Ректороманоскопия: что это такое и как проводится, что показывает ректоскопия кишечника, показания и противопоказания, фото и видео метода диагностики

Дополнительные способы обследования нижнего отдела кишечника

Более подробно сигмовидный отдел обследуют при помощи прибора ректоманоскопа, оснащенного комплектом тубусов разного диаметра, оптической системой, приспособлением для нагнетания воздуха. Ректороманоскопия — эндоскопическая методика, позволяющая провести визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки при помощи специального устройства ректоманоскопа.

Область анального отверстия и нижний участок кишечника исследуют с помощью жесткого проктоскопа — устройства, имеющего тубус длиной в 8-15 см и снабженного увеличивающей оптической системой. Название исследования — проктоскопия, происходит от греческого названия прямой кишки proct и skopeõ, исследование применяется в основном для диагностики геморроя.

Подготовка к проведению ректоскопии включает очищение кишечника и соблюдение специальной диеты в течение 3-4 дней.

Особенности питания

  1. За 3-4 дня до проведения процедуры следует отказаться от грубой волокнистой пищи, вся пища должна легко усваиваться. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, хлебобулочные, мучные изделия.
  2. За сутки до ректоскопии можно есть омлет, манную кашу, бульон, желе.
  3. Вечером перед манипуляцией нужно ограничиться слабым чаем, бульоном, водой без газа, прозрачными соками.
  4. На ректоскопию придти натощак.
  1. Вечером делают клизму с 1,5-2 л теплой воды ( 37 оС);
  2. за 30 минут до обследования сделать 2-3 микроклизмы;
  3. вместо клизм допускается использовать специальные препараты Флит, Дюфалак, Фортранс.

Как и взрослые, дети должны соблюдать диету 3-4 дня перед ректоскопией, очистительную клизму делают за два часа перед манипуляцией. Для обезболивания прибегают к внутривенной анестезии.

Положение пациента

  1. Больной лежит спиной на смотровом столе — ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ягодицы придвинуты к краю стола.
  2. Коленно-локтевое положение — пациент располагается на смотровом столе на четвереньках, опираясь на локти и колени, спина хорошо прогнута в пояснице.
  3. Пациент лежит на боку — в этом положении используется гибкий ректоскоп.

Порядок работы

  • В прямую кишку нагнетают воздух для расправления органа.
  • Смазывают наконечник прибора вазелином.
  • Вводят прибор в анальное отверстие и, потихоньку вращая по часовой стрелке, вводят в анальный канал и кишечник, продолжая подавать воздух.

Современные видеоректоскопы позволяют выводить информацию на экран, что дает возможность проводить обследование с привлечением нескольких докторов.

При некоторых состояниях здоровья пациентов процедура противопоказана. Особенно внимательно нужно относиться при проведении ректоскопии у детей. Осмотр ректоскопом не применяют для детей при суженом анальном отверстии, в случаях перитонита, воспалительных явлений в области прямой кишки.

В ряде ситуаций ректоскопию назначают, исходя из состояния пациента и пользы процедуры. Исследование могут отсрочить на более поздние сроки, назначить проведение после стихания болей или терапии. Относительными противопоказаниями ректоскопии служат:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • сужение прямой кишки в результате геморроя, тромбоза геморроидального узла, доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • перитонит;
  • расстройства психики;
  • термические и химические ожоги области анального отверстия.

В экстренных случаях при кишечных кровотечениях, угрожающих жизни пациента, назначается проведение ректоскопии, как наиболее точного метода диагностического исследования.

Проведение ректороманоскопии показано при таких симптомах или состояниях, как:

  • нарушения стула;
  • болевые ощущения в области прямой кишки и нижней части живота;
Боль в анусе

Боли в области заднего прохода

  • наличие кровотечений;
  • подозрение на воспалительный процесс или злокачественные новообразования;
  • выделения (гнойные, слизистые, кровянистые);
  • если возникает чувство неполной дефекации;
  • геморрой;
  • при подозрении на присутствие инородного тела и другие.

Особенность ректоскопии в том, что она требует проведения предварительной подготовки. От состояния поверхности кишечной стенки будет зависеть результат диагностики, правильность поставленного диагноза и лечебная тактика.

