки полового созревания, то через полтора года можно ждать первых месячных, а если эти признаки отмечаются в 12-13 лет, то до первой менструации может пройти два-два с половиной года.

Классификация аномалии

На какие виды можно разделить преждевременное половое созревание? Классификация может зависеть от множества факторов.

Исходя из причины возникновения, оно может быть:

  • истинным (появление связано с преждевременной активацией гипоталамуса либо гипофиза);
  • ложным (появление связано с чрезмерной секрецией половых гормонов яичниками либо надпочечниками, а также другими факторами).

Кроме этого, существует изосексуальное и гетеросексуальное преждевременное половое созревание.

Изосексуальному типу присущи:

  • задержки умственного развития;
  • различные патологические рефлексы;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • церебральная гипертензия.

Гетеросексуальный тип аномалии может быть спровоцирован сбоями в работе надпочечников.

Фазы полового созревания

Половое созревание делится на две фазы:

  1. Пресексуальная фаза (происходит в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет); Эта фаза начинается, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма и быстрый рост. Пресексуальная фаза заканчивается с появлением первых месячных.

  2. Пубертатная фаза (начинается с 13-14 и продолжается до 18 лет). После первых месячных происходит замедление роста. Эта фаза заканчивается с завершением полового развития, когда твой организм полностью готов к зачатию и вынашиванию ребенка.

Причины патологии

Стоит остановиться на вопросе о том, почему же начинается преждевременное половое созревание. Причины, как правило, разделяют на две группы: центральные и периферические.

К центральным относятся:

  • перенесённые ранее инфекционные заболевания, связанные с головным мозгом (менингит, энцефалит);
  • облучение, травма либо опухоль спинного или головного мозга;
  • неправильная выработка гормонов надпочечниками (врождённая гиперплазия);
  • заболевание, которое провоцирует гормональные нарушения, а также влияет на кости и пигментацию кожи (синдром МакКьюна-Олбрайта);
  • ишемия;
  • недостаточная выработка гормонов щитовидной железой (гипотиреоз);
  • наличие врождённой патологии головного мозга.

Периферические причины возникновения такого явления, как преждевременное половое созревание у девочки или мальчика, связаны с чрезмерным выбросом тестостерона и эстрогена в кровь. Происходит это в результате нарушений работы надпочечников, яичников либо гипофиза.

Несмотря на то что факторов, провоцирующих преждевременное половое созревание, не так уж и мало, зачастую врачи не могут определить точную причину его появления. Единственное, что известно наверняка — аномалия является гормональным нарушением, поэтому стоит незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Факторы, влияющие на начало полового созревания

  • Наследственность: спроси маму или другую родственницу, когда у нее впервые начались месячные. Скорее всего, тебе стоит ждать их в том же возрасте.

  • Национальность: у девочек, принадлежащих к разным национальностям, половое созревание может начинаться в разное время. Это обусловлено генетически заложенной информацией.

  • Вес: если ты худенькая, месячные у тебя могут начаться немного позже, чем у твоей полной подружки. И твой нормальный цикл менструации также может отличаться.

  • Психоэмоциональная среда: если условия в твоей семье неблагополучные и ты находишься в условиях постоянного стресса, может наблюдаться сбой в нервной регуляции процессов созревания и месячные наступят позднее.

  • Наличие хронических заболеваний: если у тебя слабое здоровье и есть хронические заболевания, созревание может начаться позже и проходить дольше, чем у остальных.

Симптоматика заболевания у девочек

Признаки преждевременного полового созревания у мальчиков и девочек будут различаться. Общие симптомы у детей любого пола:

  • ускорение роста;
  • головные боли;
  • булимия (обжорство);
  • увеличение веса;
  • изменения запаха тела;
  • рост лобковых и подмышечных волос;
  • быстрая утомляемость.

Кроме этого, не исключается высокая вероятность появления угревой сыпи у ребёнка.

Преждевременное половое созревание у девочки сопровождается:

  • ранним развитием вторичных половых признаков;
  • установлением менструальной функции.

Таким образом, у девочек до 10 лет начинаются первые менструации, увеличиваются грудные железы, появляются волосы под мышками и на лобке. При этом могут присутствовать как все признаки одновременно, так и их часть.