Смысл диеты состоит в том, чтобы снизить образование газов и уменьшить количество пищевых остатков в просвете кишечника. Для этой цели применяют, так называемую, бесшлаковую диету. Что это такое? Следует исключить из рациона фрукты, овощи, мучное, жирное, газированные жидкости.

Очищение кишечника

Очистительная клизма

Кружка Эсмарха

Проктологический прибор

Очистить кишечник перед ректоскопией можно тремя способами:

  1. Клизма. Ставить клизмы нужно за день до процедуры, в вечернее время, и утром, до ее проведения. Вечером следует сделать два подхода с интервалом в 60 минут. Объем жидкости составляет около 1,5 л. Утром достаточно одного очищения.
  2. Слабительные препараты, принимаемые перорально. Из этой группы средств чаще всего используют фортранс, но можно применять и другие, например, флит или лавакол. В зависимости от времени прохождения диагностики, фортранс выпивают либо вечером, либо разделяют на две части и принимают одну половину вечером, а другую – утром.
  3. Слабительное средство, используемое ректально. Микролакс – препарат, который нужно вводить непосредственно в прямую кишку вечером и утром.

Если проводится ректоскопия, то перед ней врач должен быть проинформирован об имеющихся болезнях, наличии аллергии на какие-либо лекарственные вещества. Потребуется обязательно рассказать специалисту о приеме таких лекарственных средств, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • аспирин;
  • снижающие вязкость крови;
  • для лечения диабета;
  • содержащих железо.

Как проводится ректоскопия прямой кишки? Сначала проктолог исследует состояние кишки пальцевым методом и аноскопом. Затем врач объясняет особенности положения, которое должен принять пациент, правильного дыхания, предупреждает о возможных неприятных моментах и ощущениях.

Ректоскопия (ректороманоскопия) проводится в следующем порядке:

  • пациент раздевается до талии и укладывается набок или принимает коленно-локтевое положение;
  • прибор обрабатывают специальным средством, облегчающим продвижение, и вводят на несколько сантиметров в прямую кишку;
  • понемногу подают воздух, чтобы складки слизистой оболочки расправились;
  • вставляют окуляр и исследуют состояние стенок, постепенно продвигая ректоскоп дальше по кишечнику;
  • в процессе осмотра возможно очищение кишки электроотсосом, удаление небольших полипов (коагуляционной петлей), взятие материала для гистологии;
  • осторожно извлекают прибор из кишечника.

Длительность ректоскопии составляет 5–10 минут, в зависимости от того, какие манипуляции будет производить врач в процессе осмотра.

Анестезия при ректоскопии

В некоторых случаях при ректороманоскопии проводится обезболивание

Во многих случаях ректоскопия выполняется без обезболивания, и хорошо переносится пациентами. Иногда, по индивидуальной просьбе, может применяться местная анестезия или внутривенная (если пациент настаивает на этом).

Нельзя делать ректороманоскопию при таких состояниях и нарушениях, как:

  • узкий просвет прямой кишки;
  • парапроктит в острой форме;
  • перитонит;
  • анальные трещины;
Анальная трещина

Трещина заднего прохода

  • сердечная недостаточность;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • нарушения психики;
  • при геморрое в острой стадии;
  • легочная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациента.

Эти противопоказания являются относительными, при улучшении состояния ректоскопию проводить можно. В отдельных случаях, например, при необходимости срочного проведения обследования, диагностику делают с использованием анестезии.

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную.

Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций — диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).

Исследование показано при проктитах, синдроме раздраженной кишки, хроническом неязвенном колите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона.

В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.

Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.

Особенности ректороманоскопии

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур.

Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

Ректороманоскопия

У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

РектороманоскопияКак подготовиться к ректороманоскопии
  • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

  • Обострение воспалительных процессов в области заднего прохода.
  • Сужение анального отверстия.
  • Травма заднего прохода.
  • Острый перитонит.
  • Ожог ануса (термический или химическими веществами).
  • Острая сердечная или легочная недостаточность.
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Ректоскопия – это вид эндоскопического исследования, который позволяет получить максимальную информацию о состоянии слизистой оболочки толстой кишки.

Порядок работы

Перед проведением процедуры специалист должен получить от пациента следующую информацию:

  1. Имеется ли у больного аллергические реакции на какие-то лекарственные средства.
  2. Наблюдается ли у больного повышенная склонность к кровотечениям при небольших порезах или во время удаления зубов.
  3. Пользуется ли пациент лекарствами для свёртывания крови, например, аноприном, варфарином, плавиксом, тицлидом.
  4. Не является пациентка женского пола беременной.
  5. Имеется ли у пациентки менструальное кровотечение на момент обследования.

Пациентам, которые незнакомы с данной процедурой, но имеют назначение врача, чтобы пройти обследование с помощью ректоскопии, важно предварительно узнать, как делают ректоскопию.

Процедура ректоскопии осуществляется при коленно-локтевом или колено-плечевом расположении пациента, который размещается на кушетке, или в лежачем положении на левом боку. Если процедура осуществляется, когда пациент лежит на боку, ему необходимо согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Можно провести обследование и на гинекологическом кресле, когда пациент лежит на спине.

Перед ректоскопией пациент избавляется от одежды ниже пояса и занимает указанное положение. Затем специалист проводит пальцевое обследование заднего прохода. Затем тубус прибора смазывается лидокаиновым гелем и вазелиновым (или иным индифферентным маслом).

Пациенту нужно глубоко вдохнуть и произвести задержку дыхания, а потом неспешно выдохнуть и одновременно с этим расслабить противоположное плечо тому боку, на котором больной лежит. Также необходимо в момент выдоха расслабить мышцы шеи.

Теперь специалист может медленно и с большой осторожностью ввести ректоскоп в задний проход на глубину пять сантиметров с помощью ротирующих движений. После этого, поскольку тубус уже располагается за сфинктером, удаляется обтуратор (заглушка, находящаяся внутри трубки), и обследование проводится только с помощью зрения.

Когда тубус прибора уже продвинулся на расстояние двенадцать – четырнадцать сантиметров, в зону ректосигмовидного изгиба, пациента просят повторить глубокий вдох и затем медленно выдохнуть, как в прошлый раз.

Во время вдоха и выдоха в кишечник подкачивается воздух с помощью специальной груши. Действия пациента и доктора помогают лёгкому проникновению ректоскопа в сигмовидную кишку. Если, вдруг продвижение прибора затрудняется, обследование пациента сразу же прекращается, а ректоскоп извлекается наружу.

Также необходимо учесть, что в течение всего времени, когда тубус продвигает по прямой кишке, в неё постоянно подаётся небольшое количество воздуха. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лёгкость и безболезненность проникновения ректоскопа в кишечник.

Процедура ректоскопии совершается круговыми движениями дистальным концом ректоскопа и позволяет обследовать стенки кишечника от анального канала до дистальной трети сигмовидной кишки.

Колоноскопия – метод обследования толстого кишечника в современной медицине, который применяется для диагностики и терапии. С помощью колоноскопии исследуется слизистая оболочка стенок толстой кишки посредством прибора эндоскопа.

Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, диаметром до одного сантиметра и длиной около полутора метров. На конце эндоскопа, который вводится в задний проход, имеется маленькое осветительное приспособление, а также окуляр, с помощью которого проводится визуальное наблюдение.

С помощью колоноскопии можно установить или подтвердить диагноз следующих заболеваний: выявляются симптомы неспецифического язвенного колита, доброкачественных опухолей, злокачественных новообразований, болезни Крона и так далее.

В течение всего времени обследования можно фиксировать процесс наблюдения с помощью видеозаписи, делать фотографические снимки нужных участков, а также брать образцы тканей с помощью процедуры биопсии для дальнейшего гистологического исследования.