Преждевременное половое созревание у мальчиков сопровождается:

  • ранним развитием вторичных половых признаков;
  • ускорением дифференцирования костей скелета;
  • ранней остановкой процесса роста и, как результат, формированием низкорослости.

Часто бывает так, что у юношей раньше времени увеличивается размер яичек и полового члена, поэтому уже в детском возрасте они достигают «взрослой» величины.

У каждого третьего мальчика начинается преждевременный рост волос над губой.

Первые месячные

За несколько дней до первых месячных ты можешь почувствовать новые и доставляющие небольшой дискомфорт ощущения, которые связаны с предменструальным синдромом. Да-да, это тот самый ПМС. Его основными симптомами являются:

  • Повышение аппетита

  • Боли в области живота и поясницы

  • Увеличение молочных желез

  • Перепады настроения

  • Плаксивость

  • Раздражительность.

  • Апатия и слабость

Как правило, первые месячные бывают несильными. Это вообще может быть несколько пятнышек на твоем белье, которые ты не сразу заметишь. Но не удивляйся, если у тебя сразу появятся обильные выделения. Тут не угадаешь, кому как повезёт. Но, в любом случае, именно выделение крови является главным признаком первых месячных.

Узнай, как пользоваться календарем месячных здесь.

В среднем, менструация длится 5 дней. Но период от 3 до 8 дней абсолютно нормален. Так что если твои месячные длятся всего 3 дня, это абсолютно нормально. Более того, тебе можно позавидовать. Если месячные не прекращаются больше 8 дней, обязательно проконсультируйся с гинекологом.

Если ты переживаешь, что месячные могут начаться в любой момент, носи с собой в сумочке прокладку на всякий случай. Даже если это случится с тобой во время уроков, ты будешь готова. А это очень успокаивает.

Не забывай, что половое созревание – это очень индивидуальный процесс. У всех он проходит по-разному. Поэтому не переживай, если у твоих подружек уже начались месячные, а ты ещё ждешь. Для полного успокоения можешь проконсультироваться с гинекологом.

В чём опасность заболевания?

Синдром преждевременного полового созревания — опасное для организма явление, которое несёт за собой неприятные последствия.

В первую очередь можно отметить нарушения роста. В начале периода взросления дети очень быстро растут и становятся гораздо выше своих сверстников. Но в скором времени этот процесс останавливается и в конечном итоге они могут оказаться ниже своих одногодок.

Для девочек патология опасна возникновением поликистоза яичников и гормональных расстройств в дальнейшем. Это грозит нерегулярными менструациям, повышением уровня андрогена, появлением кист и невозможностью беспрепятственного выхода яйцеклетки.

Диагностика заболевания

К какому врачу обратиться при возникновении подозрений на то, что у ребёнка может присутствовать рассматриваемая нами патология развития? Подобными вопросами занимается детский эндокринолог. Во время диагностики он изучит историю болезни, даст направление на некоторые анализы, и исходя из их результатов, сможет определить наличие проблемы.

В обязательном порядке проводится физиологический осмотр ребёнка. Его целью является выявление признаков преждевременного взросления: угревая сыпь, увеличение молочных желез у девочек и полового члена, а также яичек у мальчиков, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах, стремительный рост, наличие первых менструаций и так далее.

Дополнительно проводится рентгенологическое обследование запястий и ладоней пациента. Этот процесс позволит врачу определить возраст костей и получить ответ на важный вопрос: они развиваются в пределах нормы или ускоренными темпами?

Вышеописанные методы позволяют установить предварительный (первоначальный) диагноз. Далее необходимо конкретизировать заболевание и выявить причину его возникновения. Для этого ребёнку делается инъекция гонадотропин-высвобождающего гормона и берётся кровь на анализы.

При периферическом типе аномалии уровни фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов будут находиться в возрастных пределах нормы. Если же преждевременное половое созревание центрального типа, количество вышеуказанных гормонов будет повышено.

В таком случае возникает необходимость в проведении ещё одного обследования — МРТ мозга. Оно позволит выявить возможные аномалии. Дополнительно необходимо обследование щитовидной железы для исключения возможного гипотиреза.

Загрузка ...
Adblock detector