  1. Запоры. Если проблемы с туалетом имеют хронический характер, присутствуют запоры или наоборот, стул слишком жидкий, следует обратить внимание на работу кишечника и провести процедуру.
  2. Болевые ощущения и зуд. При болях или неприятных ощущениях в районе ануса, промежности или в нижнем левом отделе живота искать причину болезни на ректороманоскопии.
  3. Выпадение прямой кишки. Среди первых показаний к диагностике считается выпадение прямой кишки в процессе дефекации.
  4. Нехарактерные примеси в кале. При обнаружении выделений гноя, слизи или кровотечения в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу.
  5. Проведение операций. При кисте яичника пациенткам рекомендуется пройти RRS обследование ректороманоскопии.

Суть и цели метода диагностики

Основной целью проведения ректоскопии является диагностика патологии прямой кишки, а также:

  • взятие гистологического материала для проведения биопсии;
  • электрокоагуляция новообразований;
  • удаление полипов;
  • устранение инородных тел;
  • коагуляция сосудов при кровотечениях.

Ректороманоскопия — это один из способов диагностики нижнего отдела кишечника, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность тканей. Данная методика отличается высокой точностью полученных результатов, поэтому считается обязательной процедурой всех проктологических диагностик.

trusted-source

Врачи-проктологи обращают внимание на то, что пациентам после 40 лет рекомендуется проводить процедуру ректоскопии раз в год. Это позволить вовремя обнаружить процесс развития новообразований в кишечнике.

Цели проведения ректороманоскопии. Снято каналом Дарья Панаиоти.

Что такое ректороманоскопия и как подготовиться к исследованию (с отзывами)

  • цвет тканей;
  • рельеф поверхности;
  • сосудистый рисунок;
  • тонус.

Диагностика проводится следующими этапами:

  1. Больного укладывают на кушетку в позе эмбриона или в коленно-локтевой позе (зависит от личных предпочтений пациента).
  2. Далее врач смазывает тубус прибора вазелином и постепенно вводит трубку в анальное отверстие на глубину 5 см. После этого пациенту необходимо немного потужиться, чтобы дать возможность трубке беспроблемно проникнуть внутрь.
  3. Специалист извлекает обтурбатор и устанавливает оптический окуляр, который даст возможность визуализировать внутренние стенки кишечника. В этот момент дополнительно накачивается воздух для расправления складок и для того, чтобы ректоскоп беспроблемно оказался в просвете кишечника.
  4. Если во время процедуры обнаруживаются остатки кала или других выделений, трубку извлекают, кишечник прочищают или откачивают лишние выделения насосом. А также если возникла необходимость в процессе диагностики удалить видимые полипы, для этих действий используют электрокоагулятор с петлей.
  5. Частицы обнаруженных образований отправляют на биопсию для установления доброкачественности тканей.

Ректороманоскопия кишечника занимает всего лишь 5-7 минут.

Подобную диагностику также нередко назначают и детям. Проводится процедура в присутствии родителей, малышу при проводении исследования не больно, однако ребенок может быть напуган. Поэтому важно его успокоить, чтобы не допустить истерики, которая может помешать проведению ректороманоскопии или привести к травмам в процессе.

Сразу после завершения обследования врач выдаёт пациенту предварительные результаты анализов. Данные биопсии будут известны спустя несколько дней после изучения материала специалистами. После этого пациенту необходимо обратиться за повторной консультацией к основному врачу.

Среди основных вариантов результатов диагностики выделяют:

  • состояние характерное при геморрое;
  • кишечный полип или опухолевые новообразования;
  • язвенные колиты;
  • поверхность с явновырежанном сосудистым рисунком.

На точность полученных результатов может также повлиять:

  • наличие каловых отложений в сигмовидной или прямой кишке;
  • проведение рентгенологического исследования прямого кишечника, когда в полость вводится контрастное вещество (раствор бария);
  • у больного присутствуют признаки выраженного диверкулита;
  • проведение недавних оперативных вмешательств на кишечнике.

Протокол (бланк) ректороманоскопии образец.

Также возможно обнаружены следующие патологии кишечника:

  1. Геморрой – расширение венозных артерий геморроидального сплетения прямой кишки, проявляющееся болезненностью в области заднего прохода и выпадением узловых элементов.
  2. Проктит – воспаление слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность прямой кишки.
  3. Анальная трещина – язва или продольный разрыв слизистой анального отверстия, возникающий при химическом или механическом повреждении.
  4. Криптит – углубление (крипта) в стенке анального канала, которое впоследствии, при засорении содержимым кишечника, может воспаляться.
  5. Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, что в острой или хронической форме встречается у 20% взрослых.
  6. Язвенный колит.
  7. Аденома простаты у мужчин.
  8. Эндометриоз прямой кишки у женщин.

Кроме того, визуальное обследование стенок прямой и сигмовидной кишки позволяет оценить их состояние по цвету стенок и сделать определенные выводы о здоровье всего кишечника и о необходимости других процедур (обследований, операции, консервативном лечении).

  • специальной бесшлаковой диеты;
  • механических средств: клизмы;
  • медикаментозных препаратов: прием слабительного.

Ректороманоскопия – это исследование, которое делается в том случае, если есть подозрения на язвенный колит, болезнь Крона, колоректальные раковые образования и т. д. Стоимость процедуры и ее описание – в нашей статье.

Врачи утверждают, что ректороманоскопия кишечника – обязательное исследование для тех, кому больше 40 лет. Ректороманоскопия имеет свои показания и противопоказания. При этом ее нужно проходить не реже 1 раза в полгода.

Делается это для исключения возможности новообразований в прямой кишке. Ректороманоскопию проводят, чтобы обнаружить даже мельчайшие патологические изменения, которые невозможно обнаружить другими исследовательскими методами.

Как ее делают, алгоритм проведения процедуры и описание процесса подготовки можно узнать далее.

Ректороманоскопия кишечника – что это такое и кому она показана? Эта диагностика рекомендуется тем, у кого проявляются симптомы, характерные для патологических изменений в области прямой и сигмовидной кишки:

  • Боли в анальном проходе.
  • Диарея и сильные запоры. Часто они чередуются без видимых на то причин.
  • Сложности с дефекацией.
  • Кровяные, гнойные или слизистые выделения из прямой кишки.
  • Ощущение дискомфорта в анальном отверстии.
  • Подозрения на онкологию.
  • Хронический геморрой и воспаление кишечника.

Ректороманоскопия – это простое и безболезненное исследование, которое практически не имеет противопоказаний. Но доктора нередко откладывают проведение исследования по ряду причин и назначают только после проведения определенного терапевтического курса.

Проведение ректороманоскопии откладывается, если:

  1. Присутствует сильное кровотечение из анального отверстия.
  2. Обнаружена большая анальная трещина.
  3. Просвет кишки сужен.
  4. При сильных воспалительных процессах брюшины.

Людям с любыми расстройствами психического характера и в тяжелом состоянии здоровья от ректороманоскопии следует отказаться.

Подготовка пациента к ректороманоскопии начинается за 2 суток до проведения исследования. Она заключается в том, чтобы полностью очистить кишечник с применением специальной диеты.

Нужно отказаться от ряда продуктов – ржаного хлеба, мучных изделий и сладостей, мясных и рыбных продуктов с большим содержанием жиров, напитков с газом или содержанием спиртов, кофе.

Устройство ректороманоскопа (ректоскопа)

Меню перед ректороманоскопией должно включать:

  • Постное, диетическое отварное мясо или рыбу.
  • Сухарики из хлеба.
  • Диетическое печенье.
  • Каши на воде – рис, манка.
  • Обезжиренные овощные, мясные и рыбные бульоны.

Готовящийся к процедуре пациент не должен пить жидкости, содержащие красный или фиолетовый краситель. В кишечнике эти вещества выглядят, как кровь.

Перед процедурой обязательно очищают кишечник клизмами или слабительными препаратами!

За сутки нужно приступать к очищению кишечника клизмами. Накануне исследования, вечером, клизму делают с интервалом в 1 час, вливая в кишечник по 1-1,5 литра теплой воды. В день исследования утром продолжают промывать кишечник до тех пор, пока вода не станет прозрачной.

Подготовка больного к ректороманоскопии может осуществляться при помощи слабительных препаратов. Наиболее часто врачи назначают Флит, Лавакол, Микролакс и другие. Правила использования средств можно прочесть в инструкции по применению, которая находится в каждой упаковке. Кроме того, свои рекомендации обязательно даст лечащий врач.

Одним из самых популярных препаратов, который используется, когда проводится подготовка к ректоскопии, считается Микролакс. Это слабительное средство, применяемое исключительно ректально.

Его выпускают в определенной формы тубах, с помощью Микролакса легко сделать клизму пациенту в домашних условиях.

Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом заключается в том, что накануне обследования, во второй половине дня, нужно использовать 2 тубы с интервалом в 20 минут. Утреннее мероприятие должно быть таким же.

Готовящегося к ректороманоскопии кишечника пациента доктор должен спросить о его хронических, приобретенных и врожденных заболеваниях. Нельзя делать ректороманоскопию при беременности и в период лактации. Доктор должен знать о:

  1. Наличии серьезных проблем с сердцем, сосудами или легкими.
  2. Аллергических реакциях на группы веществ.
  3. Сахарном диабете.
  4. Противопоказаниях к приему разных препаратов.

Правильно подготовиться к ректороманоскопии можно, если за сутки до нее практически отказаться от приема твердой пищи, а ужин и завтрак отменить совсем. Разрешено пить зеленый чай и воду. Есть перед ректороманоскопией нельзя совсем.

Это объясняется тем, что в тот момент, когда прибор будет проходить в прямую кишку, пациент может ощутить позывы к дефекации.

Подготовка к процедуре – очень важный процесс, который позволит доктору без затруднений провести диагностику, а не перенести её на следующий раз.

Алгоритм проведения

Проведение ректороманоскопии начинается с того, что пациента просят снять всю одежду ниже пояса. Осмотр проходит, когда человек лежит на боку с согнутыми коленями или стоит на кушетке в коленно-локтевой позе. Как это сделать правильно, показано на фото.

Ректороманоскопия проводится только после того, как доктор исследует прямую кишку пальцами. Трубка ректороманоскопа смазывается вазелином или другим медицинским маслом и осторожно вводится в задний проход больного на глубину до 5 сантиметров. Доктор просит пациента натужиться и постепенно продвигает прибор внутрь.

У квалифицированного специалиста, процедура проходит быстро и без болевых ощущений! Может наблюдаться только небольшой дискомфорт.

После этого обтуратор вынимают, оставляя только оптический окуляр и исследуют внутренние стенки кишечника визуально. При этом основная задача врача и медсестры – следить за тем, чтобы тубус не упирался в стенки кишечника и не нанес травму. Вместе с этим нагнетаются воздушные массы, которые расправляют стенки органа, расправляя складки.

Если остатки фекальных масс мешают проходить тубусу дальше, его извлекают, при помощи ватного тампона очищают проход и продолжают исследование. Слизь, кровь, гной удаляют электроотсосом. Если в кишечнике есть небольшого размера полипы, то доктор легко удалит их во время проведения процедуры. Новообразование извлекают наружу и отправляют на гистологическое исследование.

К какому врачу обратиться?

Направление на обследование ректороманоскопии чаще всего выписывают гастроэнтерологи. На основании симптомов (запоры, боли) и результатов других исследований врач определяет необходимость проведения исследования. Выполнением процедуры занимается специалист-эндоскопист.

Кроме гастроэнтеролога, на диагностику прямого кишечника могут направить такие врачи:

  • онколог;
  • хирург;
  • проктолог.

Пройти обследование можно как в частных медицинских центрах и клиниках, так и в городских поликлиниках. Цены на услуги зависят от качества оборудования и других сопутствующих процедур, которые входят в диагностику.

Фирма Цена, руб
Чудо Доктор 3080
ОН Клиник 2000
СМ Клиника 1580
МедЦентрСервис 2000
Бест Клиник 2990
Скандинавский Центр Здоровья 2000
МедикСити 2200
ИММА 1700
ПрофМедПомощь 1400
Европейская Клиника 14000
Дельта Клиник 1200
Евро-Мед 1800
Медквадрат 1650
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Фотогалерея

Фото проведения ректороманоскопии, а также инструменты, которые применяются при этом применяются.

Загрузка ...
Adblock detector